Главная › Ретейнеры

Все за и против ретейнеров Osamu при закреплении результатов лечения

Ретейнер Osamu ― образец высочайшего качества и эффективности

Ретейнер – ортодонтическая конструкция, которая надевается сразу по окончании лечения брекетами.

Ношение устройств – обязательный этап в исправлении прикуса, без которого в большинстве случаев коррекция дефекта зубочелюстной системы брекетами теряет смысл.

Содержание статьи:

Общее представление

Ретейнер Osamu – это съемное ортодонтическое приспособление, которое было изобретено Osamu Yoshii в Японии в 1980 г. Представляет невидимую и абсолютно прозрачную дугообразную каппу.

Изготовление Osamu – это всегда индивидуальный процесс, т.е. ретейнеры создаются не только под конкретного пациента, но и для каждой челюсти отдельно.

Изделия рекомендуются к использованию при следующих показаниях:

  1. Фиксирование элементов челюстных дуг после активной коррекции прикуса брекетами с удалением одиночных единиц.
  2. Наличие межзубных промежутков (диастем и трем).
  3. Снижение риска возникновения мини-щелей между зубами, т.е. для предупреждения повторного расхождения отдельных зубов.
  4. Закрепление результата выравнивания.
  5. Исправление положения отдельных элементов или несложных дефектов прикуса.
  6. Удержание параметров челюстной дуги после ее растягивания. Каппа помогает зафиксировать нужное состояние мышц полости рта.

Ретейнер создается только путем штампования термовакуумом. Длительность этого процесса индивидуальная, всегда зависит от особенностей клинического случая, предпочтений самого пациента.

Насколько идеальны элайнеры Invisalign teen для исправления дефектов прикуса у подростков.

Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с технологией Alf для исправления прикуса.

Характеристики устройства

В конструкции представляет двухрядную пластину, надежно закрепляющую положение зубных элементов и предупреждающую их дальнейшее смещение.

В устройстве предполагает наличие двух слоев (жесткий внешний Imprelon 5 — толщиной 0,75 мм, и Bioplast – внутренний, более мягкий 1,5 мм. толщиной).

Внутренний слой защищает эмалевое покрытие, а внешний – точки соприкасания челюстных дуг и жевательных поверхностей.

Важно! Мягкий слой значительно повышает комфорт ношения каппы, а жесткий – прикрывает эмаль и частично слизистую десенных тканей от повреждения, и позволяет удерживать зубы в нужном положении.

Эти характеристики являются основными достоинствами данного ортодонтического приспособления над аналоговыми изделиями, что высоко ценится ортодонтами всего мира.

Достоинства и недостатки

Благодаря наличию в конструкции двух слоев и точному обхвату зубных рядов, ретейнер показывает наилучшие результаты завершающего периода лечения, по сравнению с иными аналоговыми изделиями.

Аргументами за использование японских капп можно назвать и другие весомые достоинства:

  1. Отлично подстраиваются к особенностям зубного ряда.
  2. Сохраняется естественная подвижность зубов.
  3. Высокая эстетичность, следовательно, пациентам не нужно контролировать свою мимику и эмоции. При активном общении и широкой улыбке конструкция незаметна окружающим.
  4. Имеется возможность одновременного ношения на обеих челюстях.
  5. Можно использовать для корректировки положения отдельных единиц без ношения брекетов.
  6. Несложный уход, т.е. не требуется постоянно пользоваться дополнительными приспособлениями для очищения полости рта. Особых действий по очистке приспособления также выполнять не нужно.
  7. Абсолютно безопасны, а значит, не повреждают слизистую и эмалевое покрытие, а материал совместим с тканями ротовой полости.
  8. Имеется возможность временного ношения, т.е. не нужно носить постоянно.
  9. Проявление негативных ощущений (боли, натирания слизистой и др.) в период адаптации отсутствует. Чувство дискомфорта минимальное и непродолжительное.
  10. Не нарушается дикция.
  11. В процессе ношения можно употреблять любую пищу без риска повредить или сломать ретейнер, таким образом, человеку не придется менять привычное меню и образ жизни.
  12. Высокое качество, а значит, пациент может быть уверен в идеальном соответствии приспособления особенностям его зубочелюстной системы. К тому же, материал, на протяжении всей эксплуатации капп, не меняет своих первоначальных характеристик, устойчив к деформации.

Помимо несомненных преимуществ ретейнеров Osamu, данная конструкция обладает единичными недостатками:

  1. Невозможно исправить серьезные дефекты зубочелюстной системы.
  2. Результат полностью зависит от добросовестности и ответственности человека, который самостоятельно контролирует длительность ношения аппарата.
  3. Используются только для лечения взрослых, у которых завершился процесс формирования зубочелюстного аппарата.

Назвать относительным недостатком можно и длительность изготовления капп. Учитывая, что эти приспособления показывают хороший результат лечения, надежны и имеют высокое качество, этот срок для большинства пациентов роли не играет.

Что представляет собой ФНТА и когда оправдана его установка.

В этой публикации обсудим значимость использования сплинтов в стоматологии.

Установка аппарата

Надевать ретейнеры обычно рекомендуется по завершению лечения дефекта зубочелюстной системы брекетами, но не в тот же день. Перед установкой конструкции врач обязательно обследует полость рта, и при выявлении стоматологических заболеваний – проводит лечение.

Также выполняется санация и профессиональная чистка, заключающаяся в устранении всех видов отложений.

Сам процесс установки ретенционного аппарата проходит в следующей последовательности:

  1. Все зубы покрываются реминерализирующим составом.
  2. Через 5-7 мин. полость рта промывается водой и высушивается потоком воздуха.
  3. Ортодонт помогает пациенту надеть правильно каппу, и назначает дату следующего посещения для проверки состояния ротовой полости.

Процедура подготовки рта к установке ретейнера и сам процесс его надевания для пациента безопасен и проходит безболезненно. Более того, к его постоянному присутствию во рту человек привыкает достаточно быстро, а ношение проходит более спокойно, чем брекетов.

