Основы применения турунды после удаления зуба

Цель использования турунды после удаления зуба

Удаление зубов – это процедура, которая требует соответствующего периода реабилитации.

Одним из самых важных моментов считается использование турунды.

Именно установка турунды позволяет остановить кровотечение и предотвратить появление воспалительного процесса в лунке зуба.

Содержание статьи:

Общее представление

Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.

Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.

Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:

  • остановить кровотечения;
  • ускорить заживление раны в лунке;
  • минимизировать высыхание лунки;
  • предотвратить размножение бактерий в лунке;
  • при абсцессах – для выведения гноя.

Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.

Изготовление

Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.

Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.

Хранить сделанный раствор не рекомендуется, так как он теряет свои свойства. Важно приготовить точное количество растворимого йодоформа для одной или нескольких турунд.

Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.

Насколько востребована услуга удаления зубов на дому, и что должны знать пациенты о процедуре.

Поговорим здесь о показаниях к удалению подвижного зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chem-lechit-ekzostoz-posle.html мы расскажем о причинах развития экзостоза после удаления зуба.

Правила применения

Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.

Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови.
Алгоритм установки:

  1. Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
  2. В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
  3. Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить, чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.

После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1—2 недель, но все зависит от ситуации.

Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20—30 минут.

Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.

После удаления важно следовать всем рекомендациям врача. Важно следить, чтобы не началось повторное кровотечение. Часто такое бывает, если пациент принимает кроворасжижающие препараты.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.

Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.

Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.

Особенности и сроки хранения

Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.

Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Использовать или не использовать тампон после удаления зуба? Ответить на этот вопрос должен только лечащий врач, так как применение таких материалов имеет свои показания.

Если у вас есть опыт применения турунд, то рады будем видеть ваш отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Сколько времени нужно держать ватку после удаления зуба, зачем в лунку кладут йодоформную турунду?

Удаление зуба может быть травматичным, особенно если операции предшествовал воспалительный процесс. В связи с этим после процедуры иногда возникают осложнения. Чтобы их избежать, пациенту и врачу следует придерживаться определенных правил. Обычно после операции стоматолог накладывает на рану тампон и просит прижать его зубами.

Зачем же нужны ватка или бинт, сколько времени нужно их прижимать и когда можно выбросить?

Что представляет собой тампон, и зачем его накладывают?

Тампон, который стоматолог накладывает на место удаленного зуба, делают из свернутого в несколько слоев бинта или марли. Иногда с этой целью используют готовые турунды, пропитанные йодоформным составом, который обладает мощными антисептическими свойствами. Стоматологи почти не применяют вату, поскольку ее мелкие волокна могут попасть в рану и вызвать воспаление. Иногда в качестве основы тампона используют хлопковое волокно.

Главное назначение тампона – остановить кровь, которой может быть много, ведь глубина и объем раны довольно большие, особенно если удален моляр с тремя корнями. Из-за повреждения значительного количества сосудов начинается луночковое кровотечение. Хотя это явление совершенно нормальное – красная жидкость препятствует возникновению в лунке воспалительного процесса, поскольку обладает бактерицидными свойствами — кровотечение все же следует остановить, во избежание кровопотери.

Тампонирование помогает запечатать сосуды на то время, пока организм сам справляется с проблемой. Если пациент хорошо прижимает зубами бинт, кровотечение остановится быстрее. Вытекающая из раны кровь постепенно сворачивается (коагулируется) и в месте удаления зуба образуется сгусток. Важно, чтобы он как можно дольше закрывал лунку, препятствуя попаданию инфекции.

Если кровотечение не останавливается, врач может использовать йодоформную турунду. Ее укладывают на дно лунки от края до края, тщательно прижимая. Если корней у зуба было несколько, то турунды закладывают в каждый ход. Иногда сверху врач накладывает швы, чтобы марля не выпала из раны раньше времени. Далее доктор кладет сложенный бинт или тампон на десну и просит пациента прижать его зубами.

Не все стоматологи разделяют мнение о необходимости использования турунды. Известно, что антисептик (йодоформ) вымывается из бинта в течение нескольких часов, после чего повязка становится рассадником инфекции.

