Гемисекция зуба — насколько это эффективная процедура

Зубосохраняющая операция гемисекция: показания, этапы, отзывы

Как и любой орган человеческого организма, корневая система зубов также подвергается различным достаточно серьезным патологиям. Болезнь корней зубов опасна тем, что в результате может быть полностью уничтожена костная ткань, которая расположена в десне. Процесс проходит незаметно, поскольку коронка зачастую остается не тронутой.

Действия профессионального стоматолога всегда будут направлены на спасение зуба или его оставшейся части. Одним из методов, применяемых в данной ситуации, является гемисекция корней зуба, которая представляет собой операцию, проводимую на многокорневых зубах.

Цель проведения вмешательства заключается в том, чтобы удалить часть поврежденного корня, но при этом обеспечить сохранность зуба, который в последующем может быть использован как опора для протезирования.

Такой метод применяют в случае серьезных стоматологических заболеваний, когда простое лечение оказывается неэффективным. В ходе операции удаляется поврежденный корень с имеющимся у его верхушки новообразованием, а также часть поврежденной коронки. Гемисекцию можно применять также и при лечении зубов у детей.

Показания и противопоказания к вмешательству

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда отсутствует возможность провести чистку канала при помощи стоматологических приборов.

Поражение корня способно привести к развитию необратимых процессов, в результате которых повреждается челюстная кость. Патологические изменения тканей незаметны. Единственным способом, чтобы сохранить зуб, остается удаление его корня.

Применение гемисекции корня возможно в таких случаях:

  • непроходимость поврежденного канала;
  • аномальное расположение корня препятствует очистке канала;
  • кистозные наросты;
  • невозможность проведения резекции верхушки корня;
  • перелом зубного корня;
  • развитие гнилостных состояний;
  • гранулемы;
  • периодонтит в запущенной стадии.

При лечении детей такая процедура является единственно возможной, если необходимо сохранить зубной ряд, поскольку до двадцатипятилетнего возраста не рекомендуется ставить импланты.

Противопоказаниями к проведению гемисекции считаются:

  • срастание корней;
  • рассасывание тканей кости;
  • преклонный возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний;
  • уменьшение объема десен;
  • патологии нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • близко расположенные нижнечелюстной канал и гайморовы пазухи.

Кроме этого, данную операцию нельзя применять в случае неправильно поставленной пломбы, если нет возможности ее переустановить. Согласно многочисленной стоматологической практике, зачастую прооперированный зуб через какое-то время удаляют, поскольку при жевании происходит увеличение на него нагрузки.

Подготовительный этап

Прежде, чем удалять корень многокорневого зуба, необходимо пломбировать канал и устранить воспаленный нервно-сосудистый пучок. Кроме этого, в случае необходимости, больному может быть назначено проведение санации ротовой полости и удаление воспалительных процессов.

Чтобы выявить возможные риски и противопоказания к операции, делают рентген пораженного зуба и ортопантомограмму, которая дает возможность сделать панорамный снимок всей челюстной системы.

Этапы операции

Гемисекция подразумевает два метода удаления корня зуба:

В первом случае отслаивают прилегающую часть десны и больной корень вырезают. Образовавшаяся пустота заполняется костным заменителем и лекарственным препаратом, который способствует быстрому заживлению ткани. После этого отслоенная часть слизистой пришивается. Костная ткань в прооперированном месте нарастает в течение 3-4 месяцев.

Второй способ подразумевает распиливание коронки зуба до того места, где происходит разделение на корни. Пораженную часть удаляют вместе с коронкой.

Любой метод проведения оперативного вмешательства проводится только под местной анестезией. В редких случаях используется общий наркоз. По завершении операции в обоих случаях ставится зубная коронка.

Иногда в пустую полость вместо искусственного имитатора вводят плазму крови. Это способствует еще более быстрому заживлению, поскольку не происходит отторжения родного трансплантата, и он хорошо приживается.

По времени все хирургические процедуры занимают около 1-2 часов.

Реабилитационный период

По истечении трех дней с момента проведения гемисекции необходимо выполнение ряда процедур. Полоскание ротовой полости содовым или солевым раствором после каждого приема пищи.

Необходим прием препаратов следующих групп (исключительно по назначению стоматолога):

  • анальгетики (Анальгин, Солпадеин);
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные и антибактериальные;
  • антибиотики;
  • витамины;
  • средства, направленные на повышение иммунной системы.

Соблюдение диеты – еще одна важная составляющая успешного выздоровления. Важно на время реабилитации отказаться от соленой, острой пищи, не употреблять алкогольные напитки, исключить слишком горячие и охлажденные блюда. Все употребляемые продукты должны быть мягкими, что не позволит дополнительно поранить десневую ткань.

