Общие и местные противопоказания к съемным протезам

Местные и общие противопоказания к установке съемных протезов

Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.

Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.

Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.

Содержание статьи:

Запреты общего характера

Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.

Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:

  • острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
  • невозможность применения местных анестетиков;
  • онкологические новообразования;
  • скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
  • общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
  • нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
  • патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
  • запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
  • если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
  • период проведения лучевой терапии.

Плюсы и минусы силиконовых зубных протезов, отзывы экспертов о конструкциях.

Заходите сюда, чтобы выяснить, в каком случае устанавливается съемный пластиночный протез при частичном отсутствии зубов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/balochnyiy-na-implantatah.html просчитаем вместе цену установки под ключ балочного протеза на имплантах.

Местные ограничения

Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:

    Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.

Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).

Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.

  • Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.
    • Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.

    Значение психоэмоционального состояния

    Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.

    В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:

    • пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
    • указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
    • требует ускорить изготовление конструкции.

    Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.

    В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.

    Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.

    Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.

    Давайте определимся вместе, что делать, когда натирает зубной протез и всегда ли требуется его замена.

    В этой публикации узнайте, как выглядит съемный протез T Crystal.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/primenenie-uslovno.html вы найдете подробное описание условно съемного протеза на имплантах.

    Возможные осложнения

    Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
    Как проявляются осложнения после съемного протезирования.

    Номер по порядку

    Вид осложнения

    Краткое описание

    Метод устранения проблемы

    Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности.Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания).

    Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции.

    Протезная разновидность стоматита

    Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней.После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта.

    При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны.

    Развитие кариозных полостей или пульпита

    Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита.

    Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением.

    Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики:

    высыпания по типу крапивницы;

    слизистые приобретают ярко-красный цвет;

    на белковой части глаза усиливается капиллярной узор;

    наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез.После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику.

    Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов.

    Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов.

    В этом случае слюна становится электролитом.

    Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании.Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов.

    Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости.

    Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре.В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега.

    Рекомендации по быстрой адаптации

    Съемное протезирование ещё долго будет применяться в стоматологической практике из-за приемлемой цены, и быстроты выполнения изделия. Кроме этого, большинство противопоказаний можно устранить, осуществляя правильный уход за зубными единицами, и выполняя лечебные процедуры.

    При привыкании к протезам различают 3 фазы.

    Фаза расположения

    Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:

    • дефекты дикции (появляется шепелявость);
    • возникает избыточное напряжение щёк и губ;
    • появляются рвотные позывы.

    Частичное торможение

    По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.

    Фаза полного торможения

    Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.

    Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
    • для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
    • первые дни не нагружать передние резцы;
    • пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
    • обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
    • для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).

    Альтернативные методы

    Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.

    Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.

    Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.

    Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.

    Мосты на имплантах

    All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

    Съемная конструкция на имплантах

    Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

    Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.

    Читайте также:  Детальный обзор популярных моделей зубных протезов без неба

    Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

    • происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
    • длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
    • равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
    • высокие эстетические показатели.

    Относительным недостатком является:

    • имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
    • процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
    • долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
    • не исключается возможность отторжения;
    • высокая стоимость процедуры.

    В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

    Отзывы

    Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).

    Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Противопоказания к несъемному протезированию

    Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.

    Виды противопоказаний

    Общие

    К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.

    Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.

    При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.

    Местные

    Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:

    • Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
    • Низкий уровень гигиены полости рта;
    • Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
    • Воспалительные заболевания тканей парадонта;
    • Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
    • Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.

    Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).

    Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.

    Противопоказания к протезированию вкладками

    Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.

    • Кариозные полости небольших размеров;
    • Кариозные полости в труднодоступных местах;
    • Патологическая подвижность;
    • Короткие корни зубов, тонкие стенки;
    • Непроходимость канала корня зуба.

    Противопоказания к протезированию винирами

    Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.

    Прямой прикус

    В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.

    При отсутствии жевательной группы зубов

    Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.

    Тонкий слой эмали

    При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.

