Проведение резекции верхушки корня зуба

Современные методы резекции верхушки корня зуба и их эффективность

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Показания

Проведение операции актуально:

  • когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
  • покрытия зуба коронкой;
  • невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
  • наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
  • извилистости и кривизны зубных каналов;
  • отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Специалисты отказывают в операции:

  • при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
  • в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
  • при острой форме периодонтита;
  • при значительном разрушении зуба и корневой системы;
  • в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
  • при недавно запломбированных каналах;
  • если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Читайте здесь отзывы о креме для фиксации зубных протезов Протефикс.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

  • осуществляется дугообразный разрез;
  • отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
  • после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1—2 дня после операции.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

  • неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
  • проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
  • обработки очагов воспаления лазером;
  • закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

  • скорость проведения всех манипуляций;
  • меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
  • сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
  • отсутствие кровотечения.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

    Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.

В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.

  • Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
  • Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка. Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
  • Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании. Причиной тому является само хирургическое вмешательство.
  • В этой статье вы найдете отзывы об ополаскивателе для полости рта СВ 12.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/trejnery/komfortnoe-ustranenie-problem.html, если интересует конструкция ортодонтических трейнеров для детей.

    Эффективность и прогноз

    Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

    На восстановление костной ткани уходит в среднем 3—4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

    Реабилитация

    По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

    Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

    Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

    Один раз в три месяца пациенту рекомендуется проходить рентгенографическое обследование области, где проводилась резекция.

    В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000—15 000 рублей.

    Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

    • от расположенности и количества зубов. Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
    • от стоимости материала, которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
    • от уровня квалификации стоматолога-хирурга.

    О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

    Отзывы

    Согласно отзывам пациентов, на сегодняшний день, не каждый стоматолог предлагает решить перечисленные выше проблемы зубов хирургическим методом.

    Кроме того, некоторые посетители тематических форумов предпочитают дешевое удаление зуба дорогостоящей операции, не задумываясь о последствиях.

    А что вы думаете по этому поводу? Приходилось ли вам сталкиваться с резекцией верхушки корня зуба? По какой причине была назначена операция? Поделитесь собственным опытом, оставив комментарий под статьей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Проведение резекции верхушки корня зуба

    Операцию проводят только в период ремиссии.

    Показания:

    – однокорневые зубы с сохранившейся коронкой, с полностью или не до верхушки запломбированными корнями, часто дающими обострение;
    – перфорация корня или его верхушки;
    – глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале;
    – перелом корня зуба у его верхушки;
    – выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.

    Противопоказания:

    – пародонтит, сопровождающийся подвижностью зуба III-IV степени;
    – пародонтоз со значительным обнажением шеек и корней зубов;
    – расположение зуба в области опухоли.

    Операция резекциии верхушки корня начинается с подготовки зуба. Канал должен быть запломбирован не менее чем на 2/3 корня. Если это невозможно выполнить, необходимо решить вопрос об интраоперационном ретроградном пломбировании. Пломбирование осуществляют только твёрдеющими материалами, максимально притираемыми к стенкам корневого канала.

    Обезболивание

    Обычно используют местную проводниковую и инфильтрационную анестезии с премедикацией.

    После обезболивания выше (на верхней челюсти) или ниже (на нижней челюсти) переходной складки (места перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную) на 0,5 см (для удобства при зашивании раны после завершения операции) выполняют трапециевидный, полуовальный или угловой разрез до кости.

    Резекция верхушки корня зуба – полуовальный разрез.

