Используемые в стоматологической хирургии шовные материалы

Шовные материалы в стоматологии

Материалы, используемые в стоматологии, их классификация, химический состав и структура. Характеристика и виды непрерывных хирургических швов. Причины формирования уролитиаза и холелитиаза после операций. Применение рассасывающихся синтетических нитей.

РубрикаМедицина
Видкурсовая работа
Языкрусский
Дата добавления30.06.2014
Размер файла9,2 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Первый Московский Государственный Медицинский Университет

Кафедра общей химии с курсом стоматологического материаловедения

Курсовая работа по стоматологическому материаловедению

Все хирургические операции, выполняемые в настоящее время, будь то стоматологические либо общие хирургические, в основе своей имеют два главных момента: разъединение тканей и последующее их соединение. Одним из условий правильно выполненной операции является возможность добиться быстрого заживления раны, обеспечить хороший косметический эффект, а также предотвратить развитие осложнений. При многих оперативных вмешательствах несостоятельность даже одного шва в послеоперационном периоде может привести к серьезным осложнениям, которые, как правило, требуют повторных операций. (7)

Шовный материал в большинстве операций является единственным инородным телом, которое остается в тканях после окончания оперативного вмешательства. И закономерно, что от качества, химического состава и структуры материала зависит реакция тканей на его имплантацию. Некачественный шовный материал может привести к таким осложнениям, как:

* нагноение раны (абсцедирование);

* несостоятельность анастомоза (в т. ч. кишечного);

* возникновение послеоперационного внутреннего кровотечения;

* образование сером, лигатурных гранулем, абсцессов, свищей;

* образование послеоперационных грыж;

* образование артерио-венозных фистул, аорто-интестинальных свищей;

* образование стриктур и стенозов в зоне анастомозов;

* формирование уролитиаза и холелитиаза после операций на соответствующих органах и т. д.

В последние годы внимание хирургов всё больше интересует роль шовного материала в исходе операций.

Хирургический шовный материал — это, говоря упрощенно, нить, применяемая в процессе оперативного вмешательства для соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов и т. д.) с целью образования рубца или эпителизации. (6)

В настоящее время появилось большое количество различных шовных нитей, которые предлагают разные фирмы для использования в практической хирургии и в стоматологии в частности. Эти нити различны по своему происхождению, химической структуре и химическим свойствам, а также по тем реакциям, которые возникают под их воздействием в тканях живого организма. (1)

Наличие большого разнообразия шовного материала ставит хирурга, а так же и врача стоматолога перед проблемой выбора его для применения в хирургической практике. Для того чтобы правильно выбрать тот или иной шовный материал для работы, хирург должен знать основные свойства шовных нитей. (1)

За тысячу лет до нашей эры было подробно описано применение муравьев с широкими челюстями при операциях на человеке. Ширина челюстей таких муравьев достигала 7 мм. Челюстями муравья захватывали края раны и он, сводя челюсти, соединял края раны. Затем туловище муравья отсоединяли от головы, которая оставалась в самой ране.

Существуют письменные свидетельства о том, что попытки сшивать ткани различными нитями и жилами животных предпринимались еще в 2000-м году до нашей эры. В течение веков в хирургических операциях было испробовано большое множество материалов — шелк, лен, хлопок, конский волос, кишки и сухожилия животных, проволока из драгоценных металлов. Некоторые из этих материалов широко применяются и в наши дни. (5)

Значительный вклад в научную разработку вопросов применения шовного материала внесли Н.И.Пирогов, Т.Кохер, Клаудиус.

Многолетняя эволюция шовных материалов привела к такому их многообразию, что сегодня хирургам предлагаются даже специализированные нити, предназначенные для конкретных хирургических вмешательств. Таким образом, не только преодолены многие трудности, с которыми хирургам прошлого наверняка приходилось встречаться, но и значительно снижет вероятность послеоперационного нагноения ран и других хирургических осложнений. (5)

стоматология хирургический рассасывающийся шов

Стоматологические хирургические операции требуют максимально тщательного подбора всех используемых материалов, от композитов до медицинских нитей.

Что касается шовных материалов, то в стоматологии их выбор обусловлен, прежде всего, общими требованиями, предъявляемыми к нитям:

· биосовместимость шовного материала;

· инертность шовного материала;

· нить должна быть атравматичной, то есть игла является частью нити.(2)

Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность и не причинять дополнительных повреждений тканям при их прошивании, хорошо скользить в тканях и прочно завязываться в узел, быть эластичным, достаточно растяжимым, чтобы не вызывать сдавления и некроза тканей при нарастающем отеке; быть биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью; биодеградация нитей должна совпадать со сроками заживления раны; шовный материал не должен обладать гигроскопическими свойствами, разбухать и оказывать аллергизирующего воздействия на организм. (5)

Швы должны обеспечивать гемостаз по линии их наложения и в ряде случаев — биологическую и физическую герметичность органов.

При соединении полых органов и структур линия анастомоза не должна существенно суживать их просвет.

Целесообразно применять различные приемы, позволяющие создать анастомоз несколько больших размеров, чем просвет органа.

Это позволит избежать сужения просвета по линии анастомоза в первые дни после оперативного вмешательства тогда. когда наблюдается воспалительный отек разрушенных структур.

Швы следует накладывать так. чтобы они обеспечили полное сопоставление всех слоев раны без натяжения. Насильственное сближение краев раны противоречит принципам атравматизма.

В тканях, насильственно сжатых узлами нитей, возникают расстройства кровообращения, некроз. Такая рана будет заживать вторичным натяжением с образованием грубого гипертрофического рубца.

Усиленный научный поиск материала, отвечающего всем этим требованиям, еще не увенчался полным успехом, в связи, с чем в современной хирургической практике используется более 30 видов шовного материала. (5)

3.1 П о структуре


Полифиламентные (многоволоконные): Мультифиламентные (многоволокнистые) шовные материалы прочнее, и они снабжены покрытием, облегчающим их прохождение через ткани.


Крученная Плетенная


С покрытием Без покрытия


Многоволоконные нити без покрытия обладают пилящим эффектом. При протягивании такой нити через ткань, за счёт своей шероховатой, неровной поверхности, она прорезает и травмирует ткань.


Это приводит к большему повреждению ткани и к большей кровоточивости в месте прокола. Такие нити с трудом протягиваются через ткань. Чтобы избежать этого эффекта, многие полинити покрывают специальным покрытием, которое придает нити гладкую поверхность.


Такие нити называются комбинированными. У многоволоконных нитей существует так называемый фитильный эффект. Это когда между волокнами плетеной или крученой нити остаются микропустоты, которые заполняются тканевой жидкостью при нахождении такой нити в ране.


