Какие задачи решаются в нейромышечной стоматологии

Нейромышечная стоматология – что это?

– Почему принципы нейромышечной стоматологии сегодня популярны?

– В отличие от обычной стоматологии, где очень многое делается «на глазок», нейромышечная стоматология использует результаты объективных обследований. Ее принципы были сформулированы еще в 50-ые годы в США. Однако настоящий расцвет эта область получила в последние годы благодаря развитию компьютерных технологий и пониманию врачей: обычные подходы, применяемые в стоматологии на протяжении многих лет, оказались недостаточно эффективными. Количество докторов, использующих принципы нейромышечной стоматологии, в Америке с каждым днем увеличивается. Появились они и в России. Еще несколько лет назад не было ни одного – сегодня насчитывается несколько сотен.

На мой взгляд, это уже достаточно большая цифра. Хотя от клиник в данном случае требуется определенное оборудование, этот вид стоматологической помощи (нейромышечная стоматология) становится все доступнее по цене для докторов и пациентов.

Для пациентов в США обращение к такому врачу – гарантия высочайшего качества лечения. Надеюсь, широкие возможности нейромышечной стоматологии оценят и российские пациенты.

– В чем заключаются ее принципы?

– Основной принцип нейромышечной стоматологии – вернуть верхнюю и нижнюю челюсть в анатомически правильное положение относительно друг друга. И только после этого проводить последующее лечение.

Возможно, вы знаете, что по статистике 80% детей сегодня страдает патологией прикуса. При нормальном прикусе верхняя челюсть имеет форму дуги. При измененном прикусе она сужена, приобретает V-образную форму или форму в виде подковы. Эта суженная верхняя челюсть «заталкивает» нижнюю назад. А поскольку нижняя челюсть подсоединена к височно-нижнечелюстному суставу, ее неправильное положение, во-первых, приводит к дисфункции сустава. Во-вторых, возникает мышечный дисбаланс. Сравнительно недавно выяснилось, что заднее (дистальное) положение нижней челюсти автоматически сопровождается ротацией, или поворотом, первого и второго шейных позвонков. Нейромышечная стоматология позволяет устранить подобные патологии.

– Это вызывает ухудшение самочувствия?

– Конечно! Пока человек молод, он этого не чувствует. Организм имеет возможность эти нарушения как-то компенсировать. Но с возрастом его компенсаторные возможности снижаются. Из-за ротации шейных позвонков может развиваться остеохондроз, который сегодня воспринимается нами как должное. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может приводить к хроническим головным болям, головокружению, онемению пальцев рук, звону в ушах, болям в области суставов и шеи, напряжению мышц и так далее. Сегодня выявлено более 50 различных симптомов и признаков патологий, их также изучает нейромышечная стоматология.

– Но ведь традиционная стоматология тоже предлагает исправить патологию прикуса, окклюзионных нарушений и дисфункцию ВНЧС…

– Она часто делает это путем проб и ошибок, либо использует только рентгеновское обследование. Кроме того, традиционное лечение прикуса направлено прежде всего на выравнивание зубов с помощью брекет-систем. Между тем, зубы являются последним звеном в цепочке тканей и органов, страдающих от нарушений прикуса. Кардинальное отличие нейромышечной стоматологии заключается в том, что она ориентируется на физиологическое состояние мышц. Именно они наиболее остро реагируют на неправильное положение челюстей. Приведу простой пример. Если вытянуть руку вперед и попытаться сохранить ее в этом состоянии максимально долго, через несколько минут ее сведет от боли. А теперь представьте себе, что в таком же неудобном положении находится нижняя челюсть.Это означает, что какие-то мышцы, чтобы ее удержать, постоянно работают, а не отдыхают.Из-за этого возникает гипертонус и спазм. Так вот, нейромышечная стоматология, исследуя работу мышц, находит их правильное положение, при котором мышцы находятся в комфорте.

– Что это за исследования?

– К ним относятся: электромиография (компьютерная диагностика тонуса мышц),компьютерное сканирование движения нижней челюсти, сонография (прослушивание шумов в области сустава). Однако самым главным методом считается электронейростимуляция мышц. С ее помощью достигаются две вещи. Во-первых, мышцы расслабляются. Во-вторых, стирается так называемая инграмма – мышечная память. Согласитесь, когда мы поднимаемся по обычной лестнице, нам не нужно фиксировать внимание на высоте ступеней. Мышцы отмеряют ее автоматически. Но стоит высоту изменить, мы начнем оступаться, сразу это почувствуем. Так вот, мышцы челюсти тоже помнят, что нужно удерживать ее в неправильном положении. Если эту память «стереть» и расслабить мышцы, к ним возвращается физиологически заданная длина, благодаря которой нижняя челюсть становится на место. Наша дальнейшая работа заключается в том, чтобы это закрепить.

– Каким образом?

– Для этого нами используется специальный аппарат – ортотик. В словаре так называется устройство, которое соотносит части тела в правильном положении. Оно представляет собой небольшую пластину, каппу, временно закрепляемую на нижней челюсти. Пациент носит ее от четырех месяцев до года, периодически мы ее подтачиваем. Ведь по мере ношения пластины мышцы еще больше восстанавливаются и расслабляются, и положение нижней челюсти немного меняется.

– Это устройство удобное?

– Пластина очень маленькая, практически незаметная. Конечно, как любое инородное тело, в первое время она может вызвать небольшой дискомфорт. Но потом пациент к ней очень быстро привыкает.

Кроме того, поверьте, когда вас избавляют от проблемы, которая мучила многие годы, вопрос «комфортно» или «некомфортно» уже не имеет большого значения. К нам нередко приходят люди, страдающие изматывающими головными болями, болями в области суставов и шеи… И большинство из них практически сразу же получает положительный результат.

Почему я говорю «большинство»? Потому что если та же ротация позвонков существует долгие годы, она может вызвать более серьезные проблемы с позвоночником. В этом случае нам очень помогают остеопаты – они подключаются, и мы лечим человека комплексно.

– Когда правильное положение челюсти достигнуто, вы занимаетесь реставрацией и восстановлением зубов. Проведенное лечение сказывается на эстетическом результате?

