Методы определения высоты прикуса и планирование протезирования

Анатомо-физиологический метод определения высоты прикуса

Прежде чем перейти к описанию метода, следует подробно остановиться на анатомо-физиологических данных, которые послужили основой для его построения. Потеря фиксированной высоты прикуса приводит к изменению положения всех анатомических образований, окружающих ротовую щель: губы западают, носогубные складки становятся глубокими, подбородок выдвигается вперед, уменьшается высота нижней трети лица (рис. 215).

Для того чтобы восстановить нормальную конфигурацию лица, нарушенную утратой фиксированного прикуса, и создать тем самым эстетический оптимум, нужно иметь в виду, что при правильно определенной высоте прикуса губы должны лежать свободно, без напряжения, касаясь друг друга на всем протяжении. Они не должны западать или быть напряженными. Углы рта при этом слегка приподняты, носогубные складки ясно выражены.

Эти данные в свое время были положены в основу ранее применявшегося анатомического метода определения высоты прикуса. Восстанавливая взаимоотношения анатомических образований, окружающих ротовую щель, удается изменить внешний вид человека. Однако в определении высоты прикуса допускались большие ошибки. Причина их заключалась в субъективности оценки положения того или иного анатомического образования. Впоследствии телерентгенографическими исследованиями было установлено, что контуры мягких тканей лица часто имеют различный характер, иногда зависящий от их толщины, а не от высоты прикуса.

Поэтому для определения высоты прикуса, при которой были бы созданы наилучшие условия для деятельности мышц и сустава, анатомический метод был дополнен более точным критерием. Таким критерием оказалось положение физиологического покоя нижней челюсти.

Как известно, вне разговора и жевания зубы человека редко находятся в контакте со своими антагонистами. У подавляющего большинства людей нижняя челюсть в это время бывает слегка опущенной и между зубными рядами появляется просвет в пределах от 1 до 8 мм. Челюсть в этом положении удерживается антигравитационным рефлексом. Это состояние связано с физиологическим покоем мышц жевательного аппарата, находящихся в максимальном расслаблении. Состоянию физиологического покоя жевательного аппарата сопутствуют определенные взаимоотношения органов, окружающих ротовую щель. Губы при этом лежат свободно, носогубные складки выражены.

Понятие о физиологическом покое нижней челюсти и данные об анатомии тканей, окружающих ротовую щель, были положены в основу метода определения высоты прикуса, получившего название анатомо-физиологического.

Техника определения высоты прикуса состоит в следующем. Больного вовлекают в непродолжительный разговор, не связанный с протезированием. По окончании его нижняя челюсть устанавливается в положении физиологического покоя, а губы, как правило, смыкаются свободно, прилегая друг к другу. В таком положении врач измеряет расстояние между двумя точками, нанесенными на кожу у основания перегородки носа и на подбородке.

Затем в рот вводят шаблоны с прикусными валиками и просят пациента сомкнуть их. Следует помнить, что высота прикуса должна определяться в положении центральной окклюзии. Поскольку при обработке прикусных валиков имело место неоднократное открывание и закрывание рта, больной чаще всего устанавливает челюсть в центральной окклюзии. Если этого не произойдет, то врач имеет возможность фиксировать положение центральной окклюзии следующими приемами. После введения прикусных валиков расстояние между намеченными точками измеряют вновь. Это расстояние называется окклюзионной высотой. Оно должно быть меньше высоты покоя на 2—3 мм. Если высота нижней трети лица при покое и смыкании прикусных валиков оказалась равной, то прикус повышен. Необходимо снять слой воска с нижнего прикусного валика. Если окклюзионная высота более чем на 3 мм ниже высоты покоя, следует увеличить высоту нижнего прикусного валика.

После того как путем измерений определена высота прикуса, обращают внимание на ткани вокруг ротовой щели. При правильной высоте прикуса восстанавливаются нормальные контуры нижней трети лица. При понижении высоты прикуса опускаются углы рта, носогубные складки становятся резко выраженными, верхняя губа укорачивается. В этом случае необходимо еще раз проверить данные измерений высоты покоя и окклюзии. При повышении высоты прикуса губы смыкаются с напряжением, сглаживаются носогубные складки, верхняя губа удлиняется. В этом отношении показательна одна проба. Если дотронуться до линии смыкания губ кончиком пальца, то они моментально раскрываются, чего не бывает, если они лежат свободно. Если конфигурация тканей, окружающих ротовую щель, вызывает подозрения на повышение высоты прикуса, то следует вновь проверить все измерения как высоты покоя, так и окклюзионной высоты.

Что такое высота прикуса, и как правильно ее определить?

Общая эстетика внешнего вида лица зависит от множества факторов, немаловажное значение среди которых имеет пропорциональность обеих челюстей, а также их альвеолярных отростков и элементов зубного ряда.

Потеря большого количества зубов, атрофия альвеолярных частей и отростков со временем приводят к трансформации высоты прикуса, что провоцирует значительные изменения во внешнем виде лица.

Содержание статьи:

Основа построения

Построение высоты прикуса основывается на определении расстояния между двумя челюстями в положении максимального межбугоркового смыкания зубов.

Этот показатель имеет большое значение в стоматологической практике, поскольку позволяет определить правильность расположения элементов зубочелюстного ряда.

Изменение физиологической высоты прикуса в результате потери некоторых зубов либо их смещения относительно челюстной линии, влечет за собой изменение положения основных анатомических элементов, которые окружают полость рта.

В этой ситуации у пациента диагностируется западание губ, увеличение глубины носогубных складок, значительное выдвижение подбородка вперед, уменьшение высоты нижнего сектора лица.

Помимо эстетической непривлекательности, такая ситуация значительно усложняет дальнейшую ортодонтическую и ортопедическую терапию.