Продолжительность ношения

Фиксированного срока ношения ретейнеров не существует. Этот срок всегда индивидуален и зависит от следующих показателей:

  1. Степень передвижения зубов, т.е. чем сильнее их положение расходилось с нормой, тем длительнее будет проходить их привыкание к новому положению.
  2. Возраст пациента. С возрастом пластичность связок ухудшается, а значит, длительность ретенции существенно возрастает.
  3. Сложность дефекта прикуса. Чем сложнее степень выраженности дефекта, тем тяжелее и длительнее проходит основной курс лечения, соответственно увеличивается и ретенционный период.
  4. Состояние пародонтальных тканей и всего организма. Удовлетворительное состояние пародонта и организма также снижают время ношения каппы.
  5. Время активной фазы коррекции брекетами, а значит, чем дольше они использовались, тем длительнее носятся ретейнеры.

Обычно продолжительность ретенции равняется удвоенному сроку пользования брекетной системой, а это примерно 2-4 года. В отдельных случаях по ряду показаний ортодонтическое приспособление может носиться пожизненно, либо наоборот, всего около года.

Важно! Продолжительность ношения ретейнера Osamu и схема его надевания устанавливаются в индивидуальном порядке и только ортодонтом.

Правила ухода

Как правило, за время исправления прикуса брекетами, пациент приобретает привычку правильно и тщательно проводить гигиену полости рта, поэтому при ношении капп Osamu не возникает особых сложностей с этой процедурой.

Уход за полостью рта во время ретенционного периода и за самими ретейнерами несложный. От пациента требуется выполнение следующих действий:

  1. Продолжать чистить зубы не менее 2-х раз/день.
  2. Дополнить гигиеническую процедуру использованием ирригатора, флосса.
  3. Перед приемом пищи, каппы желательно снимать.
  4. Ретейнер после снятия и перед надеванием нужно промывать проточной теплой (не горячей!) водой, с внешней стороны его следует почистить щеткой с пастой.
  5. Ежедневно помещать каппу на несколько минут в дезинфицирующий раствор.
  6. После снятия, изделие необходимо хранить в специальном контейнере.
  7. Под запретом все виды механического воздействия, несмотря на достаточную прочность конструкции.
  8. Периодически (не реже 1 раза в 6 мес.) посещать стоматолога с целью проведения профессиональной чистки.

Важно! Соблюдение перечисленных правил позволит сохранить ортодонтической конструкции ее первоначальный вид и характеристики, а также поможет пройти весь ретенционный период без осложнений.

В видео смотрите, как изготавливаются ретейнеры Osamu.

Отзывы

Исправление дефектов окклюзии и выравнивание зубов – трудоемкий и длительный процесс, включающий не только ношение брекетной системы, но и поддержание наработанного результата ортодонтическими каппами.

Ретейнеры Osamu исключают возникновение рецидива, надежно удерживают зубные ряды с зубами в их новом (правильном) положении.

Эстетичность, качество, безопасность и простота использования этих конструкций доказаны благодарными отзывами тысяч пациентов.

Поделиться опытом использования ретейнеров Osamu в ходе исправления дефектов прикуса, и своим впечатлением об их эффективности, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ретенционный аппарат OSAMU

Процесс исправления неправильного прикуса включает не только ношение брекет-систем, но и последующее закрепление результата. К приспособлениям, которые помогают закрепить коррекцию расположения зубов, относятся съемные ретенционные аппараты OSAMU. Специалисты стоматологического центра МКС Стоматология, применяя передовые и эффективные методики удержания челюсти в новом положении, помогают своим пациентам довести начатое лечение до его логического завершения. Консультации и запись на прием – по телефону +7 (343) 385-75-45.

OSAMU: проверенные временем технологии

После того, как окончено лечение брекет-системами, начинается адаптационный период. В это время, прикус должен «укрепиться» в исправленном положении.

Еще в 1980 году, японский ортодонт Osamu Yoshii, разработал один из лучших ретейнеров, применяемых в современной ортодонтии. Он представляет собой прозрачную невидимую на зубах дугообразную капу.

Аппарат сделан из двух пластин: мягкой внутренней Bioplast, толщиной 1,5 мм и жесткой наружной – Imprelon S толщиной всего 0,75 мм. Благодаря такой конструкции, зубы прочно удерживаются на местах. Изготавливаются ретейнеры OSAMU индивидуально, на каждую челюсть отдельно, при помощи термовакуумной штамповки.

Аппарат покрывает зубы и частично слизистую в верхней области. Поверхность зубов закрыта мягким материалом, жесткий покрывает жевательную поверхность.

Преимущества съемных ретейнеров OSAMU

Благодаря своей двухслойной конструкции, аппарат более эффективен в ретенционный период, в сравнении с другими прозрачными ретейнерами. Кроме прочности система обладает такими достоинствами:

  • Отлично адаптируется к особенностям зубного ряда.
  • Сохраняет естественную подвижность зубов.
  • Имеет эстетический вид.
  • Есть возможность изготовления на обе челюсти.
  • Точный «обхват» пластинами поверхностей зубного ряда не позволяет разобщаться прикусу.
  • Возможна коррекция расположения зубов.
  • Простое надевание и снятие аппарата.
  • Несложный уход.

Ретенционный период

Установка ретенционных аппаратов

После окончания этапа лечения брекет-системой, ортодонтом принимается решение, какой ретейнер лучше для пациента. Очень часто отдается предпочтение OSAMU, после чего выполняются замеры и изготовление.

Прежде чем фиксировать аппарат на зубную (зубные) дугу, подготавливают полость рта. Для этого удаляется мягкий налет и зубной камень, протравливается и обрабатывается специальными средствами, эмаль.

Так как OSAMU-ретейнер – съемная конструкция, это облегчает исправления любой деформации или повреждения конструкции.

Продолжительность ношения

Вопрос о том, как долго нужно будет носить ретейнер, после снятия брекетов, возникает у всех проходящих лечение. Ведь после продолжительного ношения брекетов, обладатели новой улыбки считают, что они достаточно «помучились». Но лечение должно продолжится, иначе, результат коррекции незафиксируется.

