Техника проведения цистэктомии зуба и эффективность процедуры

В каких случаях применяют цистэктомию зуба?

Цистэктомия зуба – одна из наиболее эффективных и доступных методик оперативного лечения корневой кисты без удаления зуба. Ее применяют тогда, когда гранулема/киста уже имеет плотную капсулу и устранение проблемы консервативным путем невозможно и/или грозит рецидивами.

Цистэктомию относят к зубосохраняющим вмешательствам, при этом процедура может сочетаться с резекцией верхушки корня зуба. Операция целесообразна только при функциональной ценности зуба и отсутствии противопоказаний.

Суть процедуры и ее назначение

Цистэктомия (от лат. «киста» + «вырезать») – это современный метод удаления кисты корня зуба. С одной стороны, эта операция позволяет сохранить зуб, с другой – является радикальной (не терапевтической).

Процедура заключается в вычищении кисты и полном вылущивании ее оболочки – только так можно не допустить рецидивов. Затем полость заполняют специальным препаратом, ускоряющим восстановление тканей.

Киста с плотной капсулой – это реакция организма на длительное воспаление, источником которого является инфекция в корневых каналах зуба. Поэтому цистэктомия кисты зуба часто сочетается с удалением верхушки корня (апектомией), такая тактика имеет следующие преимущества:

  • снижается вероятность рецидива кисты;
  • появляется возможность ретроградного пломбирования каналов в ходе цистэктомии;
  • улучшается обзор операционного поля, а значит, повышается качество манипуляций по вылущиванию и стерилизации кистозной полости.

Показания и противопоказания к вмешательству

Для опытного стоматолога-хирурга цистэктомия не является ультрасложной операцией. Однако вмешательство требует от врача исключительной аккуратности, а от пациента – некоторой подготовки. Поэтому для начала следует отметить случаи, когда проведение цистэктомии целесообразно:

  • Зуб имеет функциональную ценность – он участвует в процессе пережевывания пищи, планируется как опора небольших ортопедических конструкций или важен для прикуса.
  • Имеется возможность пролечить заново корневые каналы – это один из необходимых этапов, предваряющих цистэктомию. Только удалив источник инфекции, можно избежать рецидивов.
  • Диаметр кисты (при условии наличия зуба) – не более 15 мм.

Прямыми показаниями к проведению цистэктомии (в том числе с резекцией верхушки корня) являются:

  • одонтогенная (происходящая от зуба) природа кисты – разновидность кист челюстно-лицевой области, при которых очагом исходного воспаления является инфицированный зубной канал или непрорезавшийся зуб;
  • распространение кисты на корни 1–2 зубов;
  • обширные кисты нижней/верхней челюсти, при условии отсутствия в зоне полости зубов и достаточной толщине костной ткани;
  • киста, прилегающая и давящая на гайморов синус в отсутствии воспаления пазухи.

Цистэктомия нецелесообразна или абсолютно противопоказана в таких случаях:

  • Корень зуба более чем на треть погружен в полость кисты – в этом случае вскрытие кисты грозит последующим расшатыванием и выпадением зуба.
  • Подвижность зуба – на фоне прорастания в кисту или воспаления периодонта (комплекса мягких тканей, удерживающих зуб). Сюда же можно отнести обнажение шейки зуба более чем на треть.
  • Разрушение коронковой части зуба более 50% – сохранять такой зуб не имеет смысла.
  • Истончение костной ткани в области кисты – обычно касается верхнечелюстных кист, в том числе и в отсутствии зуба.
  • Непроходимость зубных каналов – зуб невозможно перелечить.
  • Пораженный кистой зуб в будущем будет использоваться как база для массивной части протеза – особенно это касается цистэктомии с резекцией верхушки зуба.
  • Зуб постоянно подвергается травмирующему воздействию, которое невозможно устранить – в силу анатомических или иных особенностей пациента.
  • Наличие у пациента декомпенсированного сахарного диабета.
  • В анамнезе имеются онкологические заболевания – протекание основной патологии и/или направленная на борьбу со злокачественным процессом терапия сопровождается снижением иммунитета и ухудшением общего состояния организма. Это может провоцировать осложнения и рецидивы после цистэктомии.
  • У пациента выявлены заболевания сердца и сосудов в условиях декомпенсации.

Среди относительных противопоказаний следует выделить:

  • нарушение психического здоровья и сбои в работе нервной системы – проведение операции в период обострения может повлечь усугубление основного заболевания и стоматологические осложнения;
  • период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острый воспалительный процесс в полости рта (стоматит) или гайморовой пазухе (гайморит);
  • множественные кариозные очаги в полости рта;
  • инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (грипп, ОРВИ);
  • период менструального кровотечения у женщин.

Проведение цистэктомии при беременности требует предварительной оценки целесообразности – если отсутствуют срочные показания, процедуру лучше отложить.

Подготовка к процедуре

Цистэктомия, хотя и предполагает незначительный объем вмешательства, относится к радикальным операциям. Проведение процедуры невозможно без подготовки, в которую входят:

  • Осмотр полости рта – с целью выявления других заболеваний, возможных очагов инфекции.
  • Депульпация и пломбирование каналов зубов, корни которых находятся в области кистозной полости.
  • Оценка предполагаемой нагрузки на зуб (если планируется резекция части корня) – с целью исключить перегрузки и расшатывание зуба в будущем.
  • Осмотр пародонтолога и диагностика состояния мягких тканей, удерживающих зуб, а также проведение профессиональной гигиены полости рта.
  • Консультация терапевта – с целью выявления противопоказаний к вмешательству.
  • Выполнение рентген-снимка – для оценки качества пломбирования каналов и уточнения расположения корней относительно кисты.
  • Назначение профилактической терапии антибактериальными препаратами – требуется, чтобы устранить скрытые очаги инфекции в организме.
  • Забор у пациента венозной крови непосредственно перед цистэктомией – это нужно, если клиника использует для заполнения полости кисты гель на основе тромбоцитарной плазмы (FRP-гель).

Подготовка включает общий анализ крови – для выявления возможных критичных нарушений.

Этапы операции

Методика выполнения отдельных манипуляций может отличаться в протоколах разных клиник, однако, в целом алгоритм цистэктомии таков:

  • Введение анестезии – применяет инфильтрационное (действующее на кожу, жировую клетчатку) и проводниковое (воздействующее на нерв) обезболивание.
  • Выполнение разреза мягких тканей до кости и выкраивание лоскута. Отступ от края десны должен составлять не менее 5 мм. При необходимости осуществить резекцию корня, линия разреза должна проходить через область лунки.
  • Лоску отделяют от кости и фиксируют крючками или нитями.
  • Обеспечение доступа к кисте – для этого просверливают отверстия по периметру и вынимают пластинку кости. Полученную костную стружку могут сохранить и позже использовать для заполнения полости.
  • Выделение оболочки кисты, связанной с корнем зуба. На этом этапе (если запланировано) выполняют резекцию верхушки корня при помощи фрезы Линдемана. Теперь помех для обзора кистозной полости нет.
  • Тщательное выскабливание кисты, особенно тщательно следует вылущивать оболочку в прикорневой области.
  • Ретроградное пломбирование (ввод пломбировочного материала со стороны верхушки «культи» корня, а не со стороны коронки) каналов зуба – актуально при невозможности перелечить зуб традиционным способом, наличии коронок, непроходимости каналов.
  • Антисептическая обработка полости и заполнение ее готовыми костнозамещающими материалами (ксенотрансплантатами) или FRP-гелем, который готовится на основе крови пациента. Иногда добавляют костную стружку.
  • Накладывание швов – лоску возвращают на место и фиксируют лигатурами. В некоторых случаях имеет смысл наложение на 5–7 дней специальной повязки, сковывающей движения челюсти и препятствующей расхождению швов.