Если эта рана инфицирована, то по этим микропорам микробы могут перемещаться на здоровую, неинфицированную часть ткани, вызывая там воспалительный или нагноительный процесс.


3.2 По природе исходного материала


Природные неорганические: Металлическая проволока (стальная, платиновая, титановая);


Полимерные искусственные и синтетические: (производные полигликолевой кислоты, молочных кислот, полидиоксанона, полиэфиры, фторполимерные материалы и т. д.).

ь короткого периода рассасывания (срок сдерживания тканей 7-10 дней)

ь среднего периода рассасывания (срок сдерживания тканей 3-4 недели)

ь длительного периода рассасывания (срок сдерживания тканей 50-60 дней) (6)

Нити естественного происхождения рассасываются под действием протеолитических ферментов (протеаз), что сопровождается выраженной реакцией окружающих тканей.

КЕТГУТ (3): Кетгут изготавливается из мышечного слоя и подслизистой основы тонких кишок овец.

Процесс производства: Процесс производства кетгута сложен и включает более 10 операций. Поступающее с мясокомбинатов сырье (сухое или мокросоленое) подвергают обработке раствором поташа (K23), неоднократной механической обработке скребками, разрезают на ленты, отбеливают в растворе пергидроля (H2О2) и едкого натра (NaОH) и скручивают в нити. Нити после окуривания сернистым газом (SО2) ополаскивают в слабом растворе уксусной кислоты (CH3CООH), сушат, полируют, калибруют по толщине, обезжиривают бензином или эфиром, стерилизуют химическими реагентами, чаще йодом (I2), и, скрутив в “ бухточки“, упаковывают.

Сроки рассасывания (5): Срок рассасывания кетгута в тканях зависит от его толщины (номера). Существует 13 номеров кетгута (от 5-0 до 6) диаметром от 0.1 до 0,8 мм. Существует 13 номеров кетгута (от 5-0 до 6) диаметром от 0.1 до 0,8 мм.

Также от состояния тканей в области шва (нагноение приводит к ускорению рассасывания), способа его стерилизации, применяемых местно медикаментов и процедур, а также от ряда других факторов.

Физические и химические свойства: Кетгутовые нити вызывают умеренное асептическое воспаление окружающих мягких тканей. Нити кетгута, импрегнированные йодом (I2) в процессе стерилизации, могут у больных при идиосинкразии к йоду вызвать резкую воспалительную реакцию и даже местный некроз тканей.

И. Ю.Полянским (1986) было установлено, что, находясь в тканях, кетгутовые нити вызывают сенсибилизацию организма. Если при повторных операциях вновь использовать кетгут, то вокруг нити возникает иммунное альтеративное воспаление, которое приводит к развитию несостоятельности швов. Это особенно опасно при операциях на органах пищеварительного аппарата. Поэтому применять кетгутовые нити при повторных операциях нецелесообразно.

Чрезвычайная инфицированность исходного сырья, идущего на изготовление кетгута, обуславливает загрязненность выпускаемых нитей, несмотря на сложную и многостепенную стерилизацию их еще в процессе производства. Наиболее часто из кетгута высеиваются грибки, однако встречаются и патогенные бактерии, среди которых наибольшую опасность представляют спорообразующие возбудители столбняка, сибирской язвы и анаэробной инфекции. (3)

Стерилизация кетгута: Белковая основа кетгута затрудняет его стерилизацию, так как термические способы разрушают нить, поэтому кетгут стерилизуют либо обработкой химическими антисептиками, либо облучением гамма-лучами.

Лучевая стерилизация кетгута гамма-излучением применяется при централизованно организованной в специальных лабораториях стерилизации готовых нитей кетгута, запакованных в герметические, непроницаемые для бактерий упаковки из полимерных материалов, устойчивых к воздействию радиоактивного излучения.

Этот метод стерилизации кетгута наиболее удобен и полноценен. Он почти не снижает прочности нити, высокопроизводителен и при налаженном производстве дешев.

Стерилизация кетгута методом обработки химическими антисептиками применяется как при централизованно организованной стерилизации на специальных предприятиях, так и при подготовке его к использованию непосредственно в операционной.

Дешевизна и доступность этого метода обусловливают его широкое применение, несмотря на то, что при хранении в антисептических растворах кетгут теряет прочность, а сам процесс стерилизации достаточно длителен.

Централизованно выпускаются ампулы с кетгутом различных номеров в растворе антисептика. Срок хранения кетгута в запаянных ампулах до трех лет.

В клинической практике можно пользоваться кетгутом с замедленными сроками рассасывания, для чего нити в процессе изготовления подвергают обработке формалином (CH2О), металлизируют, пропитывают различными препаратами.

Рассасывающиеся нити искусственного происхождения из окцелона, дексона, викрила в значительной мере лишены недостатков; они прочны, гибки, эластичны и рассасываются в тканях в оптимальные для заживления раны сроки вследствие гидролиза и макрофагальной реакции. (3)

Нерассасывающиеся (не резорбируемые): Используются при необходимости долгосрочного или постоянного поддержания тканей, когда прочность нити является критическим показателем.

Натуральными нерассасывающимися нитями являются нити из шелка, хлопка, конского волоса, льна.

ШЕЛК (3): О применении шелка как шовного материла, упоминается в дошедших до нас литературных памятниках древнего Египта.

Процесс производства: Выпускается шелк в запаянных ампулах, заполненных 70% спиртом, с длиной нити 1- 2 метра, стерилизованных гаммаизлучением.

Шелковые нити изготавливают из натурального шелка-сырца. Для увеличения прочности нитей добавляют небольшое количество волокон хлопка. Выпускаются как крученые, так и плетеные нити одиннадцати номеров — от 7/0 до 8. Шелк № 3/0 имеет диаметр нити 0,13 мм. его прочность на разрыв составляет не менее 370 г, диаметр самой толстой нити (№ 8)– 0,77 мм, прочность на разрыв– 10 500 г.

Нити нулевых номеров соединяют со стерильными атравматическими иглами, нити других номеров выпускают в нестерильных мотках или в запаянных ампулах. Их стерилизуют гамма-лучами.

Шелк нулевых номеров применяют в сосудистой хирургии, средних номеров (№ 2–4)– для соединения мягких тканей. Толстые шелковые нити используют для стягивания с усилием плотных тканей.

Физические и химические свойства: В качестве шовного материала шелк обладает рядом отрицательных свойств, в частности гигроскопичностью и способностью вызывать выраженную воспалительную реакцию в окружающих тканях. Последняя может продолжаться длительное время, протекая по типу асептического воспаления.

