Техника сложного удаления зуба мудрости и показания к процедуре

Операция по удалению зуба мудрости

Зуб мудрости – очень сложен по своему анатомическому строению. Он больше подвержен заражению кариесом и искривлению. Когда необходимо удаление зуба мудрости? В том случае, если его уже невозможно вылечить. Пациентам необходимо знать, как проходит эта операция и можно ли ее избежать.

Показания к удалению

Первым делом следует разобраться, зачем удалять зубы мудрости, и в каких ситуациях эта операция является неизбежной. Прежде чем осуществлять вмешательство, стоматолог обязан предоставить подробную консультацию пациенту, нужно ли удалять зубы мудрости или же их еще можно лечить.

Существуют следующие показания к кардинальным мерам: обширный кариес, поражение нерва, неправильное положение, воспаление, наличие кисты.

Пациентки часто интересуются,нужно ли удалять зуб мудрости при беременности, если того требует состояние. Врачи считают, что подобное вмешательство нежелательно проводить в этот период, особенно в первые три месяца.

Рентгеновская диагностика

Удаление зубов мудростиневозможно без качественной предварительной диагностики. Основным методом обследования «восьмерки» является рентген, он дает полную картину ее внутреннего состояния.

В стоматологических клиниках существуют следующие виды рентгенов:

  • прицельный – позволяет оценить состояние десны;
  • прикусной – для оценки степени поражения кариесом;
  • панорамный – дает информацию о состоянии челюсти;
  • цифровой – современный метод диагностики, дает четкий 3D-снимок.

На рентгеновском снимке врач может видеть: расположение корней, толщину кости, направление, в котором растет зуб, состояние каналов, количественное и качественное строение корней.

Кроме того, рентгенография показывает точное место воспаления. Данные рентгена позволят доктору диагностировать проблему, выбрать правильные методы или тактику удаления зуба мудрости.

Операция по удалению

Как удаляют зуб мудрости? Операция удаления зуба мудрости проходит следующим образом:

  • Врач осматривает состояние полости рта.
  • Проводится рентгеновское обследование.
  • Собирается информация об индивидуальной реакции пациента на препараты, выясняется, есть ли аллергия.
  • Анализируется наличие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать проведению операции.
  • Пациенту проводят заморозку, вводят в десну анестезирующий препарат.
  • Больной ожидает, пока обезболивающее средство начнет действовать.
  • В зависимости от расположения зуба (нижний или верхний), размера и состояния челюсти, хирург подбирает необходимые для операции инструменты.
  • Врач производит процедуру непосредственного удаления.

Простое удаление

Во время простого удаления хирург использует только щипцы. Данная манипуляция не подразумевает никаких надрезов на десне, разделения корней или высверливания из кости. Это малотравматическая операция.

Поэтапные шаги простого удаления зуба мудрости:

  • составление анамнеза;
  • проведение диагностики;
  • анестезия;
  • манипуляции по извлечению;
  • удаление случайных остатков;
  • промывание ранки.

По завершении оперативного вмешательства хирург-стоматолог обязывает пациента строго придерживаться рекомендаций по дальнейшему уходу за полостью рта, информирует о соблюдении мер предосторожности в послеоперационный период.

Сложное удаление

Ситуация предполагает использование бормашины и инструментов, разрезающих мягкие ткани. Перед сложным удалением зуба мудрости десну пациента подвергают «заморозке». Применение такого способа лечения используется в следующих случаях: необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти, обширное разрушение внешней части зуба, наличие патологий в системе корней.

Какудалять зубы мудрости в таких случаях? Сначала осуществляется ряд подготовительных мероприятий, потом следует операционная часть, в которую входит несколько этапов:

  1. Анестезия. Времени для ее воздействия отводится больше, чем при простом удалении.
  2. Надрезание мягких тканей и отслаивание их от кости.
  3. Выпиливание или высверливание и извлечение зуба из кости.
  4. Удаление остатков из лунки.
  5. Обработка ранки.
  6. При необходимости накладывается рассасывающийся шов.

Время проведения такой операции от 30 минут до двух часов, по ее завершении пациент уведомляется о дальнейших действиях. Положенный в ранку ватный тампон долго держать не рекомендуется. Если по истечении 5 минут кровотечение не остановилось, то имеющийся тампон необходимо заменить на чистый.

Удаление зубов мудрости на верхней челюсти

Оперативное удаление зуба мудрости не представляется сложным для стоматологов и пугающим для пациентов в следующих ситуациях: наличие единого корня, корень является прямым, большая коронковая часть расположена над десной.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти производится специальными стоматологическими щипцами и не занимает много времени. Стоматологи отмечают, что зачастую удаление верхнего зуба мудростипроводится из-за искривления.

Его неестественное положение в процессе жевания приводит к травме слизистой рта. Это особенно опасно для пожилых людей. Незаживающие ранки могут спровоцировать серьезный воспалительный процесс и привести к онкологическому заболеванию.

При возникновении острой боли необходимо срочное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, если он серьезно разрушен, или если другие лечебные мероприятия уже не помогают. Полное представление о возникшей проблеме врач может получить во время диагностического осмотра и на рентгеновском снимке.

Конечно, сама по себе процедура по удалению верхних зубов мудрости малоприятная, но в ней нет ничего особенного. Обычно, она проводится с применением местного замораживания и не занимает много времени.

Удаление нижних «восьмерок»

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти относится к более сложной хирургической процедуре, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Она делается не только стоматологическими щипцами, но и с использованием других инструментов.

Пациенту делают местный наркоз перед удалением нижних зубов мудрости. После начала действия анестезии, хирург разрезает больному мягкую оболочку десны. Потом он приступает к просверливанию костной ткани и вытаскивает не поддающийся лечению зуб. После завершения всех манипуляций в образовавшуюся лунку кладется заживляющее средство, а глубокая ранка ушивается.

Во время операции врач проводит следующие манипуляции:

  • отодвигает мягкие ткани десны;
  • удаляет костную ткань;
  • вытаскивает зуб, при необходимости разделяет его на несколько частей;
  • промывает ранку антисептиком;
  • останавливает кровотечение, при необходимости накладывает швы.

Для остановки крови в ранку ставится ватный тампон с гемостатическим препаратом местного действия.

