Проблема отсутствия резцов и способы исправления дефекта

Отсутствие резцов – проблема, но не приговор

Среди множества стомаатологических патологий отсутствие резцов занимает далеко не последнее место. Но современные достижения в стоматологии позволяют полностью решить эту проблему.

Сегодня полноценный челюстной ряд могут иметь даже те, кого природа с рождения обделила их необходимым количеством.

Клиническая картина

С отсутствием или утратой нескольких зубов (в том числе и резцов) сталкивается большинство пациентов.

Рассмотрим более подробно их клиническую картину.

Первичная адентия

Является врожденной аномалией, возникшей вследствие различных причин. Первые признаки ее наличия можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Он покажет отсутствие зачатков резцов и пространства (тремы) между прорезавшимися зубами. Патология может носить симметричный и асимметричный характер.

Особенность первичной адентии резцов – нет каких-либо болевых ощущений и дискомфорта в первые годы жизни ребенка. Поэтому особых проблем (кроме эстетических) в это время недостаток 1 или 2 единиц не доставляет.

Но если патология оставлена без внимания, в дальнейшем могут развиться нарушение речи и проблемы с откусыванием пищи. Как следствие – появление психологических комплексов и нарушение функций ЖКТ.

Вторичная адентия

Резцы утрачиваются после прорезывания в силу разных обстоятельств. Их отсутствие может стать причиной гиперестезии (повышенной стираемости) остальных зубов. А это, в свою очередь, вызывает проблемы во время приема твердой или горячей еды.

Со временем возможно развитие асимметрии формы лица – «западение» мягких тканей на губах или щеках.

Поэтому рекомендуется проводить регулярное рентген-обследование полости рта ребенка. Особенно – при задержке их прорезывания.

Следствием вторичного типа, как и в предыдущем случае, является ухудшение качества жизни и здоровья пациента.

Заходите сюда, если интересует, как исправить глубокий прикус.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/otkrytyj-molochnyx-i-postoyannyx.html мы расскажем о способах коррекции открытого прикуса у ребенка.

Причины

Для выбора методики лечения важно знать причины появления данной патологии. Они несколько разнятся для двух вышеописанных типов заболевания.

Факторами первичной адентии считаются:

  • генетическая предрасположенность – аномалия передается по наследству; особенно часто проявляется в виде симметричного отсутствия зубов;
  • воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития плода – 7-10 недели и период после 17 недели беременности;
  • прием определенных лекарственных препаратов или болезни в первые месяцы жизни ребенка.

В случае развития вторичной адентии провокаторами могут стать:

  • травма зуба;
  • запущенные стоматологические заболевания – обширный кариес, пульпит, заболевания пародонта и другие;
  • некорректно проведенное лечение (хирургическое либо терапевтическое).

Резцы могут отсутствовать по другим, не указанным в списке, причинам. Например, работа на вредном предприятии или вблизи него может стать пусковым механизмом для ослабления и выпадения элементов челюстной дуги.

Специфика диагностики

Грамотная диагностика (зависимо от сложности случая) требует участия стоматологов различного направления деятельности ― терапевтов, ортодонтов, хирургов, ортопедов, имплантологов, пародонтологов.

На начальных этапах постановки диагноза проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости;
  • пальпационное обследование проблемных единиц.

Дальнейшая диагностика предусматривает использование рентгенологического оборудования, где могут потребоваться:

  • прицельный снимок одной единицы – для определения ее состояния и местонахождения в челюсти;
  • панорамный снимок – для определения состояния всего ряда, особенностей костной ткани и корневой системы;
  • снимок височно-нижнечелюстного сустава – в случае необходимости (его неправильное функционирование может быть причиной различных воспалений).

Подобное обследование дает возможность обнаружить заболевания, присутствие которых затрудняет или совсем исключает некоторые виды лечения.

С помощью рентген-снимков выявляются:

  • неудаленные корни, скрытые под слизистой;
  • ретенированные (развивающиеся с задержкой) зачатки;
  • экостозы;
  • новообразования;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания полости рта.

Большинство из обнаруженных патологий устраняются достаточно быстро и эффективно. Только после этого врач может выбирать оптимальный способ и приступать к лечению.

В этой публикации все самое важное о хирургическом исправлении прикуса.

Ортодонтический подход

Отсутствие резцов – это довольно распространенная стоматологическая проблема. Во многих случаях для ее решения используют ортодонтическое лечение.

В этом направлении существуют два подхода, и каждый из них выбирается в зависимости от результатов проведенного обследования.

Перемещение клыков в сторону отсутствующих резцов

В данной методике клык постепенно перемещается и занимает место предполагаемого резца. Делается это с помощью специальной конструкции — ортодонтического ретейнера. В процессе лечения, существующий промежуток между зубами полностью или частично закрывается.

Однако такой подход несет в себе несколько существенных минусов с точки зрения эстетики и функциональности:

  • Окраска эмали у клыков более темная, чем у резцов. При близком расположении клыка к центру ряда он будет по цвету выбиваться из общего плана. Чтобы выровнять оттенок фронтальных зубов, в дальнейшем потребуется применение специальных композитных материалов.
  • Клык имеет остроконечное окончание, резец – более плоское. Из-за такого различия перемещение клыка на место латерального резца становится заметным. Чтобы не возникала дисгармония визуального восприятия, необходимо скорректировать форму клыка на новом месте.
  • Уменьшается взаимодействие верхних и нижних клыков, а это ведет к нарушению процессов окклюзии и артикуляции.
  • При измененном положении клыка значительно уменьшается защита остальных элементов. В этом случае они более подвержены риску стираемости, заболеваний пародонта и внешних воздействий.
  • Нахождение зуба на месте, не предусмотренном анатомически, может вызывать дискомфортные ощущения. Не исключается появление напряжения в мышцах челюстей, головных болей, дисфункции ВНЧС.
  • Измененное расположение зубов с течением времени может привести к изменению формы лица (западению щек, сужению интервала улыбки).
  • Процесс перемещения клыка занимает достаточно долгое время.

Перемещение клыков в дистальном направлении

В данном случае, с помощью ортодонтических методов, клык перемещается в обратном от резца (дистальном) направлении. Тем самым увеличивается промежуток между ним и центральным резцом, обеспечивая достаточное место для необходимой единицы.

Использование такого подхода дает возможность полноценного замещения отсутствующего резца. В полученное пространство помещается имплант, а на него в дальнейшем — коронка.

Если пациент не достиг возраста, необходимого для имплантации, то на подготовленное место устанавливается профилактический съемный протез.

Результатом лечения по этой методике (помимо восстановления отсутствующих резцов) является достижение наиболее оптимального положения клыков. Не нарушая эстетику, они эффективно выполняют все необходимые функции.

В видео представлена схема закрытия промежутков при адентии вторых резцов.

Методы устранения дефекта

Для восполнения недостающих резцов в стоматологии дополнительно применяются и другие методы. Выбор каждого из них зависит от того, какую картину наблюдает врач в полости рта пациента.

Дело в том, что отсутствие зубных единиц обязательно влечет за собой неправильное развитие и формирование ряда.

Происходящие изменения могут выглядеть по-разному. Часто у пациента происходит смещение боковых единиц, и образуются широкие промежутки (тремы) между ними.

Может быть обратное явление – скученность зубов и нарушение прикуса. Возможны и другие аномалии, индивидуальные для каждого конкретного случая.

Для выбора метода врачу необходимо проанализировать и свести воедино всю имеющуюся информацию. На основании этих данных из всех вариантов лечения выбирается наиболее оптимальный. Им может быть один из следующих.

Адгезивные протезы

После проведения ортодонтического лечения на место отсутствующей единицы устанавливается адгезивный протез. Это – лучшее решение, если наблюдается нормальное развитие челюстей, но произошла деформация формы клыков и нарушение прикуса.

Протез фиксируется на соседние единицы, с внутренней стороны ряда. Способ является малоинвазивным, не повреждает эмаль.

Следует также учитывать и минусы этого метода:

  • недостаточная прочность;
  • эстетические качества сохраняются ненадолго;
  • не может полноценно заменить отсутствующий зуб.

Очевидно, что в качестве временной меры адгезивный протез незаменим при многих заболеваниях, с том числе и при утрате резцов.

Установка брекетов

Это – еще один способ для устранения дефектов в ряду. Для этого используются специальные лечебные приспособления — брекет-системы разных типов.

Друг от друга их отличают следующие параметры:

  • тип конструкции;
  • материал изготовления;
  • место их размещения.

Эти различия учитываются при выборе вида брекетов для каждого случая. С помощью выбранной конструкции зубы перемещаются в нужном направлении. Для этого постепенно регулируется длина и натяжение челюстной дуги, и зуб со временем занимает выбранное место.

Данный способ отмечается, как достаточно эффективный при лечении адентии. Но имеет и свои недостатки:

  • высокая стоимость;
  • длительность лечения;
  • необходимость привыкания к нахождению брекет-системы в полости рта.

После снятия брекетов также требуется коррекция формы перемещенного клыка. Этот этап проводится, как заключительный для гармоничности восприятия челюстного ряда в целом.

