Глава 9 планирование ортодонтического лечения
9.1. Показания к ортодонтическому лечению
ранняя диагностика зубочелюстных аномалий и их своевременное лечение предупреждают стойкие нарушения прикуса и изменения лица, а также общие расстройства организма. В связи с взаимообусловленностью местных и общих нарушений органима следует применять комплексы лечебных мероприятий, показанные в различных возрастных периодах. Они должны включать методы лечения, направленные на устранение какпричин развития морфологических, функциональных и эстетических нарушений в зубочелюстной системе, так и самихнарушений.
После установления диагноза определяют возрастные показания или противопоказания к ортодонтическому лечению. При этом нужно дать ответ на следующие вопросы.
1. Является ли зубочелюстная аномалия у данного больного в настоящее время болезнью или нет? Если в результате зу-бочелюстной аномалии отклонения в физическоми психическом состоянии здоровья пациента привели к нарушению равновесия организма с окружающей средой и послужили причиной обращения за медицинской помощью, такое состояние расценивают как болезнь.
2. Являетсяли зубочелюстная аномалия у данного больного в настоящее время состояниемкомпенсации? Возникновение зубочелюстных аномалий не случайно и до определенного времени может рассматриваться какпроявление защитных сил организма при его стрмлении приспособиться к неблагоприятным условиям внутренней и внешнейсреды. Если возникшие морфологические отклонения не привели кзначительным функциональным и эстетическим нарушениям, то такое состояние можнорассматривать как компенсаторно-приспособитель-ное. Показания кортодонтическому лечению относительные.
3. Каковыперспективы дальнейшего развития зубочелюст-ной аномалии с возрастом и возможна ли саморегуляция нарушений? Еслиимеющаяся аномалия— результат неправильногороста и формирования зубочелюстной системы илица, т0 . исходя из закономерностей ихразвития, следует решить,^зможна ли саморегуляция нарушений, в каком объеме и в
какиесроки. От этого зависят показанияили противопоказанияк ортодонтическому лечению иего объем.При определении возрастных показаний к лечениюследует обращать внимание не толькона паспортный возрастпациента, но также на возраст как показатель зрелости организмаи его потенциальных возможностейдальнейшего роста и формирования зубочелюстнойсистемы. Важносопоставить соматический, зубной, костный и хронологический возраст.
Раннее ортодонтическоелечение можно рекомендовать с учетом соматической, психической зрелости организма пациента, а также периодов активного роста зубочелюстной системы. От этого же зависит выбор ортодонтических средств. Например,миотерапевтические упражнения показаны в возрасте старше 4 лет, когда ребенок всостоянии понять, что от него требуется, и может выполнить соответствующие задания. В этом возрасте он еще недостаточно разумен для установления контакта с врачом, но уже достаточно силен, чтобы сопротивляться проведениюортодонтических мероприятий. Вмешательство в периодах активного ростачелюстей позволяет по показаниямстимулироватьили задерживать их рост, избирая соответствующие конструкции ортодонтических аппаратов.
При определении показаний к ортодонтическому лечению важно учитывать тенденции развития зубочелюстной системы и лица, способствовать их нормальному развитию, управлять им. При этом по окончании лечения можно рассчитывать на устойчивость достигнутых результатов. Неблагоприятные тенденции роста и формирования зубочелюстной системы приводят к рецидиву зубочелюстной аномалии.
4. Каково состояние больного перед устранением местных и общих нарушений организма? Показания или противопоказания к лечению зубочелюстных аномалий зависят от состояния зубочелюстной системы и организма в целом. Оценивают состояние зубов, избираемых в качестве опоры для ортодонтических аппаратов в периоде сменного прикуса, учитывают наличие стоматологических и общих заболеваний. При множественной адентии, обусловленной ангидротической эктодер-мальнойдисплазией, как правило, имеются зубочелюстные аномалии. Однако перемещение отдельных зубов не всегда возможно, так как сопряжено с риском их потери. Показания К ортодонтическому лечению ограничены при ряде соматических и психических заболеваний, например костном туберкулезе, болезни Дауна, эпилепсии и др.