Причины развития аномалии

Существует множество причин, оказывающих влияние на высоту прикуса человека. Стоматологи называют следующие факторы, способствующие уменьшению расстояния между челюстями, находящимися в окклюзии:

• патологическая стираемость зубной поверхности, сопровождаемая потерей ее плотности и последовательным разрушением резцов и моляров;
• бруксизм или скрежет зубами, который влечет за собой деформацию эмали, проседание зубов и снижение центральной окклюзии;
• неравномерная жевательная нагрузка на определенных участках челюстного ряда, что нередко возникает при восстановлении зубов при помощи мостовидной протезной конструкции;
• потеря моляров на одной или обеих челюстях;
• разрушение и экстракция нескольких зубов в совокупности со смещением остальных элементов ряда относительно центральной челюстной линии;
• нарушение обменных процессов в организме, которое влечет за собой дефицит кальция и фосфора, что сказывается на прочности костной ткани и способствует ее атрофии;
• неправильно изготовленные протезные конструкции.

Чтобы корректно были изготовлены протезные конструкции, необходимо провести немалое количество измерений, одним из которых считается проведение всех исследований в состоянии физиологического покоя челюстно-лицевого аппарата пациента.

Как снимаются слепки зубов для протезирования и для ортодонтичекого лечения.

Читайте здесь, с какой целью проводят процедуру подпиливания зубов.

Физиологический покой

Стоматологи называют положение верхней и нижней челюсти относительно друг друга при максимальном расслаблении мышц челюсно-лицевого аппарата физиологическим покоем. Их удержание при этом основывается на антигравитационном рефлексе.

Как правило, в состоянии расслабленности, которое характерно ротовой полости человека вне приема пищи и общения, зубы не соприкасаются со своими антагонистами.

Вариантом нормы стоматологи считают расстояние между противоположными челюстными рядами не более 2—5 мм.

Специалисты выделяют два варианта патологии прикуса, в зависимости от степени его высоты:

Завышенный. Причиной возникновения данного явления является неправильно сконструированный протез.

В результате завышения прикуса зубы-антагонисты постоянно находятся в контакте, а разница между расположением зубов в центральной окклюзии и в состоянии покоя не превышает 1—2 мм либо полностью отсутствует.

Пациенту сложно плотно сомкнуть губы, возникает дискомфорт во время общения. Опасность патологии заключается в систематичном травмировании протезного ложа, длительной напряженности жевательных мышц, что может привести к повреждению сустава.
Заниженный. Причиной возникновения такой патологии прикуса становится повышенная стираемость зубной поверхности либо неправильно подогнанная протезная конструкция.

Стоматологи диагностируют заниженный прикус при разнице между состоянием покоя и центральной окклюзией более 3—4 мм. Внешний вид пациента при этом значительно меняется.

Уголки рта опускаются вниз, носогубные и подбородочные складки приобретают сильную выраженность. Отсутствие правильного смыкания челюстных рядов и губ приводит к повышению слюноотделения, что влечет за собой развитие ангулярного хейлита.

Методы измерения

Анатомический метод

Применение этого метода измерения высоты прикуса направлено на выявление физиологического преобразования нижней части лицевой зоны.

Расчет центральной окклюзии с помощью данного способа основывается на выявлении особенностей анатомии лица.

Уменьшение высоты прикуса выражается в следующих моментах:

• западание губ;
• увеличение глубины носогубных складок;
• выдвижение подбородка вперед;
• уменьшение высоты нижней части лица.

При использовании анатомического метода необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• губы должны пребывать в подвижном состоянии, а также соприкасаться друг с другом по всей длине без усилий;
• функциональность круговой мышцы рта должна быть высокой;
• должна определяться приподнятость уголков рта и выраженность носогубных складок.

Специалисты в области стоматологии отмечают, что данный метод исследования является достаточно субъективным, поэтому практически не применяется в настоящее время.

Информационность телерентгенограммы в ортодонтии в боковой и прямой проекции.

Этот материал посвящен современным методам диагностики в стоматологии.

Анатомо-физиологический

В основе анатомо-физиологического метода определения высоты прикуса лежит выявление высоты физиологического покоя.

Техника выполнения процедуры такова:

1. Стоматолог наносит на кожу пациента две отметки — в районе основания перегородки носа и в центральной части подбородка.
2. Далее пациенту предлагается сделать пару глотательных движений либо произнести несколько фраз, при проговаривании которых участвуют губы.

После окончания выполнения этих действий нижний челюстной ряд приходит в состояние покоя. Губы при этом соприкасаются друг с другом без напряжения, не натягиваясь и не западая, а носогубные складки умеренно проявлены.

Если при определении высоты прикуса окклюзионная высота равна показателю, определенному в состоянии покоя, то специалист делает вывод о повышенности прикуса. И наоборот, когда окклюзионное расстояние превышает высоту покоя более чем на 3—4 мм, это говорит о заниженности прикуса.

После определения показателя прикуса специалистом снимается либо доращивается высота нижнего прикусного валика до того момента, пока окклюзионная высота не достигнет показателя нормы.

При этом стоматолог оценивает состояние тканей вокруг рта. При восстановлении физиологического прикуса контуры нижней части лица нормализуются, уголки рта поднимаются, а носогубные складки становятся менее выраженными.

Планирование при протезировании

Изготовление и фиксация протезных конструкций при патологической высоте прикуса имеют определенные особенности и требуют тщательного планирования и подготовки.

Подготовительные мероприятия к протезированию несколько отличаются в зависимости от выявленной патологии соотношения верхней и нижней челюсти.

Так, основным действием при определении сниженного прикуса является изготовление специальных капп и накусочных пластинок, при помощи которых происходит комплексное ортодонтическое лечение.

