Вестибулопластика: для чего и как проводится в стоматологии? Блог EspaDent

Вестибулопластика: для чего и как проводится в стоматологии? Блог EspaDent

Вестибулопластика: для чего нужна и как делают в стоматологии?

Стоматология не только помогает восстановить зубы, но и решает проблемы, связанные с мягкими тканями полости рта. Например, когда пространство между губами, зубами и деснами невелико. В этом случае каждое движение рта, улыбка, жевание или речь вызывают сильное напряжение мышц и связок. Что приводит к микротрещинам и травмам десен. Отсюда проблемы с зубами и пародонтом.

Вестибулопластика в стоматологии – это несложная процедура, которая включает в себя смещение мышечных тканей и связок во рту для уменьшения натяжения десен. В переводе с латыни вестибулома означает «переднебоковое пространство», то есть пространство между деснами и губами. Лечение помогает предотвратить такое опасное заболевание, как рецессия (провисание) десен. Это также помогает восстановить эстетичный вид вашей улыбки.

Самостоятельная диагностика мелкого преддверия рта затруднена: дискомфорт во рту появляется после того, как десна отступила. При обнажении корней зубов повышается чувствительность к перепадам температуры. Причиной уменьшения пространства перед зубами и показанием к вестибулопластике может быть травма. Например, ожоги или необратимые механические повреждения из-за неправильной чистки зубов. Также существуют врожденные дефекты, требующие хирургической коррекции.

Показания

Вестибулопластика обычно выполняется перед имплантологическим, протезным и ортодонтическим лечением.

Установка съемных протезов, особенно полных, происходит только на здоровых деснах. Смещенный или дефектный пародонт приводит к преждевременному износу протеза и травмированию слизистой. Решить эту проблему помогает процедура вестибулопластики.

Логика процесса имплантации аналогична. Титановый картридж имеет смысл вводить только в здоровые ткани полости рта с хорошим кровотоком. В этом случае дорогостоящая конструкция прослужит очень долго. И это ценный заменитель натурального зуба. И с точки зрения функциональности, и с точки зрения эстетики. Вестибулопластика в этом случае показана для успешного соединения имплантата с костью челюсти.

Плохой прикус и проблемы с дикцией также могут быть вызваны маленьким передне-задним ртом. Правильно ранняя коррекция внутриротовой мускулатуры избавит от дискомфорта и поможет добиться хорошего результата при ортодонтическом лечении.

Также вестибулопластика может помочь удалить внешние дефекты (непривлекательная улыбка, искривленная губа и т. Д.). Чем раньше пациент придет к стоматологу, тем проще и быстрее будет исправить дефект. С возрастом этот дефект усугубляется и становится причиной патологических заболеваний (пародонтит, пародонтоз, рецессия десен).

Противопоказания

Ограничения работы делятся на временные и абсолютные. В первом случае вестибулопластика будет произведена только после снятия ограничений. К ним относятся:

    Наличие воспалительных процессов в полости рта. Простуда и другие респираторные заболевания. Высокий процент пораженных кариесом зубов. Воспаление слизистых оболочек. В этом случае возможна только вестибулопластика нижней челюсти, предварительно сняв острую фазу заболевания.

Процедура запрещена при непереносимости анестезии, заболеваниях крови, воспалении костей челюсти и нижней челюсти, предрасположенности к образованию келоидных рубцов. А также при наличии психических заболеваний.

Подготовка к процедуре

Вестибулопластика требует предварительной подготовки. Пациенту необходимо будет соблюдать рекомендованную диету за 2-3 дня до процедуры, чтобы не повредить слизистую. Непосредственно перед процедурой, за 5-6 часов до процедуры нельзя есть твердую или жесткую пищу. Если вы регулярно принимаете лекарства, особенно обезболивающие, сообщите об этом врачу заранее.

Первым шагом в проведении вестибулопластики является аппаратное обследование и диагностика. В зависимости от клинической ситуации врач проводит рентген или компьютерную томографию. В клиниках EspaDent наши специалисты используют современный стоматологический томограф Orthophos SL 3D, который слой за слоем делает трехмерные изображения обеих челюстей для постановки диагноза. Точные данные помогают назначить оптимальное лечение для каждого случая.

Перед процедурой врач проведет профессиональную гигиену полости рта. Зубы очищаются от мягкого и твердого налета.

Порядок проведения операции

Лечение вестибулопластики состоит из трех этапов:

    Введение анестетика. Как правило, применяется местная анестезия (замораживающий эффект). В некоторых случаях возможна седация, то есть вдыхание смеси азота и кислорода через маску. Этот вид анестетика успокаивает, расслабляет и снижает болевой порог. Он не имеет побочных эффектов, поэтому часто используется в педиатрической практике. Область десен обрабатывают дезинфицирующим средством. Затем врач делает надрезы и корректирует положение лицевых мышц и связок. Завершается процедура вестибулопластики наложением швов.

