Анестезия в стоматологии: виды, противопоказания и специфика

Анестезия в стоматологии: виды, противопоказания и специфика.

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии

    Принцип работы Методы обезболивания Показания и противопоказания Виды анестезии Обезболивание для беременных Анестезия для детей Рекомендации Осложнения Употребляемые наркотики Расходы

В настоящее время получить медицинскую помощь можно не только быстро и на высоком уровне, но и безболезненно. Зубная анестезия, или другими словами «замораживание», сопровождает практически каждое действие врача, которое может вызвать у пациента дискомфорт или недомогание. Пациент перестает чувствовать боль и страх, он расслабляется, что позволяет стоматологу спокойно выполнять свою работу.

Принципы действия.

Анестезия вводится непосредственно перед началом процедуры. Анестетик бывает как в жидкой, так и в гелевой форме. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, окружающие поврежденный зуб. Через короткое время язык, десны и щеки немеют и «мерзнут». В этот момент анестетик действует как блокатор нервных импульсов, который сигнализирует о боли в мозг. Пациент без стресса переносит стоматологические манипуляции.

Продолжительность и эффективность стоматологической анестезии зависит от качества используемых материалов и места инъекции. Чем ближе к проблемной зоне, тем интенсивнее будет эффект. Каждый организм индивидуален, поэтому препарат выводится с разной скоростью.

Разные препараты действуют по-своему. Например, гелеобразные, которые наносятся на десны или поверхность щек, действуют всего несколько минут. Если их поместить в верхнюю часть челюсти, эффект продлится 2-3 часа. Для лечения нижней группы зубов требуется более глубокая инъекция, поэтому эффект сохраняется до 4 часов. Когда раствор растворяется, онемение проходит, и к пациенту восстанавливается чувствительность.

Методы анестезии.

В зависимости от поставленных целей и типа проблемы врач выбирает метод обезболивания. В медицине есть два основных метода:

Наркоз.

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии значительно реже при острой необходимости. Он действует на все тело пациента, вызывая состояние покоя. В это время расслабляются все мышцы и отключается сознание. Обезболивающие можно вводить внутривенно или вдыхая пары через маску. Глубокая анестезия применяется при сложных операциях, когда у человека нет сил справиться с болью или когда необходимо полностью исключить движения тела. Во время сна врач следит за состоянием пациента, чтобы избежать нештатных ситуаций.

Выход из наркоза – это когда организм возвращается к нормальной деятельности после длительного периода «замораживания». Все проходят через этот процесс по-разному – одни испытывают тошноту или чувство сонливости, а другие просыпаются здоровыми и отдохнувшими.

Общая анестезия в стоматологии беременных применяется только в экстренных случаях, когда нет альтернативы.

Местное обезболивание.

В отличие от анестезии, она локализована, затрагивая только определенные участки тела. Его можно применять детям и беременным, не опасаясь побочных эффектов. В стоматологической практике этот метод применяется чаще всего, поэтому остановимся на нем подробнее.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии.

Любое стоматологическое вмешательство, вызывающее болезненные ощущения, обязательно должно сопровождаться «замораживанием» необходимого участка ротовой полости. Существует список заболеваний, для лечения которых необходимо вводить обезболивающие:

    Сложный кариес; Удаление зуба или его корней; Пародонтит; Воспалительные процессы в челюстной системе; Во время протезирования.

Перед тем, как составить план лечения и выбрать лекарства, врач всегда должен опросить пациента и узнать о его противопоказаниях, чтобы предотвратить возможные осложнения.

    Аллергия на применяемые препараты; Сердечные заболевания; Сахарный диабет; Проблемы с эндокринной системой.

Виды анестезии.

В медицине есть несколько техник, которые различаются по продолжительности, эффективности и местоположению.

Проводниковая.

Наиболее часто используемый вид местной анестезии в стоматологии. С помощью специальной иглы препарат вводится возле нервного ствола, блокируя болевые импульсы, идущие в мозг. Инъекция вводится в дозах не более 5 мл. Для гарантированного результата инъекция производится под углом 90 градусов.

«Замораживание» относится только к определенной группе зубов в том месте, где будет проводиться лечение. Примерно через 15 минут лекарство начнет действовать, и ваш врач сможет приступить к работе.

Место укола также можно намазать лидокаином. Если пациент продолжает испытывать дискомфорт во время процедуры, может быть назначена другая доза.

Инфильтрационная.