Пломбировочный материал и виниры

Для исправления несложных дефектов применяются пломбировочные материалы. Это оправдано в случаях, если:

  • челюсть нормально развита, зубы достаточно мелкие;
  • небольшие промежутки между фронтальными единицами;
  • перемещенные клыки нуждаются в коррекции формы.

Современные композитные материалы позволяют устранить такие проблемы быстро и эффективно.

Недостатком этого способа можно считать вероятную возможность повторения процедуры — каждая пломба имеет свой срок сохранности.

Взрослым и состоятельным пациентам предлагается еще одна возможность исправления дефекта – использование виниров.

В виде тончайших пластин виниры крепятся на поверхности, придавая зубу необходимую форму и цвет. При этом функции не теряются, кроме того, восстанавливаются утраченные (если таковое случилось).

Использование виниров рекомендовано в несложных, аналогичных вышеописанному случаю.

Сообщая о недостатках метода, можно отметить следующее:

  • необходимость постоянного бережного отношения;
  • достаточно дорогие.

Иначе говоря, свободно им воспользоваться могут только люди, для которых финансовый вопрос не стоит остро.

Имплантация

Часто в качестве завершающего этапа после ортодонтического лечения (только для взрослых пациентов) выполняется имплантация.

Существуют различные варианты проведения этой процедуры. Но суть всех сводится к следующему ― на подготовленном месте ряда, в челюсть вкручивается металлический стержень. Он является основанием для коронки.

Такой метод является современным и наиболее надежным при восполнении отсутствующих единиц. Единственный его минус – это высокая стоимость.

Но учитывая, что срок службы импланта (при надлежащем уходе) может достигать 25-30 лет, данный недостаток можно считать относительным.

Стоимость

Цены на данные процедуры зависят от множества факторов, в первую очередь на них влияют:

  • используемые материалы, препараты и оборудование;
  • квалификация специалистов;
  • объем работы;
  • характер проблемы.

Примерные цены, с учетом перечисленных факторов среднего уровня, даны в предлагаемой таблице.

МетодСтоимость за 1 единицу (руб.)
Адгезивные протезы:

металлокерамика

Брекет-системы (на 1 челюсть):

лингвальные

Пломбировочный материал5000
Виниры20000-25000
Имплант20000-25000

Пациенту следует иметь в виду, что данные цены являются ориентировочными. Более точную информацию на любой момент времени можно узнать на сайте учреждения или по справочному телефону.

Отзывы

К сожалению, до сих пор рождаются дети с подобной аномалией. Зубы также могут утратиться по разным причинам в любой период жизни.

Людям, впервые столкнувшимся с этой проблемой, будет полезен опыт тех, кто ее уже решил.

Ждем их мнения и советы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как в современной стоматологии решается проблема отсутствия резцов?

Не все люди придают значения важности целостности зубных рядов, т.е. существованию на челюстной дуге каждого анатомического элемента, что является грубейшей ошибкой.

Отсутствие хотя бы одной единицы, а особенно во фронтальной зоне, может не только отразиться на эстетике улыбки, но и на функциональности всей зубочелюстной системы и организма в целом.

Стоматология сегодня располагает несколькими методиками восполнения отсутствующих резцов, позволяющих провести эту процедуру максимально быстро, безболезненно и качественно в эстетическом и функциональном плане.

Содержание статьи:

Клиническая картина

Термин, которым в стоматологии обозначается отсутствие (утрата) зубов, включая резцы – адентия.

Данное патологическое состояние по времени возникновения принято подразделять на две формы ― первичную или вторичную.

Первая форма адентии обычно является врожденной, и первичные ее признаки обнаруживаются у малышей с помощью рентгенографии.

Снимок демонстрирует отсутствие зачатков и наличие трем (пространства между уже прорезавшимися элементами). Явление диагностируется у 1 из 100 малышей, может иметь асимметричный или симметричный характер.

Важно: особенность первичной формы адентии заключается в отсутствии у ребенка каких-либо негативных ощущений.

Особых проблем, помимо эстетических, недостаток резцов не доставляет. Если же адентию оставить без внимания, в будущем могут проявиться проблемы с желудочно-кишечной системой, произношением, а также возникают психологические комплексы.

Вторичная адентия развивается вследствие утраты резцов после их прорезывания по ряду обстоятельств. Длительное отсутствие элементов фронтальной области становится причиной повышенного стирания эмалевого покрытия (гиперестезии).

Также могут возникнуть трудности с приемом пищи, асимметрия лица (когда мягкие ткани «западут» в области щек и губ). Следствием всех перечисленных состояний является ухудшение здоровья и качества жизни человека.

Причины дефекта

Первичная адентия диагностируется только у детей в период прорезывания у них молочных зубов. Вторичная – может проявиться в любом возрасте в силу некоторых причин.

Чтобы правильно подобрать методику лечения патологии, стоматологу важно знать ее первопричину. В зависимости от формы адентии, причины несколько разнятся.

Так, первичную форму аномалии могут спровоцировать:

  • генетическая предрасположенность, когда дефект переходит по наследству (обычно имеет симметричный характер);
  • воздействие неблагоприятных факторов при внутриутробном развитии ребенка (наиболее опасными периодами являются: 7-10 и с 17 недели);
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами, либо тяжелые заболевания первые полгода после рождения малыша.

Факторами развития вторичной формы являются:

  • тяжелые травмы зубов;
  • некорректно выполненное лечение;
  • нарушение в организме обменных процессов;
  • дефицит минеральных соединений и витаминов;
  • запущенное состояние стоматологических болезней – кариеса, заболеваний пародонтальных тканей.

Среди причин развития вторичной адентии, также указывается работа на вредном производстве или проживание в местах с неблагоприятной экологической ситуацией.

Специфика диагностики

Существование адентии, ее форма, причина появления, устанавливаются благодаря выполнению некоторых диагностических мероприятий:

  1. Подробного опроса пациента и изучения его анамнеза. Врач выясняет факт наличия патологического состояния у близких родственников, время появления и причину.
  2. Визуального и инструментального осмотра. Определяется вид явления – одиночная-множественная, симметричная-асимметричная. Оцениваются параметры диастемы, состояние соседних единиц, качество произношения.
  3. Рентгеноскопии. Является основным диагностическим методом. Помогает точно установить, ретенция или отсутствие зубного зачатка является причиной нехватки резцов.
  4. Не менее информативна ортопантомограмма – вид рентгеноскопии, показывающий состояние всех зубов и наличие/отсутствие их зачатков.

Диагностирование позволяет не только подтвердить факт наличия патологического состояния, но и определить обстоятельства, которые не позволят провести протезирование или ортодонтотерапию:

  • Остатки корней зубов;
  • воспаление;
  • костные наросты;
  • стоматит;
  • опухолевые новообразования;
  • ретинированные единицы.

При необходимости назначается проведение углубленного диагностирования, включающего фотометрию, консультацию узкопрофильных специалистов, исследование работоспособности челюстных суставов.

Почему молочные зубы у взрослых могут долго не выпадать и чем опасна аномалия.

Заходите сюда, если интересуют сложности, возникающие в период сменного прикуса.

Ортодонтический подход

В стоматологии довольно распространена проблема, когда у пациента не хватает одного-двух резцов. В большинстве случаев для устранения дефекта применяется ортодонтическое лечение.

Для его осуществления используются два способа:

  1. Замещение элемента клыком, который при помощи специальных устройств перемещается в мезиальном (к середине ряда) направлении на «свободное» пространство.
  2. Создание пространства для вживления имплантата или установки протезной конструкции за счет смещения клыка в дистальной проекции (т.е. от середины к концу ряда).

Важно! Выбор способа ортодонтотерапии зависит от результатов комплексного обследования.

В первом случае перемещение клыка происходит постепенно. Чтобы этот элемент поставить на место недостающего резца, применяются индивидуальные системы, благодаря которым межзубный промежуток закрывается или существенно сужается.

Но методика имеет ряд недостатков с функциональной и эстетической стороны:

  1. Оттенок эмалевого покрытия клыков немного темнее, чем резцов. С близкого расстояния разница их цвета будет заметной. Для выравнивания оттенка передних единиц, требуется использование специальных композитов.
  2. Клык и резец имеют существенные различие формы коронковой части. Так, у клыка она остроконечная, тогда как у резца – более сглаженная. Чтобы устранить дисгармонию визуального восприятия, проводится корректировка формы и параметров клыка.
  3. Снижается степень взаимодействия нижнечелюстных клыков с верхними, что всегда чревато изменением окклюзии и ухудшением произношения.
  4. Снижается защита остальных зубных элементов. Вероятная степень развития воспаления пародонта, стираемости эмали резко возрастает.
  5. Присутствие зуба на «чужом» месте приводит к дискомфортному ощущению, легкой болезненности (первоначально), напряжению в челюстных мышцах, головной боли, дисфункции височного сустава.
  6. Со временем могут измениться контуры лица (западают щеки, сужается интервал улыбки), что негативно отражается на общей внешности.