Данные конструкции выполняются индивидуально для каждого пациента с учетом выполненных слепков его ротовой полости. Целью осуществления данной процедуры является приведение показателя окклюзионной высоты в состояние физиологической нормы.

Длительность применения накусочных пластинок и капп зависит от тяжести патологии, а также анатомических особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур ротовой полости человека.

При выявлении заниженного прикуса могут использоваться следующие подготовительные мероприятия к последующему протезированию:

• Применение конструкции Даля. Специальная ортодонтическая несъемная пластинка, зафиксированная в ротовой полости пациента на срок 2—3 месяца, помогает создать межпространственную окклюзию.
• Удлинение коронок искусственным методом. В данной ситуации применяется ортодонтическое вытягивание определенного элемента зубочелюстного ряда без коррекции остальных зубов.

Если исправить высоту прикуса при помощи ортодонтических приспособлений не представляется возможным, специалисты прибегают к более радикальным методам, в частности – хирургическому вмешательству.

В этом случае происходит оголение корневой системы одного или нескольких зубов и придание дёсенной ткани требуемой формы и рельефа.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Повышенная высота прикуса, равно как и пониженная – серьезные патологии, требующие незамедлительного устранения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит не только быстро избавиться от эстетических и функциональных нарушений, вызванных неправильным смыканием челюстных рядов, но и предотвратить возможность развития более серьезных заболеваний ротовой полости.

Своим мнением в данной области вы можете поделиться в разделе комментариев, который завершает статью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Высота прикуса

Записывайтесь на первичную консультацию по тел. 989-13-49

На красоту лица очень сильно влияет то, насколько правильный прикус. Любые изменения в челюстно-лицевой области приведут к изменению внешности человека в целом.

Основа построения

Высота прикуса зависит от расстояния между сомкнутыми челюстями. От того, каким будет этот показатель, зависит, насколько правильно расположены зубы. В течении всей жизни человек переносит изменения такие как потеря зубов, либо их смещение. Все это приводит к выпиранию нижней части лица вперед или западанию верхней губы. Это состояние, несмотря на общую непривлекательность, усложняет дальнейшее лечение.

Причины

Причины по которым расстояние между челюстями становится меньше:

• изменение поверхности зубов;
• зубной скрежет, который изменяет состояние эмали;
• привычка жевать на какой-либо одной стороне;
• удаление коренных зубов;
• нехватка важных для нормального функционирования организма веществ;
• неквалифицированная установка протезов.

Чтобы профессионально сделать протезы потребуется, множество измерений, в том числе в состоянии покоя челюсти пациента.

Что же именно означает физиологический покой

Физиологический покой – расслабление мышц верхней и нижней челюсти насколько это возможно. В состоянии антигравитационного рефлекса, как правило, челюсти не соприкасаются между собой. В таком состоянии челюсть находится всегда, соприкосновение происходит во время разговоров и приема пищи. Нормальным показателем расстояния между челюстями врачи считают не больше 2-5 мм. Стоматологи различают два состояния неправильного прикуса. Основное различие это высота:

1. Завышенный. Основным виновником этой патологии является непрофессионально изготовленный протез. Зубы, находящиеся напротив друг друга, постоянно соприкасаются между собой. Во время физиологического покоя расстояние между челюстями отклоняется от нормы в меньшую сторону, либо отсутствует вообще. Самое худшее в этой ситуации, это повреждение сустава, возникающее при долговременном травмировании протеза и напряжении жевательных мышц.
2. Заниженный. Эта патология возникает при индивидуальной высокой стираемости поверхности зуба, либо также не профессионально установленный протез. Заниженным прикус считается когда в состоянии физиологического покоя расстояние между верхней и нижней челюстью больше трех-четырех мм, при этом никаких изменений во внешности мы не наблюдаем. В этом случае у пациента наблюдается ангулярный хейлит – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, в следствии повышенного слюноотделения.

Методы измерения

Узнать подробнее стоимость

Анатомический-метод определения высоты прикуса «на глаз», то есть в зависимости от физиологического строения лица, на сегодняшний день практически не применяется в современной медицине.

Анатомо-физиологический-специалист наносит две точки. Одну в основании перегородки носа, другую в центре подбородка. После этого пациента прося пошевелить губами, затем войдя в состояние покоя врач измеряет расстояние между точками, поставленными ранее. Пациенту в ротовую полость вставляют окклюзионные валики, которые пациента попросят слегка укусить и снова замеряют расстояние между точками. Выявленная в результате этих расчетов величина и будет являться высотой прикуса. Любое отклонение от нормы в большую ли меньшую строну будет свидетельствовать о заниженности или завышенности прикуса.

В результате этих манипуляций, стоматолог снимает или наращивает высоту нижнего прикусного валика, пока высота Вашего прикуса не достигнет нормы.

Во время процедуры стоматолог обращает внимание, как меняется Ваше лицо. При квалифицированной работе черты вашего лица должны стать физиологически правильней.

Планирование при протезировании

Есть некоторые отличия в изготовлении протезов для пациентов с завышенным и заниженным прикусом. При диагностировании завышенного прикуса, Вам индивидуально изготавливают специальные каппы и надкусочные пластины, сделанные из слепков Вашей ротовой полости. Время, которое потребуется для ношения пластинок и капп, зависит, насколько большое отклонение от нормы наблюдается у пациента, а также от особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур пациента. Если же Вам диагностировали заниженный прикус стоматолог действует следующим образом: на 2-3 месяца пациенту надевают специальную несъемную пластину, которая поможет создать межчелюстную окклюзию — такой способ называется конструкцией Даля. Наращивание коронок искусственно это другой способ при данной патологии. Проблема решается локально, без коррекции остальных зубов. Вытягивают только определенный элемент зубочелюстного ряда, вызывающий отклонение от нормы. Если же эти методы оказались неэффективны, то прибегают к хирургическому вмешательству. Какие бы проблемы Вы не испытывали, главное – это вовремя обратиться к специалисту, дабы обойтись наиболее щадящими методами лечения. СЕРВИС И ОБСЛУЖИВАНИЕ Как именно мы устанавливаем брекет-системы, какие ваши действия во время лечения, памятки пациентам и т.д. смотрите в разделе Узнать о расписании и записаться на бесплатную консультацию в Клинику ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии в Санкт-Петербурге Вы можете по единому номеру 989-13-49 © Мой ортодонт 2012 – 2020 гг.