Он отличается от токопроводящего только углом наклона иглы и местом нанесения. Препарат вводится непосредственно в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов верхней челюсти. Благодаря инфильтрационной анестезии можно «заморозить» как небольшой участок, так и большой участок полости рта вместе с мягкими тканями.

Аппликационные.

Этот метод выполняется без использования шприца. Дантист использует ватный диск или кончики пальцев, чтобы нанести анестетик непосредственно на поврежденный зуб и окружающие мягкие ткани. Некоторые врачи распыляют анестетики специальным спреем.

Он в основном используется при неосложненных и быстрых операциях, так как его действие кратковременно и не защищает от сильной боли. Продолжительность результата – максимум 20 минут. Его часто используют в качестве первого шага перед инъекционным методом «замораживания».

Внутрикостная.

К этому методу стоматолог прибегал гораздо реже, когда другие виды обезболивания были неэффективны. Обезболивающие вводятся непосредственно в твердые ткани между зубами. Сложность в технике – чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и сверлит в ней отверстие. Это наиболее эффективный способ быстро и навсегда заморозить нужную вам область.

Интралигаментарная.

Его особенность – высокая скорость впрыска, онемение появляется практически сразу, но длится всего 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии состоит в том, что она действует непосредственно на зуб, не повреждая щеки, губы или язык. Благодаря этому процесс восстановления намного проще.

Особенности обезболивания у беременных.

Одно из самых распространенных заблуждений – лечение зубов беременным противопоказано. Не верьте неточным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущим мамам необходимо пройти профессиональное обследование при планировании и на 8, 18 и 28 неделе беременности. Незалеченные инфекции полости рта способствуют развитию других серьезных заболеваний.

Поэтому возникает вопрос: может ли применение стоматологической анестезии навредить здоровью будущего ребенка? Современные технологии позволяют использовать препараты с более низкой концентрацией адреналина. Разрешенными обезболивающими являются ультракаин, примакаин или мепивакаин *. Они не проникают через плаценту и поэтому не опасны для беременной женщины.

* Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать точный список одобренных лекарств.

Анестезия для детей.

Безболезненная детская стоматология – горячая тема в наши дни. Все родители знают, что означает для ребенка посещение стоматолога. Если взрослым это очень неприятно, то что делать детям. Первое плановое посещение всегда происходит в возрасте 6-7 лет, когда молочные зубы превращаются в постоянные.

Психика ребенка еще не сформировалась полностью, и одно неверное слово или действие может вызвать неприятные воспоминания. Поэтому важно вселить в ребенка уверенность и морально подготовить его к процедуре, объяснив, почему ребенок туда идет и что будет делать врач. Использование анестезии в детской стоматологии – неотъемлемая часть комфортного лечения.

Наиболее подходящими методами введения инъекций для младенцев являются инфильтрация, проведение и аппликация. Место укола предварительно «замораживают», и только после этого врач сделает укол. Детский организм еще не полностью развит, поэтому под наркозом ребенка используются специальные препараты, обеспечивающие безопасность процедуры.

Рекомендации.

Для эффективного использования анестетиков необходимо выполнение двух условий: 1) пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя как минимум за день до процедуры; 2) быть здоровым.

Часто после того, как действие анальгетиков стихло, пациент испытывает боль, отек, покалывание в месте инъекции, затруднение открывания рта (тризм). В течение 2-4 дней все побочные эффекты должны исчезнуть.

Чувствительность постепенно возвращается после лечения, поэтому будьте осторожны во время еды, чтобы не укусить. Также рекомендуется бросить курить в этот период.

Осложнения.

Когда препарат перестанет действовать и побочные эффекты не исчезнут, но усилятся, обратитесь к стоматологу. Ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, сыпь во рту, большая припухлость в месте укола – это осложнения, свидетельствующие о неправильно проведенной анестезии. Проконсультируйтесь с врачом.

Используемые препараты.

Современная медицина предлагает большой выбор эффективных препаратов. Чаще всего отдают предпочтение препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

    Ультракаин. Септанест. Убисестин. Scandoneest. Мепивасестин.

Они более эффективны, чем лидокаин и новокаин, которые все реже используются для анестезии.

Стоимость безболезненного лечения в Москве.

В клинике «А-Медик» предлагаются три вида стоматологической анестезии: проводниковая, инфильтрационная и инфильтрационная. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы дозировки и учитывая специфику каждого пациента.

Местная анестезия в стоматологии: отзывы

Из этой статьи вы узнаете:

    Анестезия в стоматологии – препараты, виды анестезии при лечении зубов, Обезболивание при беременности и кормлении грудью.