Также через определенное время больному делают повторный рентген. Это необходимо для контроля процесса заживления и выявления неблагоприятных последствий.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений, которые могут в последствии возникнуть у больного после операции по удалению корня зуба, выделяют:

  • расхождение швов;
  • открывшееся кровотечение;
  • попадание инфекции на рану, что способствует воспалительному процессу мягких тканей;
  • повреждение здоровых зубов;
  • отечность тканей;
  • расшатывание нетронутого корня.

Некоторые случаи требуют повторной гемисекции, в результате чего удаляется весь зуб. Среди причин развития осложнений выделяют сниженный иммунитет или активность микробов в ротовой полости.

Реальный случай из жизни

Отзыв девушки, которой была неудачно сделана гемисекция зуба.

Был у меня опыт с удалением части корня и не могу сказать, что совсем удачный. Началось все с того, что года три назад, как всегда неожиданно, начал болеть зуб. Обратилась в больницу, сделали рентген. Снимок показал, что на одном из корней имеется обширная гранулема.

Врач сказал, что есть только один выход по спасению зуба – это операция по удалению корня с дальнейшим протезированием. Хочу сказать, что процедура не из дешевых.

В течение недели после гемисекции припухлость не спадала. Кроме этого, образовавшуюся лунку доктор решил не заполнять специальным лекарством. Также не зашил рану, ссылаясь на мой молодой возраст, мол и само затянется.

Через 2 месяца пришла к этому же специалисту на протезирование. Был поставлен керамический мост, а зуб укреплен штифтом. После установки ощущения были еще хуже, чем до нее. Пища постоянно забивалась в отверстие, пережевывание сопровождалось нестерпимой болью. Доктор, тем временем, уверял, что такое состояние нормально и скоро пройдет.

В итоге так промучилась больше года. Когда болеть уже стала вся челюсть, не выдержала и пошла к другому стоматологу. Он сделал мне панорамный снимок, и, как оказалось, предыдущий врач установил штифт мимо канала, в результате чего, корень вокруг которого образовалось воспаление, был пробит.

В итоге, пришлось удалять оставшуюся часть зуба и уже на здоровый делать повторное протезирование. Верю, что гемисекция может быть альтернативным вариантом удалению, но только обращаться нужно к грамотному специалисту.

Ангелина, Калининград

На фото ротовая полость до и после гемисекции

Преимущества и недостатки

Среди основных преимуществ данной операции выделяют возможность сохранности зуба или его части, с последующим его использованием в качестве опоры для коронки, что позволяет предотвратить атрофию костной ткани и проблемы, связанные с жевательной функцией.

Еще одно достоинство такого метода лечения в относительно малом количестве осложнений, способных развиться после операции, выполненной грамотным хирургом.

Главный недостаток операции в непредсказуемости результата. Не исключается вероятность, что корневая система будет не в состоянии выдерживать повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи. Только бережное отношение к прооперированному зубу повышает вероятность продления его срока службы.

Расхождение швов и кровоточивость – еще один минус хирургического вмешательства. Для предотвращения подобных явлений важно строго соблюдать все предписанные рекомендации врача и ежедневно проводить процедуры по гигиене полости рта.

Красивые, здоровые зубы – это не только эстетичный вид, но еще и гарантия общего состояния организма. В результате качественного пережевывания пищи упрощается работа кишечника и желудка, клетки обновляются не так часто, а слизистая подвергается меньшему стиранию.

К состоянию зубов необходимо относиться с особым вниманием и регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога.

В зависимости от региона проживания, а также сложности течения заболевания стоимость на операцию по удалению корня зуба будет разной. В среднем, цена гемисекции одного зуба варьируется в пределах 2200 – 5700 рублей.

Гемисекция зуба

Обзор методики гемисекции – частичной ампутации корневой системы зуба как одной из мер по его спасению

Обычно все свои старания лечащий врач-стоматолог направляет на сохранение зуба – делает все возможное, чтобы избежать его удаления. Если раньше поражение корня чаще всего становилось прямым показанием к удалению зуба, то сегодня существует немало методик, направленных на излечение и сохранение больного органа. Одной из таких процедур является гемисекция зуба или частичная ампутация его корневой системы. О том, что это за методика и в каких случаях применяется, читайте далее в этом материале.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой. В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем. Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

На фото показано частичное удаление зуба и корня

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается 1 . Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня

Существует целей перечень показаний, при которых может быть назначена зубосохраняющая операция. Вот самые частые из клинических случаев:

  • сохранение моляра у пациента с прикусом, который пока на стадии формирования, то есть до 25 лет,
  • присутствие новообразований в районе корня,
  • перелом одного из корней,
  • воспалительные процессы в тканях пародонта в хронической форме – невозможность их устранения стандартными консервативными методами,
  • гнойный очаг внутри или около корневой системы,
  • сложная анатомия строения корневой системы и невозможность ее тщательной обработки привычными способами,
  • оставление обломка инструмента в канале после его обработки – когда инородное тело невозможно достать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Воспаление и новообразования могут стать показанием к применению процедуры

«Меня лично гемисекция просто спасла! В трех разных клиниках врачи заявили, что зуб нужно удалить, и ничего с ним сделать уже нельзя! Пугали, что скоро начнут портиться соседние зубы, все это отразится на здоровье полости рта в целом. И только в одной стоматологии мне предложили удалить часть коронки с корнем и отреставрировать. Зуб на месте, коронку не отличить от настоящей. Я более чем довольна!»