Ортодонты, исходя из практического опыта, предупреждают своих пациентов о том, что ретенционный период равен двум срокам лечения, а иногда и более. За время ношения брекет-систем, лечащий врач досконально изучает исправляемый зубной ряд, потому он и определит, как долго будет носить ретейнер OSAMU пациент. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента:

  • Состояние зубного ряда до начала лечения.
  • Особенности организма.
  • Насколько значительны изменения расположения зубов.
  • Продолжительность лечения брекетами.

Если говорить об общих правилах ношения OSAMU, то они таковы: в течение двух месяцев ретейнеры носят постоянно, снимая на время еды и чистки зубов. Последующий год – надевают только на ночь, и еще один год – через ночь.

Какой уход нужен

Длительное ношение ретейнеров, предполагает правильный уход и за полостью рта и за аппаратом. Так как OSAMU – это съемная конструкция, то хранить ее нужно в идеальной чистоте. Для этого применяется специальный закрывающийся контейнер.

Читайте также:  Проведение резекции верхушки корня зуба

Мыть ретейнер нужно, до и после использования, применяя зубную щетку и мыльный раствор. Также показано ежедневно замачивать зубную конструкцию в теплом растворе «Эффердента» или «Полидента». Перед использованием конструкцию необходимо сполоснуть чистой водой. Уход за зубами традиционный – чистка дважды в день и после еды. Профессиональную чистку проводить два раза в год.

Советуя своим пациентам ретейнеры OSAMU, специалисты центра МКС Стоматология, руководствуются тем, что при ношении этих аппаратов исключены рецидивы и гарантируется максимальная механическая ретенция. Это очень важно для окончательного закрепления результата лечения брекет-системой. Записаться на приём можно по телефону +7 (343) 385-75-45.

Лечебно-исследовательский центр «МКС Стоматология»

После ношения капп

Каппы для зубов – это современная альтернатива брекетам. Кому-то они покажутся более удобными и комфортными, кому-то проще установить брекеты и не думать о том, что нужно постоянно снимать и очищать каппу, не забывать менять ее каждые 1-2 месяца.

В современной российской стоматологии каппы используются с начала 21 века. За это время они помогли исправить прикус тысячам пациентов. Но вопрос, который терзает многих: действительно ли каппы так эффективны, как гласят обещания их производителей?

Керамические брекеты In Ovation C всего за – 76 500р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, снятие параметров окклюзии на специальном оборудовании, установка брекет системы на 1 челюсть, все необходимые посещения ортодонта в течение 1 года. Подробнее о акции>>>

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Каппы для зубов: технология исправления прикуса

Каппы для зубов могут использоваться как полноценная конструкция для ортодонтического лечения, так и в качестве закрепления результата после ношения брекетов. Они представляют собой мягкие, эластичные и прозрачные колпачки, рассчитанные на весь зубной ряд верхней или нижней челюсти. Каппы для зубов создаются индивидуально, на весь срок лечения разрабатывается несколько вариантов конструкций. Внутренняя полость капп повторяет форму зубов, но является более узкой, что позволяет им смещаться в заданном направлении. В среднем через 2-4 недели каппу нужно заменять на новую – еще более узкую. Таким образом зубам постепенно придается новое положение.

Каппы в основном предназначены для исправления незначительных изъянов прикуса – искривление положения зубов, незначительная скученность, повороты зубов или их выпирание.

После ношения капп: что дальше?

После основного лечения наступает ретенционный период, который требуется для закрепления полученного результата. Очень важно зафиксировать зубы в новом положении, не позволить им вернуться в исходное состояние. Как маленьким, так и взрослым пациентам необходимо готовиться к тому, что завершающий этап будет длиться 2-3 периода от основного лечения. То есть если ортодонтические каппы пришлось носить в течение года, то ретенционные – около 2-3 лет. Только в этом случае лечение действительно будет эффективным, зубы на долгие годы исправят свое положение и не вернутся к исходному состоянию.

По сравнению с брекетами, каппы оказывают меньшее по силе, но большее по целенаправленности давление на зубы. В результате результаты не только достигаются быстрее, но и сохраняются гораздо дольше.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Каппы для детского прикуса: эффективность

В детском возрасте каппы применяются с 12-13 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы и практически полностью сформированы челюсть и прикус. Эффективность капп достигается при их регулярном ношении, при смене конструкций в строго оговоренные сроки. В детском возрасте лечение будет эффективным, поскольку даже в подростковом возрасте костная ткань ребенка более податливая и зубы легко перемещаются в заданном направлении.

Единственная проблема, с которой могут столкнуться родители – нежелание ребенка носить каппы, поскольку они легко снимаются. Отследить, носит ли он их в школе – весьма проблематично, поэтому лучшим решением для ребенка при отсутствии противопоказаний все-таки будут брекеты.

После ношения капп, при выборе данного метода лечения, стоит уделить особое внимание на ретенционный периода. Именно от него зависит, сколько продержатся зубы в измененном положении. Если после основного лечения поставить точку, зубы довольно быстро вернуться обратно. Поэтому ребенка необходимо сразу настраивать на длительность всего процесса: если носить каппы придется в среднем 6-8 месяцев, то ретенционные каппы для закрепления результат – не менее 1,5-2 лет. Только в этом случае лечение окажется эффективным, а результат – долговечным.

Каппы для взрослых: эффективность

Для многих взрослых каппы – более предпочтительный вариант. Несмотря на то, что носить их необходимо постоянно, их можно снимать на непродолжительный период времени – например, для проведения важной деловой встречи. Однако стоит отметить, что эффективность капп достигается опять же при их постоянном нахождении на зубах, своевременной смене конструкции на новые.

Исправление прикуса внутренними брекетами Win – 180 000р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Долговечным результат будет при строгом соблюдении ретенционного периода для закрепления полученных результатов. Для этого могут использовать не только каппы, но также специальные трейнеры (носить их нужно в ночное время и несколько часов днем), а также постоянные шины, которые приклеиваются к внутренней стороне зубов. Только в этом случае новые зубы до конца жизни не будут смещаться в обратном направлении.