Статья написана хирургом-стоматологом с опытом работы более 19 лет.

Местная анестезия – это разновидность анестезии, которая блокирует передачу болевых импульсов от области, в которой проводится процедура. Типы местной анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая или инфильтрационная. Они позволяют проводить анестезию только в той области, где планируется вмешательство (это может быть группа зубов или фрагмент челюсти), а пациент находится в сознании во время процедуры.

Для местной анестезии в стоматологии используются лекарства, называемые «анестетиками». Однако в некоторых случаях, например, при серьезном хирургическом вмешательстве или у пациентов, которые сильно опасаются удаления зубов или лечения, также может использоваться общая анестезия – когда пациент временно теряет сознание вместе с чувствительностью к боли. Общая анестезия достигается внутривенными или ингаляционными наркотическими анальгетиками (рис. 3).

Местная и общая анестезия в стоматологии -.

Первым местным анестетиком в стоматологии был новокаин, который, однако, не давал четкой анестезии и практически не обезболивал воспаленные ткани. Позже был введен лидокаин, который был примерно в 2-2,5 раза эффективнее, но, как и новокаин, не позволял увеличить глубину и продолжительность анестезии. Настоящая революция произошла с появлением анестетиков артикаинового типа (на основе гидрохлорида артикаина), которые дополнительно содержали вазоконстрикторы.

Самыми популярными местными анестетиками в стоматологии на основе артикаина являются Ультракаин, Убистеазин, Альфакаин, Септанест и другие. К этим составам добавляли сосудосуживающие агенты для увеличения глубины и продолжительности анестезии. Последние сужают кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, снижая скорость вымывания из тканей. В настоящее время наиболее часто используемыми вазоконстрикторами являются адреналин в концентрациях 1: 100 000 и 1: 200 000.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов –

Если раньше новокаин и лидокаин были доступны во флаконах или ампулах, а инъекции этих препаратов производились обычными одноразовыми шприцами объемом 5,0 мл, то теперь все современные анестетики доступны в одноразовых карпулах (картриджах). Каждый картридж обычно содержит 1,7 мл анестетика и вводится в специальный шприц для запястья перед анестезией. Затем ввинчивается очень тонкая игла (во много раз тоньше игл обычных одноразовых шприцев) и шприц готов к использованию.

Как выглядит шприц для карповой удочки?

Стоимость обезболивающих и обезболивающих -.
Стоимость одной капсулы обезболивающих на 2021 год (будь то ультракаин, убистезин, септанест и др.) – около 40-50 рублей. Это цена, по которой стоматологические клиники покупают анестетики. Но полная стоимость наркоза при лечении зубов в стоматологической клинике составит порядка 400-500 рублей за 1 проход наркоза.

Также стоит отметить, что анестезия при лечении и удалении зубов в стоматологических кабинетах покрывается программой медицинского страхования. Поэтому обезболивание в государственных стоматологических клиниках должно проводиться бесплатно, но только лидокаином или новокаином (импортные анестетики будут платными). Затем мы обсудим виды обезболивания в стоматологии.

Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная

Как мы уже говорили выше, местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Инфильтрационная анестезия в стоматологии применяется для обезболивания слизистой оболочки полости рта путем нанесения 10% лидокаина в виде геля или спрея. Этот тип анестетика особенно часто используется у детей для предварительного обезболивания места инъекции. Лидокаин-спрей часто распыляют на корень языка у пациентов с тяжелым рвотным рефлексом.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего применяется при лечении и удалении всех зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция производится в область переходной складки, в проекцию корня зуба, который нужно удалить или лечить (переходная складка – это место, где плотно прилегающая слизистая оболочка переходит в подвижную слизистую щеки. или губа). При введении анестетика в ткань в ткани образуется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникает в костную ткань челюсти.

Кондукционная анестезия – в стоматологии чаще всего применяется для лечения 6-7-8 нижних зубов (остальные зубы встречаются реже). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая, особенно вокруг последних зубов. Таким образом, если мы проведем инфильтрационную анестезию на нижних молярах, анестетик просто не проникнет в кость, и пациент почувствует боль. В этом случае можно использовать проводниковую анестезию (нижнечелюстную или торсионную) – инъекция производится в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

Инфильтрационно-проводниковая анестезия (видео 1-2) -.
Как долго перестает действовать анестезия -.

