Механизм развития протезного стоматита и пути решения проблемы

Почему возникает протезный стоматит и как от него избавиться?

Протезирование дает возможность людям, утратившим зубы, восстановить функциональность челюстей и эстетичный внешний вид улыбки.

Но, не всегда эта процедура проходит без осложнений. Довольно часто у пациентов после установки протезов может развиваться стоматит.

Содержание статьи:

Этиология заболевания

Под стоматитом понимают поражение слизистой оболочки ротовой полости, которое на начальной стадии сопровождается болевыми ощущениями.

Данная патология может возникать по разным причинам. Лечение напрямую зависит от факторов, спровоцировавших развитие стоматита.

Среди наиболее вероятных причин возникновения поражения слизистой можно назвать:

  • Неправильно подобранная конструкция;
  • Несоблюдение правил гигиены или неадекватный уход за протезом;
  • Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен протез;
  • Травмирование слизистой оболочки;
  • Снижение иммунитета;
  • Прием медикаментозных препаратов, которые нарушают микрофлору полости рта.

Вышеперечисленные факторы приводят к развитию инфекции на слизистой и развитию стоматита.

Протезный стоматит встречается очень часто, даже у маленьких детей. Это объясняется тем, что ортодонтические изделия стали применяться уже с раннего возраста для скорейшего исправления дефектов.

Лечение патологии необходимо начинать уже при первых признаках. При длительном течении стоматит приобретает тяжелую форму и может вызывать осложнения.

Опасными последствиями патологии являются:

  • Переход заболевания в хроническую форму с периодами спокойствия и рецидивами;
  • Кровоточивость десен;
  • Выпадение зубов;
  • Распространение очагов инфекции по всей полости рта;
  • Развитие ларингита;
  • Попадание бактерий в кровоток и распространение их по всему организму.

Обсудим основные недостатки зубных протезов Акри Фри и их достоинства.

Заходите сюда, чтобы узнать о назначениях прокладок для зубных протезов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/silikonovyih.html читайте о грамотном уходе за силиконовыми зубными протезами.

Классификация и формы

В зависимости от особенностей организма человека и факторов, вызвавших патологию, протезный стоматит может протекать по-разному.

Исходя из возможных проявлений, существует классификация заболевания:

  • Гиперпластическая разновидность развивается при образовании твердой желтой корочки на мягких тканях. После ее удаления остается эрозия, которая сильно кровоточит. При этом во рту присутствует жжение и сухость;
  • Катаральный вид развивается при сильной отечности и гиперемии слизистой. В данном случае не появляются язвы и другие повреждения. Больной ощущает болезненность и дискомфорт во время разговора или приема пищи;
  • Эрозивный тип сопровождается появлением на слизистой характерных пятен, на которых нет пленки или налета. Эти пятна имеют четкие очертания, при длительном течении разрастаются и сливаются в одно большое пятно;
  • Язвенная разновидность возникает при образовании многочисленных язв, которые кровоточат и покрываются налетом.

В зависимости от характера течения, заболевание делиться на такие формы:

В зависимости от локализации поражений можно выделить:

  • Диффузный тип, когда повреждения распространяются на всю полость рта;
  • Очаговый тип, когда поражение слизистой возникает в отдельных местах.

Исходя из провоцирующего фактора, выделяют три его основные формы:

  • Аллергическая форма развивается при возникновении аллергической реакции организма пациента на материал, из которого изготовлена конструкция;
  • Бактериальная форма обусловлена размножением бактерий под протезами в результате плохой гигиены;
  • Травматическая форма заболевания развивается при повреждении слизистой оболочки по причине неправильного размера или формы вставной конструкции.

Симптомы

Несмотря на разные формы протезного стоматита первые признаки очень схожи. При обнаружении изменения слизистой оболочки необходимо проконсультироваться у специалиста.

  1. Чувство болезненности и дискомфорта в полости рта;
  2. Появление зуда и жжения при употреблении кислых и острых продуктов;
  3. Образование язвочек на языке, на щеках, на деснах или на небе;
  4. Опухание десен;
  5. Покраснение слизистой оболочки.

При развитии тяжелой формы у человека появляются такие симптомы:

  1. Ухудшение общего самочувствия;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Лихорадка;
  4. Усиление болезненных ощущений в полости рта;
  5. Постоянно жжение и сухость во рту;
  6. Разрастание язв и эрозий;
  7. Отмирание ткани в местах повреждений.

Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только специалист. Самолечение недопустимо.

Способы лечения

Лечение стоматита необходимо начинать после появления первых симптомов. В первую очередь необходимо провести тщательную гигиену полости рта и протеза.

При незначительных повреждениях достаточно применить рецепты народной медицины, при достаточно сильных стоматитах нужно применять медикаментозные препараты.