Надежда К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Данную процедуру нередко назначают для детей и подростков, а также в тех ситуациях, когда провести чистку и обработку корневых каналов стандартными методами не представляется возможным. По завершении всех манипуляций на оставшуюся видимую часть фиксируют искусственную коронку.

Что же касается противопоказаний, то здесь стоит выделить пожилой возраст пациента, когда спасать зуб уже нет никакого смысла. В скором времени он все равно разрушится под интенсивной жевательной нагрузкой. Операцию также не проводят при наличии серьезных патологических состояний, в том числе при присутствии стоматологических болезней.

Читайте также:  Особенности проведения простого удаления зуба и возможные осложнения

Методика ампутации корня зуба

В настоящее время в стоматологиях применяют две разные методики проведения гемисекции – лоскутным способом и путем резекции верхушки корня. Методы отличаются преимущественно масштабом хирургического вмешательства. Выбор того или иного способа зависит от индивидуальных нюансов анатомии и объемов тканей, которые поразил инфекционный процесс. Рассмотрим эти методы более подробно.

1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Для начала стоматолог обследует ротовую полость, выносит решение и проведении процедуры, исключает наличие возможных противопоказаний. При необходимости проводится подготовка полости рта, купирование существующих патологий, лечение кариозных полостей, чистка и пломбирование корневых каналов, не подлежащих иссечению. После этого врач делает надрез и отслаивает небольшой участок десны, чтобы открыть доступ к пораженному корню. Данная методика позволяет сохранить максимальный объем зубных тканей, но повышает травматичность процедуры и несколько усложняет период реабилитации.

Итак, весь процесс можно разбить на несколько основных этапов:

  • врач вводит анестетик, выполняет небольшой надрез в оперируемой области и отслаивает участок десны для обеспечения беспрепятственного доступа к корневой системе,
  • поврежденный корень иссекают вместе с частью коронки, которая к нему прилегает. При этом важное значение отводится сохранению межкорневой перегородки. Также удаляют кисты и гранулемы при их наличии – все действия выполняют с помощью специальных инструментов,
  • далее полость очищают и обрабатывают антисептиком,
  • после этого ее заполняют искусственным костным материалом, фиксируют защитную мембрану,
  • лоскут десны возвращают на место и плотно ушивают.

Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Процесс реабилитации в среднем занимает от 3 до 5 недель. Сама операция считается достаточно травматичной, поэтому для успешного заживления тканей требуется строгое выполнение всех инструкций специалиста.

2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения

Здесь уже речь идет о менее травматичном способе ампутации корня, поскольку в этом случае нет необходимости отслаивать часть десны. Однако есть здесь и существенный недостаток – придется удалить достаточно большой объем коронковой части зуба. Операция проходит по следующему сценарию:

  • введение анестетика и распиливание моляра до начала корневой системы – выполняется вдоль естественной линии,
  • удаление части зуба с пораженным корнем с помощью специальных щипцов и других инструментов,
  • очистка и антисептическая обработка полости, ее заполнение материалом с добавлением медикаментов для предупреждения разрастания десневых тканей,
  • восстановление формы зуба с помощью композитов или искусственной коронки.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Длительность операции обычно составляет 1-1,5 часа. В этом случае реабилитация обычно проходит проще и быстрее для пациента.

Рекомендации в послеоперационный период

Насколько легко и просто будет проходить реабилитационный период, зависит не только от качества проведенной операции, но и от того, будет ли сам пациент ответственно подходить к выполнению всех рекомендаций своего лечащего врача. Чтобы избежать любых негативных последствий, достаточно следовать советам экспертов:

  • отказаться от еды на 3 часа после процедуры,
  • первые несколько дней ограничить потребление острых и соленых угощений, кислых продуктов, избегать температурных контрастов в еде,
  • полностью отказаться от алкоголя и твердых продуктов питания, пока ткани не заживут,
  • в первые дни лучше воздержаться от активной физической деятельности,
  • для ежедневной чистки зубов лучше приобрести щетки с мягким ворсом,
  • нельзя пропускать плановые послеоперационные осмотры у стоматолога,
  • каждый раз после трапезы следует аккуратно ополаскивать полость рта и обрабатывать швы антисептиком.