5. Каковы перспективы ортодонтического лечения? Эффективность ортодонтического лечения зависит от многих факторов: врожденной или приобретенной зубочелюстной аномалия! или деформации, их разновидностей, степени выраженное”.
морфологических и функциональных нарушений зубочелюстнойсистемы, наличия общих нарушений организма,конституции пациента, его возраста, избираемых методов лечения, качества выполненных ортодонтических аппаратов и взаимоотношенияпациента с лечащим врачом, родителями и др.
Возрастные показания к ортодонтическому лечению зависят от причин нарушений, их вида, степени выраженности и т. д. В связи с этим рекомендации должны быть индивидуальными. При определении показаний или противопоказаний к ортодонтическому лечению прогнозируют его эффективность с учетом перечисленных выше факторов. Определяют, какой метод лечения аномалий прикуса должен быть ведущим: ортодонтичес-кий, хирургический, протетический, сочетанный и др. Для прогнозирования лечения важно также учитывать преемственность различных методов.
Минимальным порогом эффективности лечения зубочелюстных аномалий можно считать достижение состояния компенсации, однако следует стремиться к морфологическому, функциональному и эстетическому оптимуму зубочелюстной системы- Максимальным порогом является достижение идеальной нормы.
Диагностическое, лечебное и формальное планирование ортодонтического лечения
Планирование ортодонтического лечения – это комплекс мероприятий диагностического, лечебного и формального свойства, предшествующий непосредственной коррекции зубочелюстных аномалий.
Его необходимость обусловлена большим количеством факторов, влияющих на лечение, возможностью одну и ту же аномалию корректировать разными способами, обязанностью врача согласовывать с пациентом выбранный вариант решения проблемы.
Определение целей
Человек с правильным функционированием зубочелюстного аппарата имеет:
- ровные зубы;
- четкую артикуляцию;
- правильное соотношение челюстей (ортогнатический прикус);
- гармоничные черты лица;
- нормальную жевательную способность;
- правильно функционирующий височно-нижнечелюстной сустав.
При нарушении хотя бы одной из этих функций необходимо лечение, которое может быть хирургическим, ортодонтическим (аппаратурным), функциональным, аппаратурно-хирургическим.
Спонтанное, непродуманное лечение может не только закончиться отсутствием результата, но и нанести вред зубочелюстному аппарату.
Диагностические мероприятия
Диагностика ортодонтического заболевания включает клиническое и аппаратурное исследование. При необходимости могут выполняться и лабораторные методы диагностики.
Клиническая диагностика включает опрос пациента, изучение анамнеза, осмотр лица и ротовой полости, пальпацию зубов. Аппаратурное обследование состоит в проведении разного вида рентгеноскопии.
Во время диагностики изучаются и оцениваются следующие параметры:
- функциональность зубочелюстного аппарата, включая состояние ВНЧС и тонус жевательных мышц;
- параметры лица (симметричность, правильное соотношение третей лица, выраженность носогубных складок и некоторые другие).
- пространственное положение зубов, наличие и выраженность дентальных болезней (пульпита, кариеса, периодонтита и пр.).
- соотношение челюстей (прикус).
- состояние слизистой рта (наличие воспалений, гингивита, пародонтоза, пародонтита).
- общее состояние здоровья пациента, наличие местных и системных патологий.
Изготовление гипсовых моделей
Их устанавливают в артикулятор, и отрабатывают оптимальную тактику лечения с помощью брекетов или съемных ортодонтических устройств. Гипсовые модели изготавливают на основании силиконовых или альгинатных слепков, снятых с обеих челюстей.
При наличии соответствующего оборудования и программного обеспечения гипсовая модель может быть заменена виртуальным изображением в 3 Д формате.