После осмотра, врач назначает методы лечения, исходя из формы и стадии развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов необходимо для уменьшения воспаления, снятия неприятных ощущений и ускорения регенерации тканей. Все лекарственные средства должны подбираться лечащим врачом.

При стоматите назначаются:

  1. Антибиотики помогают уничтожить бактерии и уменьшить воспаление (Метронидазол, Клафоран);
  2. Противовирусные средства (Виферон, Ацикловир);
  3. Противогрибковые препараты (Пимафуцин, Нистатин, Микакер);
  4. Антисептики для местной обработки дезинфицируют и уничтожают бактерии (Мирамистин, Хлоргексидин);
  5. Специальные пасты и гели местного действия активно воздействуют на пораженные участки и помогают ускорить заживление тканей (Метрогил-дента, Солкосерил, Холисал);
  6. Антигистаминные препараты устраняют аллергическую реакцию и снимают неприятные сиптомы (Супрастин, Зиртек);
  7. Витаминные комплексы помогают повысить общий иммунитет.

Клинические и лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластиночного протеза, используемый в производстве материал.

В этой статье выясним вместе, что делать если натирает зубной протез.

Народная медицина

На ранней стадии стоматита очень эффективно помогают рецепты народной медицины. Все ингредиенты для таких способов доступны и найдутся в каждом доме.

К самым действенным народным рецептам относятся:

  1. Пищевая сода. В стакане теплой воды растворить столовую ложку соды и тщательно перемешать. Данным раствором нужно полоскать каждый час и после каждого приема пищи. Продолжительность лечения 3-4 дня до улучшения состояния.
  2. Кора дуба. Столовую ложку коры нужно залить стаканом кипятка и кипятить на слабом огне. Затем процедить, и использовать для полоскания в теплом виде. Процедуру проводят не менее пяти раз в сутки в течение недели.
  3. Алоэ. Из растения выжимают сок и в неразбавленном виде капают на язвы и ранки. Закапывание нужно производить до пяти раз сутки. Если ранки располагаются в труднодоступных местах, нужно набрать в рот сок алоэ и подержать его минут 10, потом сплюнуть.
  4. Полоскание отварами лечебных трав. Для лечения стоматитов подходит календула, ромашка и шалфей. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30-45 минут. После этого процеживают и прополаскивают рот до 5-6 раз в сутки;
  5. Подорожник. Из свежих листьев выжимают сок и смазывают им повреждения мягких тканей. В зимний период можно заваривать сухие листья и поласкать рот отваром;
  6. Чай. Крепко заваренный чай оказывает противовоспалительное действие. Для избавления от патологии можно использовать черный и зеленый. Густой заваркой полощут минимум 5 раз в сутки.
  7. Хлорофиллипт. Масляная субстанция продается без рецепта в любой аптеке. Им нужно смачивать тампон и прикладывать к язвам несколько раз в день на 20-30 минут.

В видео представлено еще несколько верных способов избавления от стоматита в домашних условиях.

Коррекция протезов

Стоматит часто развивается из-за неправильно подобранных протезов. В данном случае повреждение слизистой будет появляться уже через несколько дней после установки изделия.

При постоянных и сильных повреждениях слизистой оболочки необходимо прибегнуть к коррекции протеза. Среди основных видов коррекции можно назвать:

  1. Доработка имеющейся конструкции;
  2. Добавление эластичной прокладки;
  3. Установка другого вида протеза.

Коррекция протеза является самым основным и эффективным методом избавления от стоматита.

Меры профилактики

Профилактика является самым важным и основным способом защиты от стоматита. При любом заболевании лучше приложить усилия для минимизации риска его развития, чем тратить время и средства на лечение.

Мерами предосторожности являются:

  • Соблюдение тщательной гигиены (ежедневная двухразовая чистка зубов, применение нитей и ополаскивателей);
  • Правильный уход за протезом (промывание после приема пищи, читка специальными средствами, на ночь помещать их в растворы антисептиков);
  • Применение специальных прокладок и паст, которые улучшают фиксацию протезов и уменьшают трение;
  • Массажировать десны и небо для улучшения кровоснабжения;
  • Правильное питание, богатое витаминами и минералами;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Мытье рук перед приемом пищи, после контакта с животными и после улицы;

Важно! При малейшем повреждении слизистой посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации, своевременно лечить любые заболевания.

Отзывы

Протезный стоматит является довольно неприятным заболеванием. Он вызывает болезненные ощущения и дискомфорт.

Если у вас есть опыт лечения данного заболевания или действенные способы его лечения, предлагаем поделиться своими отзывами в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аллергический стоматит, обусловленный зубными протезами

Аллергический стоматит, вызванный материалами зубных протезов, относится преимущественно к гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и носит характер контактного аллергического воспаления.