При присоединении гноеродной микрофлоры развивается нагноение раны и возникают лигатурные свищи. В связи с этим, а также из-за отсутствия надлежащей прочности у тонких нитей шелк в хирургической практике все чаще заменяют синтетическим не рассасывающимся или длительно рассасывающимся шовным материалом (капрон, нейлон, лавсан, викрил, PDS и др.), особенно при наложении швов на сосуды, органы желудочно-кишечного тракта, бронхи и другие.

Хранят шелк в маркированных банках с указанием номера нитей, дат заготовки и бактериологического исследования. Спирт меняют каждые 10 дней. При замене спирта проводят контрольные бактериологические исследования нитей шелка.

Стерилизация шелка: Шелк стерилизуют в хирургических отделениях, чаще по методу Кохера. Автоклавирование не получило распространения из-за значительного снижения прочности нитей.

Непосредственно перед стерилизацией мотки шелка подвергают механической очистке, для чего их моют в тазах с горячей водой в мыльной пене до светлой воды.

Дальнейшие манипуляции производятся в таких же условиях стерильности, как и хирургическая операция: обрабатывают руки, надевают стерильную маску, халат, перчатки, накрывают стол стерильной простыней.

Стерильными вафельными полотенцами просушивают мотки, затем наматывают нити на стеклянные катушки или предметные стекла с неострыми краями и погружают их на 24 часа в стеклянные банки с притертой пробкой, заполненные эфиром.

После этого стерильным инструментом шелк перекладывают в банки с 70% спиртом также на 24 часа, а затем кипятят в эмалированной кастрюле в растворе сулемы 1: 1000 в течение 10-20 минут. Для дальнейшего хранения катушки с шелком перекладывают в банки с притертой пробкой, заполненные 96% спиртом, и через два дня берут кусочек нити для контрольного бактериологического исследования. При отсутствии роста микрофлоры шелк может быть использован во время операции. Перед операцией катушки с шелком кипятят в течение 2 минут в растворе сулемы (HgCl2) 1:1000.

В качестве шовного материала широко используют синтетические нерассасывающиеся нити из капрона, нейлона, лавсана, летилан-лавсана, дакрона, фторлона и др. Их отличительными особенностями являются низкие реактогенность, гидрофобность, высокие механические свойства — синтетические нити в два-три раза прочнее, чем нити такого же диаметра из шелка.

Они имеют некоторые достоинства перед кетгутом, они прочнее, вызывают незначительную реакцию тканей, обладают более длительными сроками рассасывания и потери прочности. К числу недостатков относят необходимость применения узла сложной конфигурации и потерю прочности в узле.

4.1 О сн о вные треб о вания при завязывании узл о в

1. В процессе завязывания узла нить должна быть фиксированной. Не допускается отпускание нитей, так как при этом они могут соскальзывать с перевязываемой ткани;

2. Оба участка лигатуры должны быть в постоянном натяжении. Ослабление хотя бы одного ее участка может привести к соскальзыванию лигатуры;

3. Следует избегать чрезмерного натяжения нитей, так как при этом может произойти прорезание тканей;

4. Узел должен ложиться по ходу нитей, не перекручиваясь. При перекручивании узла в последующем может произойти его послабление и развязывание;

5. Линия натяжения нитей должна быть прямой или должна быть обращена изгибом в сторону тканей. Направление вектора силы в противоположную сторону может привести к отрыву лигатуры вместе с тканью. (9)

Шовный материал в стоматологии

Шовный материал (хирургическая нить) незаменим при любом хирургическом вмешательстве. Его надежность, атравматичность и биосовместимость с тканями человеческого организма неизбежно влияют на исход операции и постоперационный период без осложнений.

Именно поэтому существует множество разновидностей шовного материала, разработанных с учетом особенностей хирургических операций и обладающих определенными преимуществами и уникальными качествами, отвечающими целям и задачам каждой конкретной ситуации.

Каким бывает шовный материал?

Шовный материал изготавливается из разного материала, соответственно, различается по структуре и биодиструкции (рассасыванию/ нерассасыанию).

Если говорить о структуре, хирургические нити бывают монофиламентными и полифиламентными.

Монофиламентная, то есть однородная хирургическая нить, обладает гладкой поверхностью, риск травматичности при ее применении значительно снижен. Преимуществом таких нитей также является хорошая эластичность, гидробфобность, некапиллярность и нефитильность. К недостаткам можно отнести скольжение, а значит ненадежность в узле, справиться с которой можно, завязывая несколько узлов для прочности шва.

Другой разновидностью хирургических нитей являются нити полифиламентные, состоящие из нескольких волокон. Этот вид хирургических нитей тоже прочен, в том числе и благодаря особому плетению, кручению или комплексному способу изготовления. Очевидное преимущество данного типа шовного материала в особых пропитке и покрытии, снижающими пилящий эффект нити, улучшающими ее скольжение, а значит и проходимость через ткани, уменьшающие риск обрыва нити.

Другая особенность шовного материала – его способность (или неспособность) рассасываться – биодиструкция.

При этом рассасываться могут не только натуральные нити, такие как кетгут, например, но и синтетические, среди которых самый востребованный – ВИКРИЛ (Vicril) – синтетический шовный материал, часто используемый в стоматологической хирургической практике. И те, и другие хирургические нити надежны и комфортны в применении, обеспечивают благоприятный постоперационный период без необходимости снимать швы.

Шовный материал ВИКРИЛ даже по прошествии двухнедельного срока после установки имплантов остается прочным более чем на 50 %, далее, по истечении пяти недель, ВИКРИЛ утрачивает прочность и абсолютно рассасывается через три месяца, минимально травмируя ткани. Купить ВИКРИЛв Москве по доступным ценам, нужной длины и толщины, с иглами и без них можно в нашем интернет- магазине DentalMarket.online.

Наряду с рассасывающимися нитями достаточно часто используются условно-рассасывающиеся хирургические нити, линейку которых возглавляют шелковые нити, капроновые и полиуретановые. Данный шовный материал необыкновенно пластичен и послушен при любых манипуляциях.

Нерассасывающиеся хирургические нити, такие как лавсан, мерсилен, пролен и др., не уступают предыдущему виду шовного материала в манипуляционных свойствах, также атравматичны и прочны, удобны и, наряду со всеми озвученными преимуществами, не дороги. Наиболее востребованным шовным нерассасывающимся материалом является ПРОЛЕН (Prolen). ПРОЛЕН сводит к минимуму воспалительную реакцию и травматизацию тканей (с дальнейшей инкапсуляцией), не срастается с окружающими тканями, благодаря чему легко снимается. Такие свойства позволяют продуктивно применять ПРОЛЕН в стоматологической хирургии даже с учетом наличия высокого риска инфицирования. Купить ПРОЛЕН в Москве по выгодным ценам и в разной комплектации вы можете также в нашем интернет-магазине DentalMarket.online.

