Идеальный препарат Easy Graft для восстановления объема кости

Easy Graft

Материал Easy Graft используется при лечении, необходимости замещения и восстановления костной ткани . Такие меры необходимы при различных ситуациях, например, перед протезированием.

Костезамещающий препарат Easy Graft – специальное костезамещающее средство, которое полностью резорбируется и выводится из организма. Материал вводится при помощи шприца, он пластичный, быстро заполняет лунку. Твердение и стабилизация занимают несколько минут, пациент во время вмешательства не ощущает боли и серьезного дискомфорта.

Особенности действия

Easy Graft – синтетический материал в виде склеенных гранул. После введения препарата в полость лунки кровотечение прекращается, высота и ширина лунки полностью сохраняются. При этом не требуется использование мембран, винтов и других материалов. Восстановление костной ткани быстрое, осуществляется одновременно с резорбцией и выводом продуктов распада Easy Graft из организма. Масса твердеет быстро, уже через пару минут после введения. В итоге образуется пористый, прочный материал, сохраняющий форму и быстро заменяемый естественной костной тканью. Время замещения – около 9-18 месяцев, но практика показывает, что кость образуется быстрее.

Преимущества и недостатки

  • отсутствует негативное воздействие на организм;
  • препарат выводится с мочой, он биоразлагаемый;
  • технология замещения безмембранная;
  • побочных эффектов в период резорбции, регенерации тканей нет;
  • использование материала защищает от инфицирования тканей вокруг;
  • после впитывания крови наблюдается гемостатический эффект;
  • восстановление костной ткани ускоренное, идет одновременно с резорбцией материала.
  • препарат не используется при наличии аллергических реакций на компоненты материала;
  • лечение не проводится при беременности, в период кормления грудью.

Показания и противопоказания к использованию

Использование материала показано в следующих случаях:

  • пародонтальные дефекты костной ткани;
  • после экстракции зуба остаются пустые лунки;
  • необходимо замещение тканей после удаления кисты;
  • заполнение промежутков после изъятия донорского участка кости;
  • зерекция верхушки корня;
  • исправление дефектов кости (синус-лифта. Необходимость наращивания альвеолярного отростка);
  • перед протезированием.

У метода практически нет противопоказаний, но в период кормления грудью или при беременности врач может отказаться проводить вмешательство. Данных о негативном влиянии препарата на организм нет, но некоторые компоненты могут быть опасными для плода. Также операция не проводится, если на препарат имеется аллергическая реакция.

Инструкция

Использование Easy Graft:

  • шприц с материалом и ампула со специальным активатором вскрывается;
  • активатор добавляется в шприц, все остатки материала убираются;
  • смесь перемешивается, для чего врач используется два плунжера;
  • материал вводится из шприца в область дефекта, при этом надо контролировать количество вводимой массы;
  • в течение нескольких минут масса твердеет, стабилизируется, после чего рану можно ушить;
  • начинается поглощение жидкости введенным препаратом.

Во время работы пациент не ощущает серьезного дискомфорта. Ощущается только чувство увеличения объема, распирания в месте вмешательства. Но через пару дней это чувство пропадает, начинается процесс замещения материала естественной костной тканью.

Есть ли меры предосторожности?

Для обеспечения безопасности врач должен соблюдать следующие меры:

  • вводить Easy Graft можно только при наличии нормального кровообращения участка, при тесном контакте;
  • нельзя работать с материалом, если есть нарушения кровоснабжения костной ткани вокруг;
  • введение дозированное, врач должен контролировать количество материала;
  • материал не вводится в непосредственной близости к нервным волокнам;
  • перед началом введения надо провести ряд подготовительных мер – очистить карман от осколков и омертвевших тканей, отполировать поверхность корня.

Рекомендации по использованию материала Easy Graft

При использовании материалов Easy Graft рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • при работе обязательно использовать перчатки, защитные очки;
  • при попадании средства в глаза следует обильно промыть их проточной водой;
  • нельзя использовать материал, если упаковка повреждена;
  • во время работы следует соблюдать правила асептики;
  • стерилизация материала производится при помощи гамма-облучения только единожды, далее масса не применяется;
  • остатки материала утилизируются обычным методом (масса биоразлагаемая).

Easy Graft обладает сроком резорбции в течение 9-18 месяцев, что заявляется производителем. Материал не оказывает негативного воздействия на организм, при распаде он выводится с мочой.

Easy Graft — восстановление дефектов костной массы без проблем

Восстановление костной ткани — очень востребованная процедура в стоматологии. Она стала буквально спасением для многих пациентов, нуждающихся в протезах.

Сейчас большинству людей с пробелами в ряду зубных единиц можно забыть о сложностях установки мостов, разрушенных зубах и съемных протезах.

Ведь именно остеокондуктивные материалы дают возможность установки имплантов при дефиците костной массы или атрофии альвеолярного отростка.

Содержание статьи:

Общее представление

Easy Graft —целиком синтетический материал, применяется в челюстно-лицевой и стоматологической хирургии для лечения дефектов костной ткани, ее восстановления и наращивания.

Это простейший способ нарастить костную массу для установки зубных имплантов, заполнить костные дефекты при пародонтологических проблемах и после удаления зубов.

Производится компанией Sunstar Guidor в двух вариантах:

  • Easy Graft Classic;
  • Easy Graft Cryctal.

Исследования, подготавливающие появление материала были начаты в 1999 году группой Degradable Solutions AG вместе со специалистами Цюрихского Университета и экспертами в области биоматериалов из Швейцарии.

Поиск был ориентирован на разработку терапевтических новинок для профилактики и лечения атрофии альвеолярного отростка, которая неизбежно возникает после удаления зубной единицы.

Доктор Курт Руффиюкс в своих интервью называет Easy Graft колоссальным прорывом в создании костнозамещающих препаратов и хирургии в целом.

Ведь он активно используется для лечения костных дефектов в пародонтологии, имплантации, аугментации, синус-лифтинге, челюстно-лицевой хирургии.

Какие факторы могут спровоцировать луночковое кровотечение и тактика его остановки.

Заходите сюда если интересует, всегда ли требуется удаление сверхкомплектного зуба.

Состав и принцип действия

Препарат представляет собой синтетическую пластическую костную массу из склеенных гранул, без содержания биологических компонентов.

Изначально был разработан зернистый материал calc-i-oss. Он является чистой фазой бета-три-кальций фосфата с повышенным уровнем чистоты материала и межгранульной пористости. Исследования выявили полную резорбцию и получили высокие оценки от врачей и пациентов.