Важно! Многие из описанных последствий проявляются только через несколько лет. Но, несмотря на это, при выборе способа ортодонтического лечения надо проявить максимум внимания и ответственности.

Второй метод подразумевает передвижение клыка в обратном направлении. Вследствие, пространство между резцом и смещенным зубом увеличивается, обеспечивая достаточный промежуток для размещения протезного изделия или импланта (если пациентом достигнут возраст, с которого имплантация разрешена).

Важно: такой подход к восстановлению обеспечивает полноценное замещение утраченного резца.

Результатом подобного способа лечения (кроме восстановления отсутствующих элементов) является получение оптимальной позиции клыка. При этом эстетика не нарушается, и полностью сохраняется функциональность каждого зуба.

Эффективные методы

В стоматологии существуют и иные методики восстановления целостности зубных рядов при отсутствии резцов. Подбор каждого осуществляет врач исходя из физиологических, анатомических, клинических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Только на основе этих данных, из всех существующих вариантов лечения, подбирается самый приемлемый.

Адгезивные протезы

Представляют искусственный зуб с каркасом, при помощи которого происходит закрепление протеза к задним стенкам зубов-опор. Методика малоинвазивная, не повреждает эмалевое покрытие.

Адгезивные протезные конструкции считаются лучшим решением в случаях, когда при нормальном развитии челюстных дуг наблюдается нарушение смыкания и деформация формы клыков.

Важно! Такой протез удобно ставить детям, поскольку он не утрачивает функциональности при естественном росте челюстей и изменениях их параметров.

С недостаткам следует отнести:

  • недостаточная прочность;
  • отсутствие полноценной замены;
  • быстрое снижение эстетики.

Ограничениями к размещению адгезивных протезных конструкций являются:

  • подвижность зубов-опор или высокая степень стирания эмалевого покрытия;
  • разрушение коронковой части;
  • бруксизм;
  • аллергия на композит или материал, из которого сделан протез.

Причины роста кривых зубов на нижней челюсти и грамотный подход к их исправлению.

В этой публикации читайте, как в ортодонтии решается проблема компактостеотомии.

Установка брекетов

Системы применяются только во время ортодонтического этапа исправления дефекта, т.е. при смещении клыка в позицию, позволяющую после смещения установить имплант/протез, либо закрыть диастему.

Для повышения эффективности и скорости действия брекетов, эти конструкции могут оснащаться дополнительными элементами: тягами, пружинками. После завершения перемещения, проводится протезирование.

Данная методика имеет свои отрицательные моменты:

  1. Клык несколько шире резца.
  2. Может не совпадать уровень десны.
  3. Увеличивается скорость стирания эмали элементов, расположенных рядом с перемещенным клыком.
  4. Требуется долгая ретенция.

Стоматологи предупреждают, что, несмотря на высокую эффективность данной методики, после процедуры возможны нарушения функциональности височного сустава и мышечного аппарата, головная боль, бруксизм. Также необходимо выполнять коррекцию параметров клыка.

Виниры и пломбировочный материал

В случае исправления несложного дефекта стоматологами используется пломбировочный материал. Его применение оправдано, если:

  • межзубные пространства узкие;
  • зубные единицы мелкие;
  • челюстные дуги развиты нормально;
  • перемещенные элементы требуют небольшой коррекции параметров.

Современные композиты позволяют эффективно и довольно быстро устранить незначительные дефекты.

Если аномалия возникает у детей, пломбировочные материалы считаются наиболее подходящим решением в силу низкой стоимости, гипоаллергенности, малоинвазивности. Недостаток такого варианта – ограниченный эксплуатационный период.

Для взрослой категории пациентов чаще предлагается другая возможность закрыть дефект – установка виниров.

Накладки закрепляются на внешнюю поверхность зубов, обеспечивая необходимую форму, оттенок, размер. При этом функциональность проблемных единиц не ухудшается.

В качестве недостатков отмечаются такие факты:

  • необходимость бережного отношения;
  • высокая стоимость микропротезов.

Имплантация

Нередко методика используется как завершающая процедура ортодонтического лечения. На практике применяется несколько вариантов ее выполнения. Но технология сводится к тому, что на подготовленное место, в челюстную кость вживляется стержень, на который после установится искусственная коронка.

Полученный, таким образом зуб, по функциональным и эстетическим характеристикам не уступает настоящим. Из всех перечисленных методик, имплантация считается наиболее надежной.

  • большой перечень противопоказаний;
  • длительность процедуры;
  • доступность только взрослым (с 18 лет) пациентам;
  • дороговизна.

Учитывая факт того, что имплант при условии должного ухода, может прослужить более 20 лет, названные минусы можно отнести к условным.

В видео представлена схема протезирования в случае отсутствия вторых резцов.

Стоимость

Величина оплаты за восстановление целостности зубного ряда при отсутствии резцов зависит от нескольких факторов:

  • характера проблемы;
  • используемых в процессе материалов, медикаментов, оборудования;
  • фактического объема работы;
  • статуса клиники;
  • квалификации врача.

Ориентировочная стоимость на рассмотренные выше способы устранения адентии, представлены в таблице:

Ортодонтическое и ортопедическое лечение при отсутствии резцов

Отсутствие резцов в результате удаления или травмы является обычным делом. Случаи ретенции (не прорезывания зубов при наличии зачатка) – более сложный вариант, требующий хирургического или ортодонтического лечения.

Но возможен случай, при котором зачаток зуба вообще не формируется. Этот довольно редкое явление называется первичной адентией и требует исключительных мер.

Что собой представляет врожденное отсутствие резцов, как исправить эту аномалию, сколько времени и денег на это потребуется? Обо всем этом мы и поговорим.

Клиническая картина

Их отсутствие провоцирует перемещение соседствующих с ними клыков мезиально, к центру оси зубной дуги. В результате при отсутствии соседних с ними резцов клыки занимают промежуточное положение.

Поэтому адентия резцов помимо уменьшения общего количества зубов проявляет себя обычно диастемой – зазором между клыком и «единицей».

Причины развития

Причиной истинной частичной адентии любых зубов является отсутствие их зачатка вследствие нарушения эмбриогенеза. Спровоцировать его могут разные причины:

  • Наследственность.
  • Отклонения во внутриутробном развитии плода вследствие недостатка питательных элементов или нарушения метаболизма.
  • Неправильно пролеченные молочные зубы.

Заходите сюда, чтобы определить по фото, как выглядит правильный прикус у человека.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/nepravilnyj.html оцените результат лечения неправильного прикуса у взрослых по фото пациентов до и после.

Специфика диагностики

В первом случае отсутствуют зачатки зубов, во втором – имеет место ретенция. Установить это можно только с помощью рентгеноскопии.

Если отсутствие зубов является множественным, лучше всего сделать ортопантомографию – объемный снимок, показывающий общее состояние всех зубов и корней.

Но начинается диагностика с опроса, осмотра и сбора анамнеза. Устанавливается тип адентии (одиночная или множественная), состояние ротовой полости, наличие болезней зубов и пародонта. Уточняется, были ли в семье пациента случаи адентии у его родителей, бабушек и дедушек.

Во время диагностики проясняется картина с противопоказаниями к предстоящему лечению. Делается это опросом пациента и изучением анамнеза.

Если требуется, консультируются с врачами других специализаций – терапевтом, онкологом, хирургом. После диагностики должна иметься полная ясность обо всех нюансах предстоящего лечения.

Методы устранения дефекта

При лечении отсутствия резцов у взрослых со сформировавшимся зубочелюстным аппаратом применяют одну из следующих тактик:

  1. Устранение диастемы композитной реставрацией или винирами. Как правило, отсутствие соседнего резца вызывает смещение клыка в промежуточную позицию между его нормальным положением и местом отсутствующей «двойки». При этом образуется диастема шириной в несколько миллиметров. Если размеры щели не превышают 5-6 мм, ее можно устранить путем наращивания проксимальных поверхностей композитами либо винирами.
  2. Перемещение клыка мезиально на место не выросшего резца. Это позволяет закрыть диастему «тройкой».
  3. Сдвижение клыка в дистальном направлении с целью создания необходимого пространства для установки имплантата или протеза.

Это длительный и финансово затратный путь, который, однако, позволяет решить проблему максимально эстетично и функционально.

Наиболее простым и экономичным является закрытие диастемы, но оно возможно не во всех случаях.

Лечение детей до 18 лет имеет существенное отличие от терапии взрослых. Это связано с тем, что формирование зубочелюстного аппарата человека происходит до 18-20 лет. До этого времени осуществлять постоянное протезирование нецелесообразно.

Основной целью лечения детей 4-18 лет является сохранение свободного места на челюстной дуге для последующей установки протеза или имплантата, когда формирования челюстей закончится.

Делается это с помощью временного протезирования, которое рекомендуется проводить после прорезания второго маляра (6-7) лет. В дальнейшем приходится заменять временный протез каждые год-полтора. Постоянное протезирование возможно только по достижении 18 лет.