ОПТГ (Ортопантомограмма)
ОПТГ или панорамная рентгенография – это первичное, базовое, рентгенографическое исследование, позволяющее оценить общие параметры зубочелюстного аппарата.
- состояние и положение зубов и челюстей;
- пародонта;
- лицевого скелета;
- мягких тканей ротовой полости.
Ортопантомограмма – это плоский развернутый снимок челюстей и черепа, который получают посредством рентгеновского снимка, при синхронно двигающемся излучателе и приемнике рентгенографического аппарата, вокруг неподвижной головы пациента.
Минусом – недостаточная детализация снимка, невозможность определить мелкие особенности зубочелюстной патологии. Поэтому ОПТГ, как правило, дополняется другими видами рентгенографии или компьютерной томографии.
ТРГ (телерентгенограмма)
Телерентгенография – это прямой, боковой или подбородочный (аксиальный) снимок черепа. Последний является вспомогательным, и необходимость в нем возникает редко.
Диагностическая ценность телерентгенографии состоит в том, что по изображению делается расчет и анализ цефалометрических (лицевых) параметров. Получить данные для этого расчета каким-либо другим способом нельзя.
Кроме этого, ТРГ позволяет определить:
- вектор роста костей (у детей);
- наклон нижних и верхних фронтальных зубов;
- положение мыщелков ВНЧС;
- соотношение челюстей со скелетом лица;
- некоторые другие параметры.
Другие способы аппаратного диагностирования
Кроме ОПТГ и ТРГ используются и другие методы аппаратного исследования:
- Прицельная или дентальная рентгенография. С ее помощью оценивают состояние ограниченного количества зубов.
- Рентгеноскопия небного шва. Обычно проводится при планировании расширения верхней челюсти.
- Рентгенография кистей рук. Позволяет определить «костный возраст».
- Томография ВНЧС. С ее помощью устанавливают соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава.
Заходите сюда, чтобы определиться с выбором способа исправления такого недостатка, как отсутствие резцов.
Алгоритм действий
Планирование ортодонтического лечения состоит из ряда действий, выполняемых в определенной последовательности. Начинаются они с обеспечения чистоты в ротовой полости.
Гигиена ротовой полости
Начальной точкой после диагностирования является санация РП, во время которой излечиваются острые заболевания слизистой РП и переводятся в ремиссию хронические патологии.
Важность тщательной гиены ротовой полости подтверждается множеством исследований. Установлено, что третья часть людей, носящих несъемные ортодонтические устройства, приобретают в это время кариес, который в первую очередь связан с недостаточной гигиеной рта.
Основной целью ухода за ротовой полостью является удаление зубного налета, поскольку именно он в большинстве случаев становится причиной кариеса. Наличие брекетов создает благоприятные условия для его образования, особенно в месте контакта брекета с зубом.
- монопучковые щетки;
- зубочистки, флоссы и ершики;
- язычники, скребки и щетки;
- эликсиры и ополаскиватели;
- ирригаторы.
Если изначальное состояние ротовой полости в отношении чистоты оставляет желать лучшего, рекомендуется профессиональная чистка.
При ортодонтическом лечении врач должен контролировать уровень гигиены ротовой полости, по меньшей мере, 1 раз в 3 месяца.
Нижняя челюстная дуга
Если у элементов фронтальной зоны отсутствует наклон вперед (проклинация) или назад (ретроклинация), их вообще не трогают.
Особое отношение к фронтальным единицам нижнего ряда вызвано тем, что они размещены в самой стабильной зоне, и нарушение их положения может привести к рецидиву.
Верхняя челюстная дуга
К организации терапии верхнечелюстной дуги приступают после того, как спланировали коррекцию нижней дуги. Основной целью ее исправления является постановка резцов в класс I по Энглю.
Должно быть также обеспечено достижение нормального мезиодистального соотношения в зоне первых моляров. Передний щечный бугор «шестерки» верхней челюсти должен расположиться в бороздке «шестерки» нижней челюсти. В этом случае патология локализуется во фронтальных зубах.