Кроме того, стоматолог обработает швы антисептическими и фармацевтическими повязками. После процедуры пациенту назначают рекомендации по уходу за полостью рта.

Методики

По типу подготовки слизистой оболочки вестибулопластика делится на закрытую и открытую. Метод Кларка используется для разреза и перемещения мягких тканей верхней челюсти. Вестибулопластика позволяет делать глубокие разрезы без повреждения костной ткани. В основе метода лежит разрез в месте соединения подвижной слизистой оболочки с десной. Затем аккуратно отрывают верхний слой слизистой оболочки губы и продвигают мышечную ткань глубже в преддверие рта. На последнем этапе отделившийся фрагмент слизистой прикрепляется к надкостнице.

Метод Эдлана-Мейхера применяется для вестибулопластики нижней челюсти. Действия аналогичны предыдущему методу. По контуру нижней челюсти делается глубокий разрез. Реабилитационный период от двух недель до одного месяца.

Пластическая хирургия по Гликману позволяет произвести коррекцию обеих челюстей с надрезом места прикрепления губ на глубину до 1,5 см. Техника Шмидта также применима к обеим челюстям. Однако отслоения верхнего слоя слизистой оболочки нет. Края сдвигаются внутрь и сшиваются.

Вестибулопластика отличается мягкостью операции и коротким периодом реабилитации (максимум две недели). Во время процедуры врач делает три разреза. Два горизонтальных, параллельных ряду зубов. И один вертикальный, параллельно долоте.

Применение лазера

В традиционной хирургии все хирургические разрезы выполняются скальпелем. Это классический, проверенный метод, который существует уже много лет. Однако количество травм, вызванных механическими процедурами, намного больше, чем при инструментальных методах.

Выполнение лазерной вестибулопластики значительно сокращает период восстановления. Во время разреза лазер сразу же прижигает ткань, предотвращая кровотечение и отек. Аппарат позволяет делать более точные и аккуратные разрезы. Это способствует быстрому заживлению ран и более эстетичному виду.

Послеоперационный период

Первые два-три дня после вестибулопластики преддверие рта очень чувствительно к любым внешним воздействиям. Чтобы не повредить швы и раневую поверхность, не рекомендуется чрезмерно чистить зубы и полоскать рот. Для снятия отека желательно слегка полоскать горло и делать компрессы с антисептиками и экстрактами трав. После процедуры врач выпишет подробную инструкцию.

Также в период реабилитации необходимо придерживаться специальной диеты. На период заживления мягких тканей следует исключить жесткую, слишком горячую или холодную пищу, алкоголь и кисломолочные продукты.

Для ускорения регенеративных процессов после вестибулопластики рекомендуется массаж внешней кожи в области разрезов. Подобно надуванию щеки, также вокруг преддверия рта с задержкой на 1-2 минуты.

Во время реабилитации важно своевременно обратиться к врачу, чтобы контролировать состояние процесса выздоровления. Посещение стоматолога необходимо каждые 2-3 месяца.

Какие могут быть осложнения

В целом процедура вестибулопластики проста и безопасна. На полное восстановление мягких тканей предсердия уходит до месяца, в зависимости от состояния организма. После процедуры не остается шрамов, наростов или других дефектов. Сразу после процедуры вы можете испытывать дискомфорт в виде онемения в месте разреза, отека и боли. Обычно неприятные ощущения проходят через 3-5 лет после операции.

Проблемы с заживлением ран после вестибулопластики могут возникнуть только при несоблюдении рекомендаций врача. Наиболее частые осложнения – повреждение швов, инфекции, наличие бактерий на поверхности раны, смещение отслоившегося лоскута слизистой оболочки. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Также могут возникнуть осложнения из-за некачественного лечения. Не экономьте на своем здоровье и отправляйтесь в медицинские центры, которые предлагают вестибулопластику по цене намного ниже среднерыночной. Выбирайте проверенную клинику с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

В клиниках EspaDent первичный осмотр и диагностика пациентов проводятся бесплатно. Варианты лечения и окончательная стоимость будут сообщены вашим врачом сразу после вашего визита.

Эта статья была рецензирована:

Если вам понравился этот пост – поделитесь им с друзьями и подписчиками.