Ретейнер Osamu

Ретейнеры – важный элемент при исправлении прикуса. Без их ношения невозможна корректировка зубочелюстной системы брекетами.

Описание

Название получено от имени изобретателя Osamu Yoshii, впервые применившего ее в 1980 г. Это невидимая каппа в виде дуги.

Особенность в том, что она создается в индивидуальном порядке отдельно для каждой челюсти. Применяется в следующих клинических ситуациях:

  • Установка после корректировки брекетами только, когда удалены одиночно располагающиеся единицы.
  • Проемы между зубами.
  • Для недопущения расхождения зубов.
  • Закрепление процесса выравнивания.
  • Исправление единиц или незначительных нарушений.
  • Скрепление дуги после растяжения. Фиксирует мышцы.

Штампуется термическим вакуумом. Каждая клиническая ситуация неповторима, определяется состоянием пациента и его предпочтениями.

Особенности

Пластина из двух рядов, надежно фиксирующая зубы в заданном положении и предотвращающая смещение. Состоит из 2-х слоев:

  • Находящегося с внешней стороны жесткого Imprelon 5 – толщиной 0,75 мм.
  • Мягкого Bioplast – в 1,5 мм.

Расположенный внутри сохраняет зубную эмаль, а наружный – места касания челюстных дуг и жевательных поверхностей.

Благодаря гибкому слою носить каппу намного удобнее. Прочный внешний слой оберегает десна. Его функция также – удержание зубов в нужной позиции. Именно за эти признаки приспособление чрезвычайно ценится ортодонтами во всем мире. На данный момент аналогов по качеству ему не существует.

Преимущества использования

Конструкция имеет 2 слоя и очень точно обхватывает ряды зубов. При сравнении с аналогичными образцами на завершающем этапе она дает лучшие показатели. Японские каппы обрели спрос и по многим другим причинам:

  • Наилучшим образом подстраиваются к зубам.
  • Сохраняют подвижность.
  • Абсолютная незаметность, исключающая контроль мимики и проявления эмоций.
  • Установка на обе челюсти.
  • Исправление положения отдельно взятых зубов без применения брекетов.
  • Отсутствие дополнительного ухода и каких-либо особых действий.
  • Не повреждаются слизистая оболочка и эмаль зубов, совместимость с тканями.
  • Вероятность временного ношения.
  • Не вызывает неприятных ощущений – боли и натирания.
  • Не влияют на дикцию.
  • Отпадает необходимость перехода на другой рацион питания при опасении повреждений или поломки.

Из-за высокого качества не деформируется и не утрачивает присущих свойств.

Недостатки

Имея множество достоинств, продукция Osamu все же не совершенна, это проявляется в следующих моментах:

  • Не исправляет серьезные дефекты.
  • Зависимость результата от пациента, контролирующего длительность ношения.
  • Использование взрослыми людьми после завершения формирования зубочелюстного аппарата.
  • Длительное изготовление капп. Благодаря высоким клиническим показателям срок не играет решающего значения.

Установка

Надеваются после терапии брекетами, но не в тот же день. Предварительно обследуется полость рта. При необходимости проводится лечение. Санация подразумевает устранение разных отложений. В ходе установки соблюдается последовательность:

  • Покрытие зубов реминерализирующим составом.
  • По истечении 5-7 мин промывание рта водой с последующим высушиванием потоком воздуха.
  • Помощь ортодонта при надевании и назначение дня для проверки.

Процедура не вызывает осложнений и совершенно безболезненна. Наблюдается быстрое привыкание. По сравнению с брекетами пациент более спокойно переносит каппу.

Период ношения

Время закрепительной терапии индивидуально, назначается дантистом и зависит от:

  • Интенсивности передвижения зубов. Более сильное расхождение увеличивает период привыкания к новому состоянию.
  • Возраста пациента. При утрачивании пластичности связок вероятность длительного применения намного повышается.
  • Показателей дефекта прикуса. Более сложные случаи значительно удлиняют курс и, следовательно, срок ретенции.
  • Тканей пародонта и организма.
  • Временного отрезка коррекции брекетами. Большая продолжительность потребует длительного ношения.

Использование ретейнеров равняется удвоенному периоду, который понадобился при брекетах. Ориентировочно, это 2-4 года. Приспособление может носится всю жизнь или 1 год.

Правила ухода

Ввиду привычки, сложившейся при ношении брекетов, пользование каппами Osamu не вызывает затруднений и заключается в следующем:

  • Чистка зубов 2-3 раза в течение дня.
  • Дополнительное применение ирригатора и флосса.
  • Снятие до приема пищи.
  • Перед надеванием тщательное промывание теплой водой. Снаружи конструкция чистится щеткой с пастой.
  • Помещение каждый день на 5-7 минут в раствор для дезинфекции.
  • Хранение только в контейнере.
  • Исключение механического воздействия.
  • Наблюдение у стоматолога как минимум раз в полгода.

Соблюдение правил обеспечит сохранность ортодонтического аппарата, поможет благополучно пройти ретенционный период.

Что такое ретенционная каппа и обязательно ли ее использование?

Завершающим этапом исправления прикуса и выравнивания элементов зубного ряда является ношение ретенционных устройств.

Игнорировать применение капп, ретейнеров либо пластин после снятия брекетов не рекомендуется даже при коррекции незначительных дефектов, поскольку эффект от длительного основного периода лечения будет недолгим.

Чаще всего для закрепления полученного результата используют специально разработанные каппы, так как приспособления отличаются множеством достоинств по сравнению с другими устройствами.

Содержание статьи:

Закрепление результата

Вы сняли брекеты, и теперь щеголяете с голливудской улыбкой. Но она долго не продержится, если не закрепить результат. Наш организм коварен, и при малейших изменениях он оказывает сопротивление.

Освободившиеся от брекетов зубы, стремятся занять свое привычное место, и при отсутствии поддержки и фиксации, они быстро примут то положение, от которого вы так долго избавлялись с помощью брекетов.

Задача ретенционных приспособлений – удержать элементы зубного ряда в заданном брекетами направлении.

Каппу носят обычно в два раза дольше, чем брекеты. Часто обходятся и аналогичным сроком. Минимальный период – полтора года. В редких случаях каппу приходится носить много лет.