Фосфат кальция хорошо работает во многих медицинских процедурах, как материал для комбинирования с собственной костью в ортопедии и челюстно-лицевой хирургии. Это на сегодня самый изученный из материалов.

Затем появилась Root Replika — склеивающиеся гранулы calc-i-oss. Они покрываются микронным слоем сополимера полилактидной или полигликоидной кислоты (биоразлагаемый, биосовместимый, термопластичный алифатический полиэфир, мономер — молочная кислота).

Это позволило создавать полные копии корня удаленной зубной единицы из резорбируемого костнозамещающего материала.

При помещении в лунку гранулы прекращают кровотечение после удаления, не дают разрушиться кровяному сгустку и полностью сохраняют высоту и ширину альвеолярного отростка. Технология создает идеальную платформу для ортопедического лечения.

Композитные материалы из полигликоидной кислоты используются в медицине для создания мембран, резорбируемых винтов, шовного материала, пластин и швов для ортопедии.

Следующей фазой стала разработка компонента Bio Linker — активатора склейки гранул, который превращает их в пластичную, легко поддающуюся формовке, удобную для работы хирурга массу.

BioLinker — органический растворитель, который состоит из воды и N-метил-2-пирролидона и применяется в медицине более 10 лет. Активатор прочно приклеивает друг к другу покрытые оболочкой гранулы, и материал можно вносить в область костного дефекта прямо из шприца.

Соприкосновение с кровью заставляет массу затвердеть в течение нескольких минут и создает устойчивый, прочный, но пористый заполнитель правильной формы, который позднее заменяется костной тканью.

Модификации Easy Graft Classic и Easy Graft Cryctal отличаются степенью резорбции. Препарат с индексом Cryctal частично резорбируемая двухфазная смесь из 60% гидрооксиапатита и 40% бета-ТКФ.

Достоинства и недостатки

Клинические преимущества биоматериала просто потрясают:

  • Безмембранная технология.
  • Прохождение абсолютной резорбции и регенерации костной ткани без побочных эффектов.
  • Значительная пористость создает условия для прорастания клеточной костной ткани в промежутки между гранулами.
  • Покрытие гранул из полилактоидной кислоты не дает образовываться бактерицидной пленке и защищает от инфицирования лунки.
  • Гемостатический эффект после впитывания крови.
  • Высокая биосовместимость, подтвержденная массой гистологических проб и анализов.
  • Тесный контакт с костью ускоряет регенерацию.
  • Процесс резорбции идет параллельно с ростом новой кости.

Недостатков или негативного влияния на пациента, исследования не обнаружили. Это связано с гипоаллергенностью и высоким уровнем скорости резорбции материала.

Показания и противопоказания

Easy Graft применяют при наличии нескольких проблем:

  • Пародонтальные костные дефекты.
  • Пустые лунки при экстракции зубов.
  • Наполнение дефектов после извлечения кисты.
  • Наполнение дефектов после изъятия донорской кости.
  • Последствия цистектомии, резекции верхушки корня ретинированных (полностью сформировавшихся в челюсти, но не прорезавшихся или прорезавшихся частично) зубных единиц.
  • Исправление синус-лифта (наращивание толщины стенки гайморовой пазухи).
  • Наращивание объема кости альвеолярного отростка.

Противопоказаний практически нет. Врач может отказаться проводить операцию, не только с использованием данного материала, а любое вмешательство, в период беременности и лактации.

Данных о влиянии препарата на плод, материнский организм при беременности, попадании продуктов распада в грудное молоко и их действии на ребенка просто нет.

Но компонент BioLinker содержит N-метил-2-пирролидон, который опасен для ребенка в утробе матери. Поэтому операцию стоит перенести до окончания периода беременности и лактации. Также в период острых воспалительных процессов операции не проводятся.

Препарат гипоаллергенен, но при возникновении подозрения на аллергическую реакцию на компоненты или материал в целом стоит отказаться от использования до получения отрицательных аллерготестов.

Инструкция по применению

Принцип использования состоит из нескольких этапов:

  • Вскрывается шприц с гранулами и ампула с активатором.
  • Активатор выдавливается в шприц, остатки удаляются.
  • Тщательно перемешивается содержимое с помощью двух плунжеров.
  • Масса вводится в область костного дефекта прямо из шприца.
  • Препарат твердеет и стабилизируется в течение нескольких минут.
  • Рана ушивается.
  • Начинается процесс поглощения жидкости введенным материалом.

Пациент может наблюдать некоторое увеличение объема в области вмешательства и ощущать давление в течение нескольких дней после операции. Это пористый материал поглощает жидкость для лучшего контакта с костной тканью.

Процесс резорбции и роста костной ткани в дальнейшем проходит без вмешательства врача, каких-либо усилий пациента, и через несколько месяцев препарат полностью замещается новой здоровой костной тканью.

Меры предосторожности

Врач обязан соблюдать некоторые меры предосторожности для успешного прохождения лечения и достижения максимального эффекта.

  • Easy Graft вводится исключительно при наличии тесного контакта и хорошего кровоснабжения участка кости. Если дефект старый и кровоснабжение нарушено, его нужно обновить для достижения кровотечения.
  • Материал вводится строго дозировано, так как слишком большое количество будет способствовать росту «лишней» костной ткани и потребует дополнительных работ после завершения процесса резорбции.
  • Не имплантируется в непосредственном контакте с нервными волокнами.
  • Перед заполнением пародонтального дефекта проводятся лечебные процедуры (удалить бляшку, очистить карман от мертвых тканей, осколков, отполировать корень).

С какой целью помещают в лунку после удаления зуба турунду, и как она работает.

В этой публикации предложены мнения специалистов об удалении зубов на дому у инвалидов.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chem-lechit-ekzostoz-posle.html смотрите фото экзостоза, развившегося после удаления зуба, и узнайте об особенностях устранения дефекта.

Полезные рекомендации

При работе с Easy Graft следует категорично соблюдать несколько правил:

    При работе с компонентом BioLinker обязательно используются защитные очки и перчатки. Компоненты активатора раздражающе действуют на кожу, глаза и дыхательную систему.

Перчатки после работы с активатором обязательно нужно сменить перед продолжением работы. При попадании препарата в глаза промывать обильным количеством проточной воды в течение 10 минут.