Прием медикаментов после процедуры — обязательный в лечении

Обязательно нужно принимать все медикаменты, прописанные врачом – как правило, это противовоспалительные, антигистаминные и болеутоляющие. А вот если во время реабилитации дискомфорт и боль только нарастают, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Могут ли быть какие-то осложнения

Процедура безопасная и широко распространенная. Тем не менее, она предполагает хирургическое вмешательство, а значит и чревата развитием послеоперационных осложнений. Риск появления негативных последствий сведен к нулю, однако несоблюдение техники выполнения операции или недобросовестный уход за полостью рта в реабилитационный период может спровоцировать развития осложнений:

  • отек десневых тканей,
  • кровоточивость,
  • расхождение швов,
  • воспаление в области ампутированного корня,
  • повреждение тканей здоровых корней и соседних зубов,
  • появление подвижности зуба, корневая система которого была частично ампутирована.

На фото показана процесс гемисекции зуба

При появлении хотя бы одной из выше перечисленных проблем – веский повод, чтобы срочно обратиться к врачу за помощью. В противном случае зуб можно и вовсе потерять.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может сильно разниться, и многое здесь будет зависеть в том числе от ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь. В Москве средняя стоимость подобной операции варьируется в пределах от 3500 до 8000 рублей, а вот в регионах в клиниках эконом-класса пройти гемисекцию можно за 2000-3000 рублей. На конечную цену также влияет качество используемого материала, бренд и новизна аппаратуры, статус врача-стоматолога.

  1. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию, 1999.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Что это такое гемисекция зуба?

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

  • Непроходимость канала, где локализована инфекция
  • Запущенный периодонтит
  • Гранулема или киста
  • Гнилостные процессы
  • Перелом зубного корня
  • Наличие внутрикостного кармана
  • Перфорация зубного корня
  • Рассасывание межкорневой перегородки
  • Периодонтит
  • Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

  1. Удаление нервно-сосудистого пучка.
  2. Обработка каналов антисептиком.
  3. Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
  4. Анестезия в области проведения операции.
  5. Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).
  6. Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
  7. Наложение швов на рану.
  8. Протезирование.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

  • Обострение имеющихся заболеваний;
  • Отечность в прооперированной зоне;
  • Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей. Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография. Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Гемисекция зуба – что это такое, и в каком случае назначается

Корни зубов подвержены серьезным патологиям не меньше, чем открытая часть коронки над десной. Опасность проблем с корнями заключается в риске поражения не только самого зуба изнутри, но и костной ткани челюсти.

Читайте также:  Трейнер т4а: виды, принцип работы, инструкция и советы

При таких патологиях видимая поверхность зуба остается нетронутой, поэтому выявляются они уже на стадии активного развития, когда пациент обращается в кабинет стоматолога с жалобами на болезненные ощущения, а на рентгеновском снимке под одним из зубных корней окажется гранулема.

Или, что еще хуже, кистозное образование. В таком случае, самым щадящим вариантом устранения образования является гемисекция.

Содержание статьи:

Что собой представляет операция

Гемисекция – современная операция, выполняемая хирургическим путем на зубах с двумя и более корнями.

Процедура заключается в удалении только воспаленного элемента зубного корня вместе с частью коронки. Операция позволяет сохранить функциональность и практически полную целостность зуба.

Вариант сохранения зуба при гранулеме стал возможен благодаря развитию современных технологий в стоматологии. А еще несколько лет назад, для решения проблемы пришлось бы полностью удалять зуб.

Однако гемисекция проводится на первых и вторых молярах обеих челюстей, но только в том случае, если остальные корни зуба целы и не воспалены.

Преимущества и недостатки

Безусловные достоинства гемисекции:

  1. Сохранение зуба без необходимости его удаления. Это позволяет в дальнейшем восстановить поверхность зубов за счет протеза.
  2. В зоне удаления элемента корня не происходит атрофия костной ткани, что предоставляет возможность для установки импланта.
  3. Из-за отсутствия атрофических процессов исключается риск возможных проблем с жевательной функцией.

Несмотря на значительные преимущества, операция имеет и существенные недостатки, которые способны полностью нивелировать все усилия специалиста по сохранению зуба:

  1. Результаты гемисекции непредсказуемы. Вне зависимости от того, насколько качественно проведена процедура, корни оперированного зуба могут не справиться с механическими нагрузками при пережевывании пищи.
  2. Риск расхождения швов и кровоточивости десен при нарушениях пациентом гигиены полости рта, рекомендаций стоматолога и хирурга по уходу за оперированной зоной.

Следует заметить, что недостатки процедуры проявляются, чаще всего, именно по вине пациента, из-за халатного отношения к оперированному зубу и нарушении правил бережного обращения с ним.

Показания

Гемисекция является единственным вариантом операции при возникновении гранулемы или кистозного образования на корне зуба у детей и подростков.