    Наличие пломбы значительных размеров

    В таком случае прочность зуба уже снижена.

    Противопоказания к протезированию коронками

    Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.

    Патологический прикус

    Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.

    Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

    Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.

    Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.

    Протезирование на имплантатах

    Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

    В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).

    В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.

    Абсолютные

    К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.

    К ним относятся:

    • Аутоиммунные системные заболевания;
    • Злокачественные новообразования;
    • Расстройства психического и неврологического характера;
    • Болезни крови и органов кроветворения;
    • Заболевания эндокринной системы;
    • Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
    • Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
    • Туберкулез.

    Относительные

    Недостаточный объем костной ткани

    После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.

    Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.

    При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.

    Противопоказания к установке съемных протезов

    При частичной или полной адентии применение съемных протезов позволяет устранить проблему. Подобные конструкции дают возможность восстановить жевательную способность, кроме того выглядят эстетично, поэтому и широко применяются. Но в некоторых случаях их установка противопоказана.

    Общие противопоказания

    Процедура протезирования может начинаться только после того, как стоматолог осмотрит ротовую полость пациента, составит анамнез его хронических болезней.

    Ортопедические протезы не могут быть установлены в таких случаях:

    • хронические заболевания органов дыхания в стадии обострения;
    • нельзя использовать местные анестетики;
    • злокачественные образования;
    • артериальное давление выше или ниже нормы, резко скачет;
    • истощение организма из-за ослабленного иммунитета;
    • нарушение психоэмоционального состояния, неврологические болезни;
    • кровь плохо сворачивается;
    • туберкулез или сахарный диабет в запущенной форме;
    • аллергическая реакция на металл или другие элементы протеза;
    • лучевая терапия.

    Противопоказания местного характера

    Существует ряд причин, по которым стоматолог может принять решение про невозможность установки съемного протеза. Среди них можно выделить основные причины.

    • За ротовой полостью не обеспечивается должный уход

    Все дело в том, что ортопедическая конструкция может быстро прийти в негодность, если не будут выполняться некоторые требования по гигиене.

    В связи с этим потребуется обслуживание протеза по гарантии, что должно быть проведено бесплатно. В результате этого проблема приводит к тому, что врач отказывается от протезирования повторно, потому что вина в негодности протеза исключительно за пациентом.

    • Указания стоматолога не выполняются

    При подготовке к установке съемных протезов необходимо проведения комплекса мероприятий по устранению полостей кариоза, пломбирование корневых каналов и удаление зубного камня. Эти процедуры являются обязательными.

    В том случае, если пациент дает отказ на их выполнение, стоматолог может отказать ему в изготовлении и установке съемного протеза. Он имеет на это полное право.

    • Заболевания по стоматологии остро проявляются

    Стоматит или гингивит, что вызывает образование гнойных процессов, язв и эрозий в ротовой полости, требуют комплексного лечения. Только после их устранения будет решаться вопрос о протезировании.

    • Заболевания костей челюсти

    В тех случаях, если у пациента диагностировано уплотнение кистозного характера (гранулема, остеопороз, остеомиелит), запрещено устанавливать несъемные протезы.

    • Важность психоэмоционального состояния пациента
    Читайте также:  Основы применения и классификация гипса в стоматологии

    Стоматолог может рекомендовать отсрочить установку ортопедической конструкции из-за того, что пациент излишне нервозный. Все дело в том, что он может просто бояться того, что при установке съемной конструкции может возникнуть определенный дискомфорт.

    Пациент может постоянно вмешиваться в ход лечения, давать рекомендации врача, указывать, требовать, чтобы конструкцию сделали быстрее или использовали анестетики, даже когда процедура абсолютно безболезненная.

    Бывают и такие случаи, что человек испытывает неконтролируемые приступы страха, когда нужно посетить стоматолога, или, когда слышит звук бормашины. У него может начаться настоящая истерика, вплоть до потери сознания, резко повыситься или понизиться артериальное давление и температура тела.