– Несомненно! Ведь все мы с детства знаем – форма и функция взаимосвязаны. Не бывает нормальной формы без нормальной функции, и наоборот. Форма зубов, красота улыбки получаются просто ослепительными. Этому способствует и то, что в нашей клинике используются все самые лучшие современные методы восстановления и реставрации зубов – имплантаты, коронки, виниры и т.д. Очень важно, что в этом случае достигнутый эстетический результат сохраняется на долгие годы. Ведь если зубы находятся в неправильном положении, они сами, коронки, виниры – как детали в плохо подогнанном механизме – очень быстро изнашиваются.

И все-таки главным для меня в нейромышечной стоматологии остается то, что она положительно влияет на здоровье всего организма.

Актуальность нейромышечной стоматологии

Сильные головные боли, шейный остеохондроз, ночное скрежетание зубами (бруксизм) может быть следствием неправильного прикуса из-за анатомически неправильного положения верхней и нижней челюсти.

Применение методов нейромышечной стоматологии устраняет эти проблемы, восстанавливая функциональность височно-нижнечелюстного сустава.

Содержание статьи:

Затрагиваемые проблемы

Принципы данного направления в стоматологии были сформулированы в пятидесятые годы, но максимального расцвета эта отрасль науки получила, благодаря стремительному развитию компьютерных технологий.

По статистическим данным только 20% людей имеют правильную окклюзию. Поэтому главной задачей нейромышечной стоматологии является исправление прикуса.

Суженая верхняя челюсть отводит нижнюю назад. Это становится причиной дисфункции ВНЧС. Кроме этого, такое положение вызывает мышечный дисбаланс, а это становится причиной поворота 1 и 2 шейного позвонка.

Помимо остеохондроза, головных болей и расстройства сна, нарушение функционирования ВНЧС становится причиной пятидесяти разнообразных симптомов.

Нужно знать, что в жевательных мышечных группах активизируются процессы оксигенации/детоксикации. Расслабленные мышечные волокна не содержат токсинов и эффективно выполняют свои функции.

Мышцы в гипертрофическом тонусе накапливают токсические соединения, и как следствие нарушается их релаксация с последующим развитием спастических болей и дискомфортных ощущений.

Что представляет собой анализатор Hip плоскости и какие задачи решаются с его помощью.

Заходите сюда, если интересует, в каком случае назначается ортодонтическое вытяжение зуба.

Методы исследования

Больших результатов в разделе этой стоматологии добились американские ученые, которым удалось выявить закономерности, вызывающие патологические изменения в нижнечелюстном суставе. В зубочелюстную-систему входят следующие органы:

  • непосредственно ВНЧС;
  • мышцы, участвующие в акте жевания;
  • кости лица и черепа;
  • зубные ряды и ткани пародонта.

Внедрение компьютерных технологий позволяет точно установить положение челюстей. Диагностика и последующий лечебный процесс осуществляется с помощью специальных приборов.

Диагностика Миомонитором

Чтобы точно определить состояние зубочелюстной системы, применяют прибор Миомонитор. При неправильном прикусе, мышцы жевательного органа постоянно находятся в состоянии патологического напряжения, из-за чего движения нижней челюсти происходят по неправильной траектории.

Непроизвольные мышечные сокращения не дают пациенту самостоятельно расслабить жевательные мышцы. С помощью оборудования Миотроникс происходит электростимуляция, приводящая к расслаблению и восстановлению функциональности ВНЧС.

Также слабые электрические импульсы приводят к расслаблению мышечных групп спины, шеи и головы, что облегчает состояние пациента.

Необходимо знать, что комплекс лечебных мероприятий проводимых на аппарате Миомонитор J5 позволяет организму «забыть» неправильное положение зубного ряда. Своим воздействием он «перезапускает» работу мышечной системы жевательного органа.

Кроме этого Миомонитор J5 (TENS) позволяет устранять следующие проблемы:

  1. С помощью него находится физиологическая окклюзия, и устраняется повышенное мышечное напряжение.
  2. Проведение терапии дисфункции нижнечелюстного сустава позволяет устранить болевые ощущения и чувства дискомфорта.
  3. Снимает напряжение мышц плечевого пояса. Устраняет головную боль и улучшает местный и общий кровоток.
  4. Способствует увеличению амплитуды.

Электромиография

Этот вид обследования оценивает функциональное состояние жевательных и мимических мышц. Он позволяет выявить выраженность патологического процесса возникающего при аномалиях окклюзии.

Также показатели учитывают при протезировании челюстной дуги и при болевых ощущениях в области челюстей. В ходе исследования уделяется внимание эргономики сил действия и противодействия ВНЧС.

В норме они находятся в уравновешенном состоянии. При стачивании дентина зубов происходит перераспределение нагрузки, из-за чего нарушается динамическое равновесие.

Сонография

Информативная методика, посредством которой можно определить функциональное состояние суставного диска ВНЧС и наличие в нем даже незначительных шумов.

Такой вид исследования проводится для того, чтобы определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Это позволяет выбрать правильную методику лечебного процесса по исправлению аномального прикуса.

Какая методика определения центральной окклюзии даст более точные результаты.

В этой публикации рассмотрим тактику восстановления высоты прикуса.

Ортотик

После проведения диагностических мероприятий приступают к следующему этапу, на котором происходит исправление имеющихся дефектов. Для этого применяют капу (по-другому окклюзионная шина) ортотик.

Изделие изготавливается из пластмассы и надевается на одну из челюстей ротовой полости. Его главной особенностью является регулировка окклюзионной и функциональной нагрузки, при этом не нарушая дикции и участвуя в нормализации акта жевания.

Исходя из функционального предназначения, различают следующие виды конструкций:

  1. Релаксационная. Снижает мышечный тонус и централизует положение суставных головок.
  2. Декомпрессионная. Применяется для лечения компрессии возникающей в заднем (или верхнем) отделе ВНЧС.
  3. Стабилизирующая. Улучшает контакт зубов верхней и нижней челюсти.
  4. Позиционирующая. Способствует восстановлению анатомического положения зубного ряда.
  5. Репонирующая. Возвращает единицы зубного ряда в первоначальное положение.
Читайте также:  Нормы и отклонения в развитии молочного прикуса

Ситуации, при которых назначают ношение окклюзионной шины ортотик:

  • ночное скрежетание зубами;
  • необходимость восстановить или повысить функциональность нижнечелюстного сустава;
  • лечебный процесс, требующий коррекции в работе жевательных мышц;
  • для обеспечения заднего положения нижней челюсти;
  • если возникает необходимость повысить высоту прикуса.

