Современные методы хирургического исправления прикуса и показания к операции

Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.

Содержание статьи:

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.

Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.

  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.
  • Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

    Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

    Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

    Коррекция открытого фронтального прикуса

    Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.

    Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

    Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

    Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

    • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
    • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
    • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
    • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

    Коррекция бокового открытого прикуса

    В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

    Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.

    Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

    • Обнажение кости челюсти в области деформации.
    • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
    • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.

    Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

    Коррекция подбородка

    Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

    Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

    Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

    Технология включает несколько шагов:

    • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
    • Формирование необходимого положения.
    • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

    Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

    Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

    Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

      С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.

    Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
    Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.

    Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

    Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

    Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

    Фото: до и после хирургического исправления прикуса

    Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

    Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

    Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

    Отзывы

    Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Когда необходимо хирургическое исправление прикуса?

    В современной стоматологии существует множество методов исправления патологий зубочелюстной системы и прикуса. Одним из них является хирургический – когда существенных улучшений можно добиться лишь путем операции.

    Именно этой методике, ее применению в ортодонтии и различным особенностям посвящена сегодняшняя статья.

    Содержание статьи:

    Особенности коррекции

    Такую хирургию называют ортогнатической. Она включает целый ряд манипуляций и операций, которые позволяют восстановить симметрию лица и исправить аномалии прикуса.

    В отличие от лечения другими методиками, прямое вмешательство дает возможность получить такие результаты, которых нельзя достичь с брекетами, пластинами или другими аппаратами.

    Сама операция называется остеотомией. Это значит, что необходимо будет проводить рассечение или разрез кости. В процессе ее проведения подвергаются трансформации не только костные структуры, но также мягкие ткани.

    Например, остеотомия поможет удлинить челюсть или сделать ее короче, изменить и исправить форму подбородка, подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему лечению.

    Одной из особенностей остеотомии является наличие возрастных ограничений, причем для каждого пациента этот возраст может меняться. Подобные операции разрешено проводить только после полного завершения роста челюстей и формирования всей зубочелюстной системы.

    В среднем эти процессы завершаются к 18 годам. То есть хирургическое исправление прикуса возможно только для взрослых пациентов.

    Современная аппаратура и методики позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство в зубочелюстную систему. Отказ от операции в большинстве случаев приводит к усугублению патологии и появлению дополнительных осложнений.

    К ним можно отнести:

    • Серьезные нарушения речи – дикции и произношения.
    • Появление боли в зубах, челюстях, височном суставе, в районе ушей.
    • Разрушение и потеря зубов.
    • Заболевания десен.
    • Проблемы пищеварительной системы из-за неправильного пережевывания.

    Об этапах хирургического лечения перикоронарита читайте в следующей публикации.

    В отдельном обзоре мы рассматриваем методы исправления открытого прикуса.

    По ссылке http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chem-mozhno-poloskat-rot-posle.html вы найдете рекомендации, чем полоскать рот после удаления зуба. Рецепты народных средств.

    Для каких патологий требуется

    Хирургический метод исправления прикуса используют не всегда, а только при определенных видах патологий.

      Прогнатический (дистальный) прикус. Эту патологию могут также называть «синдром птичьего лица». В этом случае подбородок становится маленьким, уголки рта опускаются вниз, часто этому сопутствует тонкий нос.

    Все это может быть обусловлено деформациями зубочелюстной системы, например, недоразвитием нижней челюсти или, наоборот, сдвигом вперед верхней челюсти по отношению к основанию черепа.
    Фронтальный открытый прикус. В этом случае верхний и нижний зубные ряды в переднем отделе не контактируют друг с другом. Таким образом, у пациента всегда слегка приоткрыт рот.

    Такой тип прикуса относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Пациент не может нормально откусывать, поэтому затруднен нормальный прием пищи, у него пересыхает слизистая из-за дыхания ртом.
    Боковой открытый прикус. Одна из разновидностей открытого прикуса, более редкая, чем фронтальный, когда несмыкание зубов наблюдается не в переднем, а в боковом отделе.

    Диагностику проводят, в частности, по количеству зубов, которые не имеют соприкосновения с зубами-антагонистами. Степень проявления патологии, так же как и предыдущая, может определяться по значению расстояния между зубами.
    Дисплазия подбородка. Дисплазия обозначает изменение структуры или строения.

    При такой патологии у пациента наблюдаются некоторые характерные признаки – непропорционально длинная нижняя часть лица, неполное смыкание губ, покатые очертания подбородка и некрасивая ротовая дуга, производящая впечатление висящей.

    Фото до и после исправления прикуса хирургическим путем

    Показания и противопоказания

    Показаниями к проведению операции по исправлению прикуса могут быть такие случаи:

    • Невозможность откусывания.
    • Серьезные нарушения речи.
    • Нарушение глотания, когда язык находится между зубными рядами.
    • Диспропорции роста и развития челюстей, приводящие к аномалиям, в том числе когда сильно нарушается естественное пропорциональное соотношение между челюстями.
    • Атипично расположенные или сверхкомплектные зубы. Таковые подлежат удалению, так как они могут влиять на изменения прикуса.

    Также к показаниям проведения данной операции можно отнести ранения и травмы, последствием которых стала деформация и асимметрия лица.

    Противопоказания к этой методике лечения аномалий прикуса связаны в большей степени с тем, что необходимо непосредственное хирургическое вмешательство:

    • Детский возраст, до формирования прикуса и окончания роста челюстей.
    • Некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы, в том числе сахарный диабет.
    • Патологии костной ткани, подтвержденные исследованиями, которые приводят к очень плохому и медленному ее заживлению.
    • Онкологические заболевания и болезни крови.
    • Туберкулез.
    • ВИЧ.
    • Нарушения центральной нервной системы, психические отклонения.

    Среди исключений можно назвать проведение операции в детском возрасте, когда патология носит чрезмерно выраженный характер и применение других методик не даст нужного результата.

    Как проходит подготовка

    Прежде чем приступать к операции, необходимо провести не только тщательное обследование пациента, но и моделирование ситуации для поиска лучшего решения. Также в качестве подготовки может выступать ортодонтическое лечение, например, с помощью брекетов. Иногда операция проводится даже без их снятия.

    В дополнение следует сказать, что практически все вмешательства в структуру кости требуют, чтобы пациент находился под общим наркозом.

    Порядок проведения операции

    Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

    Это зависит от того, на что именно направлено лечение и что необходимо сделать. Соответственно, от типа патологии и степени ее выраженности будут зависеть конкретные этапы операции.

    Коррекция открытого фронтального прикуса

    • Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
    • Освобождение носовой перегородки и основы кости.
    • Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
    • Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

    Как происходит исправление открытого прикуса хирургическим путем, смотрите на видео:

    Коррекция бокового открытого прикуса

    Лучшая методика в этом случае – проведение дистракционного остеогенеза, то есть восстановления структуры и удлинения кости.

    • Перелом кости в том месте, где наблюдается деформация.
    • Установка специальной конструкции – дистрактора, который создает необходимое давление на элементы кости.

    Эта конструкция и провоцирует рост костной ткани, исправляя дефект.

    Коррекция подбородка

    • Рассечение мягких тканей и открытие доступа к кости подбородка.
    • Проведение полного освобождения подбородка для достижения максимальной подвижности.
    • Нормализация положения и закрепление его специальной пластиной.

    Привлечение дополнительных специалистов

    Зубочелюстная хирургия – довольно сложная область, которая требует от врача огромных знаний и опыта.