    В таких случаях необходимый индивидуальный и очень деликатный подход. Задача доктора заключается в том, чтобы перед началом любых стоматологических процедур выслушать опасения пациента и попытаться ему объяснить, что их выполнение будет безопасным.

    Могут ли быть осложнения?

    Возможные осложнения сведены к минимуму, если четко соблюдалась технология изготовления и установки, было качественно проведено подготовку полости рта.

    Могут быть такие осложнения:

    • натертость;
    • стоматит;
    • развитие пульпита и кариозных полостей;
    • аллергическая реакция;
    • гальванический синдром;
    • ослабляется фиксация.

    Пациенты, которые уже используют съемные ортопедические протезы, подтверждают, что уже через 10 дней ношения их без перерыва, дискомфорт исчезает. Кроме этого, доступны они даже людям с невысоким достатком, потому что стоимость конструкций невысокая.

    Противопоказания к съемным протезам — почему нельзя ставить?

    Как известно, зубы у человека – вещь не постоянная. И очень жаль, что некоторые понимают об этом слишком поздно. Однако век современных технологий дает людям шанс вернуть свою красивую и здоровую улыбку. Зубопротезирование – это до сих пор до конца не изученное открытие ученых в сфере медицины. Но, к сожалению, такая процедура доступна не всем, потому как есть противопоказания для протезов и достаточно серьезные. Пренебрегать ими нельзя, скрыв определенные особенности организма от врача, потому как в итоге можно получить неприятные последствия.

    Основные противопоказания

    Перед тем, как установить съемные зубопротезы, нужна консультация лечащего врача. Вообще перед их подготовкой и выбором материала для изготовления изделия, протезист должен провести первичный осмотр и попросить сдать необходимые анализы. При обнаружении определенных противопоказаний, можно отказаться от проведения процедуры или найти альтернативу этому способу.

    Среди таких противопоказаний присутствуют:

    • аллергическая реакция на металл;
    • на челюсти полностью отсутствуют зубы;
    • индивидуальная непереносимость выбранных материалов;
    • противопоказания к установке несъемных зубопротезов.

    Этот вид зубных конструкций, по сравнению с несъемными, почти не имеет противопоказаний. В большинстве случаев они все съемные, а значит, что при возникновении каких-либо проблем в организме их можно на время снять ,а потом надеть при полном устранении возникших неприятностей. Среди таких проблем могут быть:

    1. острый стресс;
    2. беременность;
    3. проведение лучевой терапии;
    4. острые и воспалившиеся хронические заболевания организма;
    5. болезни ротовой полости;
    6. наркотическая зависимость;
    7. плохая гигиена зубной полости;
    8. психические заболевания.

    Категорически запрещается

    Установка зубных конструкций должна производиться только когда полностью отсутствуют противопоказания для съемных протезов. Вышеперечисленные условия могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и при беседе с пациентом. Однако еще есть ряд важных запретов, при наличии которых зубные изделия ставить не то, что не желательно, а вообще запрещено:

    • истощение организма;
    • невозможность ввести анестезию (к примеру, есть аллергия на обезболивающие);
    • некоторые заболевания крови (например, плохая свертываемость);
    • пониженное или повышенное артериальное давление;
    • раковые заболевания клеток, иными словами, онкология;
    • острый период проблем с органами дыхания;
    • болезни сердца и сосудов.

    Причины отказа врачей от зубопротезирования

    Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.

    Недостаточная гигиена ротовой полости

    Аналогично может последовать отказ, когда протезист отправил пациента к стоматологу для пломбировки зубных каналов или лечения кариеса, а пациент эти требования не учел.

    Заболевания челюстной костной ткани

    Есть люди, у которых при осмотре врач протезист может диагностировать болезни слизистой оболочки, воспаление десен, проблемы с костной тканью. В таком случае, врач имеет полное право отказать в протезировании, потому как ему необходимо предварительно вылечить обнаруженные заболевания, а уже потом обращаться в клинику протезирования.