Ретенционный период, то есть время закрепления результата, зависит в основном от трёх факторов:

  • Возраст. Как правило, лечение прикуса у детей проходит быстрее, легче и эффективнее. Чем старше пациент, тем дольше основной период лечения и срок восстановления.
  • Вид и сложность патологии. Чем сильнее были выражены дефекты, тем интенсивнее сопротивление.
  • Время лечения. Уже через несколько месяцев лечения брекетами виден максимум, которого мы смогли добиться. Брекеты носят два года, а то и больше. Зачем? Чтобы результат не исчез. Чем длительнее срок лечения, тем надёжнее.

Общее представление об устройствах

Приспособление выглядит как тонкий прозрачный «футлярчик» для элементов зубного ряда, полностью повторяющий их форму. Каппа плотно прилегает к каждому зубу и удерживает, в заданном брекетами, положении.

Современные каппы сделаны из медицинских полимеров. Материал полностью безопасен и не вызывает аллергии. Чаще всего производители используют составы на основе полиуретана или силикона.

Это, пожалуй, самое комфортное ортодонтическое приспособление. Каппа не жмёт и не вызывает боли, практически не мешает говорить, и почти незаметна. С ней нельзя только есть.

К этому лёгкому и удобному аппарату привыкают довольно быстро. Период адаптации составляет до двух часов.

Осторожно! Изделие очень хрупкое и легко может треснуть прямо во рту. Не храните устройство в случайных, не предназначенных для этого местах, оно может быть случайно раздавлено.

Индивидуальные устройства имеют свойство изнашиваться, становиться мягче, расшатываться. Через полгода после покупки, перестанет поддерживать зубы и утратит эффективность.

Вы не знаете что делать, когда после брекетов разъехались зубы? Давайте разбираться вместе.

Читайте здесь, сколько нужно носить ретейнеры после брекетов.

Принцип действия

Суть ношения ретенционной каппы заключается в фиксации и поддержании зубов в нужном положении. Приспособление ничего не расширяет и не равняет – это уже сделали брекеты.

Таким образом, зубы «учатся жить самостоятельно», и после отмены всех средств ортодонтии, с ними ничего не случится.

Приспособление снимает напряжение мышц челюсти, которое препятствует сохранению результатов ортодонтического лечения, действует достаточно мягко. В прочности и эффективности каппа несколько уступает ретейнеру.

Залог эффективности капп – регулярное ношение, согласно рекомендациям врача. Пользоваться устройством следует как минимум несколько часов каждый день. Нежелательным является перерыв даже на сутки.

Разновидности

В ортодонтии выделяют три вида ретенционных капп, отличающихся способом изготовления, материалом и эффективностью.

Стандартные

Самые дешёвые устройства. Конвейерные изделия производятся не по слепку, а по единому образцу. Как ретенционное средство используются нечасто, так как они больше снимают напряжение мышц челюсти, чем фиксируют элементы зубного ряда в исходном положении.

При производстве не учитываются индивидуальные особенности, поэтому могут быть неудобными в ношении.

Такие преимущества, как прозрачность, невидимость, компактность, не касаются стандартной каппы. Она толстая и без какого-либо «зубного» рельефа. Напоминает подкову. С ней очень трудно разговаривать.

  • низкая цена;
  • прочность и долговечность.
  • некомфортные;
  • можно надевать только на ночь;
  • не учитывают деталей фрагментов зубного ряда;

Чаще всего изделия не применяют для ретенционной терапии, разве что, если у пациента идеальные «стандартные» формы челюстной кости и исправлялись незначительные дефекты окклюзии.

Термопластичные

Модели изготавливаются из материала, который от высокой температуры становится податливым, а при охлаждении – твердеет. Такие изделия также изготавливаются не по слепкам, но являются более удобными и индивидуальными.

Как их устанавливают? Сначала кладут в горячую воду, а потом надевают на зубы пациента. Заготовка охлаждается и окончательно принимает форму всех элементов (естественно, без подробностей).

  • низкая цена;
  • подходят как для основного лечения, так и для ретенции;
  • учитывают индивидуальные особенности челюстей;
  • прочность.
  • не эстетичны;
  • мешают разговаривать;
  • плохо прорабатывают детали: в целом челюсть останется ровной, но отдельные зубы могут несколько смещаться.

Индивидуальные

Лучше всего подходят для ретенционной терапии. Изготавливаются строго по слепку пациента. Модели тонкие, компактные, не доставляют никакого дискомфорта. При изготовлении учитываются малейшие подробности зубного ряда. Изделия прозрачны и практически незаметны.

  • высокая эффективность;
  • комфорт;
  • можно носить даже круглосуточно;
  • без усилий надеваются и снимаются, при этом самостоятельно каппа не выпадает;
  • не мешает разговаривать.
  • Хрупкость. Хранить нужно очень аккуратно. Даже от лёгкого надавливания каппа может треснуть.
  • Мягкость. Тонкая полимерная каппа никак не сравнится с массивными металлическими брекетами.
  • Недолговечность. Индивидуальное приспособление довольно быстро снашивается, её придётся менять раз в несколько месяцев.

Даже при бережном хранении и ношении, устройство со временем теряет прочность, расшатывается и протирается.

В видео смотрите, как изготавливаются индивидуальные ретенционные каппы.

Достоинства и недостатки

О большинстве из них мы только что сказали. Теперь подведём итоги.

  1. Сравнительно низкая цена. После дорогих брекетов это приятно вдвойне.
  2. Безопасность. Ещё не было случаев, чтобы ношение каппы вызывало какие-либо неприятные последствия. Теоретически существует вероятность аллергии, но на практике этого не наблюдалось.
  3. Компактность и удобство. Каппа не вызывает дискомфорта (конечно, если не забрасывать её на несколько дней) и не мешает разговаривать.
  4. Эстетичность и прозрачность. Скорее всего, кроме вас, никто её не заметит.
  1. Хрупкость. Устройство легко деформировать.
  2. Мягкость. Приспособление не удерживает элементы зубного ряда на сто процентов.
  3. Недолговечность. Скорее всего, за время лечения вы смените не одну каппу.
  4. Необходимость регулярного ношения и дисциплинированность.
  5. Некоторым нужно носить каппу на протяжении многих лет.