  • Easy Graft стерилизуется гамма-облучением и годен только для однократного использования. После работы он уничтожается и повторной стерилизации не подлежит.
  • Категорически запрещается использовать материал из поврежденной упаковки.
  • При применении необходимо соблюдать правила асептики.
  • Остатки Bio Linkerа биоразлагаемы и утилизируются как обычный мусор.
  • Ожидаемый эффект

    Производитель заявляет, что процесс резорбции полностью заканчивается в промежутке от 9 месяцев до полутора лет, но исследования подтверждают более быстрое протекание замещения.

    Срок дается максимальный, исходя из разности регенеративных способностей организма пациентов.

    Распад начинается с метаболизирования Bio Linkera и его вывода преимущественно с мочой. Это происходит в течение нескольких суток после установки препарата. Затем гидролитически расщепляется полимер PLGA, и продукты распада также выводятся.

    Полный распад и вывод материалов, время окончания процесса резорбции зависит от квалификации врача и техники проведения операции, привычек образ жизни пациента, а также регенерационных способностей организма.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Приветствуется дополнительные сведения по теме статьи. Ели вам есть чем поделиться, вы врач или пациент, опробовавший процедуру — ждем комментариев и отзывов.

    Любая информация может стать интересной практикующим стоматологам и их пациентам.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Изи-графт (easy-graft) — синтетический наполнитель костных дефектов

    Easy-graft это полностью синтетический наполнитель костных дефектов. Он состоит из двух компонентов:

    • гранулы ( в шприце )
    • БиоЛинкер ( в ампуле )

    После смешивания компонентов easy-graft приобретает констистенцию пасты и может быть легко введен в костный дефект непосредственно из шприца. При соприкосновении с жидкостями тела (ротовой полости) материал твердеет и приобретает форму монолитного, но пористого имплантата.

    Easy-graft — это биосовместимый и остеоитеграционный материал. При адекватных пропорциях B — ТКФ и ПЛГК не отмечаются никакие воспалительные или иммунные реакции со стороны организма. Создает стабильную пористую форму материала заполняющего дефект костной ткани. Исходный гранулят уже имеет высокую пористость.

    Состав

    • Чистого бета-три кальций фосфатас полилактойдом -со-Полиглюкойдом
    • БиоЛинкер (раствор N-метил-2-пирролидон)

    Показания к применению наполнение материала, находящегося в дефекте кости, кровью. При взаимодействии с кровью начинают оказывать свое влияние факторы отвечающие за процессы регенерации костной ткани. С другой стороны , вновь образующаяся костная ткань имеет возможность прорастать в поостранство между порами.

    На протяжении процесса деградации материал увеличивается в объеме благодаря постоянному контакту с жидкостью организма, что способствует образованию более плотного контакта остеотропного материала с окружающими тканями. В случаях размещения материала в больших по объему дефектах, иногда со стороны больного могут быть ощущения оказываемого в этой области давления. Easy-graft — не содержит никаких веществ от животных или другого человека. B — ТКФ и ПЛГК получены из полностью синтетического сырьевого материала.

    Easy-graft — может быть использован для заполнения любых дефектов костной ткани в скелете человека, осoбенно тех которые не находятся под постоянной нагрузкой и, предпочтительно, имеющих несколько стенок ограничивающих дефект. Место введения имплантата должно быть освобождено от грануляционных и мягких тканей и не иметь признаков воспаления.

    Показания применения данного материала в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии включают:

    • Заполнение дефекта после удаления кисты;
    • Периодонтальные дефекты.
    • Реконструкция ( аугментация) альвеолярного отростка, например Направленная Костная Регенерация НКР (Guide Bone Regeneration GBR).
    • Дефекты после удаления верхушки корня зуба
    • Заполнение дефекта после удаления зубов
    • Дефекты после хирургического удаления зубов оставшихся в челюсти ( ретенированные зубы)
    • Подняти дна гайморовой пазухи (Синус-Лифтинг)
    • Дефекты после забора донорской кости.

    Применение

    Остеопластический материал easy-graft предлагается в виде гранулята с размером зерна 500 — 630 мкм для устранения мелких дефектов и 500 -1000 мкм для более крупных. Материал easy-graft может использоваться в комбинации с дентальными мембранами.

    easy-graft — ограничения в применении. Противопоказания

    Не разрешается применять во время беременности.

    Не может быть использован в случаях, если имеется заболевание которое в какой то степени связано с процессом заживления кости.

    Аллергические реакции на easy-graft или его компоненты неизвестны. Тем не менее, при подозрении на аллергическую реакцию у пациента следует отказаться от применения материала.

    Меры предосторожности: с целью не способствовать формированию новой кости большой протяженности, easy-graft рекомендуется имплантировать только при наличии плотного контакта с хорошо кровоснабжающимся участком костной ткани (если необходимо дефект следует освежить для получения кровотечения).

    Парадонтология: перед заполнением парадонтального дефекта, необходимо провести соответствующие лечебные мероприятия. Это предусматривает удаление зубной бляшки, очистка кармана от некротических тканей, осколков полировка корня.

    Внимание: материал категорически предназначен для применения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и может быть поставлен только дипломированым стоматологом или терапевтом. easy-graft — не может имплантироваться в дефект в острый период воспаления. Не используйте в прямом контакте с нервной тканью. Материал не подвергался клиническим испытаниям на пригодность для детей. Период грудного вскармливания: данные относительно того, могут ли метаболиты материала easy-graft переходить в молоко матери, отсутствуют.

    Компонент БиоЛинкер содержит вещество N-метил-2-пирролидон. 1Ч-метил-2-пирролидон может навредить ребенку в утробе матери (Т. R61). Поэтому не применяйте easy-graft во время беременности.

    N-метил-2-пирролидон раздражающ к глазам, дыхательной системе и коже (R36 3738). Используйте перчатки и защитные очки при работе с БиоЛинкер. Смените перчатки после работы с БиоЛинкер. При попадании в глаза: немедленно промыть глаза обильным количеством воды в течении 10 минут и получить констультацию доктора, особенности.

    В состав материала easy-graft входят B — ТКФ. PLGA и БиоЛинкер. Распад происходит в три этапа:

    1. БиоЛинкер метаболизируется в течение нескольких дней и выводится преимущественно с мочой.
    2. Рассасывающийся полимер (PLGA) расщепляется гидролитически. Продукты распада выводятся.
    3. Резорбция протекает параллельно процессу регенерации. В зависимости от регенераторных способностей организма и конкретных тканей easy-graft. Полностью резорбируется в интервале от 9 до 15 месяцев.

    Материал поддерживает регенерацию и наращивание кости. Применение материала само по себе ещё не гарантирует желаемого эффекта лечения. Успех лечения зависит от многих факторов, таких как техника оперирования, жизненные привычки, возраст и регенеративный потенциал пациента.