    Боязнь процедур

    Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:

    1. неадекватно реагируют на действия врача;
    2. требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
    3. постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
    4. торопят специалистов в изготовлении протезов;
    5. требуют проведения интенсивного лечения.

    Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.

    Чем можно заменить?

    Когда противопоказаны съемные протезы, не стоит впадать в панику, ведь всегда можно найти другие варианты спасения жевательной функции и эстетического вида. Самый популярный и более выгодный вариант вместо съемных протезов – это установка имплантатов. Хотя процедура будет более болезненной и дорогостоящей, но и затратной по времени. Чтобы вы понимали, имплант снять самостоятельно нельзя, чтобы потом снова надеть при необходимости. Иными словами, каждый отдельный имплантат устанавливается как отдельный зуб, так что понять что это не ваш родной, будет практически невозможно.

    Еще один вариант – это зубной мост. Но здесь есть важное условие, между двумя опорными зубами, можно восстановить не более трех зубов. Если же таковое у пациента не соблюдается, то такой способ не подходит.

    Не забывайте о недостатках

    Пациенты, которые уже попробовали на себе съемные протезы уверенно утверждают, что у них есть огромный минус, состоящий из:

    • Частые поломки.
    • Плохая фиксация конструкции.
    • Дополнительные расходы на различные гели и кремы.
    • Воспаление десен, натертости, стоматит и даже рвотный рефлекс.
    • Сложное и долгое привыкание, длящееся годами.
    • Дополнительное посещение стоматолога для постоянной корректировки протеза.


    Общие показания и противопоказания к изготовлению съемных протезов.

    · Отсутствие большого количества зубов

    · Деформации челюстей

    · искажение контуров лица вследствие потери большого количества зубов

    · западение губ и щек

    · определенные заболевания в стадии обострения (болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, тяжелый сахарный диабет).

    · Нельзя устанавливать протезы также при ряде психических заболеваний, во время острого стресса, выраженного истощения (кахексии)

    Виды съемных протезов.

    Вид съемных протезовОсобенности
    Пластиночный
    • Выполнен из пластмассы или металла.
    • Это бюджетный вариант, но пластиночные протезы уже устарели.
    Бюгельный
    • В основе конструкции дуга из металла.
    • Крепятся на опорные зубы с помощью креплений -кламмеров или специальных замочков.
    • Позволяют восстановить как один, так и несколько утраченных зубов.
    • Равномерно распределяют жевательную нагрузку.
    • Есть шинирующие модели, которые применяются при заболеваниях пародонта.
    Бюгельный частичный
    • Изготовлен из пластмассы.
    • Крепится на опорный зуб.
    Нейлоновый или силиконовый
    • Изготовлен из современных полупрозрачных материалов.
    • Очень тонкий и гибкий.
    • Максимально удобен в использовании.
    • Не подлежит ремонту.
    Полный съемный протез на присосках
    • Применяется в случае, если у пациента вообще отсутствуют зубы.
    • Крепится с помощью специальных присосок.
    Условно-съемный
    • Применяется для восстановления единичных зубов.
    • Крепится к соседнему опорному зубу.
    Иммедиат-протез
    • Используется в качестве временного протеза, пока изготавливается постоянный.
    • В случае необходимости изделие можно вынимать и ставить на место.

    Полные съемные протезы.Клиническая картина

    Тяжесть клинической картины, интенсивности морфологических изменений и оптимальность условий для ортопедического лечения у пациентов после полной потери зубов зависят:

    -от причин потери зубов, от времени, прошедшего после потери зубов

    -от количества одновременной потери зубов и времени между потерей отдельных зубов, от предыдущих методов ортопедического лечения

    -от индивидуальных особенностей организма

    -от степени компенсаторно-приспособительных возможностей зубочелюстной системы и желудочно-кишечного тракта

    -от характера и диапазона движения нижней челюсти

    4.Классификация слизистой оболочки по Суппле.
    1 – умеренная (нормальная податливая)
    2 – слизистая оболочка тонкая, атрофичная плохо податливая.
    3 – слизистая оболочка разрыхленная, чрезмерно податливая.
    4 – слизистая оболочка с наличием тяжей (петушиный гребень).