    Вокруг челюстей находится множество важных центров (например, носоглотка, гайморовы пазухи), здесь проходят крупные сосуды и нервные пучки. Именно поэтому хирург-стоматолог в некоторых случаях может проводить операцию только с помощью других специалистов.

    Кроме того, привлечение врачей других специальностей может потребоваться пациенту в период восстановления. Чаще всего при проведении остеотомии требуется помощь:

    • нейрохирурга;
    • офтальмолога;
    • пластического хирурга;
    • отоларинголога;
    • логопеда.

    Для примера можно описать ситуацию, где требовалось хирургическое вмешательство. У молодой пациентки был серьезный дефект прикуса, который проявлялся внешне тяжелым, выпирающим, массивным подбородком.

    После проведения необходимых исследований врач поставил диагноз: скелетная деформация прикуса, в переднем отделе – сильная скрученность зубов, глубокая мезиальная перекрестная и резцовая прямая окклюзия, суженный верхний ряд зубов и вторичная адентия.

    В этом случае пациентке рекомендовали комплексное лечение с чередованием хирургического и ортодонтического этапов.

    • Для начала были удалены две нижние восьмерки – крайние зубы на двух сторонах нижней челюсти, то есть 38 и 48.
    • Затем последовала подготовка к установке брекетов (санация ротовой полости).
    • После этого на обе челюсти установили брекеты, целью которых было исправление формы зубных дуг.
    • После года ношения брекетов последовал второй хирургический этап. Здесь вмешательство было более серьезным. Исправлялись не только размеры нижней челюсти, которая была слишком большой, но также положение верхней.
    • Период полного восстановления длился около месяца.
    • Еще одна брекет система, установленная на полгода, помогла избавиться от оставшихся недостатков.
    • В завершение пациентке установили имплантат, замещающий потерянный ранее зуб.

    Как проходит хирургический этап имплантации зубов, мы расскажем в новой статье.

    Читайте подробнее о сложностях исправления дистального прикуса у взрослых.

    Реабилитационный период

    Длительность реабилитационного периода после хирургического исправления прикуса зависит от характера и глубины вмешательства. Например, после удаления нескольких зубов достаточно нескольких дней (в крайнем случае до двух недель) до полного восстановления.

    Изменение размеров челюсти требует повреждения целостности кости и мягких тканей, что неизбежно продлевает процесс восстановления.

    К осложнениям, которые могут возникать после операции, относятся:

    • воспалительный процесс в травмированном участке;
    • повышение температуры;
    • кровотечение из раны;
    • отеки и синяки, которые возникают из-за травмирования мягких тканей;
    • временное онемение губы, языка, подбородка.


    Цена хирургического исправления прикуса может быть разной.

    Это зависит в первую очередь от сложности конкретного клинического случая. Может требоваться минимальное вмешательство только одного хирурга, а могут быть задействованы другие специалисты, сложная аппаратура и дорогостоящие препараты.

    Средняя стоимость остеотомии – 10-11 тысяч рублей. Конечная стоимость лечения может быть больше из-за сопутствующих манипуляций и применения дополнительных методик.

    Отзывы

    Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

    О собственном опыте подобной операции и ее результатах можно рассказать, оставив комментарий к одному из разделов или всей статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Исправление прикуса хирургическим путем

    В современной стоматологии существует множество методик исправления прикуса и выравнивания зубов, однако существенно изменить внешность человека в лучшую сторону врач способен, только прибегнув к помощи ортогнатической хирургии. О том, как проходят подобные операции и кому они показаны – рассказываем в нашей статье.

    Содержание статьи

    Что такое ортогнатическая хирургия?

    Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка. При этом нужно отметить, что во время проведения остеотомии трансформируются не только костные структуры, но и мягкие ткани, в результате чего черты лица становятся правильными и более привлекательными — внешность человека преображается в лучшую сторону.

    В каких случаях прибегают к исправлению прикуса хирургическим путем?

    Операция по исправлению прикуса проводится в тех случаях, когда обычное ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем или таких ортопедических конструкций, как коронки и виниры, либо не приносит результатов, либо приводит к ухудшению состояния пациента. Речь идет о заметных скелетных деформациях второго и третьего класса, выраженных в аномальном размере челюстей и подбородка. Например, показанием к ортогнатической хирургии является прогнатический прикус, когда у человека маленькая нижняя челюсть, из-за чего появляется второй подбородок, а часть зубов при этом не смыкается с противоположными.

    К сожалению, многие ортодонты отказываются признавать, что лечение подобных зубочелюстных аномалий при помощи одних только брекетов никогда не избавит человека от сильно выступающего вперед подбородка или десневой улыбки, не говоря уже о том, что проведение только ортодонтического лечения при скелетных деформациях зачастую приводит к вывиху зубов или патологиям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Последние чреваты нарушениями работы ЖКТ, сильными болям в области головы и спины, а также другими неприятным осложнениям.

    Фото до и после исправления прикуса

    Требуется ли специальная подготовка перед исправлением прикуса хирургическим путем?

    Перед проведением операции по исправлению прикуса, врач определяет необходимые челюстно-лицевые параметры, требуемые для синхронной работы височно-нижнечелюстного сустава, гармонизации черт лица и обеспечению максимального количества правильных контактов между зубами. В этом доктору помогает специально разработанная компьютерная программа 3D-моделирования Dolphin. Она позволяет создавать шаблон, который затем используется при проведении ортогнатической операции, благодаря чему достигается 99% совпадение спланированного результата с полученным. Это очень важно, так как, когда речь идет о внешности человека, необходимо правильно спланировать лечение и добиться именно того эффекта, который ожидает увидеть пациент.

    Когда план лечения составлен, врач приступает к первому шагу на пути его реализации, а именно — к выравниванию зубных рядов с помощью ортодонтических конструкций (брекетов или прозрачных кап-элайнеров). Данный этап может занять от нескольких месяцев до полутора лет. Когда зубы оказываются выровнены, пациента направляют на ортогнатическую операцию по исправлению прикуса.

    Как проходит ортогнатическая операция?

    Исправление прикуса хирургическим путем проводят в условиях стационара под общей анестезией. После операции, которая может длиться от четырех до шести часов, пациент проводит около трех — четырех дней в клинике под наблюдением врача, а затем отправляется домой. На работу можно выйти уже на третью неделю.

    Пропорции лица “до” и “после” лечения

    Каковы противопоказания к ортогнатической хирургии?

    Во-первых, нельзя проводить операцию по исправлению прикуса пациентам с еще несформировавшимися челюстями, то есть детям и подросткам. Во-вторых, операцию запрещено проводить при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях, болезнях эндокринной и костной систем, раковых опухолях в лицевой и ротовой областях, некоторых формах диабета и психических заболеваниях.

    Кроме того, мы не оперируем пациентов, которые, имея правильный прикус и красивые черты лица, требуют исправить выдуманный ими дефект. Ортогнатическая хирургия действительно преображает людей, они становятся моложе и привлекательнее. Однако полностью изменить внешность человека, поставив челюсти в правильное положение, мы не можем. К сожалению, далеко не все потенциальные пациенты это понимают!

    Могут ли возникнуть осложнения во время или же после ортогнатической операции?