6 этапов операции по вестибулопластике

Вестибулопластика – это хирургический метод коррекции полости рта, при котором перераспределение мягких и слизистых тканей углубляет пространство между губой и зубами. Основная цель этой хирургической процедуры – сдвинуть внутренние контуры рта и зону прикрепления десны на расстояние, которое уменьшает и полностью устраняет ишемию и чрезмерную нагрузку на мягкие ткани и зону прикрепления десны, а также улучшает кровообращение.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика эффективно избавляет пациента от недугов и может применяться в случае:

    по косметическим показаниям

      Серьезные эстетические дефекты и косметические дефекты лица, вызванные небольшой вестибулопластикой исправление прикуса; повышенный тонус мышц нижней челюсти;

    ортодонтические показания

      коррекция и подготовка ортодонтической слизистой оболочки перед обширным лечением, протезированием, имплантацией для повышения комфорта и надежности фиксации зубных протезов на деснах; заболевание в хронической форме тканей пародонта. Профилактические мероприятия при заболеваниях пародонта, пародонтите, гингивите; Профилактика и лечение заболеваний полости рта, сопровождающихся опусканием тканей десны и обнажением корня зуба (рецессия десны), вызванных: камнем и зубным налетом, травмами и механическими повреждениями, мышьяком, осложнениями при стоматологических процедурах. Лоскутные операции для закрытия обнаженных корней зубов; коррекция анатомических состояний, вызывающих рецессию десны: истончение кортикальной кости, высокая уздечка, неправильный прикус облегчение установки дентальных имплантатов;

    показания логопеда

      Нарушение фонации и затрудненное звучание некоторых звуков из-за небольшого преддверия ротовой полости; дефекты речи.

Когда противопоказана вестибулопластика

В некоторых клинических условиях есть ряд противопоказаний к этому хирургическому вмешательству:

    сложный, множественный кариес; Заболевания крови и кроветворения (лейкемия, гемофилия), рак крови; склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозу; остит челюсти и лицевого скелета с деструктивными изменениями костной ткани; недавнее лучевое воздействие на шею и голову; часто рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки рта; наличие злокачественных опухолей; тяжелые случаи диабета; дисморфофобия; изменения сосудов головного мозга; наличие психических расстройств, алкогольной и наркотической зависимости.

Подготовка к операции

Чтобы успешно пройти прямое хирургическое лечение, стоматологи рекомендуют следующие советы:

    пройти первичную рентгенологическую диагностику оперированного дефекта; Не принимайте никаких лекарств, особенно обезболивающих. Если есть необходимость продолжить прием каких-либо лекарств, сообщите об этом лечащему врачу; Избегайте употребления твердой пищи за 8–10 часов до операции; Для удаления налета необходимо соблюдать соответствующие правила гигиены; Перед процедурой следует уточнить все сомнения у врача. Это поможет вам избавиться от чрезмерного беспокойства и страха и сформировать положительное отношение к процедуре. В этом случае реабилитационно-восстановительный период пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика обычно проводится под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях можно использовать общую ингаляцию или внутривенную анестезию.

Шаг 1. Асептическая обработка операционной полости.

2 этап: разрез, прорезание пространства на глубину слизистой оболочки между подвижной частью челюсти и десной. В зависимости от желаемых результатов это можно сделать с помощью различных методов, которые будут объяснены ниже.

Шаг 3: отшелушиваем внутреннюю поверхность губы специальными ножницами. В этом случае подслизистая ткань (мышца, жировая ткань, сухожилия) осторожно отодвигается от надкостницы в переднем и боковом отделах. При необходимости зубные сосочки (наросты) иссекают скальпелем.

Шаг 4. Выполняется необходимое позиционирование отломанного клапана. Эта отслоившаяся ткань переносится в нужное место и равномерно распределяется по всей глубине новообразованного предсердия. Важно полностью удалить фиброзные и мышечные волокна как из надкостницы, так и из оторванного лоскута.

Шаг 5 Прикрепите лоскут слизистой оболочки платками к надкостнице.

Этап 6. Наложение на поверхность раны специальной асептической назальной повязки, которая создает защитную фибриновую мембрану, защищающую ее до полного заживления. На губу и подбородок накладывается давящая повязка.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к технике открытой вестибулопластики и является оптимальным решением для коррекции верхней челюсти. Его уникальная особенность заключается в том, что можно разрезать большие участки преддверия рта, не повреждая надкостницу. Делают разрез на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой оболочкой и десной. Подслизистый комплекс перемещается по линии надкостницы на новую глубину, 6-7 мм в латеральной части и 10 мм в передней. После процедуры накладывается пластина, формирующая зубы, особое внимание уделяется альвеолярному отростку, который покрывается специальной фольгой. Общее время заживления – 15-20 дней после процедуры.