Сколько времени нужно держать турунду в лунке после удаления зуба?

После операции врач не отпускает пациента сразу, а просит его 15-20 минут не уходить, чтобы удостовериться, что все в порядке. Тампон следует держать во рту все это время, а убирать по истечении 20-30 минут. Если же возникли какие-либо проблемы (нарушение свертываемости крови, артериальная гипертензия), удалить бинт можно лишь через час. В любом случае, лучше снять тампон позже указанного времени, чем сделать это раньше, иначе возможно возобновление кровотечения.

Иногда сильное кровотечение возникает после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: как долго обычно болит десна после удаления зуба мудрости?). Это связано с тем, что корни у «восьмерки» могут быть искривленными, что приводит к обширному травмированию мягких тканей.

Если удаление было травматичным и врач заполнил лунку марлевой турундой, то в кабинет стоматолога придется вернуться (рекомендуем прочитать: как быстро устранить опухоль, возникшую после удаления зуба мудрости?). Извлекать турунду можно через 5-6 дней после начала заживления раны, но иногда бинт сам начинает «выходить» из лунки. Это значит, что со дна и стенок раны растут грануляционные ткани, постепенно вытесняя из нее инородный предмет.

Что делать для заживления раны?

После удаления зуба необходимо создать условия, позволяющие сформироваться кровяному сгустку, который закроет лунку (см. также: когда можно есть и пить после удаления одного или нескольких зубов?). В связи с этим можно определить следующие правила поведения после операции:

  1. Не есть в течение 2-3 часов.
  2. Во время еды стараться не жевать пострадавшей стороной челюсти.
  3. Первые пару дней желательно не употреблять жесткую пищу, требующую тщательного пережевывания (яблоки, мясо, сухари и т.д.).
  4. В течение первых трех суток после процедуры не полоскать рот (рекомендуем прочитать: чем полоскать рот после удаления зуба, чтобы быстрее зажила десна?).
  5. Разрешены лечебные ванночки для ускорения заживления лунки. Их делают через 3-4 дня из отваров лекарственных трав, содового раствора, «Мирамистина» или «Хлоргексидина» (рекомендуем прочитать: как развести содовый раствор для полоскания зубов?). В рот набирают глоток жидкости и через 1-2 минуты сплевывают.
  6. Для уменьшения отека и боли можно приложить на пострадавшую сторону лица лед, завернутый в полотенце.
  7. Можно пить обезболивающие средства – «Нимесил», «Кетанов», «Ибупрофен». Помимо устранения болезненных ощущений, эти препараты снимают отек и способствуют уменьшению воспаления.
  8. Избегать курения, алкогольных напитков.
  9. Не стоит сразу после операции заниматься спортом, поднимать тяжести — это может вызвать кровотечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Есть множество симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений. Сначала рассмотрим, что считается нормой:

  1. Кровотечение, которое может продолжаться сутки. Первое время (до получаса) кровотечение может быть обильным, затем оно должно уменьшаться. Возможно полное его прекращение, либо кровь может слегка сочиться, окрашивая слюну.
  2. Боль в лунке. После принятия обезболивающего средства боль уйдет. Через время она может возвратиться, но будет уже не такой интенсивной.
  3. Возникновение отечности, которая может вызывать дискомфорт, ограничивать свободное открывание рта.

В случае развития осложнений, требуется немедленное вмешательство доктора. О том, что не все в порядке, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • обильное, непрекращающееся кровотечение более 2 часов;
  • отек, возникший на третьи сутки после операции;
  • распространение отечности на внешнюю сторону лица;
  • стреляющая боль в лунке, усиливающаяся день ото дня;
  • неприятный запах изо рта на фоне отсутствия сгустка;
  • высокая температура.


Что делать после удаления зуба: рекомендации

Из этой статьи Вы узнаете:

  • сколько нельзя есть после удаления зуба,
  • какие применять антибиотики и полоскания,
  • через сколько можно курить после удаления зуба…

Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить воспаление лунки, развитие кровотечения или отека, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов.

Например, очень часто пациенты сильно полоскают рот, что приводит к выпадению сгустка и развитию нагноения, или принимают аспирин (способствует кровотечению и образованию гематом)… Также в конце статьи вы сможете увидеть, как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов спустя различное время после удаления.