Во время ношения капы ортотик необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • лечебный процесс может осуществляться на протяжении нескольких месяцев, из-за чего конструкцию носят постоянно, не изымая из полости рта даже в ночное время;
  • перед посещением стоматолога ортотик не снимается;
  • для сохранения мягкости, изделие при снятии должно храниться в антисептическом растворе;
  • необходимо выполнять ежедневный гигиенический уход с применением зубной щетки и пасты;
  • для коррекции изделия нужно посещать стоматолога.

Систематическое ношение ортотика будет способствовать нормализации функциональности нижнечелюстного сустава, устранит мышечные спазмы и боли, обеспечит правильное расположение и движение нижней челюсти.

Кроме этого, ношение окклюзионной шины является предварительным этапом установки брекетов или перед полным протезированием зубного ряда.

Необходимо иметь в виду, что при ношении каппы могут возникать дискомфортные ощущения, проходящие в период адаптации.

Реставрационная терапия

Чтобы устранить патологическое стирание зубов, лечение производится в трех направлениях. Прежде всего, устраняются провоцирующие факторы, затем восстанавливаются утраченные объемы кости и нормализуется межзубное соотношение на обеих челюстях.

Незначительные проявления патологии устраняются путем ношения ночных капп. Они расслабляют жевательную мускулатуру, исключая трение зубов друг о друга.

В запущенных случаях процесса стирания применяют следующие методы:

    Установка коронок. В данном случае будет оптимальным установление коронок из металлокерамики. Они не только восстанавливают естественную форму коронковой части зуба, но и позволяют вернуть функциональность в процессе акта жевания.

Стоматологами рекомендуется установка цельнокерамических коронок. В последнее время широкую популярность приобрел материал диоксид циркония.

  • Культевые вкладки используются при сильном разрушении зуба. Они точно воспроизводят форму зубных каналов, и являются долгосрочными решением возникших проблем. Кроме этого, они обеспечивают большой запас прочности.
  • Микропротезирование с использованием виниров и люминиров применяется при выраженной потери дентина. Данный вид протезирования защитит не только от патологической стираемости, но и обеспечит высокий показатель эстетичности улыбки.

    Недостатком этого вида изделий является высокая стоимость по отношению к другим конструкциям.

    Общие выводы

    Правильный прикус обеспечивает не только эстетический показатель улыбки, он является критерием правильной работы всего организма.

    Неправильная работа жевательного аппарата вызывает нарушение формирования пищевого комка, из-за чего страдает пищеварительная система. Кроме этого, аномальный прикус изменяет работу дыхательных органов, из-за чего появляется остановка дыхания во сне (апноэ).

    В этом случае повышается риск развития сердечных патологий, которые могут провоцировать возникновение летального исхода. Периодические головные боли, скованность плечевого пояса и мышц шеи могут являться следствием стоматологических заболеваний.

    В видео представлено мнение специалиста об эффективности нейромышечной стоматологии.

    Отзывы и комментарии

    Правильная работа зубочелюстной системы обеспечивает комфортность жизни человека. У него не возникают сбои в работе желудка и кишечника, формируется правильная осанка, и что немаловажно, улучшается доступ кислорода к жизненно важным органам.

    Нейромышечная стоматология это относительно новое направление в медицине, и поэтому большинство людей, не связывает возникающие головные и спинные боли с нарушением функциональности нижнечелюстного сустава.

    Своими мнениями и комментариями можно поделиться в этом месте данной статьи.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Какие задачи решаются в нейромышечной стоматологии

    Нейромышечная стоматология – это один из разделов стоматологии, основанный на комплексном лечении всей зубочелюстной системы (а не конкретного заболевания полости рта). Хрупкие зубы, повышенная стираемость, боли и хруст при работе челюстью, ограниченное открывание рта, головные и шейные боли – все это одни из многочисленных симптомов нарушенного прикуса. Заболевания жевательных мышц и внчс сопровождаются частыми головными болями, неправильное положение нижней челюсти способствует сужению дыхательных путей, искривляется позвоночник. Восстановление правильного положения челюстей и гармоничного взаимодействия всех составляющих зубочелюстной системы возможно лишь с использованием методов лечения нейромышечной стоматологии. Из этой статьи вы узнаете:

    Что такое нейромышечная стоматология?

    Как проходит лечение неправильного прикуса в концепции нейромышечной стоматологии?

    Основные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

    Что такое нейромышечная стоматология?

    Функциональная стоматология (нейромышечная стоматология) основывается на комплексном лечении всей зубочелюстной системы. Подобный подход гарантирует не только эффективное лечение и избавление от зубных проблем, но и отсутствие рецидивов, что наиболее важно. Довольно часто пациенты, прошедшие лечение, спустя несколько лет сталкиваются с проблемой рецидива, поскольку лечение основывалось не на устранении причины (неправильное положение челюстей). Неправильный прикус – это не только визуально неправильное расположение челюстей, но и любые нарушения функционирования той или иной составляющей зубочелюстной системы. Гармоничное взаимодействие зубов, мышц и суставов – главная цель лечения в концепции нейромышечной стоматологии. Чтобы добиться правильного взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти и наладить функционирование зубов, мышц, суставов, иными словами, воссоздать правильный для конкретного пациента, прикус, необходимо детальное изучение нарушений работы жевательного аппарата, а также применение современных методов диагностики и лечения патологий. Нейромышечная стоматология предлагает ряд методов диагностики и исправления проблем прикуса. Поскольку диагностика является первичным этапом лечения прикуса, и основополагающим моментом в выборе лечения, исследование необходимо проводить у высококвалифицированных специалистов. Следует знать, что неправильным прикусом называют любое искривление зубов, которое является следствием нарушения функции жевательного аппарата. И в лечении очень важно в первую очередь восстановить функцию, воссоздать гармоничные взаимоотношения между зубами, мышцами и суставом, что позволяет полностью избавиться от беспокоящих пациента проблем.