Основная сложность планирования состоит в том, чтобы предугадать, в какое положение станут перемещаемые зубы при их одновременном смещении, а также наличие необходимого запаса межокклюзионного пространства.
Щечные сегменты
В отношении щечных сегментов ортодонт должен решить, нужно или не нужно удалять премоляры. Это зависит от размера свободного пространства в зубных рядах.
При исключении данной манипуляции «шестерки» и «семерки» ставятся в класс I Энгля. При экстирпации моляров и премоляров ВЧ, они ставятся в класс II. При удалении зубов из нижней челюсти, моляры занимают положение по классу III.
Анкеровка
Установка брекетов должна предусматривать анкеровку – создание препятствий для нежелательных перемещений опорных зубов.
В соответствии с законом, по которому сила действия равна противодействию, усилие от ортодонтических устройств передаются не только на зубы, которые подлежат перемещению, но и на опорные единицы.
Это может привести к их нежелательному смещению. Используются разные способы анкеровки:
- Простая. Проводится с помощью ряда зубов, воспринимающих реактивные силы.
- Комплексная. Роль опор выполняют зубы, имеющие повышенную сопротивляемость к смещению.
- Взаимодействующая. Случай, при котором реактивная и активная сила приложена к двум зубным группам, нуждающимся в перемещении. То есть реактивная сила по характеру своего воздействия становится тоже активной.
- Внеротовая. Анкораж осуществляется с помощью лицевой дуги.
Иногда для анкеровки требуется установка имплантата.
В зависимости от схемы распределения опорных сил, анкеровка бывает внутричелюстной (реактивные и активные силы замыкаются в пределах одной зубной дуги) и межчелюстной (замыкание действующих и противодействующих сил происходит с участием двух зубных дуг).
Анкеровка разрабатывается на этапе планирования, и регулярно проверяется во время основного периода коррекции.
Этапы и сроки терапии
Ортодонтическое лечение состоит из следующих основных этапов:
- Первичная консультация и диагностика.
- Снятие оттисков с челюстей, и изготовление гипсовых моделей.
- Составление плана лечения.
- Установка ортодонтической системы.
- Контроль хода лечения, активация и коррекция ортодонтических устройств.
- Изготовление и установка ретенционного устройства. Время установки зависит от вида системы. Проволочный ретейнер устанавливается за несколько дней до снятия брекетов, другие виды – после снятия.
- Снятие брекет-системы.
- Изготовление и установка ретенционного устройства.
- Снятие ретейнера.
Визуально смещение зубов становится видно через два-три месяца. При средней выраженности аномалий, лечение заканчивается через полтора-два года. Примерно столько же, если не больше, требуется для закрепления результата коррекции (ретенции).
Во время лечения 1 раз в 2-3 месяца нужно посещать стоматолога, чтобы он мог проконтролировать, как проходит коррекция, заменить дуги более жесткими моделми. Экстренное посещение врача может понадобиться при отклеивании брекета, иногда это имеет место.
При снятии сапфировых брекетов возможно их разрушение. В этом случае придется удалять остатки с зуба с помощью бормашины. Оставшийся на эмали клей, также требует принудительного удаления. Делать это нужно осторожно, чтобы не повредить эмаль.
В этой публикации мы расскажем о тортоаномалии — что это такое, и насколько опасна патология.
Ретенционный период
Ретенцией называется операция, имеющая своей целью закрепление достигнутого перемещения. Человеческие ткани перестраиваются медленнее, чем перемещается зуб. Поэтому при снятии ортодонтического устройства перемещенный зуб начинает медленно двигаться в прежнее положение. Возвратиться в свое изначальное положение он не сможет, но какая-то часть достигнутой коррекции будет утрачено.
Чтобы не допустить этого, используются ретейнеры. Обычно это тонкая проволока, наклеиваемая на оральную поверхность зубов. По истечении какого-то времени, проволока заменяется ретенционной пластиной, которая надевается только ночью.