Болевые ощущения во время операции

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти или нижней– неприятная процедура. Однако местная, а в некоторых случаях и общая анестезия помогают пациенту полностью избавиться от болевых ощущений. Необходимо помнить, что когда анестезия проходит, боль становится ощутимой. Ее сила зависит от сложности проведенной операции.

Некоторые клиники предпочитают по старинке использовать лидокаин в качестве анестезирующего препарата, но большинство стоматологов для этой цели применяют септанест или ультракаин. Соответствующий медикамент вводится с помощью инъекции в десну. Его действие начинается уже через 5 минут после укола.

Инъекционная анестезия – самый простой способ обезболивания перед операцией, но когда этот метод противопоказан пациенту, стоматологи применяют поверхностную анестезию. Сюда входят спреи, которыми орошают десны для заморозки, или специальные мази.

Удаление с применением общего наркоза

Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом? В нынешних стоматологических клиниках перед удалением зубов мудрости чаще используется местная анестезия. Иногда же, по медицинским показаниям, удаление зуба мудрости на нижней челюсти или верхней осуществляют под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при сложных и длительных операциях по удалению.

Кроме того, доза анестезии подбирается в зависимости от длительности операции. Она не должна быть слишком маленькой – тогда пациент очнется до завершения операции, или слишком большой – больному нет смысла находиться под действием наркоза, если лечение уже закончено. Именно поэтому так важен для врача точный расчет дозы анестезии, которая вводится больному перед операцией.

В каких случаях применяется удаления зуба мудрости под общим наркозом? Такое обезболивание дается в следующих ситуациях:

  • панический страх больного перед операцией;
  • неуравновешенная психика;
  • аллергия на местные анестетики;
  • необходимость длительного лечения и удаления нескольких зубов.

При такой анестезии пациент не чувствует боли. Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом или можно обойтись местной анестезией, решает врач исходя из анамнеза пациента.

После операции

Восстановительный период после операции удаления зуба мудрости для каждого индивидуален. Слишком чувствительным пациентам рекомендуется несколько часов просто поспать, чтобы восстановить свои силы. В основном человек после такого вмешательства может вести обычную жизнь. Образовавшаяся небольшая ранка сама через несколько дней затянется.

Сразу после операции по удалению зубов мудрости нежелательно есть или пить горячее, чтобы не спровоцировать кровотечение. Полоскать рот тоже некоторое время не стоит, так как можно смыть лекарство, положенное врачом для заживления ранки. При появлении сильной боли после окончания действия анестезии больной может принять анальгин или сделать компресс со льдом.

Первые сутки после операции не желательно есть твердую и мелкозернистую пищу, чтобы не травмировать рану и не засорять ее. Пищу необходимо тщательно пережевывать той частью челюсти, которая не подвергалась оперативному вмешательству. Не рекомендуется прикладывать на десну грелку. Это может усилить кровотечение и воспалительный процесс.

Возможные осложнения

Очень редко, но у пациента могут возникнуть осложнения после операции удаления зуба мудрости. К таким последствиям можно отнести:

  • кратковременное повышение температуры: тогда стоит принять жаропонижающий препарат;
  • нагноение ранки;
  • воспалительный процесс на десне;
  • длительное кровотечение;
  • отек, который не спадает несколько дней;
  • затруднение гигиенических процедур в полости рта.

При появлении таких признаков необходимо получить консультацию стоматолога и пройти курс лечения антибиотиками. Если неприятные симптомы долго не проходят и боль только нарастает, нужно проверить наличие в лунке части корня или осколков зуба.

Нормальными последствиями операции по удалению зуба мудрости принято считать небольшой отек, который начинает спадать со следующего дня, а также временное снижение иммунитета. Независимо от того, какой вид анестезии использовали, некоторое время после операции у пациента будут сохраняться болевые ощущения. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, ротовую полость в последующие несколько дней следует чистить только мягкой щёткой.

Противопоказания

Серьезными противопоказаниями для удаления зуба мудрости служат следующие ситуации:

  • инфекционное заболевание или ОРЗ;
  • воспаление слизистой рта;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • неуравновешенная психика;
  • психические заболевания.

Профилактика

Удалять зубы мудрости или нет, решать, конечно, вам. Но, помните, проблему легче предупредить, чем потом ее решать. «Восьмерки» нуждаются в особом уходе, так как вылечить их очень нелегко, в итоге необходимо будет удалять зубы мудрости. С целью недопущения в них разрушительного процесса, необходимо ежедневно по 2 раза не менее 5 минут уделять внимание полости рта.

При этом аккуратно и тщательно прочищать в ней каждый участочек, следить за состоянием десен. После основной очистительной процедуры, рот необходимо прополаскивать настоем из лекарственных трав. Хорошим профилактическим средством является отвар коры дуба. Он оказывает дезинфицирующее воздействие.

Необходимо регулярно, не реже 1 раза в год, проходить профилактический осмотр в стоматологической поликлинике. Это поможет вовремя выявить и устранить возникшие заболевания.

Удаление зубов мудрости – видео

Процедура удаления зуба мудрости – для стоматолога процесс не из легких, да и болезненный для пациентов. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти, а также удаление нижнего зуба мудрости наделены своими особенностями.

Чтобы операция прошла успешно, а заживление быстро, больному необходимо придерживаться всех предписаний врача, четко следовать назначениям, соблюдать профилактические меры и гигиену. Пусть ваша улыбка будет красивой и лучезарной!

Сложное удаление зуба

Когда удаление зуба квалифицируют как сложную процедуру – показания и технология проведения

Современная стоматология базируется на зубосохраняющих принципах. Это значит, что даже в серьезных патологических случаях специалисты делают все возможное, чтобы остановить распространение болезни и избежать необходимости удаления причинного элемента. Но в некоторых ситуациях спасать зуб уже поздно, и тогда приходится проводить его экстракцию, а это полноценная хирургическая операция. Когда же дело касается премоляров и моляров с разветвленными запутанными корнями, удаление зуба квалифицируется как сложное – об особенностях и технологии проведения процедуры читайте далее.