Правила ношения

Их назначает врач. Одни носят устройство постоянно, другие – по несколько часов в сутки. «Стандартная» рекомендация – 10 часов.

Лучше связывать ношение аппарата не со сном, а с определённым периодом суток. Какая разница? – спросите вы. Большая. Проверено на практике. Если сказано носить ретенционный прибор десять часов в сутки, а вы носите всего пять – потом не жалуйтесь на низкую эффективность.

Время ношения может уменьшаться. Например, первые полтора года вы носите каппу десять часов, а потом – шесть. Это опять же индивидуально и устанавливается врачом.

Когда снимать каппу? Если вам назначено постоянное ношение аппарата, снимать его следует только во время еды и чистки зубов.

Главное – это регулярность. Перестанете носить устройство раньше времени – тут же начнётся рецидив. Если забросить аппарат, хотя бы, на неделю, а потом попробовать снова надеть – это будет сложно и больно.

Важно! Ваши зубы уже никогда не станут такими же красивыми, как пару дней назад. Вспомните, сколько сил, времени и денег вы потратили на брекеты.

Кушать с каппой нельзя не потому что вредно, у вас просто не получится. Главное – не забывайте после еды её снова надевать!

Во время ношения каппы требуется усиленная гигиена. Даже если у вас никогда в жизни не было кариеса, после снятия брекетов он может появиться. Регулярно проводите профессиональный осмотр и чистку, и своевременно удаляйте появившиеся тёмные пятна.

Когда оправдано применение трейнеров для зубов и цена изделий.

В этой статье мы расскажем, сколько стоят каппы для выравнивания зубов на весь период лечения.

Рекомендации по уходу

Чтобы устройство смогло прослужить долго, а ретенционный период не затянулся, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

    Чистите устройство каждый день. Это можно делать обычной пастой или специальным раствором. Если у вас индивидуальная каппа со сложным рельефом, промыть её в труднодоступных местах будет проблематично.

Лучше делать это не обычной щёткой, а специальной ортодонтической. Она меньше, а её щетинки – длиннее. Приобрести её можно в специализированном магазине или аптеке.
Храните в специальной ёмкости. Обычно вместе с каппой выдают U-образный пластмассовый футляр. Выработайте привычку всегда класть приспособление на место.

Каппа мягкая и тонкая, поэтому легко может деформироваться, поэтому без футляра ее хранить не рекомендуется.
Следите за целостностью. Ваша челюсть – это огромная нагрузка на устройство, не говоря уже о неправильном хранении. Дырочки и трещины могут появляться сами собой.

Если заметили, что полимерное приспособление надломилось, треснуло или протёрлось – купите новую каппу. Сломанное устройство теряет эффективность.

В таблице приведена средняя стоимость различных видов изделий на одну челюсть.

По более низкой цене стандартные и термопластичные каппы можно заказать в интернете, но в этом случае есть риск, что модель вам не подойдёт, или с доставкой будут проблемы.

Отзывы

Приходилось ли вам корректировать дефекты прикуса или кривизну зубов брекетами? Как проходил ваш ретенционный период? Пользовались ли вы каппами?

Вы можете поделиться своим мнением о надежности и эффективности ретенционной каппы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА РЕТЕНЦИОННЫХ АППАРАТОВ ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Абзаева А.А.

В работе рассматривается применение ретенционных аппаратов в зависимости от случая, виды ретенционных аппаратов .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Абзаева А.А.

Текст научной работы на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА РЕТЕНЦИОННЫХ АППАРАТОВ ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 9

ID: 2017-09-5-A-12127 Краткое сообщение

Оптимизация выбора ретенционных аппаратов после ортодонтического лечения

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П. Abzaeva A.A.

Optimization of the selection of retention after orthodontic treatment apparatus

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of pediatric dentistry and orthodontics

В работе рассматриваются применение ретенционных аппаратов в зависимости от случая, виды ретенционных аппаратов. Ключевые слова: рецидив, ретенция, ретенционный период, ретенционные аппараты

The article discusses the use of retention apparatus depending on the case, the types of retention devices. Key words: relapse, retention, retention period, retention devices

По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив [10, 13, 14]. Исследования Little определил, что после нескольких лет ретенции процент удовлетворительных результатов регистрируется менее чем у 30% пациентов, и только у 20% тенденция к рецидиву отсутствует [11, 15, 16]. Следует отметить, что успешность ретенционного периода и степень вероятности развития рецидива находятся в прямой зависимости от возраста пациента, вида зубочелюстной аномалии и степени ее выраженности, генетической предрасположенности и особенностей развития зубочелюстной системы.

Цель: оптимизировать методику выбора ретенционных аппаратов при различных клинических ситуациях.

Материал и методы

Проводилось изучение и анализ медицинской литературы, статей и журналов.

Целью активного периода ортодонтического лечения является достижения оптимальных эстетических и функциональны результатов. Далее следует закрепление результатов во втором периоде ортодонтического лечения – ретенционном периоде. Одним из самых сложных и спорных вопросов ортодонтии является удержание достигнутых результатов ортодонтического лечения. Множество исследований свидетельствует о том, что количество отклонений от достигнутых результатов наиболее велико тут же после снятия брекет системы или отмены съёмного ортодонтического аппарата и уменьшается после 3-5 лет. По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив [10]. Исследования Little определил, что после нескольких лет ретенции процент удовлетворительных результатов регистрируется менее чем у 30% пациентов, и только у 20% тенденция к рецидиву отсутствует [11]. А.Oppenheim утверждал, что удержания результатов – это самый сложный этап в ортодонтии [12].

Ретенционные, или удерживающие, аппараты используют для закрепления результатов аппаратурного лечения и предупреждения рецидивов.