Итак, шовные материалы могут быть самыми разными – органическими, природными (шелк, кетгут, нити из целлюлозы), неорганическими, полимерными, синтетическими, – но обязательно качественными. И даже если вы решите воспользоваться аналогами ведущих марок шовных материалов, данное условие непререкаемо и абсолютно.

Лучшей российской импортозамещающей компанией по производству шовных материалов является компания MZKRS.

MZKRS – выбор профессионалов. Качественные шовные материалы прочны и резистентны к инфекции, при этом пластичны, удобны для стерилизации, надежны в узле, гипоаллергенны.

Выбирая лучшее, вы делаете главное – облегчаете работу врача и ускоряете выздоровление пациента.

Разновидности современного стоматологического шовного материала

Ни одна серьезная стоматологическая манипуляция не обходится без наложения швов. Ассортимент шовного материала сегодня впечатляет.

Исходя из сложности клинических случаев, хирург-стоматолог имеет возможность подобрать нужный по скорости рассасывания, структуре и диаметру вариант хирургической нити.

Содержание статьи:

Общее понятие

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Предъявляемые требования

Хирургические операции, проводимые в полости рта, предполагают тщательный подбор не только способа их выполнения, но и применяемых материалов, в том числе и нитей для сшивания тканей.

Он должен иметь такие показатели:

  1. Биосовместимость с тканями полости рта, т.е. должно отсутствовать на организм тератогенное, токсическое, аллергическое и канцерогенное воздействие. В идеале – должна отсутствовать любая реакция тканей.
  2. Прочность и сохранение до образования рубцов, т.е. сопротивление к разрушению и изменению первоначальной формы.
  3. Надежность в узле (т.е. иметь минимальное скольжение).
  4. Универсальность в применении – подходить для большинства видов хирургических манипуляций.
  5. Простота в стерилизации, а именно, легко поддаваться обеззараживанию без потери первоначальных характеристик.
  6. Скользящая структура (с отсутствием эффекта «пиления»).
  7. С постепенной биодеградацией, что означает: срок его рассасывания должен превышать время, требуемое для рубцевания тканей.
  8. Атравматичность, а значит должны отсутствовать эффекты «разрывания» и «распиливания» тканей при протягивании через них нити.
  9. Резистентность (устойчивость) к инфекции.
  10. Удобство в использовании, а именно хорошие манипуляционные качества: оптимальную эластичность (длина не должна увеличиваться более чем на 20% от исходной величины), мягкость, гибкость.
  11. Пассивность к фитильности и капиллярности, а значит, в себя не впитывать жидкость из прокольных каналов и не пропускать ее промеж волокон.

Кроме этого, упаковка должна быть с ясной и полной маркировкой, целостной и удобной для вскрытия.

Важно! Универсальной хирургической нити, отвечающей сразу всем перечисленным критериям, не существует. Вариант обычно подбирается в соответствии с целью операции и характеристиками тканей в месте выполнения манипуляции.

Тактика простого удаления зуба, в зависимости от места его расположения.

Заходите сюда, если интересуют этапы сложного удаления зуба мудрости на верхней челюсти.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-byit-esli-posle-ostalsya-oskolok.html мы расскажем, что делать если после удаления зуба остался осколок в десне.

Классификация

Между собой продукция различается структурой (числом волокон в нити), скоростью биодистукции (рассасывания и пр.).

По материалу

  • Натуральный природный, когда при его производстве используются лен, кетгут, шелк, либо природная целлюлоза.
  • Натуральный неорганический – это волокна из нихрома, платины.
  • Синтетический – нити, изготовленные из гомополимеров, полиэфиров, полиолефинов, полибутестеров и фторполимеров.

По структуре

Хирургические нити подразделяются:

  • Однородные – этилон, максон, пролен.
  • Многоволоконные – дексон, суржилон.
  • Комбинированные – викрил, полисорб, терилен, тикрон.

По скорости биодеструкции

По скорости рассасывания существует следующее разделение.

Рассасывающиеся

К этой группе относятся производные ε-капролактона, полидиоксанона, полигликолевой кислоты, т.е. все синтетические нити и кетгут.

Существую нити с коротким периодом рассасывания (когда время сдерживания тканей составляет 8-10 дней), средним периодом (этот показатель доходит до 4-х недель), длительным периодом рассасывания (время сдерживания составляет 2 мес.).

Биодеструкция происходит под воздействием протеаз (ферментов протеолитического типа) и гидролиза (когда жидкости попадают в волокна и рушат их структуру).

Помимо этого, на процесс оказывают немалое влияние индивидуальные показатели организма, это температура тела, объем белка и др. Рассасывание в большинстве случаев сопряжено с реакцией тканей в месте проведения операции, их воспалением, нагноением.

Условно рассасывающиеся

Сюда отнесены нити из полиуретана и полиамида, а также некоторые виды природного шовного продукта. Процесс биодеструкции в таких нитях полностью не заканчивается, т.е. происходит только потеря первоначальной прочности.

Не рассасывающиеся

Это полиолефины, полиэфиры, полипропилены, фторполимеры. Удаляются стоматологом после заживления раневого участка. Реакция тканей на данный тип практически отсутствует.

Нити являются наиболее востребованной группой, поскольку обладают наилучшими манипуляционными свойствами, атравматичностью и наименьшим риском инфицирования тканей.

Условно рассасывающийся и даже рассасывающийся вид, после зарубцовывания тканей с целью предотвращения их инфицирования, рекомендуется удалять. Необходимость этого действия объясняется утратой нити своей исходной прочности, к тому же при контакте с внешней средой она становится субстратом для развития микроорганизмов.

Важно! Когда особой разницы в том, какой именно использовать материал, просто нет, предпочтение лучше отдавать нитям, вызывающим меньшую реакцию организма.

В видео специалист расскажет о рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалах.

По конструкции

По конструкции хирургические нити подразделяются:

  • Монофиламентные (однородные).
  • Полифиламентные (многоволоконные).
  • Комбинированные.

К первой группе относится продукция из цельного однородного волокна с гладкой поверхностью, из-за чего он менее травматичен с одной стороны, а с другой – скользит в руках, и не такой надежный в узле. Такие нити также имеют хорошую эластичность и гидрофобность, нефитильны, некапиллярны, не «прирастают» к тканям, не вызывают их раздражение и воспаление.

