Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Что представляет собой супраокклюзия и способы ее коррекции

Зубы подвержены множеству аномалий ― перемещению или наклону в горизонтальной плоскости, вертикальному смещению, вращению вокруг своей оси.

Каждая из этих аномалий требует своего подхода и способа лечения. В предлагаемой вашему вниманию статье, речь пойдет о супраокклюзии.

Содержание статьи:

Общее понятие

Супраокклюзия или высокое положение (англ. Supra означает «выше») – это такое расположение зуба, при котором его жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.

Высокое положение элементов в ряду является антагонистическим по отношению к инфраокклюзии – расположению верхних поверхностей зубов ниже окклюзионной плоскости. Чаще всего в супраокклюзии оказываются резцы и первые премоляры, реже – клыки.

На верхней и нижней челюсти аномалия проявляет себя по-разному. Верхнечелюстные зубы оказываются как бы «утопленными» в десну, поэтому их режущая и жевательная поверхность не доходит да окклюзионный плоскости.

Нижнечелюстные элементы, напротив, выдвинуты на бо̀льшую, по сравнению с нормальным положением, величину. Верхняя часть их клинических коронок пересекает окклюзионную плоскость.

В соответствии с этими особенностями супраокклюзия проявляет себя открытым прикусом боковых зубов и глубоким – фронтальных.

Супраокклюзию нужно отличать от феномена Попова-Годона, при котором зубы выдвигаются вверх из-за отложения кости на дне альвеолы. При этом их клиническая коронка оказывается больше нормы.

При рассматриваемой аномалии выдвижение элементов подвижной челюсти происходит из-за чрезмерного развития альвеолярного гребня в их области (зубоальвеолярного удлинения), недовыдвижение верхнечелюстных зубов – из-за недоразвития альвеолярного отростка (зубоальвеолярного укорочения). При этом высота клинической коронки остается в пределах нормы.

Что такое инвагинация зуба, и насколько опасна аномалия.

Заходите сюда, если интересует, насколько перспективно лечение смещения средней линии зубов.

Причины развития

Причиной аномалии являются следующие факторы:

  • Потеря или удаление зубов верхней челюсти в раннем возрасте. При этом у антагонистов удаленных единиц чрезмерно развивается альвеолярный отросток, вследствие чего их жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.
  • Замедление рассасывания (резорбции) корней молочных зубов верхней челюсти. Это приводит к позднему формированию постоянных единиц. Вдобавок к этому, последние часто прорезываются со смещением орально или вестибулярно. Все это провоцирует чрезмерное выдвижение вверх зубов-антагонистов нижней челюсти.
  • Нарушение формирования и/или неправильное положение фолликула.
  • Сужение челюсти или сверхкомплектные единицы, приводящие к неполному прорезыванию зубов из-за нехватки места.
  • Недостаток пространства в верхнем ряду, задерживающий рост зубов.
  • Вредные привычки или парафункция (нецелесообразная активность) языка.
  • Болезни пародонта – новообразования, воспаления и пр.

Следует отметить такую особенность. Отсутствие зубов-антагонистов у детей и взрослых имеет часто разные последствия.

У детей это приводит к чрезмерному развитию альвеолярного гребня, то есть к супраокклюзии, у взрослых – к выдвижению зуба из десны, то есть к феномену Попова-Годона. Это объясняется тем, что у детей продолжается рост челюстных костей, в то время как у взрослых формирование челюстей завершено.

Возможные последствия

Последствием аномалии является неправильная работа зубочелюстного аппарата и дисфункция некоторых органов, в частности, желудочно-кишечного тракта, артикулярного аппарата, системы дыхания.

У человека, не предпринимающего никаких действий, возможно развитие следующих патологий и нарушений:

  • Дисфункция системы пищеварения из-за плохого пережевывания пищи.
  • Неправильные условия работы височно-нижнечелюстного сустава (смещение суставной головки), что может отрицательно сказываться не только на работе зубочелюстного аппарата, но и вызывать головную боль, нарушать работу шейного отдела позвоночника.
  • Травмирование слизистой оболочки верхней десны (межзубных сосочков) выступающими нижними единицами. Это в свою очередь может привести к стоматиту, длительному травмированию мягких тканей и даже к их малигнизации (озлокачествлению).
  • Нарушение речи и дыхания (ротовое вместо носового) из-за дизокклюзии. Ротовое дыхание приводит в свою очередь к воспалению верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  • Патологическое истирание и, как следствие, развитие кариеса выдвинутых зубов.

Тактика лечения

Задача коррекции нижних элементов состоит в том, чтобы «вдавить» (интрузировать) их за счет зубоальвеолярного укорочения, для верхних – чтобы «вытянуть» (экструзировать), благодаря зубоальвеолярному удлинению.

Конкретные методики лечения зависят от выраженности аномалии. При незначительном выдвижении ограничиваются сошлифовыванием окклюзионных поверхностей. Для устранения выраженной супраокклюзии используют аппаратное лечение – применяют брекеты, пластины или капы.

Процесс коррекции основан на перестройке (резорбции или остеогенезе) кости альвеолярного гребня в области расположения «вытягиваемого» или «вколачиваемого» зуба. При вытяжении происходит воздвижение их из альвеолы, сопровождающееся образованием новой ткани в области перегородок и на дне костной лунки. Благодаря этому восстанавливается физиологически правильное положение зуба.