В этиологии рецидивов играют важную роль следующие факторы:

роль мышц челюстно-лицевой области, сохранение вредных привычек (прокладывание языка, закусывание губ);

индивидуальные особенности костной ткани;

морфологические изменения периодонтальных связок;

продолжающийся рост челюстей;

различие размеров передней группы зубов на верхней и нижней челюсти. Для получения стабильного результата должны быть соблюдены следующие условия: соответствие первых моляров и клыков I класса по Энглю; ширина зубной дуги в области клыков неизменная;

межрезцовый угол близок к норме, показатели торка резцов верхней и нижней челюсти нормальные;

перекрытие нормальное, сагиттальная щель отсутствует;

все промежутки закрыты, все ротации устранены;

корни зубов параллельны;

фиссурно-бугорковые контакты стойкие.

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2017. Volume 7. Issue 9

Существуют особенности ретенционного периода после коррекции различных зубочелюстных аномалий. После лечения дистального прикуса, рецидив может быть обусловлен смещением зубных рядов, различным ростом челюстных костей (верхней челюсти относительно нижней челюсти), дистальным смещением нижней челюсти.

Предотвращение рецидива возможно с помощью лицевой дуги на верхних молярах (в ночное время) и традиционного ретейнера для фиксации зубов (в дневное время). Ночное ношение функционального аппарата [9, 17-19].

Исправление глубокого прикуса является почти неотъемлемой частью любого ортодонтического лечения, и поэтому в ходе ретенции большинству пациентов требуется контроль резцового перекрытия. Потенциальную проблему создает продолжающийся вертикальный рост альвеолярных отростков в позднем подростковом возрасте. Целесообразно использование съемного ретейнера с накусочной площадкой в течение нескольких лет после завершения ортодонтического лечения.

После лечения мезиального прикуса применяется подбородочная праща, широко применяемая ранее, не может сдержать генетически детерминированный рост нижней челюсти, а только вызывает ротацию нижней челюсти вниз и кзади (ротация по часовой стрелке), увеличивая при этом нижнюю треть лица и смещая подбородок назад. Функциональные аппараты для лечения мезиальной окклюзии обладают такими же эффектами. В этом случае при выраженных гнатических формах мезиальной окклюзии лучше не проводить зубоальвеолярную компенсацию (т.е. камуфляж) до окончания скелетного роста, а при умеренных скелетных проблемах для сохранения окклюзионных отношений в процессе роста после лечения использовать функциональные аппараты или эластопозиционер[7].

После лечения открытого прикуса, приводят к рецидиву вредные привычки, например сосание большого пальца. У пациентов, которые не имеют вредных привычек, рецидив практически всегда является результатом зубоальвеолярного удлинения в боковых отделах. Контроль прорезывания верхних моляров является основой ретенции у пациентов с открытым прикусом. Методом контроля зубоальвеолярных высот в боковом отделе является использование лицевой дуги с высокой тягой, аппарат с высокими окклюзионными накладками в области боковых зубов[6].

После лечения перекрестного прикуса для сохранения результата необходимо использовать ретенционные съемные пластинки на ночь.

Виды ретенционных аппаратов подразделяются на два вида: съёмные и несъёмные. Ретенционная пластинка Хоули является съемной, она состоит из базиса, кламмеров Адамса на молярах и вестибулярной дуги с регулировочными петлями, проходящей от клыка к клыку. Преимущества пластинки это контроль положения резцов, так же она сохраняет закрытые промежутки после удаления первых премоляров, обеспечивает закрытие промежутков после снятия колец и может использоваться для малой коррекции положения зубов. Минусами является закрытие большей площади твердого неба, неэстетична ввиду наличия вестибулярной дуги, ограничено применение у пациентов с аллергическими заболеваниями вследствие наличия остаточного мономера при изготовлении и пластмасс [1].

Охватывающие ретейнеры представляют собой подковообразные базисы с каркасом из проволочной арматуры, окружающие вестибулярную и лингвальную поверхность зубной дуги [1]. Преимуществом охватывающего ретейнера является прочное удержание каждого зуба в своем положении. Недостатками аппарата является не обеспечивание индивидуальной физиологической подвижности зубов и стимуляции реконструкции периодонтальной связки, ретейнер неудобен, неэффективен для сохранения результата коррекции глубокого прикуса. Неэстетичен вследствие наличия вестибулярной части, ограничено применение у пациентов с аллергическими заболеваниями [2].

Ретейнер Осаму изготавливают путем прессования под давлением двух высококачественных пластин: мягкого биопласта и жесткого эластичного импрелона S. Пластинка имеет форму подковы, покрывает только зубную дугу и часть слизистой оболочки в апикальной области[3]. Пластинки на верхнюю и нижнюю челюсть изготавливаются раздельно. Зубы покрыты мягким биопластом вплоть до альвеол, а жевательная поверхность охватывается жестким импрелоном S. Преимуществами ретейнера Осаму является, простота в изготовлении его изготовление занимает мало времени, так же он гарантирует максимальную механическую ретенцию, рецидивы не возникают, носят ретейнер только ночью, пациент легко надевает и удаляет ретейнер, низкая себестоимость, используемые при его изготовлении материалы поддаются прессованию под давлением, они физиологически нейтральны. Недостатки: недолговечность, расслоение [5].

Несъемные ретейнеры используются в случаях, когда нестабильность зубного ряда заранее ожидаема и планируется длительная (неограниченная) ретенция. Аппарат является несъемным и фиксируется с помощью композитного материала. Показанием к применению ретейнера является сохранение положения нижних резцов во время последующего роста, контроль закрытия диастемы, невозможность или нежелание пациента к проведению стабилизации результата на неактивном несъемном лечебном аппарате сразу после завершения активной фазы лечения, недисциплинированность больного в сочетании с хорошими гигиеническими навыками. Недостатки, такие как осложнение гигиенических процедур межаппроксимального пространства, снижение подвижности зубов и, следовательно, нарушение формирования периодонтальной связки по окончании ортодонтического лечения.