Дело в том, что в возрасте до 25 лет установка имплантов невозможна в виду продолжения роста костных тканей. В таком случае, процедура дает возможность сохранить эстетичность зубного ряда, которая так важна для юных пациентов.

Также, гемисекция показана пациентам, имеющим следующие проблемы:

  • повреждения и воспаления корней зуба;
  • хронический периодонтит;
  • корень поврежден кистозным образованием;
  • аномалии роста корневой системы, что делает невозможной чистку зубных каналов;
  • перелом одного из корней;
  • отлом стоматологического инструмента во время чистки каналов зуба, когда металлический элемент невозможно извлечь из канала;
  • терапевтическое лечение невозможно;
  • перфорации в корне зуба.

Когда показано проведение сложного удаления зуба мудрости и этапы процедуры.

Читайте здесь о показаниях к пьезохирургии в стоматологии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/gingivektomii.html мы расскажем о проведении гингивэктомии в области одного зуба.

Противопоказания

Гемисекция – в первую очередь, хирургическая операция. Соответственно, помимо специфических, процедура имеет спектр абсолютных противопоказаний, традиционный для всех видов хирургических операций, исключающих любое оперативное вмешательство:

  • онкологические новообразования – хирургическое вмешательство может вызвать активное развитие образования;
  • аллергические реакции на препараты для анестезии;
  • психические отклонения, характеризующиеся нарушениями восприятия действительности;
  • заболевания органов кроветворения, при которых нарушена нормальная свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • венерологические заболевания;
  • ВИЧ;
  • значительное разрушение костных тканей зуба, требующее полное его удаление;
  • сращивание корней, когда их разделение невозможно;
  • расположение корней зубов рядом с гайморовыми пазухами, что может привести к их перфорации в процессе проведения операции;
  • возраст пациента, превышающий 60 лет, когда восстановительные процессы в организме замедлены, а риск возникновения осложнений значительно повышается.

Список возможных противопоказаний выявляется во время первого визита в кабинет стоматолога, на основании лабораторных анализов, рентгеновского снимка пораженного участка и ортопантограммы – панорамного снимка зубных рядов обоих челюстей.

Порядок проведения

Гемисекция может выполняться двумя методами, отличающимися по количеству удаляемых тканей зуба. Однако, вне зависимости от выбранного специалистом метода проведения операции, ей предшествует подготовительный этап:

  • удаление воспаленного нервно-сосудистого пучка;
  • пломбирование здоровых зубных каналов, которые нужно сохранить;
  • при необходимости, санация полости рта.

Кроме того, на подготовительном этапе пациент сдает кровь для выделения из нее плазмы, которая будет включена в состав искусственной костной ткани, предназначенной для заполнения зоны удаления корня.

Такой шаг сводит риск отторжения синтетического материала практически до нуля.

Выясним вместе что делает врач стоматолог хирург, и как правильно подойти к выбору специалиста.

В этой статье узнайте, является ли температура после удаления зуба мудрости осложнением, и что нужно делать в такой ситуации.

Лоскутный метод

Данный метод позволяет сохранить максимальный объем зубной ткани при удалении только пораженного элемента. Однако он же является и более травматичным, поскольку требует рассечения и отслаивания лоскута мягких тканей десны для доступа к очагу поражения.

Гемисекция лоскутным методом проводится следующим образом:

  1. В зону поражения вводится местный анестетик.
  2. Специалист хирургическим инструментом выполняет надрезы на десне и отслаивает лоскут мягких тканей для получения непосредственного доступа к костным тканям в зоне поражения.
  3. Пораженный элемент корня зуба отпиливается стоматологической бормашиной и удаляется вместе с гранулемой или кистозным образованием.
  4. Полость очищается от остатков зубной ткани, проводится обеззараживание.
  5. Полость заполняется специальным синтетическим материалом, имитирующим костную ткань, и прикрывается мембраной, препятствующей зарастанию полости мягкими тканями.
  6. Отслоенный лоскут мягких тканей возвращается на свое место, после чего, на места разреза накладываются швы.

Заживление после такого типа операции занимает порядка 4—6 недель.

Резекция верхушки корня

В отличие от первого метода, гемисекция методом резекции верхушки корня приводит к большим потерям зубной ткани.

Однако травматичность операции ниже, так как отслоение элемента мягких тканей не требуется, и заживление зоны операции происходит значительно быстрее. Второе название процедуры – гемисекция через коронку.

Порядок выполнения процедуры:

  1. Проводится местная анестезия зоны операции.
  2. Зубная коронка распиливается на части по естественным линиям разделения, до зоны разветвления на корни при помощи стоматологической бормашины.
  3. Элемент с поврежденным корнем, гранулемой или кистой, частью коронки удаляется при помощи хирургических щипцов таким же образом, как при стандартной процедуре удаления зуба.
  4. Образовавшаяся полость очищается и заполняется синтетическим костным материалом и препаратом, препятствующим прорастанию мягких тканей в образовавшиеся полости.
  5. Поврежденная зубная коронка восстанавливается либо посредством наращивания фотополимера, либо при помощи протезирующей коронки.