Вытяжение верхнечелюстных единиц осуществляется сегодня в основном брекетами, хотя могут использоваться и другие ортодонтические аппараты, предназначенные для вытягивания ретинированных зубов. Вдавливание нижних элементов осуществляется брекетами, капами и пластинами.

Капы имеют накусочные площадки. Пластины – накусочные площадки или вестибулярную дугу, оснащенную крючками, наброшенными на выдвинувшиеся зубы. Крючки работают по тому же принципу, что и накусочные или окклюзионные площадки/накладки. Благодаря упругости дуги, они давят на выдвинувшиеся единицы, вызывая зубоальвеолярное укорочение.

Лечение продолжается до полного устранения аномалии. Срок лечения зависит, прежде всего, от возраста пациента. Незрелые зубы детей в простых клинических случаях могут вернуться в правильное положение за 1,5-2 месяца. Лечение взрослых требует больше времени, минимум 2,5-3 месяца. Излишне форсировать коррекцию не рекомендуется, чтобы не травмировать пародонт.

Достигнутое положение закрепляется ретенций. Для этого может использоваться аппарат, с помощью которого осуществлялась коррекция, или изготавливается специальная конструкция. Например, спаянные между собой кольца, надеваемые на перемещенные и опорные единицы.

Прогноз коррекции супраокклюзии зависит от правильности лечения.

У детей

Коррекцию у детей проводят в основном съемными аппаратами – пластинами или капами. Они имеют окклюзионные накладки или накусочные площадки в области аномалии.

По мере коррекции для поддержания давления на корректируемые зубы на окклюзионную поверхность аппарата каждый 1-2 недели добавляется светоотверждаемая пластмасса. При этом происходит разобщение прикуса интактных зубов на 2-3 мм.

Могут использоваться также пластины с вестибулярной дугой и крючками-упорами. Брекеты для коррекции супраокклюзии у детей можно использовать, начиная с 12-13 лет.

Время лечения зависит от выраженности аномалии и колеблется в широких пределах – от 1,5-2 месяцев до полутора лет.

У взрослых

У взрослых аномалию устраняют преимущественно брекетами, которые могут использоваться как для вытягивания зубов, так и «вколачивания».

При необходимости брекеты оснащаются пружинами. Применение последних особенно показано при ретинированных единицах, расположенных вестибулярно или нёбно. Чтобы опорные зубы во время коррекции не поворачивались вокруг своей оси, расположенные на них брекеты жестко крепятся проволочными лигатурами к прямоугольной дуге.

Иногда для коррекции применяют другие ортодонтические аппараты и устройства – капы, пластины, кольца с кнопкой или крючками. Они могут использоваться в комплексе с брекетами.

Одновременное применение кап и брекетов увеличивает эффективность лечения. Время лечения супраокклюзии у взрослых в среднем составляет около года.

Причины формирования акульей челюсти у человека и возможные пути устранения аномалии.

В этой публикации обсудим вероятность наличия молочных зубов у взрослого человека.

Превентивные меры

Профилактические меры против супраокклюзии возможны, начиная с внутриутробного периода развития плода (время формирования фолликулов), до момента завершения прорезывания постоянных зубов:

  • Организм женщины во время беременности должен получать все необходимые для нормального развития плода питательные вещества. Будущие матери должны придерживаться здорового образа жизни.
  • После рождения младенцев нужно внимательно наблюдать за процессом прорезывания у них молочных и постоянных зубов, и при отклонении от нормы незамедлительно обращаться к педиатру или стоматологу.
  • Нужно устранять вредные привычки ребенка.
  • Ранняя экстракция должна сопровождаться по показанию шинированием, соседних с дефектом единиц, для обеспечения их правильного роста.
  • Необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить аномалии.

Разумеется, невозможно гарантировать, что эти меры полностью исключат возможность развития супраокклюзии. Но в любом случае они будут полезны для правильного формирования зубочелюстного аппарата ребенка.

Отзывы

Если вы сами, ваши дети или родственники непосредственно сталкивались с аномалией, называемой супраокклюзия, поделитесь личным опытом ее устранения.

Какими аппаратами корректировали аномалию, сколько времени это длилось, каким оказался результат? Оставить свой комментарий можно внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Что необходимо знать о супраокклюзии

Идеально расположенный зубной ряд встречается редко. Многие люди страдают от аномального прикуса.

Одним из таких проявлений является супраокклюзия. Это патология сопровождается изменением положение зубов фронтального ряда, из-за чего в будущем у человека могут возникать проблемы с дикцией, дыханием, а впоследствии от нарушения акта жевания будет страдать желудок и кишечный тракт.

Содержание статьи:

Обзорная характеристика

В переводе с английского Supra означает «выше». При этой патологии фронтальные резцы, первые премоляры (в редких случаях клыки) изменяют свое положение, становясь выше окклюзионной плоскости. Она проходит от режущего края резцов, и достигает последних моляров.

Данная аномалия развития прикуса приводит к тому, что верхний ряд не доходит до окклюзионной плоскости (внешне напоминает вдавленный). Единицы нижней челюсти занимают высокое положение (режущая часть коронки выше окклюзионной плоскости).

