Назначение и принцип действия препарата Каустинерв в стоматологии

Все самое важное о назначении и применении препарата Каустинерв в стоматологии

Девитализация в стоматологии — это деструкция (умерщвление) пульпы с целью ее последующего безболезненного удаления.

Процедура проводится с помощью девитализационных препаратов, убивающих нервный пучок пульпы и вызывающих отмирание ее тканей.

Одним из популярных среди стоматологов препаратов считается Каустинерв, о котором и пойдет речь дальше.

Содержание статьи:

Общее представление и принцип действия

Каустинерв – это линейка девитализационных паст французской компании Septodont.

  • Каустинерв Fort. В качестве девитализирующего компонента содержит параформальдегид.
  • Каустинерв Arsenical.
  • Каустинерв Rapide.

В состав паст Рапид и Арсеникал входит ангидрид мышьяка (белый мышьяк).

Состав и свойства девитализационных препаратов Каустинерв

Модификация

Девитализирующее веществоМеханизм действия

Другие активные и вспомогательные вещества, количество в граммах на 100 г пасты.

Fort (форт)Параформальдегид.Оказывает антисептическое и мумифицирующее действие на ткань пульпы, вызывая ее некроз.Лидокаин (37 г),

винилхлорид ацетат и др.Arsenical (Арсеникал)Мышьяковистый ангидрид (As2O3).Вызывают тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы, приводящий к гипоксии и отмиранию тканей.Лидокаин (30 г),

гидрохлорид эфедрина (1 г),

глицерин и др.Rapide (Рапид)Мышьяковистый ангидрид.То же.Лидокаин (28,5 г),

солянокислый эфедрин (2 г),

ментол (4 г) и пр.

Как правило, в качестве активных веществ в препаратах для девитализации используется мышьяковистая кислота и параформальдегид.

Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпу состоит в нарушение тканевого дыхания, приводящего к расширению и тромбозу ее кровеносных сосудов. Возникающее кровоизлияние и отек приводят к кариорексису и гибели пульпы.

Параформальдегид выполняет ту же функцию, что и мышьяк – умерщвляет пульпу. Принцип его действия состоит в расширение капилляров, застое крови и мумификации пульпы, вследствие чего она превращается в сухой тяж.

Параформальдегид обладает более мягким действием, чем мышьяк, и не вызывает сильного раздражения периодонта. Однако высокие дозы в сочетании с длительным действием также могут привести к некрозу здоровых тканей зуба.

Почему может болеть зуб при накусывании после удаления нерва, и что делать в такой ситуации.

Заходите сюда, если интересует,можно ли и как убить зубной нерв дома.

Показания и противопоказания

Умерщвление пульпы с помощью девитализационных паст применяется в тех случаях, если невозможно применить инъекционные или аппликационные способы местного обезболивания.

К таким ситуациям могут приводить следющие причины:

  1. гиперчувствительность организма пациента к анестетикам, в частности, к лидокаину;
  2. непреодолимая боязнь пациента (обычно детей) к уколам;
  3. наличие тяжелых системных заболеваний;
  4. неудачи (недостаточное обезболивание) инъекционного или аппликационного способа.

Руководство по использованию

Девитализацию выполняет в такой последовательности.

  1. Разрабатывается кариозная полость, на ее дне делается углубление для закладки пасты на минимальное расстяние от пульпы.
  2. Из пасты делается маленький шарик (размером примерно с булавочную головку), и осторожно, без давления укладывается в лунку.
  3. На зуб накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой. Повторное посещение назначается через несколько дней, в зависимости от времени действия девитализационной пасты.
  4. При следующем посещении временная пломба вскрывается и удаляется вместе с девитализирующим препаратом. Под действием мышьяка или параформальдегида пульпа становится волокнистой, удаляется легко и безболезненно.

Иногда из-за сильной болезненности приблизиться к пульпе на близкое расстяние не удается. В этом случае девитализацию выполняют в два приема.

После первой закладки лекарства из-за снижения чувствительности дентина появляется возможность подобраться к пульпе поближе.

Далее проводят эндодонтическое лечение зуба по стандартной схеме:

  1. Формируют доступ к коронковой полости с использованием боров, иссекают и удаляют пораженные ткани зуба.
  2. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое пульпарной камеры.
  3. Обрабатывают корневые каналы. Механическая обработка сочетается с медикаментозной с использованием антисептических, обезжиривающих и гидратирующих препаратов.
  4. Проводится обтурация (пломбирование) корневых каналов цементом или композитным материалом.
  5. В заключение формируется коронковая часть зуба, которая при необходимости может закрываться искусственной пломбой.

Дозировка и меры предосторожности

При применении всех девитализационных паст используется одинаковая дозировка – крошечный шарик пасты величиной с булавочную головку (около 1 мм диаметром). Максимально допустимая доза – 10 мг.