Важно! Зубная коронка должна быть восстановлена непосредственно после проведения операции.

В видео подробно описано проведение операции при отломе части корня зуба.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что гемисекция – сложная хирургическая операция, в результате которой могут возникнуть осложнения как по вине специалиста, так и в результате халатности пациента.

Наиболее распространенными являются такие виды послеоперационных осложнений:

  • кровотечение в зоне хирургического вмешательства;
  • расхождение наложенных швов;
  • воспалительные процессы в зоне хирургического вмешательства;
  • механические повреждения корней и коронок здоровых зубов;
  • отечность;
  • подвижность здорового корня.

По вине пациента осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил ухода за гигиеной полости рта, нарушениях предписаний диеты, употребление твердой пищи, травмирующей поврежденные участки слизистых поверхностей, курение.

Врач, выполнивший процедуру, также может допустить ошибки как на подготовительной стадии та и в процессе самой процедуры, в результате которых могут быть повреждены соседние зубы, занесена инфекция в зону проведения операции, швы наложены некорректно.

Чтобы снизить риск проявления возможных осложнений по вине врача, следует обстоятельно подойти к его выбору. Специалист должен иметь опыт в проведении подобных операций и отличные отзывы клиентов.

При любом проявлении осложнений нужно незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Следует заметить, что операция, которая проводится в стерильных условиях высококвалифицированным специалистом, имеет практически нулевую вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Восстановительный период

Чтобы исключить развитие возможных осложнений, максимально ускорить процесс заживления, снизить болевые ощущения и обеспечить правильный уровень гигиены ротовой полости, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. В течение первых трех дней после проведения операции исключаются любые возможные физические нагрузки. Максимум покоя, минимум резких движений головой и напряжений. Такие шаги позволят швам нормально срастись без вероятность расхождения.
  2. От любых ситуаций, вызывающих стресс и дискомфорт, следует оградиться. Это нужно для того, чтобы исключить неосознанное перенапряжение мышц челюсти и сильного сдавливания зубов. Такие действия могут повредить оперированную зону, вызвать смещение зуба.
  3. Первые 2—3 часа после процедуры категорически запрещаются любые приемы пищи.
  4. Запрещается употреблять алкоголь. Курение также исключается.
  5. Процесс заживления сопровождается двумя походами в кабинет рентгенолога. Обычно, это 2-й и 5-й послеоперационные дни. Но сроки могут варьироваться, и назначаются непосредственно хирургом.
  6. В течении двух последующих дней после операции рекомендуется проводить ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами.
  7. Зона наложения швов дополнительно опрыскивается антисептиком из оросителя.
  8. Дополнительно, рекомендуется полоскать ротовую полость слегка подсоленной водой после каждого приема пищи. Подойдет также содовый раствор.
  9. В первую неделю пациентом должна соблюдаться строжайшая диета, исключающая любые виды слишком горячей или слишком холодной пищи, а также, сладкой, соленой и острой.
  10. Твердая пища категорически запрещена.
  11. Привычную зубную щетку нужно сменить на новую, мягкую. Во-первых, во избежание занесения в рану инфекции со старой щетки. Во-вторых, для того, чтобы исключить травмирование жесткой щетиной швов.
  12. Если беспокоят болезненные ощущения, можно принимать любые варианты анальгетиков. Отлично подойдет простой Анальгин.
  13. По рекомендации специалиста, могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В дальнейшем, после заживления оперированной зоны и приживления костного материала, нужно с осторожностью относиться к зубу, избегать его нагрузок твердой и жесткой пищей.

Нужно понимать, что при сохранении эстетического вида, такой элемент теряет некоторую долю прочности за счет отсутствия опоры в виде одного из корней.

Соблюдение приведенных рекомендаций исключит любые возможные осложнения, которые могут возникать по вине пациента.

Стоимость услуги в значительной мере зависит от расположения клиники, уровня самой клиники, где проводятся подобные операции, квалификации и опыта врача.

По желанию пациента операция проводится не под местным, а под общим наркозом, что влечет за собой дополнительные затраты.

Основные факторы, влияющие на конечную стоимость услуги:

  • используемое оборудование и материалы для проведения операции;
  • завышение цены на услугу специалистом за счет репутации;
  • география размещения клиники.

Средняя стоимость операции в клиниках, расположенных в центре Санкт-Петербурга и Москвы – 4000—8000 рублей.

Однако если обратиться за помощью в районную клинику такого же уровня и с аналогичной квалификацией специалистов, стоимость снизится и составит порядка 1500—3200 рублей.

Важно понимать, что за совсем низкой ценой могут скрываться и низкое качество услуги.