Эластопозиционеры – съемные аппараты двучелюстного действия, обеспечивающие правильные межчелюстные соотношения. Они изготавливаются методом термовакуумного (электро-пневмовакуумного) штампования. При этом должен сохраняться равномерный контакт зубов с аппаратом[4]. Достоинства: сохраняет окклюзионные соотношения и расположение зубов внутри дуги, у пациентов с тенденцией к рецидиву мезиоокклюзии можно ротировать челюсти немного вниз и назад, легкость в изготовлении, низкая стоимость. Использование физиологически нейтральных материалов, возможность некоторых коррекций положения зубов при изготовлении на set-up модели, отсутствие загрязнения в толще пластины даже после длительного ношения. Минусы: режим ношения не подходит для ретенционного аппарата (его сложно носить более чем 4 ч в день и на ночь); не предотвращает ротацию зубов.

Из сравнительной таблицы видны плюсы эластопозиционера: эстетика, гигиена не нарушается, не происходит деформации аппарата, не происходит нарушения физиологической подвижности зубов. Ретейнер Осаму: удобство, эстетика, гигиена не нарушается, не происходит нарушения физиологической подвижности зубов, рецидива не происходит.

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2017

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 9

Таблица 1. Сравнительная характеристика ретенционных аппаратов

Вид ретенционных аппаратов

Критерии Эластопозиционер Ретейнер Осаму Пластинка Hawley Охватывающий ретейнер Ретейнер

Физиологическая подвижность зубов + + + – +

Риск деформации аппарата + – + + –

Рецидив Не предотвращает ротации зубов Не происходит ротации и наклона зубов Не происходит Не происходит

Режим ношения 4ч в день На ночь Только ночью Только ночью Только ночью Длительная ретенция

Способ фиксации Съёмный Съёмный Съёмный Съёмный Несъёмный

Пластинка Hawley: удобна, гигиена не нарушается, не происходит деформации аппарата, не нарушается физиологическая подвижность зубов. Охватывающий ретейнер: гигиена не нарушается, не происходит деформации аппарата, не происходит рецидива. Ретейнер: удобство, эстетика, не нарушается физиологическая подвижность зубов, рецидива не происходит.

1) Особенность ретенционного периода после коррекции различных зубочелюстных аномалий зависит от тщательного восстановления окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в сочетании с рациональным использованием комбинации ретенционных аппаратов, позволяет значительно снизить количество рецидивов ортодонтической патологии.

2) Наиболее удобным для пациентов является несъемный ретейнер так как при недисциплинированности больного он может не соблюдать правила ношения ретенционного аппарата. Но в плане гигиены он более затруднителен и лучше его устанавливать пациентам с хорошими гигиеническими навыками. При плохой гигиене лучше воспользоваться съемными аппаратами.

1) Алимова М.Я. Ортодонтические ретенционные аппараты. – М.: МЕДпресс-информ. 2009. 72 с.

2) Абакаров С.И. Основы технологии зубного протезирования: учебник в двух томах-М.:ГЭОТАР-Медиа. 2016. Т. 1. 576 с.

3) Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г., Зубопротезная техника-М.:ГЭОТАР-Медиа. 2013. 384 с.

4) Гордеева Н.О., Егорова А.В., Магомедов Т.Б., Венатовская Н.В. Методология снижения риска патологии твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении несъёмной аппаратурой // Саратовский научно-медицинский журнал – 2011, том 7, N 1, C.230-233.

5) Дегтярёва В.П. Нормальная физиология с курсом физиологии челюстно-лицевой области-М.:ГЭОТАР-Медиа. 2015. 848 с.

6) Казанцева И.А. Повышение эффективности ретенционного периода ортодонтического лечения у взрослых пациентов // Современные проблемы науки и образования. 2014. №6. С. 1105.

7) Лазарева О.В. Усовершенствованный способ ретенции после коррекции глубокого резцового перекрытия // Проблемы стоматологии. 2013. №1. С. 54-57.

8) Персин Л.С. Стоматология детского возраста: учебник в трех частях. – М.: ГЭОТАР- Медиа. 2016. Ч. 3. 240 с.

9) Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016. 640 с.

10) Littelwood S.J., Millett D.T. Doubleday B., Beam D.R. Orthodontie retention: a systematic review // J Orthod. 2006. Vol. 33. P. 205-212.

11) Little R.M., Riedel R.A., Artun J. An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998. Vol. 93. P. 423-428.

12) Oppenheim A. Crisis in orthodontia. Part I. Tissue changes during retention // International Journal of Orthodontia. 1934. Vol. 20. P. 639 – 644.

13) Арсенина О.И., Оспанова Г.Б. Систематизация современных ортодонтических аппаратов // Клиническая стоматология. 1998. № 3. С. 78.

14) Арсенина О.И., Гуненкова И.В. Ретенционный период после ортодонтического лечения Новое в стоматологии. 1995. № 3. С. 7.

15) Колесник К.А., Шеремета Е.А., Жердева Г.В. Применение щадящей фибротомии и апроксимального стриппинга эмали при лечении скученности нижних фронтальных зубов // Вестник стоматологии. 2011. № 3 (76). С. 58-59.

16) Ишмурзин П.В., Данилова М.А., Убирия Ю.И. Компенсация зубочелюстных аномалий, сочетанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава: оценка результатов лечения во временном аспекте // Институт стоматологии. 2012. Т. 2. № 55. С. 40-41.

17) Данилова М.А., Гвоздева Ю.В., Ишмурзин П.В., Кирюхин В.Ю. Обоснование применения эластопозиционера у детей с миофункциональными нарушениями методом математического моделирования // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. Т. 9. № 4. С. 39-41.

18) Данилова М.А., Газизуллина О.Р. Сочетанный метод лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, несъемной техникой и эластопозиционерами // Фундаментальные исследования. 2013. № 9-4. С. 632-636.

19) Данилова М.А., Царькова О.А., Халова Ю.С. Продолжительность лечения ретенции отдельных зубов в зависимости от степени его сложности // Нижегородский медицинский журнал. 2003. С. 195.

Читайте также:  В какую сумму обойдутся ретейнеры? Цена на все сопутствующие услуги
Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Сохранить себе в:
Ссылка на основную публикацию
Вид изделияСтоимость в рублях
Стандартные
Термопластичные
Индивидуальныесиликоновые
полиуретановые