    Как проходит лечение неправильного прикуса в концепции нейромышечной стоматологии?

    Неправильный прикус встречается довольно часто, но многие пациенты думают, что неправильным прикусом называют визуальное отклонение от стандартов положения челюстей. В действительности это не так, любое искривления зубных рядов или зубов называется неправильный прикус. Причиной неправильного прикуса является нарушение функционирования отдельных элементов зубочелюстной системы, иными словами, при неправильном прикусе однозначно нарушена работа жевательного аппарата. Дисфункция зубочелюстной системы сопровождается рядом характерных симптомов: головная и ушная боль, шум в ушах, спазмы мышц. Отзывы пациентов часто дополняют целый ряд симптомов дисфункции. Лечение неправильного прикуса необходимо проводить в концепции нейромышечной стоматологии, учитывающей всю зубочелюстную систему. Важно не только воссоздать красивую улыбку, но и восстановить функцию, которая является основной проблемой. Правильная работа мышц, суставов, связок позволяет избавиться от многих проблем, связанных с дисфункцией (хруст и щелканье при открывании рта, боли и спазмы мышц, головная, ушная, шейная боли, ограниченное открывание рта, дискомфорт при работе челюстью и т.д.).

    Лечение прикуса в концепции нейромышечной стоматологии позволяет избежать рецидивов, а это один из ключевых моментов. Отзывы пациентов, прошедших подобное лечение, показывают, его эффективность и результативность. Врач, учитывающий не только отдельное заболевание полости рта, но и всю зубочелюстную систему в целом, проводит наиболее эффективное и правильное лечение. Применение принципов нейромышечной стоматологии позволяет достичь наилучший эстетический и функциональный результат, поскольку полностью восстанавливаются взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти и гармоничное функционирование всех составляющих зубочелюстной системы. Лечение с подобным подходом подразумевает грамотную диагностику, учитывающую индивидуальные особенности пациента. Важно знать, что правильное положение челюстей для конкретного пациента индивидуально, и, чтобы определить ее, врачи применяют специальную аппаратуру. Высокоточная диагностическая система позволяет определить наиболее правильное положение зубов и челюстей и подобрать эффективное лечение.

    Диагностический аппарат физиотерапевтического действия диагностирует зубочелюстную систему пациента, посылая легкие электрические импульсы к мышцам головы, шеи и плечевого пояса. Импульсы вызывают сокращения мышц. На сегодняшний день в нейромышечной стоматологии применяются несколько методов диагностики (диагностика тонуса мышц, движения челюстей, функционирование работы внчс, состояние диска в суставе). Благодаря таким методам исследования, можно максимально точно определить правильный физиологический прикус конкретного пациента. Точные электронные аппараты показывают патологические изменения и состояние элементов зубочелюстной системы. Патология височно нижнечелюстного сустава требует грамотного подхода в исследования, поскольку лечение подбирается индивидуально.

    Лечение прикуса с помощью специальных конструкций

    Показания к применению стоматологических конструкции конструкций

    Увеличение межальвеолярного расстояния

    Устранение преждевременных контактов

    Расслабление жевательных мышц и мышц шеи

    Окклюзионная и нейромышечная стабили­зация

    Цель применения накусочных пластинок и окклюзионных шин

    дифференциальная диагностика нару­шений, связанных с патологией окклюзии

    снятия боли при острых воспалитель­ных заболеваниях ВНЧС до выяснения при­чины заболевания и назначения лечения

    уменьшение скрипа, сжатия зубов и связанного с ними дискомфорта в околоушной об­ласти и в области жевательных мышц

    перед обширной реконструкцией окклю­зии для изменения положе­ния нижней челюсти в центральной окклю­зии

    Основополагающие моменты при выборе конструкции

    Клиническое обследование и анализ окклю­зии

    Анализ моделей челюстей в артикуляторе

    Томография ВНЧС при смыкании челюстей в привычном прикусе

    Основные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

    Заболевания внчс встречаются часто, и здесь очень важно своевременно начать лечение. Патологические изменения внчс необходимо лечить на ранних стадиях, пока заболевание не приняло тяжелую форму. Следует знать, что при отсутствии заболеваний и каких-либо нарушений в внчс, пациент не чувствует дискомфорт при жевании, разговоре, движении челюстями. Если присутствуют один или несколько симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Одни из самых распространенных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава вывих, артрит, артроз, анкилоз, новообразования. При нарушениях взаимного расположения челюстей, а также при мышечных нарушениях возникает вывих сустава. Симптомы заболевания проявляются, как щелчки и боль при движении челюстью. Может быть смещение головки и диска сустава. Еще одно распространенное заболевание внчс – мышечно-суставная дисфункция. Для этого заболевания характерны боли в ушной области, усиливающиеся при работе челюстью. Мышечно-суставная дисфункция сопровождается асимметрией лица, хрустом и щелканьем во время движения челюстью. Артрит сустава ограничивает движение челюстью и при активном прогрессировании, деформирует сустав. Заболевание анкилоз также ограничивает движение челюстью, кроме того, анкилоз сопровождается многочисленными зубными проблемами.

    Нейромышечная стоматология — задачи и методы лечения

    Лечение зубов – процесс сложный и порой требующий неординарного подхода.

    Зачастую проблема связана не с одним зубом, а с целым комплексом причин, влияющих на всю ротовую полость в целом. Таким вопросами занимается нейромышечная стоматология.

    Что такое нейромышечная стоматология?

    Нейромышечная стоматология в Москве и других крупных городах появилась давно, однако востребованность ее не очень высока, что связано с незнанием как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

    Второе название у нее – функциональная, она основывается на одновременной комплексной терапии всей зубочелюстной системы. Для проведения такого лечения требуется тщательное обследование, включающее не только визуальный осмотр стоматолога, но и инструментальные методы. Последние помогают «взглянуть» на состояние зубов изнутри, оценить расположение зубного ряда, состояние десен и прочее.