Ко второй группе отнесены нити, состоящие в сечении из нескольких волокон, обеспечивающих дополнительную прочность. Бывают кручеными (получаются путем осевого скручивания нескольких филамент) и плетеными (получаются при канатном сплетении многих филамент).

Нити обладают надежностью в узелках, хорошими манипуляционными характеристиками, повышенной прочностью и пластичностью. К минусам стоит отнести фитильные и пилящие свойства, из-за чего в тканях может возникнуть гнойное воспаление.

Последнюю группу, как правило, составляют плетеные нити, которые покрыты или пропитаны полимерным составом. Покрытие снижает «пилящий» эффект. Также материал имеет отличные манипуляционные характеристики, не травмирует ткани. Минусы – высокая стоимость и возможность преждевременной утраты исходных показателей.

Важно! Для операций в ротовой полости целесообразнее использовать однородные (монофиламентные) нити, потому как они меньше, нежели многоволоконные, способствую скоплению патогенных микроорганизмов.

В каких случаях без удаления импланта зуба не обойтись.

В этой публикации все самое важное об атрофии альвеолярного отростка.

Основные типы

Ассортимент обширный. Рассмотрим варианты тех нитей, которые используются только при выполнении операций во рту.

Традиционные

Шовными нитями, обычно применяемыми в большинстве стоматологических операций, являются шелк и кетгут.

«Эталоном» по манипуляционным свойствам в традиционной хирургии, и стоматологии в частности, является шелк. Этот тип обладает мягкостью, эластичностью, нужной прочностью, с его помощью можно завязывать несколько узлов.

По структуре представляет комплекс из нескольких полифиламентных волокон разной толщины, характеризующихся повышенной прочностью и достаточной гибкостью.

Шелк отнесен к этой группе, поскольку сохраняет в тканях свои исходные показатели до полугода. Производится с длиной нити до 2-х метров в запаянных ампулах в плетеном или крученом варианте. С целью усиления прочности в них добавляют немного волокон хлопка.

Материал имеет существенные минусы. Так, являясь органическим волокном, может спровоцировать в мягких тканях асептическую реакцию. К тому же, его высокая гигроскопичность может быть причиной возникновения воспаления. Проявляются пилящие и фитильные свойства.

Важно! Шелк имеет долгую скорость рассасывания, из-за чего его не рекомендуется применять при протезировании.

Наиболее востребованным, нежели шелк, в стоматологии является кетгут. Это полифиламентная продукция, сделанная из подслизистой оболочки кишечника млекопитающих.

Плюсами считаются такие показатели:

  • способность выдерживать чрезмерные нагрузки;
  • отличные манипуляционные свойства;
  • возможность формирования прочных узелков.
  • высокая аллергенность;
  • выраженная абсорбционность;
  • реактогенность;
  • недостаточная прочность на разрыв.

Длительность биодеструкции кетгута варьирует от 3 суток до 2-х недель, что может быть недостаточным, либо излишним сроком для образования рубцов.

Нерассасывающиеся

В данную группу включены нити из полиолефинов, полиэфиров, полипропилена и фторполимеров. В стоматологии обычно используется:

  1. Нейлон (мультифиламент, либо монофиламент). Выделяется памятью исходных параметров, подвержен деградации с утратой первоначального показателя прочности.
  2. Полиэстер (только мультифиламент). Изменениям параметров не подвержен, инкапсулируется фиброзной тканью.
  3. Полиэтилен (лишь монофиламент). Подвергается деградации с изменением прочности, что всегда заканчивается разрывом нити. Имеет память формы.
  4. Полипропилен (монофиламент). Считается неплохим не рассасывающимся материалом, поскольку пассивен по отношению к тканям организма, не обладает высокой резистентностью к инфекциям, легко удаляется.

Минус (относительный недостаток) – требует от врача навыков наложения шва, т.к. кончик нити достаточно колкий.

  • Политетрафторэтилен (монофиламент). Является наилучшим вариантом для данной разновидности шовной нити. Имеет всего один минус – высокую цену.
  • Рассасывающиеся

    К данной группе относятся нити из синтетических и естественных волокон.

    Долгое время используется диксон (с полигликолевой кислотой в составе), викрил (гликолид), сополимер лактид. Средний период рассасывания – 80-90 суток. Характеризуется достаточной прочностью, надежностью в узелках, атравматичностью, но может вызвать в тканях незначительное воспаление. При сравнении с нерассасывающейся группой материалов, эти нити менее эстетичны.

    Могут производиться в 2-х вариантах, как мононить либо полинить.

    Полисорб

    Это продукция нового поколения. Представляет волокно, состоящее из нескольких комбинированных плетеных волокон из полигликолевой кислоты, покрытых полимером.

    Сравнительная характеристика полисорба:

    1. В тканях легко протягивается как однородная нить.
    2. По манипуляционным свойствам не уступает натуральному волокну (например, шелку).
    3. Обладает достаточной прочностью (80% его прочности сохраняется на протяжении 2-х недель).
    4. Отличается надежностью узлов.
    5. Период биодеструкции – 70 суток.
    6. Производится в двух цветовых варианта – бесцветный и фиолетовый.
    7. Реализуется по доступной цене.

    Выводы

    Медицина, и в частности хирургическая стоматология, постоянно развиваются, а значит, совершенствуются уже имеющиеся технологии и материалы, появляются новые.

    Постоянное обновление и грамотное использование новых продуктов позволяет справиться с любыми по сложности патологическими состояниями, и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

    Отзывы

    Современные шовные материалы применяются во всех сферах хирургии, и стоматология не исключение. Правильный подбор нитей во многом предопределяет исход операции, влияет на комфортность течения восстановительного периода, качество и скорость срастания тканей.

    Поделиться своим мнением о роли шовной нити в стоматологии, а также своим опытом лечения стоматологической патологии посредством хирургической операции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Классификация хирургических нитей, кетгута

    Шовный материал – необходимый атрибут и инструмент любого хирургического вмешательства. В настоящее время в медицине существует великое множество различных шовных материалов, поэтому есть необходимость в четкой классификации хирургических нитей и кетгута. Развитие медицинских технологий в настоящее время позволяет создавать поистине совершенные образцы для более эффективного заживления операционных ран.

    Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

    А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

    1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
    2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.
    3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.
    4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.
    5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.
    6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.
    7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».
    8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.
    9. Операционные нити не должны электризоваться.
    10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.
    11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.

    Виды хирургических нитей, свойства и назначение

    • По своей структуре хирургические нити разделяются на мононить и полинить.
    1. Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.
    2. Полинить– многоволоконная, или полифиламентная, хирургическая нить, разделяющаяся на крученую нить, плетеную нить.