    Использование бифазного остеокондуктивного замещающего кость материала EasyGraft® Crystal при замещении костных дефектов

    А. В. Павленко
    профессор, директор Института стоматологи Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика

    Г. Б. Проць
    доцент кафедры хирургической стоматологии Ивано-Франковского государственного национального медицинского университета

    А. Х. Штеренберг
    к. м. н., B.Sc. Ph.D., лектор-консультант компании Sunstar Guidor (Zurich, Switzerland)

    Сохранение костной ткани, создание адекватного объема и регенерация кости — по-прежнему самые актуальные темы хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии. Для того чтобы осуществить все эти мероприятия, используется огромное разнообразие различных костных и замещающих кость материалов. Однако все больше и больше появляется в литературе публикаций, указывающих на то, что очень много врачей-имплантологов перестали увлекаться собственной костью пациента как материалом для восстановления утраченной костной ткани для имплантологических целей.

    Забор собственной кости у пациента — это всегда вторая операция, которая небезразлична пациенту. Через полгода при раскрытии прооперированной области, как правило, остается половина подложенного материала. Мы не будем в данной статье повторяться в рассказах обо всех применяемых сегодня в стоматологии остеотропных материалах.

    Хотим обратим ваше внимание на то, что в последние годы все большую популярность приобретают материалы синтетического происхождения. Особенно материалы, которые имеют такие свойства, как технологичность, биосовместимость, высокая пористость, резорбируемость, способность выступать в роли матрицы при регенерации костной ткани. Чтобы быть уверенным, что предполагаемое лечение будет как можно менее травматичным, все чаще и чаще стали применяться замещающие кость материалы на основе ?-ТКФ, такие как easy-graft® и easy-graft® CRYSTAL.

    Основное назначение замещающих кость материалов — выступать в роли платформы. Они способствуют регенерации костной ткани, которая начинается от костной стенки дефекта и распространяется через материал к центру дефекта (Lu Z et al. 2010). Человеческая костная ткань в большей части своего неорганического состава содержит (около 70 %) модифицированный гидроксиапатит, который состоит, прежде всего, из Ca? (кальций) и PO? (фосфат).

    Использование синтетических фосфатов кальция как заменителей кости рассматривалось очень давно из-за химической композиции, подобной структуре костной ткани. Первый документ клинического применения кальцийфосфатных соединений датирован 1920 г. Фосфаты кальция использовались как замещающие кость материалы в хирургической стоматологии почти до конца 1970 года (Le Geros et al. 2003).

    Сегодня синтетические кальцийфосфаты очень широко применяются, как замещающие кость материалы, для заполнения различных костных дефектов в повседневной клинической практике.

    Чаще всего применяются такие варианты:

    • Монофазный замещающий кость материал ?-трикальцийфосфат (?-ТКФ; Ca3(PO4)2.
    • Гидроксиапатиты: НА Ca10(PO4)6(OH)2.
    • Бифазный кальцийфосфат БКФ, представляющий соединение ?-ТКФ и НА.

    Все три материала в большинстве своем содержат кальций и фосфат в различных пропорциях.

    ?-TКФ, HA и БКФ отличаются друг от друга только степенью резорбции, где самый высокий уровень принадлежит ?-TКФ, а самый низкий — НА. Однако резорбируемость материала не зависит исключительно от типа кальцийфосфата. Многие другие факторы, такие как пористость, технологичность, влияют на уровень резорбции.

    Easy-graft® содержит чистую фазу ?-TКФ и подтвержден как монофазный материал, полностью резорбируемый в течение нескольких месяцев (Nair et al. 2006; Rothamel et al. 2007; Glaser 2009).

    Easy-graft® — это бифазный материал и состоит из 60 % НА и 40 % ?-TКФ. Он резорбируется частично и сохраняет НА, окруженный вновь сформированной костной тканью, на более длительный период.

    Пористость замещающего кость материала является ключевым фактором в регенерации костной ткани.

    Макропористость материала — это наличие пространства между круглыми, устойчивыми к давлению гранулами, что создает благоприятные условия для формирования новой кости, и развитию ангиогенеза, необходимого для обеспечения питания новых тканей и выведения продуктов метаболизма. Однако следует помнить, что гранулы должны быть достаточно прочными, чтобы во время применения этих материалов не наступала их фрагментация или раскалывание (рис. 1) .

    Рис. 1. Макропористость материала Еasy-graft® CRYSTAL.

    Высокая микропористость кальцийфосфатов (размер пор от 1 до 10µм) увеличивает остеокондуктивные свойства материала, а также увеличивает регенерацию новой кости по сравнению с материалами, не обладающими микропористостью (Habibovic et al. 2005: Hing et al. 2005; Habibovic et al. 2006).

    Общеизвестный факт, что поры являются своеобразными нишами для остеогенных клеток, поэтому материалы с открытыми пористыми системами очень привлекательны для факторов роста. Особенно таких важных для регенерации костной ткани факторов, как PDGF-факторы, стимулирующие остеобласты, и VTGF-факторы, стимулирующие образование эндотелия сосудов. Вновь сформированная костная ткань, обнаруженная в микропорах, подтверждает тот факт, что процесс интеграции кальцийфосфата происходит на микропористом уровне (Lan Levengood et al. 2010). Еasy-graft® CRYSTAL — открытая микропористая структура.

    В этой статье мы расскажем о втором поколении остеотропных материалов на основе ?-трикальцийфосфата того же производителя. Это материал Еasy-graft® CRYSTAL.

    Easy-graft® CRYSTAL состоит из бифазного кальцийфосфата БКФ в композиции 60 % искусственного гидроксиапатита и 40 % ?-ТКФ.

    При производстве easy-graft® CRYSTAL не просто производится смешивание двух материалов, а создается истинное новое соединение НА и ?-ТКФ. Это означает, что каждая гранула материала easy-graft® CRYSTAL состоит из двух материалов (рис. 2) .

    Рис. 2. Easy-graft® CRYSTAL. Каждая гранула состоит из соединения: 60 % НА, 40 % ?-ТКФ.

    Бифазный кальцийфосфат пришел в хирургическую стоматологию из ортопедии (Passuti et al. 1989; Delecrin et al. 2000; Xie et al. 2006). Он используется при операции синус-лифта с одномоментной установкой имплантатов (Cordaro et al. 2008; Froum et al. 2008; Lee et al. 2008), при заполнении костных карманов (Sculean et al. 2008), при дефектах после удаления кисты (Piattelli et al. 1996), для заполнения лунки удаленного корня зуба (Weiss et al. 2007).