    Читайте также:  Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

    Функциональная стоматология рассматривает челюсть как единую взаимосвязанную систему. Она изучает одновременно верхнюю и нижнюю челюсти, а также окружающие их ткани. При этом оценивается механизм работы системы и врач пытается найти сбои, которые послужили причиной искривления зубного ряда или других проблем с прикусом.

    Цель лечения состоит в установлении гармоничного взаимодействия мышц, суставов и зубов, что часто нарушено при неправильном прикусе. Для этого необходимо тщательно исследовать причины проблемы, выявить их и устранить, восстанавливая правильный прикус. Для чего это нужно? Неправильное соотношение частей зубного ряда приводит к диссонансу в работе отдельных мышц и связок. Одни из них могут вовсе не работать, а на другие приходятся повышенные нагрузки.

    В результате могут возникать перенапряжение и спазм, охватывающие мышцы лица, шеи и даже шейно-плечевой отдел. Это отражается в головных болях, скованности движений, защемлении суставов и прочих явлениях.

    Как известно, неправильный прикус приводит к нарушению функций жевательного аппарата, но большинство стоматологов лечит только видимые изменения, не вникая в их причины. В результате довольно часто возникают рецидивы и дальнейшее ухудшение состояния. В нейромышечной стоматологии такое не случается, поскольку проблема решается коренным образом. Но взяться за нее может только высококвалифицированный специалист, поскольку требуется знание современных методик и умение обращаться с новейшим оборудованием.

    Задачи нейромышечной стоматологии

    Использование нейромышечной стоматологии направлено на решение первоочередной задачи — восстановление гармоничного взаимодействия между всеми составными частями жевательного аппарата: суставами, мышцами, нервами, зубными рядами.

    Работая с пациентом, врач должен решить для себя несколько вопросов:

    • определить состояние и влияние прикуса на нарушения в функциях жевательных мышц и суставов;
    • предусмотреть меры по устранению данного нарушения;
    • оценить насколько сильно дисбаланс в работе мышц сказался на состоянии зубного ряда и других ортодонтических элементов;
    • определить конструкцию будущего протеза.

    Помимо проблем с прикусом, нейромышечная стоматология помогает:

    • решить эстетические проблемы зубного ряда, восстановив его правильное положение;
    • нормализовать окклюзию, расслабив мышцы лица и шеи;
    • нормализовать функционирование височно-нижнечелюстного сустава;
    • избавиться от храпа;
    • устранить головную боль и шум в ушах;
    • предотвратить нарушение осанки;
    • улучшить общее состояние здоровья пациента, в том числе психологического.

    Особенности диагностики

    Обычно в диагностировании проблем прикуса применяются рентгеновские снимки, на которых показано положение зубов, а также их соотношение к челюсти.

    Ориентируясь на полученные снимки, врач устанавливает брекеты и другие системы исправления.

    Нейростоматолог использует более широкий комплекс диагностических средств:

    • электромиографию, показывающую тонус мышц;
    • аксиография, при которой оценивается положение челюстей относительно друг друга;
    • электронейростимуляцию мышц, при которой мышцы расслабляются и занимают свое изначальное место, прекращая поддерживать челюсть в неправильном положении, что становится заметно на других обследования;
    • компьютерное сканирование нижней челюсти в процессе движения, показывающее механизм перемещения костей и работу связок;
    • томографию ВНЧС;
    • сонографию, при которой происходит прослушивание шумов в суставе во время его работы.

    Подобные методики позволяют рассмотреть проблему с нескольких сторон и оценить влияние мышц и связок на положение челюсти и ее работу, а также влияние неправильного прикуса на другие системы организма.

    Конечно, специалист не пренебрегает и традиционными методиками, такими как визуальный осмотр пациента или снятие оттисков с зубного ряда.

    Лечение методами функциональной стоматологии

    Стоматоневрология в лечении применяет специальное средство – ортотик. Он представляет из себя капу, одеваемую на нижние зубы.

    Носится она в течение нескольких месяцев, за которые положение зубов и состояние мышц нормализуется, они привыкают к «правильному» положению, а сам ортотик постепенно изменяется.

    Для изготовления капы врач первоначально использует нейромышечную стимуляцию, заставляющую мышцы расслабиться и в стать в правильное положение. В этом состоянии делаются оттиски с зубных рядов с помощью специальной пасты, которая со временем затвердевает. После чего ее вытаскивают и одевают на гипсовую основу. Последняя служит базой для будущего ортотика.

    Затем пациенту одевается капа, в которую добавляется быстротвердеющая масса, заставляющая зубы сдвигаться в нужном направлении. По ходу лечения количество и расположение массы изменяется.

    Второй важный способ нормализации прикуса — использование нейростимуляции, производимой специальным прибором TENS. Он вырабатывает небольшой электрический сигнал, подаваемый в определенную зону с помощью приклеиваемых к коже электродов.

    Действие тока раздражает нервные окончания, препятствуя передаче неправильного сигнала и нормализуя функцию мышц. Кроме того, улучшается кровообращение в обрабатываемой зоне, повышается тонус мышц. Процедуру рекомендуется делать в течение полугода по два сеанса в неделю.

    Результаты лечения

    Самый важный результат лечения с помощью нейромышечной стоматологии – исправление прикуса и восстановление нормального положения всех частей жевательного аппарата.

    Кроме того, специалистам удается:

    • снять шейную и головную боль;
    • облегчить доставку кислорода к сердцу и мозгу;
    • нормализовать работу ВНЧС;
    • уменьшить скрип зубов и их сжатие;
    • предотвратить развитие других патологий, являющихся следствием неправильного прикуса;
    • восстановить осанку.

    При этом рецидивов практически не бывает. Изменение прикуса происходит навсегда, а значит и работа мышц изменяется. Большинство пациентов в дальнейшем обращаются с вопросами устранения кариеса и так далее, но не болей в суставе.

    Презентация на тему стоматоневрологии с Юлией Клоуда:

    Функциональная стоматология представляет собой современный подход к лечению прикуса, основанный на новейших методиках и комплексном рассматривании проблемы. Она боле сложна и трудоемка, однако получаемый результат дает в несколько раз большую эффективность, чем традиционные методики.