    Ортогнатическая хирургия — это, пожалуй, единственная прогнозируемая хирургия, при которой риски осложнений сведены к минимуму. Тем не менее, здесь может иметь место, например, временное онемение верхней и нижней губы. Однако назвать это осложнением довольно трудно, так как потеря чувствительности на какое-то время после операции имеет скорее положительный эффект: после операции ничего не болит, когда же чувствительность восстанавливается, болеть уже попросту нечему. Если говорить об осложнениях в целом, то теоретически они могут возникнуть даже при удалении заусенца, поэтому обращаться нужно только в проверенные клиники и к высококвалифицированным специалистам.

    Лечение прикуса — клиники в Москве

    Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

    При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

    Здравствуйте! На виниры брекеты не фиксируют, но существуют “невидимые брекеты” – инвизилайн прозрачные каппы, также возможно частично или полностью переделать старые виниры и таким образом исправить прикус. При этом виниры и коронки – не противопоказание для ортогнатической хирургии. Но ортогнатическую операцию проводят только после ортодонтической подготовки. Далее, после выполнения хирургического этапа на период сращения костной ткани ортодонтическое лечение продолжается. В любом случае необходима очная консультация с пациентом

    Здравствуйте! Биологический возраст, учитывая современную медицину не является показателем, определяющим состояние здоровья. Необходима диагностика для оценки состояния организма, зубочелюстной системы, пародонта и зубов и после неё возможно сделать выводы о целесообразности применения тактики ортогнатической хирургии.

    Здравствуйте! К сожалению, не видя ситуацию нельзя прокомментировать работу вашего специалиста и назначить вам какое либо лечение, поэтому запишитесь на консультацию!

    Уважаемая Даша.Описанная Вами не простая ситуация требует консультации с доктором, рентгенологической и функциональной диагностики.

    Здравствуйте! Операцию делать можно, необходима очная консультация и компьютерная томография для ответа на остальные поставленные вопросы!

    Кристина, здравствуйте! Только операцией проблему, к сожалению, не решись — зубы таким способ не исправить. Однако есть другой способ! Вместе брекетов вы можете носить элайнеры — прозрачные съемные капы, которые совершенно незаметны на зубах. Носить их также придется несколько лет — от года до двух или трех, но это не доставит вам столько дискомфорта.

    Здравствуйте! Судя по всему, в результате ортодонтического лечения усугубилась ситуация с дисфункцией ВНЧС. Нам достаточно часто приходится сталкиваться с такой ситуацией. Если это состояние не запущено, то лечение достаточно простое и быстрое. Лучше всего пройти консультацию специалиста по ДВНЧС.

    Здравствуйте! Если речь идет не только о неправильном положении зубов, но и их размере, форме, то лучшим способом решения этой проблемы являются керамические виниры. Иногда требуется ортодонтическая подготовка,т.е. выравнивание зубов с помощью брекетов или инвизалайна. В случае наличия молочных зубов, надо определить их состояние с целью возможной реставрации. Если их не удается реставрировать, то скорее всего их можно заменить имплантами. В любом случае, чтобы конкретно ответить на ваши вопросы, необходима консультация специалиста.

    Здравствуйте! Да, гигиена рекомендуется для того, чтобы подобрать цвет материала будущего импланта под естественный тон ваших зубов. Кроме того, профессиональная гигиена позволяет отчистить полость рта от большей части микробов, что позволит избежать осложнений во время и после имплантации.

    Здравствуйте! Думаю, в нашей клинике вам смогут помочь, для этого надо записаться на консультацию в нашу клинику.

    Здравствуйте! Сложно ответить на данный вопрос не видя реальной ситуации. Скорее всего не придется, но лучше записаться на прием в клинику для более качественной консультации.

    Данный вид прикуса не исправляется неоперационным путем, поскольку консервативные способы камуфляжа подобного прикуса ведут к ранней потере зубов или проблем с височно-нижнечелюстным суставом и никак не гармонизируют внешний вид. Данные операции направлены не только на достижение максимальных контактов между верхними и нижними зубами, а также на улучшению эстетического облика.
    Касательно сахарного диабета 1 или 2 ого типов: это достаточно распространенное заболевание, требующее контроля путем соблюдения диеты, приема препаратов, нормализирующих инсулиновый обмен. Если Вы компенсируете данное заболевание, то это никакое не противопоказание! Важно стабилизировать уровень глюкозы и инсулина. Вам нужен профессиональный эндокринолог!

    Марго, для Вас ответ длительный и детальный)):
    Гигиена полости рта. Этапы гигиены:

    Чистка зубов. В послеоперационный период чистка зубов проводится только в тех областях, которые не прилегают к операционному полю. Зубы должны чиститься: только выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба 2-3 раз в день.
    Полоскание полости рта 0.05% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
    Полоскание полости рта проводится следующим образом: набрать в рот 30 мл раствора, наклонив голову, прополощите полость рта, при этом нельзя допускать натяжения и излишнего напряжения мягких тканей полости рта (языка, щек и губ), таким образом, полоскание должно осуществляться при помощи наклонных движений головы, а не при помощи мимических мышц лица.
    Чистка зубов проводится

    В течение 10 дней после операции необходимо соблюдать следующую диету (рекомендуемые продукты для питания):

    Йогурт.
    Кефир.
    Каши (овсяная; манная).
    Сливочное масло.
    Мясные паштеты.
    Бульоны.
    Овощное и фруктовое пюре.
    Плавленый сыр.
    Мягкий хлеб без корочки.
    Омлеты.
    Рыбная икра.
    Охранительный режим в послеоперационный период

    В послеоперационный период ЗАПРЕЩАЕТСЯ .

    Курение.
    Употребление алкогольных напитков в период антибактериальной терапии.
    Принятие горячей ванны.
    Нагрев организма (баня, сауна, солярий и т.п.)
    Занятия спортом.
    Излишне напрягать лицевые мышцы, оттягивать губы и щеки для осмотра раны.
    После синус-лифтинга: необходимо по возможности чихание и высмаркивание производить с приоткрытым ртом, избегать наклонов головы ниже пояса, поднятия тяжести.
    Кроме того, для успешного хода лечения пациент обязан приходить на осмотры, перевязки и профессиональную гигиену строго в установленные врачом дни, самостоятельная отмена или изменения дат визитов к врачу не допускается.

    В случае появление болей, температуры выше 38, нарастающего отёка – позвонить лечащему доктору, либо связаться с администраторами клиники!

    Надувание щек и губ во время полоскания ведет к расхождению швов!

    Самостоятельно производить осмотр раны оттягивая щеку или губу запрещено!- ведёт к расхождению швов!

    Современные методы исправления прикуса

    Идеальная улыбка – это не только здоровые и красивые зубы. Важной ее составляющей является и правильный прикус.

    Прикусом называют взаимоотношение верхнего и нижнего зубных рядов при плотном смыкании челюстей. Физиологический (правильный) прикус характеризуется тем, что при плотном смыкании челюстей каждый зуб (кроме центральных резцов и зубов мудрости) контактирует с противоположным зубом зубного ряда. Основы правильного прикуса закладываются практически с самого рождения. В его формировании можно выделить следующие периоды.

    1. Период новорожденности. Зубы в это время у малышей еще отсутствуют.
    2. Временный прикус – формируется во время от момента прорезывания первого молочного зуба до прорезывания всех 20. Соответствует возрасту от 6 месяцев и до 3 лет.
    3. Сменный прикус- время смены молочных зубов на постоянные. Возраст 6-12 лет
    4. Период формирования постоянного прикуса. В среднем соответствует возрасту от 12-15 лет. Характеризуется наличием во рту всех коренных зубов.