    Резекция верхушки корня зуба – трапециевидный разрез

    После выкраивания слизисто-надкосшичный лоскут отслаивают с помощью распатора до уровня верхушки корня. В случаях, когда надкостница спаяна с костью рубцом, последний рассекают скальпелем. Основание лоскута должно быть обращено к своду преддверия ротовой полости, что обеспечивает хорошее кровоснабжение лоскута. Далее шаровидным или цилиндрическим бором удаляют наружную костную стенку в проекции верхушки резецируемого корня. Часто кость в этом месте узурирована, что облегчает ориентацию, при этом узуру просто расширяют фиссурным бором. После обнажения верхушки корня её резецируют фиссурным бором до уровня заполнения пломбировочным материалом, что определяется по белой точке в центре среза корня. Тщательно выскабливают костную полость и удаляют грануляции, гранулёмы, пломбировочный материал, инородные тела. Фрезой сглаживают острые костные и нависающие края. Резекция корня должна быть проведена на одном уровне с дном полости и чтобы участок корня не выступал над ним.

    Резекция верхушки корня зуба

    При необходимости проводят ретроградное пломбирование канала серебряной амальгамой или современными стекломономерными цементами типа “Фуджи” или “Кемфил”. В полость на выбор вводят биосинтетические остеотропные препараты: колапол*, колапан*9, остим*э-100 или др. Стерильный порошок или гранулы перед использованием смачивают аутокровью или физиологическим раствором, затем вводят в костную полость, заполняя её на 70-80 %. При смачивании препарат набухает и не выходит за пределы полости.

    При отсутствии биосинтетических материалов с той же целью можно использовать стружку лиофилизированной или собственной кортикальной пластинки. Костную полость, заполненную биосинтетическим материалом или кровяным сгустком, можно укрыть биорезорбируемой мембраной, содержащей гидроксиапатит и фиксируемой поднадкостнично. Из отечественных биомембран наиболее эффективна мембрана “Пародонкол”.

    Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и фиксируют узловыми швами. Больному на 20-30 мин местно в области операции прикладывают холод и накладывают давящую повязку с целью уменьшения вероятности развития выраженного отёка и гематомы.

    Выполнение операции у определённых групп зубов имеет свои особенности. При резекции верхушек корней 12, 11, 21, 22-го зубов, необходимо учитывать их близость ко дну полости носа. При близком расположении патологического очага или разрушении её костного дна операцию проводят так, чтобы не вызвать перфорацию слизистой оболочки дна носа. При резекции верхушек корней 11-го и 21-го зубов необходимо учитывать близость расположения уздечки верхней губы, поэтому медиальный боковой разрез надо ориентировать параллельно уздечке или за её пределами, избегая её пересечения, что может привести к рубцовой деформации и укорочению последней. При резекции верхушек 15, 14, 24, 25-го зубов следует учитывать близость расположения верхнечелюстной пазухи и стараться избегать её перфорации. При подготовке этих зубов к операции необходимо помнить, что первые премоляры имеют два корня, а вторые – нередко имеют два канала. Поэтому перед операцией необходимо запломбировать все каналы и резецировать обе верхушки. При проведении резекции верхушек корней 45, 44, 35, 34-го зубов необходимо учитывать расположение в этой области подбородочного отверстия и сосудисто-нервного пучка. Во избежание его травмирования горизонтальный разрез выполняют ближе к переходной складке, а при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута осторожно обнажают пучок, для его визуального контроля, и резекцию осуществляют выше его расположения.

    Читайте также:  Все за и против ретейнеров Osamu при закреплении результатов лечения

    В послеоперационном периоде необходимо поддерживать гигиену ротовой полости и проводить профилактику воспалительных осложнений. После операции местно прикладывают пузырь со льдом на 30 мин. Пищу принимают не ранее чем через 3 ч после операции, её консистенция должна быть жидкой. Внутрь назначают противовоспалительные, антимикробные, десенсибилизирующие и иммуностимулирующие препараты: диклофенак (раптен рапид*), фуразолидон, хлоропирамин (супрастин*), метилурацил*9, дибазол, демифосфон и др. До снятия швов эти больные нуждаются в амбулаторном режиме лечения с освобождением от работы.

    Осложнения

    Наиболее типичными осложнениями операции резекции верхушки корня бывают: кровотечение, перфорация дна носовой и верхнечелюстной пазух, нижнечелюстного канала, недостаточная резекция верхушки корня или её оставление в костной полости, неполное выскабливание грануляционной ткани и пломбировочного материала. Последующий воспалительный процесс в сочетании с травмой нервных окончаний может привести к нейропатии соответствующего зубного сплетения.

    Используемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

    Резекция верхушки корня зуба

    Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

    Цистэктомия с резекцией верхушки корня

    Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

    Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

    Другие показания к резекции корня зуба:

    • наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
    • некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
    • в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
    • перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
    • в канале остался обломок стоматологического инструмента;
    • наличие искусственной зубной коронки или моста.

    Этапы операции

    • Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
    • местная анестезия;
    • десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
    • с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
    • цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
    • через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
    • пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
    • в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

    Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

    Обезболивание при резекции зубных корней

    Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

    Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

    Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

    Противопоказания к резекции верхушки корня

    Операция не проводится в таких случаях:

    • подвижность зубов ІІ-ІV степени;
    • обострение пародонтита;
    • коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
    • зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
    • вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

    Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

    Осложнения после резекции корня зуба

    В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

    Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

    Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

    • повреждение кровеносных сосудов;
    • перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
    • травма крупных нервных отростков;
    • новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

    Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

    Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

    Что такое резекция верхушки корня зуба

    Что такое резекция, когда она проводится и как вести себя после операции

    Резекция корня – это оперативное вмешательство, целью которого является устранение воспалительного очага и предотвращение дальнейшего распространения патологии. Во время операции хирург удаляет только ту часть верхушки зуба, которая поражена инфекцией, здоровая ткань остается нетронутой. Подробнее о том, что собой представляет резекция верхушки зубного корня, как проходит операция, и какие могут быть последствия, читайте далее в статье.

    Какие показания к резекции?

    Преимущества и недостатки метода

    Резекция верхушки зубного корня имеет свои плюсы и минусы. К первым можно отнести: сохранение функций зуба (пусть даже на неопределенный срок), устранение инфекции за короткий промежуток времени, минимальное травмирование. Среди недостатков метода выделяют: необходимость пломбирования каналов у не леченого ранее зуба, риск серьезных осложнений.

    В каких случаях назначают операцию

    Основное показание к проведению резекции верхушки корня зуба – воспалительный процесс, не поддающийся медикаментозному воздействию. Как правило, это кисты и гранулемы, периодонтит, которые затрагивают корневую систему. Но существуют и другие ситуации:

    • воспалительный процесс в каналах корня после установки пломбы. Если в процессе пломбировки канала композит не достиг верхушки корня зуба, вероятность проникновения инфекции и развития воспаления резко увеличивается – возможно образование кист, свищей и других патологий. Резекция позволяет удалить участок повышенного риска и санировать очаг,
    • дефекты каналов при наличии в них штифтов и вкладок. Невозможность добраться до верхушки зуба путем высверливания канала из-за присутствия штифта или вкладки тоже является показанием к оперативному вмешательству. Приспособления прочно фиксируются в канале зуба, поэтому при попытке извлечь их оттуда возрастает риск перелома корня,
    • коронка на зубе. Для удаления воспалительного очага у верхушки зубного корня при наличии коронки стоматологу нужно ее снять, а уже затем приступать к распломбировке и другим процедурам. Но и это еще не все – поставить обратно ту же самую коронку нельзя, то есть потребуется проводить протезирование заново. Поэтому если зуб покрыт коронкой, резекция становится весьма эффективным методом лечения,
    • выявление образований, диаметр которых превышает 1 см. Большие образования представляют собой серьезную угрозу для здоровья пациента. Как правило, они не поддаются консервативной терапии; даже при условии уменьшения в размерах их толстые стенки остаются в неизменном виде и могут спровоцировать новый воспалительный процесс. Их обнаружение – опять же показание к резекции верхушки зуба.

    Киста корня зуба может быть показанием к операции

    К сведению! Данные образования представляют собой своеобразный «пузырь», заполненный гнойным содержимым и расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Гранулема – образование, диаметр которого не превышает 1 см, а киста имеет размеры, превышающие это значение.