Реабилитационный период

Принимать пищу после цистэктомии зуба можно не ранее, чем через 2–3 часа, пить прохладный чай или воду можно сразу.

Среди обязательных реабилитационных мероприятий следует отметить:

  • Гигиена полости рта – чистку следует осуществлять мягкой щеткой с небольшим количеством пасты, не задевая область швов – в течение 1–2 недель (по состоянию раны). От зубочисток и ирригаторов на время восстановления следует отказаться.
  • Применение антисептических растворов (Мирамистин, Фурацилин) для полоскания полости рта после каждого приема пищи и после чистки зубов – в течение 7–10 дней.
  • Отказ от употребления твердой, горячей, холодной пищи, алкогольных напитков и курения – до 10 дней.
  • Снижение физической активности – до 2 недель.
  • Исключение теплового воздействия на область вмешательства, а также отказ от посещения бани или сауны.
  • Соблюдение рекомендаций врача по приему курса антибактериальных и противовоспалительных средств, призванных ускорить восстановление и не допустить осложнений.
  • Посещение врача по предписанному графику (первый контрольный осмотр обычно проводят через 2–3 дня) и выполнение рентген-снимка (от 1 раза в месяц).

В послеоперационный период (от 2 до 10 дней после цистэктомии) пациента может беспокоить:

  • болезненность – дискомфорт может быть значительным в первые 6–12 часов, далее в норме боль постепенно уходит;
  • небольшое кровотечение – проходит в течение суток;
  • появление небольших кровоизлияний в тканях десны;
  • отечность в области вмешательства – не более 2–4 дней;
  • затруднение при открывании рта, пережёвывании пищи или разговоре – это последствия анестезии, обычно сходящие на нет в течение нескольких суток.

Подобные проявления должны плавно угасать и на 10 день полностью отсутствовать. Если какие-либо симптомы усиливаются или появляются иные – следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки цистэктомии

Цистэктомия лидирует среди прочих зубосохраняющих методик (например, лазерных) при кистах по соотношению цена — качество. Помимо этого, операция позволяет:

  • сохранить зуб или даже несколько зубов, затронутых кистой – они могут использоваться для установки нетяжелых конструкций при протезировании;
  • избежать рецидивов – при качественном выполнении процедуры и следовании рекомендациям врача в период реабилитации;
  • восстановить структуру и работоспособность участка костной ткани (челюсти), поврежденного при разрастании кисты.

Кроме этого, процедура не требует дорогостоящего оборудования и доступна к проведению в государственных и частных стоматологических клиниках.

Среди минусов цистэктомии:

  • травматичность процедуры – есть необходимость в доступе к полости через кость;
  • риск вскрытия стенки гайморова синуса – такие случаи редки, но зафиксированы;
  • возможность повреждения соседних зубов при недостаточном опыте хирурга;
  • малая, но существующая вероятность рассечения нервно-сосудистого пучка, локализующего в зоне кисты.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения вызваны нарушением протокола процедуры, игнорированием противопоказаний либо реабилитационных мероприятий. В таких случаях (относительно редких) цистэктомия может повлечь за собой:

  • инфицирование раны – практически исключено при строгом следовании правилам при выполнении всех манипуляций;
  • инфицирование гайморовых синусов – касается только кист верхней челюсти;
  • травмирование кости челюсти – может происходить при неадекватной оценке толщины костной ткани в ходе диагностики или некорректном проведении процедуры;
  • ненамеренное удаление злокачественного новообразования (ошибочно принятого за кисту) с дальнейшими негативными последствиями – такие случаи вероятны, но крайне редки;
  • внутри- и постоперационное кровотечение – может иметь место при предрасположенности пациента;
  • повреждение нервов и сосудов.

Следует понимать, что к сходным или даже худшим последствиям приводит непролеченая киста.

Стоимость операции

Цена манипуляций складывается из:

  • консультативных услуг;
  • диагностики (рентген);
  • пломбирования каналов;
  • анестезии;
  • метода проведения операции с резекцией верхушки корня зуба или без.

При этом разброс цен обусловлен разницей в:

  • используемых материалах;
  • уровне квалификации стоматолога;
  • применяемых технологиях пломбирования;
  • статусе клиники.

В престижных учреждениях, где существенно выше стоимость всех этапов лечения, цена на цистэктомию может достигать нескольких десятков тысяч руб.

Обращать внимание следует не только на ценовой фактор, но и на репутацию клиники (отзывы), а также спектр оказываемых услуг. Желательно, чтобы хирургия была одним из ведущих направлений работы, а не «добавкой» к терапевтическим или ортопедическим профилям клиники.

Отзывы

Пациенты, перенесшие цистэктомию, отмечают как плюсы, так и минусы операции. Среди первых:

  • возможность сохранить зуб и отодвинуть протезирование на несколько десятков лет;
  • боли после операции непродолжительные, требуют эпизодического приема слабых/средних анальгетиков;
  • процедуру можно сделать в государственной клинике.

Среди отрицательных моментов процедуры:

  • отечность и болезненность после операции, при этом отек может сохраниться на несколько дней (в отсутствии осложнений);
  • неприятные ощущения (не боль);
  • психологический дискомфорт в ходе цистэктомии;
  • возможны неоднократные рецидивы – при этом перелечивание позволяет все-таки сохранить зуб.

Цистэктомия – это зубосохраняющая радикальная операция по удалению кисты. Вмешательство часто включает апектомию – удаление верхушки корня зуба. Такой комплекс манипуляций при следовании протоколу дает минимум рецидивов.

После операции необходимо принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, соблюдать ряд правил, касающихся образа жизни и гигиены полости рта. Эти несложные меры, вкупе с правильным выбором клиники, повышают эффективность и безопасность операции.

Показания к цистэктомии и цистотомии зуба, отличия процедур и особенности их проведения в стоматологии

Кисты не являются патологией, угрожающей жизни человека, но врачи рекомендуют от них избавляться, поскольку они способны разрушить кость или повлиять на расположение зубов. Большие новообразования нельзя вылечить медикаментами – требуется операция. В современной стоматологии существуют методы, позволяющие иссечь кистозный пузырь, но сохранить зубную единицу, которая и в дальнейшем сможет выполнять свои функции.