Для практического врача представляет определенные трудности выявление аллергического стоматита. В случае обнаружения явлений воспаления в полости рта при наличии металлических, пластмассовых протезов или их сочетания врач-ортопед ставит диагноз: «непереносимость зубных протезов». «Непереносимость» — собирательное понятие, не говорящее ни об этиологии, ни о патогенезе. Подтверждением этого служат данные обследования 584 человек с первичным диагнозом «непереносимость». Нами аллергический стоматит выявлен только в 30,3% случаев (177 человек — у 88 с аллергическим стоматитом на металлы и у 89 — на пластмассу). В 69,7% случаев поставлены другие диагнозы (токсический стоматит, красный плоский лишай, лейкоплакия, глоссалгия и др.).

Разнообразие диагнозов у лиц, пользующихся зубными протезами, связано, с одной стороны, с недостаточной разработкой методов диагностики, с другой — с трудностью дифференциальной диагностики стоматитов различного генеза. В связи с этим остановимся более подробно на аллергическом стоматите.

Возникновение, развитие и исход аллергического стоматита зависят в первую очередь от разнометаллических включений, пластмасс и других материалов, так как они являются причинными факторами аллергического воспаления.

Из 88 человек с аллергическим стоматитом у 59 были мостовидные протезы из нержавеющей стали с опорой на 3—5 зубов (65 мостовидных протезов) и встречные мостовидные протезы с опорой 3—5 зубов (67), т. е. протяженность мостовидных протезов, а следовательно, и количество металла при аллергическом стоматите имеют большое этиологическое значение.

Из анамнеза установлено, что аллергический стоматит на металлы обычно развивается после 5—10-летнего пользования протезами (36 больных) или после 10— 15 лет (37 больных). Аллергический стоматит при сроке пользования протезами менее 5 лет встречается очень редко. Таким образом, возникновению аллергического стоматита предшествует период бессимптомной сенсибилизации (от 5 до 15 лет).

Чаще аллергический стоматит, вызванный протезами из металлов, развивается у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, дисбактериоз, холециститы, панкреатиты и др.) и эндокринными заболеваниями (период климакса женщин и мужчин, диабет, гиперфункция щитовидной железы). В силу функциональных и органических нарушений эти заболевания способствуют изменению реактивности организма, сенсибилизации к аллергенам зубных протезов. У таких больных страдает и неврологический статус (неврастения, канцерофобия, прозопалгия), поэтому они начинают лечиться чаще не у стоматолога, а у невропатолога и стоматоневролога.

Анализ перенесенных и сопутствующих заболеваний у больных аллергическим стоматитом показывает, что тяжелые реакции возникают у больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Особенно часто они развиваются при лекарственной болезни (31,09%), пищевой аллергии (30,3%), отеке Квинке (30,09%), а также при астме, астматическом бронхите и др.

Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного металлическим протезом. Характерная жалоба больных на отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека отмечается затруднение глотания, иногда дыхания, язык не умещается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык. Из 88 больных у 46 выявлен отек слизистых оболочек губ, щек, неба, небных дужек и небного язычка, у 42 — отек языка. Жжение языка — наиболее частая жалоба больных с аллергией на металлические протезы. Жжение постоянное, усиливающееся при приеме растительной, кислой пищи, к вечеру, ночью. Симптом жжения языка при аллергическом стоматите на металлы необходимо дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся симптомами жжения языка. Больных беспокоят также чувство сухости во рту, нестерпимая жажда, нарушение слюноотделения (гипосаливация, иногда четко выраженная ксеростомия). У 40 из 88 обследованных (45,4%) выявлена гипосаливация, у 48 (54,5%) — птиализм, т. е. невозможность проглатывания слюны, так как она вязкая, тягучая, пенистая. К симптому сухости полости рта может присоединиться сухость в носу, горле.

Читайте также:  Зубной протез Сэндвич: плюсы и минусы

Аллергический стоматит, вызванный протезами из сплавов металлов (хромокобальтовый, нержавеющая сталь), сопровождается изменением вкусовой чувствительности (привкус металла, кислоты). Вкусовое чувство обусловливается воздействием химических агентов на воспринимающие органы языка, т. е. вкусовые почки. Последние представляют собой небольшие овальные или округлые образования, погруженные в многослойный плоский эпителий языка и открывающиеся маленьким вкусовым каналом. Вкусовые почки расположены не только по всей поверхности языка, но и на дужках, миндалинах, слизистой оболочке щек. Во вкусовых почках различают вкусовые клетки, к которым подходят безмякотные волокна языкоглоточного нерва, являющиеся посредниками передачи ощущений. Вкусовые почки расположены в листовидных и грибовидных сосочках языка. Одно и то же вещество в различных местах языка дает различные вкусовые ощущения. Порог раздражения зависит от величины раздражаемой поверхности, длительности воздействия, состояния нервной системы и др. Ощущение кислого, привкус металла связаны с Н-ионами, появляющимися в слюне в результате электрохимических реакций, щелочной вкус — с ОН-ионами, соленый — со свободными анионами при одновременном действии катионов, обусловливающих сладкий или горький вкус.