Поскольку речь идет о сильных токсичных препаратах, должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

  1. Необходимо исключить случайное сглатывание пасты.
  2. Для временной пломбы нужно использовать цемент слабой консистенции, чтобы его можно было вскрыть без излишнего приложения силы, которое может вызвать утечку параформальдегида или мышьяка.
  3. Временная пломба должна быть абсолютно герметичной. Если мышьяк или параформ попадут на слизистую оболочку десны или щеки, возможно раздражение и некроз. Если утечка все же произошла, пострадавшее место нужно быстрее промыть водой.
  4. Пасту нельзя оставлять в зубе более 7 дней.
  5. Шарик с лекарством нужно помещать в подготовленное для него место без сильного нажима.

Важно! Девитализационные препараты содержат вещества, которые могут дать положительную реакцию при проверке на допинг.

Противопоказанием девитализации является:

  1. аллергия на ингредиенты девитализирующей пасты (чаще всего ее виновником становится лидокаин);
  2. возраст до 30 месяцев;
  3. глаукома;
  4. анурия.

Условия хранения

Девитализирующие пасты Каустинерв могут храниться до полугода при температуре не выше 25 °C. Материал во вскрытых банках сохраняет свои эксплуатационные свойства в течение года при условии плотно закрытой крышки.

Дополнительные условия использования и хранения паст содержатся в инструкции.

Цель применения мышьяка в стоматологии и аналоговые средства.

В этой публикации поговорим о том, что делает детский стоматолог хирург.

Аналоги и цены

В качестве замены пастам Caustinerf можно использовать следующие препараты:

  1. Депульпин. Содержит параформальдегид. При применении возможны побочные эффекты в виде болей, которые под действием содержащегося в пасте лидокаина постепенно стихают. Форма выпуска – 3 г пасты, помещенной в шприц.
  2. Девитал. Безмышьяковистый препарат, содержащий 30-ти процентный параформ. К числу достоинств девитала относится отсутствие мышьяка, возможность применять для детей, относительное малое время полной девитализации, обычно 3-5 дней.

Но иногда чистку канала и окончательное пломбирование можно производить уже через 1-2 суток. Выпускается по 5 и 13 г в пластиковом и стеклянном флаконе.

  • Девит С. Содержит параформальдегид, а также вспомогательные материалы — лидокаин, креозот, пастообразователь с наполнителем. Среднее время девитализации – 3-5 дней.
  • Цены на пасты разнятся значительно, и зависят, прежде всего, от бренда.

    Ориентировочные цены на девитализирующие пасты размещены в таблице.

    Торговая марка

    ПроизводительАктивное веществоКоличество, г

    Цена, руб

    Каустинерв FortSeptodont (Франция)Параформальдегид4,5От 4000Каустинерв RapideТо жеОксид мышьяка5,5От 2600Каустинерв ArsenicalТо жеОксид мышьяка6,5От 4000ДепульпинVoco (Германия)Параформальдегид3От 3100ДевиталТехноДент (Россия)Параформальдегид5 и 13От 200Девит СВладМиВа (Россия)Параформальдегид3От 120

    Отзывы

    Приходилось ли вам подвергаться девитализации зубов? Если да, то какое средство применялось для умерщвления пульпы, какие вы при этом испытали ощущения? Поделитесь с посетителями нашего сайта, оставив свой комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Виды лекарственного средства «Каустинерв». Ценовая политика

    Когда у человека болят зубы – это испытание. Кажется, что зуб чересчур твёрд для вызывания болезненных ощущений. Но крепок и неразрушим он лишь снаружи, а внутри — очень раним.

    Внутренность человеческого зуба опутана сеточкой нервов. И нестерпимая боль говорит об их оголённости, избавление состоит лишь в ликвидации источника боли.

    В кабинете стоматолога на помощь поспешит препарат «Каустинерв» для девитализации пульпы. Производитель – организация «Septodont» во Франции.

    Общие сведения

    Девитализация в стоматологической области — это процесс умерщвления пульпы для её дальнейшего удаления без боли. Процесс возможен при применении девитализационных средств, которые смогут убить нервные отростки пульпы и вызвать отмирание её тканей.

    Как выглядит зуб?

    Поверхность здорового зуба покрыта белой эмалью, под ней — дентин. Внутренность зуба составляет пульпа с мелкими кровеносными сосудами и нервами.

    Число нервов большой величины напрямую зависимо от структуры корня и числа его отростков. А пучок нервов в пульпе формируют компактные нервные волокна.

    При разрушении коронки до пульпы, начинает появляться усиленная болезненность.

    Зачем необходимо удаление?

    Исключить удаление нерва получится, если терапия начинается на первичном этапе разрушения дентина. Пульпит, который перешёл в периодонт — символ трансформации заболевания. Тогда ликвидация нерва или пульпы не избежать.

    Оперативное вмешательство необходимо при деформировании зуба. Дефрагментация возможна от кариоза или от физической травмы.