Сайт является информационным и не является публичной офертой.

ООО “СИМБИОЗ” ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-008285

194354, г. Санкт-Петербург, ул. Есенина, д. 1, корп. 1, лит. А, пом. 58н

Что такое высота прикуса и насколько важно ее корректное определение

Красивая и привлекательная улыбка зависит не только от состояния зубов и их внешнего вида, но и от правильного прикуса.

Кроме того, нормальное взаимодействие зубных рядов обеспечивает и нормальное функционирование челюстных суставов, а случае возникновения нарушений приводит к развитию патологий в хрящевых тканях.

Содержание статьи:

Основа построения

Чтобы понять, что такое физиологически правильный прикус, нужно разобрать два понятия — окклюзия и прикус зубов:

1. Окклюзия — это процесс смыкания верхней и нижней челюсти в момент естественного жевательного движения.
2. Центральная окклюзия — положение челюстей в момент конечного их смыкания. Данный фактор определяет, насколько плотным является контакт зубных поверхностей обеих челюстей.
3. Прикус — расположение зубных рядов друг относительно друга в момент их сжатия, то есть, в момент центральной окклюзии.
4. Физиологически правильный прикус — сомкнутые челюсти располагаются таким образом, что верхний зубной ряд перекрывает нижний приблизительно на 30%, при этом, резцы-антагонисты смыкаются между собой максимально плотно.

При возникновении у пациента проблем, связанных с прикусом, специалист-ортопед на первом осмотре оценивает мельчайшие факторы.

Конфигурация лица

В нормальном состоянии лицо человека можно условно разделить на три равных части:

1. От верха головы до уровня бровей.
2. От уровня бровей до нижней части носа.
3. От нижней части носа до подбородка.

Это важнейший показатель, на который опирается ортопед во время осмотра пациента.

Именно благодаря соотношению третей можно определить относительно точную высоту нижней трети лица в случае отсутствия зубов-антагонистов или при полной адентии.

Положение уголков губ

В нормальном состоянии губы пациента не должны оттопыриваться и перекрываться друг другом. Наличие подобных нарушений говорит о наличии прогенической или прогнатической формы прикуса.

Начало развития молочного прикуса и его завершающий этап.

Поговорим здесь об особенностях и периодах сменного прикуса.

Положение уголков рта

Линия рта в нормальном состоянии практически ровная. Опущенные уголки рта, будто пациент в мрачном настроении, свидетельствуют об уменьшении высоты нижней трети лица, а приподнятые — об увеличении.

Положение носогубных складок

Не менее важный фактор определения нарушений прикуса. При снижении высоты прикуса, носогубные и подбородочная складка становятся более выразительными, с резкими очертаниями, а лицо пациента похоже на лицо пожилого человека.

И наоборот, если этот показатель увеличен, складки разглаживаются, создается ощущение напряжения при смыкании губ. Со стороны кажется, будто у пациента во рту находятся посторонние предметы.

Физиологический покой

Состояние физиологического покоя челюсти наступает при расслаблении челюстных мышц, отвечающих за жевательные и разговорные движения.

Челюсти не находятся в средней окклюзии, а наоборот, разомкнуты и отстоят друг от друга на незначительном расстоянии. Язык при этом свободно располагается в ротовой полости.

Состояние физиологического покоя требует минимальных затрат энергии на поддержание нижней челюсти в таком положении, поскольку имеет место тоническое напряжение.

Специалисты-ортопеды отмечают, что положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя может меняться на протяжении жизни или после ортопедического лечения. Но, тем не менее, оно более стабильно по сравнению с центральной окклюзией.

Зазор между передними зубами верхнего и нижнего ряда в момент окклюзии, то есть, совершения жевательных движений, называется высотой прикуса.

При нормальном состоянии прикуса этот показатель не должен превышать размер прикуса более, чем на 2—3 мм.

В том случае, если показатель в состоянии покоя превышает высоту прикуса всего на 1 мм, либо имеет аналогичный показатель, это проявление завышенного прикуса. Чаще всего возникает из-за неправильной установки протезирующих конструкций либо нарушений при их изготовлении.

Также, завышенный прикус может проявляться из-за чрезмерной стираемости твердых тканей зубов. При завышении прикуса зубы постоянно находятся в контакте, а мышцы челюсти – в напряжении. Помимо этого, пациенту становится трудно смыкать губы, произносить звуки «п, б, м», лицо приобретает удивленные черты.

При разнице показателей окклюзии и состояния физиологического покоя более 4 мм констатируется пониженный прикус. Также проявляется при нарушениях в установке и изготовлении протезирующих конструкций, но значительно реже.

Симптомы: западание губ и щек, выпирание подбородка вперед, слюнотечение из-за нарушений в смыкании губ.

Причины развития аномалии

Существует девять основных факторов, влияние которых приводит к возникновению аномалий развития прикуса:

Искусственное вскармливание младенцев. Нарушение возникает часто по неопытности родителей.