Наши наблюдения показывают, что изменение вкусовой чувствительности, чувство кислоты являются одним из первых симптомов у больных с протезами из нержавеющей стали. Симптом постоянный, различный по степени выраженности и зависит в первую очередь от количества, разнородности металлических протезов, выраженности коррозионных процессов.

При осмотре изменения в полости рта характеризуются разлитой гиперемией всех слизистых оболочек (у 41 больного, т. е. у 45,4%), иногда глотки, красной каймы губ (у 42, т. е. у 47,7%). Часто на фоне гиперемии наблюдаются эрозированные участки на щеках, языке, дне полости рта. На слизистой оболочке мягкого неба отмечаются петехиальные кровоизлияния. Характерен также отек слизистых оболочек щек, губ, языка. На боковых поверхностях языка и слизистой оболочке щек имеются отпечатки зубов. Слюна тягучая, иногда пенистая. Язык обложен, увеличен, гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете (у 15 больных отмечено изменение цвета благородных металлов), имеются окисные пленки, поры, шероховатости и т. д. Частые поломки мостовидных протезов в местах паек обусловлены коррозионными процессами между разнородными металлами.

Следует отметить рецидивирующий характер аллергического стоматита, вызванного металлическими протезами: чаще он возникает после повторного протезирования, реже — у больных, впервые получивших металлические протезы.

Особенностью течения аллергического заболевания на металлы является сравнительно быстрое разрешение воспалительного процесса после своевременного устранения металлических протезов из полости рта.

Из общих симптомов могут наблюдаться нарушения функций нервной системы — раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобии, прозопалгии. Отмечается обострение хронических холециститов, гастритов, колитов. У части больных «отсутствуют» общие симптомы при резко выраженной клинической симптоматике в полости рта.

С целью изучения роли сенсибилизации металлами в развитии аллергического стоматита нами обследовано 82 человека в возрасте от 35 до 60 лет, из них 58 женщин и 24 мужчины. Первую группу (контрольную) составили 19 практически здоровых людей без металлических протезов в полости рта. Во вторую группу вошло 35 человек с протезами из нержавеющей стали и клинической картиной аллергического воспаления. В третью группу было включено 28 больных с аллергией при наличии в полости рта протезов из нержавеющей стали и золота 900-й пробы.

Срок пользования металлическими протезами у 49 больных составлял от 10 до 15 лет, у 13 больных — 2—3 года. Всего произведено 164 анализа слюны и 328 анализов крови на РСАЛ.

Как показали исследования, у лиц контрольной группы показатель РСАЛ на металлы в среднем был равен 16,1—0,7, 16,4—0,6 и 15,8—0,5%. В группе больных с протезами из нержавеющей стали показатель РСАЛ на хром был выше (р -6 и 1 • 10 -6 %) по сравнению с нормой (Ni, Cr -6 %), у которых повышалась и концентрация никеля (4,5 • 10 -6 %).

Этим больным проводили также кожное тестирование — скарификационно-пленочный тест (СПТ). Положительные кожные пробы замедленного типа с никелем (NiCl2) через 24 ч получены у 12 из 20 больных (60%), пользующихся металлическими протезами из нержавеющей стали. Сомнительные реакции с хромом (К2Сr2О7) отмечались у 5 больных. Отрицательные кожные пробы с никелем и хромом получены у 10 практически здоровых людей без металлических протезов в полости рта (первая группа).

Положительный СПТ замедленного типа характеризовался различной интенсивностью местного аллергического воспаления (от + до + + ).

Если сопоставить результаты аллергического анамнеза, РСАЛ, количественное содержание гаптенов никеля и хрома в слюне больных с металлическими протезами, а также СПТ, то станет очевидным, что эти показатели имеют диагностическую ценность только в комплексе. Для определения сенсибилизации нами применена также методика специфического подавления ретракции кровяного сгустка (СПРКС) при обследовании 105 больных (из них 66 больных с аллергией, 27 — с глоссалгией, обусловленной металлическими протезами) и 12 здоровых лиц. У здоровых реакция СПРКС была отрицательной. Отмечено, что была положительной реакция СПРКС ( + ) на никель и хром у 100% больных аллергическим стоматитом, вызванным металлическими протезами, и только у 48,1% больных с глоссалгией, обусловленной металлическими протезами. Показано, что тест СПРКС хорошо коррелирует с СПТ на никель и хром как у больных аллергическим стоматитом, так и с глоссалгией на металлические протезы. Среди больных с реакцией СПРКС под влиянием специфического аллергена (никель, хром) выявлены лица, длительно пользующиеся металлическими протезами. Аллергический стоматит на металлы чаще развивался после длительного пользования металлическими протезами (10 лет и более), тогда как глоссалгия — чаще через 6—10 лет.