    Симптоматика неизбежной депульпации:

    — ноющая болезненность, которая возникает беспричинно и длительно сохраняющаяся. Не имеет склонности к самоуспокоению.

    — эпизодическая болезненность. Причины – изменение уровня влажности в помещении, от холодной или горячей продукции, от поедания большого объёма сладкого. После устранения источника раздражения, болезненность ещё присутствует.

    — обусловленное с анатомической точки зрения неестественное зубное расположение.

    — воспалительный процесс в пульпе или начало периодонтита.

    — механический травматизм с поражением дентина.

    Подробности

    Проведение процедуры в стоматологии

    Дантист высверливает канал, позже прыскает в него лекарство. Скорость периода терапии напрямую зависима от запущенности дефекта и личностных показателей.

    Наибольшее распространение получили мышьяковистые пасты.

    Форма выпуска «Каустинерв»

    Рапид — состав на тридцать процентов — ангидрид мышьяковистый, ещё включен лидокаин, ментол, эфедрин, фенол. Воздействие — тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы – кислородное голодание и умерщвление тканей.

    Дантист максимально приближает лекарство к области девитализации. Результат и скорость воздействия средства напрямую зависим от толщины дентина. Среднее значение – пару – тройку дней.

    Форте — лидокаин, параформальдегид, фенол. Применяется для экстирпации пульпы без использования мышьяка. Работает, как антисептик и мумификатор для ткани пульпы, становясь причиной её некроза.

    Арсеникал – содержит мышьяковистый ангидрид. Выпуск производится в упаковке из пластика, которая помещается в коробку из картона с инструкцией по применению. Воздействие — тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы – кислородное голодание и умерщвление тканей.

    Инструкция

    Врач помещает шарообразный кусочек средства на дно полости, исключая давление. Зубная единица запечатывается временной пломбой. Спустя семь – десять дней вскрывают полость (в случае применения мышьяковистых «Каустинерв Рапид» и «Каустинерв Арсеник» — три дня). Временная пломба ликвидируется с лекарством. Пульпа распадается на волокна, что делает простым её устранение.

    Дозировка всегда одна – шар по размеру не больше миллиметра.

    Вероятна аллергия и раздражение в случае повышенной чувствительности к ингредиентам материала.

    Использование пасты подразумевает твёрдое состояние, полость при этом необходимо тщательно перекрыть временной пломбой для исключения процесса испарения активного вещества.

    На время необходимо отказаться от езды за рулём.

    Температурный режим хранения – не более двадцати пяти градусов Цельсия. Крышка плотно закупоривается. После вскрытия лекарственное средств допускается к хранению один год.

    Аналоги

    Идентичные по своему содержанию и свойствам препараты, которые не имеют в составе мышьяка: «Депульпин», «Девитал».

    — повышенная чувствительность организма клиента к лидокаину;

    — чрезмерный страх пациента (в основном детей) к инъекциям;

    — присутствие тяжёлых системных болезней;

    — предыдущие неудачи в обезболивании.

    — аллергические реакции на лидокаин;

    — возрастное ограниечние — до тридцати месяцев;

    Ценовая политика

    Лекарственное средство «Каустинерв Fort» реализуют от четырёх тысяч рублей, «Каустинерв Rapide» — от двух тысяч шестисот рублей, «Каустинерв Arsenical» — от четырёх тысяч рублей.

    Берегите себя, следите за здоровьем зубов и всего организма в целом!

    Назначение и принцип действия препарата Каустинерв в стоматологии

    В процессе лечения пульпита иногда возникает необходимость девитализации (некротизации) пульпы. Хотя следует отметить, что более целесообразным считается лечение пульпита под анестезией в одно посещение — метод витальной экстирпации.

    В настоящее время применяется два способа девитализации пульпы зуба: применение девитализирующих паст и электрохимический некроз пульпы.

    ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩИЕ ПАСТЫ

    Для девитализации пульпы зуба применяют либо мышьяковистую, либо параформальдегидную пасту.

    Мышьяковистая паста включает в свой состав:

    I. Мышьяковистый ангидрид, оказывающий на пульпу не- кротизирующес действие.

    Описано три основных механизма местного токсическою действия мышьяковистого ангидрида:

    — прямое цитотоксическое действие, связанное с блокадой цитохромов, что приводит к нарушению процессов клеточного дыхания и гибели клеток;

    -денатурация белков при контакте с мышьяковистым ангидридом;

    — блокада соединениями мышьяка синапсов симпатических нервных волокон, в результате чего происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, их расширение, стаз крови и тромбоз. Это приводит к прекращению кровообращения в пульпе.

    2. Местный анестетик (чаще дикаин) для быстрого купирования болевого синдрома.