    Однако, очень часто при наличии факторов риска прикус у детей формируется неправильно. Такими факторами могут стать наследственная предрасположенность, преждевременное удаление молочных зубов, наличие вредных привычек (сосание пальцев, игрушек, длительное использование сосок), дефекты зубного ряда, задержка прорезывания зубов, воспалительные заболевания десен и полости рта, питание только мягкой и жидкой пищей, частые простудные заболевания носа и горла, при которых ребенок постоянно дышит ртом, в результате чего нарушается формирование лицевых костей черепа.

    Очевидные симптомы неправильного прикуса у своего ребенка внимательные родители обязательно заметят. Ими будут: выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, наличие сверхкомплектных зубов, неправильная постановка челюстей при смыкании зубов, зубы, развернутые вокруг собственной оси, наличие межзубных промежутков. Дети могут предъявлять жалобы на трудности при жевании и глотании, прикусывание языка и щек, боли в челюстях и мышцах лица, головные боли.

    Все вышеописанное чревато не только косметическим дефектом, что само по себе является очень важным фактором в жизни ребенка, особенно в подростковом периоде, но и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Неправильный прикус ведет к таким проблемам, как быстрое стирание зубной эмали, множественный кариес, парадонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и даже развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Теряется способность к правильному пережевыванию пищи, возникают проблемы с пищеварением. Дети с неправильным прикусом подвержены проблемам с дыхательной системой, они больше склонны к ОРВИ. В той или иной степени страдает звукопроизношение и возникает нечеткость речи.

    Своевременное обращение к стоматологу позволит устранить развивающуюся проблему с прикусом. Первое посещение ортодонта рекомендовано детям не позднее чем в 3-4 года.

    Какие же методы исправления прикуса являются наиболее эффективными в настоящее время? Выбор методики будет зависеть от состояния зубов и возраста ребенка.

    Рассмотрим основные виды лечения нарушения прикуса у детей.

    1. Съемные аппараты для ортодонтического лечения.

    Такие конструкции пациенты носят в течении определенного времени суток, их можно снимать, но при этом необходимо соблюдать предписанный режим для достижения результата. Есть аппараты профилактические, направленные на предупреждение возникновения патологии прикуса, и лечебные.

    • Соски-пустышки специальной формы и с особым нагубником обеспечивают правильное положение челюстей и языка. Применяются у малышей от рождения до 1 года. Они формируют правильный молочный прикус.
    • Губные бамперы – металлические пластинки, помещаемые между губами и зубами, снижающие давление губ и щек на растущие зубы.
    • Трейнеры – функциональные устройства из силикона, которые способствуют выработке правильного положения лицевых костей, зубных рядов и языка. Бывают мягкими, для детей от 6-8 лет и жесткими, для детей от 8 до 12 лет.
    • Пластины – функционально-направленные устройства, состоящие из пластикового основания, располагающегося на небе у ребенка и металлических дуг, фиксирующих зубы и помогающих корректировать их положение. Они изготавливаются индивидуально, с помощью проведения предварительного силиконового оттиска и в дальнейшем по мере выпрямления зубов производится подгонка. Применяется устройство для коррекции нарушения положения зубов у детей до 12 лет. Оно позволяет корректировать прикус, устранять патологии развития челюстей и зубов у детей, удерживать необходимое пространство между зубами при смене молочных моляров на постоянные, сократить сроки лечения брекетами, при использовании его в качестве дополнительного приспособления. Пластина не требует постоянного ношения. Достаточно надевать ее на время сна и устанавливать днем на 2-4 часа.

    2. Несъемные аппараты для ортодонтического лечения предназначены для коррекции прикуса при разных патологиях. Лечение такими аппаратами обычно начинают в 6-8 лет. Элементы несъемных ортодонтических аппаратов, их конструкция и принцип действия могут существенно различаться. Объединяет их то, что они снимаются только врачом, носятся в течение длительного времени и разработаны для исправления прикуса.

    Самые распространенные варианты таких конструкций:

    • Аппарат Эйнсворта – состоит из упругой вестибулярной дуги диаметром до 1,2 мм. Она представляет собой проволоку, для изготовления которой обычно используется нержавеющая сталь. На молярах верхней челюсти фиксируются опорные кольца с вертикальными трубками. В них и укрепляется дуга. К верхним поверхностям колец припаивают касательные балки, прилегающие к нижней части тех зубов, которые предстоит сместить. В основе принципа перемещения лежит механическая сила, создаваемая металлической проволокой. Аппарат Эйнсворта используется в основном при сужении челюстей в области премоляров и клыков. Он производит давление сразу в нескольких направлениях. На протяжении всего срока лечения дугу придется время от времени активировать по мере того, как давление будет ослабевать.
    • Аппарат Мершона – ортодонтическое устройство для постепенного расширения зубной дуги. Он состоит из конструкции, которая повторяет контур зубного ряда, и опорных колец. Длина и форма подбираются индивидуально в зависимости от проблемы и особенностей зубочелюстной системы. С каждой стороны дуги имеются стержни – активаторы давления. Конструкция вставляется в опорные кольца или коронки. Кончики дуги надежно фиксируются замочками для того, чтобы не повреждать слизистые оболочки. Аппарат Мершона оказывает щадящее давление на зубы, поэтому не происходит перерастяжения связочного аппарата. Зубы перемещаются в заданное положение медленно, но верно. Применяются такие несъёмные аппараты преимущественно при сужении нижнего зубного ряда или при отклонении коронок по направлению к языку. Устройство может использоваться как для коррекции всего ряда, так и изменения положения отдельных зубов. Чаще всего востребовано в период сменного прикуса, так как в этом возрасте мягкое воздействие с умеренным давлением дает оптимальные результаты. Среди основных показаний можно назвать усиленное развитие верхней челюсти, скученность зубов, глубокий прикус преимущественно в боковом отделе, поворот коронки вокруг своей оси.
    • Аппарат Бегга. В устройстве используется очень тонкая проволочка толщиной 0,4 мм, крючки и дополнительные резинки, создающие тягу. Крепление конструкции во рту пациента обеспечивается специальными скобками, фиксируемыми на опорных кольцах. Посредством этого устройства исправляют различные деформации ряда, отклоняющееся от нормы положение зубов и другие аномалии прикуса.
    • Аппарат Лури – сложное ортодонтическое устройство практически универсального назначения. Основной действующий элемент – лабиальная дуга. Дуга находится в корневой части и точно повторяет очертания зубного ряда. В зоне премоляров она дважды изгибается до середины коронки зуба. Для установки используются винтовые нарезки на конце дуги, а для крепления – опорные кольца, установленные на моляры. На опорных кольцах имеются специальные втулки, в которые дуга вставляется и окончательно закрепляется металлическими лигатурами или специальными замочками. Принцип действия аппарата заключается в несильном, но постоянном давлении пружинящими отростками на проблемные зубы. Они обладают эффектом памяти, поэтому стремятся вернуться в заданное им изначально положение. Давление приходится непосредственно на коронки корректируемых зубов. Устройство используется для мягкой коррекции, так как отличается слабой давящей силой. Оно довольно эффективно, но современная ортодонтия в предпочитает использовать другие устройства, так как это требует слишком частой активации в процессе лечения.
    • Кроме описанных аппаратов существует множество других конструкций, каждая из которых предназначена для коррекции определенных патологий. Выбор конструкции осуществляется врачом на основании сложности и типа аномалии, диагностированной у пациента.