    Как ведет себя easy-graft® CRYSTAL в организме?

    Входящий в состав бифазного материала ?-ТКФ (40 %) полностью резорбируется путем растворения в межтканевой жидкости, не последнюю роль играет и клеточный механизм (Lan Evengood et al 2010). Искусственный гидроксиапатит (60 %) остается в дефекте на более долгое время и продолжает выполнять роль остеокондуктивной матрицы. Это может быть рассмотрено как преимущество данной методики, особенно при больших дефектах (например, киста), как процесс замедленной регенерации. Конечный результат процесса заживления — это соединение новой собственной кости и НА. Интегрированный НА может обеспечивать профилактику атрофии и сохранять объем твердых тканей более длительное время (Zafiropoulos et al. 2007) (рис. 3—6) .

    Клинический случай

    Применение материала easy-graft® CRYSTAL при узком гребне альвеолярного отростка в боковом отделе нижней челюсти: реабилитация стоматологических больных методом дентальной имплантации при узком гребне альвеолярного отростка нижней челюсти — довольно частая проблема дентальной имплантации (рис. 7) .

    Рис. 7. Исходная ситуация.

    Много различных хирургических мето­дик по увеличению объема костной ткани атрофированного отростка нижней челюсти описано в литературе. Предлагаемые стратегии решения этой проблемы включают в себя использование блоков собственной кости, применение методики направленной костной регенерации, расщепление альвеолярного отростка и дистракционный остеогенез.

    Технология расширения или расщепления узкого гребня альвеолярного отростка нижней челюсти сводится к созданию ложа под имплантаты путем горизонтального рассечения альвеолярной кости по центру отростка и создания двух послабляющих вертикальных рассечений для перемещения вестибулярной кортикальной пластинки в щечную сторону. Пространство между вестибулярной и язычной кортикальными пластинками, а также между имплантатами заполняется остеотропным материалом.

    Данная методика всегда предусматривает одновременную установку имплантатов и в значительной степени сокращает сроки лечения пациентов. В представленном исследовании демонстрируется клиническое использование материала easy-graft® CRYSTAL для заполнения костного дефекта после расщепления узкого альвеолярного отростка нижней челюсти с одновременной установкой имплантатов.

    После проведения местной инфильтрационной анестезии Sol.Septanest с эпинефрином 1/100 000 — 1,7 ml был произведен разрез мягких тканей по центру альвеолярного отростка. Длина горизонтального разреза зависит от количества устанавливаемых имплантатов и расстояния между имплантатами. Были также произведены два вертикальных разреза по вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Был отслоен полный слизисто-надкостничный лоскут, открывающий вестибулярную стенку отростка. С язычной стороны лоскут несколько смещался в сторону полости рта и целиком не откидывался для обеспечения хорошего кровоснабжения кости и сохранения его прикрепления.

    Горизонтальная кортикотомия производилась с помощью циркулярной пилы из набора инструментов для расщепления альвеолярного отростка немецкой компании Meisinger и начиналась с отступом 1—2 мм от зуба, ограничивающего дефект зубного ряда (рис. 8) .

    Рис. 8. Горизонтальный распил альвеолярного отростка.

    Два послабляющих вертикальных распила вестибулярной кортикальной пластинки осуществлялись с помощью алмазного конусовидного бора. Длина проведенных распилов была равна примерно половине длины предполагаемых для установки имплантатов. Однако глубина распилов осуществлялась на всю высоту кортикальной пластики.

    Перемещение вестибулярной кортикальной пластинки проводилось с помощью дистракторов и спредеров из этого же набора инструментов (рис. 9) .

    Рис. 9. Расщепление отростка.

    После создания финишным сверлом ложа имплантаты были установлены (рис. 10, 11) .

    После снятия дистракторов промежуток между пластинками и имплантатами был заполнен материалом easy-graft® CRYSTAL (рис. 12—15) .

    При контакте с кровью материал твердел и хорошо удерживался в дефекте. Слизисто-надкостничный лоскут был уложен на свое место и рана ушита нерассасывающимся шовным материалом (рис. 16—18) .

    Заключение

    В настоящем исследовании при выполнении операции по расщеплению альвеолярного отростка нижней челюсти в качестве наполнителя промежутка между кортикальными пластинками и между имплантатами использовался бифазный материал easy-graft® CRYSTAL. Твердеющий в дефекте материал обеспечивал стабильность вестибулярной кортикальной пластинки и кровяного сгустка. Чем больше размер дефекта, тем больший объем кости должен быть сформирован и, соответственно, требуется больше времени на процесс заживления.

    Материал easy-graft® CRYSTAL показан для использования при больших дефектах по двум соображениям. Первое: материал обладает высокой остеокондуктивностью, которая способствует формированию костных мостиков в дефекте. Второе: гидроксиапатит в данной композиции выступает как остеокондуктивная платформа, даже при увеличивающемся процессе заживления и регенерации. В данном клиническом случае материал easy-graft® CRYSTAL укладывался в виде «Наполеона», то есть послойно, с плазмой, богатой факторами роста. Для этой цели из собственной крови больного была получена плазма, богатая факторами роста (PRGF), и фибриновая мембрана, которая была уложена поверх материала и имплантатов.

    Cписок литературы находится в редакции

    Статья была опубликована в журнале «Современная Стоматология» № 1, 2013, стр. 89—92, Национальной медицинской академии последипломного образования (Киев, Украина).

    Easy Graft на основе бетта – три кальций фосфата. Преимущества, разработка и применение этого остеокондуктивного материала

    С появлением нового поколения резорбируемых синтетических биоматериалов, появились новые вопросы и новые аспекты в импланталогии и пародонтологии. Особенно эти аспекты актуальны при устранении различных дефектов костной ткани челюсти.

    Регенерация костной ткани – это ключевой фактор, который зачастую влияет на то, будет ли та или другая манипуляции возможной или успешной. Например, речь идет о таких процедурах как: устранение дефектов вследствие травм, последствия удаления зубов, одонтогенные болезни, болезни пародонта, наращивание достаточной площади костной ткани при протезировании и имплантации.

    Доказано, что при перераспределении нагрузки, толи усилении толи уменьшении механического воздействия, в костной ткани челюсти начинают проходить резорбционные процессы. Таким образом, потеря одного или нескольких зубов, гарантированно приведет к утрате костной ткани.

    В литературе такие уникальные процессы называются “редукцией альвеолярного гребня” (РАГ). Они характеризуются как необратимые полиэтиологические явления (Ашман А.,1997).

