Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Радикулярные кисты челюстей наиболее часто возникают при развитии хронического воспалительного процесса вокруг корня зуба, встречаются в 95 % случаев. Их встречаемость у мужчин и женщин приблизительно одинакова, они чаще обнаруживаются в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты на верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем на нижней, в 56 и 44 % соответственно. Наиболее часто из-за анатомо-топографических особенностей челюстей кисты растут в сторону преддверия рта.

Рис. Радикулярная киста

Патогенез образования радикулярных кист

Радикулярные кисты образуются в основном от зубов, поражённых хроническим гранулематозным периодонтитом. Механизм их образования следующий. Повторные обострения воспалительного процесса с нарушением микроциркуляции в области локализации гранулёмы приводят к скоплению вокруг гранулёмы фибробластов, продуцирующих коллаген с формированием фиброзной оболочки. В период ремиссии внутри фиброзной капсулы гранулёмы происходит развитие эпителиальных клеток и замещение участков грануляционной ткани на эпителиальную. Участки эпителия, соединяясь между собой, образуют внутреннюю эпителиальную оболочку гранулёмы, как бы второй слой, который, вырабатывая секрет и этим обусловливая её рост, со временем образует кистогранулёму, а затем и околокорневую кисту. Дальнейший рост кисты происходит медленно, за счёт увеличения объёма кистозного содержимого, что вызывает давление на окружающую кость и приводит к атрофии последней. В челюсти может образоваться костный дефект, и киста продолжает свой рост под надкостницей (субпериостальная киста). Киста растет за счёт более высокого, чем в кости, давления кистозной жидкости.

Патоморфологическая картина


Оболочка кисты представлена соединительной тканью, которая непосредственно прилежит к окружающей кости, а изнутри выстлана эпителием. Эпителиальная выстилка построена наиболее часто по типу многослойного плоского эпителия полости рта без полного его ороговения. В редких случаях кисты могут быть выстланы цилиндрическим, кубическим или мерцательным эпителием. В оболочке радикулярной кисты всегда можно выявить воспалительные изменения, которые выражены в той или иной степени. Воспалительные явления приводят к эрозии эпителия с последующим некрозом части или всей оболочки. При морфологическом изучении оболочки кисты иногда удаётся обнаружить эпителиальную выстилку лишь на отдельных участках.
К характерным особенностям строения радикулярных кист следует отнести наличие в их содержимом и стенках холестерина. Его появление связывают с распадом клеточных структур, богатых липидами. При повторных обострениях (нагноении) кист в окружающей кистозную оболочку кости наблюдаются воспалительные изменения.

Клиническая картина радикулярных кист

Радикулярные кисты челюстей небольшого размера чаще всего обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании челюстей совсем по другому поводу, потому что клинически, вне инфицирования и нагноения, они себя не проявляют. Когда кисты достигают значительных размеров (более 3 см в диаметре), жалобы сводятся к наличию выбухания в области наружной стенки челюсти. Сдавление сосудисто-нервного пучка на нижней челюсти может вызвать симптом Венсана (парестезию нижней губы), наблюдается деформация зубного ряда в области кисты. При нагноении кист ухудшается общее состояние, появляются симптомы интоксикации и другие признаки воспалительного процесса, могут возникать явления периостита, остеомиелита, регионарного лимфаденита, гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях, гайморита, появляются свищи. Поэтому нередко кисты выявляют при нагноении.