Если бутылочка для кормления имеет слишком большое отверстие на соске, в процессе приема пищи ребенок практически не напрягает нижнюю челюсть. Это приводит к тому, что темпы развития челюсти малыша замедляются.

Кроме того, дальнейшее использование такой соски приводит к тому, что ребенок теряет возможность естественным путем корректировать нарушенный прикус. Соответственно, прикус продолжает развиваться неправильно, и уже с раннего возраста начинает беспокоить.
Неправильное положение головки малыша во время кормления. Часто аномалии прикуса у пациентов возникают по причине того, что еще в младенческом возрасте их держали в неправильном положении во время приема пищи или сна.

Однообразность положения ребенка приводит к нарушениям развития костных тканей в целом, и челюсти не являются исключением.

Как можно заметить, аномалии развития прикуса возникают еще в младенческом и детском возрасте, но приносят множество проблем на протяжении всей жизни.

Причины развития старческой прогении и способы ее устранения.

Эта статья содержит подробную информацию о лечении тортоаномалии.

Методы расчета

Анатомический метод

Метод основывается на выявлении корректной конфигурации всех третей лица.

Применяется при проверке показателя прикуса, возможного его завышения в процессе установки ортопедических конструкций, и выполняется, фактически, на глаз.

Во внимание берутся следующие факторы:

• состояние носогубных складок;
• напряженность лицевых мышц;
• положение уголков губ и рта.

При использовании данного метода, на нормальную центральную окклюзию указывают следующие признаки:

• пациент не чувствует напряжения во время смыкания верхней и нижней губы вместе;
• губы не западают;
• круговая мышца рта находится в нормальном функциональном состоянии;
• незначительно приподняты уголки рта;
• носогубные складки видны, не растянуты, имеют выраженный рельеф.

Основные недостатки метода:

• неточность определения величины отклонения;
• субъективность способа, ведь разные специалисты выявят разные результаты.

Анатомо-физиологический

Данный способ точнее анатомического, поскольку основывается не на субъективной визуальной оценке специалистом, а на замерах соотношений всех третей лица.

При анатомо-физиологическом способе определения центральной окклюзии определяется положение нижней челюсти относительно ее состояния физиологического покоя.

1. На лицо пациента наносятся две метки — ниже зоны ротовой полости и выше. Чаще всего, точки ставятся в центральной зоне подбородка и на носу, точнее, на его кончике.
2. Расстояние между точками замеряется в состоянии физиологического покоя, когда пациент полностью расслаблен. Для этого специалист просит пациента сымитировать несколько глотков, после которых челюсти приходят в естественное состояние расслабления.
3. Полученный результат фиксируется, но, за вычетом нормальной высоты прикуса, то есть отнимается 2—3 мм.
4. Замеряется показатель высоты между альвеолярными отростками. Этот шаг необходим для контроля правильности расчетов.

Во время замеров пациент проговаривает определенный перечень звуков, и в этот момент происходит приоткрывание ротовой полости.

Высоты открытия при произношении каждого звука фиксируется. Если по итогу расчетов, альвеолярная высота совпадает с окклюзионной, значит измерения проведены корректно.

Единственный весомый недостаток метода – использование стандартизированного показателя высоты в 2—3 мм.

Планирование при протезировании

Процедура планирования протезирования при имеющихся нарушениях прикуса отличается от традиционной и зависит, в первую очередь, от типа проблемы.

Основным показателем, с которого начинается процедура планирования – определение межокклюзионного пространства.

Описанные выше методики позволяют лишь выявить наличие отклонений прикуса, а показатели межокклюзионного расстояния между зубными рядами определяются при помощи окклюзионных валиков следующим образом:

1. Поверхности зубов подготавливаются для установки протезирующих конструкций.
2. Производятся замеры высоты прикуса и физиологического покоя. Данные фиксируются.
3. В ротовую полость пациента закладываются окклюзионые валики, выполняющиеся из воска или термопластичного полимера, предварительно разогретого в теплой воде.
4. Пациент сводит челюсти и сжимает до тех пор, пока они не сойдутся на величину корректной окклюзионной высоты.
5. Полученные слепки извлекаются из ротовой полости пациента.

Для проверки правильности определения высоты прикуса проводят рентгенографию височно-челюстных суставов, суставные щели которых при корректной высоте прикуса будут иметь идентичные показатели ширины в передних и задних отделах.

Если измерения верны и нарушений не выявлено, с зубных рядов снимаются традиционные слепки, которые передаются в лабораторию для изготовления протезирующих конструкций.

Окклюзионный валик в данном случае нужен будет во время моделирования коронок в артикуляторе.

Восстановление нормального прикуса при его занижении происходит за счет применения увеличенных коронок из разных вариантов стоматологических материалов.

Однако, по правилам современной стоматологии, единовременно нельзя повышать прикус в конкретной зоне зубного ряда более чем на 2—4 мм.

Соответственно, если требуется повышение прикуса на большую высоту, процедура проводится в два приема с перерывом в 2—3 недели. Такой подход позволяет снизить нагрузку на челюстные суставы и исключает возникновение нарушений в их работе.

Из видео узнайте с какой целью и как проводится регистрация прикуса.

Отзывы

Аномалии развития прикуса – достаточно распространенное явление в наше время!

Если вы, наш дорогой читатель, сталкивались с подобной проблемой и успешно с ней справились, поделитесь с нами своей историей в комментариях!

Любая информация от человека, уже прошедшего подобные процедуры, будет интересна и полезна.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Методы определения прикуса зубов при протезировании, высота прикуса

Окклюзией называется соотношение зубов верхней и нижней челюсти. Нормальную окклюзию обеспечивают не только элементы зубного ряда, но и суставы, мышцы. У здорового человека размер зубов пропорционален размеру челюстей. В состоянии покоя ВНЧС возвращается в естественное положение, а мышцы расслабляются.