Чем сложное удаление отличается от простого – показания

По поводу того, что значит сложное удаление, то эта характеристика главным образом зависит от анатомического строения зуба, а также его местоположения в челюсти. Каждый элемент находится в своей лунке, а та буквально пронизана связками и альвеолярными отростками, которые удерживают зуб и представляют собой связочный аппарат, за счет которого орган прочно соединяется с костной тканью.

При наличии двух и более корней вытащить элемент целиком весьма непросто – вот, какие зубы считаются сложными. Речь идет главным образом о зубах мудрости или восьмерках, и хорошо, если коронка еще достаточно крепкая, чтобы за нее можно было ухватиться. К сожалению, на деле обычно все сложнее. Существует немало факторов, усложняющих этот процесс, и вот основные из них:

  • частичное или полное разрушение коронковой части при наличии показаний к удалению вместе с корнем,
  • повышенная хрупкость депульпированного элемента – без нерва,
  • воспалительные процессы в острой и хронической стадиях, например, запущенный периодонтит, пародонтит или пародонтоз,
  • патологические новообразования в прикорневой области – гранулемы и кисты,
  • зубы мудрости, подлежащие экстракции – ретинированные и дистопированные. Если они изначально растут в неправильном положении и давят на своих «соседей», постепенно происходит искривление всего ряда, а не до конца прорезавшаяся восьмерка становится рассадником патогенной микрофлоры. Все это может привести к развитию перикоронарита – воспалению окружающих мягких тканей 1 .

Сложными считаются зубы у которых два и более корня

Специалисту придется использовать более мощные анестетики и специальные инструменты, а в некоторых случаях – выполнять разрез на мягких тканях и после всех манипуляций накладывать швы. Показания к сложному удалению выявляют по рентген-снимку и индивидуальным особенностям клинической картины.

Есть ли противопоказания к процедуре

Мы выяснили, что это такое – сложная экстракция, рассмотрели прямые показания к ее проведению. Тем не менее, есть явления и состояния, накладывающие запрет на экстракцию с хирургическим вмешательством. К основным противопоказаниям эксперты в области стоматологи относят инфекционные и вирусные патологии, заболевания крови и кроветворных органов, психоневротические расстройства в острой фазе, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также период беременности и кормления грудью.

Как проводится удаление – поэтапное описание процесса

Для начала проводится тщательное обследование с обязательной рентген-диагностикой. После внимательного изучения всех аспектов клинической картины и анализа всех возможных вариантов сохранения причинного зуба, врач принимает решение о необходимости его удаления. С помощью рентген-снимка специалист определяет количество корней и их форму, глубин залегания и, соответственно, сложность предстоящей работы.

Ниже описана универсальная техника сложной экстракции на примере ретинированной и дистопированной восьмерки:

  • сначала врач выполняет надрез на слизистой, чтобы получить прямой доступ к пришеечной области,
  • при необходимости операция проводится с разъединением корней или выпиливанием участка костной ткани – если предстоит извлечение органа по частям,
  • далее специалист использует специальные щипцы, опуская их до самого края альвеолы,
  • зажимает инструмент и надежно фиксирует его, но без излишнего давления,
  • аккуратно раскачивает элемент и извлекает его из лунки,
  • возвращает лоскут десны на место и плотно его ушивает.

Если имеют место воспалительные процессы, для начала пациенту назначают курс антибиотиков. Как уже было сказано выше, для проведения такой процедуры рекомендуется использовать более сильную анестезию и желательно в сочетании с седации. В отдельных случаях допускается применение общего наркоза.

Особенности обезболивания при сложной экстракции

Если предстоящая процедура квалифицируется как сложная, потребуется введение более сильного анестетика. Например, для моляров на нижней челюсти используют преимущественно мандибулярную проводниковую анестезию, которая блокирует нижний альвеолярный нерв и гарантированно исключает любые болезненные ощущения.

Тем не менее, в некоторых случаях применение такой анестезии невозможно. Противопоказаниями являются присутствие в анамнезе аллергических реакций на препараты на основе новокаина. В таком ситуации процедуру лучше проводить под общим наркозом.

Для некоторых случаев потребуется применение общего наркоза

Если никаких противопоказаний к проводниковой анестезии нет, но пациент страдает от дентофобии, то есть сильного неконтролируемого страха перед стоматологическим лечением, то в такой ситуации рекомендуется дополнительное проведение седации. Пациенту вводят комбинацию мощных седативных препаратов, которые погружают его в полусознательное состояние и гарантированно избавляют от тревоги.

Какие инструменты использует врач

Для проведения такой процедур стоматолог-хирург обычно использует скальпель, зубило, специальные ножницы, шовный материал. Для извлечения элемента применяются элеватор, щипцы и бор. Рассмотрим необходимый инструментарий чуть подробнее.

1. Особые щипцы

К помощи щипцов обычно прибегают в тех случаях, когда коронковая часть достаточно крепкая, и за нее еще можно ухватиться. При этом специалист должен правильно определить соотношение оси коронки с осью инструмента. Щипцы бывают прямыми, изогнутыми и S-образными – выбор зависит от особенностей клинической картины и положения причинного элемента.

На фото показаны разновидности щипцов для удаления зубов

2. Элеватор для извлечения дистопированных зубов

Извлечение восьмерок в неправильном положении и многокорневых зубов верхней челюсти, при невозможности использования щипцов – во всех этих случаях специалисты используют элеватор. Это особый инструмент, который опускают в периодонтальную щель и далее аккуратно проворачивают вокруг своей оси. Словно клин, он разрывает связки и буквально выдавливает зуб из лунки.

На фото показаны элеваторы

3. Бормашина для удаления многокорневых моляров

Перед извлечением моляров со сложной разветвленной корневой системой часто приходится предварительно разъединять корни, и для этого используют бормашинку. Иногда приходится распиливать саму коронку и удалять ее по частям. Процесс сложный и трудоемкий, требует времени, а также опыта и сноровки от специалиста.

Читайте также:  Особенности удаления молочных зубов у детей и рекомендации родителям

Также для удаления зубов используется бормашина

Как проходит процесс заживления и что на этот счет рекомендуют специалисты

Реабилитация после процедуры занимает больше времени, чем после простого удаления. По поводу того, сколько дней болят такни в области удаленного зуба, то здесь все сугубо индивидуально, но обычно не дольше 10 дней.