    Когда операция не проводится

    Противопоказаниями к резекции верхушки зубного корня являются такие ситуации, как:

    • воспалительный процесс в пародонте (пародонтит),
    • запущенная форма пародонтоза – ткань настолько подверглась деградации, что стала видна шейка зуба и в целом он стал сильно подвижным,
    • слишком плотное прилегание корней соседних здоровых зубов к очагу инфекции,
    • несвертываемость крови,
    • чрезмерно подвижные зубы, т.е. сохранять их смысла нет,
    • иммунодефицитные состояния,
    • злокачественные образования в области зуба.

    При пародонтозе данная процедура может быть противопоказана

    Кроме того, не проводят операцию, если во время осмотра выявляется наличие воспалительного процесса в активной форме. В первую очередь врач назначит прием лекарственных препаратов, прочистит корневую систему изнутри, а при устранении подобных очагов приступит к резекции.

    Как проходит операция: основные этапы

    Проведение резекции верхушки корня зуба занимает примерно 30-40 минут. Это зависит как от сложности случая, так и от того, на каких зубах делают операцию. Если манипуляции проводятся на передних, расположенных в зоне улыбки, то хирургическое вмешательство проходит быстро – хирург визуально контролирует ход процесса. При лечении дальних зубов специалист прилагает дополнительные усилия и тратит больше времени. Кроме того, там корней больше – и нужно понимать, в рамках какого количества будет проведена операция.

    «Многие пациенты беспокоятся, что удаление части корня зуба в последующем приведет к его разрушению и/или выпадению. Однако во время резекции специалист отсекает совсем небольшой кусочек верхушки зубного корня, который непосредственно соприкасается с гнойным образованием. Поэтому бояться нечего – зуб останется невредимым и при должном уходе прослужит еще много лет», – говорит эксперт, хирург-имплантолог Копылов Иван Павлович.

    1. Подготовка к резекции

    С учетом всех показаний и противопоказаний к резекции врач приступает к подготовке зуба, основой которой служит пломбировка канала корня. Это необходимо даже в случае, если ранее процедура не выполнялась. Стоматолог расширяет канал и тщательно утрамбовывает в него композитный материал, следя, чтобы верхушка была заполнена целиком. Чем плотнее закупорен канал, тем меньше риск рецидива патологии. Подготовительные манипуляции проводят за 1-3 дня до резекции.

    Первым этапом проводится пломбировка канала корня

    Если пломба уже стоит, вскрывать каналы или нет – стоматолог решает по ситуации. Качественно и плотно установленный материал, обычно, не подвергают перепломбировке. В противном случае каналы прочищают заново.

    2. Проведение анестезии

    Резекция верхушки зубного корня выполняется под местной, а иногда и общей (чаще, по желанию пациента) анестезией. Если операцию делают на верхней челюсти, используется инфильтрационный тип обезболивания – обычная «заморозка» определенной области. При выполнении манипуляций на нижних зубах применяется проводниковая (лекарство вводят около тройничного нерва) – так оно проникает глубже и действует в течение более длительного времени.

    Перед операции вводится анестезия

    «Когда мне врач сказал что нужно делать резекцию, я бросилась к Интернету, начиталась там всяких ужасов, на операцию шла как на казнь. На деле оказалось все не так страшно. Я ничего не чувствовала, операцию провели быстро. Поболело немного два дня и прошло. Теперь, через год даже вспоминать смешно свое состояние».

    3. Доступ к верхушке зубного корня

    После достижения обезболивающего эффекта хирург рассекает мягкие ткани десны, а затем отодвигает лоскут от кости челюсти. Отделив надкостницу, врач высверливает в костной ткани отверстие с помощью специальной насадки бормашины.

    4. Резекция верхушки

    На этом этапе через проделанное в кости отверстие стоматолог отсекает верхушку корня, вытаскивает ее пинцетом вместе с патологическим образованием. После этого следует тщательная очистка пораженного инфекцией участка от остатков оболочки кисты (или другого очага). При необходимости специалист заполняет образовавшуюся полость материалом, ускоряющим процесс регенерации костной ткани.