    Самый быстрый темп редукции альвеолярного гребня наблюдается уже в первые шесть месяцев после удаления корня. Анатомические размеры отростка уменьшаются на 40-60% от прежних показателей.

    Из-за этого в коронково-верхушечном и щёчно-язычном отделах альвеолярный отросток уменьшается.

    Часто больным, требующим установки цилиндрического имплантата и дальнейшего протезирования, эта процедура становится противопоказанной или неэффективной, так как он, не может быть устойчиво установлен из-за ряда аномалий. Среди них чаще всего деформация альвеолярного отростка, недостаточный размер костного гребня, уменьшение плотности кости, изменение границ дна верхней пазухи.

    Главная цель хирургического вмешательства – это наращивание объема костной ткани гребня и альвеолярного отростка, как в ширину, так и в высоту. Преследуя эту цель, можно вернуть нормальное состояние и функционирование жевательного аппарата.

    На сегодняшний день может применяться огромное количество средств и материалов для лечения таких больных. Но особую роль, все же занимает использование остеозамещающих и остеопластических биоматериалов.

    Еще в середине двадцатого века, при необходимости заполнить дефект или полость в челюстных костях, применяли только биологические материалы (пример тому размельченная скелетная мышца).

    Позже для получения необходимого материала, со временем начали использовать аллогенные препараты, то есть добытые из кости другого человека. Вскоре столкнулись с проблемой, что такой материал был возможным источником гепатита А и Б, СПИДа, туберкулеза или других опасных вирусов. Нужно было создавать структуру, которая бы хранила трупную кость и проверяла его. Использовать такие вещества можно было только при наличии специального сертификата, и это привело к прекращению их применения.

    Для того чтобы устранить все барьеры аллотрансплантации, многие ортопеды начали рассматривать перспективу аутотрансплантации, как альтернатива при устранении костных дефектов.

    Материалы, добытые аутогенным путем – это образец эффективного препарата. Такой материал имеет остеокондуктивную и остеогенную активность, по этому, он стремительно регенерирует кость.

    Материалом для изготовления такого препарата были внеротовые и внутриротовые кости. Как правило, среди внеротовых, была бедренная кость, ребро и гребень подвздошной кости. Внутриротовые донорские участки – это бугры, подбородок, ветвь нижней челюсти, область экстракции.

    Но этот метод имеет ряд недостатков, которые сделали его в последнее время гораздо менее популярным среди практических хирургов. Среди них: повышенный риск инфекции, возможность забора материала в ограниченном количестве и дополнительная травматизация пациента.

    С более крупными проблемами столкнулись при применении материалов ксеногенного характера (добытыми из костей крупного рогатого скота), к ним относятся в частности: Bio Oss, Osteo Sero, Bio Matrics. При исследовании данных препаратов, ученные обнаружили вирулентность прионов носителей болезни Крейцфельда-Якобса. Риск инфицирования был настолько велик, что в США и ЕС все препараты, выполненные на основе губчатой кости, гипофиза, эпифиза и костного мозга были изъяты из списка разрешенных. Компания FDA внесла предложение запретить лицам, получавшим препараты ксеногенного характера, в том числе и остеотропные материалы, быть донорами крови и органов.

    В России подобное решение приняли в 2000 г., когда ГЛАВСАНУПР МЗ РФ указом порекомендовал не применять материалы ксеногенного происхождения, а заменить их на синтетические.

    Попытки заполнить образовавшуюся пустоту вылились в появление препарата под названием «Триозит-В». Этот биорезербируемый препарат – это кальциофосфатная керамика, в состав которой входит трикальций фосфат, и большое количество гидроксиаппатита (ГА). Ожидалось, что он будет отличаться скоростью резорбации и стабильностью. Но, из-за неточностей в соотношении ТКФ и ГА, свойства данного материала были искажены.

    Появились сообщения от немецкой компании “Curasan “ в 2000 г. о том, что им удалось создать препарат, где за основу взят трикальций фосфат, но его особенность была в возможности обеспечения процесса регенерации костной ткани через сквозные поры. Название этого материала “CERASORB”, и одной из особенностей его применения, была необходимость использовать обогащенную тромбоцитами плазму. Это создавало дополнительные трудности, так как требовало наличие в клинике ультрацентрифуги, применения мембран для защиты и забора крови у пациента для дальнейшей ее обработки.

    Объективная негативная оценка использования плазмы с повышенным числом тромбоцитов в восстановительных процессах костной ткани, побудила многих специалистов пересмотреть свое отношение к этому методу.

    Исследования различных остеопластических материалов и методов их применения говорят, что разрабатывая препарат для заполнения костного дефекта, нужно придать ему два основополагающих свойства – это остеокондуктивность и остеопротекторность, поговорим о них подробнее. Остеокондуктивностью называется соответствие текстуры, размера пор, общей пористости, такой препарат должен создавать благоприятные условия для роста собственной костной ткани пациента. Остеопротекторность – это функциональная черта, которая позволяет в течении только репаративного периода заполнить образовавшуюся пустоту в костной ткани, и не допустит заполнения этой пустоты мягкими соединительными тканями.

    Препараты и технологии

    К сегодняшнему дню, большинство специалистов уверены в безоговорочном преимуществе синтетических препаратов, на фоне всех остальных видов материалов.

    Предлагаем вашему вниманию Easy Graft. Этот материал – это новое направление в области лечения дефектов костей челюсти. Он с успехом применяется для имплантации, синус лифтинга, апексэктомии, цистектомии.

    Основная цель этой информации, заключается в ознакомлении с достоинствами и кардинальными отличиями от своих ближайших конкурентов нового материала Easy Graft. Также вы сможете узнать о технологии производства и разработке этого препарата.

    В состав Еasy-graf™ входят:

    • Бета-три кальций фосфат чистый;

    • Полилактойд – со-Полиглюкойд кислотами.

    Easy Graft относится к остеокондуктивным материалам, которые биорезорбируемый, он полностью синтетический и остеотропный. Этот препарат двухкомпонентный, в его состав входят гранулы и БиоЛинкер, которые поставляются в шприце и ампуле соответственно. После соединения этих двух компонентов, препарат становится пастообразным. Водить в лунку и в полость костного дефекта его можно со шприца или шпателем, как удобней. В момент контакта с жидкостью в полости еasy-graf™ затвердевает занимая полость и оставаясь пористым, в то же время монолитным имплантатом. Преимущества этого препарата состоит еще и в простоте его применения, он не требует специального оборудования и условий.