    Что представляет собой ортотик и какие задачи решают с его помощью?

    Дискомфорт в области шейного отдела позвоночника, головные боли, храп, шум в ушах – далеко не весь перечень симптомов, которые может спровоцировать нарушение прикуса.

    В то время как решение данных проблем осуществляется в кресле дантиста, путем установки ортотика, многие пациенты ищут спасение в кабинетах других различных специалистов.

    Специальная конструкция, входящая в список методик нейромышечной стоматологии, дает возможность повлиять не только на эстетику улыбки, но и избавить пациента от некоторых заболеваний организма.

    Содержание статьи:

    Немного о нейромышечной стоматологии

    Нейромышечная или, как ее еще называют, функциональная стоматология (НМС) представляет собой целую науку, которая изучает сбои в работе суставов и мышц зубочелюстной системы. По результатам диагностики, специалисты данной отрасли предлагают пути решения выявленной проблемы.

    Под дефектом прикуса мы привыкли принимать патологическое расположение зубов. Однако, некое нарушение эстетичности улыбки является последним следствием при неправильном взаимодействии челюстей.

    Современные ортодонты предлагают устранить патологию путем ношения различных брекет-систем.

    Однако данное лечение неправильного прикуса является неполноценным, так как нарушения в работе мышц и суставов челюстнолицевого аппарата исправлены не будут.

    Напротив, в ряде случаев, искусственно созданное давление усугубит ситуацию и, описанные выше, симптомы патологии.

    Нейромышечная стоматология ставит перед собой более глобальные цели. Специалисты ЦМС заботятся не только о высоком уровне эстетичности улыбки, но и о нормализации взаимоотношения между зубными рядами, за счет восстановления правильной функциональности суставов и мышц.

    В странах Европы данная отрасль существует уже не первый год, в нашей же стране квалифицированных профессионалов НМС пока что очень мало.

    Но, по мнению экспертов, придерживаться принципов работы специалистов нейромышечной стоматологии в ближайшем времени будут многие ортодонты.

    Дополнительная информация о функциональной окклюзии представлена в видеоматериале.

    Роль жевательных мышц

    В процессе пережевывания пищи принимают участие мышцы, удерживающие нижнюю челюсть. Они отвечают за ее поднятие и опускание. Сустав, на котором локализуются зубы нижнего ряда, называется височно-нижнечелюстным (ВНЧС).

    Во время переработки пищи, мышцы вырабатывают необходимое количество энергии для этого процесса. В случае если ее слишком много, они расслабляются и возвращаются в первоначальное положение.

    Если у человека наблюдается неправильный прикус, они не могут полноценно занять исходную позицию. В результате происходит спазм мышц, и как следствие, ограниченность движения ВНЧС.

    Функциональность жевательных мышц можно сравнить с тренировкой в спортзале. Когда вы выкладываетесь на полную силу, на следующий день вам становится сложно передвигаться.

    Во время беспрерывного процесса пережевывания пищи, мышцы забиваются шлаками, и раскрытие челюсти в итоге не может происходить в полной мере. Данное нарушение ведет к истираемости зубов.

    Устройство окклюзионной шины

    Ортотик представляет собой прозрачную каппу, в большинстве случаев съемную, и выполненную из пластмассы, которая надевается на одну из челюстей ротовой полости.

    Иное название конструкции – окклюзионная шина. Ее размещение зависит от поставленных задач специалиста. Степень же выраженности патологического прикуса влияет на то, будет ли установлен съемный или несъемный ортотик.

    Последние обеспечивают неподвижную фиксацию зубов и регулируют все окклюзионные функциональные нагрузки. Их эксплуатация не нарушает речь и нормализует процесс жевания.

    Однако для их установки необходимо препарировать зубы. Кроме того, конструкция существенно ухудшает гигиеническое состояние ротовой полости.

    В зависимости от конструктивных особенностей и функционального назначения ортотики подразделяют на виды:

    • релаксационные – обеспечивают снижение мышечного тонуса и централизируют локализацию суставных головок;
    • декомпрессионные — используются при лечении явления компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС;
    • стабилизирующие – создают контакты между всеми зубами нижнего и верхнего зубного ряда;
    • позиционирующие – изменяют патологическое положение зубов;
    • репанирующие – возвращают зубной ряд в первоначальную позицию.

    Пациенты должны понимать, что каппа далеко не протез, и при ношении доставляет небольшой дискомфорт.

    Функциональный и лучевой методы диагностики в ортодонтии для выявления аномалий зубочелюстной системы.

    Выясним здесь относится ли макродентия к аномалии.

    Показания

    Ношение ортотика назначается в случае:

    • развития бруксизма – скрежетания зубами во сне;
    • необходимости повысить функциональность ВНЧС;
    • лечения нарушений в работе мышц и сустава жевательного аппарата;
    • необходимости замещения одного или нескольких зубов;
    • обеспечения заданного положения нижней челюсти;
    • необходимости повысить вертикальную высоту прикуса.

    Изготовление

    Для производства как съемных, так и несъемных конструкций применяют гипоаллергенную пластмассу, которая обладает мягкостью и эластичностью. Изделие моделируется под индивидуальные особенности зубного ряда каждого пациента.

    Для этого назначается рентгенографическое исследование (панорамный снимок) и компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние мышц и связок жевательного аппарата.

    Кроме того, изучается правильный физиологический прикус, путем расслабления мышц при помощи специального аппарата – миомонитора.

    Предварительно специалист делает оттиск нижней челюсти, который передает в лабораторию. Затем проводится компьютерное моделирование челюстей и будущей конструкции на основании слепка и панорамного рентгенографического снимка.

    При изготовлении конструкции учитывается ряд факторов:

    • план терапии;
    • длительность курса лечения;
    • жесткость изделия;
    • конструктивные особенности, которые позволяют осуществлять установку, не создавая напряжения в ротовой полости.

    Кроме того, пластмассовая каппа не должна травмировать эмаль или раздражать слизистую оболочку, создавать сложности при гигиене.