Рис. Радикулярная киста челюсти

Радикулярные кисты челюстей редко вызывают деформацию лица, во многом это зависит от их локализации. Чаще деформация лица возникает, когда киста растёт в сторону грушевидного отверстия. В этих случаях образуется выпячивание в нижнем носовом ходу, валик Гербера, выявляемое при риноскопии, и припухлость верхней губы. Появляется чувство тяжести в области соответствующей верхнечелюстной кости, заложенность носа, снижение обоняния или затруднение носового дыхания на стороне поражения. Последний симптом проявляется только при прорастании кисты в полость носа. Киста может расти со стороны твёрдого нёба. Тогда выпячивание можно обнаружить со стороны дна правого или левого носового прохода.
В области верхнего бокового резца, корень которого отделён от слизистой оболочки нёба тонкой пластинкой, киста развивается в направлении нёба. На верхней челюсти в области премоляров и моляров киста может расти также в направлении верхнечелюстной пазухи. Врастая в пазуху, она деформирует её. Костная прослойка, отделяющая кисту от верхнечелюстной пазухи, постепенно исчезает. Расположенная в границах верхнечелюстной пазухи киста имеет различное соотношение с её дном. Сохранение неизменён- ного костного дна отмечается при кисте, прилегающей к верхнечелюстной пазухе. Для кисты, оттесняющей дно верхнечелюстной пазухи, характерно истончение костной стенки и куполообразное смещение в её сторону. Киста, проникающая в пазуху, характеризуется отсутствием между ними костной перегородки, при этом на рентгенограмме определяется куполообразная мягкотканная тень на фоне верхнечелюстной пазухи. Пазуха уменьшается в размере, превращаясь в щелевидное пространство. При локализации кисты в области нижних отделов верхнечелюстной пазухи образуется деформация, выбухание альвеолярного отростка верхней челюсти, при дальнейшем росте кисты – выбухание в области клыковой ямки. При осмотре полости рта определяется сглаженность переходной складки и выбухание округлой формы на альвеолярном отростке. Пальпация деформации безболезненная, границы выбухания чёткие. При развитии кисты от зуба, корень которого обращен в сторону нёба (боковой резец, второй премоляр, первый моляр), наблюдается истончение, а иногда и рассасывание нёбной пластинки верхней челюсти. На нёбе пальпируется ограниченное сферическое выбухание, легко продавливаемое при пальпации.
Увеличение околокорневой кисты происходит медленно, в течение нескольких лет. Разрастаясь, киста достигает 3-5 см в диаметре. По мере роста кисты происходит резорбция и перестройка окружающей её костной ткани. Альвеолярный отросток или тело челюсти обычно увеличиваются в объёме. Истончённая кость при надавливании пружинит, иногда появляется крепитация, симптом «пергаментного» хруста (симптом Дюпюитрена), этот же симптом возможен при распространении кисты в верхнечелюстную пазуху и полость носа.
При локализации кист в области угла и ветви нижней челюсти деформация последней отмечается лишь при очень больших размерах. Киста, достигающая больших размеров, истончает тело нижней челюсти и может привести к патологическому перелому. Если киста исходит от корней второго или третьего моляра нижней челюсти, то она может располагаться ближе к язычной поверхности, так как с другой стороны имеется мощный слой компактной и губчатой кости. Сосудисто-нервный пучок на нижней челюсти, оттесняемый кистой по мере её роста, в патологический процесс не вовлекается. По мере роста передняя костная стенка кисты полностью разрушается. В этом случае при пальпации обнаруживают флюктуацию. Давление кисты на корни зубов вызывает изменение направления оси зуба, корни веерообразно расходятся, а коронки наклоняются друг к другу. Другие зубы, находящиеся в зоне кисты, имеют пониженную электровозбудимость.
Слизистая оболочка в области перфорированного участка кости в цвете не изменена. Причинный зуб обычно с кариозной полостью и некротизированной пульпой. Во время лечения зуба пульпэкстрактор может проникнуть за пределы верхушки корня, через корневой канал начнет выделяться прозрачная, соломенно- жёлтого цвета жидкость, опалесцирующая кристаллами холестерина. При удалении зуба эта жидкость выделяется через лунку. Зондируя (пуговчатым зондом) лунку, врач проникает в полость кисты.

Рентгенологическая картина кист челюстей

Большое значение в диагностике кист придают рентгенографии, с помощью которой определяют размер, локализацию кисты, её взаимоотношение с полостью носа, верхнечелюстной пазухой, нижнечелюстным каналом и зубами. При радикулярной кисте определяется очаг деструкции костной ткани с ровными, чёткими краями округлой или овальной формы. В полости её находится корень зуба, служащего источником инфекции. Взаимоотношение корней соседних зубов с кистой может варьировать. Если корни вдаются в полость кисты, на рентгенограмме периодонтальная щель отсутствует вследствие рассасывания компактной пластинки лунок этих зубов. Если же периодонтальная щель определяется, то такие зубы только проецируются на область кисты. Рассасывание корней, как правило, не отмечается.

Рис. Рентгенограммы пациентов с кистой нижней челюсти

Рис. Рентгенограмма пациента с кистой правой верхней челюсти

На рентгенограмме околоносовых пазух можно увидеть куполообразное выпячивание, которое проецируется на область верхнечелюстной пазухи, имеется смещение костного дна пазухи. Для уточнения диагноза проводится контрастная рентгенография или выполняется КТ верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Проводится с другими видами кист челюстей и с кистозными формами опухолей челюстных костей. Фолликулярные кисты значительно чаще выявляют у детей и в молодом возрасте. Они не связаны с гангренозными зубами. На рентгенограмме полость кисты содержит коронку ретенированного сформированного или несформированного постоянного зуба. В зубной дуге отсутствует постоянный, зуб или его место занято молочным зубом. При удалении кистозной оболочки обнаруживается, что она прикрепляется строго по шейке непрорезавшегося и атипично расположенного зуба.