Удалили зуб: что делать после удаления

Ниже мы суммировали все рекомендации после удаления зуба, которые могут вам пригодиться: чем можно прополаскивать рот, можно ли курить после удаления зуба и можно ли пить алкоголь, через сколько можно есть после удаления зуба…

Читайте также:  Что нужно делать, если болит десна после удаления зуба

Все нижеследующие рекомендации приведены исходя их личного 15-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также академических знаний. Но если вам будет что-то непонятно, то вы можете задать свой вопрос в комментариях внизу статьи.

1. Что делать с марлевым тампоном –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Важно : слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

2. Через сколько можно есть после удаления зуба –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

3. Приложить холод, чтобы не было отека –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Важно : если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).

4. Можно ли курить после удаления зуба –

Курить после удаления зуба не желательно в течение как минимум 3-х часов, но лучше по возможности вообще воздержаться от курения в первые 1-2 дня. Это связано с тем, что никотин вызывает резкий спазм сосудов в слизистой оболочке и поверхностных слоях кости, что не благоприятно скажется на заживлении раневой поверхности.

5. Можно ли пить алкоголь после удаления зуба –

В силу пережитого стресса многие пациенты отдельно спрашивают – можно ли пить алкоголь после удаления зуба. Вообще прием алкоголя противопоказан в течение первых 24 часов после удаления, но в случае, если доктор вам назначил антибиотики, то алкоголь нельзя принимать в течение всего курса антибиотикотерапии (т.е. 5-7 дней).

Если же антибиотики не назначались, то конечно от небольшого количества некрепкого алкоголя вряд ли наступят какие-то последствия. А вот большие дозы могут привести к тому, что лунка может снова начать кровить, либо может появиться гематома.

6. Что нельзя делать после удаления зуба –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

  • первые 1-2 дня нельзя принимать горячую ванну (теплый душ можно), а также спать, лежа на стороне удаленного зуба – все это будет способствовать появлению отека,
  • в течение недели посещать бассейн или сауну,
  • заниматься тяжелым трудом (чтобы не было кровотечения),
  • ковыряться в ране инородными предметами, языком,
  • широко открывать рот и совершать активные мимические движения, т.к. если были наложены швы – они могут разойтись,
  • не принимайте аспирин в качестве обезболивающего (он разжижает кровь и этим способствует кровотечению и образованию гематом),
  • нельзя интенсивно полоскать полость рта в первые 2-3 дня, т.к. интенсивное полоскание может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки (это обязательно приведет к ее воспалению).

7. Обезболивающие препараты –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно : многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

8. Антисептические полоскания/ванночки –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно –

  • если зуб удалялся на фоне воспаления,
  • на десне делали разрез для вскрытия флюса,
  • если у вас есть зубы с невылеченным кариесом или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка.

Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05%. Раствор продается готовым, стоит порядка 30 рублей, обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день, раствор каждый раз держать во рту около 1-ой минуты.

9. Антибиотики после удаления зуба –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда –

  • зуб удалялся на фоне воспаления,
  • было сложное удаление,
  • есть риск развития осложнений.

Амоксиклав после удаления зуба является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов. Он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Однако, если у вас на прием антибиотиков часто развивается диарея, то лучше всего использовать другой антибиотик – «Юнидокс-солютаб» (таблетки по 100 мг; принимать 2 раза в день – в течение 5-7 дней). Этот антибиотик намного реже вызывает расстройство желудка. Мы рекомендуем вам именно эти два антибиотика на выбор.

Важно : т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми, мы в качестве альтернативы укажем еще такой российский препарат как капсулы Линкомицина 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней). Это недорогой, достаточно эффективный препарат, но к сожалению он очень сильно влияет на микрофлору кишечника.

10. Если идет кровь из лунки –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.

Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье:
→ «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

11. Если у вас повышенное давление –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12. Если у вас сахарный диабет –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови в домашних условиях – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13. Снятие швов после удаления –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

14. Лечение зубов после удаления –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Читайте также:  Всегда ли требуется удаление сверхкомплектных зубов

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме) –

Уход за полостью рта после удаления зуба –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

stsvv

Стоматология. Понятная и Доступная.

Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

. точнее, о последствиях удаления зубов.

В моем блоге немало записей, посвященных именно этой теме, однако, количество вопросов по ней не уменьшается. Что поделать, удаление зуба – самая частая и распространенная операция в мире.

Вы можете почитать несколько предыдущих статей:
– что делать до и после удаления зуба?
– всё о зубах мудрости (подборка)
– ну и, немедленная имплантация – ведь каждый зуб (кроме восьмерок), скорее всего, придется протезировать. Так почему же не подготовить площадку под коронку сразу?

Я решил разделить эту статью на две части.
Одна – для врачей. Как правильно удалить любой зуб и сделать это с минимальными последствиями. Поделюсь нюансами данной работы.

Вторая часть статьи – для пациентов. В ней я постараюсь объяснить все те явления послеоперационного периода, которые нередко беспокоят пациентов и вызывают кучу вопросов. Я опубликую ее завтра или послезавтра.

Первое правило, с которого начинается любая хирургическая операция – это качественная анестезия.
Запомните, не бывает людей, на которых не действуют местные анестетики, бывают врачи, которые не умеют ее делать. Еще Вишневский с помощью 0.025% новокаина умел обезболивать так, что пациенту можно было резекцию челюсти делать – а многие из нас не справляются с современными высокоэффективными анестетиками.

На качество местной анестезии не влияет ни алкоголь, ни курение, ни наркотики. Она одинаково эффективна как у наркомана, так и у совершенно здорового человека.

Также местное обезболивание – наиболее безопасный способ анестезии. Частота осложнений при местной анестезии в разы ниже, чем при общем наркозе, но при этом всё равно сильно преувеличена. Основное осложнение местной инъекционной анестезии – это отек и гематома, а не аллергическая реакция, которой все боятся. Частота последней, при использовании современных анестетиков – один случай на стопицотмиллионов.

В общем, не нужно валить на пациента: “На Вас не подействовала анестезия, потому что Вы не то съели, не то выпили, не так поспали и т. д.”. Просто берем и повторяем анестезию, вспоминая анатомию и не забывая о дозировках анестетика (особенно, это касается анестетиков с адреналином и пожилых пациентов и детей).

Что делать, если Вы вкололи уже 6 карпул ультракаина, а анестезия не наступает? Лучше объяснить пациенту проблему и операцию на другой день. Ну, или на вечер. Решайте сами, что важнее – желание заработать или избежать возможных осложнений?

Далее, приступаем к удалению. Неплохо было бы ознакомиться со снимками, для начала – ведь большая часть зуба находится, как известно, вне нашего зрения и видна только на рентгенограммах.

Пара слов о рентгеновских снимках. Нередко слышу два умозаключения:
– на ортопантомограмме корни верхних зубов находятся в проекции альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи, поэтому обязательно будет перфорация и ороантральное соустье, свищ, гайморит, ад и погибель.

– на ортопантомограмме корень нижнего зуба мудрости находится близко (или пересекает) нижнечелюстной канал, поэтому удаление зуба мудрости приведет к повреждению нижнелуночкового нерва и последующему онемению половины челюсти, губы и подбородка:

Разберем подробнее:
Во-первых, панорамный снимок – штука, сильно искажающая пространственное соотношение тканей и структур. Возьмите два листа бумаги с текстом с обеих сторон, сложите их вместе и посмотрите на просвет. Удается ли прочитать текст? Вот ортопантомограмма – примерно, то же самое. Другими словами, сказать по ортопантомограмме о соотношении верхнечелюстной пазухи и корней верхних зубов, равно как и о положении корней восьмерок и нижнечелюстного канала ДОСТОВЕРНО НЕЛЬЗЯ! Поэтому, для такой точной работы как дентальная имплантация, нам нужна компьютерная томография.