Показания к назначению цистэктомии и цистотомии зубов

Киста – это полость, которая состоит из пузыря из соединительной ткани и жидкости, заполняющей его. Чаще всего эти новообразования возникают возле корня зуба, но могут также появляться рядом с пораженной единицей. При длительном росте заполненной жидкостью полости у пациента возможны возникновение периодонтита, одонтогенного гайморита (при ее прорастании в гайморову пазуху) или потеря нескольких единиц. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, рекомендуется провести удаление образования.

Читайте также:  Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Цистотомия показана в следующих случаях:

  • новообразование разрослось и затрагивает несколько единиц;
  • оно возникло на нижней челюсти, толщина которой менее 0,5 см;
  • кистозная полость располагается в верхней челюсти и разрушает небную пластину или кость.

Цистэктомия – сложная процедура, требующая мастерства хирурга. Она проводится далеко не во всех случаях. Этот метод удаления образования нужен при следующей клинической картине:

  • кистозная полость большая и распространяется на несколько единиц зубного ряда;
  • новообразование появилось на месте отсутствующего зуба, и анатомическое строение челюстной кости позволяет провести процедуру без последствий;
  • опухоль локализуется на месте отсутствующей единицы верхнего зубного ряда, а объема костной ткани достаточно для выполнения операции;
  • причиной появления образования являются нарушения развития одонтогенного эпителия.

Чем отличаются процедуры?

Цистотомия – это хирургическая процедура, при которой удаляется только одна стенка кисты, а ее оставшаяся часть сообщается с полостью рта. Целью вмешательства является уменьшение давления внутри пузыря. В результате проведения операции новообразование постепенно уплощается, после чего самостоятельно рассасывается частично или полностью. Частичное сохранение капсулы позволяет предотвратить рецидив, но вмешательство выполняется только в том случае, когда у коней больных единиц нет периодонтальной щели.

При цистэктомии новообразование удаляется с частью корня, у которого оно расположено. Процедура позволяет сохранить единицу, которая будет продолжать выполнять свои функции, и полностью иссечь капсулу, что исключает риск ее повторного роста в том же месте.

Порядок выполнения полного удаления кисты

За несколько дней до процедуры иссечения новообразования показана подготовка, включающая пломбирование корневых каналов соседствующих с ним единиц. Этапы операции:

  • выполнение обезболивания оперируемой области;
  • разрезание десенной ткани и обнажение кости;
  • с использованием специальной насадки бормашины в кости просверливаются отверстия по периметру новообразования, их соединяют для удаления костной пластины и открытия доступа к капсуле;
  • образование отслаивается элеватором, его остатки выскабливаются, а при объединении капсулы с верхушкой корня единицы выполняется его резекция;
  • осуществляется пломбирование канала корневой культи для предотвращения проникновения инфекции;
  • образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком и заполняется костеобразующим материалом;
  • рана ушивается, а для предотвращения появления гематомы на щеку накладывается давящая повязка.

Процедура длится около часа, по ее окончании пациент отправляется домой. Ему назначаются средства, снимающие воспаление и уменьшающие боль.

Частичное удаление

Операцию проводят под местной анестезией в течение 40–50 минут. Она состоит из нескольких этапов:

  • разрез десны и отслоение мягкотканного лоскута;
  • выполнение трепанационного отверстия в кости;
  • иссечение стенки пузыря и отсасывание его содержимого;
  • при необходимости – удаление корней, оказавшихся внутри полости;
  • подшивание кистозной стенки к мягким тканям полости рта;
  • обработка антисептиком;
  • прикрепление мягкотканного лоскута к краю раны;
  • закрытие раны ватным тампоном, смоченном в растворе йода, который регулярно требуется менять;
  • наложение швов после полного опорожнения кистозной полости.

Реабилитационный период

В первые дни после проведения процедуры рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • осторожно проводить гигиену ротовой полости во избежание расхождения швов;
  • кушать мягкую или жидкую пищу, исключить слишком острые, соленые и горячие блюда;
  • не жевать больной стороной;
  • регулярно принимать назначенные лекарства и использовать рекомендованные врачом ополаскиватели;
  • на неделю прекратить занятия спортом.

Швы снимают спустя 2 недели. Реабилитационный период длится около 2 месяцев, но при больших новообразованиях может растянуться до 2 лет. Для восстановления костной ткани потребуется полгода. Через 6 месяцев врачи рекомендуют пациенту сделать рентген, чтобы убедиться, что ткани восстановились, а новообразование не рецидивирует. Цистотомия переносится пациентами легче, но ее главный недостаток – длительное сохранение дефекта и необходимость тщательного ухода за раной.


Цистэктомия

Кисты не являются жизнеугрожающей патологией, но стоматологи рекомендуют удалять их сразу же после диагностирования. Образования могут разрушить костную ткань и сместить зубы. Устранить их консервативными методами невозможно, поэтому проводится операция. Современный стоматологический подход основывается на зубосохраняющем подходе, когда иссекается киста, но сохраняется зубной элемент.

Подробнее о процедуре

Кисты чаще всего образуются около корней зубов, без лечения они могут иметь высокую скорость роста и вовлекать окружающие ткани. Медикаментозная терапия обладает эффективностью на начальном этапе, когда есть воспалительный процесс, но нет сформированной капсулы. Когда опухоль появилась, рекомендуется оперативное лечение.

Цистэктомия — зубосохраняющая операция, во время которой удаляется кистозное образование и подвижная часть корня вокруг него. Методика позволяет иссечь кисту, что исключает вероятность вторичного появления образования в этом месте. Выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти.

Показания

Кистозное образование не всегда можно удалить с помощью цистэктомии. Операция слишком трудоемкая и сложная, требующая высокого мастерства хирурга. Существуют прямые показания для ее проведения:

  • опухоль небольшая, но распространилась на несколько зубов;
  • киста появилась из-за нарушений в одонтогенном эпителии;
  • киста находится на месте удаленного зуба, при этом строение челюсти позволяет выполнить операцию и есть достаточный объем костной ткани.

Противопоказания

Пациенту будет отказано в проведении манипуляции при наличии некоторых состояний:

  • корень расположен в кисте более чем на треть;
  • воспалительный процесс на слизистых, что грозит инфицированием мягких тканей при разрезе;
  • разрушение коронковой части зуба;
  • злокачественные опухоли;
  • малый объем кости, что увеличивает риск ее повреждения.

Также пациенту откажут в операции при наличии стандартных противопоказаний для хирургического вмешательства: диабет, инфекционные заболевания, болезни сосудов, беременность и др.

Подготовка

Перед началом цистэктомии врач проводит обследование ротовой полости. Соседние зубы с кистой обследуются на электровозбудимость, и в случае отсутствия реакции проводится их лечение.

Рентген дает информацию о расположении корней и их локализации относительно опухоли.

Существует специфический для данной операции метод подготовки — депульпация зубов, чья корневая система находится в области кисты.

Техника выполнения

Цистэктомия выполняется под общим наркозом, который не только обезболивает, но и обескровливает операционное поле. Далее выполняются следующие мероприятия:

  • обнажение кости;
  • получение доступа к кисте;
  • удаление образования (в случае объединения с корнем выполняется его резекция);
  • пломбировка;
  • антибактериальная обработка костной полости;
  • наложение швов.