    Читайте также:  Аспекты эффективного лечения сужения челюстей и зубных рядов

    Что представляет собой дисплазия эмали зубов и какими методами устраняются подобные аномалии структуры твердых тканей?

    В этой публикации мы поговорим о микродентии зубов.

    Ношение

    В основном эксплуатировать ортотик специалисты рекомендуют на протяжении нескольких месяцев. За этот период конструкция подготавливает мышцы и сустав под ортодонтические системы или для проведения реставрации зубных рядов.

    В период эксплуатации ортотика ослабевают и практически полностью уходят симптомы нарушения функции ВНЧС.

    Ношение несъемных изделий назначается в целях основной методики лечения, при серьезных нарушениях нейромышечной функциональности.

    Стоит отметить, что эффективность эксплуатации конструкции наблюдается за счет снижения нагрузки на нижнечелюстной сустав и, соответственно, постоянного расслабления мышц.

    При ношении изделия необходимо соблюдать определенные правила:

    1. Ортотик следует носить постоянно, особенно не стоит изымать конструкцию из ротовой полости на ночь. Зубы нижней и верхней челюсти должны находиться в постоянном контакте. В ночное же время, мы непроизвольно сжимаем их при глотании.
    2. Не следует снимать ортотик перед посещением стоматолога. Конструкция на момент посадки в кресло должна находиться во рту в течение получаса. Именно столько времени необходимо для того, чтобы головки сустава заняли правильное заданное положение.
    3. В намеренном нажатии на шину нет необходимости, если между зубами наблюдается незначительное пространство.
    4. Конструкция должна присутствовать при каждом посещение специалиста.
    5. Изделие при снятии необходимо хранить в закрытой емкости, наполненной антисептическим раствором. Это правило очень важно, так как таким образом вы сохраняете мягкость пластмассы.
    6. Во время гигиенических процедур необходимо чистить не только зубы, но и ортотик. Для этого достаточно обычной щетки и пасты.
    7. Не забывайте посещать стоматолога с целью коррекции поверхности конструкции. В зависимости от прогресса лечения специалист может сошлифовывать или наслаивать пластмассу.

    Соблюдать правила необходимо даже в том случае, если вы не наблюдаете существенных изменений.

    Эффективность

    Об эффективности лечения говорят в том случае, если все запланированные изменения при ношении ортотика были достигнуты. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, насколько нейромышечная система допускает присутствие инородного тела во рту.

    Если на выполнение плана требуется длительный срок эксплуатации конструкции, наличие инородного тела в ротовой полости может спровоцировать ряд заболеваний – патологии периодонта, расшатывание зубов, многочисленный кариес, дисфункцию ВНЧС.

    Однако в большинстве случаев ношение ортотика:

    • нормализует функциональность нижнечелюстного сустава;
    • снижает или полностью устраняет мышечные боли;
    • обеспечивает здоровое расположение нижней челюсти;
    • видоизменяет траекторию сустава в процессе жевания;
    • снижает степень стираемости эмали при бруксизме;
    • улучшает состояние ротовой полости перед установкой брекетов или полным протезированием.

    Отзывы

    Мнение пациентов, которые носят конструкцию, сходятся в том, что ортотик доставляет чувство дискомфорта во время приема пищи. Его эксплуатация значительно отражается на качестве речи.

    Однако все эти негативные явления носят временный характер и проходят сами собой после снятия конструкции.

    Кроме того, результат лечения полностью оправдывает неудобства. А что думаете вы по этому поводу? Поделитесь своим мнением в комментариях под статьей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    В чем важность нейромышечной стоматологии?

    Нейромышечная стоматология – это комплексные знания о достижении функциональной и эстетической гармонии зубо-челюстной системы человека.

    Много лет назад исследователями были выявлены определенные закономерности в нарушениях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Сегодня, благодаря самым современным технологиям, мы имеем возможность с высокой точностью диагностировать подобные патологии у наших пациентов и успешно заниматься их лечением.

    Зубо-челюстная система, или жевательный орган, – это комплекс систем, который состоит из:

    • височно-нижнечелюстного сустава;
    • жевательных мышц;
    • костей черепа;
    • отдельных зубов, а также зубных рядов;
    • тканей пародонта (околозубных тканей);
    • эстетики пропорций соотношений зубов и лица человека;
    • биомеханики жевательного процесса и прочего.

    Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является наиболее сложноустроенным суставом в теле человека. Нижняя челюсть под управлением мышц способна к перемещению в любых плоскостях, потому как не имеет жёсткой фиксации к неподвижным костям черепа. Для нижней челюсти существует только одна опора – сомкнутые зубы.

    Если происходит стираемость зубов или их потеря, то трансформируется также положение нижней челюсти. Соответственно, нарушается работа всей зубочелюстной системы. Пациенты ощущают неприятный «хруст», «щелканье» в височно-нижнечелюстном суставе, невозможность полностью открыть рот, сильный дискомфорт в заушной области, тянущие боли в шее и в области сустава, головокружения, щелчки в ушах, ночной скрежет зубами (бруксизм), головные боли и прочие гнатологические и мышечные нарушения.

    Искривление осанки и повышенную чувствительность к шуму человек не всегда связывает с заболеваниями полости рта. Иногда пациент даже может страдать депрессией и ухудшением зрения. Обратившись к невропатологам, мануальным терапевтам, ЛОР–специалистам, пациент сталкивается с безрезультатностью обследования у целого круга врачей.

    Чтобы исключить подобные проблемы, стоматологу следует найти изначальное, физиологически правильное положение нижней челюсти и в соответствии с ним восстанавливать прикус. Правильный физиологический прикус – это правильное соотношение (окклюзия) зубных рядов человека, заложенное природой. Правильная физиологическая окклюзия является отправной точкой в стоматологии, особенно при ортопедическом лечении.

    По данным статистики, менее 20% людей имеют правильную окклюзию, а более 80 % живут с неправильным прикусом и более чем 60% головных болей происходят по причине патологий жевательных мышц и ВНЧС. Неправильное положение нижней челюсти приводит к сужению дыхательных путей и искривлению позвоночника человека, является частой причиной некачественного сна и сопровождается ночным апноэ. Ночное апноэ – это периодическая остановка дыхания во сне, которая повторяется снова и снова через определенные промежутки времени.