Во-вторых, можно просто посмотреть компьютерную томографию, либо сходить в анатомический театр, препарировать труп и убедиться, что корни верхних зубов, чаще всего, не попадают в верхнечелюстную пазуху, а обходят ее по сторонам. А, если и попадают, то между ними и пазухой остается слой костной ткани, надкостницы и слизистой оболочки гайморовой пазухи, которые, при правильной методике удаления, не дадут образоваться соустью. Редкое, очень редкое исключение из этого правила – длительный периапикальный процесс, который приводит к разрушению костной перегородки между лункой зуба и дном верхнечелюстной пазухи.
То же самое касается и нижнечелюстного нерва и восьмерок. Сделав компьютерную томографию мы убедимся, что нижнечелюстной нерв находится гораздо более язычно, нежели корень зуба. А на снимке они, нередко накладываются друг на друга создавая иллюзию пересечения.

Так почему же эти осложнения, я имею ввиду парестезию после удаления нижних восьмерок и перфорацию дна верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов, случаются? Главная, самая главная причина – излишний травматизм во время операции.

Отсюда следует второе и, пожалуй, самое главное правило – если при удалении зубов Вы прикладываете слишком много усилий, значит, вы что-то делаете не так. Работаете неправильно. Зубы, даже в самых сложных случаях, удаляются мизинчиком, без каких-либо усилий.

Если зуб ломается, если не удается его вытащить целиком – не нужно этого делать. С помощью бормашины можно поделить зуб на несколько частей – и удалить его по частям. Это намного проще.

Сломался мелкий корешок где-то в глубине лунки? Промойте лунку физраствором, дистиллированной водой, раствором хлоргексидина – и у Вас будет нормальный обзор. Ни в коем случае нельзя работать вслепую.

Несколько раз видел, как некоторые доктора, чтобы обеспечить гемостаз в лунке, промывают ее перекисью водорода. Это – прямой путь к альвеолиту и всевозможным осложениям в послеоперационном периоде. Поэтому забудьте про перекись водорода вообще – в современной хирургической стоматологии она не применяется.

Еще забудьте про молоток и долото. У вас есть бормашина – пользуйтесь ей. Да, это не так эффектно выглядит, как при использовании молотка и долота, но зато избежите осложений и негатива со стороны пациента.

Ну ладно, удалили зуб. Что делать с лункой?

Правило третье – никаких выскабливаний, мы с вами не аборт делаем. Кюретаж необходим только в случае наличия явной гранулемы у корня зуба, либо если вы подозреваете, что по краям лунки (как правило, в пределах слизистой оболочки) остались мелкие кусочки зуба. Всё дело в том, что оставшиеся в лунке периодонтальные волокна – важный фактор удержания в ней кровяного сгустка. Если их выскоблить “до зеркального блеска”, как написано в некоторых старых учебниках, то потом будем лечить альвеолит.

Правило четвертое – швы. В случае, если лунка зуба получилась большая, или для удаления зуба делались дополнительные разрезы – необходимо наложение швов. Идеальные материал для швов на лунки зубов – Vicryl или PGA, размером 3-0 или 4-0. Если предполагается одеть съемный протез зуба сразу после удаления, то можно использовать более тонкий шовный материал.
Наглухо ушиваются лунки только ретинированных зубов. Если коронковая часть зуба видна хотя бы частично, герметичные швы могут привести к осложениям: инфицированию области лунки и развитию абсцесса.

Некоторые коллеги до сих пор используют йодоформные турунды для тампонады лунки. Вопрос к ним: “Для чего?”. Йодоформ из турунды растворяется и вымывается через несколько часов, после чего сама турунда становится рассадником инфекции. Она никак не способствует заживлению костной раны, а после ее удалениявыпадения образуется т. н. “сухая лунка”. Ну и пахнет она отвратительно.

Обычно в лунку после удаления зуба я помещаю Neocones (Septodont). При его отсутствии можно использовать Alveogyl или “Альвостаз”. Нужно ли помещать в лунку какие-нибудь остеопластические материалы? Об этом почитайте в статье о немедленной имплантации.

Итак, зуб удален, лунка обработана – что дальше?

Назначения. Многие доктора забывают о том, что с удалением зуба их работа не заканчивается. Мало провести операцию, важно полностью реабилитировать пациента после нее. И это, на мой взгляд, самая сложная часть практики хирурга-стоматолога.