Для предотвращения появления гематомы на прооперированный участок накладывается давящая повязка, которая снимается через 5-7 дней.

В дальнейшем пациенту назначается лечение противовоспалительными, противоаллергическими и обезболивающими препаратами.

Преимущества

Несмотря на сложность проведения цистэктомия превосходит остальные методики за счет достоинств. Она позволяет сохранить зуб и предотвратить повторный рост опухоли. Также восстанавливается целостность и функциональность костной ткани.

Недостатки

Радикальные операции всегда сопровождаются риском осложнений, но если стоматолог обладает нужным уровнем опыта и профессионализма, то вероятность дальнейших проблем минимальна.

Реабилитация

Срок восстановления мягких тканей — до 2 месяцев, костной ткани — 5-6 месяцев. Длительность зависит от особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций:

  • употреблять мягкую пищу комфортной температуры;
  • не есть и не пить горячее, острое, соленое;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • чистить зубы осторожно;
  • принимать все назначенные лекарства.

Стоматологи считают цистэктомию наиболее эффективным и сохраняющим методом, который рекомендуется всем при отсутствии противопоказаний.

Эффективность применения цистэктомии для устранения кисты зуба

Некоторое время назад процедура удаления кисты была невозможна без резекции зуба, в области которого она расположена.

Сейчас же операция под названием цистэктомия является малоинвазивным методом устранения образования, позволяющим предотвратить рецидив патологии, а также сохранить целостность элементов зубочелюстного ряда.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Киста зуба – доброкачественное полостное новообразование, заполненное жидкостью, которая состоит их отмерших клеток мягкой ткани, антител и мертвых бактерий.

Чаще всего данный вид опухоли локализуется в области корней зубов, и при отсутствии лечения характеризуется высокой скоростью роста и вовлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Терапевтическое лечение кисты возможно лишь на начальных стадиях ее развития, когда капсула еще не сформирована, но присутствует воспалительный процесс.

Если же опухоль успела структурироваться, избавление от нее возможно лишь хирургическим путем, оптимальным вариантом проведения которого является цистэктомия.

Цистэктомия – зубосохраняющая операция, действия которой направлены на удаление кистозного образования и подвижной части корня, в чьей области локализовано новообразование.

Процедура позволяет полностью иссечь и удалить кисту, что предотвращает риск ее повторного возникновения на этом же месте. Проведение цистэктомии возможно как на верхней, так и на нижней челюсти.

Показания

Процедура цистэктомии является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому требует высокого мастерства хирурга и выполняется не в каждом клиническом случае.

Однако специалисты отмечают ситуации, когда пациенту показан именно этот метод удаления кистозного образования:

  • опухоль имеет не слишком большой размер, однако затрагивает несколько зубов;
  • причиной возникновения новообразования являются нарушения в одонтогенном эпителии;
  • киста расположена на нижней челюсти в месте отсутствия зуба, и строение челюстного ряда позволяет провести процедуру без осложнений;
  • опухоль локализуется в месте отсутствия зуба на верхней челюсти, при условии достаточного объема костной ткани.

Показания к периостотомии и тонкости проведения операции.

Этот материал посвящен радикулярной кисте зуба.

По этой ссылке http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/gemisektsiya-chto-eto.html предложено подробное описание операции по гемисекции корня зуба.

Противопоказания

Как и все процедуры, предполагающие хирургическое вмешательство, цистэктомия имеет некоторые противопоказания к проведению.

Основными среди них являются следующие моменты:

  • признаки воспалительного процесса на слизистой оболочке ротовой полости, грозящего инфицированием мягких тканей при выполнении разреза десны;
  • погружение корня зуба более чем на треть в кистозное образование – существует вероятность расшатывания зуба с последующим выпадением;
  • высокая степень разрушения коронковой части зуба;
  • небольшой объем костной ткани, в результате чего присутствует риск ее повреждения;
  • злокачественные опухоли, обладающие непредсказуемым темпом роста;
  • заболевания, снижающие степень свертываемости крови, что чревато сильными кровотечениями во время операции;
  • регулярное повышение уровня сахара в крови;
  • болезни сердца и сосудов, при которых запрещены любые хирургические вмешательства;
  • периоды обострения инфекционных и хронических заболеваний.

Некоторые стоматологи также относят к числу противопоказаний беременность, во время которой нежелательны процедуры, связанные с введением анестезии, а также привычку курить, ухудшающую протекание восстановительного периода.

Подготовительные процедуры

Прежде чем приступать к проведению операции, стоматолог выполняет тщательное обследование ротовой полости пациента с целью выявления имеющихся патологий.

Зубы, соседствующие с элементом, у корня которого расположена киста, обследуются на электровозбудимость и пролечиваются при отсутствии реакции на ток.

Открытые корневые каналы обрабатываются антисептиком и пломбируются. При помощи рентгенографии специалист изучает расположение корней зубов и локализацию относительно них опухоли.

Специфическим методом подготовки к хирургическому вмешательству, свойственным цистэктомии, является депульпация зубов, корневая система которых располагается в области размещения кисты.

Зачастую причиной выполнения данной процедуры является повреждение либо некроз сосудисто-нервного пучка.

Что такое гингивэктомия, и основания для проведения операции.

Читайте в следующем материале о методах лечения гранулемы зуба.

Техника проведения

Цистэктомия относится к радикальным операциям, поэтому проводится под общей анестезией. Проводниковый и инфильтрационный наркоз помогает не только обезболить обрабатываемый участок, но и обескровить операционное поле.

После введения анестетика специалистом выполняются следующие мероприятия:

    Обнажение кости. На дёсенной ткани делаются надрезы, позволяющие отслоить надкостнично-слизистый лоскут от костной ткани в области альвеолярного отростка.

Отслоенный лоскут фиксируется на специальных тупых крючках или лигатурах.
Обеспечение доступа к кисте. В обнаженной костной ткани при помощи специального инструмента просверливаются небольшие отверстия по периметру кистозного новообразования.

При помощи бора полученные отверстия соединяются, позволяя удалить пластинку костной ткани, открывая доступ к зубным корням и опухоли. С использованием фрезы или другого стоматологического инструмента отверстие расширяется до необходимого диаметра.
Удаление кисты. Оболочка кистозного новообразования отслаивается от костной ткани при помощи элеватора.

При объединении кисты с корневой системой зубов проводится резекция верхушки пораженного корня, после чего отпиленный участок удаляется вместе с прикрепленной к нему опухолью. Остатки оболочки кисты тщательно выскабливаются для предотвращения рецидива патологии в дальнейшем.

  • Обработка корневой системы. Корневая культя осматривается на наличие в ее канале цемента, после чего осуществляется пломбировка каналов, предотвращающая проникновение в зуб инфекции.
  • Обработка костной полости. После проведения пломбирования каналов, полость, образовавшаяся в кости после удаления кисты, осматривается на наличие остатков стоматологического цемента.