Туннельная вестибулопластика

Этот метод относится к закрытым методам вестибулопластики, малотравматичен (часто применяется у детей с проблемами зубов), может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии слизистая оболочка рассекается и делается 3 небольших разреза – в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки по всей ее длине (от места прикрепления губы до места прикрепления десны) и 2 горизонтальных разреза. по соединительнотканной складке к премолярам длиной около 20 мм. Через эти разрезы и проводятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационной полости происходит довольно быстро – через 9-12 дней после процедуры.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего применяется при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой оболочки. Местная инфильтрационная анестезия достигается с помощью гидропрепарата, чтобы лучше отделить лоскут слизистой оболочки. Разрез поверхности слизистой оболочки проводят по дуге, параллельной линии кривизны челюсти. Десневой край обоих клыков втянут на 10-12 мм, в области премоляров и моляров имеется углубление на 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и стабильным результатам этот метод широко применяется в вестибулопластике, а время заживления составляет до 2 недель.

Метод Гликмана

Эта вестибулопластика подходит как для локализованных небольших участков, так и для относительно больших. В месте прикрепления губы делается разрез, затем отрываются мягкие ткани на глубину 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой оболочки ушивают со смещением к образовавшейся полости.

Методика Шмидта

После разреза отрывается только поверхность слизистой оболочки, а ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой оболочки утопают на необходимую глубину полости предсердия и зашивают. На прооперированные участки накладывается зубообразующая повязка, а на подбородок – специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

В этой технике формируются 2 противоположные треугольные доли нижней губы. Основной разрез проходит вдоль гребня уздечки, где он соединяется с альвеолярным отростком. Затем делают два дополнительных разреза: один под углом 70 ° от основного разреза вдоль альвеолярного отростка, а другой – под углом 80 ° от основного разреза вдоль слизистой оболочки губы. Длина разрезов у ​​детей 0,5-2 см, у взрослых 2,5-3 см. После аккуратного срезания тканей листы слизистой оболочки перемежаются и зашиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с использованием лазерных технологий – наиболее перспективная, инновационная, малоинвазивная хирургическая процедура. Приложение лазера помогает спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, а также организовать весь процесс лечения.

Преимущества лазера в эксплуатации:

    минимальное воздействие на нервные окончания срезанных тканей, небольшая болезненность; быстрая послеоперационная регенерация тканей; точный и некровоточащий разрез; нет жжения окружающих тканей, нет гиперчувствительности зубной эмали; профилактика нарушений микроциркуляции; лучшая предельная адгезия контактирующих поверхностей; исключена возможность инфицирования оперированных тканей; Уничтожение патологической микрофлоры, устранение гнойно-деструктивных воспалительных процессов. стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцов.

Для вестибулопластики используются следующие виды лазеров:

    Nd: YAG неодимовый лазер – с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглобин, меланин). Возможность резки поверхностей в непрерывном и импульсном режиме. Излучение доставляется по гибкому оптическому волокну; аргон – с высокой скоростью и степенью полимеризации светоотверждаемых материалов. Кровотечение отлично предотвращается и почти полностью останавливается во время использования; диодный полупроводниковый лазер – с хорошим кровоостанавливающим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Он имеет компактный размер, удобен в применении в клинических условиях и оказывает стимулирующее действие на регенерацию тканей.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей пациенты после вестибулопластики могут испытывать онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки полости рта, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений в период реабилитации можно избавиться, выполнив следующие действия:

    Полоскание рта продуктом, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи. Аккуратно почистите зубы мягкой щеткой на 4-5 день после процедуры; Соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должен состоять из пюре, мягких блюд, пюре. Запрещено употребление алкоголя, острой, кислой, горячей и твердой пищи, молочных продуктов (они могут вызвать образование ненужных бактерий). несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не Как лечить возникающие осложнения

Простые, регулярные реабилитационные упражнения: легкий наружный массаж кожи, покрывающей прооперированный участок, прикосновение языком к области предсердия, периодическое сжимание губ на некоторое время, лечение осложнений.

    Игнорирование рекомендаций реабилитации может привести к возникновению некоторых патологий, а именно: сильное кровотечение. Для его устранения используйте кровоостанавливающие таблетки, делайте холодные аппликации с жидкостями для лучшего свертывания крови; Наличие связочных свищей. Это может быть вызвано индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае проконсультируйтесь с врачом по поводу рецептурных лекарств; Чрезмерный отек. Может быть индивидуальная особенность, как правило, полностью исчезает через 3-5 дней после процедуры;

Потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормальным считается период полного выздоровления от восприимчивости от шести до девяти месяцев. Физиотерапия (гидромассаж, парафиновые обертывания) и реабилитационные упражнения могут ускорить процесс выздоровления.

    Использованные источники: Хирургическая стоматология: учебник для институтов медицинской стоматологии / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; с участием доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. – М.: Медгиз, 1950. Национальная медицинская библиотека (США). «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Ссылка на основную публикацию