    Многоволоконные нити могут быть покрыты специальным составом, или же обычными, без покрытия. Нити, не покрытые ничем, при потягивании могут травмировать ткани из-за своей режущей шероховатой поверхности, как бы «пропиливая» материал. Через ткани нити без покрытия протягиваются труднее, чем нити с покрытием. Более того, они вызывают большую кровоточивость раны.

    Хирургические нити с покрытием называют комбинированными. Область применения нитей с покрытием – гораздо шире, благодаря лучшим свойствам, чем нити без покрытия.

    Хирурги хорошо знакомы с фитильным эффектом многоволоконных нитей – это когда микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране. Такая способность полинитей перемещать жидкость может служить причиной перемещения инфекции на здоровые ткани, и, следовательно – её распространению.

    Сравнение мононитей и полинитей в хирургии по основным свойствам:

    Безусловно, более прочным является плетеный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения. Хирургическая мононить менее прочная в узле.

    В эндоскопической хирургии преимущественно использование полинитей – это обусловлено тем, что завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания.

    • Способность нитей к различным манипуляциям.

    Поскольку полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить.

    В свою очередь, мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать, например, на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани. Следовательно – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей.

    • По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:
    1. Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.
    2. Неорганические природные – металлическая нить из стали, платины, нихрома.
    3. Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры, производные полидиоксанона, полиэфирные нити, полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.
    • По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:
    1. Полностью рассасывающиеся.
    2. Условно рассасывающиеся.
    3. Нерассасывающиеся.
    • Рассасывающиеся хирургические нити:
    1. Кетгут.
    2. Синтетические нити.

    Кетгут хирургический может быть простым или хромированным. Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал из натурального сырья.
    По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней. Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней. Конечно же, в каждом конкретном организме скорость рассасывания того или иного вида кетгута будет различной – это зависит от состояния человека, его ферментов в тканях, а также от свойств марки кетгута.

    Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона.

    Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.

    • Синтетические нити, которые быстро рассасываются(сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом плетения из полигликолдида или полигликолиевой кислоты.

    Чаще такие нити используются в детской хирургии, урологии, общей хирургии, пластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

    • Синтетические нити, которые имеют средний срок рассасывания – могут быть мононитями или плетеными.

    Срок поддержания раны у данной группы нитей – до 28 дней, срок полного рассасывания – от 60 до 90 дней. Синтетические хирургические нити среднего срока рассасывания используются в различных областях хирургии.Мононити из данной группы имеют более худшие манипуляционные свойства, чем полинити, они могут поддерживать рану до 21 дня, и полностью рассасываться за 90-120 дней.

    • Синтетические хирургические нити длительного срока рассасыванияизготавливаются из полидиаксанона.

    Сдерживания тканей на раневой поверхности у данной группы нитей – 40-50 дней. Полностью рассасываются данные нити в период от 180 до 210 дней.

    Хирургические нити длительного срока рассасывания из полимеров используются в общей хирургии, травматологии, торакальной хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой хирургии.

    В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

    • Условно рассасывающиеся нитиизготавливают из:
    1. Шёлка.
    2. Капрона, или полиамида.
    3. Полиуретана.
    • Шёлк считается золотым стандартом в области оперативного лечения. Этот материал обладает прочностью, мягкостью, эластичностью, на нем можно завязывать два узла. Но и у этой нити есть минусы – как и кетгут, он является органическим волокном, следовательно – раны, зашитые шелком, воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк имеет скорость рассасывания в тканях от полугода до года, поэтому его нежелательно использовать при протезировании.
    • Полиамидные хирургические нити, или капрон, имеют период рассасывания в тканях до 2-5 лет. У них много минусов – они реактогенны, ткани реагируют на них воспалением. Наиболее благоприятные области применения данных нитей – хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.
    • Полиуретановая эфирная мононить обладает наилучшими манипуляционными свойствами, в сравнении со всеми другими группами. Полиуретан очень мягкий и пластичный, не имеет «памяти», его можно завязывать тремя узлами. Эта нить не является причиной воспалений, она не прорезает ткани даже при отеке в области раны. Данная нить часто выпускается со специальными приспособлениями – шариками, которые позволяют хирургу обходиться без завязывания узелков. Применяется полиуретановая нить в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.
    • Нерассасывающиеся нити:
    1. Из полиэстэрных волокон (лавсаны или полиэфиры).
    2. Из полипропилена (полиолефинов).
    3. Из фторполимеров.
    4. Из стали или титана.
    • Полиэстерные нити имеют преимущества перед полиамидными – они менее реактивны в тканях. В основном, эти нити бывают плетеными и обладают очень большим запасом прочности. Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить –травматология, кардиохираргия, ортопедия, общая хирургия.
    • Полипропиленовые (полиолефиновые) нити – исключительно в виде мононитей.

    Обладают инертностью в тканях организма, они не провоцируют воспаления и нагноения. Эти нити никогда не являются причиной образования лигатурных свищей.

    Они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

    Полипропиленовые нити применяются в общей хирургии, онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии и ортопедии,торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.

    • Фторполимерные нити – это последние изобретения в сфере медицинских материалов. Данные хирургические нити обладают большой прочностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями, и поэтому применяются в тех же областях. Но у фторполимерных нитей есть небольшое, но преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов.
    • Стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.Используются к общей хирургии, ортопедии,травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии. Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране. Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.
    • Деление хирургических нитей по толщине.

    Для обозначения размеров нитей в хирургии служит метрический размер для каждого диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

    1. Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов, подкожных швов.
    2. 5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской хирургии.
    3. 2-0 – для сосудистых лигатур.
    4. От 0 до 2 – для мышечных швов.
    5. 1-3 – для фасциальных швов.
    6. От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.
    7. От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

    Загрузка.

    «Стоммаркет.Блог»

    ← Вернуться в магазин

    Классификация шовного материала

    Медицина — это важная наука, которая постоянно развивается. Для этого есть социальные и экономические предпосылки. За последнее время в хирургии произошло множество новых открытий. Они позволили поставить уровень медицины на очень большой уровень. В дальнейшем это позволило решить ряд общих, специальных и правовых вопросов. Поэтому перейдем к рассмотрению совершенных материалов, которые активно применяются в медицине.