Полость рта изначально инфицирована. Это значит, что хотим мы или нет, в лунку удаленного зуба попадает слюна, в которой содержится большое количество микроорганизмов. Дабы не было инфицирования и осложений, необходимо назначение антибактериальный средств. Какие лекарства лучше использовать, как и в каких случаях их назначать, можно почитать здесь>>

Вкратце, антибиотики после удаления зуба назначаются:
– в случае острого воспалительного процесса
– при удалении нижних зубов мудрости – почти всегда
– при удалении ретинированных зубов, если послеоперационная рана ушивается наглухо
– в случае излишней травматичности самой операции удаления.

В других случаях необходимости назначения антибактериальных препаратов нет.

Про нестероидные противовоспалительные средства можно почитать здесь>>

А про необходимость назначения антигистаминных препаратов – здесь>>.

Ну и, некоторые базовые и вводные принципы лекарственной терапии в амбулаторной хирургической стоматологии – здесь>>

О рекомендациях по послеоперационному режиму, для чего они нужны и что почему мы их делаем, можно почитать в следующей серии.

Тампон уже неделю лежит в лунке после удаления зуба

Боюсь. Тампон уже неделю лежит в лунке после удаления зуба
Неделю назад вырвали зуб (6-ка), заложили марлевый тампон с какой-то мазью в лунку. Звонила доктору, спрашиваю: нужно ли удалять тампон ? Говорит – нет, сам выйдёт, исторгнется организмом. Но у меня выходное отверстие лунки уже зарастает плотью, а тампон так и сидит как приклеенный: я потянула за ниточку – намертво прижился. Нужно всё-таки просить врача удалять тампон, вряд ли он сам выйдёт ? Может начаться нагноение ? И как он его будет удалять, интересно, если он вросся.. Резать десну и рвать марлю наживую ? Очень приятная перспектива..

Как он интересно исторгнется. интересно в каком переходе он купил диплом.
конечно надо срочно убирать. а то придется потом разрезать и убирать.
врачу видимо неохото, чтобы вы бесплатно приходили

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Читайте также:  Техника сложного удаления зуба мудрости и показания к процедуре

Так стоп, марлевый тампон удаляете сразу после удавления через 20 минут, лекарство белое, которое рассасывается само удалять не нужно. у вас скорее второе, а белое-это нагноение небольшое, если не болит и не опухает все нормально. но вообще запишитесь на приём ещё раз, только объясните ситуацию нормально

Боюсь. Тампон уже неделю лежит в лунке после удаления зуба
Неделю назад вырвали зуб (6-ка), заложили марлевый тампон с какой-то мазью в лунку. Звонила доктору, спрашиваю: нужно ли удалять тампон ? Говорит – нет, сам выйдёт, исторгнется организмом. Но у меня выходное отверстие лунки уже зарастает плотью, а тампон так и сидит как приклеенный: я потянула за ниточку – намертво прижился. Нужно всё-таки просить врача удалять тампон, вряд ли он сам выйдёт ? Может начаться нагноение ? И как он его будет удалять, интересно, если он вросся.. Резать десну и рвать марлю наживую ? Очень приятная перспектива..

Там стоит турунда с йодоформом,скорее всего.Обратитесь к другому стоматологу,этот какое-то ископаемое,такие штуки уже лет 10 в лунку никто не закладывает.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Возможно это “альвостаз”-антисептический препарат,для профилактики альвеолита.Это биотропный препарат и он сам по себе рассасывается со временем.Главное чтоб не болело и не опухало в мягких тканях слизистой вокруг зуба.Если появляется боль надо идти к стоматологу.

Всем спасибо за ответы. Я была у другого врача по поводу коронки – он подивился, глядя на этот тампон, но вынимать почему-то не стал. Только выспрашивал – что сказал мой первый врач, какие дал рекомендации и т.д. Может быть, у стоматологов такие правила – боятся накосячить, исправляя чужие ошибки,чтобы в итоге всю вину не возложили на них ? Попытаюсь всё ж добиться приёма у того, кто вырвал зуб -пусть вынимает. А вообще – болей нет, очень быстро заживает, и отверстие почти затянулось (поэтому, боюсь, будет сложно вынимать оттуда турунду). Буду просить обезболивающее, если сильно прилипло.