    Затем обрабатывается антибактериальными препаратами и заполняется синтетическим костным материалом либо веществом на основе плазмы крови человека.
    Накладывание швов. Отслоенный в начале операции надкостнично-слизистый лоскут размещается на изначальном месте и фиксируется при помощи шовного материала.

    Во избежание образования послеоперационной гематомы, на соответствующий участок щеки либо губы накладывается давящая повязка, которую снимают спустя 5—7 дней.

    Читайте также:  Пять шагов профессиональной чистки зубов Clinpro

    Длительность проведения цистэктомии не превышает 1—1,5 часов. По ее завершении стоматолог назначает пациенту обезболивающие, противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые помогут облегчить протекание реабилитационного периода.

    В видео смотрите порядок проведения цисэктомии кисты зуба.

    Преимущества

    По мнению специалистов в области челюстной хирургии, цистэктомия, несмотря на сложность выполнения, обладает рядом преимуществ, по сравнению с иными методиками удаления кисты.

    Основными достоинствами процедуры считаются следующие моменты:

    • возможность сохранения целостности и функциональности зуба, располагающегося в области проецирования кистозного образования;
    • отсутствие вероятности повторного роста опухоли при качественном ее удалении;
    • полное восстановление целостности и функциональности костной ткани, образовавшейся в месте удаления опухоли.

    Недостатки

    Среди главных недостатков цистэктомии стоматологи выделяют следующие моменты:

    • высокая травматичность процедуры;
    • вероятность вскрытия в процессе операции гайморовой пазухи;
    • возможность повреждения рядом стоящих зубов при непрофессиональных действиях стоматолога;
    • опасность непреднамеренного рассечения здорового сосудисто-нервного пучка.

    Возможные осложнения

    Радикальность операции влечет за собой высокую травматичность, которая нередко проявляется в возникновении в период реабилитации некоторых осложнений.

    К сложностям, с которыми можно столкнуться в результате проведения процедуры, стоматологи относят следующие моменты:

    • болезненность и кровоточивость прооперированного участка ротовой полости, что устраняется приемом назначенных стоматологом препаратов;
    • перелом основания челюсти при недостаточном объеме костной ткани;
    • рецидив заболевания при недостаточно качественном вычищении полости от остатков кистозного образования – в дальнейшем операцию придется проводить повторно;
    • повреждение лицевого нерва, приводящее к онемению участков лица, возникновению болей, зачастую ситуация нормализуется спустя 5—7 месяцев;
    • инфицирование раны при непрофессиональных действиях стоматолога либо несоблюдении пациентом правил гигиены.

    Возникновение осложнений в результате проведения цистэктомии встречается достаточно редко, однако при возникновении сильных болей и любого дискомфорта, следует обратиться к лечащему врачу для выявления причин и определения плана устранения патологии.

    Период восстановления и уход

    Длительность реабилитационного периода после проведения цистэктомии зачастую не превышает двух месяцев. При этом для восстановления в полости целостности и функциональности собственной костной ткани может потребоваться 5—6 месяцев.

    На длительность восстановительного периода большое значение оказывает соблюдение рекомендаций, данных стоматологом.

    Очень важно в этот период выполнять следующие правила:

    • чистить зубы с большой осторожностью, во избежание повреждения шовного материала;
    • отказаться от курения и приема алкоголя;
    • принимать в пищу мягкие, не слишком острые и соленые продукты комфортной для ротовой полости температуры;
    • принимать, назначенные лечащим врачом, витаминные комплексы и использовать рекомендованные ополаскиватели.

    Мнения специалистов

    Большинство стоматологов склоняются к тому, что цистэктомия – наиболее эффективный способ удаления кистозного образования. Он позволяет предотвратить рецидив заболевания и сохранить целостность прилегающего к опухоли зуба.

    Специалисты также отмечают, что прежде чем принимать решение о выборе метода лечения необходимо пройти тщательное обследование ротовой полости, что позволит выявить факторы, препятствующие проведению той или иной процедуры.

    Еще один немаловажный момент – выбор клиники и лечащего врача, от профессионализма которого зависит качество проведения оперативного вмешательства и риск развития осложнений.

    Средняя стоимость проведения цистэктомии в клиниках Москвы и области составляет 8—15 тысяч рублей. При этом следует учитывать, что некоторые процедуры могут оплачиваться дополнительно:

    Название процедуры

    Стоимость

    Консультация, составление плана леченияРентгеновский снимокИнфильтрационная анестезияРезекция верхушки корняХирургическая обработка с наложением швовЗаполнение лунки костным материалом

    Отзывы

    Несмотря на высокую травматичность, цистэктомия является лучшим вариантом удаления кисты, позволяющим сохранить функциональность интактных зубов.

    Однако процедура показана не всем пациентам, поэтому перед ее проведением необходимо проконсультироваться со стоматологом и уточнить возможность и целесообразность ее выполнения.

    Если вам пришлось испытать на себе удаление кисты при помощи цистэктомии, делитесь особенностями и достоинствами данной операции в разделе комментариев к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Эффективное лечения кист и гранулем методом цистэктомии

    В стоматологии существуют методы, помогающие сохранить зуб благодаря определенному оперативному вмешательству. Термин цистэктомия хоть и относится к разновидности зубосберегающих операций, однако звучит пугающе для многих пациентов стоматолога.

    Что же делать, если врач предложил больному лечение методом цистэктомии, не опасно ли это и в каком случае пациенту без такой операции не обойтись? Какие достоинства и недостатки цистэктомии и каковы особенности послеоперационного периода после подобного вмешательства? На эти и другие важные вопросы, связанные с цистэктомией, мы постараемся дать максимум доступной информации.

    Что означает термин

    Цистэктомия или цистоэктомия («киста» + «вырезаю») – это вид оперативного вмешательства, при котором удаляется (иссекается) полностью тело кисты или гранулемы вместе с патологически измененной частью корня зуба.

    В основном такое вмешательство эффективно для лечения кист и гранулем небольшого размера – до 2 сантиметров в диаметре.

    Цистэктомия не относится к сложным хирургическим процедурам и может производиться на верхней или нижней челюстях. Обычно при цистэктомии удаляется полностью оболочка зуба и жидкость внутри нее, а также производится резекция верхушки корня зуба. Это связано с тем, что из воспаленного канала инфекция проникает в глубокие зубные ткани.

    Пораженная часть корня обычно удаляется, так как корневая верхушка обычно содержит инфицированные клетки и является источником данной патологии. Нередко операцию по удалению кисты совмещают с резекцией верхней части зуба.

    Резекция корня

    Лишь тщательное удаление кисты вместе с резекцией корня позволяет на 100% избежать рецидива заболевания.

    Такой дополнительный момент при операции максимально сокращает лечение и ускоряет выздоровление пациента.

    Резекция корня необходима еще и потому, что очень часто его кончик располагается неудачно, и такая особенность не позволяет качественно прочистить и запломбировать сам зуб.

    Лечение кисты

    Цистэктомия является радикальным вмешательством и ставит целью полностью санировать полость кисты.