В связи с этим важно отметить, что глоссалгия, обусловленная металлическими протезами, может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом аллергического стоматита на металлы.

В последне время доказано, что основными иммуно-компетентными клетками являются лимфоциты, подразделяющиеся на Т-, В-, D-, О-популяции и ряд субпопуляций [Петров Р. В., 1982]. В связи с этим нами совместно с Т. Ф. Хилько изучены лимфоциты в реакции тройного розеткообразования у 10 здоровых и 17 больных с аллергией на металлические протезы из нержавеющей стали, до снятия протезов, т. е. в острый период заболевания, и после снятия протезов (спустя 2—3 мес). При первом обследовании (до снятия мостовидных протезов из нержавеющей стали) анализ содержания Т-субпопуляций показал достоверное уменьшение (р 0,11) между аллергическим заболеванием, вызванным акрилатами, и состоянием полости рта: гиперемия всех слизистых оболочек полости рта (r = 0,2535), гиперемия слизистых оболочек неба и губ (г = 0,2496), отек слизистых оболочек неба и губ (r = 0,2940), отек небных дужек (r = 0,4023), птиализм (r = 0,1439). Чаще аллергический стоматит развивается у больных при полной потере зубов на верхней челюсти (r = 0,2231), а также при частичной потере на верхней и полной потере зубов на нижней челюсти (г = 0,2393). При осмотре протезов отмечено изменение цвета пластмассы (г = 0,3609).

Для больных аллергическим стоматитом, пользующихся съемными протезами из акриловой пластмассы, характерны также другие аллергические реакции: покраснение кожи, повышение температуры тела (37 — 37,4°С), острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит и др.

Появление этих реакций больные связывают с протезами из пластмассы. Снятие протезов, как правило, вызывает улучшение состояния, при введении протеза в полость рта вновь возникает клиническая картина заболевания. Следует отметить, что аллергические реакции на акрилаты, проявляющиеся вне полости рта, возникают при измененной реактивности организма.

Статистическая обработка позволила установить корреляционную зависимость между аллергическим стоматитом на пластмассу и другими заболеваниями (r>0,11): гипертонической болезнью (r = 0,2069). Статистически значимо развитие аллергического стоматита в зависимости от сроков пользования протезами: от 5 до 10 лет r = 0,12) и после повторного протезирования (r = 0,12).

Сравнительные данные о частоте аллергического стоматита показывают, что на различные аллергены (металлы, мономер) организм отвечает одинаковой клинической картиной гиперергического воспаления. Характерны почти однотипные жалобы, выражен период бессимптомной сенсибилизации, у всех больных изменяется реактивность. Наиболее информативны данные, полученные иммунологическими и аллергологическими методами исследования (табл. 4). Однако выявляются и значительные различия: при протезе из акрилатов чаще наблюдаются жжение и воспаление под протезом, из металлов — чаще жжение и воспаление всех слизистых оболочек. По-видимому, это связано с особенностями конструкции протезов, жевательными нагрузками на подлежащие ткани и содержанием аллергена.

Адаптация К Съемному Протезу. Протезный Стоматит. Перебазировка И Починка Протеза.

В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.

— Адаптация пациента к протезу

— Как чувствуют себя ткани протезного ложа

— Перебазировка – зачем, как и почему?

— Ремонт протеза, если нужен.

Адаптация к съемному протезу

У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.

Ещё он знает, что протез вернет прежний облик. Пациент сможет нормально жевать и говорить. Зубы во рту появятся. Лицо будет моложавее. Улыбнуться не стыдно… Но мешает, хоть убей!

Врач что-то рассказывал о

фазах адаптации к протезам.

Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:

  • Началось слюнотечение.
  • Появилась тошнота – кажется, протез хочет залезть в глотку.
  • Губы и щёки постоянно напряжены.
  • Да и с этой штукой во рту невозможно ни нормально жевать, ни разговаривать.

Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.

А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!

Завтра и правда, стало легче.

Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:

  • Слюнотечение уменьшилось
  • Тошнота прошла
  • Губы и щёки не так напряжены
  • Стало легче жевать.
  • Говорить нет, но уже есть успехи. Это называется, люди понимают: я говорю по-русски, но не понимают, что говорю.

Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?

  • Ага, есть мягкую пищу. Попробовал бы сам орехи погрызть, умник такой!
  • Жевать не спеша, на обе стороны одновременно. Понятно.
  • Больше разговаривать. Стыдно! Да и не понимает меня никто.
  • Читать вслух, обращать внимание на трудные звуки. Они все трудные! И проговаривать их несколько раз. Хорошо, будем стараться.

Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.

Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.

Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.

Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.

Реакция тканей на протез

Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —

Читайте также:  Основы применения и классификация гипса в стоматологии

Протезный стоматит.

Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.

Есть несколько механизмов развития болезни.

  • Нарушение терморегуляции. Протез плохо пропускает тепло. Он как одеяло, накрывает слизистую, и та нагревается. А чем больше температура, тем комфортнее микробам. Плюс, слюна не может их смыть. Микробы размножаются и вызывают стоматит. Особенно если гигиена протеза не самая лучшая.

  • Отрицательное давление. Хороший протез присасывается к слизистой и держится на ней. Давление под протезом меньше атмосферного. «Вакуум» расширяет сосуды, вызывает отек и геперемию слизистой оболочки – стоматит.

Протез присасывается как медицинская банка

  • Травматическое действие. Неровный край, острый выступ травмирует слизистую. Травма – стоматит.

Протез натирает как обувь

  • Токсическое действие. Два варианта.

1) Токсины микробов.

2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.

  • Аллергическое действие. Реакция на какой-то компонент протеза (мономер, краситель, замутнитель и т.д.). Обычно генерализованная.

Все протезные стоматиты делятся на:

  • Травматический стоматит. И его осложнение – декубитальная язва.
  • Токсический стоматит.
  • Контактный стоматит.

Травматический стоматит

Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.

Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.

Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.

Если пациент не идет к доктору — появится

декубитальная (пролежневая) язва.

Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.

Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.

Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.

Токсический стоматит

Бывает бактериальным или химическим.

Бактериальный токсический стоматит бывает при плохой гигиене протеза. Кроме бактерий на протезе могут расплодиться грибы. Их токсины вызовут воспаление.

Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.

Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.

Контактный аллергический стоматит

Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.

Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.

Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.

В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.

Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.

Перебазировка протеза

Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.

Показания к перебазировке протеза:

— Протез постоянно спадает.

— Под него забивается пища.

— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.

Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?

— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.

— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.

— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.

— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.

— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.

— Поднутрения в альвеолярном отростке.

Бывает мягкая и жесткая перебазировка.

  • Для мягкой используют силиконы.
  • Для жесткой – пластмассу.

— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.

— Или зубной техник – лабораторная.

Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?

Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.

  • Самотвердеющая пластмасса более хрупкая и пористая.
  • В ней больше остаточного мономера.
  • Она даёт усадку, деформируется при застывании.
  • В поры будет забиваться пища.
  • Эстетика хуже, и вообще… цветостойкость низкая.

Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.

Но, есть методы временной клинической перебазировки. Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.

Для такой лечебной перебазировки врач использует пластифицированные акриловые массы.

(Тканевые кондиционеры)

Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.

Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.

После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.

Починка протеза.

Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:

Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.

  • Врач склеивает протез суперклеем (нет, это не весь ремонт).
  • Потом, он отливает из гипса модель и контрмодель. Модель – как будто протез – оттиск. Контрмодель – оттиск, как будто протез — рот. Если сложить вместе модель, протез и контр модель, получится что-то вроде кубика их гипса. Ну вы поняли.

  • Потом док достаёт протез из этого конгломерата и опять ломает его. Фрезой срезает 1-2 мм на каждом отломке – расширяет разлом.

  • Гипсовую модель и контрмодель врач покрывает изоколом, чтобы пластмасса не прилипла.

  • Части протеза врач ставит на модель. И контрмоделью проверяет: правильно ли поставил.

  • Замешивает самотвердеющую пластмассу, типа «Протакрил» и в стадии тянущихся нитей укладывает ее между отломков. Чуть больше чем надо – усадку даст. Сверху прижимает контрмоделью.

  • Пластмасса твердеет около 10 мин.
  • Врач достаёт модель, обрабатывает, шлифует, полирует.

Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.

Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.

Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.

Протезный стоматит, лечение у взрослых различными препаратами

Такой вид воспаления слизистой оболочки ротовой полости имеет 2 этиологических фактора, это аллергическая реакция и бактерии. Основным симптомом, который свидетельствует о формировании стоматита, является резкое покраснение протезного ложа. При аллергической этиологии гиперемия наблюдается в любом месте, где пластмасса контактирует со слизистой оболочкой рта. Когда формируется протезный стоматит, лечение у взрослых необходимо начинать с устранения причины.

Когда аллергия этиологический фактор

Иногда причиной воспалительного процесса в этом случае является мономер, входящий в состав акриловых пластмасс, применяемых при изготовлении съемных протезов. В этом случае может развиваться афтозный стоматит. Но такое встречается крайне редко. Чаще всего проблема возникает по ошибке зубного техника. При изготовлении слепочной массы он нарушил процентное соотношение применяемых ингредиентов. Особенно это можно легко дифференцировать в случае, если ранее человек носил подобные изделия, и у него не возникало аллергии.