    3.Брекеты – разновидность сложной ортодонтической несъемной конструкции для коррекции неровностей зубного ряда и нарушений прикуса. Являются одними из самых востребованных на сегодняшний день. Брекеты представляют из себя дугу, выполненную из металла с памятью формы, которая при помощи замков крепится индивидуально к каждому зубу. Изначальная форма дуги повторяет идеальный изгиб зубного ряда. У детей установка брекетов возможна в периоде формирования постоянного прикуса. Как правило это возраст с 12 лет.

    Основные виды брекетов:

    Металлические брекеты. Они стали использоваться самыми первыми, но не потеряли своей актуальности и на сегодняшний день благодаря ряду положительных качеств.

    • За счет сплава металлов они очень прочные и надежные, сломать их практически невозможно.
    • Ускоренная программа лечения значительно сокращает время ношения брекетов, так как этот материал способен эффективно воздействовать на положение зубов и в короткие сроки приводит к нужному результату.
    • Способны корректировать даже сильные дефекты.
    • Безболезненность процедуры установки и замены дуг новыми.
    • Металл не окрашивается от цветных напитков или продуктов, поэтому можно не ограничивать себя в питании.
    • Низкая стоимость среди всех видов брекет-систем.
    • Есть возможность поставить более симпатичные формы и оттенки пластин, или же выбрать оригинальный цвет лигатурных креплений, которые помогут сделать улыбку яркой и неординарной.

    К минусам металлических брекетов можно отнести:

    При наружном (вестибулярном) расположении замков и пластин, металл очень заметен на зубах.

    • У некоторых пациентов данный материал может вызвать аллергические реакции.
    • За счет своей прочности и твердости изделия могут натирать и травмировать слизистую рта.
    • Из-за сильного воздействия на зубной ряд пациент может ощущать дискомфорт, а иногда и болевые ощущения в процессе лечения.

    Минусы металлических брекетов привели к изобретению других видов, в частности, керамических брекетов. Данная система относится к эстетичным ортодонтическим конструкциям, способным регулировать положение зубов в ряду и прикус. Носить такие брекеты нужно около двух лет, иногда дольше, поэтому их внешний вид должен отвечать высокой эстетичности.

    Выделим их основные преимущества:

    • Эстетичный внешний вид, который обеспечивается схожим оттенком пластин с естественной эмалью.
    • Легкость в адаптации, она проходит гораздо быстрее.
    • Относительная доступность цены по сравнению с другими «невидимыми» брекет-системами (сапфировые, лингвальные и пр.).
    • Керамика не вызывает аллергии, не окисляется и не наносит вред организму различными испарениями.
    • За счет гладкой поверхности и закругленной форме каждого элемента не происходит травмирование твердых и мягких тканей во рту.
    • Выбранный оттенок брекетов останется таким же спустя длительное время, так как не имеет свойства менять цвет.
    • Более простой уход, чем, например, за металлическими конструкциями.

    И все же, такие системы тоже имеют незначительные недостатки:

    • Адаптация проходит быстрее, чем с другими материалами, но изначального натирания и некоторого дискомфорта не избежать;
    • Коррекция положения зубов будет проходить чуть дольше;
    • Фиксирующие элементы могут сами по себе быть заметными или окрашиваться от цветных продуктов и напитков;
    • Хрупкость материала может привести к поломке.

    Еще одна разновидность брекет систем – лингвальные брекеты ( Incognito /Инкогнито). Эта уникальная система исправления прикуса разработана для тех пациентов, которым важно, чтобы ортодонтическую конструкцию не видно было для окружающих глаз. Какими же уникальными характеристиками они обладают?

    • Изготовление каждого элемента происходит строго по индивидуальным особенностям строения зубов пациента. Дугу прогибают тоже под индивидуальные особенности пациента с точностью до полградуса. Высокоточное производство исключает риск появления бракованных деталей, все элементы точно подходят под челюсть пациента.
    • Трехмерная модель и новейшие компьютерные программы дают возможность увеличить точность лечения и сократить его сроки. Врач с помощью компьютерной программы может показать будущий результат коррекции и предвидеть сроки его завершения;
    • Минимальные размеры тонких пластин создают максимальное удобство при их ношении с первых дней. Адаптация к системе происходит быстрее по сравнению с другими конструкциями. Они удобны в процессе эксплуатации, не портят дикцию и не мешают принятию пищи.
    • Расположение на внутренней поверхности зубного ряда предполагает полную невидимость для окружающих. За счет скрытного расположения и невидимости системы, они очень нравятся подросткам.
    • Особый состав металлического сплава создан с учетом гипоаллергенных характеристик, в нем отсутствует никель.

    Небольшие минусы тоже будут присутствовать:

    • За счет лингвального способа крепления некоторое время понадобится на привыкание, особенно в разговоре.
    • Особенности ухода за конструкцией. Ее чистка сложнее обычных, вестибулярных.
    • Стоимость изделия выше, чем у других ортодонтических систем.

    Ортодонтические зубные капы (элайнеры) представляют собой съемные полимерные прозрачные накладки, плотно охватывающие зубной ряд. Самые применяемые материалы для их изготовления – пластик и силикон. Использование именно этих материалов продиктовано их низкой аллергенностью. Капы используются у детей для исправления прикуса или закрепления эффекта от ношения брекетов. В первом случае для достижения видимого эффекта капы носят практически постоянно (22 часа в сутки). В противном случае эффективность снижается и видимый результат будет достигнут не скоро. Во время ношения капа оказывая определенное давление на те или иные зубы, ставит их на место. Снимать ее нужно во время принятия пищи и гигиеничских процедур. Капы способны исправить не слишком сложные отклонения от нормального прикуса. Для закрепления полученного результата от круглосуточных кап или брекетов, на завершающем этапе всей процедуры коррекции, могут использоваться ночные капы. Капы могут быть термопластиковыми или изготавливаться по индивидуальному заказу. Термопластиковые представляют собой материал, который по достижению определенной температуры становится мягким и податливым. После этого материал плотно обжимается по зубам, повторяя естественные индивидуальные контуры. Индивидуальные капы кардинально отличаются процессом изготовления от предыдущих. Если в первом случае все происходило на зубах пациента, то в этом, капы изготавливаются по снятому слепку в специальных технических лабораториях. Такие капы считаются более комфортными, но имеют более высокую цену.

    Как и любая методика использование кап в исправлении прикуса имеет свои преимущества и недостатки.

    К плюсам можно отнести:

    • Капы для выравнивания прозрачные и их не видно на зубах.
    • Не требуют длительной адаптации, не влияют на произношение, не вызывают болевых ощущений, капы не соприкасаются и не натирают десны, не раздражают слизистую.
    • Отсутствие аллергических реакций.
    • Силиконовая капа для выравнивания зубов у детей не может исправить какие-либо сложные дефекты.
    • Нельзя применять детям, страдающим психическими заболеваниями или эпилепсией.
    • При индивидуальном подходе значительно возрастает срок и цена изготовления капы.

    Итак, несмотря на распространенность патологии нарушения прикуса у детей и ее серьезные последствия для организма, выход есть.