Спустя 2-3 часа действие анестетика проходит, и появляется выраженный дискомфорт, а иногда и тянущая боль. Пугаться не стоит, ведь это вполне естественная реакция организма на травмирование тканей. Для купирования острых симптомов допускается прием болеутоляющих – по рекомендации лечащего стоматолога.

«Я как вспомню, как мне эти восьмерки удаляли, атк аж плохо становится. Хотела под наркозом быть, но родныеп и врач отговорили. В принципе, во время удаления ничего особо не чувствовала, но боялась страшно! Из-за этого сильно перенервничала. Потом уже дома к вечеру так все заныло! Ночь не спала, только кетанов и спасал. Правда, говорят не имеет разницы, под анестезией или наркозом делали – потом болит одинаково…»

IrishkaLu, из переписки на форуме www.32top.ru

Итак, непосредственно после процедуры еще некоторое время может идти кровь, но в ближайшие несколько часов в лунке обязательно должен сформироваться кровяной сгусток. Он станет надежной защитой открытой раны от атаки бактерий и любых механических повреждений. Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться. Незначительный зуд свидетельствует об интенсивном процессе регенерации тканей. При этом швы снимать не надо – они сами рассосутся. Иногда в первые дни после удаления у пациентов незначительно повышается температура. О том, как привольно ухаживать за лункой после экстракции, читайте в нашей специальной статье.

Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться

По поводу того, что делать после сложного удаления, чтобы реабилитации прошла как можно быстрее и без осложнений, то на этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

  • откажитесь от приема пищи на 2-3 часа после операции,
  • не ополаскивайте полость рта слишком интенсивно – для применения антисептических растворов рекомендованы ротовые ванночки,
  • не прикладывайте тепло к больному месту – это только усилит боль и может спровоцировать воспаление,
  • старайтесь жевать на противоположной стороне,
  • в ближайшие дни откажитесь от посещения саун и бань, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

После сложной экстракции ткани могут долго заживать – это вполне нормально. Но если симптомы усиливаются, вероятно, все дело в развитии осложнений, и в таком случае требуется срочная помощь специалиста. Одно из опасных явлений – альвеолит или воспаление лунки. Осложнение обычно проявляется на 2-3 день и сопровождается сильным отеком, болью, повышением температуры и появлением неприятного запаха изо рта. Если упорно игнорировать патологические проявления и пытаться заглушить боль таблетками, последствия могут быть очень опасными – вплоть до остеомиелита и общего заражения крови.

На фото показан альвеолит

Как подготовиться к приему

Многие интересуются тем, как подготовиться к сложному удалению, и на этот счет у специалистов также есть несколько важных советов. Во-первых, лучше назначить процедуру на утро – к вечеру острые послеоперационные последствия утихнут, и вы сможете спокойно заснуть. Во-вторых, покушайте за пару часов до посещения стоматолога – после экстракции придется воздержаться от приема пищи еще 2-3 часа. В-третьих, ни в коем случае не употребляйте алкоголь накануне – это может спровоцировать сильное кровотечение.

При сильном волнении допускается прием легкого седативного препарата, например, валерьянки или пустырника. Но только в минимальных дозировках. Иногда за день до операции назначают антибиотики – если присутствуют воспалительные процессы.

Сколько будет стоить процедура

Что касается того, сколько будет стоить сложная экстракция дистопированного и ретинированного элемента, то здесь многое зависит от ценовой политики конкретной стоматологической клиники. В любом случае, цена будет на порядок выше, чем стоимость простого удаления. Так, если обычная процедура стоит около 3 тыс. рублей, то за извлечение восьмерки придется заплатить порядка 10 тыс. рублей.

Если вам предстоит удаление зуба мудрости, а это всегда сложная процедура, важно найти хорошую клинику и специалиста. Безопасность операции напрямую зависит от правильно подобранной технологии ее выполнения и соблюдения правил асептики. Но и это еще не все: чтобы снизить риски осложнений до самого минимума, пациент должен строго следовать рекомендациям врача, принимать все назначенные им медикаменты и обязательно следить, чтобы не повредился кровяной сгусток.

  1. Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение), 2005.

Мне тут врач один предложил удалить совершенно здоровый зуб чтобы потом брекеты поставить…… Это нормально?

Сложное удаление зуба

Удаление зубов в стоматологии может быть нескольких типов – простым и сложным. Простое удаление применяется тогда, когда требуется удалить зубы с одним корнем, а вот сложное удаление зуба используется в случаях когда корень сложный и имеет несколько ответвлений. Обычно во время данного процесса используется специальный инструментарий, при помощи которого происходит вся процедура. Но все же данный метод удаления обладает определенными особенностями, которые следует внимательно рассмотреть.

В каких случаях назначается сложное удаление

Операция сложного удаления зубов используется обычно в тяжелых случаях. Обычно когда требуется применять дополнительные инструменты, препараты.

Зубы мудрости из-за нехватки места в челюстной дуге могут занимать нефизиологичное положение. Они, особенно верхние, могут прорезаться в сторону щёки и травмировать её слизистую оболочку. На основании этого может приниматься решение об их удалении.

К самым распространенным состояниям, при которых используется данный метод удаления, относятся следующие случаи:

  • Если имеются ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости;
  • Если имеют восьмерки, которые имеют неправильное расположение. Их также называют дистопированными;
  • Применяют во время любого удаления моляров с двумя или тремя корнями;
  • Если область корня зуба имеет сильное искривление или разрушение;
  • Наличие срастания костной ткани челюсти с корнями;
  • Часто применяется в случаях, когда имеется киста или свищевые ходы;
  • Если до этого проводилось лечение зуба с применением розацин-формалиновой пасты, которая привела к повышенной хрупкости костной ткани зуба.

Обычно данная операция требует большего времени. Кроме этого во время нее обязательно используются сильнодействующие анестетики. Проводят эту процедуру в несколько этапов.

Отличия сложного удаления от простого

Операция простого удаления обычно используется в простых случаях:

  1. Когда зуб расшатан, к примеру, во время пародонтоза;
  2. Зуб имеет один корень;
  3. Для удаления молочного зуба.