Формы окклюзии

Зубная окклюзия может быть статической или динамической. Статический прикус оценивается, когда челюсть находится в состоянии покоя, а верхние и нижние зубы сомкнуты. Динамическая окклюзия оценивается в процессе выполнения пациентом жевательных движений.

Виды прикуса и причины патологических изменений

Если верхние зубы выступают перед нижними, диагностируется ортогнатический прикус. Основные причины развития патологии: длительное сосание пальцев или использование пустышек в детстве.

Более серьезные изменения прикуса могут быть спровоцированы:

1. разницей в размерах верхней и нижней челюсти;
2. наследственными факторами;
3. частичным отсутствием зубов;
4. волчьей пастью;
5. разными размерами противоположных зубов;
6. смещением челюстного сустава после травмы;
7. плохо подогнанными коронками, брекетамы.

Формы неправильного прикуса

Бипрогнатический вид прикуса определяется если верхние и нижние резцы выгнуты в сторону губ. В таком случае требуется помощь ортопеда. Прогенический прикус диагностируется в том случае, если нижние зубы значительно заступают за линию верхних. При этом резцы могут быть загнуты к языку.

Методы измерения прикуса

Окклюзия должна оцениваться в трех плоскостях пространства: переднезадней, поперечной и вертикальной. Большинство методик позволяют определить высоту прикуса. Перед проведением протезирования или установкой брекетов, специалист должен оценить окклюзию, выявить отклонения от нормы. Диагностическая процедура может проводиться даже при полном отсутствии зубов (адентии).

Анатомический метод

Простой, но неточный способ оценить нарушения прикуса, который может быть проведен стоматологом на первичном приеме. Расположение зубов напрямую влияет на форму лица. Поддержка губ, кисетной мышцы осуществляется передними резцами. У беззубого человека губа «проваливается», ухудшается тонус кожи.

Ортогнатический прикус, наоборот, провоцирует выпячивание верхней губы, разглаживание носогубных бороздок. При наличии явных отклонений, пациент получает направление к ортопеду. Антропометрических данных недостаточно для точного определения высоты прикуса, изготовления брекетов или протезов.

Анатомо-физиологический метод

Специалист проводит замеры, применяет формулы золотого сечения. Врач может сделать слепок, восковую модель челюсти. При проведении замеров применяются специальные окклюзионные валики. Метод считается устаревшим, поскольку велика вероятность ошибки в расчётах.

Врач может непредумышленно занизить или завысить результаты измерений. В результате изготовленный протез будет болтаться или, наоборот, давить на челюсть.

Быстро проверить нарушение прикуса можно с помощью кальки. Остатки краски на эмали покажут в каком именно месте соприкасаются зубы, но не смогут оценить силу смыкания челюстей.

Несмотря на неточность, стоматолог может применить простейшие анатомические и анатомо-физиологические методы перед тем, как определить прикус при протезировании с помощью современных технологий.

Цифровой метод

В современных стоматологиях высота прикуса (расстояние между верхней и нижней челюстью) определяется с помощью цифровых технологий. Наиболее распространенной системой окклюзионного анализа является система T-Scan. Пациенту нужно прикусить специальный тонкий блок-датчик. Компьютерная программа не просто проанализирует прикус, но и измерит давление между зубами-антагонистами.

Специальное программное обеспечение рассчитает нагрузку на каждый резец и моляр, проверит траекторию движения челюсти во время разговора, жевания или в состоянии покоя. T-Scan также позволяет получить анимированное цифровое изображение зубного ряда.

Обследование с помощью цифрового датчика проводится и после завершения процедуры протезирования, имплантирования. Врач может убедиться, что высота прикуса в центральной окклюзии сбалансирована. Система T-Scan значительно увеличивает эффективность ортопедических и ортодонтических процедур. Пациенту не нужно будет повторно ездить в клинику для подгонки протезов.

Планирование при протезировании

Перед тем, как начать процедуру изготовления и установки протеза, специалист проводит осмотр, запрашивает:

• ортопантограмму;
• ТРГ снимок в боковой проекции;
• точечный рентген-снимок.

Если планируется установка частичного протеза, то дополнительно оценивается состояние опорных моляров. Далее специалист может сделать фото «до процедуры». С помощью специальной программы выстраивается 3D-модель челюсти.

В зуботехнической лаборатории по виртуальным шаблонам проектируется протез. Компьютерная программа рассчитывает опорные точки, высоту прикуса.

Если запланировано протезирование на имплантатах, дополнительно оценивается состояние челюстной кости, рассчитывается глубина установки титанового стержня. Во избежание ошибок, готовый протез изготавливается не вручную, а по технологии CAD/ CAM.

Благодаря полностью автоматизированному процессу планирования и изготовления, стоматологические конструкции восстанавливают нормальный прикус.

Исправление прикуса перед протезированием (Лидия Я.)

Что такое неправильный прикус?

В классической зубопротезной литературе выделяют несколько типов прикуса. Физиологическим смыканием жевательных органов – ортогнатическим – считается такое, при котором верхние зубы перекрывают нижние на ⅓ высоты, а жевательные бугры попадают в нужные углубления антагонистов. В ХХ веке к нормальному прикусу относили и некоторые другие виды соотношения челюстей, но современные исследования установили, что только ортогнатический контакт является нормальным, а остальные типы – патологические.