И там точно марлевый тампон – я вижу ниточки.

И там точно марлевый тампон – я вижу ниточки.

И там точно марлевый тампон – я вижу ниточки.

Вам швы не накладывали после удаления?

Нет, мне швы не накладывали. Я сейчас опять звонила своему стоматологу – записаться на приём, он опять меня убеждал, что ничего страшного – тампон стерильный, гнить не будет, может и месяц и два лежать в лунке. И десна со временем его вытолкает, как выталкивает осколки зубов после удаления. В общем, ладно, буду пока коронку делать для другого зуба в другой клинике – заодно при случае попрошу турунду вынуть.

Автор,не должен там марлевый тампон быть,он бы у вас уже весь провонял от еды и бактерий.Там скорее всего гемостатическая губка лежит,она может выпасть сама при полоскании или рассосаться со временем.

Нет, мне швы не накладывали. Я сейчас опять звонила своему стоматологу – записаться на приём, он опять меня убеждал, что ничего страшного – тампон стерильный, гнить не будет, может и месяц и два лежать в лунке. И десна со временем его вытолкает, как выталкивает осколки зубов после удаления. В общем, ладно, буду пока коронку делать для другого зуба в другой клинике – заодно при случае попрошу турунду вынуть.

Ну вообще странно, мне ничего такого не закладывали, обычно там образуется сгусток и этого достаточно, но главное, что ничего не болит!

Врачи

Лекарство от всех вирусов

Мотивация

Как избавиться от целлюлита??

Кто сейчас подпростыл? Давайте болеть вместе?

Коронавирус: объяснение зачем сидеть дома.

Считаете ли вы Аборт грехом

Не получается забеременеть

Помогает ли интервальное диета?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Уход за полостью рта после удаления зуба

Удаление зуба — это хирургическая операция, которая травмирует ткани, прилегающие к зубу и его корню. После такой процедуры свежая рана подвержена проникновению инфекции. Твердая пища часто вызывает кровотечение. Какие процедуры необходимо сделать после удаления зуба в домашних условиях? Требуется ли уход за полостью рта в первые часы после хирургического вмешательства?

Особенности заживления раневой поверхности

В течение суток после хирургического вмешательства в открытой лунке образуется кровяной сгусток. Он защищает свежую рану от проникновения в полость инфекции и патогенной микрофлоры, поэтому его нельзя удалять. На третьи — четвертые сутки он рассасывается, на его месте формируется соединительная ткань. Замещение новым эпителием длится одну — две недели.

В течение первых трех месяцев после хирургического вмешательства в лунке формируется новая костная ткань, но этот участок отличается от здоровых десен. Он более тонкий, находится глубже. При употреблении пищи на этом промежутке отсутствует жевательная нагрузка, поэтому со временем костная ткань атрофируется. Установку нового импланта необходимо проводить сразу после заживления, иначе правильная установка искусственного зуба без пластики челюсти будет невозможна.

Рекомендации по уходу в первые сутки

Кровь сворачивается в открытой ранке в течение 10-15 минут, образуя сгусток. Держать кровоостанавливающий тампон долгое время в полости рта нецелесообразно. Кроме того, тампоном легко повредить или удалить сам сгусток, что повлечет нарушение барьерной защиты с последующим проникновением инфекции в травмированные ткани. Обработка этого участка какими-либо препаратами де допускается.

Если кровотечение не останавливается, тампон необходимо заменить кусочком стерильного бинта. Его осторожно кладут на лунку и прикусывают до остановки кровотечения. Обрабатывать лунку лекарственными препаратами и выполнять полоскание запрещается. При интенсивной боли по истечении двух часов можно принять обезболивающий препарат. Аспирин пить не рекомендуется, он часто вызывает кровотечение. Для уменьшения боли пригодны сухие холодные компрессы. Горячие компрессы использовать не следует, они провоцируют острый воспалительный процесс.

Важно! Нельзя в первые сутки полоскать рот. Допускается только обработка ватными или марлевыми тампонами.