Наиболее простое и безболезненное – это удаление расшатанных молочных зубов. Обычно не требуют дополнительной анестезии, иногда происходит совершенно не заметно для пациента.

А вот сложно удаление применяется в более сложных ситуациях, когда имеются различные патологии или несколько корневых ответвлений. Также его часто используют при прорезывании зубов мудрости или для удаления 8 моляра. Поэтому многие при прорезывании этого крупного зуба стараются отложить визит к врачу, принимают обезболивающие препараты и оттягивают неизбежное.
Лучше всего сразу же при первом появлении этого моляра посетить врача, он осмотрит и если увидит какие-либо отклонения, сразу же его удалит на первом этапе. А если этого не сделать во время, то он может вырасти не так как нужно или привести к различным осложнениям, что в итоге осложнить весь процесс лечения и последующего удаления.
Чем отличается сложное и простое удаление:

  1. Обычно при простом применяется местный наркоз. А молочный или шатающийся зуб врач с большим опытом сможет удалить за пару минут, при этом, не используя обезболивающие препараты. А вот во время сложной операции, когда зуб имеет патологии, несколько корней или если корень растет в неправильном направлении, используются сильнодействующие препараты для обезболивания, иногда даже применяется сильнодействующий наркоз;
  2. Длительность. Простая операция обычно занимает от 5 до 20 минут. А вот сложно оперативное вмешательство достаточно длительный процесс, зачастую он длится от 30 до 60 минут. Иногда может проходить в несколько этапов;
  3. При сложном удалении обязательно применяются специальные инструменты.

Противопоказания

Многие, услышав диагноз врача, что необходимо удалять зуб, испытывают неимоверный страх до дрожжи в коленках. Конечно, а как не боятся, одни только инструменты чего стоят! Да и мысль о том, что этими приспособлениями будут выдергивать, а иногда и выбивать зуб со сложным строением или с большим количеством коей, просто вызывает ужас. Но все-таки не стоит бояться, врач знает свою работу, для него важно все сделать осторожно, но при этом, чтобы зуб был полностью удален. Однако есть определенная категория пациентов, которым сложное удаление противопоказано.

Болезни сердца, сосудов, беременность и период кормления, правильный рост моляра, а так же прием специальных медикаментов – это всего лишь часть противопоказаний к удалению зубов.

Обычно к противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния:

  • Наличие обострений патологий сердца и сосудов;
  • Инфаркт в рецидивирующей форме;
  • Инсульт;
  • Если имеется гипертонический криз;
  • Не рекомендуется женщинам в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании;
  • Если зуб мудрости прорезывается в правильном направлении;
  • Если пациент принимает препараты, которые препятствуют нормальной свертываемости крови.

Если зуб мудрости растет в правильном положении и при осмотре не выявляются отклонения, то врач в этих случаях оставит его. Но обязательно во время всего периода роста зуба стоит постоянно проверяться и проходить обследование. Врач должен полностью контролировать весь процесс роста и развития этого зуба.

Какие инструменты применяются

Если при простом удалении применяется всего несколько инструментов – щипцы и элеватор, то при сложном приспособлений для операции гораздо больше. Один только вид их чего стоит, поэтому многие так боятся удалять зубы и стараются как можно дольше оттянуть этот момент. Но многие стоматологу рекомендуют обращаться к врачу сразу же после того, как появились неприятные ощущения, иначе весь процесс может осложниться и тогда придется кроме удаления применять дополнительные меры, которые тоже достаточно неприятные. Тем более все инструменты разработаны так, чтобы во время всех манипуляций нанести минимальный уровень механических повреждений.

Применение щипцов, экскаваторов и элеваторов

Часто при удалении приходится применять одновременно несколько приспособлений, обычно применяют щипцы и элеваторы. При помощи этих приспособлений выдергиваются корни, а также зубы с повышенной степенью разрушения. Для начала врач элеватором расшатывает зуб или остатки зуба вместе с корнем, а уже после этого щипцами его вывихивает его и вынимает из десны.

Для разных групп зубов существуют щипцы различной формы. Все они имеют рабочую часть – щёчки, замок и ручки. У них техническое сходство, различаются лишь в деталях, что обусловлено их функциональным предназначением: для зубов какой челюсти, для каких конкретно зубов, для зубов, имеющих коронку, для корней.

Когда наблюдается перелом коронки или корня удаляемого зуба, то также потребуется применение дополнительных инструментов. Если перлом достаточно не глубокий, то можно попробовать вывихнуть зуб при помощи элеватора. А вот если наблюдается глубокий перелом, то тогда лучше использовать приспособление экскаватор.
За счет того что экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, этот инструмент с легкостью поступает в лунку. Это приспособление стараются продвинуть в область между стенкой альвеолы и фрагментом зуба. Затем зуб вывихивается и постепенно расшатывается его верхушка.
Но стоит учитывать, что удаление обломанных корней верхних жевательных зубов должно производиться очень аккуратно. Это нужно для того, чтобы нечаянно не протолкнуть их в область верхнечелюстной пазухи.

Применение долота

Приспособление долото применяется тогда, когда требуется удаление наружной стенки альвеолярного отростка. Обычно это требуется тогда, когда происходит обламывание зуба, при этом нет возможности достать его элеватором или экскаватором.
Кроме этого это приспособление используют, когда костная ткань обладает уплотненной структурой, а элеватор невозможно поместить в область между стенкой альвеолы и корнем.
Как применяется:

  1. Обычно в этих ситуациях хирург помещает рабочую часть долота в зону между корнем и лункой, затем он его сильно сдерживает;
  2. Помощник молотком производит пару ударов по области долота;
  3. После этого приспособление передвигается в область между корнем и стенкой альвеолы;
  4. После этого зуб вывихивают. Этот процесс выполняется также как и при работе с элеватором.

Но стоит помнить, что во время данного процесса не наблюдается сильных болей. Конечно, важно применить сильнодействующую анестезию. Однако эта процедура может оставить много неприятных воспоминаний у пациента.
Удаление зубов при помощи долота в последнее время редко применяется врачами. Данный метод заменяет обычное выпиливание корней бормашиной.

Бормашину обычно используют в нескольких ситуациях:

  • Во время сепарации или распиливания зуба на отдельные части;
  • При удалении костной ткани, которая окружает зуб.