Нарушение в развитие челюстей обычно происходит в раннем возрасте, а последствия наблюдаются на протяжении всей жизни человека. В связи с этим медики разделяют неправильный прикус на несколько категорий:

1. Нижняя челюсть выдвинута вперед – прогения.
2. Фронтальные верхние зубы сильно выдвинуты вперед (без контакта с нижними) – прогнатия.
3. Фронтальные верхние и нижние зубы торчат, но смыкаются – бипрогнатия.
4. Верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину – глубокий прикус.
5. Все жевательные органы смыкаются без перекрытия – прямой.
6. Зубы частично или полностью не входят в контакт – открытый.
7. Зубной ряд недоразвит – перекрестный.

Лечение брекетами

Перед установкой брекет-системы всем пациентам «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» проводится профессиональная чистка зубов. Чистка зубов удаляет зубной налет в труднодоступных местах и зубной камень. После чистки зубы полируются специальными пастами. В результате этого комплекса подготовки зубов длительное время зубной налет скапливается значительно меньше, сохраняется здоровье зубов.

Брекеты на зубы фиксируются в два этапа: сначала на верхнюю челюсть, а затем на нижнюю. Так пациенту проще адаптироваться к наличию брекетов на зубах. В данном случае на центральные верхние зубы установлены керамические брекеты Damon Clear, а на все остальные зубы – металлические брекеты Damon Q. Такая комбинация брекетов наиболее часто применяется в лечении, так как она оптимальна по комфортности и цене. Керамические брекеты на центральных верхних зубах, наиболее заметных при общении, меньше привлекают внимание окружающих, а остальные зубы прикрыты губами, поэтому нет необходимости устанавливать на них более дорогостоящие керамические брекеты.

На прием к ортодонту пациентка приходила один раз в 1,5-2 месяца. Ортодонт проверяет ход лечения, дает рекомендации, устанавливает необходимую аппаратуру согласно плану лечения.

Выравнивание зубов при помощи самолигирующейся брекет-системы Damon достигается достаточно быстро, благодаря постоянным силам и малому трению, которые создаются этой брекет-системой. Брекет-система Damon на сегодняшний день является наиболее технологичной и физиологичной из всех наружных брекет-систем, именно поэтому её чаще других рекомендуют специалисты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой».

Спустя 7 месяцев с начала лечения врач-ортодонт и пациентка подошли к завершающему этапу создания правильных межзубных контактов.

Через год после установки брекет-системы врач и пациентка достигли всех поставленных целей – прикус исправлен, зубные ряды ровные, место для протезирования на импланте недостающего зуба создано. Проблемы с языком решены!

Так как передние зубы были стерты из-за неправильного прикуса, это значительно портило внешний вид и не создавало у пациентки полного удовлетворения ортодонтическим лечением. Необходимость реставрации зубов после исправления прикуса встречается достаточно часто, но это не входит в компетенцию ортодонта. Пациенты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» могут получить весь спектр стоматологических услуг в одной клинике, так как проект работает на базе Семейного стоматологического центра «Диал-Дент».

Продолжительность ортодонтического лечения составила 1 год.

Стоимость – 230 550 рублей.

В последующем планируется установка зубного импланта и протезирование на импланте керамической коронкой.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Осложнения после протезирования зубов

• Намины и натертости после установки протезов;
• Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
• Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
• Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
• Гальванический синдром;
• Ослабление фиксации съемных конструкций;
• Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Многие люди даже не задумываются, чем опасен неправильный прикус, предпочитая попросту не замечать проблему. Однако последствия патологии сказываются не только на функции пищеварительной системы, но и на внешнем виде человека, и его самооценке. Асимметрия лица из-за неправильного прикуса часто наблюдается при перекрестной и открытой формах недуга, а сильно выступающий подбородок формируется при прогении. К тому же все типы патологий способны нарушить жевательный процесс и спровоцировать чрезмерное изнашивание эмали коронок зубов, сколам и микротрещинам.

Изменение прикуса влияет и на правильное формирование речи, ведь все органы полости рта принимают участие в образовании звуков. В стоматологии существует даже проверочное слово «психофазотрон», выговор которого значительно затруднен при разомкнутых фронтальных зубах. Кроме того, нарушение жевательной нагрузки провоцирует давление на мягкие ткани, в результате чего развивается пародонтоз и прочие заболевания. Последствия неправильного прикуса сказываются и на месте крепления нижней челюсти к черепу – височно-нижнечелюстном суставе. Его деформация способствует появлению характерных щелкающих звуков при открывании рта как в процессе жевания, так и речи.

Глубокий прикус у взрослых особенно заметен при разговоре: создается такое впечатление, будто верхние зубы полностью перекрывают нижние. Хотя это и крайняя форма патологии, но даже ее частичное проявление не позволяет человеку нормально кушать. Последствия глубокого прикуса также отражаются и на уменьшении полости рта, что приводит к затруднению дыхания и развитию болезней легких.

Врачи-стоматологи отмечают влияние дефекта и на быстрое прогрессирование кариеса. Связывают такое нарушение с чрезмерной нагрузкой на определенные группы жевательных органов, в которых пищевые остатки накапливаются с повышенной скоростью.

Становится ясно, почему у детей порой чернеют зубы даже при соблюдении гигиены и отсутствии других факторов.

Пожилым людям, как известно, часто устанавливают съемные конструкции при полной потере зубов, однако протезирование при неправильном прикусе сопряжено с рядом трудностей:

1. Расположить искусственные зубы по всем техническим правилам бывает проблематично.
2. Иногда приходится поднимать прикус на 2-3 мм, что увеличивает нагрузку на сустав.
3. Протезы часто сбрасываются и ломаются.

Аномальное соотношение челюстей провоцирует и такое заболевание, как бруксизм – скрипение зубами во сне, при котором мышцы столь сильно сокращаются, что в тихой комнате отчетливо слышно скрежетание. Если не бороться с недугом, то со временем наблюдается повышенная стираемость окклюзионной поверхности зубов, а человек все чаще просыпается по утрам с болью в голове и суставе челюсти.