Носонёбные (резцового канала) кисты расположены строго по средней линии (в любом отделе резцового канала), носогубные – в области носогубной борозды под основанием крыла носа, глобуломаксиллярные – между прорезавшимся боковым резцом и клыком верхней челюсти.
Для амелобластомы характерна локализация в области угла и тела нижней челюсти, отсутствие связи с периодонтитным зубом. На рентгенограмме выявляется как в виде поликистомы, так и в виде однокамерного кистозного образования. В полости амелобластомы может находиться непрорезавшийся зуб мудрости. При пункции кисты чаще можно получить белесоватую, мутноватую и тягучую жидкость, но изредка содержимое её может напоминать кистозную жидкость с наличием кристаллов холестерина. Окончательный диагноз устанавливают на основании патогистологического исследования.
Остеобластокластома может иметь сходство с кистой, но в отличие от неё имеет бугристую поверхность. На рентгенограмме опухоль чаще имеет ячеистое строение (в виде «мыльной пены» или «сот»). Границы образования менее чёткие, чем у кисты. Корни зубов, находящихся в зоне опухоли, чаще подвергаются резорбции. В некоторых случаях остеобластокластома бывает представлена в виде однокамерного кистозного образования с чёткими границами. При пункции может быть получено небольшое количество кровянисто-бурой жидкости, не содержащей холестерин. Макроскопически опухоль бурого цвета, обильно кровоточит.

Используемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Радикулярная киста ( Корневая киста )

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

МКБ-10

Общие сведения

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта. Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней. Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Причины корневой кисты

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции. Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства. Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Патанатомия

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина. Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба – такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Симптомы радикулярной кисты

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются. При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача. Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д. Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб). При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Осложнения

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти. Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху. В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

Диагностика радикулярной кисты

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс. Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения. Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулярных кист осуществляют с другими кистозными образованиями челюсти и опухолями (амелобластома и остеобластокластома). Так при фолликулярной кисте отсутствует связь заболевания с воспалительным процессом в причинном зубе, а при рентгенографии в полости кисты визуализируется коронка постоянного зуба. Анализ зубной дуги показывает отсутствие постоянного зуба, или на его месте находится молочный зуб. Фолликулярные кисты обычно встречаются в детском и юношеском возрасте.

Кисты резцового канала формируются четко в области средней линии твердого неба за верхними центральными резцами. Под основанием крыла носа в зоне носогубной бороды располагаются носогубные кисты, а в пространстве между боковым резцом и клыком верхней челюсти – глобуломаксиллярные.

Амелобластома характеризуется расположением в области угла и тела нижней челюсти, при этом ее развитие не связано с воспалительными заболеваниями периодонта. При рентгенологическом исследовании опухоль имеет картину однокамерной кисты или поликистозного образования с непрорезавшимся зубом мудрости внутри. Для уточнения диагноза необходима пункция и цитологическое исследование полученного содержимого.

Остеобластокластома отличается от радикулярной кисты своей ячеистым строением и менее четкими границами на рентгенограмме. Попадая в зону опухоли, корни зубов, как правило, резорбируются. При пункции остеобластокластомы получают небольшое количество бурой жидкости без примеси холестерина.

Лечение радикулярной кисты

Цистотомия

Выделяют два метода хирургического лечения данного заболевания: цистотомия и цистэктомия. При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху. Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом. Для профилактики рецидива в ходе операции рекомендуется произвести тщательную ревизию тканей и удалить некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза. Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани. В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Прогноз и профилактика

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта. Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Можно ли избавиться от радикулярной кисты зуба без хирургического вмешательства

Стоматологические заболевания приносят массу проблем своим «владельцам». И обусловлено это зачастую не столько физическим дискомфортом, сколько риском развития большого количества осложнений.

Многие последствия игнорирования своевременного лечения требуют в дальнейшем хирургического радикального вмешательства. Одному из таких недугов – радикулярной кисте, посвящена эта статья.

Содержание статьи:

Характеристика заболевания

Радикулярная киста представляет собой полостное формирование в зоне верхней части корня органа. Внутренняя ее часть устилается клетками эпителия и заполняется кистозной жидкой массой. Считается следствием периапикальной патологии, принявшей хроническую форму.

Образование длительное время никак себя не проявляет, а первые жалобы могут наступить на этапе появления гнойных образований, либо на момент прорастания кисты в гайморовы пазухи.

С течением времени аномалия деформирует твердую костную ткань и может спровоцировать перелом челюсти.

Является самым распространенным видом кистозных поражений челюсти (диагностируется более чем в 90% случаев). Чаще всего возникает в верхней части ротовой полости. Группа риска – пациенты от 20 до 45 лет.

Величина – от нескольких миллиметров до 5–6 см в диаметре. Характеризуется тонкими фиброзными стенками и кристаллизированной холестериновой жидкостью.

Причины развития

Основная причина, способная спровоцировать появление кистозного образования – прогрессирование воспалительного процесса, следствием которого является появление соединительной капсулы, изолирующей очаг поражения от соседних тканей.