    3. Сильный антисептик (тимол, карболовая кислота, камфора) для подавления микрофлоры в полости зуба, предотвращения распространения микроорганизмов в глубжележащие ткани, обеззараживания пульпы в дентинных канальцах и дельтовидных разветвлениях.

    4. Вяжущие вещества (танин) добавляют в мышьяковистую пасту для увеличения продолжительности ее действия. Такие пасты пролонгированного действия применяют, если пациент не может явиться на прием в ближайшие двое суток.

    Примером «стандартной» мышьяковистой пасты может служить состав препарата «Arsenic Paste» компании «Dentstal»

    Мышьяковистый ангидрид — 30,0

    Лидокаина гидрохлорид — 28,5

    Наполнитель — до 100,0

    Основные правила наложения мышьяковистой пасты

    — мышьяковистую пасту рекомендуется накладывать на вскрытый рог пульпы. Иногда допускается наложение девитализирующей пасты на невскрытую пульпу. Однако в этом случае увеличивается риск усиления болевого синдрома за счет отека пульпы и повышения давления в полости зуба;

    чтобы уменьшить риск «утечки» компонентов мышьяковистой пасты через краевую щель между стенками полости и временным материалом, нужно накладывать девитализирующую пасту таким образом, чтобы расстояние между ней и краем полости было не менее 2 мм (рис. 468). Особенно это требование актуально при придесневой или межзубной локализации кариозной полости, где повышена вероятность попадания мышьяковистого ангидрида на слизистую оболочку, что может привести к «мышьяковистому ожогу» или «мышьяковистому некрозу» десневого края и глубжележащих тканей; количество мышьяковистой пасты, необходимое для девитализации пульпы одного зуба, соответствует размеру головки шаровидного бора №1 (доза мышьяковистого ангидрида — 0,0006-0,0008 г);

    — поверх мышьяковистой пасты накладывают небольшой ватный тампон, пропитанный раствором анестетика и отжатый;

    — полость без давления герметично закрывают повязкой из водного дентина;

    — сроки наложения «стандартной» мышьяковистой пасты: в резцах, клыках, премолярах — 24 часа, в молярах — 48 часов. В зависимости от особенностей состава сроки наложения девитализирующих паст могут изменяться. В данном вопросе следует руководствоваться рекомендациями фирмы-производителя.

    Параформальдегидная паста предназначена для девитализации и мумификации пульпы. Параформальдегид (параформ, триоксиметилен) является продуктом полимеризации формальдегида. В высоких концентрациях он вызывает некроз тканей и оказывает бактерицидное действие. Преимуществом параформальдегидной пасты перед мышьяковистой является более мягкое действие: она не вызывает раздражения периодонта. Девитализация пульпы происходит через 6—8 дней.

    Накладывается параформальдегцдная паста по тем же правилам, что и мышьяковистая.

    Примером параформальдегидной пасты может служить препарат «Caustinerf fort sans arsenic» компании «Septodont» (рис. 469):

    Лидокаина гидрохлорид — 37,0

    Фирма «Septodont» выпускает три препарата для девигализации пульпы зуба:

    — «Каустинерв мышьяковистый» — «Caustinerf arsenical»;

    — «Каустинерв быстродействующий» — «Caustinerf rapide»;

    — «Каустинерв защищающий без мышьяка» — «Caustinerf fort sans arsenic».

    Девитализация пульпы перечисленными препаратами основана не только на некротизации, но и на склерозировании пульпы. Благодаря этому, даже если в микроканальцах или дополнительных ответвлениях корневых каналов и остается ткань пульпы, то после применения «Каустинерва» она бывает склерозирована и антисептически обработана.

    Выбор препарата у взрослых пациентов производится с учетом клинической ситуации в зависимости от желаемого срока девитализации пульпы (табл. 62). Это очень удобно при планировании следующего посещения.

    Сроки действия девитализирующих паст фирмы «Septodont»

    Сроки девитализации пульпы

    Caustinerf arsenical Caustinerf rapide Caustinerf fort sans arsenic

    7 дней 3 дня 7-10 дней

    ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПУЛЬПЫ

    Если в процессе эндодонтического лечения пульпита пройти канал не удается, девитализацию пульпы в непройденной части канала можно провести с помощью трансканального электрофореза 10% спиртового раствора йода.

    Техника проведения этой процедуры достаточно проста (см. рис. 470).

    Предварительно пломбируются хорошо проходимые каналы. Затем на устья не пройденных каналов накладывается небольшой ватный тампон, смоченный 10% спиртовым раствором (настойкой) йода, в него погружается активный электрод (катод), который представляет собой одножильный медный провод в полихлорвиниловой изоляции. Конец электрода должен быть очищен от изоляции на 2-3 мм. Тампон изолируется от среды полости рта липким воском. Пассивный электрод (анод) накладывается на предплечье.