Инфильтрация верхней челюсти начинается через несколько минут и длится от 15 до 45 минут (это зависит от типа анестетика и концентрации в нем сосудосуживающего средства). О начале анестезии свидетельствует онемение щеки или верхней губы. Воздействие регионарной анестезии на нижнюю челюсть начинается в течение 5-10 минут, но может длиться от 1 часа до нескольких часов. Следующие симптомы информируют нас о наступлении наркоза – должно быть явное онемение половины нижней губы и кончика языка.

Важно: Если после регионарной анестезии на нижней челюсти онемение середины губы слабое или отсутствует – значит, врач пропустил и не смог получить анестезию возле нижнечелюстного нерва (этот нерв проходит по внутренней поверхности нижней челюсти. ветвь, обеспечивающая болевую чувствительность зубов с этой стороны). И в этом случае следует либо попросить врача повторить наркоз, иначе лечение будет болезненным.

Что делать, если вы боитесь анестезии –

Да, и хочу отметить, что в большинстве случаев плохая анестезия связана только с ошибками врача, то есть с нарушением техники регионарной анестезии. Этот вид анестезии является наиболее сложным в общей стоматологии, и не все врачи уверены, что могут провести регионарную анестезию. Однако есть группа пациентов, для которых хорошая анестезия практически невозможна. К ним относятся пациенты, злоупотребляющие обезболивающими, а также алкоголем и наркотиками.

Действительно, введение анестетика может быть болезненным. Степень болезненности зависит как от порога болевой чувствительности пациента, так и от применяемой врачом техники анестезии. Как показывает практика, раствор одной капсулы анестетика (1,7 мл) удаляется в ткань в течение 40-45 секунд. Однако если врач сэкономит время, логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с инъекцией анестетика, вы можете попросить своего врача заранее нанести лидокаиновый гель или спрей, чтобы вызвать анестезию в месте будущей инъекции. Вы также можете попросить врача медленно вводить вам анестетик.
Препараты для снятия страха и беспокойства -.

Существуют также лекарства, которые помогут уменьшить страх и беспокойство перед предстоящим визитом к стоматологу. В то же время есть препараты с седативным действием (Персен форте), а есть препараты только для уменьшения тревожности, например Афобазол. Последний не оказывает седативного действия, и начинать прием имеет смысл только за 10 дней до посещения стоматолога, поскольку препарат имеет кумулятивный эффект (24stoma. ru).

Местные анестетики в стоматологии –

В некоторых крупных клиниках в качестве премедикации – за 30 минут до операции можно сделать внутримышечную инъекцию димедрола. Также можно использовать настойки валерианы, травы спорыша, корвалола и валокардина. Однако также желательно принимать эти препараты курсом (хотя бы за несколько дней до посещения врача), так как они также обладают накопительным действием. Однако имейте в виду, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для водителей и работающих людей.

В настоящее время самыми современными обезболивающими в стоматологии являются препараты на основе гидрохлорида артишока. Выше мы упоминали, что в эту группу входят, среди прочего, Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. Анестетики артикаинового ряда в 1,5-2 раза эффективнее лидокаина, а новокаин в 5-6 раз эффективнее. Продолжительность анестезии на основе артикаина зависит от концентрации вазоконстрикторов в анестетике.

Сосудосуживающие средства из-за сужения сосудов в месте инъекции уменьшают вымывание анестетика, что приводит к увеличению глубины и продолжительности анестезии. Производители всегда выпускают один и тот же анестетик с разной концентрацией сосудосуживающих средств. Обычно используются следующие концентрации сосудосуживающего средства – адреналина: 1: 100 000, 1: 200 000 и вариант без сосудосуживающего средства. Это позволяет оптимально использовать его у пациентов из разных групп риска. Наиболее часто используемые анестетики:

1) Ультракаин – обезболивающий.

    Ультракаин выпускается французской компанией Sanofi Aventis в 3 возможных вариантах, которые будут отличаться наличием / отсутствием адреналина в составе, а также его концентрацией: «Ультракаин ДС форте» (концентрация адреналина 1: 100 000), «Ультракаин DS» (концентрация адреналина 1: 200 000),

«Ультракаин D» (без адреналина и консервантов).

2) Убистезин – инструкция по применению

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя».