    На фото показана схема резекции корня зуба

    5. Наложение швов

    Обработав очищенную полость антисептическими и лечебными растворами, врач возвращает мягкие ткани десны на место и накладывает швы. При этом возможна установка дренажа, который способствует свободному вытеканию сукровицы из раны в первые послеоперационные дни, что снижает выраженность отека и гематомы. По окончании манипуляций к лицу прикладывают холод и накладывают давящую повязку.

    На фото показаны швы после операции

    Особенности послеоперационного периода

    После операции пациенту необходимо принимать назначенные врачом препараты. Это могут быть: антибактериальные и обезболивающие препараты, противовоспалительные (как правило, НПВС), антисептические средства, предназначенные для полоскания, и прочие лекарства.

    В первое время после операционного периода рекомендуется придерживаться некоторых правил. Это даст возможность если не ускорить, то хотя бы не мешать процессу заживления тканей:

    • принимать пищу следует только в виде пюре (твердые продукты можно употреблять только, когда рана полностью заживет),
    • убрать из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку,
    • исключить любое физическое или психическое перенапряжение, особенно в первые 2-3 дня,
    • избегать посещения бань, парилок, солярия, пляжа,
    • для гигиенического ухода использовать пасту и ополаскиватель, содержащие вещества – антисептики.
    Читайте также:  В какую сумму обойдутся ретейнеры? Цена на все сопутствующие услуги

    После процедуры следует отказаться от физнагрузок

    Непосредственно после резекции принимать пищу нельзя, первый прием разрешается только по прошествии 2-3 часов.

    На заметку! Помимо традиционного лечения, принятого в стоматологии, допустимо и применение народных средств и методов. Это может быть солевой или содовый водный раствор, снимающий отечность и обладающий антисептическим эффектом. Или отвары лекарственных трав, способствующих уменьшению воспалительного процесса, заживлению тканей, – ромашка, тысячелистник, лист облепихи, шалфей и так далее.

    Как быстро заживает рана

    Для полного заживления слизистой оболочки десны потребуется примерно две недели. К этому времени все послеоперационные симптомы проходят, а воздействие на нее не приводит к неприятным ощущениям. Костная ткань заживает дольше: потребуется от полугода до года, чтобы отверстие затянулось. Определить темп этого процесса можно с помощью рентгена, который назначают сначала спустя несколько дней, а следом через 6-7 месяцев после резекции.

    Какие осложнения могут возникнуть

    В начале постоперационного периода пациент может столкнуться с такими неприятными последствиями, как боль, отек, гиперемия слизистой оболочки. Резекция зубного корня – это серьезная травма десны и кости, поэтому к таким последствиям нужно отнестись спокойно, следовать указаниям врача, принимать соответствующие лекарственные препараты. Иногда (обычно, на следующий день) возникает гематома, это явление также считается нормой, как и кровотечение из раны в течение 1-2 суток. Точнее, незначительное просачивание крови из ранки.

    Каждый организм индивидуален, поэтому одни пациенты могут переносить операционные последствия «на ногах», а другие будут чувствовать недомогание, разбитость, повышенную температуру. Как правило, такое состояние длится не более 3-5 суток, и по мере заживления раны проходит бесследно.

    Среди осложнений резекции верхушки зубного корня можно отметить:

    • повреждение нерва – проявляется в сильном и длительном болевом синдроме или онемении мягких тканей щеки, шеи и других участков,
    • перфорация гайморовой пазухи – может произойти при резекции верхнего зубного ряда, в дальнейшем требует длительного лечения и восстановления,
    • распространение инфекции на соседний зуб при слишком близком расположении корней – снизить риск помогает своевременное купирование воспаления.