    Процедура обязательно проводится под анестезией. Необходимость этого диктуется тем, что при сохранении болевой чувствительности невозможно установить силу тока, достаточную для полноценного некроза пульпы. Сила тока — 3 мА (не меньше!). Продолжительность одной процедуры — 15 минут. После первой процедуры меняется ватный тампон с настойкой йода, в него погружается электрод, заливается липким воском и в это же посещение делается вторая процедура. Затем пациент направляется к врачу-стоматологу для продолжения лечения.

    Некроз пульпы в данном случае происходит за счет электрохимических процессов, протекающих под кагодом (образование щелочей, которые вызывают глубокий колликвационный ожог и некроз пульпы). Следует также иметь в виду, что длительного обеззараживания содержимого непроходимой части канала данная процедура не обеспечивает. Поэтому, после проведения электрохимического некроза пульпы обязательна импрегнация не удаленной части пульпы или депофорез гидроксида меди-кальция.

    Преимущество электрохимического некроза пульпы перед использованием девитализирующих паст — возможность сократить количество посещений, так как пульпа некротизируется в течение 35—40 минут, и в первое же посещение можно приступать к импрегнации содержимого не пройденной части корневого канала.

    Основные правила наложения мышьяковистой пасты

    — мышьяковистую пасту рекомендуется накладывать на вскрытый рог пульпы. Иногда допускается наложение девитализирующей пасты на невскрытую пульпу. Однако в этом случае увеличивается риск усиления болевого синдрома за счет отека пульпы и повышения давления в полости зуба;

    чтобы уменьшить риск «утечки» компонентов мышьяковистой пасты через краевую щель между стенками полости и временным материалом, нужно накладывать девитализирующую пасту таким образом, чтобы расстояние между ней и краем полости было не менее 2 мм (рис. 468). Особенно это требование актуально при придесневой или межзубной локализации кариозной полости, где повышена вероятность попадания мышьяковистого ангидрида на слизистую оболочку, что может привести к «мышьяковистому ожогу» или «мышьяковистому некрозу» десневого края и глубжележащих тканей; количество мышьяковистой пасты, необходимое для девитализации пульпы одного зуба, соответствует размеру головки шаровидного бора №1 (доза мышьяковистого ангидрида — 0,0006-0,0008 г);

    — поверх мышьяковистой пасты накладывают небольшой ватный тампон, пропитанный раствором анестетика и отжатый;

    — полость без давления герметично закрывают повязкой из водного дентина;

    — сроки наложения «стандартной» мышьяковистой пасты: в резцах, клыках, премолярах — 24 часа, в молярах — 48 часов. В зависимости от особенностей состава сроки наложения девитализирующих паст могут изменяться. В данном вопросе следует руководствоваться рекомендациями фирмы-производителя.

    Параформальдегидная паста предназначена для девитализации и мумификации пульпы. Параформальдегид (параформ, триоксиметилен) является продуктом полимеризации формальдегида. В высоких концентрациях он вызывает некроз тканей и оказывает бактерицидное действие. Преимуществом параформальдегидной пасты перед мышьяковистой является более мягкое действие: она не вызывает раздражения периодонта. Девитализация пульпы происходит через 6—8 дней.

    Накладывается параформальдегцдная паста по тем же правилам, что и мышьяковистая.

    Примером параформальдегидной пасты может служить препарат «Caustinerf fort sans arsenic» компании «Septodont» (рис. 469):

    Лидокаина гидрохлорид — 37,0

    Фирма «Septodont» выпускает три препарата для девигализации пульпы зуба:

    — «Каустинерв мышьяковистый» — «Caustinerf arsenical»;

    — «Каустинерв быстродействующий» — «Caustinerf rapide»;

    — «Каустинерв защищающий без мышьяка» — «Caustinerf fort sans arsenic».

    Девитализация пульпы перечисленными препаратами основана не только на некротизации, но и на склерозировании пульпы. Благодаря этому, даже если в микроканальцах или дополнительных ответвлениях корневых каналов и остается ткань пульпы, то после применения «Каустинерва» она бывает склерозирована и антисептически обработана.

    Выбор препарата у взрослых пациентов производится с учетом клинической ситуации в зависимости от желаемого срока девитализации пульпы (табл. 62). Это очень удобно при планировании следующего посещения.

    15.параформальдегидная девитализирующая паста.

    Параформальдегидная паста предназначена для девитализации и мумификации пульпы. Параформальдегид (параформ, триоксиметилен) является продуктом полимеризации формальдегида. В высоких концентрациях он вызывает некроз тканей и оказывает бактерицидное действие. Преимуществом параформальдегидной пасты перед мышьяковистой является более мягкое действие: она не вызывает раздражения периодонта. Девитализация пульпы происходит через 6—8 дней.

    Накладывается параформальдегцдная паста по тем же правилам, что и мышьяковистая.