    • Легко заполнить проблемную полость;

    • Гранулы склеены между собой, стабильны в полости;

    • Мембрана не требуется;

    • Твердеет непосредственно при контакте с костью.

    Очень прост в применении. Смешав компоненты, препарат становится готовым к использованию. В состав входят биокерамические гранулы – материал нового поколения имеющий липкую поверхность. Затвердение Easy Graft наступает в течении нескольких минут после введения в полость.

    а) откройте ампулу и шприц с задней стороны;

    б) BioLinker™ нужно весь выдавит в шприц;

    в) гранулы смешиваются за счет одновременного перемещения обеих плунжеров.

    Уникальность и принципиальная особенность Easy Graft заключается в том, что он водится в полость прямо из шприца. Через считанные минуты он твердеет, но при этом становясь пористым и стабильным материалом. Гранулы во время помещения в дефект остаются склеенными и не выходят из дефекта.

    Easy Graft полностью резорбируемый синтетический биоматериал. Через несколько месяцев место или полость, в которой был обнаружен дефект и заполнен данным средством полностью заменяется здоровой костной тканью.

    У Easy Graft нет ограничения по применению, он подходит для всех случаев дефектов костной ткани.

    Easy Graft стал результатом многих исследований и многолетнего опыта по разработке подобных материалов. На данный момент он применяется в импланталогии, парадонталогии, синус-лифтинге, челюстно-лицевой хирургии.

    Совершенно новый подход и решения, обеспечивают важные клинические преимуществе:

    • За счет бетта — трикальций фосфата чистой фазы, обеспеченна полная резорбция и регенерация кости;

    • Благодаря крупной пористой структуре материала, костная ткань может без труда образовываться на его месте;

    • Оболочка из полилактойдной кислоты минимизирует вероятность размножения бактерий и инфицированию полости.

    • За счет пропитывания кровью формируется гемостатический эффект;

    • Гистологичесие исследования показали высокую биосовместимость;

    • Контакт с костью оптимизирует регенерацию;

    • Одновременно проходит резорбция и формирование новой кости.

    Идеальный препарат Easy Graft для восстановления объема кости

    Дефекты альвеолярного отростка образуются в результате хирургического вмешательства, травм, инфекций, врожденных пороков развития.

    Дефицит кости для дентальной имплантации связан с резорбцией альвеолярного гребня при недостаточной стимуляции периодонтальной связкой, патологиях пародонта, пневматизации синусов.

    Цель пластики таких дефектов — сохранить форму и объем, восстановить функциональность и эстетический вид, активизировать заживление костей и мягких тканей, предотвратить осложнения.

    Остеопластика — процедура, в ходе которой утраченная кость восстанавливается за счет собственных тканей, аллографта натурального происхождения или синтетического композита. Процедура широко применяется в стоматологии, челюстно-лицевой, ортопедической, нейрохирургии, хирургии ЛОР-органов.

    Возможность графтинга обусловлена способностью кости полностью регенерировать при наличии пространства и стимулирующих факторов.

    Классификация костных материалов для остеопластики:

    • Аллотрансплантат, пересаженный от другого человека (в том числе трупного происхождения). Применяют отдельно или в комбинации с другими материалами. Например, деминерализованный костный матрикс OrthoBlast, Grafton.
    • Костный графт на основе естественных или рекомбинантных ростовых факторов. Может содержать трансформирующий ростовой фактор бета (TGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), факторы роста фибробластов (FGF), костные морфогенетические протеины (BMP), паратгормон.
    • Клеточный графт с живыми клеткам, которые участвуют в регенеративных процессах (мезенхимальные стволовые клетки – предшественники остеобластов).
    • Керамический заменитель кости, содержащий фосфат кальция, сульфат кальция и биоактивное стекло. Применяют отдельно и в комбинации: OsteoGraf, ProOsteon или OsteoSet.
    • Полимерный материал, в состав которого входят биологически резорбируемые и нерезорбируемые полимеры (полилактид).

    Биологические основы костной пластики

    В основе регенерации кости лежат такие процессы, как остеокондукция, остеоиндукция, остеопромоция и остеогенез. К остеопластическим материалам предъявляются соответствующие требования.

    Материал графта должен выполнять опорную функцию для разрастающейся ткани. Будучи «каркасом» для костей, сосудов и мягких тканей, он способствует миграции остеобластов с краев дефекта и васкуляризации (развитию сосудистой сетки).

    Остеоиндукция предполагает стимуляцию недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток, которые превращаются в остеобласты. Наиболее известные факторы — костные морфогенетические протеины (BMP). В настоящее время проводятся эксперименты с целым рядом других молекул, протеинов и гормонов.

    Идеальный материал для остеопластики должен быть остеокондуктивным, и остеоиндуктивным. Только тогда он будет предоставлять пространство и соответствующие условия для регенерации кости.

    Таким материалом служит Остеоматрикс, содержащий коллаген и сульфатированные гликозаминогликаны (ГАГ). Создает оптимальные условия для регенерации костной ткани, отличается доступностью и высокой технологичностью.

    Согласно исследованиям Parsons и Mehlisch, коллаген и ГАГ являются остеокондуктивными, но сами по себе не стимулируют развитие ткани. Комбинация же данных веществ инициирует остеоиндукцию, в особенности, если речь о сульфатированной форме ГАГ.

    Под остеопромоцией подразумевают усиление остеоиндукции без собственных остеоиндуктивных свойств материала. Такими свойствами обладает эмалевый матричный протеин, который потенцирует остеоиндуктивный эффект костного аллотрансплантата.

    Когда в состав графта входят клетки-остеобласты, они принимают непосредственное участие в регенерации и дают начало тканям.

    Источники костных материалов

    Аутотрансплантат

    Аутологичная (аутогенная) трансплантация предполагает использование кости, полученной от самого реципиента. Забор графтов производится из второстепенных структур — подвздошного гребня, подбородочного симфиза, венечного отростка и др.

    Аутогенный биоматериал является наиболее предпочтительным, поскольку вероятность отторжения трансплантата меньше благодаря антигенной идентичности ткани. Он будет остеоиндуктивным и остеогенным, а также остеокондуктивным.

    Недостаток аутотрансплантации в том, что для забора графта требуются дополнительные хирургические манипуляции, еще один участок послеоперационной боли и возможных осложнений.

    Все ткани на пересаженном участке нуждаются в притоке крови. Чтобы кость приживалась, потребуется дополнительное кровоснабжение. Для таких трансплантатов выкраивается часть надкостницы вместе с кровеносными сосудами (свободный лоскут).