    Однако очень важно помнить, что чем младше ребенок, тем меньше требуется времени и средств для исправления аномалий прикуса. Если Вы находите у своего ребенка признаки неправильно формирующегося прикуса, не стоит откладывать дело в долгий ящик.

    В нашей клинике «DentalKraft» работают врачи – ортодонты с высокой квалификацией и богатым опытом, способные справится с самым сложным случаем. Подарите себе и своим детям счастливую и красивую улыбку!

    Хирургическое лечение неправильного прикуса

    Неправильный прикус разной степени тяжести имеет более 70% людей. Причинами служат генетические отклонения, травмы неправильное формирование в утробе. Однако чаще к запущенному состоянию приводит недосмотр родителей за детьми с малого возраста. Это вредные привычки – сосание пальца и посторонних предметов, слишком долгое использование пустышки и пр. Такой толчок к развитию патологии дает раннее отлучение от груди и несвоевременный перевод на твердую пищу.

    Неправильный прикус легкой формы в состоянии скорректировать ортодонты. Запущенные патологии и аномалии челюстных и черепных костей нельзя устранить без операции. В подобных ситуациях требуется исправление прикуса хирургическим путем. Поэтому современная стоматология идет вместе с лицевой хирургией и ортодонтией. Неправильный рост челюстей – не просто дефект, касающийся эстетики и нарушающий симметрию лица. Неправильный прикус дает проблемы с дикцией и дыханием, трудности в пережевывании. Некоторые из деформаций провоцируют постоянные боли и быстрое разрушение зубов. Вот почему требуются не просто косметические процедуры, а серьёзное лечение. Хирургическое исправление прикуса называется ортогнатической операцией.

    Ортогнатическая хирургия

    Ортогнатическая хирургия – операция по исправлению прикуса. Термин образовался от симбиоза двух слов «прямой» и «челюсть» в переводе с латыни.

    Это часть хирургии, которая изучает и устраняет неправильный прикус. Операция отличается от консервативных методов более широкими возможностями. Новые технологии позволяют корректировать самые сложные патологии. Например, перемещать одну или обе челюсти вверх, вниз, вперед или назад, исходя из степени сложности неправильного смещения. В результате врачи успешно совмещают функциональность и эстетику. Возвращая четкую дикцию или восстанавливая дыхание, они одновременно устраняют косметические дефекты лица. Ортогнатические хирурги успешно работают со скелетной формой зубно-челюстных отклонений, с которыми не справляются ортодонты.


    Фото 1. К хирургическому методу лечения прикуса прибегают в особо тяжелых случаях.

    Операция на прикус бывает нескольких видов:

    • Верхнечелюстная остеотомия. Хирург делает надрез за глазницами и сдвигает верхнюю челюсть вместе с зубами и небом. Затем фиксирует ее в нужном положении специальной шиной.
    • Нижнечелюстная остеотомия. Делается разрез костных тканей за коренными зубами, сдвигается и устанавливается в нужном положении челюсть. В этом случае фиксация происходит титановыми пластинами. Когда нарастет необходимый объем кости в новом положении, пластину снимают.
    • Эстетическая гениопластика. Коррекция симметрии лица. Отделяется и строго по срединной линии правильно устанавливается подбородочная часть.

    Показания к хирургическому лечению неправильного прикуса

    Показания к проведению операции неизменно связаны с серьезными отклонениями.


    Фото 2. Ортодонтические операции эффективны в борьбе с разными видами неправильного прикуса.

    Основные показания:

    • явное нарушение соотношения челюстей (одна из них развита больше, чем вторая);
    • неправильное смыкание зубов. Это деформированный фронтальный прикус – «птичье лицо», десневая улыбка и пр.;
    • диспропорциональность челюстей при одновременных аномалиях в развитии зубов;
    • прежние неправильные операции врожденных патологий («заячья губа», «волчье небо»).

    Помимо показаний есть и противопоказания, когда операция по исправлению прикуса не может проводиться.

    Противопоказания к проведению операции:

    • возраст, младше 18 лет;
    • общие противопоказания к любым операциям. Патологии сердца, сосудов, крови, диабет, острые инфекции и пр.;
    • неподготовленные зубные ряды.

    Наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему и готовы адекватно подойти к лечению.

    Подготовка к ортогнатической операции

    Операция по исправлению прикуса – крайний метод. Она проводится только у взрослых людей после предварительной подготовки. Пациента опрашивают для выявления симптомов и производят полное его обследование. За неделю до операции врачи собирают все анализы, исследуют все имеющиеся болезни и аллергические реакции на препараты. Это важно, поскольку прием аспирина увеличивает кровопотери, а лекарства от остеопороза снижают заживление костей.


    Фото 3. Проведение предварительных анализов поможет избежать возможных осложнений после операции.

    Далее корректируют соотношение зубных рядов пациента. Пациенту устанавливаются элайнеры или брекетные системы для исправления прикуса. Ношение брекетов в ходе предварительной подготовки может занимать до полутора лет.

    В ряде случаев может потребоваться метод компактостеотомии. Это операция перед другой операцией, которая снижает сопротивление кости альвеолярного отростка. Подобные манипуляции делают кость более податливой, что облегчает исправление деформаций высокой степени тяжести.


    Фото 4. Подготовка зубного ряда к операции с помощью брекетов может быть продолжительной.

    Перед операцией также проводится предварительное компьютерное моделирование. Просчитываются все параметры, детали и прогнозируются результаты. Иногда изготавливаются гипсовые трехмерные модели.

    Как проходит операция

    Операция считается средней степени сложности, но требует большой ответственности.

    Пациент перестает пить и есть за 8 часов до операции, в это время нельзя пить даже простую воду. Также запрещается курить в течение последних 12 часов. Необходимо снять линзы, зубные протезы, украшения и смыть макияж.

    Хирург-ортодонт еще раз обследует пациента на выявление любого недомогания. При малейшем повышении температуры, появлении тошноты, болевых ощущений в горле, зубах, пищеварении, все отменяется.

    Компактостеотомия верхней челюстиКомпактостеотомия нижней челюсти
    Проводится местное обезболивание. Слизистая оболочка разрезается до кости, обнажая переднюю часть верхней челюсти и альвеолярного отростка. Бором в шахматном порядке формируются отверстия в компактном слое кости. Разрезом слизистой оболочки на плотном небе соединяются отверстия. Отслаивают слизисто-надкостничную часть к средней линии. Рана промывается антисептиками, отслоенную часть возвращают на место и подшивают. Прооперированную зону прижимают тампоном с йодоформом и пластиной. На 8 день пластина удаляется.После местной анестезии на 1-3 см ниже края челюсти делается подчелюстной разрез. При этом обнажается ее наружная и внутренняя часть от бокового резца до челюстного угла. На всю толщину компактной части кости бором просверливают сквозные насечки. Затем рану зашивают и накладывают давящую повязку.

    В таблице представлены виды хирургического лечения неправильного прикуса и отличия их проведения.

    Если с пациентом все в порядке, операция проходит под общим наркозом. В зависимости от степени сложности, длится она от 1 до 6 часов. При этом параллельно тщательно отслеживается реакция человека на наркоз. Все надрезы делаются изнутри через ротовую полость. На лице ткани не затрагиваются, швов и шрамов не будет. Если недостаточно типового отделения челюсти, ее делят на несколько сегментов. Перемещенную челюсть или ее части фиксируют титановыми пластинами, а раны ушивают.

    Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.