    Примером параформальдегидной пасты может служить препарат «Caustinerf fort sans arsenic» компании «Septodont» (рис. 469):

    Лидокаина гидрохлорид — 37,0

    Фирма «Septodont» выпускает три препарата для девигализации пульпы зуба:

    — «Каустинерв мышьяковистый» — «Caustinerf arsenical»;

    — «Каустинерв быстродействующий» — «Caustinerf rapide»;

    — «Каустинерв защищающий без мышьяка» — «Caustinerf fort sans arsenic».

    Девитализация пульпы перечисленными препаратами основана не только на некротизации, но и на склерозировании пульпы. Благодаря этому, даже если в микроканальцах или дополнительных ответвлениях корневых каналов и остается ткань пульпы, то после применения «Каустинерва» она бывает склерозирована и антисептически обработана.

    Выбор препарата у взрослых пациентов производится с учетом клинической ситуации в зависимости от желаемого срока девитализации пульпы (табл. 62). Это очень удобно при планировании следующего посещения.

    Девитальная ампутация

    Девитальная ампутация пульпы требует как минимум 3х посещений стоматолога. На первом приеме врач проводит осмотр зуба и его чистку от зубных отложений. Чтобы пациент не чувствовал боли, а процедура будет болезненной, применяется аппликационная анестезия. Кариозная полость препарируется, пораженный кариесом дентин удаляется, полость обрабатывается антисептиком и просушивается с помощью ватного тампона. После вскрытия рога пульпы на зубной нерв помещают девитализирующую пасту. Полость пульпы закрывают составом из искусственного дентина.

    Важно: при воздействии пасты на пульпу происходит ее раздражение, и болезненные ощущения могут усиливаться. Чтобы снизить дискомфорт после лечения, врач может порекомендовать пациенту прием обезболивающих препаратов: Ибупрофена, Кетанова, Анальгина, Парацетамола.

    Если врач использовал в качестве девитализирующего средства пасту с мышьяком, следующий прием назначается через сутки при лечении однокорневого зуба или спустя 2 суток, если в пораженном зубе 2 и более корней. В случае использования параформальдегидной пасты, повторный прием будет назначен примерно через неделю. Второе посещение врача обязательно должно быть проведено в назначенный срок, в противном случае высок риск развития осложнений.

    На втором приеме врач вычистит временную пломбу, а затем проведет препарирование кариозной полости. С помощью экскаватора или стоматологического бора часть пульпы, расположенная в коронковой полости, удаляется. Затем проводится обработка зубной полости антисептиком, к примеру, Хлоргексидином. Полость высушивается, в нее помещается лечебная паста. На зуб устанавливается временная пломба.

    Спустя 3-5 дней пациент приходит на третий прием к стоматологу. Врач снимает временную пломбу и устанавливает постоянную, реставрируя коронковую часть зуба композитом.

    Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; Нарушение авторского права страницы

    Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

    Современная стоматология располагает огромным арсеналом приспособлений, применяемых в диагностических и терапевтических целях. Стоматологические инструменты необходимы для обследования ротовой полости, удаления и протезирования зубов, проведения хирургических манипуляций и других действий.

    Разновидности и предназначение стоматологических инструментов

    В работе врача-стоматолога используется как универсальный набор медицинских приспособлений, так и специализированный инструментарий, необходимый для выполнения узконаправленных манипуляций. Существует общепринятая классификация стоматологического инструментария:

    • для осмотра полости рта;
    • для лечения и пломбирования зубов;
    • для приготовления пломбировочных и иных составов;
    • для удаления зубов и их корней;
    • для снятия зубных отложений;
    • для обработки пломб и корневых каналов.

    Перечисленные приспособления являются универсальными и необходимы для проведения стоматологических манипуляций общего назначения. Помимо них, в стоматологии применяется обыкновенный и хирургический инструментарий, предназначенный для узкоспециализированных зубных врачей: ортодонтов, ортопедов, пародонтологов, гигиенистов, техников.

    Стоматологические инструменты для осмотра полости рта

    Диагностические приспособления входят в базовый набор, который необходим каждому стоматологу. Их основное назначение – осмотр полости рта пациента для выявления проблем и поиска дальнейшего пути их решения. Помимо этого, они необходимы в процессе лечения и удаления зубов, при протезировании.

    Каждый зубной врач должен иметь в своем арсенале:

    Название инструментаФото
    Лоток, в который помещаются приборы.
    Стоматологическое зеркало, увеличивающее проблемную область и необходимое для простукивания зубной поверхности с целью оценки степени болезненности.
    Стоматологический пинцет, рабочая часть которого имеет изогнутую форму и позволяет проводить манипуляции в труднодоступных местах. Также с помощью данного прибора проверяется устойчивость больного зуба.
    Стоматологический зонд, выполняющий целый ряд функций: выявление неровностей и других дефектов на поверхности зубов, оценка их состояния (плотности, глубины, размера, степени болезненности).
    Стоматологический шпатель, необходимый для отведения щек, языка, губ в сторону с целью обеспечения доступа к поврежденной области.