    Аллотрансплантат

    Его отличие от аутотрансплантата в том, что материал берут не у самого реципиента, а у генетически неидентичного донора. Чаще кость получают из трупов, реже — у живого донора после официального согласия.

    Существуют три типа аллотрансплантата кости:

    • Свежая или свежезамороженная кость
    • Лиофизированный костный аллотрансплантат (FDBA)
    • Деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (DFDBA)

    Применение аллотрансплантатов для остеопластики требует надежной стерилизации и инактивации белков, содержащихся в здоровой кости.

    С другой стороны, в матриксе содержится полный коктейль факторов роста, гормонов и других биологически активных веществ, необходимых для остеоиндукции и успешного восстановления дефекта.

    Нежелательные органические примеси разрушаются и удаляются в процессе производства термическими и химическими методами.

    Под действием деминерализаторов (соляная кислота) содержание минералов уменьшается, а необходимые остеоиндуктивные агенты в готовом деминерализованном костном матриксе остаются.

    Искусственная кость: гидроксиапатит, керамика, полимеры

    Композиты на основе гидрогель-гидроксиапатита (НА) имеют соотношение органического и неорганического вещества, близкое кости человека.

    Искусственная кость изготавливается из фосфатов кальция (НА или ортофосфат кальция), биоактивного стекла и сульфата кальция.

    Активность этих материалов зависит от растворимости в физиологической среде. Для улучшения биологических свойств их комбинируют с ростовыми факторами и стронцием, смешивают с аспиратом костного мозга.

    Присутствие таких элементов, как стронций, ведет к повышению минеральной плотности костной ткани и способствует активной пролиферации остеобластов.

    Большинство графтов содержат керамику. Такие компоненты, как ортофосфат кальция и гидроксиапатит, обладают остеокондуктивными и остеоинтегративными свойствами; иногда — остеоиндуктивными.

    Они хрупкие и требуют высокотемпературной обработки.

    Сульфат кальция, или «парижский пластырь», отличается высокой биосовместимостью, биологической активностью. Период резорбции 30-60 дней. После резорбции существенно ухудшаются механические свойства; нежелателен для пластики нагруженных зон.

    OsteoSet — таблетки для заполнения костных дефектов из сульфата кальция с периодом резорбции 60 дней. Для пластики инфицированных участков рекомендуется OsteoSet Т, содержащий 4% антибиотика широкого спектра тобрамицина.

    Allomatrix Osteoset – комбинация сульфата кальция и деминерализованного костного матрикса; выпускается в виде замазки и пасты в шприцах.

    Биологически активное стекло (биостекло) — это силикатное стекло. Хрупкое по природе, биостекло комбинируют с полиметилметакрилатом для образования биоактивного костного цемента, для установки металлических дентальных имплантатов.

    Среди фосфатных солей кальция в остеопластике находят применение ортофосфат, природный и синтетический гидроксиапатит в форме пасты, гранул, блоков или крошки.

    Пример натурального высокоочищенного гидроксиапатита — Биоимплант ГАП, выпускаемый в форме крошки (0,25-1,0 мм) и чипсов (1,0-2,0 мм). Будучи идентичен минеральному матриксу человеческой кости, он создает все предпосылки для миграции клеток и регенерации кости. Удобен в обращении.

    На зарубежном рынке существует Pro-Osteon — продукт на морских кораллах, который превращается из карбоната кальция в гидроксиапатит. Преимущество материала в том, что структура коралла изначально напоминает структуру трабекулярной кости.

    Полимерные материалы подразделяются на натуральные и синтетические, биорезорбируемые и нерезорбируемые.

    К данной категории относятся:

    · Healos – это природный полимерно-керамический композит, состоящий из волокон коллагена, покрытых гидроксиапатитом и предназначенный для операций на позвоночнике.

    · Cortoss – инъекционный композит для костной аугментации, предназначенный для нагруженных участков кости.

    Биорезорбируемые полимеры постепенно разлагаются в организме, замещаясь нормальной костью. Такие имплантаты имеют неоспоримые преимущества, подбираются с учетом периода резорбции.

    Ксеноматериал

    Под ксенотрансплантатами подразумевают костные трансплантаты, полученные не от людей, а от других биологических видов – крупного рогатого скота, свиней и даже примитивных моллюсков.

    Преимущества ксеноматериалов – доступность и давняя история клинического применения. Лиофилизированные, деминерализованные и депротеинизированные, их обычно используют как костный матрикс.

    За рубежом для остеопластики применяют «коралловые гранулы» (coral derived granules, CDG) из кораллов рода Madrepora и Millepore. Коралловые ксенографты состоят преимущественно из карбоната кальция с высокой концентрацией фторидов, полезных в контексте стимуляции роста.

    Но человеческая кость состоит из гидроксиапатита с фосфатом и карбонатом кальция, поэтому коралловые материалы трансформируют в НА гидротермальными методами, получая нерезобируемый ксенографт. Такие продукты обогащают ростовыми факторами.

    Факторы роста кости

    Для обеспечения дифференцировки клеток и привлечения новых остеоцитов с края дефекта, трансплантаты обрабатывают веществами стимуляторами. Это могут быть костные морфогенетические протеины, сульфатированные ГАГ с коллагеном, гормоны.

    Существующие в здоровой кости факторы и белки регулируют клеточную активность, связываясь с рецепторами на поверхностях клеток и изменяя внутриклеточную среду. Большинство этих эффектов замыкаются на протеинкиназу – фермент, который инициирует транскрипцию информационной РНК и биосинтез белков.

    Контролируемый рост и резорбции кости обеспечивает ряд факторов внеклеточного матрикса, включая TGF-бета, инсулиноподобные факторы роста I и II, PDGF, FGF и морфогенетические белки.

    Стволовые клетки

    Чтобы направлять недифференцированные мезенхимальные стволовые клетки на путь остеобластов, ученые культивируют их в присутствии таких добавок, как дексаметазон, витамин С, бета-глицерофосфат.

    Добавление TGF-бета, BMP-2, BMP-4 и BMP-7 в культуральную среду подталкивает стволовые клетки к остеогенной линии. Мезенхимальные стволовые клетки добавляют в биоактивную керамику.

    Больше других областей зависят от костных материалов для остеопластики стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Разрушение кости при травме и операциях, последствия пародонтита – Остеоматрикс, Биоматрикс и Биоимплант ГАП ежедневно помогают хирургам имплантологам.

    Читайте также:  Удаление зуба под общим наркозом: все тонкости процесса
    Ссылка на основную публикацию