    Последствиями апноэ сна становятся серьезные нарушения здоровья человека, в частности, сердечно-сосудистые заболевания. Вы только представьте, что апноэ сна приводит к сокращению жизни приблизительно на 10-15 лет!

    Восстанавливая правильный прикус, мы не только дарим красивые улыбки, но и увеличиваем продолжительность и качество Вашей жизни.

    Лечение с применением специального оборудования

    Методы нейромышечной стоматологии в лечении основаны на точной (в том числе гнатологической) диагностике всей зубочелюстной системы пациента. Проводят лечение специалисты, прошедшие специальное обучение: гнатологи, врачи-ортопеды и ортодонты.

    В России специалистов, занимающихся лечением дисфункций височно-нижнечелюстного сустава на сегодня очень мало. Рады сообщить, что в клинике « Мегастом – Немецкий Центр Имплантации на Кутузовском» можно получить полный спектр лечения в соответствии с принципами нейромышечной стоматологии.

    Проводят лечение доктора клиники:

    • профессор Шарин Алексей Николаевич – обладает многолетним опытом в области протезирования на имплантатах (искусственных корнях зубов), изготовлении ортотиков (капп для исправления прикуса);
    • кандидат медицинских наук и главный врач клиники Лосев Владимир Федорович – участник многочисленных конгрессов и мастер-классов, проводит протезирование по канонам нейромышечной стоматологии и гнатологии (протезирование, изготовление капп);
    • стоматолог-ортопед Котик Мария Сергеевна – желание вникнуть во все мельчайшие детали и высокий уровень квалификации позволяет врачу осуществить все виды реставраций зубов с учетом нейромышечного подхода;
    • стоматолог-ортопед Емельянова Мария Константиновна – осуществляет диагностику и коррекцию окклюзии по принципам нейромышечной стоматологии, а также проводит протезирование и изготовление ортотиков;
    • стоматолог-ортопед Тарасова Майя Владиславовна – освоив постулаты нейромышечной стоматологии, доктор применяет этот подход в протезировании винирами и коронками на собственных зубах и на имплантатах.

    Каждый врач проходил специальное обучение у корифеев нейромышечной стоматологии и обладает необходимой квалификацией для проведения лечения. Постоянное повышение профессионализма врачей на мастер-классах, конференциях и конгрессах позволяют браться за сложные клинические случаи и добиваться лучшего результата лечения в первую очередь для пациента.

    Также при лечении в соответствии с принципами нейромышечной стоматологии принимают участие и другие специалисты: гнатолог, ортопед, ортодонт. Таким образом, осуществляется междисциплинарный подход в лечении.

    Длительность лечения пациентов индивидуальна, но примерные сроки составляют от трёх месяцев до полугода.

    Специальный аппарат физиотерапевтического действия – чрескожный электромиостимулятор TENS (ФОТО 1) своим воздействием расслабляет мышцы головы и шеи. Компьютерная система мониторинга К7 (ФОТО 2-5) позволяет выявить нарушения в зубочелюстной системе и определить правильный физиологический прикус.

    Нельзя переоценить роль жевательных мышц, которые участвуют в процессе пережевывания пищи. При бездействии мышцы расслабляются и принимают привычное исходное положение, которое будет неправильным, если есть нарушения окклюзии. В результате мышечный спазм является причиной ограниченного открывания рта и других симптомов дисфункции ВНЧС.

    Обязательным высокоточным диагностическим инструментом в нашей практике является система компьютерного контроля прикуса T-Scan (ФОТО 6-7), которая, в отличие от обычной копировальной бумаги, используемой большинством стоматологов, позволяет объективно отслеживать все точки межзубных контактов и заблаговременно выявлять, и устранять любые возможные нарушения.

    TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) в переводе означает чреск ожная электронейростимуляция. Прибор устраняет мышечные спазмы, восстанавливает кровообращение и исключает возникновение мышечных триггерных зон (участков повышенной чувствительности) на долгое время. Но главным образом прибор TENS применяется для диагностики и определения положения нижней челюсти, при одновременном использовании электромиографического, сонографического и кинезиографического аппарата K7. Это позволяет выявлять изменения челюстей и анализировать нейромышечную траекторию движения челюсти.

    Из этого следует, что врач-стоматолог сравнивает привычное для пациента движение нижней челюсти с траекторией движения при нормализованной мышечной активности и отсутствии спазма, анализирует эффект воздействия микротоками от TENS и с высокой точностью определяет уникальное индивидуальное соотношение челюстей пациента. Это соотношение затем надёжно проверяется при помощи компьютерной системы контроля прикуса T-Scan.

    Закрепить полученный результат позволяет ношение ортотика. Ортотик – это специальная каппа, которую пациент носит несколько месяцев по назначению врача. Каппа почти невесома и незаметна, изготавливается для каждого пациента индивидуально с учетом анатомии челюстей. Ортотик помогает зафиксировать правильное положение зубов и стереть мышечную «память» о неправильном положении челюсти. Ношение такой окклюзионной шины (каппы) нужно осуществлять все время, а также при визите к врачу.

    После ношения капп врач проводит реставрацию винирами или коронками. Пациент получает новые зубы, которые будут служить долгие годы, поскольку они сделаны в соответствии с правильной окклюзией.

    На сегодняшний день нейромышечный подход в стоматологии и гнатологии является самой точной и современной методикой определения и коррекции прикуса. Это позволяет как найти индивидуальное соотношение челюстей каждого отдельного пациента, так и осуществлять объективный контроль всех этапов диагностики и лечения с помощью компьютерных технологий и 3D-рентгенологического оборудования.

    Столкнувшись с проблемами в области височно-нижнечелюстного сустава, не стоит медлить с лечением, поскольку с течением времени патология серьезно влияет на состояние зубочелюстной системы и организма человека в целом. Проходите профосмотры 1 раз в 6 месяцев, следите за своим организмом и при возникновении выше сказанных симптомов обращайтесь к высококвалифицированным специалистам, имеющим в своем распоряжении необходимое оснащение.

  • Ссылка на основную публикацию