Исходя из этого, супраокклюзия проявляется открытым прикусом боковых единиц и глубоким смещением фронтальных резцов.

Характерным признаком этой аномалии является недоразвитие альвеолярного гребня верхнечелюстного ряда, а на подвижной челюсти происходит его чрезмерное развитие. При этом длина коронковой части зуба находится в пределах нормы.

Изменение анатомического положения ряда, это не единственный признак супраокклюзии. У пациента возникает дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

  1. Плохое пережевывание пищи вызывает болезненное щелканье в нижнечелюстном суставе. Это также приводит к мигрени, и заболеваниям желудка и кишечника.
  2. Аномальное смыкание челюстей вызывает стирание поверхностной эмали коронковой части. Это становится причиной развития таких воспалительных процессов как пародонтоз, стоматит и гингивит. Эти патологии приводят к расшатыванию корневой системы, а в дальнейшем к потере зубной единицы.
  3. Нарушение дикции и дыхания происходит в случае запущенности патологии. При пережевывании пищи неправильное расположение резцов травмирует мягкие ткани десны, что нарушает целостность слизистой оболочки.
  4. В тяжелых случаях у человека изменяются пропорции и конфигурация лица.

Значимость грамотной диагностики в ортодонтии и основные методики.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об анкораже в ортодонтии.

Причины формирования

В этиологии данного аномального прикуса различают следующие факторы:

  1. Удаление зубных единиц в раннем возрасте. Если происходит эктомия зуба-антагониста, то на противоположной челюсти происходит чрезмерный рост альвеолярного отростка. Это становится причиной высокого расположения режущей кромки по отношению к окклюзионной плоскости.
  2. Недостаточная резорбция (рассасывание) корней молочных единиц верхнечелюстного ряда. Позднее прорезывание постоянных зубов приводит к их смещению. На нижней челюсти это провоцирует выдвижение фронтальных резцов вверх.
  3. Аномальное расположение зубного фолликула.
  4. Нехватка свободного пространства на верхней челюсти вследствие ее сужения или развитие сверхкомплектных единиц.
  5. Вредная привычка самопроизвольного движения нижней челюстью, несвязанная с переживанием и проглатыванием пищи (парафункция).
  6. Воспалительные процессы пародонта, новообразования, кистозные уплотнения.

Интересный факт! Когда отсутствуют зубы антагонисты, то последствия у детей и взрослых проявляются по-разному. Супраокклюзия развивается в детском возрасте, так как рост челюстных костей продолжается (увеличивается альвеолярный гребень). У взрослых формируется аномалия Попова-Годона (зуб сильно выдвигается из десны). Это происходит из-за прекращения формирования челюстной кости.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечебного процесса или в случае недостаточного его проведения, симптоматика клинической картины усиливается.

Это приводит к развитию следующих патологических состояний:

  1. В пищеварительной системе из-за недостаточного формирования пищевого комка возникает гастрит (воспалительный процесс в желудке). В кишечнике раздражение слизистого эпителия вызывает колит, что может уменьшать количество полезной микрофлоры (дисбактериоз).
  2. Неправильная работа нижнечелюстного сустава приводит к смещению суставной головки. Это вызывает головную боль по типу мигрени и снижает функциональность позвоночника в шейном отделе.
  3. Постоянное травмирование слизистой ротовой полости вызывает не только гингивит и стоматит, но и повышает шанс озлокачествления мягких тканей.
  4. Изменения носового дыхания на ротовое провоцирует развитие патологий нижних дыхательных путей и лор-органов.
  5. Стирание поверхности эмали приводит к образованию кариозных полостей.

Лечение

Построение лечебного процесса происходит с учетом степени запущенности патологии. Для устранения неправильного прикуса могут применяться:

  • брекет-системы;
  • специальные пластины;
  • ортодонтические капы.

Важно знать! В терапии супраокклюзиии основная задача состоит в укорочении зубоальвеолярного расстояния для нижнечелюстного ряда, и в противоположном действии «выталкивания» (в ортодонтии использует термин экструзирование) для верхнего ряда.

Особенности терапии в детском возрасте

Коррекцию зубочелюстного аппарата у детей при клинических проявлениях супраокклюзии производят различными способами. При этом учитывается возраст ребенка, степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности состояния полости рта.

Брекет-системы

Несмотря на то, что некоторые виды ортопедических конструкций имеют название «детские», их применения разрешается только с 12-летнего возраста. Это объясняется тем, что зубы до этого момента не достаточно крепкие. Они не могут справиться с давлением корректирующей дуги.

Попытка установить брекеты до этого возраста может вызвать серьезные проблемы вплоть до потери зубных единиц.

Для коррекции прикуса у детей разрешается применять саморегулируемые и лигатурные брекеты.

Конструкции с использованием лигатур считаются традиционными, так как применяется в ортодонтии на протяжении многих лет. В качестве лигатур используется эластичное кольцо или резинки. За счет их соединения с замками создается необходимое усилие на определенный участок челюсти.

Читайте также:  Особенности и применение слепочной массы Окклюфаст

Безлигатурные или саморегулируемые брекеты наиболее приемлемы в педиатрической практике. Их эффективность объясняется взаимодействием коррекционной дуги с замковыми соединениями. Это позволяет равномерно распределить нагрузку на все элементы зубного ряда.