    При этом участки твердых и мягких тканей, ставших причиной воспаления, удаляют полностью или частично.

    Цистэктомию используют как метод лечения кисты, с целью ликвидации хронического источника воспаления, когда консервативное лечение уже неэффективно. Эта операция производится, чтобы спасти весь организм от вредоносного воздействия инфекции, а также самого зуба от разрушения.

    Своевременная цистэктомия служит гарантом благополучного исхода при лечении кисты.

    Принцип операции состоит в вылущивании пораженной ткани и заполнении полученной полости специальной костеобразующей массой.

    При цистэктомии самым важным является полное удаление всех патологически измененных клеток, которые могут привести к рецидиву недуга.

    Большим плюсом цистэктомии является то, что эта операция позволяет не только вылечить, а и сберечь пораженные кистой зубы.

    Помимо цистэктомии в стоматологии также используется цистотомия, которая является менее травматичным видом операционного вмешательством.

    При цистотомии удаляется лишь передняя стенка кисты, что легче переносится больным. Однако восстановление после такой операции будет более длительным.

    Выбор вида операции производится лишь специалистом-стоматологом при дополнительной консультации терапевта и ортопеда.

    Что такое киста зуба

    Киста зуба – это разновидность челюстной кисты. Дословно этот термин означает «пузырь».

    Под кистой понимают гнойничковый процесс в органе в виде полостного доброкачественного опухолевидного образования, поражающий эпителиальную и костную ткани.

    Киста образуется вблизи корневой верхушки и является следствием инфекции, реже – опухолевой патологии, травмы, гайморита или ошибки в эндодонтическом лечении (при санации корневых каналов).

    Кистозные образования связаны с защитной способностью организма формировать кокон вокруг очага патологии для предохранения организма от распространения инфекции.

    Киста выглядит, как плотная жидкость, помещенная в прочную оболочку. Жидкость внутри кисты содержит остатки разрушенных тканей, бактерии, распавшиеся антитела.

    Кистозный процесс может находиться в активной фазе и провоцировать боли, а может быть в «спящем» состоянии. В растущей стадии киста может вызывать различные заболевания в соседних здоровых тканях. При хроническом воспалении в зубе микробы проникают из пораженных тканей через каналы в челюстную кость. Полость кисты постепенно наполняется жидкостью и создает давление в ней. Постепенно киста давит на окружающие ткани и увеличивается в размерах. При хорошем иммунном статусе у пациента кисты могут достигать очень больших размеров и при этом никак не проявлять себя, лишь периодически воспаляясь.

    Какие же осложнения вызывает киста зуба?

    • При длительном развитии кисты способны вызывать периодонтит в окружающих тканях зуба.
    • Также кисты способны вызывать хронический одонтогенный (произошедший из-за зуба) гайморит при прорастании в гайморовы пазухи, с бессимптомным течением, но серьезными последствиями для организма в целом.
    • Не излеченная киста может распространиться на несколько зубов и привести к полной их потере.

    Если зуб удаляется без предварительного рентгеновского снимка, то о наличии кисты врач узнает только после удаления зуба.

    И лишь регулярное посещение стоматолога позволяет диагностировать кисту своевременно и лечить кистозное образование в начальной стадии.

    Киста лечится двумя методами: консервативно или оперативно. При этом стоматолог выбирает метод лечения в зависимости от объема поражения окружающих тканей.

    Показания для цистэктомии

    Не для каждой кисты или гранулемы может использоваться операция цистэктомии. Для такого вмешательства имеются показания в виде:

    • небольшого размера образования (с распространенностью на 1-2 зуба);
    • большого размера кисты с сохраненной толщиной кости до 0,5-1 см – иначе операция может привести к перелому тканей кости;
    • аномального расположения каналов с невозможностью их эндодонтического лечения.

    Противопоказания

    Цистэктомия имеет также свои противопоказания. Общими противопоказаниями для любых оперативных вмешательств являются заболевания: инфекционные, сердечно-сосудистые, связанные с нарушением кровосвертываемости, злокачественными новообразованиями, эпилепсией, психическими патологиями, сахарным диабетом, непереносимостью местных анестетиков.

    К чисто стоматологическим противопоказаниям к цистэктомии относятся ситуации, связанные с:

    • чрезмерной подвижностью зубов;
    • невозможностью сохранения зуба для дальнейшего протезирования (в частности, чрезмерно разрушенной верхушки зуба);
    • запущенным пародонтитом;
    • кистой или гранулемой с размерами больше, чем на треть зубного корня.

    Преимущества и недостатки операции

    Операция вместе с резекцией верхушки зуба имеет ряд свойственных только ей «плюсов» и «минусов».

    К достоинствам такого оперативного вмешательства относятся ее свойства:

    • эффективности лечения кисты или гранулемы при невозможности консервативных терапевтических мероприятий;
    • высокой результативности лечения;
    • отсутствия рецидивов после операции;
    • возможности восстановления костной ткани после вмешательства;
    • сохранности зуба для дальнейшего протезирования.

    Однако как и любая операция, цистэктомия имеет и свои недостатки. «Минусами» данного вида оперативного лечения являются моменты:

    • высокой стоимости операции;
    • оставления частиц ткани кисты с повторным воспалением тканей при некачественном проведении операции.

    Как производится цистэктомия

    Цистэктомия производится при кисте зуба в случае, если другие методы лечения не эффективны.

    Операция цистэктомии имеет следующие этапы:

    1. Перед операцией производят панорамный снимок челюстей или КТ, позволяющие врачу продумать ход операции.
    2. Пациента знакомят со всеми нюансами операции и возможными рисками.
    3. Производится разрез в области операционного поля и отслаиваются мягкие ткани с надкостницей.
    4. С помощью ручных инструментов или шаровидным бором удаляется киста и качественно вычищаются все грануляции и жидкость из ее полости.
    5. Производится резекция верхушки корня зуба и лечение корневого канала наиболее эффективным способом (ретроградное пломбирование или введение гуттаперчевого штифта).
    6. Готовится масса для заполнения полости после удаления кисты. Для этого могут использоваться искусственные материалы для остеоиндукции или заранее заготовленная костная стружка. Нередко для заполнения полученной ниши используются специальные медицинские порошки, смешанные с кровью пациента.
    7. В последнее время для закрытия послеоперационной раны часто используются специальные мембраны, изготовленные из крови пациента (производится перед началом операции по специальной технологии с использованием центрифуги). Роль мембраны при этом состоит не только в обеспечении хорошего гемостаза, но и в предупреждении прорастания в полость кисты мягких тканей.
    8. На место возвращаются костный и десневой лоскуты.
    9. Операционная рана зашивается.
    10. Впоследствии на десну в зоне вмешательства накладывается бандаж на 5-7 дней. Это необходимо для защиты швов от возможных повреждений щекой или губами.

    Заживление раны происходит в среднем около 7-10 дней. Для восстановления костной ткани обычно необходимо около 3-4 месяцев.