При удалении многонервных зубов с разрушенной структурой иногда просто невозможно применять щипцы для того, чтобы извлечь их из лунки. Это связано с тем, что во время этого процесса наблюдается перелом коронки или корня зуба. Поэтому в данных случаях будет лучше всего распилить зуб на несколько корней. После этого его можно будет с легкостью вынуть по частям.

Бормашина — ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для обработки мелких объектов, является неотъемлемой частью стоматологии.

Во время данной манипуляции применяются длинные алмазные боры, которые предназначены для турбинного наконечника. Во время удаления моляров, которые располагаются на нижней челюсти, производится распиливание зуба на несколько частей. Обычно его распиливают на дистальный и медиальный корни, которые потом вывихиваются элеватором. В верхней области зубы имеют три корня, а именно один небный и два щечных, по этой причине и производится распиливание зуба на три части, при этом часто делается распил в виде буквы Т.
При этом способе удаления окружающие ткани, слизистая практически не повреждаются. По этой причине данный метод стал популярным среди многих стоматологов-хирургов.
Какими особенностями обладает процесс выпиливания зуба из костной ткани:

  1. Этот метод обычно производится при помощи твердосплавленных боров, которые предназначены для прямого наконечника. Обязательно применяется водяное охлаждение;
  2. При помощи этого метода производится удаление ретинированных зубов мудрости, моляров большого размера, а также верхушек корней, которые имеют толстую наружную стенку альвеолярного отростка;
  3. Удаление данного вида обычно производится только после произведения разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Как проводится сложное удаление

Перед тем как проводить операции хирург назначает пройти необходимые обследования. В первую очередь назначается проведение рентгенодиагностики. Благодаря этому методу обследованию врач сможет увидеть общее состояние корневой системы, а также расположение зуба в челюсти.
Главные особенности сложного удаления:

  • Сначала делается анестезия. Для этого может применяться местный или общий наркоз, главное чтобы было использовано сильнодействующее лекарство;
  • Обычно лекарство выбирается в зависимости от особенностей организма пациента, его индивидуальной переносимости составляющих компонентов анестетика;
  • Если зуб мудрости частично ретинирован, то для получения к нему доступа, выполняется надрез десны и производится приподнимание лоскута;
  • После этого моляр удаляется элеватором;
  • После удаления лоскут перемещается на место и врач его зашивает;
  • Когда наблюдается полное покрытие зуба костной тканью, разрезается большая часть десны. Это нужно для получения доступа к области зуба;
  • Моляр рассекается на 2-3 части, которые в дальнейшем убираются элеватором;
  • В ситуациях, когда третий моляр находится около нижнечелюстного нерва, оперативное вмешательство усложняется. Это связано с тем, что корни зуба могут полностью окружить область нерва. Производится надрезание десны и отслаивается лоскут. Далее удаляется часть коронки и костной ткани, это нужно для получения доступа к корням зуба;
  • После этого производится аккуратное разделение и извлечение корней, но при этом важно не задеть область нерва;
  • Оперативное вмешательство по удалению кисты обладает также повышенной сложностью. Киста, которая образуется на верхушке корня, со временем увеличивается и разрушает костную ткань. Поэтому для того чтобы удалить кисту применяется только хирургический метод;
  • При удалении кисты разрезается слизистая ткань. Далее специальными маленькими борами производится удаление костной ткани;
  • После этого производится удаление кисты;
  • Далее отсекается и пломбируется область верхушки корня. Это делается для того, чтобы в дальнейшем не появился рецидив;
  • Разрезанная слизистая ткань пришивается на место.

На данной схеме показаны этапы удаления зуба мудрости: анестезия – надрез ткани – отворот лоскута ткани десны – распил зуба бормашиной – удаление коронки – удаление корней – сшивание лунки.

Процесс заживления

Как правило, первые 5-7 дней после удаления протекают достаточно болезненно. Врач рекомендует в первые несколько дней принимать обезболивающее, чтобы снизить неприятные ощущения. Кроме этого в течение этого времени может наблюдаться небольшая припухлость, отечность.
Также важно чтобы сгусток крови, который появляется в лунке после удаления зуба, был полностью сохранен. Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать важные условия:

  • В течение 2-3 часов после операции не рекомендуется употреблять напитки или жидкую пищу;
  • Нельзя промывать, очищать или прогревать лунку;
  • В первые сутки после удаления не рекомендуется проводить ванночки, полоскания, примочки;
  • Обязательно нужно пережевывание пищи производить на противоположной стороне.

Последствия

Обычно период реабилитации после удаления зуба занимает в среднем от 3 до 5 дней, иногда он, может быть, целую неделю. Все зависит от особенностей организма. Обычно в первое время могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1. Боли в полости рта;
  2. Появление небольшого количества крови;
  3. Может немного повыситься температура;
  4. Небольшая припухлость;
  5. Отек щеки в области удаленного зуба.[/rrow_list_three]

Все эти симптомы считаются нормой. Со временем они проходят самостоятельно.
Однако стоит сразу обратиться к врачу, если наблюдаются симптомы:

  • Появление очень высокой температуры тела;
  • В области лунки, где до этого был удаленный гной, наполнилась гноем, но при этом в ней отсутствуют кровяные выделения;
  • Если появляются продолжительные, нескончаемые кровотечения из лунки;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Появление отечности;
  • Сильные болевые ощущения.

Если вдруг появились все эти неприятные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о появлении нездорового процесса в области удаленного зуба, возможно, появилась инфекция. Если промедлить, то инфекция распространиться дальше и это приведет к поражению внутренних органов тела.


Удаление зуба мудрости: показания к операции, процедура удаления

Зуб мудрости или, как говорят врачи, третий моляр, создает человеку немало проблем. Если он неправильно расположен в ротовой полости, прорезается не в ту сторону или связан с другими патологиями, то хирург-стоматолог проводит операцию по удалению зуба мудрости, которая является сложной для врача и неприятной для пациента.

Показания к удалению

Боль и дискомфорт в области восьмого зуба не всегда означают, что его необходимо удалить. Если он не мешает соседним молярам, расположен ровно и участвует в жевательном процессе, то желательно сохранить целостность ряда.