Длительность терапии по исправлению неправильного прикуса может занимать от нескольких месяцев до полутора лет.

Суть использования скелетной опоры в ортодонтии и что это такое.

В этой публикации рассмотрим симптомы эффекта Попова-Годона.

Корректирующие пластины

Наиболее приемлемый способ устранения супраокклюзии в детском возрасте. В отличие от брекет-систем эти конструкции являются съемными, что обеспечивает лучший уход за ротовой полостью в процессе лечения.

Данное ортопедическое изделие включает в себя следующие элементы:

  • жесткая основа (выполняется из нетоксичного пластика);
  • дуги и крючки из упругой проволоки;
  • активатор (винт) приводящий все компоненты системы в действие.

Пластины особенно эффективны в период с 12 до 15 лет. Именно в этот отрезок времени происходит формирование костей челюстного аппарата. Они податливы на воздействие нагрузки, но из-за своей крепости справляются с повышенным давлением на определенные участки челюстного ряда.

Для устранения аномалии пластину необходимо использовать ежедневно (от 18 до 23 часов). Ее периодическое снятие допускается при приеме пищи, и для ухода за ротовой полостью.

Длительность лечения зависит от степени выраженности патологии. При незначительных дефектах время терапии составляет несколько месяцев. В тяжелых случаях систему придется носить от полутора до двух лет.

Необходимо знать! Для осуществления правильной коррекции один раз в 6-8 месяцев необходимо посещать ортодонта для регулировки оказываемого давления. В этом случае применяется специальный ключ для подкручивания винта.

Это относительно новый метод исправления аномального прикуса. Их применяют для устранения небольших дефектов или как поддерживающие средство после ношения брекетов.

Изделия выполняются из биосиликона или пластика, из-за чего незаметны во рту. Оптимальным считается применение индивидуальных капп. Их изготавливают на основе трехмерного моделирования челюсти.

Также для коррекции прикуса применяют термопластические капы. На зубной ряд они устанавливаются после размягчения в горячей воде (они при этом приобретают необходимую форму).

Некоторые виды изделий могут наноситься круглосуточно, с периодическим снятием для приема пищи и осуществления гигиенического ухода. Незначительные дефекты устраняются путем применения ночных капп.

В детском возрасте применение таких конструкций имеет преимущество, так как при необходимости они легко извлекаются из полости рта. Недостатком считается то, что дети могут самостоятельно снять капу, нарушая ход лечебного процесса.

Длительность лечения может составлять от 8 месяцев до 2 лет. Но в отличие от брекет-систем ношение капы не доставляет чувство дискомфорта. Быстрое привыкание объясняется отсутствием негативного воздействия на слизистую оболочку полости рта.

Лечение взрослых

Устранение проявлений супраокклюзии во взрослом возрасте чаще всего происходит с применением брекетов. Для улучшения конечного результата действие ортопедических конструкций усиливается путем их оснащения пружинами.

Эта методика особенно актуальна при ретинированных единицах (когда они располагаются вертикально или небно). Жесткое крепление проволочными лигатурами позволяет устранить дефект, и исключает повороты зубов вокруг своей оси.

Так как во взрослом возрасте кости челюстей окончательно сформировались, то применение пластин и капп не будет оказывать должного эффекта. Их применяют при незначительных отклонениях от анатомически правильного расположения зубного ряда.

Время лечения супраокклюзии у взрослых может длиться от 1 до 2 лет.

Профилактика

Специальных профилактических мер позволяющих исключить будущее развитие супраокклюзии не существует. Но уменьшить риск появления данного вида аномалии помогут следующие превентивные меры:

  1. Во время вынашивания ребенка женщине необходимо обеспечить правильное питание с поступлением в организм витаминов и полезных микро и макроэлементов.
  2. Родители должны обратить внимание на процесс появления постоянных зубов. Любое отклонение от нормы вызывает необходимость обращения в стоматологическую клинику.
  3. Не допускать возведения в норму вредных привычек у ребенка (сосание губы или пальца, прикусывание языка).
  4. Раннее удаление зубных единиц должно сопровождаться шинированием. Это позволит обеспечить правильный рост соседних единиц.
  5. Наличие любых аномалий не должно оставаться без внимания. Для этого стоит производить своевременное лечение.

Супраокклюзия это редкая патология. При своевременном обращении она хорошо поддается терапии, но во взрослом возрасте на ее устранение потребуется длительное время, так как кости лицевого скелета сформировались окончательно.

Правильно выбрать тактику лечебного процесса позволит полное обследование в условиях стоматологической клиники.

Отзывы, мнения, комментарии

Практикующие специалисты в области ортодонтии, отмечают, что позитивная динамика в терапии патологического прикуса происходит при раннем обращении пациента в стоматологическую клинику.

При этом, восстановить анатомически правильное расположение зубов позволит применение брекетов, корригирующих пластин и эластичных капп.