Перед началом лечения осуществляется санация РП. Лечатся все болезни (кариес, пародонтит, пародонтоз, периодонтит). Удаляются не подлежащие лечению зубы, проводится ПЧ.

В этой публикации рассмотрим методики исправления перекрестного прикуса.

Ортодонтический подход

Ортодонтическая коррекция проводится на первом этапе лечения и выполняется по одной из двух следующих тактик:

  1. Перемещение клыка мезиально на место отсутствующей «двойки». Необходимое условие для процедуры – ширина перемещаемого клыка должна соответствовать размерам отсутствующего резца. Чтобы перемещенная «тройка» находилась в правильном положении с антагонистами, ее коронке придается форма резца путем шлифования и композитной реставрации.
  2. Создание места под имплант/протез смещением клыка дистально. Показанием к операции является расположение корня клыка дистально. В этом случае переместится только коронка клыка, корень останется в своем прежнем положении.

Адгезивные протезы

Классическим адгезивным протезом является протез «бабочка» – искусственный зуб с компонентами крепления к опорным зубам.

«Крылья бабочки» (элементы крепления) фиксируются с помощью бондов на окклюзионную и лингвальную или нёбную поверхность опорных зубов. Для этого в них делаются проточки и применяются клеи светового, химического или смешанного отверждения.

Другие противопоказания к установке адгезивных протезов:

  1. Подвижность опорных зубов (устраняется шинированием).
  2. Парафункции. Бруксизм является относительным противопоказанием, защитить зубы от истирания можно, надевая на ночь капу.
  3. Аллергия у пациента на композиты или материалы, из которых изготовлен протез.

Установка брекетов

Брекеты используют на ортодонтическом этапе лечения. Они могут быть установлены на весь зубной ряд, или только на участок, где расположены перемещаемые зубы.

Корни клыков, мощные и длинные, требуют для своего перемещения повышенного усилия со стороны системы брекетов. Поэтому в комплексе с самолигирующими устройствами применяются дополнительные элементы:

  1. Пружины, устанавливаемые между брекетами.
  2. Эластичные тяги и другие.

Их цель – сделать перемещение клыков более быстрым и эффективным. Однако, невзирая на все старания стоматолога, коррекция клыков – длительная операция.

А с учетом того, что после перемещения необходима ретенция и протезирование, общее время лечения отсутствия резцов может растянуться на несколько лет.

Перемещение «троек» в положение резцов не считается идеальной операцией, поскольку имеет некоторые негативные стороны. В частности:

  • несовпадение цвета резца и клыка (последний имеет более темный оттенок);
  • нарушение клыкового ведения;
  • необходимость длительной ретенции после перемещения;
  • возможность появления повышенной стираемости зубов и некоторые другие.

Виниры и пломбировочный материал

Виниры и композиты применяются при отсутствии резцов для закрытия диастем. Самым экономичным вариантом устранения щели является прямое винирование. Оно состоит в послойном наращивании эмали зубов с одновременным закрытием диастемы.

Для большей эстетичности могут использоваться виниры из керамики или сапфира, устанавливаемые по стандартной технологии.

Препарирование клыка и резца под их установку состоит в обточке, обезжиривании эмали и наращивании их проксимальных поверхностей (закрытие диастемы).

Имплантация

Установка имплантата вместо отсутствующего зуба с последующим протезированием – это наиболее современный и надежный способ лечения адентии зубов.

К сожалению, метод не самый экономичный. Последовательность операций при имплантации выглядит следующим образом:

  1. Сверление кости альвеолярного отростка под имплантат. Объем костной ткани должен обеспечивать надежную фиксацию титанового стержня.
  2. Установка импланта.
  3. Фиксация формирователя десны.
  4. Перерыв в лечении до заживления десны и приживления имплантата (до полугода).
  5. Крепление абатмента и реставрация коронки.

Имплантация не рекомендуется пациентам моложе 18 лет, поскольку зубочелюстная система детей и подростков претерпевает постоянные изменения в связи с их ростом.

В видео представлена схема протезирования при отсутствии вторых резцов.

Стоимость

Многоэтапность и разнообразие способов лечения адентии резцов делает сложным прогнозирование точной суммы трат.

Общая стоимость лечения зависит от количества и вида выполняемых операций, местоположения клиники, ее статуса.

В таблице ниже приведена примерная стоимость отдельных операций, на которую можно ориентироваться при подсчете окончательной суммы.

Стоимость, руб

Закрытие диастемыУстановка винировПрямое винированиеПротез на имплантеУстановка имплантатаПротез-бабочкаОртодонтический этапОт 2500От 25000От 8000От 50000От 15000От 2000150000

Отзывы

Если вам лично пришлось устранять последствия адентии резцов или других зубов, поделитесь с нами опытом лечения такой редкой аномалии, какой является врожденное отсутствие зубов.

Будем благодарны, если вы оставите комментарий с описанием вашего случая внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что можно предпринять при отсутствии молочных и постоянных резцов

Зубы могут отсутствовать в результате удаления, травмы, ратинирования (задержки с прорезанием) или потому, что не сформировался их зачаток в эмбриональной фазе развития плода.

Отсутствие зубного фолликула (зачатка) называется первичной или истинной адентией. Среди других причин отсутствия зубов истинная адентия наблюдается довольно редко – всего в 0,5-1% случаев.

Содержание статьи:

Клиническая картина

Врожденное отсутствие боковых (латеральных) резцов по частоте распространения стоит на первом месте среди прочих адентий. Их зачатки отсутствуют у каждого 100-го человека.

Справка. Резцами (dentes incisivi) называются восемь передних (фронтальных) зубов – 4 сверху, 4 снизу. Предназначены они для разделения (разрезания) пищи.

Обозначаются резцы по международной классификации цифрами 11, 12, 21, 22 (верхние) и 31, 32, 41, 42 (нижние). Зубы, которые располагаются с краю резцового ряда (12, 22, 32, 42) называется латеральными или «двойками».

Те, которые стоят в центре (11, 21, 31, 41), – медиальными или («единицами»). Нижние резцы имеют немного меньшие размеры, чем верхние. Тенденция такова, что врожденное отсутствие «единичек» и «двоек» встречается все чаще.

Кроме уменьшенного количества фронтальных зубов, истинная адентия резцов проявляется диастемой (щелью) между передними зубами. Соседние с отсутствующими элементами клыки, в процессе развития смещаются в их сторону, вследствие чего ширина диастемы оказывается недостаточной для установки протеза.

Чаще встречается отсутствие 2-х латеральных резцов. Если вырастает только один, то он обычно имеет меньшие размеры, то есть является микродентом.

Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.

Причины развития

У специалистов нет единого мнения о причинах возникновения адентии. Однако все согласны с тем, что основной причиной отсутствия зачатков являются особенности эволюционного развития человека из-за изменения режима питания.

Пища становилась более мягкой, нагрузка уменьшилась и, как следствие, уменьшились размеры челюсти. В результате места для некоторых единиц становилось недостаточно.

Кроме эволюции есть и другие причины адентии резцов:

  • наследственность в виде ангидротической или хондроэктодермальной дисплазии;
  • плохо залеченные молочные зубы;
  • отклонения в развитии эмбриона;
  • нарушение обмена веществ, нехватка питательных элементов.

Последний фактор подтверждается тем, что нередко люди с адентией имеют проблемы с ростом ногтей и волос.

Цель использования анализатора HIP плоскости при определении верхнечелюстного положения.

Заходите сюда, если интересуют показания к ортодонтическому вытяжению зубов.

Специфика диагностики

Факт наличия адентии, ее вид (первичная или вторичная), причина возникновения устанавливается с помощью диагностики, которая включает различные способы:

    Опрос пациента, и сбор анамнеза. Выясняется, отсутствовал зуб с самого начала или был потерян в результате удаления и травмы.

Были ли подобные проблемы у родителей, бабушек и дедушек пациента.
Осмотр. Определяется, какого вида адентия имеет место – множественная или одиночная.

Оценивается положение соседних клыков и резцов, ширина диастемы, общее состояние челюстного аппарата, дикция (при зазорах в передних зубах характерно свистящее произношение звуков).
Рентгеноскопия. Это основной вид диагностики при адентии. Рентгенография позволяет установить, отсутствует элемент в результате ретенции или из-за отсутствия зачатка.

Очень информативна ортопантомография (панорамная рентгеноскопия), показывающая все зубы и зачатки. Особенно полезна она при диагностике детей. Помимо информации о зубах, рентгеноскопия позволяет установить недоразвитие челюсти (если она имеет место).

Справка. Зачатки зуба (фолликулы) первоначально представляют собой округлой формы очаги разрежения в альвеолярной кости, окруженные кортикальными пластинами. В норме у новорожденного в каждой челюсти имеются 18 фолликулов (8 постоянных и 10 молочных зубов).

На рентгенограмме фолликула начинает просматриваться после начала минерализации в виде точечных обызвествлений расположенных по его контуру.

Диагностика призвана не только установить наличие дефекта, но и выявить факторы, которые могут препятствовать лечению протезированием или ортодонтотерапией:

  • Неудаленные корни.
  • Воспалительные процессы.
  • Экзостозы (костные наросты).
  • Опухолевые образования.
  • Стоматит.
  • Состояние опорных элементов.