    Осложнения

    Для успешного проведения любой операции необходимо соединение нескольких факторов: профессионализма хирурга, отсутствия противопоказаний для операции и грамотного проведения самого вмешательства. В ряде случаев при операции цистэктомии могут случиться осложнения в виде:

    • онемения из-за повреждения нервных окончаний при удалении массивной кости на нижней челюсти;
    • острой послеоперационной боли;
    • кровотечения из раны;
    • гайморита (при инфицировании гайморовой пазухи) после операций на верхней челюсти.

    Однако большинство из этих осложнений являются преходящими и проходят после медикаментозного лечения.

    Особенности поведения пациента после операции

    После проведения цистэктомии важно знать, как правильно себя вести, чтобы не было никаких осложнений после операции. Пациентам необходимо соблюдать ряд правил, состоящих в:

    1. Использовании холодных компрессов каждые 2 часа в течение 15-20 минут. Это связано с необходимостью снять отек, боль, кровотечение, устранить образование гематом и уменьшить процессы посттравматического воспаления.
    2. Не принимать пищу 2-3 часа после операции. Это связано с временной потерей чувствительности языка, губ, щек после анестезии и как ее следствие – при жевании большой вероятностью легкой возможностью прикусить или обжечь мягкие ткани. Кроме того, в послеоперационную ранку может попадать пища, травмируя ее и вызывая усиление отека и кровотечения. Пить же воду или холодный чай можно сразу после операции.
    3. Чистки зубов мягкой щеточкой с минимумом зубной пасты и с большой осторожностью (обходя место операции). Ведь зубной налет скапливается в ротовой полости и при попадании в ранку может привести к гнойным процессам, а впоследствии – спровоцировать потерю спасенного зуба.
    4. Ополаскивания рта антисептическим раствором после еды и после чистки зубов. Это связано с невозможностью идеально очистить рот от микробов и исключить попадание их в рану. Полоскание должно быт аккуратным, без резких движений ртом или языком. Для этой цели подходят любые антисептические полоскания (например, Мирамистин с хлоргесксидином в составе), раствор перманганата калия или фурацилин, которые используют 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней. Полоскания также устраняют неприятный запах изо рта и привкус в нем.
    5. Исключения приема твердой, острой и горячей пищи. Такая пища может раздражать рану, инфицируя ее и вызывая воспаление. Также пища усилит процессы отека и боли, а также может разорвать послеоперационные швы. Однако голодать после операции тоже не стоит, так как нельзя лишать пациента сил для послеоперационного восстановления. В этот момент также запрещено курить и использовать алкоголь. Разрешается есть мягкую пищу, бульоны, пюре, каши, паровые блюда, молочные продукты.
    6. На несколько дней после операции необходимо прекратить посещение бани, сауны, солярия, горячие купания, любую физическую нагрузку, занятия спортом ради недопущения расхождения швов и появления кровотечений из раны.
    7. Нельзя самостоятельно снимать швы, так как это может нарушить края раны и позволит проникнуть инфекции. В это время также запрещено пользоваться ирригатором или зубочистками. В противном случае инфекция в глубине раны вынудит повести повторную операцию и удалить спасенный зуб.
    Читайте также:  Резекция верхушки корня зуба: что ждет после операции

    Обычно после операции накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Также в послеоперационный период специалист обычно назначает ряд препаратов для профилактики инфицирования, снятия воспаления и отека. И это вполне разумно и оправдано.

    Соблюдение конкретных несложных рекомендаций позволит избежать множества послеоперационных осложнений, а также быстро восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.

    Когда не надо беспокоиться

    Обычно через 2-3 дня после цистэктомии пациент должен показаться врачу. Послеоперационный осмотр покажет, насколько эффективной оказалась операция. Осмотр также поможет откорректировать послеоперационные назначения.

    Послеоперационный период после цистэктомии длится 2-10 дней, В этот момент пациент может ощущать:

    • болезненность в течение 6-12 часов после операции, которая затем стихает;
    • кровотечений из ранки различной степени в течение суток после операции, появление синяков и гематом;
    • затруднения при открывании рта, дискомфорта при разговоре и жевании в течение нескольких дней;
    • отека и припухлости в области операции в течение 2-3 суток.

    Все вышеуказанные симптомы проходят в течение 4-10дней. Если они же они не прошли или появились другие непонятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор обязан осмотреть такого пациента и откорректировать его программу реабилитация и последующего лечения.

    Метод цистэктомии не так часто используется в стоматологии в последнее время. Это связано с существованием современных методов протезирования, позволяющих восстановить зуб без операции на высоком уровне. Однако цистэктомия позволяет не просто избавиться от кисты, но и сохранить зуб. При этом, для положительного эффекта после операции, крайне важно самому пациенту в точности соблюдать все правила поведения в послеоперационном периоде. В противном случае возникшие осложнения не только повредят пациенту, но и в состоянии свести результаты операции «на нет».

    Используемые источники:

    • Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol 2013
    • Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека.— СПб, 1998.
    • Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: моногр. / А.С. Панкратов, М.В. Лекишвили, И.С. Копецкий. — М.: Бином, 2011.
    • Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (комплект из 2 книг) / Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000.

    Цистэктомия и цистотомия — современный подход к лечению кисты зуба

    На данном этапе развития современной стоматологии цистэктомия и цистотомия являются самыми эффективными операциями по удалению корневой кисты зуба.

    Это — зубосохраняющие операции, после их проведения нет необходимости в установке протеза или имплантата.

    Еще недавно при наличии кисты сразу же проводили удаление поврежденного зуба, но сегодня это считается неправильным подходом.

    Показания и противопоказания в операции

    Киста – это тканевая полость, заполненная жидкостью. Эти новообразования могут появляться возле корней отмерших зубов, под коронками или вокруг них. Чаще всего кисты располагаются рядом с поврежденными зубами, в которые попала инфекция. Они также могут появляться из-за анатомически неправильно расположенного зуба.

    Чаще всего новообразования появляются возле корня. Их вызывает инфекционный процесс, который затрагивает весь зубной канал. Распространены случаи, когда такие образования появляются вокруг зубов мудрости.

    Назначить цистэктомию могут при:

    • затрагивании полостью нескольких зубов;
    • развитии образования в месте, где отсутствует зуб, если анатомическое строение нижней челюсти позволяет провести операцию без осложнений;
    • возникновении кисты из-за нарушений в развитии одонтогенного эпителия;
    • расположении кисты в верхней челюсти, при отсутствии зуба и позволительной толщине кости в месте предполагаемого вмешательства.

    Цистотомию назначают, если:

    • полость затрагивает несколько здоровых зубов;
    • появилось большое образование в верхней части челюсти и оно разрушает костное дно носа и небную пластину;
    • на нижней челюсти возникло новообразование и толщина челюсти при этом меньшее нормы.

    Оба вида оперативных вмешательств нельзя осуществлять при патологиях сердца, вирусных болезнях, сильно разрушенных коронках или подвижных зубах.

    Противопоказания для обеих процедур одинаковы, только цистэктомию нельзя проводить еще и при очень больших кистах и подвижности зуба. Процедура более травматичная, но рана восстанавливается в течение нескольких месяцев. Стоимость от 9 до 12 тысяч рублей.