    Стоматологические инструменты для лечения зубов

    Инструменты для лечения зубов разнообразны. Они отличаются названиями, функциональным назначением, а также материалом, из которого сделаны. Выбор нужного инструментария зависит от того, с какой проблемой пациент обратился к врачу. Одни и те же инструменты могут применяться стоматологом при лечении широкого спектра заболеваний.

    Кроме основного набора инструментов, применяемого при лечении больных зубов, в стоматологии используется целый ряд дополнительных приспособлений для проведения узконаправленных действий, к примеру, протезирования.

    Стоматологические инструменты для протезирования

    Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

    Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:

    • с нижней или верхней челюсти;
    • с челюстей без зубов;
    • с челюстей пациентов с частичной адентией.

    Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые.

    Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.

    НаименованиеФото
    Боры и диски, применяемые для препарирования тканей.
    Шпатели для размешивания растворов.
    Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок.
    Микрометр, определяющий толщину коронки.

    Стоматологические инструменты для пломбирования зубов

    Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

    • Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
    • Осуществляется моделирование будущего зуба.

    В современной стоматологической практике используются следующие инструменты для пломбирования зубов:

    НазваниеФото
    Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
    Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
    Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
    Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
    Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

    В процессе пломбирования могут использоваться не только основные, но и вспомогательные приспособления: матрицедержатели, каналонаполнители, штрипсы.

    Инструменты стоматолога-хирурга для удаления зубов

    Удаление зубов – одна из самых частых процедур, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник. Инструменты стоматолога-хирурга отличаются огромным разнообразием. Основными среди них считаются элеваторы и щипцы.

    Наименование и описаниеФото
    Элеватор – инструмент для удаления зубов и их корней. Бывает трех разновидностей: прямой, угловой, штыковидный. Прямые элеваторы эффективны при удалении корней на верхней челюсти. Угловые (боковые) применяются для извлечения корней, удаляемых на нижней челюсти. Элеваторы в виде штыка необходимы для вырывания зубных единиц на нижней челюсти.
    Стоматологические щипцы, выполняющие различные функции. Чтобы удалить зубы с верхней и нижней челюстей, постоянные или временные, врач использует разные виды щипцов. Чаще всего применяются кусачки.
    Кюретка – медицинский прибор, напоминающий по форме ложку с острыми краями. Применяется в хирургии с целью удаления поврежденных тканей и нагноений из кости.
    Хирургический скальпель, которым разрезают мягкие ткани.
    Хирургические ножницы для проведения различных манипуляций, связанных с наложением или снятием швов, при оперативных вмешательствах.
    Шприц для введения обезболивающего препарата.

    Помимо всего вышеперечисленного, при удалении резцов, клыков и моляров могут понадобиться инструменты для отделения десен от челюсти, пинцет для переноса и удержания перевязочного материала, иглы различной толщины и длины, зажимы и щипцы для удерживания хирургической иглы.

    Инструменты для удаления зубных отложений

    Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:

    • Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
    • Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
    • Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
    • Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
    • Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
    • Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.

    Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.

    Как убивают нерв в зубе и как он выглядит?

    Каждый человек сталкивается с зубной болью. Хотя кажется, что сам по себе зуб не способен болеть, это не так. Причиной болезненных ощущений является наличие нервов.

    Нерв представляет собой одну из частей зуба. Его твердая часть расположена снаружи, а внутренняя представлена мягкими тканями. Это пульпа, то есть волокнистое вещество, заполняющее всю полость в зубе, где представлены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы. Только после их удаления зуб перестает быть живым.

    Через несколько месяцев или лет после депульпирования он начинает крошиться, а затем полностью рассыпается.

    Основная функция нервов – это обеспечение питания, необходимого для нормального развития и роста зубов. Также нервы выполняют сенсорную функцию. Другими словами, возникшие болевые ощущения сигнализируют о развитии разрушительного процесса и развития заболевания зуба или десен.

    Зачем убивать нерв?

    Процедура умерщвления нерва известна как девитализация. Многие пациенты боятся убивать нерв в зубе. Избежать этой процедуры можно при условии начальной стадии разрушения дентина. Если была затронута сама пульпа, то врач делает выбор между удалением нерва и назначением лечения. В некоторых случаях целесообразна частичная ампутация. Благодаря ей человек избавляется от сильной боли.

    Пульпит, который развился до периодонтита, считается показанием к полному удалению зубного нерва и последующей ампутации пульпы. Также это касается и запущенного кариеса.

    Депульпирование нередко назначается при значительных механических повреждениях зуба и корня и их разрушениях. Это могут быть не только стоматологические заболевания, но и результат травмирования.

    Когда нужно делать депульпирование?