При необходимости проводится углубленная диагностика, включающая фотометрию, расчеты рентгеновских снимков и моделей челюстей. Проводится консультация с врачами других специальностей – психолога, остеопата.

Ортодонтический подход

Ортодонтический этап лечения при отсутствии латеральных резцов может проводиться двумя способами:

  • Замещение отсутствующей «двойки» клыком, который перемещается на его место в мезиальном направлении.
  • Создание пространства для установки импланта или протеза вместо отсутствующего бокового резца путем перемещения клыка в дистальном направлении.

Перемещение для замещения

Для этой операции должны выполняться следующие условия:

  • Размер клыка должен позволять заполнить щель между ним и «единичкой».
  • После перемещения клыка, его коронке нужно придать форму латерального резца.
  • Новое положение клыка должна позволять ему иметь нормальную окклюзию с зубами антагонистами. В противном случае перемещенный клык будет стремиться возвратиться в свое прежнее положение.

В видео смотрите, как проводится закрытие промежутков с помощью брекетов.

Создание места для протеза или импланта

Создание пространства под имплант или протез состоит в перемещении клыка в дистальном направлении. Для проведения этой операции необходимо, чтобы корень располагался дистально.

Суть перемещения клыка состоит в том, что к нему прилагается сила, перемещающая его вперед и увеличивающая зазор между ним и центральным резцом до значений, позволяющих установить протез зуба или имплантат.

Перемещение верхних клыков является рутинной операцией, и не представляет собой сложной задачи для стоматолога. Существует много видов ортодонтических устройств, работающих совместно с брекетами или индивидуально с помощью, которых это можно сделать.

В частности, применяется:

  • раскрывающая пружина, установленная между брекетами центрального резца и клыка;
  • эластическая цепочка;
  • межчелюстные эластики и другие.

Нужно иметь в виду, что ортодонтотерапия при отсутствии резцов – процесс длительный, могущий занять несколько лет.

В видео представлена схема протезирования при адентии вторых резцов.

Методы устранения дефекта

Способ лечения дефекта выбирается стоматологом с учетом клинических, анатомических и физиологических особенностей зубочелюстного аппарата пациента, и может осуществляться по одной из трех возможных технологий:

  1. Перемещение клыка в позицию отсутствующего латерального резца.
  2. Перемещение клыка дистально с установкой на освободившееся место протеза или импланта.
  3. Закрытие диастемы с помощью виниров или композитной реставрации.

Основным способом является протезирование после ортодонтической коррекции положения клыка.

Вначале производится дистальное смещение клыка, затем на освободившееся место устанавливается протез или имплантат с последующей реставрацией коронковой части. Каждый из этих способов имеет свои показания, достоинства и недостатки, оптимальный вариант выбирается индивидуально.

Лечение детей с адентией резцов может осуществляться, начиная с 3-4 лет. Тактика лечения состоит в том, чтобы сохранять и/или создавать свободное пространство для установки в дальнейшем протезов или имплантов.

Делают это с помощью съемных пластин с искусственными коронками, которые устанавливаются на место отсутствующего бокового резца.

Поскольку ребенок растет, протез должен меняться каждые 12-16 месяцев. По окончании роста челюсти (к 18 годам), съемный протез меняется постоянным. Протезирование должна осуществляться только после прорезывания 2-го маляра.

В период подготовки проводится санация ротовой полости с лечением (если требуется) пульпита, периодонтита, пародонтита, кариес, а также удалением не подлежащих лечению зубов и корней. Проводится также профессиональная чистка. Основные варианты лечения адентии резцов приведены ниже.

Адгезивные протезы

Адгезивные протезы представляют собой искусственный зуб с боковыми элементами (каркасом), с помощью которых они крепятся к опорным элементам. Для фиксация могут использоваться различные бонды химического, светового или двойного отверждения.

Противопоказанием к установке адгезивных протезов является:

  • разрушение коронки опорных элементов (отсутствует место для крепления протеза);
  • их подвижность или патологическая стираемость;
  • аллергия у пациента на компоненты протеза или композитные материалы;
  • парафункции (бруксизм).

Препарирование опорных единиц для установки протеза зависит от клинической ситуации. Для повышения надежности крепления могут делаться проточки под элементы фиксации на лингвальной и окклюзионной поверхности.

Какая форма зубных рядов в постоянном прикусе считается идеальной.

В этой публикации обсудим сложности, возникающие в сменном прикусе.

Установка брекетов

Брекеты при патологии используются на ортодонтической стадии лечения – при перемещении клыка в положение, позволяющее освободить место под протез/имплантат или, напротив, закрывающее диастему.

Нередко они дополняются другими ортодонтическими элементами (пружинами, эластичными тягами), которые повышают эффективность и скорость действия системы брекетов.

После перемещения следует протезирование. Методика имеет некоторые отрицательные стороны:

  • Клык шире резца.
  • Имеет более темную окраску, чем резец.
  • При его перемещении могут не совпадать уровни десны.
  • Возможно нарушение клыкового ведения, что может отрицательно сказаться на артикуляции.
  • Клыки, расположенные в своем природном положении, защищают зубы от стираемости, их перемещение может привести к ускоренному истиранию эмали.
  • После перемещения требуется длительная ретенция из-за стремления возвратиться в прежнее положение.
  • После перемещения клыка возможно нарушение работы ВНЧС, которое может проявиться мышечным напряжением, головными болями, скрежетанием зубов.

Виниры и пломбировочный материал

Дефект проявляет себя диастемой между клыком и центральным резцом. «Тройки», растущие рядом с отсутствующим фрагментом, самопроизвольно смещаются в его сторону, занимая промежуточное положение.

При относительно небольшом размере диастемы, ее можно скрыть с помощью винирования (прямого и непрямого) или наращивания в боковом направлении. Для этого используются композитные материалы с химической или световой полимеризацией.

При прямом винировании реставрационный материал наносится послойно на соседствующие единицы, постепенно закрывая диастему. Непрямое винирование предполагает наращивание боковой поверхности зубов и установку на них керамических, сапфировых или пластиковых виниров.

Виниры и композитные материалы могут использоваться также для изменения коронковой части клыков после их перемещения в позицию «двоек», а также скрытия других дефектов, таких как слишком мелкие резцы, тремы между ними и пр.

Имплантация

Имплантация – установка искусственного корня на место отсутствующего резца – это один из основных способов лечения резцовой адентии. Титановый стержень имплантируется после того, как освободилось место, достаточное для размещения коронки зуба.

Операция предусматривает следующие мероприятия:

  • Засверливание альвеолярного отростка под установку имплантата.
  • Установка титанового стержня с формирователем десны.
  • Выжидание конца остеоинтеграции и заживления десны.
  • Установка абатмента и реставрация коронковой части.

Недостатки имплантации:

  • Невозможность установки имплантата до 18 лет (зубочелюстной аппарат находится в стадии формирования).
  • Длительный срок лечения. К продолжительному этапу ортодонтотерапии добавляется не менее длительный период остеоинтеграции.
  • Наличие противопоказаний.
  • Значительные финансовые траты.

Стоимость

Стоимость лечения отсутствия резцов зависит от составляющих его операций, начиная от ортодонтического этапа и заканчивая протезированием. На цены влияет также статус клиники и ее месторасположение.

Ориентировочные расценки на различные операции при лечении адентии резцов

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Стоит ли ходить без переднего зуба? Какие опасности поджидают пациентов с отсутствующими резцами, и как обезопасить себя

Что делать, если нет резцов? С подобной проблемой пациенты сталкиваются редко. Но, тем не менее, утеря зуба после прорезывания или его отсутствие с момента формирования прикуса, может привести к очень неприятным последствиям – влияющим и на красоту, и на здоровье человека. Какими методами можно исправить отсутствие резцов? В каком возрасте нужно начинать лечение? Сколько стоит восстановление красоты улыбки? Читайте ответы на все интересующие вопросы в сегодняшнем подробном материале – переходите по ссылке на сайт.

Почему может возникнуть дефект

Отсутствие зубов называется термином «адентия». Бывает она следующих видов:

  • первичная: зубы не прорезались вообще,
  • вторичная: резцы были утрачены через какое-то время после прорезывания,
  • частичная: нет 1 или нескольких зубов,
  • полная: нет вообще всех зубов.