Бактериальное развитие болезни

Такое происходит при плохом гигиеническом уходе за ортопедическими изделиями. На их поверхности постепенно скапливается большое количество болезнетворных бактерий. При наличии микротравм слизистой оболочки ротовой полости, они быстро переходят на мягкие ткани, вызывая воспаление. Для профилактики необходимо очищать зубные протезы после каждого приема пищи.

Особенности лечения протезного стоматита

При отсутствии правильного ухода за ортопедическим изделием, налет достаточно плотно связывается с конструкцией. Самостоятельно удалить его очень тяжело. Поэтому следует обратиться в клинику, где врач проведет чистку и возможно необходимую коррекцию. После этого приступают к применению различных лекарственных препаратов. Наиболее часто используют следующие:

  1. Противовоспалительные гели. Почему именно гели? Мазевые средства плохо адгезируются к поверхности слизистой оболочки ротовой полости. Их можно применять для лечения кожи лица или красной каймы губ. Из гелиевых средств хорошо подойдет Холисал, Виферон-гель.
  2. Оксалиновая мазь. Для лучшей фиксации мазь наносят на марлевую полоску, а затем проводят аппликацию проблемной зоны. Оксолин будет незаменимым в случае возникновения герпетического стоматита. Это средство обладает выраженным противовирусным эффектом. Аналогом препарата может стать мазь Ацикловира.
  3. Средства для регенерации тканей. Весьма эффективным считается Винилин. Он обладает эпителизирующим и обволакивающим действием. Наиболее предпочтителен «Винизоль» средство в виде аэрозоля. Его рекомендуют к использованию при эрозивно-язвенных поражениях, афтозном и исходе герпетического стоматита. Такое же действие оказывает Солкосерил – гель и Актовегин.
  4. Использование антисептиков. Самым простым решением является использование метиленового синего. Данный краситель хоть и имеет минимальное антисептическое действие, но зато безопасен практически для всех. Большое применение имеет Йодинол, но в то же время препарат обладает раздражительным действием и не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к препаратам йода. Еще одно антисептическое средство, которое пользуется достаточной популярностью это Тетраборат Натрия. Его целесообразно назначать при грибковых поражениях. В последнее время все большее доверие получает Мирамистин. Как антисептик он применяется для полосканий ротовой полости. Самым эффективным препаратом сегодня остается водный раствор Хлоргексидина 0,05%. Однако у него отсутствует лечебная составляющая при герпетическом стоматите.

В некоторых случаях врач назначает при протезном стоматите у взрослых лечение антибиотиками. Конечно, они бесполезны на вирусы, но в случае бактериальной микрофлоры без них не обойтись. Если сформировался протезный стоматит, лечение у взрослых должно идти с учетом различной патогенной микрофлоры. Поэтому при назначении того или иного препарата стоит провести исследование и убедиться какая среда присутствует в ротовой полости. Вот почему не стоит проводить лечение стоматита в домашних условиях самостоятельно и тем более народными средствами.

Чем опасен стоматит под протезом?

Для многих людей диагноз «стоматит» ассоциируется с белым налетом во рту у малышей. Но заболевание нередко встречается у взрослых пациентов. Его симптомы легко спутать с обычным воспалением десен, которое возникает при плохой гигиене. Стоматологи отдельно выделяют стоматит под зубным протезом. Он сильно осложняет ношение конструкции, провоцирует появление незаживающих язвочек и кровоточивости. Поэтому следует знать первые признаки и методы профилактики, чтобы не столкнуться с проблемой.

Бактериальная природа стоматита под протезом

Причина стоматита под протезом кроется в активности бактерий. В слюне человека содержится огромное количество микроорганизмов, способных вызвать воспаление и появление неприятных симптомов. Здоровый иммунитет подавляет их рост, удерживает в пределах нормы. Но любая простуда, тонзиллит или гайморит нарушают баланс, провоцируя резкий всплеск роста колоний.

В группе риска, пациенты старше 35 лет, которые используют любой вид протезирования. Предрасполагающими факторами становятся:

  1. перенесенные вирусные заболевания;
  2. прохождение химиотерапии;
  3. повреждение слизистой острым краем коронки;
  4. использование посуды, зубной щетки или ложки члена семьи, который болеет стоматитом;
  5. сухость оболочек ротовой полости при длительном приеме гормональных препаратов, мочегонных средств.

При ношении вставной конструкции спровоцировать протезные стоматиты может плохая подгонка изделия. Она должна идеально совпадать с естественными очертаниями десен, плотно прилегать, не создавая давление и дискомфорт. Поэтому следует периодически посещать врача, проходить профессиональную чистку антисептиками, не игнорировать даже легкую боль.