Но столь благоприятные ситуации встречаются редко, поскольку зубы мудрости подвержены патологиям роста чаще остальных. Первой причиной тому является фактор стесненного пространства, который приводит к изменению направления роста. Второй причиной является то, что происходит первичное прорезывание, так как молочные зубки в детском возрасте на этом месте не вырастают.

Все эти факторы приводят к патологиям, которые не оставляют иного варианта, кроме как удалить зуб мудрости:

  • аномальный наклон, по вине которого происходит физическое воздействие на соседний зуб или десну;
  • кариес, не поддающийся лечению по причине проблемного доступа к месту поражения;
  • постоянный воспалительный процесс мягких околозубных тканей;
  • проблематичное удаление застрявшей пищи и, как следствие, частое воспаление межзубного кармана.

Помимо этого, восьмерку нужно удалить в случае возникновения типичных проблем, к примеру, при разрушении коронки или корня, пульпите.

При обнаружении воспаления или иных нарушений в области нахождения зуба мудрости необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Экстренное удаление человек переносит значительно труднее, чем плановое.

Местная анестезия

Одной из часто встречающихся причин откладывания визита к стоматологу является боязнь болевых ощущений. Современные обезболивающие средства способны полностью решить эту проблему или снизить боль до терпимого уровня.

Врачи, удаляя зуб мудрости, деформируют большой объем ткани, поверхностную (аппликационную) анестезию не применяют. Привычную инфильтрационную анестезию, при которой препарат вводят под слизистую, не применяют при удалении зуба мудрости на нижней челюсти. Поэтому обычно используют обкалывание круговой связки зуба – интралигаментный метод. Или введение препарата к ветвям троичного нерва – проводниковый метод.

Перед выбором обезболивающих препаратов, необходимо проинформировать врача о приеме анестетиков, если он проводился в последние десять дней. Иначе есть риск назначения средства с аналогичным действующим веществом, что снизит его эффективность. Лучше заранее составить и иметь при себе список всех принимаемых лекарств.

Помимо этого, проблемы при обезболивании могут возникнуть по следующим причинам:

  • индивидуальная реакция организма на отдельные препараты;
  • прием пациентом наркотических средств;
  • обширный гнойный процесс.

При наличии бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечной недостаточности, гипертонии и других серьезных заболеваний перечень допустимых анестетиков ограничен. Поэтому надо внимательно заполнять анкету пациента и не скрывать информацию о болезнях.

Особенности удаления при беременности

В период беременности удаление и лечение зубов рекомендуют проводить во втором триместре. В первую треть срока существует риск для плода, поэтому применение анестетика запрещено. А начиная с седьмого месяца, повышается риск преждевременных родов. Поэтому в первый, третий и последующие триместры процедуру удаления зуба мудрости проводят только в экстренных случаях.

При удалении восьмого зуба в период второго триместра беременности перечень допустимых для использования анестетиков существенно ограничен. Их подбирают с учетом невозможности проникновения лекарственного вещества через плацентарный барьер. Не все клиники предоставляют такие услуги, поэтому при записи на прием необходимо уведомить о факте беременности.

При грудном вскармливании удалить зуб мудрости можно, но надо учесть наличие небольшого периода после введения обезболивающих препаратов, когда нельзя кормить малыша естественным путем. С учетом того, что после хирургического вмешательства может возникнуть необходимость приема противовоспалительных препаратов и/или антибиотиков, желательно отложить эту процедуру на более поздний срок. Но принимать такое решение должен стоматолог.

Необходимость в рентгенодиагностики

Ввиду высокой вероятности развития патологий при формировании зубов мудрости, прежде чем удалять их, нужно провести рентгенологическое исследование. При искривленном положении относительно зубного ряда или неполном прорезывании процедура является обязательной. С помощью рентгеновского снимка врач получает информацию, которая помогает быстро и безболезненно провести даже сложную операцию:

  • наклон и длину зуба, а также параметры лунки;
  • положение относительно костной ткани и соседнего зуба;
  • геометрию корневой системы;
  • проникновение корня зуба в гайморову пазуху.

Иногда проведение рентгена необходимо после операции по удалению зуба мудрости. При длительном и болезненном заживлении раны снимок покажет наличие оставшихся твердых частей или исключит такую вероятность.

Простая процедура удаления

Любую процедуру удаления зуба мудрости классифицируют как хирургическую операцию. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти – более простая процедура, чем в случае с нижней. Если он расположен правильно, полностью прорезался, а воспалительный процесс не перешел в тяжелую стадию, то имеет место простое удаление зуба. Тогда действия происходят в следующем порядке:

  • Опрос пациента. Включает информацию об ощущениях, тяжелых заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови и периоде критических дней у женщин.
  • Проведение анестезии. При воспалении слизистой оболочки укол может вызывать болевые ощущения. Время наступления эффекта длится от 4 до 8 минут.
  • Извлечение зуба. Суть заключается в его расшатывании и последующем удалении. Обычно стоматологи обходятся применением щипцов и элеватора, а сама процедура длится не более 10 минут.
  • Обработка лунки. В рану закладывают противовоспалительные препараты, предварительно обработав ее антисептиками. Наложение швов проводят только при отсутствии воспаления.

Нюансы операции при осложнениях

В случае наличия патологий в строении зуба или при неправильном его положении операцию классифицируют как сложное удаление зуба мудрости. К такому же типу относят экстракцию при наличии обширного воспалительного процесса.

Чаще всего встречаются такие ситуации, приводящие к сложной операции:

  • Горизонтальное расположение зуба. После удаления наступает длительный процесс заживления. Процедура осложняется возможным частичным повреждением седьмого зуба.
  • Наличие частично расположенного под десной полуретинированного или полностью ретинированного зуба. Часто осложняется воспалением мягких тканей.
  • Обширное разрушение коронки. Свидетельствует о позднем обращении к врачу.
  • Наличие искривленной корневой системы. Корни могут уходить в гайморову пазуху, а также существует риск повреждения лицевого нерва.

Сам процесс удаления зуба мудрости имеет отличия по сравнению с экстракцией моляров или резцов. Сперва выполняется освобождение его нижней части от мягкой и костной ткани. Скальпелем производят разрез десны, с применением бормашины убирают участок кости, затем зуб расшатывают и вынимают.