Также специалисты применяют те же аппараты, которые использовались для коррекции. Ретенция – операция длительная. Иногда на нее требуется в 1,5-2 раза времени больше, чем на саму коррекцию.
Расчет стоимости
Общие траты на курс терапии слагаются из стоимости каждого этапа ортодонтического лечения, а также из цены применяемой системы. Причем, последний фаактор составляет большую часть всех трат.
Ориентировочные цены на некоторые операции и ортодонтические системы
Этапы и последовательность планирования ортодонтического лечения
Зубочелюстные аномалии необыкновенно многообразны. Одно их перечисление может занять несколько страниц. Множественность патологий требует наличия, по крайней мере, не меньшего количества способов лечения.
Ортодонтическое лечение без тщательного планирования с большой долей вероятности приведет к неудаче. Поэтому первое, что делает стоматолог клиницист – точно диагностирует зубную аномалию и разрабатывает план.
Определение целей
Аномалии зубочелюстной системы подразделяют на:
- морфологические (нарушение формы и размера зубов и челюстей, их месторасположения);
- функциональные (проблемы с дыханием, глотанием, жеванием, речью, ощущением вкуса, парафункции);
- эстетические (асимметрия лица, несмыкание губ, изменение размера ротовой щели и пр.);
- этиопатогенетические (связанные с наследственностью или развивающиеся самостоятельно);
- нарушения, вызванные общими патологиями смежных органов и систем, которые отражаются на морфологии и функциях зубочелюстно-лицевой области.
Цели терапии заключаются в устранении любой из вышеописанных патологий, и предусматривает выполнение следующих мероприятий:
- Восстановление функций зубочелюстной системы.
- Обеспечение правильного положения зубов.
- Устранение патологических прикусов.
- Восстановление функций височно-нижнечелюстных суставов.
- Исправление нарушенных лицевых форм и пропорций.
Читайте здесь, как решается проблема отсутствия резцов.
По этому адресу http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/konsultaciya-znachimyj-shag.html мы расскажем, где можно получить бесплатную консультацию ортодонта.
Диагностические мероприятия
Диагностика при зубных аномалиях носит комплексный характер. Основным способом является рентгенография различных видов. Но опрос, осмотр и изучение анамнеза также дает много полезной информации.
При осмотре уделяется внимание:
- функциональности зубочелюстного аппарата;
- виду прикуса;
- состоянию зубов и мягких тканей.
Все выявленные болезни должны быть излечены до начала коррекции зубов. Санация является необходимым условием курса терапии.
Изготовление гипсовых моделей
Изготовление диагностических моделей челюстей из гипса ― это традиционный, опробованный и надежный способ планирования, применяемый десятки лет.
Он заключается в снятии альгинатных или силиконовых слепков с обеих челюстей и изготовлении по ним гипсовых копий. Модели устанавливаются затем в артикулятор, на котором отрабатываются способы коррекции.
ОПТГ (ортопантомограмма)
Рентгеноскопия является основным аппаратным способом диагностирования в стоматологии. Без нее устранить зубочелюстные аномалии невозможно.
При планировании применяются разные виды рентгенографического исследования:
- ОПТГ.
- ТРГ.
- Дентальная или прицельная рентгенография (обычная внутриротовая, близкофокусная рентгеноскопия, знакомая большинству пациентов, когда-нибудь лечивших свои зубы).
- Рентгенография небного шва (выполняется с целью определения структуры и степени окостенения небного шва).
- Рентгеноскопия кистей рук. Цель этого исследования – определение «костного возраста». Применяется при лечении детей во время активного роста челюстно-лицевых костей.
Это можно сделать и рентгеноскопией, но в некоторых случаях желательно не подвергать пациента дополнительному радиоактивному облучению.
ОПТГ или панорамная рентгенография — это обзорное первичное обследование, дающее общую картину зубочелюстной системы. Особенностью ОПТГ является полнота изображения, охват всех элементов зубочелюстного аппарата и головы.