Свои мнения и отзывы можно оставить внизу данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Супраокклюзия

Встретить людей с зубными рядами отличного состояния невозможно. Супраокклюзия сопровождается изменением положения зубов в полости и влияет на организм. Возможны проблемы с желудком и трактом пищеварения. Внешне кажется, что ряд значительно выступает относительно антагониста. Это сопровождается патологиями прикуса и неправильным жеванием пищевых продуктов. Отличительной чертой является то, что один развит, а другому – далеко до такого состояния. Супраокклюзия часто вызывает боли в голове, мигрени, неправильное размещение зубов в полости приводит к преждевременному стиранию одного из рядов, что провоцирует появление стоматита. Это влияет на состояние зубов, поскольку существует вероятность преждевременной утраты единицы зубного ряда.

  • Удаление зубов на ранней стадии развития.
  • Появление коренных зубов не в соответствии со сроками, ввиду выпадения молочных.
  • Неправильное размещение фолликула.
  • Мало места для правильной деятельности челюсти.
  • Образование дополнительных кистозных отростков.

Последствия

Проведенное несвоевременно лечение усиливает патологический процесс.

Сильно страдает пищевая система, поэтому возможно ранее появление гастрита и язвы. Частые головные боли, вызванные смещением зубной головки. Издевательство над полостью рта может вызвать стоматит. Стирание эмали вызывает к появлению кариоза.

Особенности лечения

Чтобы устранить развитие и появление данной проблемы применяются следующие способы:

  • Использование специальных кап.
  • Установка дополнительных конструкций.
  • Брекет системы.

Лечение в раннем возрасте

Лечение в детстве происходит поэтапно. Алгоритм действий стоматолога зависит от возраста человека, особенностей ротных полостей, а также степень запущенности и развития заболеваемости.

Далеко не все возрасты подходят под решение вопроса этим способом. Главным условием является достижение 12-ти летнего возраста. Причина – зубы не окрепли до нужного состояния, и установка таких систем способна вызвать потерю всех зубов, так как конструкция неустойчива.

  • Пластины для корректировки

Данные пластины – наиболее популярный и востребованный вид, так как прославился надежностью и безопасностью. Пластины состоят из:

Основа, материал выбирается жестким. Корректирующая дуга. Винт, от которого зависит работа полной конструкции.

Лучше использовать этот метод в возраст от 12 до 15 лет. Именно тогда формируется вся корневая система. Благодаря основе никакая нагрузка не страшна, поэтому за эффективность использования переживать не стоит. Пластина устанавливается и носится ежедневно в период времени от 18 до 23 часов. Чтобы быть уверенным в эффективности использования метода, необходимо раз в полгода посещать дантиста, который проверит правильность использования и роста, корректировки зубов.

Современный метод использования. Чаще их используют, когда надо изменить форму незначительно либо после брекет-систем . Во рту заметить изделие невозможно, так как материал растворяется в ротовой полости. Капы изготавливаются по индивидуальному заказу. Есть те, которые используются постоянно, а есть и такие, которые на протяжении определенного времени.

Профилактика

Определенных мер, которые помогут избавиться от появления и развития данной проблемы нет, есть только шанс уменьшить риск ее появления.

Закладка органов происходит в утробе матери, поэтому следить за питанием ребенка нужно с момента, когда женщина узнала о беременности. Это даст поступление в организм необходимых организму веществ и питательных витаминов. Обратите на это внимание. При появлении постоянных зубов не по графику – сразу обращайтесь к специалистам, так как развитие находится не на правильном пути. Старайтесь отбивать вредные привычки ребенка, такие как пососать палец, поковыряться в зубах. При избавлении зуба пользуйтесь шинированием. Обращайте внимание на любую мелочь, только так есть возможность победить проблему.

Аномалии положения отдельных зубов

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов. Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами. В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении. От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров. Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается. Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально. Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты. Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы. Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита. Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи. Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

Супраокклюзия зубов это

Инфраокклюзия зубов по клиническому проявлению близка к их полуретенции. Под инфраокклюзией понимают такое положение одного или группы зубов, при котором они не смыкаются с антагонистами, т. е. не достигают уровня окклюзионной плоскости. При этом коронковая часть зуба полностью прорезалась, но альвеолярный отросток в этом участке челюсти недоразвит. Полуретенция и инфраокклюзия являются результатом сращения корней зуба с челюстью. Если сращение наступило до полного прорезывания зубов, наблюдается полуретенция, а если такое сращение наступило позже и полностью прорезавшийся зуб не достигает окклюзионной плоскости, отмечается инфраокклюзия этого зуба. Эта костная связь образуется впоследствие нарушения строения периодонта (рис. 128).

Для исправления инфраокклюзии отдельных или группы зубов, а также для лечения полуретенированных применяют межчелюстное вытяжение. Для этого на высоко расположенный зуб верхней челюсти и на два зуба противоположной челюсти готовят кольца с крючками, между которыми фиксируют слабую межчелюстную резиновую тягу. Иногда готовят коронки или кольца не на два, а на три-четыре рядом расположенных зуба и к ним вместо крючков припаивают горизонтальную балку с несколькими насечками для лучшей фиксации резиновой или проволочной лигатуры.

Резиновой тягой продолжают пользоваться как ретенционным аппаратом и тогда, когда зуб уже достиг уровня окклюзионной плоскости. С этой целью надевают резиновые кольца на 1—2 ч в день с минимальной силой натяжения.

Длительность межчелюстной тяги для ретенции определяется в каждом случае индивидуально, но в среднем ее применяют несколько дольше, чем продолжалось лечение.