    Осложнением может стать перфорация гайморовой пазухи

    Осложнением можно считать и развитие рецидива патологии. Чтобы такая ситуация не возникала, необходимо обеспечить удаление образования до малейшей частички. Кроме того, залогом успешной операции и отсутствия рецидива в будущем является тщательная пломбировка каналов перед операцией. В противном случае может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

    Всегда ли нужна резекция

    Резекция верхушки корня зуба – крайний метод, к которому прибегают, когда консервативная терапия не дает результата. Операцию проводят в обязательном порядке, если образование имеет большой диаметр. В остальных случаях приоритетной формой лечения является медикаментозное. Стоматолог вскрывает каналы, устраняет инфекцию и ставит временную пломбу, ходить с которой придется не один месяц.

    На всем протяжении лечения нужно будет посещать врача, делать рентген – если образование исчезло, специалист поставит постоянную пломбу. Следует отметить, что подобная тактика оправдывает себя не всегда. Воспалительный процесс часто рецидивирует, и зуб приходится вскрывать снова.

    Резекция верхушки зубного корня – травматичный, но эффективный способ лечения воспалительного процесса. Он позволяет не только сохранить собственный зуб, но и предупредить распространение инфекции на соседние ткани. Главное условие – своевременный визит к стоматологу, так как в запущенных случаях зуб придется удалять полностью.

    Резекция верхушки корня зуба: отзывы

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • в каких случаях проводится резекция зуба,
    • фото и видео операции,
    • резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2020.

    Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

    Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

    Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

    Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

    Как проводится резекция корня зуба –

    Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

    Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

    Резекция зуба: анимация

    1. Подготовка к операции –

    Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

    Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

    Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

    2. Методика операции –

    Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

    Основные этапы операции

    1. Создание доступа к верхушке корня –
      десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
    2. Резекция корня и удаление кисты –
      через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
    3. Ушивание раны –
      после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.

    Схема операции (рис.5-10) –

    Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

    Резекция зуба: видео операции

    На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

    Резекция верхушки корня зуба: цена 2020

    Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2020 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

    Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

    Важно : указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

    Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

    Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

    Суть методики (см.видео ниже) –
    при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

    Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

    Ретроградное пломбирование: видео

    Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

    Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

    Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

    После операции обычно назначаются

    • антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
    • анальгетики на основе НПВС,
    • полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

    Рецидив и повторная операция
    процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

    Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

    Альтернативы резекции зуба –

    Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

    Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

    Читайте также:  В какую сумму обойдутся ретейнеры? Цена на все сопутствующие услуги

    Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

    Резекция зуба: преимущества

    Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

    Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

    Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

    1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
      металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

    Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

    Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

    Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Что такое резекция верхушки корня зуба, как и для чего её делают?

    Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.

    В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.

    Что такое резекция верхушки корня зуба?

    Ликвидация кисты зуба

    Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

    При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

    Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

    Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

    Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

    Показания к процедуре

    В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы

    К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

    В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

    Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

    В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

    • Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
    • Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
    • Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
    • Наличие в зубном корне металлического штифта.
    • Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
    • Каналы зубов чересчур извилистые.
    • Диагностирование остеомиелита.

    Подготовительный этап

    С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

    Длительность апикотомии составляет не более часа.

    Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

    Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

    После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

    При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

    • С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
    • Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
    • Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
    • Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

    Как проходит операция?

    Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

    • Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
    • Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
      • Вскрытие мягких тканей пародонта.
      • Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
      • Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.

      Этапы резекции верхушки корня зуба

      Больно ли это?

      Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений

      Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

      Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

      В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

      Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

      При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

      Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

      Реабилитационный период

      В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда

      Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.

      В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда и ограничивается острая, твердая и соленая пища.

      В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.

      Эффективный результат достигается при использовании отваров из:

      • Аптечной ромашки.
      • Зверобойника.
      • Дубовой коры.

      Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.

      При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:

      • Антисептические средства для местного применения.
      • Антибактериальные препараты.
      • Иммуностимулирующие лекарства.
      • Анальгетики.

      Противопоказания

      Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

      • Пародонтоз любой степени течения.
      • Воспаление периодонта.
      • Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
      • Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
      • Трещины корневой части зуба.
      • Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
      • Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

      Преимущества и недостатки

      Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.