В основном, это происходит на фоне следующих факторов:

  • воспалительные заболевания, такие как пульпит или периодонтит, не устраненные своевременно;
  • запущенный кариес;
  • некорректные стоматологические действия;
  • механическая травма органа, вследствие которой инфекция проникает внутрь зуба;
  • перенесенный инфекционный недуг нижних дыхательных путей – отит, ангина, воспаление гайморовых пазух;
  • низкий иммунитет;
  • прорезывание зубов в стадии осложнения;
  • выраженные патологии прикуса;
  • стоматит, перешедший в хронический диагноз;
  • трещины и сколы зубной эмали.

Что представляет собой патология и следствием чего она может стать, узнайте больше из видео.

Клиническая картина

Главная опасность, которую таит в себе патология – ее довольно длительное скрытое течение. Заболевание может находиться в стадии инкубации годами, практически не развиваясь.

Те незначительные его проявления, которые могут иметь место на ранних этапах прогрессирования, настолько размыты, что человек, как правило, просто не придает им серьезного значения.

Первым проявляющим признаком может служить некоторое потемнение коронковой части. Если при этом провести чистку каналов, пациент во время манипуляции не будет ощущать боли, поскольку они уже заполнены кистозной желтоватой массой. Если пораженный зуб начать простукивать, это также не вызовет дискомфорта.

По мере прогрессирования болезни начинает меняться очертание лица, а челюстная кость стремительно истончается.

Жидкая масса, содержащаяся в капсуле, начинает густеть и постепенно замещается гноем. На фоне этого общее состояние здоровья больного начинает резко ухудшаться, повышается температура тела, начинается лихорадка, сменяемая ознобом.

Пораженный участок уже хорошо заметен, в этой области можно наблюдать покраснение мягких тканей, выраженную отечность. Появляется болевой синдром. На данном этапе велик риск поражения ЛОР органов.

Диагностика

При обращении в клинику постановка правильного диагноза в данном случае редко вызывает затруднения. Для выявления патологии используют следующие методы:

    рентгенография – дает возможность определить округлую зону поражения, где костный рисунок наименее выражен.

Если на снимке на кистозные очертания наслаивается рисунок корневой части соседних органов, прослеживается структурная целостность периодонтальной щели, что также позволяет сделать рентгеновское исследование;

  • электроодонтометрия показана при сложностях диагностики стандартным способом. Дает возможность отследить реакцию пораженной зоны на воздействие электротока. Чем глубже внутрь тканей локализована патология, тем больше сила тока, на которую реагирует аномальный участок;
  • пункция – из пораженного места берется фрагмент материала, в данном случае кистозной жидкости, и отдается на исследование в лабораторию, где определяется ее качественное содержание, а также причастность формирования к онкологическим образованиям.
  • Применение пьезохирургии в стоматологии, плюсы и минусы методики.

    Узнайте больше здесь о гингивэктомии и показаниях к ее проведению.

    С чем можно перепутать

    В ряде случаев, когда заболевание отличается размытой симптоматикой, его можно спутать с рядом других патологических процессов, протекающих во внутренних тканях ротовой полости:

    • адамантиномой – недугом, формирующимся в эмалевых зачатках;
    • одонтомой – образованием, развивающимся вследствие нарушения формирования органа;
    • цементомой;
    • гранулемой.

    Спецификой именно рассматриваемого в данной статье, диагноза, являются следующие отличительные особенности, позволяющие обеспечить его точную диагностику:

    • величина аномалии – в нашем случае она намного больше;
    • структурное содержание;
    • ограниченность процесса развития – киста опоясывается капсулой, что препятствует ее дальнейшему распространению, в отличие от других схожих болезней.

    Методы лечения

    Способ лечения радикулярной кисты определяет врач, исходя из ее размеров и клинической картины течения патологии.

    Не последнюю роль в выборе оптимального метода устранения проблемы играет возраст пациента, а также общее состояние его здоровья. Исходя из этого, могут применяться следующие варианты лечения заболевания.

    Цистэктомия

    Цистэктомия – вид операции, при которой киста ампутируется полностью. При этом хирург обрезает конец корня, ту его часть, которая уже поражена заболеванием.

    В процессе манипуляции врач отсекает образование от опоясывающих его фрагментов мягких тканей. Затем тампонирует полость и смыкает края слизистых элементов, поврежденных в процессе операции.

    Показана при маленьких формированиях, в той части челюсти, где ткань не истончена и сохранила свою целостность.

    Цитотомия

    Представляет собой метод оперативного вмешательства, в процессе проведения которого образование удаляют совместно с подвижным сегментом корневой системы пораженного зуба.

    При этом ампутации подлежит только часть кисты – ее передняя стенка. Этого достаточно для полноценного оттока жидкости и возможности провести эффективное терапевтическое лечение аномалии.

    Проводится под местным обезболиванием на фоне достаточно крупных кистозных образований.

    Гемисекция

    Процедура ее проведения аналогична рассмотренным выше методам, при этом оперативному удалению подлежит не только кистозное формирование, но и полностью вся корневая часть зуба, которая впоследствии накрывается коронкой для сохранения целостности здоровых фрагментов органа.

    Процесс уделения радикулярной кисты представлен в видео.