    Типы беззубых челюстей по Оксману

    · Первый тип: атрофия верхняя беззубой челюсти слабо выражена, поэтому сохраняются высокое расположение альвеолярного отростка, альвеолярных бугров верхней челюсти, переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных складок, выраженный свод твердого неба.

    · Второй тип: средневыраженная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярных бугров, невысокий свод неба и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.

    · Третий тип: большая, но равномерная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярных бугров, уплощение свода твердого неба. Переходная складка находится на уровне вершины альвеолярного отростка.

    · Четвертый тип: неравномерная атрофия альвеолярного отростка, т. е. сочетание признаков первых трех типов.
    Первый тип нижней беззубой челюсти: хорошо сохранившийся альвеолярный отросток, низкорасположенные переходная складка и точки прикрепления губных, язычных и щечных складок слизистой оболочки.

    · Второй тип: средневыраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка.

    · Третий тип: альвеолярный отросток представлен слабо или отсутствует, атрофия захватывает тело челюсти.

    · Четвертый тип: неравномерная атрофия альвеолярного отростка, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.

    6.Обследование больных с полной потерей зубов.
    Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводится по следующей схеме:

    · 2) клиническое обследование;

    · 3) специальное обследование.

    Анамнез включает жалобы больного, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию.

    Собирая анамнез, нужно узнать причину потери зубов и давность их удаления. Следует также установить, пользовался ли он съемными протезами. Если пользовался, то важно выяснить так называемый протезный статус, складывающийся из таких данных, как начало и длительность пользования протезами, конструктивные особенности протезов, субъективная оценка протезов больным с точки зрения эффективности жеваний и речи, а также в связи с эстетическими требованиями.
    Особое место в обследовании больных при полной потере зубов занимают функциональные методы исследования, в частности, двигательные и речевые пробы.
    С помощью двигательных функциональных проб могут быть выявлены смещения нижней челюсти, а также возникающие при этом функциональные и морфологические отклонения от нормы в мышцах и височно-нижнечелюстных суставах. Функциональные двигательные пробы позволяют также диагностировать миосуставной дисфункциональный синдром, характеризующийся ограничением открывания рта, щелканьем, крепитацией в суставе, асимметрией положения и движения суставных головок и изменениями тонуса жевательных мышц.
    С помощью функциональных речевых проб можно определить тип прикуса, бывший у больного до потери зубов, величину вертикального и горизонтального перекрытия зубов, оптимальную для данного человека высоту прикуса и величину межокклюзионного промежутка покоя. Применение этих проб дает возможность наиболее точно и индивидуально для каждого больного поставить искусственные зубы в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

    7.Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов.

    Клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.

    Анамнез включает жалобы пациента, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию. В процессе беседы врач должен выяснить, что знает пациент о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше?Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.
    1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.
    В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы – пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.

    Клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

    В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.

    2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
    В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.

    3 клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.
    Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей – значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.

    Лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.

    В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.

    Клинический этап. Проверка конструкции протеза.

    Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.

    Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

    Противопоказания к протезированию зубов

    В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?

    Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

    Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.

    Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.

    Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:

    • острые заболевания всего организма или полости рта;
    • стадии реабилитации и выздоровления;
    • беременность;
    • наркотическая зависимость;
    • состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

    Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:

    • Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
    • Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
    • Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

    К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:

    • Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
    • Любые противопоказания к местному обезболиванию.
    • Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
    • Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
    • Психические заболевания.
    • Острый стресс.
    • Выраженное истощение (кахексия).
    • Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

    Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.

    Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.

    Читайте также:  Техника изготовления бюгельного протеза и способы его фиксации
    Ссылка на основную публикацию