    Хороший анестетик, производства компании «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм препарата Ультракаин. Есть две формы освобождения. Убистезин (концентрация адреналина 1: 200 000),

Убистезин форте (концентрация адреналина 1: 100 000).
Подробное описание анестетика и показания к его применению можно найти здесь:

3) Септанест: инструкция по применению

→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

Септанест используется в стоматологии очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрацией адреналина 1: 100 000 и 1: 200 000. Однако по сравнению с ультракаином и убистезином этот анестетик имеет немного большее количество консервантов (метабисульфит натрия и ЭДТА), что нежелательно для некоторых пациентов, например, с частыми аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и т. Д.
Подробное описание анестетика и показания к его применению можно прочитать здесь:

4) Скандонест: инструкция по применению

→ «Септанест 1: 100000 – Инструкция по применению».

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе 3% мепивакаина. Он не содержит сосудосуживающих средств, а также консервантов. В стоматологии скандонист используется в основном только у пациентов из группы риска, которые не могут использовать анестетики с адреналином и адреналином, а также у пациентов с бронхиальной астмой. Полным эквивалентом продукта Scandoneest 3% является анестетик Mepivastezin 3%, выпускаемый компанией 3M (Германия).
Подробное описание анестетика и показания к его применению можно найти здесь:

Какой анестетик подойдет вам – резюме

    → «Scandoneast – руководство пользователя».
    При бронхиальной астме или тяжелой аллергии
    Требуется анестетик без консервантов (в обычной анестезии используется бисульфит натрия, который необходим для стабилизации адреналина или адреналина). Поэтому у таких пациентов лучшее обезболивающее средство «Ультракаин Д», не содержащее консервантов.
    В случае заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета.
    в этом случае неохотно действуют и анестетики, содержащие сосудосуживающие – адреналин, адреналин. Препарат выбора, например «Ультракаин D», «Скандонист» или «Мепивастезин». Однако, выбирая между этими тремя видами анестезии, я склоняюсь к первому.
    Если у вас высокое кровяное давление и болезнь сердца.

    при умеренной артериальной гипертензии и компенсированной болезни сердца оптимальным выбором являются анестетики, содержащие адреналин (адреналин) в концентрации 1: 200 000. Это могут быть анестетики «Ультракаин DS» или «Убистезин 1: 200000».

    При тяжелой гипертонии, декомпенсированном пороке сердца – необходимо использовать анестетики, не содержащие адреналина и адреналина. Соответствующий тогда, например, «Ультракаин Д».
    Если вы здоровый человек.

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Если у вас нет указанных выше заболеваний, вы можете смело использовать анестетики, содержащие адреналин / адреналин в концентрации 1: 100 000. С другой стороны, человеку весом около 70 кг можно дать до 7 карповых стержней анестетика включительно. Примеры таких анестетиков – Ультракаин ДС форте, Убистезин форте и их аналоги.

Один из наиболее частых вопросов – можно ли беременным проходить стоматологическое лечение под наркозом. Анестезия в стоматологии при беременности и кормлении грудью имеет свою специфику. Самым безопасным анестетиком здесь является лидокаин (категория безопасности «В»), и рекомендуется использовать его с низкой концентрацией сосудосуживающего средства 1: 200 000.

Наличие последнего не только улучшает анестезию, но и снижает пиковую концентрацию анестетика в крови, что еще больше снизит действие анестетика на плод, а также уменьшит его проникновение в грудное молоко. Сосудосуживающие препараты противопоказаны беременным женщинам только при наличии повышенного артериального давления и хронической гипоксии плода. Поэтому лучшим анестетиком является ксилонор (2% лидокаина в запястье, содержание адреналина 1: 200 000) или другой аналогичный анестетик на основе лидокаина.

Что касается препаратов на основе артикаина, то они уже попадут в категорию безопасности «С», которая в целом также считается достаточно безопасной, но в несколько меньшей степени. Из анестетиков на основе артикаина при беременности лучше выбрать «Ультракаин ДС» (с содержанием адреналина 1: 200 000). И только если у беременной гипертония или гипоксия плода – выбираем анестезию без вещества, сужающего сосуды, например, Ультракаин D.

Xylonor и Ultracaine DS в абонементах -.

Некоторые врачи используют анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат адреналина или адреналина) для лечения боли у беременных. Но использование таких обезболивающих у беременных и кормящих женщин нежелательно, так как из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они быстро всасываются в кровь. Это приводит к высокой концентрации анестетика в крови, что позволяет ему легче проходить через плаценту. Более того, и скандонезин, и мепивастезин в 2 раза токсичнее новокаина. Мы надеемся, что наша статья о местной анестезии в лечении зубов оказалась для вас полезной!

Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в области хирургической стоматологии.
2. Основываясь на личном опыте хирурга-стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Дж.),

Ссылка на основную публикацию