Вытяжения зуба и воздействия на альвеолярный отросток в этом участке, т. е. зубоальвеолярного удлинения, можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, сила действия которой приложена вдоль длинной оси перемещаемого зуба. С этой целью на зуб, подлежащий удлинению, надевают кольцо с крючком, припаянным ближе к шейке зуба, а вестибулярную дужку изгибают на уровне режущих краев зуба, с определенным усилием перебрасывают через крючок и этим самым воздействуют на зуб в вертикальном направлении.

Супраокклюзия одного или группы зубов характеризуется тем, что зубы пересекают уровень окклюзионной плоскости. Примером этого может быть расположение фронтальных зубов на нижней челюсти при глубоком прикусе и боковых — при открытом (рис. 129). Лечение при супраокклюзии направлено на «вколачивание» этих зубов, т. е. на понижение уровня за счет перестройки альвеолярного отростка в этом участке челюсти. Супраокклюзию можно ликвидировать с помощью пластинок с накусочными площадками или с окклюзионными накладками, на которые в процессе лечения наслаивают быстротвердеющую пластмассу.

Зубоальвеолярного укорочения можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, которая на перемещаемых зубах располагается чуть выше режущих краев.

Препятствием к соскальзыванию дужки в направлении шеек зубов являются кольца с крючками или балкой, припаянными ближе к режущим краям перемещаемых зубов. Прогноз лечения инфра-и супраокклюзии в значительной мере зависит от правильности ведения ретенционного периода.

Необходимо также отметить, что выбор метода терапии не может быть универсальным. Исправление каждой аномалии требует внимательного и вдумчивого отношения. Глубокое понимание сущности функциональных раздражений пародонта смещаемых зубов, учет возраста больного, клинического проявления деформации являются необходимыми условиями для правильного решения этого вопроса.

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов. Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами. В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении. От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров. Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается. Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально. Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты. Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы. Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита. Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи. Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

По этиологии и клиническому проявлению близки к ретинированным и полуретинированным зубам явления инфраокклюзии зубов. Под инфраокклюзией понимают такое положение одного или группы зубов, при котором зубы не достигают до смыкания с антагонистами, то есть не достигают до окклюзионной плоскости. При этом коронковая часть зуба полностью прорезалась, а в какой-то мере недоразвит альвеолярный отросток в этом участке

Рис. 72. Модели верхней челюсти б-ной Ч-к до и после

лечения пластинкой с проволочными рычажками.

челюсти. По мнению Коркгауза, и полуретенция, и инфраокклюзия являются результатом сращения корней зуба с челюстной костью. Если сращение наступило до полного прорезывания зубов, будет полуретенция зуба, а

Рис. 73. Диастема между 1 | 1 зубами:

а — до лечения; б — после лечения.

если такое сращение наступило позже, то зуб, хотя и стоит в окклюзионной плоскости, но несколько ниже, чем рядом стоящие зубы. По мнению автора, костная связь образуется вследствие нарушения строения периодонта (рис. 74).

Примером инфраокклюзии группы зубов может быть положение фронтальных зубов при открытом прикусе.

Для исправления инфраокклюзии отдельных и группы зубов, а также для лечения полуретииированных зубов применяют межчелюстное вытяжение.

Для межчелюстного вытяжения на высоко расположенный зуб верхней челюсти и на 2—3 напротивстоящих

зуба нижней челюсти готовятся кольца с крючками. Между кольцами создается слабая межчелюстная тяга резиновыми кольцами.

Резиновой тягой необ- димо пользоваться и тогда, когда зуб уже достиг уровня окклюзионной плоскости. Надо одевать резиновые кольца на 1— 2 часа в день, а сила их должна быть минимальной.

Продолжительность пользования межчелюстной тягой для ретенции определяется в каждом случае индивидуально, но в среднем она бывает от 1 до 2 месяцев.

Супраокклюзия одного или группы зубов характеризуется тем, что зубы стоят выше окклюзионной плоскости. Примером такого положения зубов может быть расположение фронтальных зубов при глубоком прикусе и боковых при открытом прикусе (рис. 75). Лечение направлено

на «вколачивание» этих зубов, то есть на перестройку альвеолярного отростка в этом участке челюсти, который при этом обычно чрезмерно развит.

Супраокклюзия и инфраокклюзия (высокое и низкое положение зубов)

Это аномалия, которая проявляется смещением зубов в вертикальном направлении (по отношению к горизонтальной или окклюзионной плоскости). Если верхний зуб не достигает уровня этой плоскости, то говорят о высоком положении или супраокклюзии, а если зуб опускается ниже её — инфраокклюзия. На нижней челюсти, наоборот, если зуб не достигает окклюзионной плоскости, то это низкое положение (инфраокклюзия), а если пересекает, то высокое положение (супраокклюзия).
Эти отклонения обычно не рассматривают как самостоятельные, а чаще в виде симптома вертикальных аномалий прикуса. Большое практическое значение имеет вертикальное перемещение целых групп зубов, чем объясняется механизм образования открытого или глубокого прикуса (см. лечение соответствующей аномалии). Причинами супра- и/или инфраокклюзии отдельных зубов могут быть:

неполное их прорезывание при сужении челюсти;
• удаление зубов-антагонистов в раннем возрасте;
• нарушение физиологического рассасывания корней молочных зубов, что может привести к замедлению формирования постоянных зубов, которые прорезываются вестибулярно или орально, в инфра- или супраокклюзии;
• раннее удаление молочных зубов;
• неправильное положение зачатка зуба.
Большинство конструкций ортодонтических аппаратов для вертикального перемещения отдельных зубов (инфраокклюзия нижних и супраокклюзия верхних) предназначено для «вытяжения» полуретенированных или ретенированных зубов, чаще клыков и резцов. В настоящее время для этих целей широко применяются брекет-системы. Исправление инфраокклюзии верхних зубов и супраокклюзии нижних осуществляется с помощью лечебно-накусочных пластинок, капп. Под влиянием повышенной функциональной нагрузки происходят перестройка костной ткани альвеолярного отростка в области этих зубов и установление их в правильное положение.

Методы хирургической коррекции окклюзии зубов

Прикус и более широкое понятие – окклюзия – пожалуй, наиболее важные факторы состояния здоровья человека с точки зрения стоматологии. От того, насколько правильной является окклюзия, зависит правильность позиции зубов, движения суставов и мышц челюсти. Это понятие значительно «объемней», чем прикус. Поэтому, проблемы с окклюзией больше воздействуют на деятельность человеческого организма, а устранить их гораздо сложнее.

Определение

Окклюзия – смыкание зубов обеих челюстей в тот промежуток времени, когда сокращаются жевательные мышцы. Окклюзия молочных зубов отличается от той, которая имеется в ходе их замены и от окклюзии постоянных зубных единиц. Таким образом, смыкание зубов изменяется с возрастом. Различают переднюю, заднюю, центральную и боковую окклюзию. Это зависит от положения нижней челюсти.

Прикус – это вид окклюзии привычный для конкретного человека, когда челюсть неподвижна

Бывает другая ситуация, когда смыкание вообще отсутствует, то есть, прикуса нет. Это явление называется дизокклюзия. Любая аномалия окклюзии может спровоцировать более частое появление и развитие кариеса, ухудшение состояния десен, неправильную нагрузку на мышцы челюсти и челюстные суставы, проблемы с системой пищеварения.

Нормальная окклюзия

Эта проблема практически неразрешима, ведь этот процесс зависит и тесно взаимосвязан с:

  • Смыканием зубов
  • Взаимным расположением челюстей
  • Формой и состоянием костей черепа
  • Состоянием позвоночника

Идеальная окклюзия состоит из:

  • Точного, последовательного смыкания зубов – зубной фактор
  • Ровного расположения суставных головок нижнечелюстного сустава – нижняя челюсть абсолютно правильно располагается относительно верхней – суставной фактор
  • Мышечного фактора – головки сустава челюсти могут располагаться ровно лишь при абсолютно сбалансированном действии челюстно-лицевых мышц

Когда определяется центральная окклюзия и с ней совпадает привычный вид смыкания, то говорят о наличии здорового или физиологического прикуса

Аномальная окклюзия

Различают следующие виды аномальной окклюзии:

  • Передняя. Для нее характерна заметно выдающаяся вперед нижняя челюсть, смыкание передних зубов режущими краями, зубные ряды касаются бугорками поверхностей. Окклюзия смещена вперед, головка нижней челюсти находится ближе к суставным бугоркам и тоже смещена вперед. Но нормальный прикус при таком смыкании зубов возможен
  • Задняя. Область нижней челюсти выраженно недоразвита, поэтому зубы расположены неправильно, верхняя челюсть и нос выглядят увеличенными. Такая окклюзия бывает скелетной и альвеолярной зубной. Нет губного смыкания, характерны складки на подбородке
  • Боковая челюстная. Бывает правой и левой. Нижняя челюсть смещена в ту или другую сторону. Бугорки жевательных поверхностей из-за этого смещения контактируют между собой. Головка челюсти подвижна – сдвинута вверх с одной стороны и не закреплена у основания сустава. Боковая крыловидная мышца из-за такого типа смыкания бывает сжатой, смещаются линии резцов и центральная
  • Глубокая резцовая. Бывает двух степеней – резцы не соприкасаются или, наоборот, находятся в режуще-бугорковом контакте

Такие аномалии могут быть связаны с предрасположенностью на генетическом уровне, ЛОР-заболеваниями, перешедшими в хроническую форму, или являются результатом упорных вредных привычек, например, если ребенок постоянно сосет палец.

Важность нормальной окклюзии

Нормальное функционирование зубочелюстного аппарата человека затруднено, если нет правильной окклюзии

Жевательная нагрузка будет распределяться равномерно только в случае правильного расположения зубов. При этом мышцы лица, височно-нижнечелюстной сустав действуют четко, без нарушений и зажимов.

Опасность аномальной окклюзии выражается в:

  • Принудительном сдерживании эмоций. Стесняясь неправильного прикуса, многие стараются скрыть, подавить даже положительные эмоции, чтобы дефект был незаметен
  • Появляется комплекс неполноценности, который может привести даже к психическим расстройствам
  • Появляются болезненные ощущения и неприятные щелчки из-за некорректной работы суставов
  • Увеличивается степень риска появления стоматологических заболеваний – кариеса, пародонтита и других. Неправильный прикус мешает полностью очистить образующийся зубной налет

Лечение неправильного прикуса

Если дефекты окклюзии выражены слабо, то обычно их не исправляют, лечения не требуется. Если аномалия сильно выражена, нарушены жевательная и речевая функции, то обязательно потребуется ортодонтическое лечение. Слишком сложные случаи или травмы лечат хирургическими методами.