      Среди них специалисты выделяют следующие:

      ПреимуществаНедостатки
      Относится к категории щадящих стоматологических манипуляций.При неправильном выполнении операции, зубной корень, который стал короче уменьшает устойчивость костной ткани к механическому воздействию.
      Операция длится не более часа и не требует в последующем стационарного наблюдения.
      Операция проводится с использованием местного наркоза в виде инфильтрационной либо проводниковой анестезии.Относительно высокая стоимость данного вида хирургического вмешательства.

      Быстрое исчезновение болевого синдрома в постоперационный период.
      При строгом соблюдении всех правил санации ротовой полости вероятность развития осложнений минимальная.Существует минимальная вероятность развития небольшого снижения жевательной функции.
      Зубная единица после операции сохраняется, выполняя свою эстетичную и жевательную функции.
      При необходимости проведения протезирования, корень остается отличной основой для любого вида протезов и имплантат.Сложность оперативного вмешательства требует для его проведения наличие высокопрофессионального хирурга. Это позволит избежать развития осложнений.

      Стоимость

      Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

      Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

      Возможные осложнения и последствия

      Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

      Среди них стоит выделить:

      Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений

      Образование свища в поврежденных гайморовых пазухах.

    • Формирование носовестибулярного свища.
    • Отек мягких тканей вокруг зуба и на лице (чаще всего может опухнуть щека).
    • Появление воспаления и кровотечений.
    • Травмирование сосудов кровеносной системы.
    • Перфорацию носовой полости.
    • Повреждение нервов, расположенных в альвеолах.
    • Потерю чувствительности лицевых мышц.
    • Скопление гнойного экссудата в операционной ране.
    • Появление рецидива.
    • Сквозной дефект пазухи верхней челюсти.

    Особенности терапии

    Рассмотрим особенности терапии:

    Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания

    Апикотомия многокорневого зуба является серьезной стоматологической операцией. Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания. Гранулеэктомия вторых и третьих моляров на нижней челюсти не выполняется. Апикоэктомия первых коренных зубов на верхней челюсти осуществляется исключительно при наличии периапикального процесса в районе щечных корней либо лишь у небного корня.

  • Резекция однокорневой зубной единицы выполняется, если эндодонтическая терапия клыков либо резцов не дает хорошего эффекта. Суть манипуляции заключается в отсечении апикальной части верхушки корня длиной до 3 мм с последующей пломбировкой полости корневого канала. Очень важно при проведении апикоэктомии многокорневого зуба соблюдать объем резекции и угол среза.
  • Отечность после резекции. Такое последствие образуется у большинства пациентов. Это связано с большой травматичностью мягких тканей и слизистой в результате проведения операции. При успешном проведении операции отечность проходит на 3 – ий день после апикоэктомии. Отсутствие гипертермии и сильных болевых ощущений в данный период свидетельствует о нормальном протекании восстановительного периода. Если же отечность не сходит на 5 сутки и при этом сопровождается ухудшением состояния здоровья требуется срочное посещение врача.
  • Резекция лазером существенно отличается от классической апикоэктомии. Характерной ее особенностью является наличие минимального рассечения десны с последующим щадящим воздействием ультразвука на костную ткань. Благодаря этому методу, эффективно удаляются очаги воспаления в кости. Лазерная резекция верхушки зубного корня способствует быстрейшему восстановлению, исключает образование негативных последствий и рецидивов. Исключается деформация кости, пациенты не ощущают боли в постоперационный период, минимизируется вероятность развития отечности, кровотечения и припухлости десны.
  • Цистэктомия верхушки корня зуба. Это одна из разновидностей зубосберегающих операций, главным предназначением которых является терапия кисты зуба. Суть цистэктомии заключается в ликвидации полости со всем ее содержимым способствуя предупреждению инфецирования. Как правило, радикальная цистэктомия проводится параллельно с иссечением верхнего участка рядом распложенного зубного корня.
  • Отзывы

    Как и любой другой вид хирургического вмешательства апикоэктомия вызывает множество противоречивых мнений. Принять правильное решение помогут многочисленные отзывы о данном виде стоматологического оперативного лечения.

    Ссылка на основную публикацию