Съемка производится при одновременном движении излучающих и принимающих систем аппарата вокруг головы. С помощью панорамной рентгенографии определяют:
- взаиморасположение челюстей (прикус), костные заболевания (остеомиелит), состояние верхнечелюстных пазух и костно-лицевого аппарата и пр.;
- состояние зубов, протезов, имплантов (травмы, болезни, пороки развития);
- статус пародонта;
- состояние мягких тканей ротовой полости (травмы, воспаления, опухоли).
ТРГ (телерентгенограмма)
Важность ТРГ в ортодонтии состоит в том, что она дает изображение, по которому делается анализ и расчет цефалометрических параметров. Получить эти данные другим способом невозможно. По телерентгенограмме определяют также вектор роста детских лицевых костей.
В этой публикации все самое важное о симптомах неправильного прикуса и последствиях несвоевременного обращения к специалисту.
Алгоритм действий
Общий порядок лечебных мероприятий разработан давно. После диагностики врач проводит санацию ротовой полости, устраняя острые заболевания и переводя в ремиссию хронические.
Обязательным условием является правильная гигиена РП. При необходимости, перед началом лечения проводится профессиональная чистка зубов. Последующие мероприятия представляют собой непосредственный лечебный процесс.
Гигиена ротовой полости
Должная гигиена рта – необходимое условие ортодонтического лечения. Ношение брекетов может сопровождаться развитием кариеса. Чтобы не допустить этого, гигиена РП при ношении ортодонтических устройств должна быть на порядок выше, чем без них.
Необходимо использовать более широкий спектр приборов и материалов для чистки зубов. Кроме обычной зубной щетки желательно применять и специальные – монопучковые и ортодонтические.
Кроме того, рекомендуется использование:
- флоссов для чистки межзубных пространств, ершиков для удаления остатков пищи вокруг каждого брекета.
- для чистки языка нужно использовать специальные скребки и щетки;
- к обычной зубной пасте желательно добавить дезодоранты, ополаскиватели, гели, эликсиры;
- один раз в 3-4 месяца рекомендуется проводить профессиональную чистку.
Каждый прием пищи должен заканчиваться чисткой зубов. Нужно удалять все ее остатки, накапливающиеся вокруг брекетов. Но делать это следует осторожно, чтобы не вызвать их отклеивания.
Нижняя челюстная дуга
Планирование начинается с нижней челюстной дуги. Это объясняется тем, что фронтальный участок нижней челюсти находится в самом стабильном месте.
При необходимости вмешательства в положение нижних резцов с большим значением инклинации в сагиттальной плоскости, существует опасность дестабилизации результатов всего лечения. В этом случае ретенции нужно уделить особое внимание. Пациента следует проинформировать об этом нюансе.
Верхняя челюстная дуга
Цель корректировки верхней челюстной дуги состоит в обеспечении положения, при котором нижние и верхние резцы становятся в позицию по классу I Энгля. При этом врачу приходится предугадывать, в каком положении окажутся нижние резцы после выравнивания, чтобы установить по ним положение верхних «единиц» и «двоек».
Кроме этого, необходимо оценить объем требующегося межокклюзионного пространства. Вся эта информация позволяет врачу оценить необходимую величину смещения верхних клыков и вид устройства, который целесообразно для этого использовать.
Щечные сегменты
При коррекции положение моляров не является жестко определенным. Они могут становиться в класс 1, 2 или даже 3 по Энглю, в зависимости от того, удаляются ли отдельные жевательные зубы, в частности, премоляры. Необходимость их удаления может обуславливаться нехваткой свободного пространства.
Анкеровка
При перемещении зубов реактивная сила, равная по модулю активной (перемещающей), но противоположно направленная, воздействует на опорные зубы, стремясь сдвинуть их с места. Чтобы не допустить этого, ортодонт должен предусмотреть анкеровку – создание опор, препятствующих нежелательному перемещению опорных зубов.