    Лазерное лечение

    Данный вариант принято считать самым прогрессивным. Вся процедура занимает чуть более часа, относится к категории бескровных и щадящих манипуляций.

    Проводится в несколько этапов:

    • чистка пораженных каналов;
    • внедрение лазерного потока стерильным разовым наконечником;
    • удаление кисты под лучевым воздействием;
    • депофорез;
    • временная пломбировка каналов.

    Терапия

    Относится к консервативным способам лечения и проводится по следующей схеме:

    • вскрытие коронковой части органа;
    • распломбировка каналов;
    • чистка и обработка их антисептиком;
    • вывод лекарственного препарата за пределы корня – так лекарство проникнет в капсулу и поразит инфицированные фрагменты тканей;
    • временная пломбировка;
    • повторная обработка дезинфицирующими средствами;
    • рентгеновский контроль и наложение постоянных пломб в каналы.

    Народная медицина

    Средства народной медицины, несомненно, имеют большое значение при комплексной терапии заболевания. Однако, как самостоятельный способ лечения дает крайне низкие результаты и не позволяет полностью устранить проблему.

    Наиболее популярны следующие компоненты:

    • солевые растворы – 1 столовую ложку средства разводят в теплой воде. Полоскать больное место 5–6 раз в день, до улучшения состояния. Соль способствует оттоку гнойных масс и снимает воспаление;
    • спиртовые настойки в сочетании с лекарственными растениями – зверобоем, ромашкой, календулой, алоэ. Максимальная концентрация спирта не более 40 градусов.

    Ротовую полость полощут, задерживая на несколько секунд состав в области поражения, затем сплевывают. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами;
    отвары лекарственных трав – эвкалипт, ромашка, шалфей. Как единично, так и в комплексе обладают выраженным седативным действием, обеззараживают слизистую, останавливают распространение инфицирования, ускоряют процесс заживления.

    Взять по 1 ложке сухих трав, заварить кипятком, настоять 30 минут. Хорошо процедить. Полоскать 3–4 раз в сутки на протяжении недели.

    Выясним вместе обязательно ли удалять зубы мудрости, и какие могут быть основания для сохранения восьмерки.

    В этой публикации поговорим о показаниях к лечению рецессии десны хирургическим путем.

    Осложнения

    Если патология переходит в запущенную стадию, велик риск развития осложнений, основные из которых:

    • нарушение структурной целостности костной ткани и ее постепенное растворение;
    • скопление гнойных масс на фоне сильного воспаления;
    • увеличение лимфатических узлов в зоне локализации патологии;
    • развитие периостита;
    • абсцесс гранулемы, сопровождаемый гнойными выделениями;
    • хронический гайморит с кистозным прорастанием в пазуховую часть;
    • перелом челюсти;
    • флегмона;
    • сепсис и заражение крови.

    Профилактика

    Стопроцентно защититься от радикулярной кисты невозможно, а вот минимизировать риск ее развития, вполне. Для этого следует соблюдать следующие правила:

    • периодический осмотр у стоматолога;
    • соблюдение гигиены полости рта;
    • самостоятельное наблюдение и контроль состояния ротовой полости на предмет присутствия воспалительных явлений хронического характера;
    • предупреждение механических травм лица;
    • аккуратное отношение к зубам, на которых ранее проводилось лечение и при проявлении малейшего дискомфорта в этой области немедленно обращаться в клинику.

    Средние расценки на проведение лечения, исходя из выбранного метода:

    Способ леченияПримерная стоимость в рублях
    ЦистэктомияОт 18 000
    ЦистотомияОт 20 000
    ГемисекцияОт 25 000
    Лазерное лечениеОт 50 000

    Стоимость терапевтического лечения зависти от выбранной схемы, вида лекарственного препарата, курса лечения и степени запущенности патологии. В среднем, это около 5 000 рублей.

    Отзывы

    Распространенное мнение о том, что кисту вылечить невозможно – не более чем миф. Проблему можно и нужно решать, благо методов для этого достаточно.

    Если вас заинтересовала тема, рассмотренная в данной статье, оставить свои отзывы вы сможете в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Радикулярная киста зуба

    Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта – кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

    Кистозные образования могут быть различного размера и иметь разные свойства.

    Радикулярная (корневая) киста – это опасная стоматологическая патология. Оболочка кистозной капсулы состоит из клеток, продуцирующих жидкость. Внутри капсула заполнена гноем или темно-коричневой кремообразной жидкостью.

    Отсутствие лечения радикулярной кисты зуба может иметь последствия:

    • Расшатывание зубов (в группе риска находятся все зубы в зоне давления кисты);
    • Удаление и выпадение больного зуба;
    • Инфекционное заражение окружающих зуб тканей;
    • Затруднение носового дыхания;
    • Остеомиелит.

    Возникновение кисты напрямую связано с несвоевременным лечением зубов и десневых тканей, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

    Каковы причины радикулярной кисты зуба?