Причины аллергического стоматита

Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются люди после протезирования, – аллергия на материалы. Современные технологии позволяют создать полную имитацию настоящего зуба, подобрать любую форму и цвет эмали. Для работы ортодонт применяет различные сплавы, акрил, силикон, керамику. Чаще всего негативная реакция возникает на следующие компоненты:

  • медь;
  • железо;
  • кобальт.

Эти металлы активно используются в недорогих изделиях. Детали соприкасаются со слизистыми оболочками, постоянно находятся во влажной среде. Они вступают в химические реакции со слюной, пищей и никотином. Происходит естественное окисление, в ходе которого выделяются электролиты, а молекулы аллергена поступают в кровь пациента.

В этом случае стоматит от протеза становится последствием развития запущенной аллергии. Зачастую первая реакция возникает через несколько месяцев постоянного ношения искусственной челюсти, поэтому человек не сразу связывает симптомы с протезированием. Тяжелые ситуации заканчиваются интоксикацией внутренних органов из-за накопления продуктов распада.

Читайте также:  Покрывные зубные протезы: виды, материалы изготовления, цены

Симптомы протезного стоматита

Многие заболевания ротовой полости начинаются практически одинаково. Первый признак проблем с деснами – их сильное покраснение. Характерной особенностью стоматита являются одна или несколько незаживающих язвочек, которые расположены возле коронки, соприкасаются с ее краями. Другими признаками заболевания являются следующие симптомы:

  1. пациент ощущает распирание, коронка или мост становятся подвижными и неустойчивыми;
  2. отек мешает сомкнуть челюсть;
  3. беспокоит нестерпимый зуд;
  4. слизистые оболочки становятся мягкими и рыхлыми;
  5. могут появляться пятна или сыпь, белые точки с жидким содержимым.

Во время обострения человек ощущает слабость. При пальпации легко нащупать увеличенные лимфатические узлы за ушами и под нижней челюстью. Иногда повышается температура. Высыпания болят и зудят, постепенно лопаются и превращаются в язвы. При сильной отечности невозможно сомкнуть зубы, жевать пищу и улыбаться.

Лечение бактериального стоматита

Постановку точного диагноза лучше доверить ортодонту. Для подбора эффективного антибиотика с поверхности слизистой во рту берется мазок. Он помогает выделить содержание стрептококка или стафилококка, присутствие синегнойной палочки или грибков. Стоматолог профессионально очищает все промежутки и стыки от зубного налета, снимает отвердевшие камни, стараясь не нарушить конструкцию.

Лечение бактериальной формы стоматита чаще всего проводится по схеме:

  • Для обработки ран и воспаленных участков используется антисептик (Мирамистин, Хлоргексидин в концентрации 0,05%, перекись водорода). При герпесном возбудителе лучше применять Бетадин на основе йода или Йодинол.
  • Не менее 2-х раз в сутки десну смазывают любым гелем с противовоспалительным эффектом (Холисалом или Солкосерилом).
  • При герпетическом стоматите рекомендуется применять аппликации с мазью Ацикловир, которая подсушивает сыпь и останавливает дальнейшее распространение воспаления.

Если наблюдается увеличение лимфоузлов, врач прописывает курс антибиотика: Линкомицина, Доксициклина, Тетрациклина. После излечения протезы повторно очищаются с помощью современных техник, а пациент принимает витаминный комплекс для улучшения состояния эпителия.

Помощь при аллергии на протез

Лечение заключается в обработке воспаленных участков ранозаживляющими препаратами. После полоскания слабым раствором Хлоргексидина (не более 0,05–0,2%) на десну наносят тонкий слой Солкосерила. Он ускоряет регенерацию тканей, увлажняет и успокаивает слизистые оболочки. Полезный народный метод терапии – натуральное масло из ягод облепихи, содержащее большое количество витаминов и микроэлементов.

При лечении аллергического стоматита от протеза не обойтись без специальных антигистаминных препаратов. В течение 7–10 дней следует принимать Зодак, Супрастин, Цетрин. Общее очищение организма от токсинов проводится с помощью сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель). При повторном протезировании применяются только гипоаллергенные сплавы, диоксид титана, силикон, металлокерамика.

Хронический стоматит

Хронический стоматит – это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.

Причины

Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.

Инфекционные причины

Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

Неинфекционные причины

У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:

Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.

Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

Способствующие факторы

Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:

  • нарушения диеты;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
  • гипо- и авитаминозы;
  • гельминтозы.

Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

Симптомы хронического стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит

Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева – ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Герпетический стоматит

Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

Протезный стоматит

Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

Стоматит курильщиков

Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

Диагностика

Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

  • Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
  • Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
  • Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
  • Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.

В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

Лечение хронического стоматита

Местная терапия

Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.

Общая терапия

Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

Прогноз и профилактика

При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.

Ссылка на основную публикацию