Различают следующие виды анкеровки:
- простая (реактивная сила распределена на целый ряд зубов);
- комплексная (в качестве опоры используются зубы с повышенной сопротивляемостью перемещению);
- взаимодействующая (активная и реактивная силы направлены на 2 группы зубов, каждая из которых нуждается в перемещении);
- внеротовая (в качестве опоры используется лицевая дуга).
Возможно использование в качестве опоры имплантов.
Если активные и реактивные силы замыкаются в пределах одной зубной дуги, то такой тип анкеровки называется внутричелюстным. Если анкеровка обеспечивается с помощью противоположных дуг, ее называет межчелюстной.
Опоры разрабатываются при составлении плана и контролируются на всем этапе корректировки.
Этапы и сроки терапии
Ортодонтическое лечение состоит из 2-х основных этапов:
- перемещение зубов и их рядов;
- ретенция.
При коррекции зубных аномалий ортодонт должен учитывать максимальную скорость, с которой могут перемещаться зубы и их ряды. Она составляет около 1 мм в месяц.
Профессионализм врача заключается в том, чтобы обеспечить максимально возможную скорость перемещения, не вызывая у пациента значительного дискомфорта или боли. Однако превысить биологические пределы врач не в состоянии.
Каждые два-три месяца осуществляется коррекция и замена дуг на более жесткие. Иногда, при отклеивании брекетов, необходимо экстренное посещение стоматолога.
Общая длительность терапии зависит от типа и величины патологического смещения. Продолжительность всего курса коррекции может занять от нескольких месяцев до 2-х лет. Видимый результат (смещение зубов) наступает через пару месяцев с начала лечения.
В конце коррекции (дня за 2-3 до съема ортодонтических устройств) на зубы устанавливаются ретейнеры (см. ниже).
Ретенционный период
Ткани человеческого организма трансформируются с меньшей скоростью, чем происходит изменение положения зубов в результате их перемещения. Поэтому при снятии нагрузки, перемещенные зубы стремятся возвратиться в прежнее положение. Чтобы не допустить этого, используется ретенция – создание препятствий такому возвращению.
Есть разные виды ретенции – с помощью капп, базисных пластинок, крепящихся к верхней или нижней челюсти кламмерами или другими видами замков.
Наиболее распространенный способ ретенции – тонкая проволочка, зафиксированная на лингвальной поверхности зубного ряда. Осуществить ретенцию можно и с помощью тех же аппаратов, которыми аномалия корректировалась. Длительность ретенции обычно не уступает времени коррекции, а в некоторых случаях и превосходит его.
Расчет стоимости
В окончательную стоимость входит цена подопераций, из которых состоит ортодонтическое лечение.
Это консультация и диагностика со всеми входящими в нее процедурами, разработка плана, установка ортодонтической системы, наблюдение за результатами и его корректировка, снятие ортодонтического аппарата, изготовление и установка ретенционных устройств. И, конечно, в стоимость входит цена брекет системы, которая, кстати, составляет основную статью расходов.
На общую сумму влияет статус клиники и ее месторасположение, финансовая политика в отношении зарплат врачам и устанавливаемых цен. Общие затраты на ортодонтическую коррекцию в течение полутора-двух лет составляют обычно более 100000 руб.
В таблице ниже представлены ориентировочные цены на отдельные ортодонтические операции. Знакомясь с ними, нужно понимать, что реальные цены, с которыми пациент столкнется в конкретной клинике, могут значительно отличаться от них как в большую, так и меньшую сторону.
Наименование операции или устройства | Стоимость, руб. |
Консультация врача. | |
Один альгинатный оттиск. | |
Модель из гипса. | |
Ортопантомография. | |
Прицельный снимок. | |
Телерентгенография. | |
Расчет телерентгенографии. | |
Разработка плана. | |
Металлическая брикетная система из металла и ее установка (1 ряд). | |
Активация брекет-системы. | |
Снятие ортодонтической системы с 1-ой челюсти. | |
Установка ретейнера (1 челюсть). |