Причины аномалий

Клиническая статистика свидетельствует, что нормальным соотношением челюстей обладают лишь 30% людей, поэтому данная проблема подверглась всестороннему изучению. Неправильный прикус у детей может формироваться еще внутри утробы матери, и младенец порой появляется на свет с уже оформленными нарушениями. Однако врачи называют и другие причины развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• нехватка витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
• чрезмерное использование соски;
• раннее удаление зуба;
• нарушение процесса обмена веществ;
• низкая жевательная нагрузка на челюсти;
• нарушение дыхания;
• различные травмы челюсти.

На консультации ортодонт О.А.Баранова осмотрела пациентку и рассказала более подробно о её ситуации, возможных сроках и стоимости лечения. Так как нарушения прикуса возникают по разным причинам, для стабильности результатов лечения необходимо выявить причину нарушения прикуса и устранить её. В «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» проводится углубленная диагностика перед началом ортодонтического лечения. В диагностике принимают участие логопед, остеопат, ЛОР, психолог.

При составлении плана ортодонтического лечения ортодонт анализирует результаты консультаций, проводится фотометрия, изучение гипсовых моделей челюстей и рентгендиагностика, снимки рассчитываются в специализированной компьютерной программе OnyxCeph. Составленный по результатам углубленной диагностики план лечения обсуждается на третьем посещении у ортодонта. В этот же визит выбирается брекет-система из возможных вариантов, представленных ортодонтом.

У данной пациентки наблюдалась скученность фронтальной группы зубов и прямой прикус (верхние зубы смыкаются с нижними без перекрытия). Все это приводило к повышенной стираемости передних верхних зубов. Помимо этого, в боковом отделе отсутствует жевательный зуб, но для качественного протезирования не хватает места. Ортодонтическое лечение будет направлено на выравнивание зубов и устранение скученности, нормализацию прикуса, создание полноценного места для имплантации.

Консультация у логопеда выявила главную причину нарушения прикуса – неправильное положение языка. Логопед Т.Б. Цукор обратила внимание на неправильное произношение звуков «л», «т», «д» и их мягких вариантов – межзубный вариант произношения. Нарушение звукопроизношения возникло в результате наличия высокого неба в сочетании с длинной, но близко прирощенной уздечкой языка. Некоторые группы мышц языка ослаблены, имеется недостаточная переключаемость с одной позиции языка на другую. Логопед Т.Б.

Консультация остеопата определила нисходящий тип остеопатических нарушений, когда неправильный прикус приводит к нарушениям осанки и повышению тонуса мышц шеи. Рекомендована остеопатическая коррекция после каждого визита к ортодонту. Остеопат снимает возникшие напряжения в опорно-двигательной системе и костях черепа, помогает всему организму адаптироваться к новому прикусу, положению нижней челюсти, возникающему в процессе исправления прикуса.

Диагноз ортодонта: скученность зубов верхнего и нижнего зубных рядов, прямой прикус, смещение косметического центра нижней челюсти влево, вторичная адентия 36 зуба.

Причинами, негативно сказывающимися на окклюзионном расстоянии, могут стать:

• чрезмерная стираемость зубов – если ситуацию не контролировать, внешняя поверхность зуба меняет свое структурное содержание, твердая ткань утрачивает прочность и патология активно прогрессирует;
• функциональная перегрузка отдельно взятых фрагментов челюстного ряда – возникает на фоне использования мостовидного протезирования, разобщающего прикус;
• бруксизм, сопровождаемый частичной дисфункцией нервной системы – скрежет зубов – процесс неконтролируемый.

Во время непроизвольного сжимания челюстей сила давления на фронтальные единицы в несколько раз превышает средне допустимую, в результате чего эмаль деформируется, зуб проседает, центральная окклюзия снижается;

Стоимость услуг

В центре устанавливают капы, трейнеры, брекет-системы, выполняют хирургическое исправление. Мы сформируем прикус с равномерной нагрузкой на зубы и подарим вам красивую улыбку.

Прикусом называется взаимное расположение зубных рядов при их максимальном контакте. По статистике, до 80% людей имеют различные нарушения прикуса. Правильный прикус очень важен. Он обеспечивает равномерную нагрузку на зубы в процессе жевания; возможность тщательного пережевывания пищи; четкую дикцию; красивую улыбку; нормальный тонус лицевых мышц. Формирование прикуса происходит в раннем возрасте и зависит от множества факторов. Исправлением, коррекцией неправильного прикуса занимается врач-стоматолог ортодонт.

Ортодонтия — раздел стоматологии, объединяющий изучение этиологии неправильного прикуса зубов, диагностику и практические методы профилактики и лечения зубочелюстных аномалий. Ортодонтия занимается коррекцией аномалии развития, например, исправляет генетически обусловленные дефекты, а также ортодонтия у взрослых людей занимается исправлением деформаций, возникших в результате потери зубов, возрастных изменений и заболеваний пародонта.

Современная стоматология позволяет проводить исправление прикуса зубов пациентам любого возраста. Конкретные методы лечения выбирают индивидуально, принимая во внимание тип прикуса, степень изменений зубного ряда, возраст, состояние зубов и всего организма пациента, его образ жизни, эстетические соображения и другие аспекты. Сроки, в течение которых производится лечение, также зависят от многих факторов: выбранного метода лечения, состояния зубов, возраста пациента, и определяются индивидуально.

Проводить исправление прикуса зубов необходимо после тщательного обследования и диагностики полости рта пациента врачом-стоматологом ортодонтом. Для исправления неправильного прикуса применяют специальные каппы, зубные трейнеры, пластинки, брекет-системы. В некоторых случаях для исправления прикуса необходимо хирургическое вмешательство.