При этом многие клиники в погоне за клиентом стараются выдерживать баланс между качеством оказываемых услуг и их ценой, при этом, используя современные материалы и оборудование.

Читайте также:  Техника удаления подвижного зуба у детей и взрослых

Ценник на проведение гемисекции в таких заведениях, обычно, на среднем уровне и составляет порядка 3000—4000 рублей.

О том, что думают специалисты об операции, узнайте из видео.

Отзывы

Обеспечение должного ухода за зубами и своевременные визиты в кабинет стоматолога не только сохранит надолго эстетику улыбки, но гарантирует нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Берегите свои зубы и следите за гигиеной полости рта, чтобы не прибегать к таким операциям, как гемисекция.

А если вы уже пережили подобную процедуру, поделитесь с нами своим отзывом в комментариях! Читателям статьи будет не только интересно, но и полезно ознакомиться с вашими историями, узнать об особенностях ухода за прооперированными зубами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гемисекция корня зуба

Медицинская наука достигла больших успехов в лечении стоматологических заболеваний. Однако далеко не в каждом случае удается обойтись без применения хирургических методов. Популярным видом лечения зубов является операция гемисекции корня зуба. Этот вид вмешательства относится к органосохраняюшим, позволяющим спасти зуб от удаления. Гемисекция подразумевает иссечение корня, вовлеченного в патологический процесс, и связанной с ним части коронки. Сохранение неповрежденной части органа позволяет использовать ее в качестве основы для ортопедической коррекции.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой метод лечения болезни, гемисекция зуба имеет свои положительные и отрицательные стороны.

К основным достоинствам можно отнести следующие:

  • гемисекция сохраняет возможность использовать пораженный заболеванием орган в качестве основы для последующего протезирования;
  • операция позволит избежать появления в зубном ряду свободного места и перемещения других зубов;
  • сохраненная часть органа будет участвовать в пережевывании пищи, что позволит равномерно распределить нагрузку на челюсть;
  • оставшаяся после гемисекции корня часть органа позволит кости и удерживающим компонентам челюсти (таким, как альвеолярная связка) по-прежнему быть включенным в работу. При отсутствии корней наступает процесс потери плотности кости – атрофия;
  • гемисекция может использоваться как у взрослых людей, так и у подростков, у которых прикус и зубные ряды еще не до конца сформировались;
  • использование местной анестезии, отсутствие больших разрезов делает ампутацию корня методом гемисекции процедурой безопасной, сопряженной с развитием минимума осложнений.

При наличии положительных сторон у метода гемисекции имеются также недостатки. Существенным обстоятельством является потеря части коронки и одного корня. В конечном итоге такой дефект становится причиной того, что зуб не сможет терпеть обычную нагрузку, выпадающую на него в процессе жевания. Кроме того, непрофессионально оказанная помощь и несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде могут привести к осложнениям.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

  • при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
  • гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
  • удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
  • ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
  • операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
  • в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
  • операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.

Ограничения к применению процедуры

Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.

Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:

  • расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
  • зуб, чьи корни невозможно разделить из-за сращения, нельзя подвергнуть гемисекции;
  • слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть органа, которая не справится с нагрузкой;
  • орган со слишком короткими корнями после гемисекции может выпасть. В этой ситуации проводить вмешательство не рекомендуется.
  • дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства. Их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.

Этапы и техника операции

Первым этапом вмешательства является тщательный осмотр ротовой полости, десен и соседних зубов. При необходимости выполняется очистка и пломбирование корневых каналов, которые не планируется подвергать обработке.

Основной этап вмешательства может проводиться при помощи лоскутной методики или резекции верхушки корня. В первом случае для доступа к корню отслаивается участок мягких тканей десны. Преимущество такой техники заключается в большей сохранности коронки. Однако у этого метода выше травматичность и продолжительность процедуры. Вмешательство в этом случае состоит из следующих этапов:

  • введение анестетика;
  • отслаивание участка десны;
  • иссечение корня, а также опухолей и кист;
  • удаление из образовавшегося кармана костных осколков и другого патологического содержимого;
  • заполнение костного дефекта специальным полимером для создания прочной структуры;
  • ушивание разреза десны.

После проведения гемисекции лоскутным методом требуется пройти период реабилитации. Заживление раны в этой ситуации займет приблизительно месяц, период восстановления может колебаться от трех до пяти недель. В сравнении с этим методом техника резекции верхушки корня считается менее травматичной и не требующей длительной реабилитации. Доступ к корню осуществляется без разреза десны, что значительно сокращает площадь и глубину раны. Нет необходимости наложения швов в этой ситуации.

Происходит процедура в несколько этапов:

  • выполнение анестезии задействованного участка;
  • разделение зуба на две части до начала корневой системы;
  • удаление пораженного участка зуба и корня;
  • дезинфекция образовавшейся полости;
  • заполнение полости искусственным материалом;
  • восстановление коронки с помощью полимера.