Что касается отсутствия резцов, то здесь может наблюдаться как первичная, так и вторичная частичная адентия. Вторичная возникает как результат прогрессирующего кариеса, периодонтита или травмы (удары, ушибы). Первичная адентия может появиться по следующим причинам:

  • наследственность: достаточно распространены случаи генетической передачи аномалий зубочелюстной системы от поколения к поколению,
  • врожденные патологии развития: болезни женщины в период беременности, сбои во внутриутробном развитии способны провоцировать адентию в молочном прикусе,
  • патологии развития после рождения: что касается постоянного прикуса, то первичная адентия здесь может появиться из-за серьезных проблем со здоровьем в раннем детском возрасте или из-за болезней молочных «единиц» и «двоек» (первых и вторых резцов соответственно). Доказано, что формирующиеся зачатки постоянных зубов могут пострадать по причине кариеса, пульпита или пародонтита у ребенка, а также из-за скудного питания или нехватки кальция и витамина D

Симптомы и проявления адентии

Основным признаком адентии является отсутствие зуба. Причем, он может быть ретинированным и находиться в десне или кости челюсти (увидеть его можно будет только с помощью рентгена), либо отсутствовать вовсе. Встречаются ситуации, когда вместе с первичной адентией резцов наблюдается отсутствие клыков. Что касается расположения дефекта, то чаще всего отсутствие резцов наблюдается именно в верхней челюсти. А по частоте выявления патологии – основная масса обращений к стоматологу происходит от пациентов с адентией боковых резцов («двоек»). Наличие адентии – это не только внешние проявления, но и неприятные симптомы, приносящие дискомфорт:

  • воспаление десен,
  • сдвигание клыков к центральным резцам: между зубами образуются «зазоры» – тремы,
  • повышенная стираемость эмали,
  • выдвижение зубов-антагонистов: расположенных напротив места дефекта на противоположной челюсти,
  • дефект речи: промежутки в зубном ряду приводят к неправильной постановке языка, из-за этого появляются шипящие и свистящие звуки.

Можно ли не лечить адентию резцов – главные опасности

Резцы входят в зону улыбки, поэтому их отсутствие становится заметным окружающим. Нередко пациент слышит неудобные вопросы, вроде – «что у тебя с зубами?». В итоге человек становится замкнутым, старается не говорить и не улыбаться на публике, т.к. снижается самооценка. Помимо психоэмоциональных нарушений, появляются физиологические проблемы – травмируются десны во время откусывания грубой пищи, кусочки еды застревают в широких межзубных промежутках. Пищевой налет становится рассадником опасных микроорганизмов. В итоге, на клыках и премолярах появляется пришеечный кариес, возникает гингивит и его осложнение – пародонтит.

Из-за неправильного пережевывания снижается мышечный тонус, и возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (при открывании/закрывании рта слышны щелчки, затрудняется движение челюсти). Как видите, проблем достаточно много. Поэтому не стоит тянуть с лечением – нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Способы диагностики перед лечением

Очень важно провести полную диагностику, чтобы назначить грамотное лечение. Для этих целей, кроме опроса пациента и визуального осмотра, проводится рентген-исследование. Это может быть классический рентген, ТРГ (телерентгенография), компьютерная томография или даже мультиспиральная томография. Оценивается наличие/отсутствие ретинированных зубов, положение и вид формирующихся зачатков, состояние корней молочного прикуса, объем и строение костной ткани. Диагностика безболезненна и безопасна, т.к. выполняется на современном оборудовании. Но следует предупредить врача, если пациентка беременна, или же в организме есть металлические имплантаты.

Важно знать! Если пациент остановил выбор на имплантации, то помимо рентген-диагностики потребуется сдать анализы крови и мочи, а при наличии отклонений показателей – обратиться к терапевту. Дело в том, что имплантация считается серьезным вмешательством в организм (по сравнению с другими методами), соответственно, и подготовка к ней более серьезная.

Методы лечения у детей и у взрослых

Классическое лечение отсутствующих резцов может осуществляться двумя способами – ортодонтическим и ортопедическим. Ортодонт – это стоматолог, который исправляет прикус при помощи различных аппаратов и систем. А ортопед (его еще называют «протезист») ставит коронки, мосты и различные съемные протезы. Причем, протезирование можно проводить не только у взрослых, но и у детей на молочном прикусе.

Лечение адентии возможно и хирургическим путем – а именно, с помощью дентальной имплантации. На сегодняшний день имплантация является самым современным методом, но подходит не всем пациентам. Разберемся далее в нюансах различных способов лечения адентии.

Ортодонтические способы (смещение зубов)

Нужно понимать, что ортодонтические методы лечения, по большей части, являются предшественниками протезирования и проводятся для исправления прикуса, и закрытия трем. Поставить протез сразу, без посещения ортодонта может быть затруднительно, т.к. клыки сдвигаются на места отсутствующих боковых резцов, делая протезирование невозможным.

1. Цели ортодонтического лечения

  • дистальное смещение клыков (к боковым участкам): по направлению к премолярам и молярам. Самый распространенный способ коррекции для освобождения места для протезирования верхних резцов (используется и на нижней челюсти),
  • смещение клыков к центральным резцам: Независимые клинические исследования европейских ортодонтов 1 показали, что позиционирование клыков на месте «двоек» не оправдано в долгосрочной перспективе. Да, клык (а также премоляры и моляры) можно сдвинуть к центру, но с течением времени меняется размер челюсти – как следствие, наблюдается картина прямого прикуса. Осложнением становится стираемость эмали и нарушение работы сустава челюсти, а пациенту вновь требуется длительное лечение у стоматолога.

2. Способы ортодонтического лечения

Пластинки и трейнеры

Ортодонтические пластинки и трейнеры чаще всего используются у детей с молочным и сменным прикусом, но их можно носить и взрослым (как подготовка к установке брекет-систем). Лечение в дошкольном и раннем школьном возрасте становится успешным с силу особенностей строения детской зубочелюстной системы, ведь кости еще достаточно мягкие. С помощью трейнеров и пластин сохраняется место в зубном ряду, чтобы в будущем можно было установить протез.

Установка брекет-систем

Брекет-системы применяются у подростков после смены прикуса – примерно с 12-14 лет, а также у взрослых. Очень действенная методика, причем сейчас есть масса вариантов, чтобы сделать лечение более эстетичным. Чтобы сдвинуть клык, на систему прикрепляют различные тяги, пружинки. После завершения коррекции необходимо носить ретейнеры – это могут быть трейнеры или другие каппы, не позволяющие клыку сдвинуться обратно к центру.

Элайнеры – мягкие «брекеты»

В последние десятилетия стоматология сделала большой шаг вперед, благодаря инновационным технологиям и материалам. Исправить прикус и скорректировать положение зубов можно не только традиционными брекет-системами, но и мягкими элайнерами – аналогами брекетов. Эти прозрачные конструкции выглядят очень эстетично, их можно снимать самостоятельно, и работают они не хуже классических брекетов. Применяются у пациентов старше 12 лет. Стоимость лечения в 2-3 раз выше, чем у традиционных брекет-систем.

Ортопедические способы (замещение зубов)

Протезирование возможно двумя путями – съемные и несъемные протезы. Что касается съемных (иммедиат-протезы, бюгельные, акриловые), то они могут рассматриваться только как временное решение, поскольку их крепление очень ненадежно, а эстетика находится на низком уровне. Поэтому несъемное протезирование при отсутствии резцов является приоритетом в лечении. Остановимся далее на часто используемых вариантах реставрации дефектов.

1. Художественное наращивание

Если тремы по бокам от клыка выражены не очень сильно, или сами зубные коронки достаточно широкие, то применяют способ художественной реставрации пломбой. При помощи специального композитного материала, в точности повторяющего естественный цвет и полупрозрачность эмали, коронки увеличивают по ширине. Наращивание является достаточно эстетичным, может применяться у детей (если ребенок способен долго сидеть в кресле, потому что работа не быстрая). Минус – низкий срок эксплуатации и подверженность материала сколам.

2. Виниры и люминиры

Микропротезы – виниры, люминиры, являются отличным вариантом закрыть тремы и воссоздать эстетику улыбки. Принцип работы заключается в следующем – на фронтальные резцы и на клыки крепятся тонкие керамические накладки. Они должны быть немного шире, чем сами коронки (чтобы «спрятать» дефект). Установка виниров и люминиров проводится у пациентов старше 18 лет. Керамические виниры служат более 7 лет, а накладки из циркония – от 20 лет. Решение считается достаточно современным, однако пациентам следует помнить, что откусывать пищу передними зубами запрещено из-за риска скола – придется предварительно нарезать еду на небольшие кусочки. Что касается установки виниров, то «родную» эмаль передних зубов придется немного сточить. Лечение считается довольно дорогостоящим.

3. Мостовидные протезы

Мостовидные протезы (или «мосты», как их называют пациенты) — это несколько коронок, соединенных вместе, а самые крайние коронки надеваются на опоры. Мосты считаются традиционным способом восстановления, и какое-то время действительно будут носиться комфортно. Но не забывайте, что опорные элементы зачастую предварительно депульпируют (убирают нерв) и обязательно обтачивают. То есть, при нарушении герметичности соединения к опорному зубу проникают бактерии. В результате, через несколько лет опоры могут разрушиться от вторичного кариеса, и пациент потеряет все зубы из «зоны улыбки».