Уход за полостью рта заключается в снижении жевательной нагрузки. Чтобы снизить вероятность появления воспалительного процесса, не желательно употреблять пищу в первые 2 часа после процедуры. Жевательные движения делаются очень аккуратно, размещая пищу с противоположной стороны. При неосторожном жевании можно зацепить тромб, при этом частички пищи попадут в рану. Если случайно пища попала в лунку, нельзя пытаться достать ее оттуда языком. Необходимо аккуратно прополоскать рот, чтобы удалились остатки.

Не желательно употреблять твердую пищу, горячую еду и напитки, холодные продукты. Нельзя употреблять алкоголь, он вызывает ожог травмированных оболочек. После удаления зуба не следует курить, при втягивании табачного дыма можно нарушить расположение сгустка вплоть до его выпадения. Нельзя интенсивно выполаскивать рот и чистить зубы в течение 24 часов после процедуры. Уход за зубами необходимо выполнять осторожно, чтобы не зацепить щеткой травмированную десну.

Антисептическая обработка и полоскание рта

Полоскание рта после удаления допускается только через сутки, а антисептическую обработку можно проводить уже через 2-3 часа после удаления. Делают ее с помощью антисептика, который снимает воспалительный процесс, удаляет патогенную микрофлору, снижает вероятность нагноения. Такая профилактическая процедура способствует более быстрой регенерации тканей. Обработка предполагает удержание во рту лекарственного препарата некоторое время без полоскания.

Для полоскания и обработки пригодны такие препараты:

  • Хлоргексидин – противомикробное средство, которое удаляет патогенные микроорганизмы. Раствор удерживают во рту либо выполняют полоскание 5-10 минут трижды в день.
  • Фурацилин – таблетированное антимикробное средство. Препарат необходимо предварительно растворить в кипяченой прохладной воде. Полоскание выполняют трижды в день.
  • Мирамистин – эффективный антисептик, который уничтожает опасные микроорганизмы, в том числе вирус герпеса. Раствор удерживают во рту по 3 минуты. Процедуру выполняют трижды в день.

Сложное удаление зуба: особенности ухода

Уход за полостью рта после сложного хирургического вмешательства должен быть тщательным и нетравматичным. После разреза десны, извлечения корней и обломков глубоких имплантатов, выпиливания костной ткани остаются открытые глубокие раны, которые подвержены проникновению патогенной инфекции вглубь десны.

После удаления с наложением швов нередко возникает ощущение присутствия инородного тела в ране. Это нормальное состояние. Данное чувство вызывает лекарство, которое закладывают в полость раны для остановки кровотечения. Лунку вместе с травмированными участками тщательно обрабатывают антисептиком несколько раз в день. Параллельно применяются антибиотики широкого спектра действия. Обезболивающие средства и жаропонижающие препараты употребляют при необходимости.

Важно! Самостоятельно подбирать антибиотики не рекомендуется, неверный выбор лекарственного препарата чреват возникновением осложнений и снижением эффективности лечения. Обработка антисептиками выполняется строго по предписанию стоматолога.

Лечение инфекционных осложнений

Неприятные ощущения в форме отечности и боли исчезают на третьи сутки после вмешательства. При сложной операции может незначительно повыситься температура, которая в нормальном состоянии составляет 36° — 37°. Нередко осложнения появляются после сложной операции. Под ними понимают высокую температуру, сильный болевой синдром, не останавливающееся кровотечение, сильный отек, флюс и появление гнойного мешка.

Важно! Если после операции удаления зуба растет температура, беспокоит дергающая боль, сильный отек — это серьезный повод думать о наступивших осложнениях послеоперационного периода.

Осложнения могут провоцироваться ненадлежащим уходом за полостью, неполным удалением остатков зуба, сложной операцией. Чтобы определить причину осложнения и эффективно устранить последствия, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Температуру можно сбить любыми жаропонижающими препаратами. Подойдут парацетамол, рапидол, нурофен. Не следует оттягивать визит к врачу, иначе патологический процесс может распространиться на носоглотку, уши, глаза, шею и другие органы. Стоматолог устранит причину осложнения, проведет антисептическую обработку и назначит соответствующее лечение воспалительного процесса.

Ссылка на основную публикацию