Скорректировать детский прикус помогут различные капы, пластины или брекеты

Взрослые пациенты, с давно сформированной системой челюстей и зубов, нуждаются в более сложной и длительной терапии.

Ортодонтические системы для исправления прикуса могут быть следующих разновидностей:

  • Пластинка – съемная конструкция, которая помогает исправить дефекты прикуса у детей на раннем этапе появления нарушений. Недостатками пластинки считаются ее влияние на дикцию и вкусовое восприятие в ходе ношения
  • Эластопозиционеры – разновидность кап, выполненных из силикона (миофункциональные трейнеры). Их нужно носить два часа днем и надевать на ночь. С помощью эластопозиционеров исправляется положение челюсти, и тренируются ее мышцы
  • Элайнеры – еще один вид кап, которые выравнивают зубы, убирают диастему – щель между зубами. На выравнивание зубов в одном ряду с их помощью может понадобиться 6-12 месяцев. Если они надеты одновременно на оба зубных ряда, то срок увеличивается до 15 месяцев и более. Они выполнены так, что незаметны на зубах, это съемные системы, они не травмируют десны
  • Функциональные аппараты. Довольно громоздкие, не очень удобные конструкции. Их действие основано на работе челюстных мышц, без какого-либо механического воздействия. Такие аппараты требуют длительного ношения в течение суток. От этого срока и общего времени ношения зависит эффективность исправления дефектов
  • Брекет-система 2х4. Такие брекеты фиксируются на четырех зубах спереди и на двух задних. С их помощью дефекты прикуса могут быть исправлены достаточно быстро. К недостаткам таких систем относят то, что конструкции не съемные, нет возможности качественно почистить зубы. Это может спровоцировать развитие кариеса, заболевания десен. Жесткая пища на время ношения брекетов исключается, ее приходится измельчать до состояния кашицы или пюре

Хирургическая коррекция

Оперативное вмешательство по исправлению прикуса необходимо тогда, когда его аномалии не подлежат исправлению ортодонтическим методом. У взрослых пациентов зоны роста костей закрыты, поэтому консервативные методы исправления аномалии часто уже не срабатывают.

С помощью ортогнатической операци можно исправить дефекты положения зубов

В зависимости от особенностей клинического случая подбирается необходимая методика, техника проведения хирургических манипуляций и даже специальные приемы для восстановления эстетики лица и функциональности зубных рядов. В ходе операции устраняются асимметрия смыкания челюстей и имеющиеся деформации. В результате восстанавливается окклюзия, функции жевания и глотания, а также дикция улучшаются.

Основные ортогнатические методики:

  • Сплит-остеотомия нижней челюсти. Применяется в случаях недостаточного или чрезмерного ее развития. Состоит из этапов: рассечение кости, смещение фрагмента в необходимом направлении и крепление его титановыми фиксаторами в правильном положении
  • Остеотомия верхней челюсти. Во время операции смещают костный фрагмент и зубной ряд. Особенности хирургического вмешательства, его объем зависят от степени деформации и количества дефектов
  • Сегментная остеотомия. Хирург изменяет положение сегмента челюсти вместе с частью зубного ряда
  • Ментопластика – исправление дефектов подбородка. Аномалии строения подбородка чаще всего связаны с недостаточным или, наоборот, гипертрофированным развитием костей нижней челюсти в подбородочной области. В ходе операции рассекается кость, и подбородок восстанавливается на правильную позицию
  • Кортикотомия. Кость рассекается без дальнейшего смещения фрагмента. Но эта манипуляция облегчает исправление дефекта в зубном ряду, служит дополнительным элементом консервативного лечения

Эстетическую составляющую корректируют, применяя следующие методики: гениопластика, мандибулопластика, пластика костей скул, ринопластика, удаление комков Биша, фронтопластика. Эти виды пластической хирургии применяют по имеющимся показаниям и по желанию пациента.

За месяц до операции следует провести консультации с врачом об особенностях ее проведения

Противопоказания

Противопоказаны ортогнатические операции:

  • До 18-летнего возраста
  • При сахарном диабете
  • При нарушениях свертываемости крови
  • При хронических диагнозах соматического происхождения
  • При заболеваниях эндокринной системы
  • В случаях серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой
  • Во время острых инфекций
  • При наличии злокачественных опухолей
  • Во время протекания воспалительных процессов любой природы (аллергической, аутоиммунной, инфекционной) в зоне проведения операции

В ходе становления зубочелюстной системы ребенка родители обязаны контролировать ее состояние и, при обнаружении каких-либо нарушений или дефектов, вовремя обращаться к специалистам. Своевременное лечение поможет избежать появления стойких аномалий. Кроме того, следует обращать внимание на развитие костей черепа, скелета, следить за правильной осанкой, устранять влияющие на прикус вредные привычки ребенка, оберегать его от травм.

Читайте также:  Сканер 3shape trios – серьезный прорыв в современной стоматологии
Ссылка на основную публикацию