    Фото 5. Ортогнатическая операция пройдет успешно под руководством опытного хирурга.

    Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, затем в общую палату. При отсутствии осложнений его выписывают через 2-4 дня. Раны заживают за 7-10 дней, челюсть срастается за 2-4 месяца, но результат виден сразу после операции.

    Реабилитационный период

    Операция по исправлению прикуса – радикальное решение. А потому при реабилитации не избежать некоторых типовых последствий.

    Основные моменты:

    • отеки и посинения щек и губ;
    • боль в горле;
    • ощущение онемения;
    • заложенность носа;
    • некоторые проблемы с речью в первое время;
    • трудности с гигиеной рта;
    • некоторая потеря веса.

    После операции нужно в установленные врачом сроки посещать стационар и проходить осмотр. В течение этого времени пациенту назначаются лекарственные препараты. Это обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики, поскольку первое время бывает температура. Если она держится больше 5 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.


    Фото 6. Посещение врача после ортогнатической операции поможет избежать возможных осложнений.

    В первое время отеки могут казаться обширными и перейти на шею и в зону декольте. Чтобы избежать их увеличения, надо прикладывать на щеки и шею холод. Коже может менять цвет от темно-бордового до желтого. В качестве фиксатора может быть наложена повязка, ее не стоит пытаться снимать, пока не разрешит доктор. Иногда между челюстями устанавливается сплинт. Посредством резиновых тяг он позволяет удерживать их в нужном положении. Не надо пытаться его доставать, даже если он причиняет дискомфорт.


    Фото 7. Боль в горле – частое явление после подобной операции, но не стоит умалчивать о ней на приеме врача после операции.

    Может наблюдаться полная потеря чувствительности челюсти, губ, шеи и подбородка. Не надо пугаться, все восстановится, иногда на это требуется около года. Для ускоренного восстановления назначается комплекс специальных упражнений.

    Важна гигиена. Пациенту выдается антибактериальная жидкость для полоскания рта. Это предотвращает воспаление. Чистить зубы надо щеткой с самой мягкой щетиной, избегая травмирования ран. Мыть голову можно на 2 день после операции, если нет осложнений и запретов от лечащего врача. Лучше если при этом рядом будет кто-то находиться, так как может наблюдаться головокружение. Первые 7 дней мытье головы проводить строго в сидячем положении.


    Фото 8. Строгое выполнение всех рекомендаций врача – залог успешного лечения.

    Также меняется питание – примерно 4 недели основными блюдами будут бульоны и пюре. Пищу надо принимать в теплом виде, холодная и горячая еда противопоказана. Далее постепенно будут вводиться привычные продукты. Следует исключить алкоголь и курение.

    Первое время рекомендуется снизить до минимума физическую активность и спать с приподнятой головой. Нельзя пользоваться косметикой. Нормальное течение сна может быть нарушено первые 2 недели, также в этот период не стоит садиться за руль.


    Фото 9. Реабилитационный период часто требует смены привычек в еде.

    Если у вас неправильный прикус, операция – часто единственный действенный метод при запущенных отклонениях или серьезных травмах. При правильном ее проведении практически не бывает осложнений. Может показаться удивительным, но при ортогнатической хирургии интраоперационная кровопотеря не составляет более 100 мл. Это обеспечивает опыт врача, современная техника и правильный подбор инструментов. Остается соблюдать указания специалистов и терпеливо ждать полного восстановления здоровья организма.


    Фото 10. Хирургическое лечение прикуса благотворно отразится на внешности пациента.

    Исправление прикуса хирургическим путем. Особенности проведения ортогнатической операции

    Из статьи Вы узнаете:

    Желание получить красивые ровные зубы – это важная, но далеко не единственная причина, которой руководствуются пациенты, посещающие врачей, занимающихся устранением проблем с зубочелюстным аппаратом. Многие люди знают, что неправильный прикус зубов несет угрозу для здоровья: некачественное измельчение пищи способно стать источником возникновения целого ряда болезней желудочно-кишечного тракта.

    Для исправления аномального прикуса зубов в большинстве случаев используются несъемные конструкции – брекеты. Благодаря их действию удается привести в норму отдельные искривленные зубы, а также выправить положение целого зубного ряда.

    Однако порой даже эти высокоэффективные ортодонтические конструкции оказываются абсолютно бессильными перед возникшей проблемой. И вот тогда перед человеком стоит выбор: или смириться, оставив все, как есть, или исправлять прикус кардинальным способом — при помощи хирургической, или, как еще ее называют, ортогнатической операции.

    Само понятие “хирургическая операция” вызывает у большинства людей самые неприятные представления, но на самом деле в ее проведении ничего опасного нет – при сегодняшнем уровне развития медицины какая-либо угроза здоровью пациента полностью отсутствует. Главное – не стараться сэкономить, а напрямую обратиться в престижную клинику, в которой имеется современное оборудование и персонал, на протяжении долгого времени квалифицированно применяющий на практике свои знания и умения. Тогда для пациента операция пройдет с минимальным чувством дискомфорта, с достижением необходимого результата по ее окончанию.

    Показания к проведению ортогнатической операции

    Задуматься об исправлении неправильного прикуса хирургическим путем следует при наличии:

    1. асимметрии лица
    2. врожденного порока развития челюсти
    3. деформационных альвеолярных отростков в ротовой полости
    4. нарушения речи
    5. дискомфорта при потреблении пищи
    6. дисплазии подбородка
    7. деформации черепного свода
    8. деформаций в верхней части лицевого скелета
    9. возможности плотного смыкания губ
    10. сдвигов средней и нижней частей лица
    11. деформаций скелета

    Все из представленных дефектов могут быть как приобретенными, так и врожденными.

    Почему проблему неправильного прикуса необходимо решать, причем делать это лучше в самые кратчайшие сроки? Потому, что недуги из приведенного выше списка способны привести к самым нежелательным последствиям для здоровья, в частности к:

    • скорому истиранию зубной эмали
    • появлению болевых ощущений в височно-челюстном суставе и зубах
    • проблемам с речью
    • проблемам в пищеварительной системе
    • потере зубов в результате их разрушения

    Наибольшей проблемой неправильного прикуса для человека является его неспособность правильно пережевывать пищу. Хирургическая операция является необходимой в тех случаях, когда исправить проблему при помощи брекетов и иных ортодонтических конструкций невозможно.

    Исправляя деформации зубочелюстной системы, хирург работает сразу в трех важнейших направлениях. Благодаря его действиям происходит: а) изменение в лучшую сторону внешности пациента, б) устранение деформаций костей, в) благоприятное изменение в психике человека, устраняются многие комплексы.

    Важно! Пациент морально должен будет подготовиться к тому, что после проведения операции может понадобиться дополнительное исправление прикуса при помощи ортодонтических конструкций — брекетов.

    Если в качестве пациента выступает ребенок или подросток, то при наличии легкой степени дефекта зубочелюстной системы, выполнение ортогнатической операции может быть отложено до момента взросления, когда рост его костей полностью остановится.

    Также будущему пациенту не стоит забывать и о наличии целого ряда противопоказаний к проведению операции, перечислим их.