    Другими причинами появления радикулярной кисты являются:

    • Некачественно/неправильно запломбированный корень зуба;
    • Травмы;
    • Предрасположенность к образованию кисты (прикус, заболевания зубов и десен);
    • Недолеченные заболевания зубов и окружающих тканей.

    Симптомы радикулярной кисты зуба

    • Отек десны;
    • Покраснение прилегающих к больному зубу участков десневых тканей;
    • Болевой синдром;
    • Повышение температуры.

    Лечение радикулярной кисты зуба

    Для эффективного лечения кисты применяют два метода: радикальный и отсроченный. При радикальном методе проводят удаление кисты и верхушки корня зуба, сохраняя зуб. В случае с коренными зубами часто зуб удаляют, а кисту изымают через открытую лунку зуба.

    Во многих случаях развитие кистозной капсулы и тяжесть воспалительного процесса вынуждают удалять полностью весь зуб.

    Многокорневые зубы подвергают сложному оперативному вмешательству. Удаляют один или несколько поврежденных корней. В отдельных случаях необходимо удалять часть зубной коронки.

    Отсроченный метод (цистотомия) основан на технике регулирования давления жидкости внутри кисты. С помощью малоинвазивных манипуляций осуществляют прокол кисты. Через прокол вводят в кисту обтуратор для оттока кистозной жидкости. Во время последующих посещений стоматолог устанавливает обтуратор меньших размеров. Замены обтураторов позволяют освободить место для регенерирующих тканей.

    Процесс отсроченного лечения завершается извлечением радикулярной кисты зуба незначительного размера.

    Специалисты клиники «Городской стоматологический центр» проведут оптимальное лечение радикулярной кисты зуба. Приходите на консультацию своевременно для избежания осложнений!

    В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов – индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

    Заболевания зубов

    Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

    Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом – воспалением периодонта.

    Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

    Абсцесс зуба – воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

    К серьезной патологии относится киста зуба – новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

    Заболевания десен

    Болезненность десен, кровоточивость – довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

    Гингивит – воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

    Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта – удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит – воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

    Заболевания полости рта

    К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

    Стоматит – воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

    Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

    Какие симптомы свидетельствуют о кисте зуба

    Многие тяжелые заболевания на начальной стадии не имеют выраженных признаков проявления.

    К таким болезням относится киста зуба, которая, достигнув определенного размера, может привести к развитию опасных для жизни осложнений, а при отсутствии лечения переродиться в опухоль.

    Что представляет собой

    Киста, переводя с греческого — это пузырь. Она имеет плотную оболочку, внутри наполнена жидкостью из гноя, отмерших бактерий и клеток, и может достигать 3 см в диаметре.

    Образование может располагаться над корнем любого зуба. Между собой отличаются расположением, размером и причиной появления. Внутри ее развивается воспалительный процесс, распространение которого сдерживают толстые плотные стенки.

    Растет очень медленно, встречается одинаково часто как у взрослых, так и детей, на начальной стадии визуально не различима.

    Причины образования

    Основным фактором формирования кисты считается инфекция, которая проникла во внутренние ткани корневой части. Ее проникновению и распространению способствуют следующие состояния:

    • тяжелое течение зубных болезней, неправильно подобранное их лечение или его отсутствие (пульпит, кариес, периодонтит, гингивит, периостит);
    • осложнение после постановки пломбы, имплантата, протеза;
    • травмирование околозубной ткани при прорезывании единиц (чаще коренных и зуба мудрости);
    • занос микроорганизмов и развитие воспаления вследствие случайного повреждения тела зуба;
    • патологии носоглотки, при которых инфекция из этой области свободно проникает в полость рта (гайморит, тонзиллит);
    • механическое повреждение лицевой и зубочелюстной области (часто наблюдается у спортсменов);
    • слишком большая нагрузка на единицы без визуально различимых повреждений, например, при сильном их ударе друг о друга, попытке откусывания твердых продуктов и т.д.;
    • врожденные дефекты развития отдельных единиц;
    • ослабленный иммунитет;
    • плохая гигиена рта или ее отсутствие.

    В следующем видео о данном заболевании нам расскажет врач стоматолог:

    Признаки

    Опасность заболевания кроется в том, что очень долгое время оно себя никак не проявляет, а его симптомы приходят, когда киста достигает внушительного размера. О начале развития образования подскажут следующие признаки:

    1. Боль – первоначально выражена не ярко и усиливается при надавливании или откусывании твердых продуктов. По мере развития воспаления, боль усиливается и проявляется при употреблении контрастных по температуре продуктов/напитков.
    2. Опухлость десны в районе «проблемного» корня – процесс развивается постепенно, но его трудно не заметить.
    3. Головная боль (не проходит даже после приема обезболивающего лекарства) – возникает в том случае, если киста сформировалась в области гайморовой пазухи.
    4. Свищ – образуется, если эпицентр воспаления находится с наружной поверхности десны.
    5. Повышение температуры – наблюдается на поздней стадии, причем повышается не только температура тела, но и в районе присутствия образования.
    6. Увеличение лимфатических узлов – так же наблюдается на активной стадии, при надавливании на них возникает резкая боль.