    Чтобы определить необходимость удаления нерва в зубе, необходимо провести ряд тестов, а также обратить внимание на несколько факторов:

    • Боль без явной причины, которая долгое время не утихает. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при смене положения тела и в процессе движения. Также многие пациенты жалуются на сильную боль по ночам.
    • Ноющая боль, которая появляется из-за определенных раздражителей. Это может быть холод, влага или сладость. После удаления раздражителя боль исчезает постепенно.

    Чтобы определить источник неприятных ощущений, нередко проводится тест на холод. Для этого ватный тампон помещают в морозильную камеру, а потом дотрагиваются им к нескольким зубам по очереди.

    Удаление зубного нерва в клинике

    Для девитализации часто используется мышьяк, а также временная пломба. Такая технология применяется уже давно. Сначала специалист рассверливает канал и закладывает в полость вещество на основе мышьяка, которое убивает зубной нерв. Как правило, такое лечение длится не менее 1 месяца. По этой причине данный метод используется все реже.

    В соответствии с более современными технологиями больному сначала делают местную анестезию, после чего нерв удаляется, а затем устанавливается временная либо постоянная пломба, под которую помещается лечебная прокладка. Следующий этап – это выполнение контрольного рентгеновского снимка. Несмотря на такое быстрое лечение боль еще может наблюдаться в течение нескольких дней. Подобные неприятные ощущения постепенно проходят. Если же через неделю боль по-прежнему сильна, необходимо обратиться к врачу.

    Отдельно стоит упомянуть об удалении нервов у детей. Некоторые люди уверены, что молочные зубы не могут болеть, поскольку там нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Врачи используют специальные лекарства для девитализации, после чего проводится чистка и пломбирование канала. Естественно, мышьяковистая паста для этой цели не подходит.

    Специальные препараты

    Чтобы убить зубной нерв, необходимо использовать определенные препараты. Они делятся на 2 группы. В основе первых лежит мышьяк, а вторых – формальдегид.

    Мышьяковистые пасты

    • Девит-АРС. Это средство используется для быстрой и практически безболезненной детализации. Главным ингредиентом является мышьяковистый ангидрид, который запускает процесс отмирания нерва. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в состав препарата добавлен лидокаина гидрохлорид. В процессе девитализации стоит проследить за тем, чтобы в ротовую полость не попала какая-либо инфекция. Для предотвращения воспаления в составе средства представлены такие антисептики, как метакрезол и хлорфенол. Девитализация с помощью Девит-АРС занимает 1-2 дня. Препарат представлен в виде пасты и унидозы.
    • Каустинерв Рапид. Такое средство продается в небольшой пластиковой баночке. В его составе представлен мышьяковистый ангидрид, лидокаина гидрохлорид и ментол. Средство аккуратно наносят на необходимый участок. Процедура девитализации занимает 2-3 дня.

    Сегодня в продаже можно найти другие мышьяковистые пасты, а именно Септодонт и Пульпарсен. В составе подобных препаратов нередко встречаются анестезирующие вещества.

    Безмышьяковые пасты

    Некоторые пациенты предпочитают не использовать подобные средства, поскольку они уверены, что они подействуют нескоро. На самом деле девитализация произойдет на 1-2 дня позже, однако подобные пасты не принесут вреда организму.

    • Девит-П. В его основе представлен мощный антисептик параформ. Для обезболивания используется добавка лидокаина гидрохлорида. Также при создании Девит-П задействуются такие антисептики, как ментол, камфора и хлорфенол.
    • Девит-С. В основе средства представлен параформальдегид, который убирает боль. Также для этого в пасту добавлено небольшое количество лидокаина гидрохлорида. В качестве антисептика выступает креозот.

    Выбор одной из двух вышеупомянутых групп препаратов зависит от различных факторов. В любом случае для удаления нерва у детей могут использоваться только безмышьяковые пасты.

    Девитализация нерва в домашних условиях

    Иногда встречаются случаи, когда по каким-то причинам не удается попасть на прием к стоматологу. Соответственно, можно попробовать одно из народных средств.

    • Для умерщвления нерва в кариозную полость на зубе необходимо поместить небольшое количество пороха. Прибегать к такому методу стоит очень аккуратно, ведь есть вероятность отравления организма.
    • В некоторых случаях для девитализации может использоваться эссенция уксуса. Ее наносят на зуб очень аккуратно, поскольку не исключена вероятность ожога мягких тканей.
    • При сильной боли в зубе некоторые люди делают спиртовые полоскания. Такая процедура не очень эффективна. Чтобы действительно убить нерв, необходимо смочить ватный тампон в небольшом количестве спирта и аккуратно положить на проблемный зуб.

    Если вы все-таки решились выполнить девитализацию в домашних условиях, и процедура прошла успешно, все равно нужно обратиться к врачу не позже чем через 2 недели. В противном случае высока вероятность попадания инфекции в зуб, что приведет к развитию воспалительного процесса.

    Читайте также:  Зуб болит после удаления нерва: причины, симптомы, последствия
    Ссылка на основную публикацию