    Разница в действиях врача

    Цистэктомия и цистотомия имеют некоторые отличительные особенности.

    В первом случае в процессе лечения полностью удаляют новообразование. Назначают такое лечение, когда аномалия затрагивает сразу несколько зубов, или же полость имеет большие размеры и в тоже время толщина верхней и нижней челюсти позволяют провести операцию.

    Во втором случае в ходе процедуры удаляют не все новообразование, а его переднюю стенку, а остальную часть соединяют с ротовой полостью.

    К показаниям относят кистозное образование, которое затрагивает три интактных зуба, а также новообразования больших размеров на верхней и нижней челюсти.

    Запрещена при злокачественных новообразованиях, тяжелых патологиях внутренних органов. Легче переносится, но процесс восстановления может длиться больше года. Стоимость около 7 тысяч рублей.

    Этапы полного удаления кисты

    Радикальная цистэктомия обычно проводится вместе с резекцией верхушки корня, возле которого она расположена. Это оперативное вмешательство назначают в случае, когда консервативная терапия е дала желаемых результатов. Проводить процедуру можно на верхней и нижней челюсти.

    Главной целью является удаление полости вместе со всем ее содержимым для предупреждения распространения инфекционного процесса. Зуб, возле которого был расположен нарост, остается в целости и сохранности и может выполнять свои функции на протяжении многих лет.

    Сначала больного готовят к операции. За несколько дней до процедуры пломбируют корневой канал.

    Операция проводится в несколько этапов:

    1. Пациенту вводят проводниковое или инфильтрационное обезболивание.
    2. Когда анестезия начнет действовать, мягкие ткани до кости разрезают и отслаивают.
    3. Бормашиной удаляют истонченную кортикальную пластинку.
    4. Хирургической ложкой отслаивают кисту.
    5. Выполняют резекцию верхушки корня, благодаря чему устраняется очаг воспаления, а зуб удается сохранить. Эта процедура позволяет устранить остатки кисты и предотвратить ее рецидив.
    6. Если при осмотре удалось обнаружить, что в корневом канале нет цемента, то выполняют пломбирование. Это предотвращает развития воспаления, из-за попадания в рану инфекции из корневого канала.
    7. Образовавшуюся полость заполняют костеобразующим веществом. Это необходимо, чтобы мягкие ткани не прорастали. Постепенно ткань в оперируемой области восстанавливается.
    8. Проводят ушивание раны.

    Реабилитационный период

    Процедура длится не дольше часа. Реабилитационный период длится около двух месяцев. В первые дни после удаления образования возникают болезненные ощущения и отек тканей. Пациенту в этот период рекомендуют употреблять препараты противовоспалительного и антибактериального действия. Швы снимают через две недели.

    На протяжении нескольких месяцев нельзя употреблять твердую пищу. Через полгода после оперативного вмешательства необходимо сделать рентген. Чтобы убедиться, что восстановление тканей прошло успешно.

    Возможные осложнения

    Если процедура была проведена неправильно, и кисту удалили не полностью, то рецидив заболевания обеспечен. Поэтому необходимо обращаться только к опытным специалистам. Кроме этого могут возникнуть и такие осложнения:

    • случайное удаление злокачественного новообразования, такая процедура требует особых мер предосторожности;
    • перелом челюсти, если ее толщина была меньше рекомендуемой;
    • в рану может попасть инфекция.

    Но, в принципе, данная процедура считается быстрой и результативной операцией. В случае выполнения вмешательства специалистами восстановительный процесс проходит быстро и осложнения не возникают. Но при полостях больших размеров операция будет длиться дольше и необходимо будет провести реконструкцию кости.

    Кисту удалили довольно быстро. После операции не ощутил никакого онемения и другого дискомфорта. Для меня это очень важно, так как профессия обязывает вести переговоры и долго молчать не могу. Результатом очень доволен.

    Андрей, 40 лет

    Частичная резекция

    В ходе цистотомии проводят удаление передней стенки кисты и область ее сообщения с полостью рта. Это менее сложная и травматичная процедура, чем цистэктомия.

    Она легче переносится пациентами, но после процедуры остается дефект, за которым необходимо правильно ухаживать на протяжении длительного времени.

    К оперативному вмешательству готовят только пострадавший зуб. Сама процедура состоит из таких этапов:

    • операция проводится под местной анестезией, поэтому сначала больному вводят обезболивающий препарат;
    • осуществляют разрез слизистого и подслизистого слоя десны;
    • проводят удаление стенки кисты, а ее полость очищают от всего содержимого;
    • кистозную стенку подшивают к краю раны слизистой оболочки ротовой полости;
    • проводится обработка поврежденного зуба антисептическими средствами;
    • после завершения процедуры в йодовом растворе вымачивают ватный тампон и прикладывают его к ране;
    • через неделю проводят замену тампона, так как из-за ослизнения он отторгается.

    Период восстановления

    После операции необходимо:

    • принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты;
    • назначаются средства для снятия болевого синдрома;
    • тщательно следить за гигиеной зубов.

    При больших обрзованиях восстановительный период может длиться до двух лет. Нарушение работоспособности наблюдается на протяжении недели. Плюс этой процедуры в том, что большая часть пациентов переносят ее гораздо лучше, чем цистэктомию.

    Важной частью лечения является применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают развитие гнойных процессов. Постепенно, после того, как образование рассасывается, раны заживают.

    Насколько успешно пройдет восстановление зависит не только от правильности проведения процедуры, а и от выполнения пациентом рекомендаций врача.

    После операции необходимо ограничить физическую активность, гигиенические процедуры выполнять аккуратно, употреблять только мягкую и теплую пищу. От алкогольных напитков и сигарет придется воздержаться.

    Возможными осложнениями, как и в случае цистэктомии являются возможное инфицирование раны, рецидив заболевания, повреждение нерва, зубного корня.

    На обследовании у стоматолога обнаружили кисту. Специалист посоветовал удалить ее методом цистотомии, так как были показания к ее проведению. Процедуру под местным наркозом провели очень быстро. Осложнений никаких не возникло.

    Николай, 25 лет

    Цена вопроса

    Положительными сторонами цистотомии являются эффективность операции, минимальные шансы на возникновение рецидива, продолжительность положительного результата. Выполнять процедуру лучше в современных клиниках, где стоимость ее будет варьироваться в пределах семи тысяч рублей.

    Что касается цистэктомии, то если процедура проводится на фронтальном зубе и дополнительно будет выполнена пломбировка, то пациенту это обойдется в девять тысяч рублей. Операция на боковом зубе будет стоить на несколько тысяч дороже.

    Обе методики лечения эффективные и современные, позволяют избавиться от болезни с низкой вероятностью рецидива. Осложнения после обеих процедур могут возникать, но все зависит от профессионализма специалистов и сознательности пациента. Если операция прошла успешно, но больной не выполняет рекомендации врачей, процесс заживления может затянуться на длительное время.

  • Ссылка на основную публикацию