    Все признаки имеют общий характер и могут говорить о развитии не только кисты, но и других серьезных патологий. Но стоматологи, чтобы не пропустить болезнь на ранней стадии, советуют обращать внимание на следующие симптомы:

    • потемнение и откол костной ткани;
    • незначительное изменение положения зуба;
    • выпадение пломбы;
    • появление небольших бугорков на деснах или мягком небе.

    Разновидности

    Киста классифицируется по нескольким параметрам. Исходя их такого деления, она разделяется на следующие виды:

    По характеру болезни

    Воспалительные:

    • Ретромолярная – при тяжелом и сложном появлении зуба мудрости на нижней челюсти, когда развивается хронический воспалительный процесс в окружающих его тканях.
    • Резедуальная – после выпадения или экстракции зуба, при котором в тканях остался небольшой кусочек корня. Через некоторое время он спровоцирует воспаление и приводит к появлению гнойной капсулы. Опасна тем, что при разрастании быстро может перейти на соседние единицы.
    • Радикулярная – находится на корне или радом с ним, характеризуется бессимптомным развитием и выявляется только на рентгенограмме.

    Не воспалительные:

    • Киста прорезывания – развивается при тяжелом появлении постоянных единиц и образуется до их прорезывания (в основном выявляется у детей при смене зубов в виде набухшей десны).
    • Фолликулярная – появляется на зачатке молочного зуба из фолликула при формировании тканей зуба.

    Здесь описан эндемический флюороз.

    Чем чревато воспаление надкостницы после удаления зуба http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/chto-takoe-vospalenie-nadkostnicy.html — информация по ссылке.

    По происхождению:

    • одонтогенная – гнойное образование, развившееся на фоне нелеченых стоматологических болезней;
    • неодонтогенная — киста, являющаяся вторичным признаком патологии, не связанной с полостью рта и зубами.

    По локализации:

    • на фронтальных единицах;
    • на зубе мудрости;
    • на единицах, примыкающих к гайморовым пазухам.

    Классифицировать кисту по виду может только специалист после детального ее осмотра и изучения рентгенограммы.

    Осложнения

    Киста, перешедшая в активную стадию развития, растет и увеличивается в размере очень быстро. Она разрушает вокруг себя костную ткань, замещая ее на образования из соединительной ткани.

    Патология опасна также тем, что на ее фоне развиваются:

    • периостит;
    • остеомиелит;
    • абсцесс на щеке или десне;
    • хронический гайморит;
    • воспаление лимфоузлов;
    • перелом челюсти из-за сильного ее истончения;
    • выпадение зубов;
    • флегмона;
    • сепсис;
    • перерождение в опухоль.

    Диагностика

    Поскольку симптомы кисты носят общий характер, а ее развитие на начальной стадии протекает незаметно, она обычно выявляется при переходе в активную фазу.

    Но диагностировать ее на ранней стадии возможно с помощью рентгенографии. Это основной диагностический метод, позволяющий дифференцировать патологию от других схожих по симптомам болезней.

    Если на сделанном снимке видна округлая/овальная тень с четким контуром, и она располагается над верхушкой корня или окружает его со всех сторон, со 100% уверенностью можно говорить о том, что эта тень и есть киста. Снимок позволяет также понять, насколько соседние единицы вовлечены в воспалительный процесс.

    В сложном случае для более точного дифференцирования кисты от других полосных образований и опухоли, может проводиться пункция с целью морфологического изучения ее содержимого.

    Лечение в стоматологии

    Успех лечения зависит от того, на какой стадии развития находилась киста на момент обращения пациента к врачу. Справиться с заболеванием возможно тремя путями:

    Терапевтическое

    Назначается и имеет высокую эффективность только на начальной стадии, когда капсула не превышает 0,8 мм, а каналы имеют хорошую проходимость. Целью терапевтического лечения является быстрое установление источника инфекции, его устранение и предотвращение повторного ее развития.

    Все терапевтическое лечение проходит по следующей схеме:

    1. Вскрываются кариозный канал и кистозная капсула.
    2. Стоящая пломба и пораженная ткань удаляются.
    3. При необходимости каналы расширяются, а разрушенные стенки иссекаются.
    4. Выкачивается внутриполостной гной.
    5. Канал в течение 5-7 дней остается открытым (незапломбированным) для свободного вытекания остатков гноя.
    6. Пациент все это время через каждые 3 ч. должен полоскать рот антисептиками (назначаются «Хлоргексидин» или «Гипохлорит натрия»). Этими же растворами обрабатываются каналы после каждого этапа работы.
    7. Для снятия воспаления назначаются антибиотики широкого спектра воздействия: «Тетрациклин», «Цифроплоксацин», «Амоксициллин». Они, являясь вспомогательным средством, помогают устранить воспаление в мягких тканях и облегчить течение заболевания.
    8. Через неделю полость кисты заполняется специальным лекарственным составом, стимулирующим процесс регенерации тканей.
    9. Вскрытые корневые каналы закрываются временной пломбой. Под нее вкладывается антисептик (обычно «Гидроокись кальция») для нейтрализации кислой среды в каналах.
    10. Закрытие каналов постоянной пломбой, если динамика восстановления положительная.