    Противопоказания

    Хирургический способ исправления прикуса лучше всего исключить, если у пациента имеются следующие проблемы со здоровьем:

    1. Сахарный диабет
    2. Недостаточная свертываемость крови
    3. Инфекционные заболевания
    4. Зубы оказываются неподготовленными к проведению операции

    Этапы хирургического исправления прикуса

    Коррекция прикуса хирургическим способом делится на следующие стадии:

    1. Подготовка к предстоящей операции: обследование и компьютерное моделирование зубочелюстной системы
    2. Непосредственно само хирургическое вмешательство
    3. Прохождение реабилитационного периода

    Благодаря компьютерному 3D-моделированию удается создать виртуальное лицо, максимально приближенное к тому идеалу, который пациент хотел бы заполучить после проведения хирургического вмешательства. Наличие такого эскиза значительно повышает шансы на успех будущей операции.

    Для получения максимального результата врач определяет причины возникновения деформаций зубочелюстного аппарата. Делается это на этапе полного обследования пациента, во время которого специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, интересуется наличием у него реакций на лечебные препараты, в том числе и на наркозные.

    Разрез на левой челюсти пациента — видна лицевая кость

    То же самое. Вид сверху

    Перед проведением операции у подростков, врачом выясняется, не было ли у их родственников схожих проблем с зубочелюстной системой. Полученная информация дает возможность хирургу спрогнозировать возможное возникновение деформаций в будущем.

    Порядок действий в проводимых ортогнатических операциях может быть различен — здесь многое будет зависеть от характера и сложности присутствующих аномалий прикуса. Если же говорить обобщенно, можно выделить общую последовательность действий при хирургическом вмешательстве при исправлении неправильного прикуса зубов:

    1. Общий наркоз (анестезия)
    2. Выполнение надрезов в ротовой полости, позволяющих высвободить челюстные кости
    3. Установка костей в нужном местоположении
    4. Использование шурупов и пластин для фиксации челюстных костей
    5. Наложение шины. Она, как правило, устанавливается на 2 недели

    Продолжительность самой операции составляет от 1 до 6 часов в зависимости от ее сложности, а также числа костей, нуждающихся в исправлении.

    Лечение открытого прикуса

    При деформации обеих челюстей ортогнатическую операцию следует делать исключительно на нижней. Хирург выполняет остеотомию костей, перемещая определенную часть челюсти. Ортодонт и хирург при проведении операции должны продемонстрировать совместную слаженную работу, ведь они преследуют одну и ту же цель – исправить неправильный прикус у пациента. Также в случае необходимости эти врачи могут привлечь других специалистов, например: отоларинголога, логопеда, нейрохирурга и др.

    Открытый фронтальный прикус и его лечение

    Главной задачей при лечении открытого фронтального прикуса является приведение в естественное положение обеих челюстей человека. Для этого хирург выполняет небольшой надрез полости рта, обнажая верхнечелюстную кость. После производится удаление части указанной кости, мешающей правильному закрытию челюстей. Для нормализации процесса заживления надреза пациенту на голову в обязательном порядке устанавливается защитный кожух – так называемая «шина». Как показывает практика, осложнения после проведения хирургического лечения прикуса открытого типа случаются, но не часто – почти во всех случаях хирургу удается достигнуть необходимого результата уже с первого раза.

    Реабилитация

    Пропорции лица «до» и «после» лечения

    Реабилитационный период является самым длительным этапом процесса исправления неправильного прикуса зубов, и это неудивительно. Он начинается уже в первый час после окончания проведения хирургического вмешательства, когда пациенту накладывают на голову «шину» — повязку, сдавливающую щеки и подбородок, дабы не допускать резких движений еще не окончательно зафиксировавшейся зубочелюстной системы.

    При ношении «шины» пациент должен следовать нескольким важным правилам ношения, в частности, не открывать рот очень широко, жевать размеренно и без лишних усилий, резко не сморкаться.

    Важно! Прием антибиотиков в первые дни после операции крайне необходим, и пациенту предписывается их применение. Без подобных лекарственных препаратов очень трудно предотвратить действие инфекции в организме.

    Снятие швов происходит на 10 – 14 сутки. Винтовые крепления убираются по истечении 4-х месяцев.

    После того, как хирургическая операция прошла успешно, пациенты могут столкнуться с некоторыми непривычными для себя проявлениями, такими как: затрудненная речь, сложности при приеме пищи и наличие на лице синяков. Гигиена полости рта также может быть затруднена. Однако все эти проблемы вполне решаемы, ведь хирургический способ исправления аномального прикуса дает отличные результаты – это ежегодно доказывают тысячи успешно проводимых только в нашей стране операций подобного рода.

    Стоимость

    Стоимость операций по исправлению неправильного прикуса зубов с использованием хирургии зависит от различных факторов: сложность коррекции прикуса, необходимости проведения дополнительных процедур, уровень престижа клиники и т.д.

    Итак, цены ортогнатической операции, несколько примеров из жизни:

    1. Проводилась в Москве в Институте хирургии им. Петровского. Дефект — увеличенная нижняя челюсть. Стоимость операции 250 000руб.
    2. Я получила квоту (250 000руб) ждала ее полгода, но помимо этого было потрачено еще 150 000руб
    3. Стоимость операции 200 т.р. + Брекеты 145000 т.р

    В стоимость такой услуги заложено обследование пациента перед операцией, создание компьютерного снимка, непосредственно сама работа хирурга, а также наблюдение за правильностью функционирования зубочелюстной системы в период реабилитации и на конечном этапе — возможная установка брекет-систем.

    Отзывы

    Ирина К., 37 лет, Москва. Жила с неправильным прикусом очень долго, в детстве когда-то предлагали поставить брекеты, но я отказалась, а теперь сильно жалею, ведь врач сказал, что операцию надо делать как можно быстрее, иначе проблему не решить. Я не могу сказать, что процедура была безболезненной, ведь мне попросту разворотили всю челюсть. Сама операция длилась недобрых 6 часов. Это было ужасно, но я знала, ради чего все это терплю. Смотрю сейчас на себя в зеркало и просто не узнаю, что эта за красотка напротив меня улыбается. Точно, это же я )))

    Лариса Евгеньевна, 49 лет, Новосибирск. Во время операции мне распилили челюсть, что-то туда вставили, подогнали одну под другую, потом хирург что-то долго с ортодонтом обсуждали. Короче говоря, эти 4 часа навсегда останутся в моей памяти, и это не говоря о том, что я испытала боль даже несмотря на наркоз. У меня появились синяки, верхняя часть тела жутко болела, а потом я долго еще не могла нормально есть, только жиденькая пища… Благо, спустя несколько месяцев после операции, я начала постепенно отходить от ее последствий, а результат не заставил себя ждать. Теперь улыбаюсь я на все 32 зуба. Огромное спасибо хирургам!

    Ольга З., 23 года, Санкт-Петербург. Операция – это очень больно и неприятно. Так мне рассказывали мои подруги по несчастью, которые решились на нее, ведь брекеты не избавляли от неправильного прикуса, настолько там все было запущено. Помню из операции: как ложилась на стол, потом отрубилась, наркоз подействовал, и ничего не помню. Проснулась от ужасных болей, челюсть ныла. Жила неделями на обезболивающих потом. Но что приятно – сейчас все у меня хорошо. Я не жалею о том, что согласилась на операцию, ведь я стала просто обворожительной! Мои друзья даже говорят, что от моей сияющей улыбки можно потерять дар речи. Льстят, наверное… Хотя результатом я очень довольна, и это правда.


    Читайте также:  Неправильный прикус у детей и взрослых: фото зубов
    Ссылка на основную публикацию