4. Адгезивные протезы

Адгезивный протез тоже, по сути, является мостовидным и выглядит как коронка с «крыльями» по бокам – эти элементы служат креплением к соседним зубам с язычной стороны ряда. Метод обладает рядом преимуществ – адгезивные протезы можно ставить детям и подросткам, конструкции быстро изготавливаются и фиксируются, опоры не нуждаются в обточке. К минусам относится – частые нарушения фиксации. Адгезивные протезы очень часто ставятся после ортодонтического лечения у детей, когда нужно сохранить место для боковых резцов и дождаться 18-летнего возраста, чтобы установить импланты.

5. Дентальная имплантация

Имплантация считается самым прогрессивным способом реставрации любого количества отсутствующих элементов ряда. Это единственный метод протезирования, полностью восстанавливающий эстетику и функционал, т.к. в полной мере задействуется кость челюсти, в которой расположен имплантат. В итоге, жевательная нагрузка распространяется равномерно по всему ряду, а пациент забывает про дискомфорт, боль и может пользоваться искусственными зубами как естественными.

Выбирая имплантат, следует помнить, что крупные производители – Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, выпускают по-настоящему долговечные металлические «корни» с 99%-ной приживаемостью. То есть, установив такой имплант в 18 лет, можно проходить с ним всю жизнь. Но и забывать о правилах ухода за имплантами нельзя, иначе срок службы существенно сократится.

Полезно знать! Если срок эксплуатации имплантатов (установленных в кость металлических стержней) действительно очень долог и исчисляется десятилетиями, то верхняя часть протеза – коронка на импланте, обычно служит гораздо меньше. Самыми надежными и эстетичными считаются циркониевые коронки, срок ношения которых составляет 25 лет и более.

Сроки лечения

Рассматривая сроки устранения дефекта, нельзя забывать о том, какой цели добивается пациент. Если нужна реставрация «прямо сейчас», то за 2-3 часа можно сделать наращивание пломбой или изготовить временную пластмассовую коронку. Виниры, мосты и адгезивные протезы изготавливаются на заказ. Здесь сроки сильно зависят от загруженности зуботехнического кабинета – т.е. протез можно ждать и 3 дня, и все 30. А если пациент хочет оригинальные люминиры, которые делают только на заводе-изготовителе, то срок ожидания возрасте еще не несколько недель.

Ортодонтическое лечение занимает от 6 месяцев и выше – в зависимости от сложности индивидуального случая. Операция по установке имплантатов длится около 1 часа. Если имплантация проводится по протоколам немедленной или ускоренной нагрузки, то коронка ставится на имплант в течение 30 дней. Если же проводилась классическая имплантация с отсроченной нагрузкой, то постоянная коронка ставится спустя 2-4 месяца (а пока пациент ходит с временной).

Стоимость лечения

Стоимость восстановления отсутствующих резцов зависит от способа лечения. Ортодонтические пластинки и трейнеры стоят 6000-9000 рублей. Цены на брекеты начинаются с 30 тысяч (только за установку на 1 челюсть). Комплект элайнеров стоит от 180 тысяч рублей. Ортопедическое восстановление также имеет большой разброс по цене. К примеру, художественная реставрация и адгезивное протезирование 1 зуба начинается от 7000 рублей, виниры – от 15 тысяч, а люминиры – от 45 тысяч (также за 1 зуб). Восстановление с помощью классического моста стоит 30-50 тысяч (за 3 коронки), а имплантация «под ключ» может стоить от 70 до 110 тысяч (за реставрацию 1 резца).

Диастема – причины возникновения и её лечение у детей и взрослых

Диастема или щель между передними резцами – почему она появляется? Как исправить дефект в детском и взрослом возрасте

Диастема зубов – научный термин в стоматологии, обозначающий щербинку между центральными верхними или нижними резцами. Такая патология межзубной щели встречается отнюдь не редко – примерно у 15% всех людей. В подавляющем большинстве случаев аномалия является наследственной, в то время как у других пациентов она появляется со временем под влиянием различных факторов. И если некоторым эта особенность никак не мешает жить и радоваться жизни, то для других она становится источником комплексов и психологического дискомфорта. В этой статье разберемся, что это такое – диастема, почему она появляется и как исправить дефект.

Диастема – что это такое

Диастема представляет собой аномально большой промежуток между передними зубами, а именно центральными резцами верхней или реже нижней челюсти. В среднем ширина щербинки при наличии диагноза составляет от 2 до 6 мм, но в отдельных случаях она может достигать 10 мм 1 . По сути, это такой же зубочелюстной дефект, как и все прочие, например, аномальный размер коронок или их искривленное положение. Чаще всего эта особенность является наследственной, но иногда она возникает как следствие других проблем прикуса или иных внешних факторов. Как выглядит диастема, можно оценить по фото до и после коррекции.

На фото показана диастема до и после исправления

В зависимости от того, насколько сильно выражена патология и что послужило причиной ее появления, подбирается индивидуальная тактика лечения. Чаще всего это курс ортодонтической коррекции с установкой брекетов или перекрытием винирами. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или протезирование коронками.

Причины появления – этиология

Появление диастемы может быть связано с независящими от человека факторами, такими как наследственность или врожденные аномалии зубочелюстной системы. Среди возможных причин эксперты в области ортодонтии выделяют следующие предпосылки:

  • наследственность как самая частая причина,
  • искривление боковых резцов, их аномальная величина,
  • аномалия в строении срединного шва,
  • отсутствие боковых резцов,
  • запоздалая смена молочного прикуса,
  • аномалии в строении уздечки,
  • выраженное несоответствие размеров челюстей размерам зубов,
  • слишком раннее появление коренных зубов, из-за чего соседние смещаются,
  • заболевания тканей пародонта.

Чаще всего патология является наследственной

Дефект может появиться со временем, под влиянием некоторых внешних факторов. Так, среди возможных причин образования диастемы у детей и взрослых наиболее частыми являются вредные привычки. Сюда относится привычка грызть кончик карандаша или ручки, сосание пальца во время сна у детей.

Какие бывают диастемы – классификация

Дефект рассматривают в разрезе сразу нескольких классификаций. В первую очередь, явление проходит два этапа своего развития:

  1. ложная диастема – обычно проявляется в период смены молочного прикуса. Часто дефект полностью устраняется самостоятельно, как только появляются постоянные зубы,
  2. истинная – дефект становится особенно заметным после полной смены прикуса. Для устранения патологии требуется помощь специалистов.

Ложная диастема проявляется при молочном прикусе

При этом диастема может быть как симметричной, так и несимметричной. В первом случае центральные резцы удалены друг от друга на равномерное расстояние, во втором – имеет место неравномерное смещение коронок. Например, резцы могут расходиться только от центра или один из зубов остается на своем месте, в то время как второй отклоняется от правильного положения.

По другой классификации диастема бывает с латеральным уклоном, при котором положение коронок искривляется, а корни остаются в правильном положении, а также с корпусным смещением или смешанного типа. В последнем случае имеет место медиальное искривление одновременно с латеральным уклонением корней.

Частые сопутствующие симптомы

Проблему сложно не заметить – ее главным признаком является щель между двумя передними резцами на верхней или нижней челюсти. Как уже было сказано выше, расстояние между ними может быть равномерным по всей длине, но в других случаях оно приобретает форму треугольника, расширяющегося к режущему краю. Такой дефект оставлять без внимания не рекомендуется, даже если вы никак не комплексуете по этому поводу или считаете щербинку своей «изюминкой». Дело в том, что такое аномальное расположение передних резцов будет способствовать искривлению окклюзии в целом, а именно формированию глубокого мезиального, дистального, открытого или перекрестного прикуса.

Часто такая патология встречается при неправильном прикусе

Среди прочих сопутствующих симптомов эксперты выделяют возможное искажение в воспроизведении некоторых звуков, например, присвистывание или шепелявость. Подобные проблемы с дикцией возникают лишь при выраженной патологии, и здесь на помощь приходят занятия с логопедом. В целом же, любая диастема создает благоприятные условия для развития заболеваний десен и тканей пародонта, поэтому эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать это явление.

Как проводится диагностика

Чтобы диагностировать аномалию, стоматологу достаточно провести стандартный визуальный осмотр. Никаких дополнительных анализов и прочих диагностических манипуляций не потребуется. Если же пациент решит исправить проблему, специалисту потребуется тщательно изучить клиническую картину. Нужно определить положение центральной линии, установить тип дефекта и причину его появления. Таким образом, могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:

  • рентген-обследование, в том числе ортопантомограмма или КТ,
  • снятие слепков с обеих челюстей,
  • тщательный анализ наклона и формы резцов,
  • определение симметричности щели, состояния корней и прикуса в целом.

Для диагностики проблемы требуется снятие слепков

Сегодня в стоматологической практике применяются различные методы коррекции подобного дефекта. Пациенту может потребоваться консультация не только ортодонта, но также хирурга и ортопеда.

Какие методы коррекции применяются сегодня в стоматологии

Теперь перейдем к вопросу о том, как убрать дефект и полностью закрыть щель между зубами. Ниже описаны три основных правления в лечении, каждое из которых может применяться как самостоятельная методика или входить в комплексную терапию.