    На полное восстановление костной ткани потребуется не меньше года, и после завершения терапевтического курса пациенту необходимо раз в 3 месяца приходить на осмотр к стоматологу.

    Что такое ортопантомограмма и зачем она нужна в стоматологии?

    Читайте по ссылке: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/emal/kak-mozhno-vosstanovit.html — как восстановить зубную эмаль в домашних условиях.

    Лазерное

    Новый, но довольно эффективный метод лечения. Его главное достоинство – полное отсутствие боли при минимальном риске повторного занесения инфекции. Кроме этого, проблемный зуб сохраняется в полном объеме. Лазер позволяет не только быстро удалить кисту, но и обеззаразить пораженный участок.

    При использовании этого метода канал зуба вскрывается, а место, где расположено образование, обрабатывается лазерным лучом. Такая обработка вместе с кистозным пузырем уничтожает патогенные микроорганизмы.

    После процедуры рана заживает быстро, осложнения и рецидивы развиваются в единичных случаях.

    Хирургическое

    Чаше всего люди обращаются к врачу тогда, когда терапевтическое и лазерное виды лечения бездейственны. Им предлагается хирургический способ. Показаниями для проведения операции являются:

    • большой (свыше 0,8 мм.) ее диаметр;
    • в канале стоит штифт;
    • установлена коронка;
    • пломбы установлены качественно.

    В зависимости от разновидности кисты, степени пораженности тканей и тяжести течения болезни, проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

    1. Цистотомия – самая щадящая манипуляция, при которой удаляется только киста. В ходе ее проведения хирург рассекает капсулу и удаляет защищавший ее эпителий. Ее проводят при необходимости сохранения зачатка постоянного зуба, если образование касается корней соседних единиц или челюстной ткани.
    2. Цистэктомия – проводится при сильном воспалении, когда заболевание сильно запущено, а разрушение челюстной костной ткани активно, задевает небо и носовую полость. Удалению подлежит тело кисты.

    После ее проведения обязательно выполняется полная санация ротовой полости. Рассечение выполняется аналогично первому способу, расширяются края ранки, выпиливается изнутри костная пластинка. Затем вычищаются кистозные стенки, удаляется пораженная часть корня и при необходимости пломбируется срез, рана зашивается.

  • Гемисекция – самая сложная и одновременно самая эффективная операция. Проводится в случае, если киста имеет внушительный размер, локализуется в труднодоступном месте, а само заболевание протекает очень тяжело. Вместе с ней удаляется поврежденный корень, а иногда и весь зуб.
  • В течение первых нескольких дней после операции пациент испытывает неострую ноющую боль, дискомфорт. Может развиться небольшая отечность тканей. Эти симптомы обычно проходят через 3-5 дней.

    Профилактика образования

    Профилактических мер, касающихся предупреждения формирования кисты, не существует. Но очень важно придерживаться выполнения следующих рекомендаций стоматологов, позволяющих минимизировать вероятность ее появления:

    1. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
    2. При обнаружении любых изменений в полости рта – сразу обращаться к стоматологу.
    3. Регулярно его посещать для профилактического осмотра, профессиональной чистки и своевременного лечения имеющихся заболеваний.
    4. Избегать травмирования зубов и челюсти.
    5. Укреплять иммунитет.
    6. Вести здоровый рациональный образ жизни.

    Отзывы

    Киста зуба – коварная патология, долгое время развивающаяся бессимптомно, не причиняя человеку боли и дискомфорта. И только когда начинается нагноение, появляется боль, пациент обращается за медицинской помощью. И как показывает практика, такое позднее обращение оборачивается экстракцией зуба.

    Поделиться опытом ее лечения, эффективностью влияния на нее различных методов терапии, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечение радикулярной кисты

    Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

    Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.
    Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

    Основные характеристики заболевания

    Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.
    Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

    Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

    Причины развития недуга

    Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

    Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль, которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

    Как распознать болезнь?

    Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

    Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

    Методы диагностики

    Электроодонтометрия — метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

    Дифференциальная диагностика

    Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
    При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

    Методы лечения радикулярной кисты

    Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

    Цистотомия

    Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

    Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.
    Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.
    Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.
    Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

    Цистэктомия

    Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

    Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.
    Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.


    Читайте также:  Цель и регламент проведения периостотомии
    Ссылка на основную публикацию