    Понятие шовного материала

    Шовный материал – это специальное медицинское средство, которое было разработано специалистами с целью стягивания человеческих тканей после проведения хирургических операций. Без использования такого материала не обходится ни одна хирургическая операция. Он применяется везде, где проводятся различные по степени сложности операции. Такой материал можно встретить на потребительском рынке в большом количестве, поэтому перейдем к рассмотрению основных особенностей и требований, предъявляемых к этому медицинскому материалу:

    1. Материал должен быть биологически совместим. Здесь не должны быть токсины, аллергены, канцерогены и другие вредные вещества.
    2. Материал не должен скользить. Обязательно должен отсутствовать «пилящий» эффект:
    3. В материале должны отсутствовать фитильные характеристики;
    4. Обязательно должна быть эластичность используемых нитей;
    5. Должен быть прочный рубец;
    6. Узлы должны быть надежными;
    7. Возможности биодеградации;
    8. Универсальное применение материала;
    9. Стерильность материала;
    10. Технологичности крупносерийного производителя;
    11. Материал не должен вступать в реакцию с другими тканями;
    12. Должен быть очень крепкий узел;
    13. Материал должен быть резистентным к инфекциям;
    14. Нити должны подходить для любой операции;
    15. Нити не должны электризоваться;
    16. Себестоимость материала не должна быть слишком завышенной.

    Пациент должен понимать, что при проведении хирургических операции обязательно надо приобретать только качественные и надежные медицинские материалы. Поэтому к ним предъявляется ряд выше приведенных требований. На потребительном рынке таких материалов существует очень много. Здесь есть отечественные и зарубежные производители. Каждый имеет свои хорошие и отрицательные стороны. Но для того, чтобы знать, как быстрее восстановиться после проведенных операций надо знать их основную классификацию. Это позволит сделать правильный выбор. И быстрее пройти период реабилитации после проведенной сложной операции. В связи с тем, что кроме выше приведенных требований существует еще их огромное множество видов, то перейдем к рассмотрению основной их классификации.

    В зависимости от используемых синтетических нитей:

    • полигликолидами;
    • полидиоксанами;
    • полиуретанами;
    • полиамидами;
    • полиэфирами;
    • полиолефинами;
    • фторполимерами.

    В отдельных случаях в составе используется металлическая проволока. Это позволяет качественно и надежно проводить различные хирургические операции любой сложности независимо от субъективных и объективных факторов.

    По структуре:

    • монофиламентными;
    • полифиламентными;
    • комбинированными.

    По быстроте биодеструкции:

    • рассасывающими;
    • нерассасывающими.

    Кетгут. Нить рассасывающаяся

    4). По шовному материалу они классифицируются под условным номером от 6/0 до 8, имеют размер от 0,7-10, а также соответствующий диаметр 0,07-1,099. Такая классификация позволяет их использоваться для проведения различных сложных хирургических операций. Это залог здорового и нормального существования человека. Поэтому этот материал активно используется для решения различных медицинских задач в отрасли хирургии.

    По конструкции шовного материала:

    • Монофиламентные нити. Медицинский материал был разработан специалистами в основе которых применялись волокна на однородной основе, с обязательной гладкой структурой. К хорошим характеристикам относят отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств. Имеется повышенный уровень прочности и эластичности. К недостаткам использования такого материала надо отнести ненадежности в узлах. Как правило, специалисты рекомендуют использовать многоярусные узлы.
    • Полифиламентные нити. Если говорить за такие медицинские материалы, то в своей структуре они имеют множество волокон. Они могут переплетаться между собой, а могут быть скручены по оси. Они обладают хорошими манипуляционными качествами и надежны в узлах. К недостаткам таких материалов надо отнести есть «пилящие» и «фитильные» свойства. В результате неизбежно появится гнойное осложнение в ране. Материал может покрываться внешней оболочкой из полимерного материала. Поэтому этот специфический материал активно используется для решения большого круга хирургических задач различной сложности. Пациент после проведенных операций не ощущает дискомфорт. Он полностью защищен.
    • Комбинированные нити. Они облают отличными манипуляционными свойствами, минимально травмируются ткани, а также прогнозируются высокое всасывание. Стоят они очень дорого. Могут быстро утратить свои свойства. Могут втянуть наружную оболочку. Использование таких материалов позволяет легко решать задачи по хирургическому вмешательству в организм человека. Это отличный способ спасти человеческую жизнь.

    По видовой классификации для решения в хирургии:

    • Традиционные материалы. К таким материалам также надо отнести шелк, кетгут и различные производные. Такой материал обязательно надо отнести к золотым стандартам. Такие нити легко можно стерилизовать. Здесь присутствуют фитильные и пилящие свойства. Однако, здесь предусмотрено использование различных покрытий. Материал имеет отличные манипуляционные свойства, может выдерживать разную нагрузку, а также формировать прочные узлы. Но имеют недостаточную прочность. Высокий уровень реактогенности и аллергенности. Сам материал может впитываться в течение 3-15 дней. К таким материалам надо отнести шелк, софсилк, мерслик, вирджинсилк, кетгут, а также коллаген. Такие материалы имеют высокий уровень эффективности и активно используются для решения различных хирургических задач.
    • Современные не рассасывающие материалы. Здесь в основном применяются полимерные и металлические нити. Такой медицинский материал высоко прочен, имеет отличные манипуляционные свойства, технологичностью производства. Это дешевый материал. К основным материалам надо отнести: этилон, дермалон, маридерм, дафилон, нуролон, суржилон, супрамид, фторлин, мерсилен, астрален, этибонд, фторлон, корален, гор-текс а также хирургическая стальная проволока. Здесь могут использоваться нити с использованием фторполимерных материалов. В основе хирургических нитей на металлической основе используется нержавеющая сталь и нихромовая проволока.
    • Современные рассасывающие шовные материалы. К таким материалам обязательно надо отнести стандартные и синтетические волокна. В основе таких нитей содержится специальная кислота. Поэтому рассасываются они более 90 суток. Также встречаются специальные нити из викрила. Они обладают большей прочностью. В этом случае срок биодеградации составляет в среднем 200 суток. Здесь активно используются монофиламентные материалы.
    • Полисорб. Это отличный и качественный материал, который используется в хирургических целях для сшивания и лигирования тканей в различных отраслях медицины. Согласно проведенных исследования около 80% прочности материала сохраняется в течение 14 дней, а также около 30% сохраняется в течение трех недель. Общий период рассасывания составляет около 70 дней. Такой материал по своим манипуляционным свойствам не поступается шелку, он легко протягивается в тканях. Этот материал значительно крепче викрила. Здесь используется узел с повышенной прочностью. Такой материал производится в бесцветном варианте или может быть окрашен в фиолетовый оттенок. Специальный медицинский материал поставляется в отрезках с разными видами игл. В коробках, как правило, идет 12,24,36 штук. Реализуется в специализированной сети аптек по доступной себестоимости.