Основным недостатком этой техники является иссечение большого объёма тканей. В среднем вся процедура занимает около часа.

Осложнения

Применении гемисекции может вызвать ряд осложнений. Выполнение доступа привод к повреждению сосудов и развитию кровотечения. Швы, наложенные на десну, могут разойтись. Серьезным осложнением является воспаление в оперированной области, а также повреждение здоровых зубов. Зуб после вмешательства может приобрести избыточную подвижность и плохо справляться с механической нагрузкой. При появлении любого признака неблагополучия в месте операции необходимо обратиться к специалисту.

Стоимость операции

Стоимость гемисекции корня зуба в различных клиниках колеблется в зависимости от региона. В областных и республиканских центрах за процедуру придется заплатить от полутора до двух тысяч рублей. В Москве гемисекция корня зуба проводится по цене от пяти до восьми тысяч рублей.

Гемисекция

Гемисекция – это хирургическая операция, которая относится к группе зубосохраняющих манипуляций. Она проводится на зубах, имеющих два и более корней. Раньше сложные зубы предпочитали просто удалять. Но в нынешних условиях благодаря развитию современных технологий можно удалить лишь воспаленную часть корня, вместе с его верхней коронковой частью. Именно такая операция называется гемисекцией.

Гемисекция: показания

  • поражение части зуба хронической инфекцией, образование гноя внутри корня зуба или наличие острого воспаления нерва (пульпит),
  • воспаление части зуба после ранее проведенного эндодонтического лечения каналов,
  • киста или гранулема у одного из корней,
  • воспаление нерва или тканей вокруг зубов у подростков, поскольку в юном возрасте необходимо приложить максимальные усилия для сохранения зуба, либо его большей части,
  • хронический периодонтит в случае неэффективности консервативных методов лечения,
  • травматическое повреждение одного из корней.

Гемисекция: противопоказания

  • сильное разрушение костной ткани вокруг корней зубов,
  • сросшиеся корни, которые нельзя разъединить,
  • пожилой возраст пациента,
  • общие тяжелые заболевания организма: крови, сердца и сосудов, диабет.

Следует понимать, что гемисекция не является «палочкой-выручалочкой» при наличии безнадежно больных зубов, подлежащих обязательному удалению. Стремление сохранить такие зубы во что бы то ни стало не всегда оправдано: в случаях обильных поражений лучше прибегнуть к полному удалению зубов и их последующему протезированию.

Гемисекция: технология проведения

  1. прочищение и пломбирование зубных каналов: может быть проведено как непосредственно в день процедуры, так и за несколько дней до нее. Это требуется для полного устранения воспалительного процесса и чтобы бактерии не перекинулись на оставшуюся часть корня после проведения операции,
  2. обезболивание области вмешательства – введение анестезии,
  3. удаление пораженного корня и верхней части коронки: зуб буквально дробится на части и один из его корней аккуратно вынимается из лунки (в наиболее сложных случаях для доступа к корню хирург отслаивает область слизистой десны – этот метод называется лоскутным). В случае, если под корнем зуб присутствует опухоль (киста или гранулема), одновременно с частью зуба из кости извлекается и новообразование,
  4. образовавшаяся полость в костной ткани заполняется специальным остеопластическим материалом, то есть искусственной костью. Это позволяет продолжать нормально функционировать челюстной системе и заполнить создавшееся пространство,
  5. рана ушивается, накладываются швы.

После операции гемисекции нельзя принимать пищу в течение нескольких часов, подвергаться сильным физическим нагрузкам. На следующий день необходимо посетить хирурга еще раз – для контрольного осмотра с обязательным направлением на рентген. Как правило, после такой операции человек восстанавливается от 1 до 5 дней.

Эффективность гемисекции

Главным преимуществом данной операции является возможность сохранить зуб даже при таком серьезном явлении, как поражение одного из корней. Зуб сохраняет свою функциональность и в будущем даже может служить основой под протез. Обычно операция проходит безболезненно и не требует много времени для восстановления организма пациента.

Осложнения после гемисекции

Для того, чтобы возможные риски операции были сведены к минимуму, хирург должен обладать достаточным практическим опытом в проведении такого рода манипуляций. Среди основных осложнений – повреждение перегородки между корнями зубов и повреждение части зубов, которая сохраняется в лунке. Кроме того, как и после любой операции по удалению зубов, после гемисекции может в лунке остаться какое-либо воспаление, либо даже кусочек используемых инструментов.

Гемисекция проводится с прицелом на то, что оставшийся корень будет выдерживать нагрузку, которую раньше выдерживал целый зуб. К сожалению, такое происходит не всегда, и довольно часто такой зуб все равно приходится удалять через год или два.

Ссылка на основную публикацию