1. Эстетическая реставрация

При таком диагнозе провести закрытие щели можно различными способами. Если речь идет об эстетической реставрации, то здесь выделяют два основных направления:

  • фиксация виниров: передние резцы полностью перекрывают тонкими пластинами, обычно керамическими, толщина которых не превышает 0,7 мм. Они имеют небольшой выступ снизу, который аккуратно скрывает режущий край и делает реставрацию совершенно незаметной. С помощью виниров можно скорректировать форму зубов, сделать улыбку ровной и белоснежной. Но для такой коррекции придется обтачивать эмаль. Без препарирования фиксируют люминиры – это еще более тонкие и дорогие накладки, которые создаются из уникального запатентованного материала. В любом случае, виниры и люминиры – удовольствие не из дешевых, поэтому альтернативой может стать коррекция прямым методом с помощью фотополимеров. В этом случае врач устраняет щербинку путем наращивания коронок светоотверждающим композитом,
  • протезирование коронками: передние резцы достаточно сильно обтачивают, после чего надевают на них искусственные коронки. Это могут быть цельнокерамические или металлокерамические «колпачки», точно повторяющие анатомическую форму зубов. Металлокерамика прочная, но со временем каркас может начать просвечивать, особенно на стыке коронки с десной (чтобы этого избежать, ставят металлокерамику с плечевой массой). Чистая керамика смотрится естественно и эстетично, но она достаточно хрупкая, подвержена сколам. Оптимальный на сегодня вариант – коронки из диоксида циркония. Этот материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики, поэтому протезы из него стоят достаточно дорого.

Виниры помогут исправить данную проблему

Очевидно, что выше описанные способы подходят для исправления дефекта во взрослом возрасте. В детской стоматологии применят свои, более щадящие и физиологически естественные методы коррекции, о которых мы поговорим далее в статье.

2. Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство требуется, если причиной формирования патологии послужила аномальная форма уздечки. В таком случае проводится ее пластика, и уже после этого назначается ортодонтическое лечение.

Еще одним вариантом хирургического вмешательства является кортикотомия – это простая операция, которая чаще всего проводится для более быстрого изменения положения зубов в рамках ортодонтического лечения. Суть ее заключается в выполнении разрезов на проблемных участках костной ткани челюсти – так ее как бы «размягчают» для более быстрого и при этом менее травматичного перемещения зубов. Такую операцию проводит не ортодонт, а хирург-пародонтолог.

3. Курс ортодонтического лечения

Самым распространенным и эффективным способом является курс коррекции с брекетами. Несъемные ортодонтические конструкции применяются с подросткового возраста, поскольку важно, чтобы к этому моменту полностью завершился процесс смены молочного прикуса. В детской ортодонтии используют более щадящие корректирующие аппараты, например, съемные пластинки или специальные фиксаторы для центральных резцов. Чтобы изменить их положение во взрослом возрасте, придется приложить больше усилий и потратить время, но главное, что все можно исправить.

«Мне эту щербинку как раз брекетами убирали. Все зубы ровные, и только на верхней челюсти была щель, а на нижней – тремы по всему ряду. Брекеты на верхних зубах носила около года, на нижней челюсти примерно полтора. Кстати, для верхних зубов даже ретейнер не понадобился, его приклеили только снизу. А вообще, я заметила, что щель стала пропадать уже спустя несколько месяцев. Ничего в этом красивого никогда не видела и рада, что убрала ее…»

Nata1989, из переписки на форуме woman.ru

Современные брекет-системы создают из самых разных материалов: начиная от классических металлических и заканчивая эстетичными керамическими и сапфировыми конструкциями. При этом скобы могут крепиться на весь зубной ряд или только в проблемной области, на одной или сразу на обеих челюстях. Есть также вариант установки лингвальной системы, в которой скобы крепятся к зубам с тыльной стороны – это довольно дорогое решение, которое обеспечивает максимальную эстетику на время лечения.

Проблема хорошо устраняется с помощью брекетов

Если лингвальная система по каким-либо причинам вам не подходит, а ходить с железными брекетами во рту в течение года или дольше совсем не хочется, решить проблему помогут элайнеры. Речь идет о полупрозрачных съемных каппах, выполненных из тонкого эластичного пластика. Их создают по слепкам челюстей пациента, а потому каппы очень плотно прилегают к поверхности зубов и остаются совершенно незаметными для постороннего глаза. Носить их нужно постоянно, снимая только на время приема пищи и ежедневной чистки зубов.

Как исправляют дефект в детском возрасте

Во время диагностики диастемы у ребенка специалист определяет, является ли она истинной или ложной. Для этого придется пройти рентген-обследование и передать врачу снимок для изучения. При истинной диастеме на снимке будет отчетливо просматриваться шов между резцами. Как только он начнет заполняться соединительной или костной тканью, потребуется кортикотомия. Это процедура предполагает хирургическое вмешательство для коррекции небного шва. Все манипуляции проводятся под анестезией, но нужно приготовиться к тому, что период реабилитации может сопровождаться дискомфортом и умеренными болезненными ощущениями.

Однако сегодня в детской стоматологии успешно применяется иной метод решения проблемы. Избежать хирургического вмешательства помогает особый фиксатор из карбоновой нити. Врач аккуратно надевает на резцы каучуковую конструкцию и оставляет ее примерно на неделю. После этого специалист снимает ее и заменяет фиксатором, с которым ребенку придется ходить около года.

На фото показан фиксатор для устранения щели

В том случае, если патология формируется из-за слишком крупных размеров временных резцов, назначают их преждевременное удаление. Мера радикальная, но зато дает возможность остальным постоянным зубам расти и формироваться правильно.

Тремы и диастема – в чем разница

В ортодонтии есть также понятие «трема». Ее часто путают с диастемой, но это не синонимы. Тремы диагностируют в тех случаях, когда у пациента между зубами слишком большие промежутки – часто они наблюдаются по всей длине ряда. Диастема – это щербинка именно между передними центральными резцами. Таким образом, главное отличие заключается в месте положения дефекта.

На фото показана схема отличия тремы от диастемы

Профилактика – как не допустить появление щели

Когда диастема становится наследственным явлением, предупредить ее появление невозможно. Но если щели нет с рождения, лучше обеспечить грамотную профилактику, чтобы предотвратить формирование аномалии. Для этого эксперты советуют взять на заметку несколько несложных правил:

  • исключить вредные привычки, например, постараться отучить ребенка сосать палец во время сна, прекратить грызть кончик ручки и карандаша,
  • внимательно следить за гигиеной полости рта, обращать внимание на любые подозрительные изменения в состоянии тканей десен и пародонта,
  • регулярно посещать стоматолога для прохождения профилактических осмотров, особенно если у близких родственников есть аналогичная проблема.

Вредные детские привычки могут привести к проблеме

Диагноз может быть осложнен другими дефектами, связанными с окклюзей и положением зубов. Поэтому для гарантированного устранения щели важно провести грамотную диагностику и тщательно распланировать лечение, поскольку к решению этой проблемы чаще требуется комплексный подход.

Какой бы большой не казалась диастема, этот дефект всегда можно устранить. Главное – найти хорошего опытного ортодонта, который сможет выбрать оптимальную тактику лечения и максимально точно спрогнозировать конечный результат. Помните: даже если щель в зубах вас никак не смущает, она не является нормой. Часто патология способствует развитию заболеваний десен и пародонта, поэтому эксперты в области ортодонтии настоятельно советуют не игнорировать это явление.

  1. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий, 2007.

У меня щель между передними зубами около 3-х мм. Врач настоял на брекетах, поэтому поставила самые обычные, железные. Скажите, как долго придется их носить, чтобы щель ушла?

Добрый день, Елена. Скорость перемещения зубов у каждого человека своя, поэтому с прогнозированием результатов в ортодонтическом лечении не все так просто. Но можем вас успокоить – классические металлические брекеты по-прежнему считаются наиболее эффективными и быстродействующими. Курс коррекции обычно занимает не менее года, а после наступает ретенционный период. Это значит, что после снятия пластин вам назначат съемные каппы и/или зафиксируют проволочный ретейнер с обратной стороны ряда – чтобы зубы снова не разъехались.

Здравствуйте. У меня следующая проблема: я два с половиной года проносила брекеты, не дешевые. А когда мне их сняли, то выяснилось, что все зубы сдвинулись, но передние оказались разными по высоте. Теперь выглядит хуже, чем было до этого. И что теперь делать?

Добрый день, Вика. Некоторые современные модели брекет-систем позволяют тщательно планировать и прогнозировать лечение, за счет чего специалист еще в самом начале курса может описать максимально реалистичные ожидания. К сожалению, так происходит не во всех клиниках. Но ваш случай далеко не единичный. Часто после снятия брекетов требуется эстетическая коррекция формы и цвета коронок. Не знаю, почему вас не предупредили об этом заранее. Сейчас вам лучше поискать хорошего специалиста (врача– стоматолога-ортопеда) и обратиться к нему – разницу в высоте коронок легко устранить, если немного их нарастить композитом, придать им красивую правильную форму, либо поставить виниры/коронки.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Читайте также:  Насколько идеален ортогнатический прикус
Ссылка на основную публикацию