    На основании выше изложенного надо сделать вывод, что медицина не стоит на месте, а постоянно совершенствуется и развивается. В ней используются постоянно различные способы и методы. Постоянное обновление и использование новых инновационных материалов позволяет не только сохранить, но и продлить жизнь в некоторых случаях пациенту. Это отличный способ позаботиться о будущем здоровье человека. В этом случае хирургия не является исключением. Здесь предусмотрено использование самых современных материалов для того, чтобы как можно быстрее восстановить здоровье человека после проведенных операций.

    Для решения различных хирургических задач в зависимости от степени сложности применяются разных материалы. Они имеют совершенно различную структуру. К последним разработкам в сфере медицины обязательно надо отнести такой медицинский материал, как полисорб. Он сейчас активно применяется для решения различных задач в хирургии. Он имеет отличные качественные характеристики и оптимальную себестоимость. Поэтому если у пациента есть желание по быстрее восстановиться после проведенных операций надо использовать случай и приобретать именно этот медицинский материал.

    Наложение швов во рту

    Необходимость наложения швов на слизистую оболочку ротовой полости возникает после проведения хирургических операций. Выполняется процедура с целью уменьшения площади раневой поверхности, ускорения процесса заживления, предотвращения риска кровотечения, инфицирования раны.

    Когда необходимо наложение швов в стоматологии

    Оперативное вмешательство проводится в случае проведения:

    • цистэктомии – удаления кисты средних и больших размеров, распространяющейся на несколько зубных единиц. Происходит резекция верхушки корней, предварительно запломбированных;
    • цистомии – частичного удаления кисты с целью уменьшения давления внутри образования и ее постепенного уплощения;
    • устранения некоторых воспалительных процессов – вскрытия абсцессов, лечения остеомиелита, периодонтита;
    • гингивэктомии – иссечение разросшейся ткани десны;
    • гингивопластики – пересадки ткани для улучшения эстетики десен;
    • удаления зубных единиц – резекция зуба мудрости особенно часто сопровождается наложением швов;
    • подготовки к протезированию – альвеолопластика, синус-лифтинг, пересадка костного блока.

    Глубокий разрез мягких тканей ротовой полости всегда требует наложения швов.

    Разновидности шовного материала

    Материал для наложения швов делится на две большие группы – рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

    К рассасывающимся шовным материалам относятся:

    • кетгут – нить, полученная из очищенной соединительной ткани, при длительном нахождении в ротовой полости возникает возможность воспалительного процесса из-за отторжения материала;
    • викрил – синтетические нити, содержащие полигликоминовую кислоту, поликлатин, не провоцируют развития воспалительных процессов, что делает возможным их применение там, где есть высокий риск возникновения послеоперационных осложнений.

    Нерассасывающийся шовный материал:

    • монофиломент – синтетическая нить, обладающая жесткой структурой, способной травмировать слизистую оболочку;
    • шелк – эластичный, прочный материал, но требует своевременного снятия швов (через 10 дней вызывает воспаление мягких тканей);
    • полистер – прочная плетеная нить, требующая особой тщательности при фиксации, с целью придания большей гладкости ее часто покрывают силиконом.

    Основные виды швов в стоматологии

    Наиболее часто используются такие швы:

    • одиночный – применяется при незначительных разрезах мягких тканей ротовой полости пациента;
    • узловой – надежный способ фиксации краев раны;
    • поддерживающий – применяется при нахождении лоскутов (щечного, лингвального) на разных уровнях;
    • непрерывный – его преимущество в хорошей адаптации краев раны, обладает высокой эстетичностью.

    Инструменты, использующиеся для наложения швов в стоматологии:

    • иглодержатель – существует много моделей инструмента, выбор зависит от предпочтений хирурга;
    • двузубый крючок, глазной хирургический пинцет – необходимые для поддержания краев раны;
    • глазные ножницы – нужны для обрезки шовного материала;
    • шовные иглы – изготавливаются из медицинской нержавеющей стали, имеющие различный размер, форму, диаметр.

    Профилактика осложнений после наложения швов

    Важно в полном объеме провести медикаментозное лечение, назначенное стоматологом.

    Ускорить и обезболить заживление раны поможет:

    • наложение холода в первые сутки на 10 – 15 минут – способствует снятию отечности, снижает риск кровотечения;
    • ванночки с антисептиками – ополаскиватели, отвары трав с противомикробными, противовоспалительными свойствами;
    • через три дня после операции можно проводить очищение шовного материала мягкой зубной щеткой.

    После хирургического вмешательства запрещено:

    • принимать аспирин и другие антикоагулянты – они способствуют разжижению крови и могут спровоцировать кровотечение;
    • употребление твердой, острой пищи – может повредить мягкие ткани, вызвать их раздражение;
    • проводить согревающие процедуры – тепловые компрессы, посещение саун, бань приводит к воспалительным процессам;
    • полоскать рот – активное полоскание ротовой полости запрещено до момента снятия швов;
    • активные физические нагрузки.

    Посещение стоматолога-хирурга – обязательное условие для предотвращения и своевременного устранения причин, способствующих возникновению послеоперационных осложнений.

    Как проходит процедура

    Шов должен накладываться со стороны подвижного края раны по направлению к неподвижному. Свободные края тканевого лоскута при этом необходимо аккуратно придерживать специальным анатомическим пинцетом. В процессе сшивания кожи и слизистых оболочек игла захватывает лоскут от края раны примерно на 3 мм, а затем рану стягивают по краям концами шовного материала, затягивая петли.

    Очень важно, чтобы эта процедура была сделана профессионально, недопустимы ошибки и неосторожность. Например, нельзя слишком сильно перетягивать узел, поскольку это нарушает кровоснабжение на краях раны, в результате чего ткани быстро бледнеют в месте шва. Однако недопустимо и чтобы шов был слишком свободным.

    Удаление шва и последующая обработка

    Если процесс заживления раны проходит нормально, то уже на седьмые сутки возможно провести операцию по удалению швов. Это несложная процедура, специальные хирургические нити просто удаляются при помощи хирургического пинцета, острых ножниц или же специальной шовной фрезой.

    Пинцетом нужно обхватить узел, а затем одну из сторон шва просто разрезать. Вынимают из тканей шовный материал осторожно. В современной стоматологии нередко применяются такие материалы, которые сами рассасываются, и их не нужно удалять вовсе. Некоторые остатки материалов из раны потом удалить возможно также при помощи раствора хлоргексидина (при необходимости).

    2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
    Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

    Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

    Читайте также:  Техника лазерного удаления зубов и преимущества метода
    Ссылка на основную публикацию