Если наличие разветвленной сети корней не позволяет убрать зуб, то его распиливают и фрагменты удаляют частями. В этом случае проведение операции может длиться около часа.

Когда зуб мудрости удаляют планово, и у пациента отсутствуют противопоказания, то разрешено применение общего наркоза. Не все клиники предоставляют такую услугу, поэтому информацию надо уточнять у стоматолога.

Удаление с применением ультразвука

Операции на костной ткани с помощью ультразвуковых волн все чаще применяются в стоматологии. Помимо легких процедур наподобие очистки полости рта от камня, эта технология эффективна и при сложных операциях по удалению зуба мудрости.

Основным преимуществом метода является отсутствие риска получения травм в результате механического воздействия. Быстрое вращение бура приводит к нагреву и последующему некрозу мягких тканей, что препятствует быстрому заживлению. Сильное физическое давление чревато травмой неба или челюсти, а также есть риск повреждения челюстного нерва.

Важна легкость проведения операции по удалению зуба мудрости в труднодоступных местах. Вращающийся инструмент обладает большими габаритами и им сложно управлять в ограниченном пространстве. Пьезоэлектрический инструмент позволяет делать более точные манипуляции, что упрощает заживление, особенно после тяжелого случая.

Поэтому при сложных операциях, а также когда удаляют зуб мудрости на нижней челюсти, применение ультразвуковой хирургии оправдано. В Москве и крупных городах России большое число клиник уже использует этот метод. Единственным минусом является более высокая стоимость такой процедуры.

Послеоперационные рекомендации

После удаления зуба нужно придерживаться рекомендаций врача. Основные требования к пациенту на послеоперационный период следующие:

  • Соблюдать сроки и объемы приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это относится и к полосканию полости рта, которым многие пренебрегают.
  • Соблюдать требования к рациону. В течение срока заживления нельзя принимать горячую и твердую пищу.
  • Принимать меры по предотвращению повышения давления. Нельзя употреблять спиртные напитки, большое количество кофе. Необходимо исключить сильные физические нагрузки.
  • Нужно принять меры по недопущению обильного притока крови к голове. Нельзя часто наклоняться, спать рекомендовано на высокой подушке.
  • Соблюдать рекомендации по чистке зубов. Первые три дня чистить зубы не советует, делается это с целью предотвращения физического воздействия щеткой на рану.

После операции в течение двух или трех дней возможны болевые ощущения и небольшая повышенная температура. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Если повышенная температура наблюдается свыше трех дней, боль не проходит, появился озноб, неприятный запах, произошло опухание места удаления зуба, то следует обратиться к стоматологу для осмотра и принятия им решения по устранению возникших проблем.

Проведение операции по удалению зуба мудрости нужно выполнять в клиниках, которые имеют хорошую репутацию. Такие факторы, как опыт стоматолога и качественное техническое оснащение рабочего места, способствуют легкому прохождению процедуры удаления и минимизируют риск возникновения осложнений.

Как удаляют зуб мудрости на нижней челюсти: этапы, последствия и рекомендации после сложного удаления

Зубы мудрости на нижней челюсти чаще всего прорезывается в период от 20 до 25 лет. Сроки индивидуальны, у одних они появляются в 16, а у других – в 40. В большинстве случаев появление восьмерок сопровождается разнообразными осложнениями, из-за которых необходимо их удаление. Нарушение прикуса, сложности прорезывания, опухоли и травмы слизистой оболочки – далеко не полный список возможных проблем.

Почему отдельно выделяют удаление зуба мудрости на нижней челюсти? Эта процедура более сложная из-за положения восьмерки (на фото видно, как она расположена). Если на верхней челюсти достаточно расшатать и вытащить зуб специальными щипцами, то на нижней в большинстве случаев это не удается.

Когда нужно удаление 8-го зуба?

Далеко не всегда удаление 8 зуба необходимо. Однако показаний для этой процедуры достаточно много. Главные – опухоли, деструкция челюстной кости, сепсис (общее заражение крови). Также абсолютным показанием является остеомиелит челюсти, сопровождающийся гнойным разрушением тканей. Еще одна причина – деструкция коронки зуба (верхняя часть разрушается до уровня кости). Последнее важнейшее показание – острый периодонтит (разрушение целостности связок, удерживающих жевательную единицу в альвеоле).

Иногда при прорезывании восьмерка травмирует слизистую, вызывая раздражение. В результате появляется эрозия и язвы. Если организм расположен к онкологическим заболеваниям, это может перерасти в раковую опухоль.

8 зуб может быть ретинированным, то есть не прорезавшимся до конца, тогда он находится в неправильном положении. Если он расположен вертикально, то, возможно, он не приносит дискомфорта и его удаление необязательно, если же горизонтально, то эта процедура необходима. Он может разрушать соседние жевательные единицы и кость.

Установка брекетов требует удаления зубов мудрости, даже если они не приносят проблем. Это связано с тем, что они могут препятствовать нормальному и безболезненному восстановлению зубного ряда.

Кариес – еще одна причина, по которой рекомендуется удаление нижнего зуба мудрости. Не стоит уточнять, какие жевательные единицы наиболее подвержены кариесу. Положение восьмерок таково, что полноценный уход за ними затруднителен, что приводит к заболеванию. Моляр можно запломбировать, но обычно эти меры временны, рано или поздно болезнь начнет прогрессировать.

Имеются еще и относительные показания:

  • затрудненное прорезывание;
  • гайморит;
  • необходимость протезирования;
  • размягчение корня;
  • перелом зуба;
  • проблемы с прикусом;
  • воспаление капюшона – перикоронарит;
  • пульпит;
  • защемление нерва.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Часто пациенты откладывают удаление зубов мудрости, опасаясь боли. Однако в двадцать первом веке этот страх необоснован, в наше время данная операция проводится с применением анальгетиков в ста процентах случаев. Боль может появиться после завершения действия анестетиков, но она незначительна и правильнее было бы назвать это дискомфортом, который быстро исчезает под действием определенных лекарственных препаратов.

Все вышесказанное относится к большинству людей. Для некоторых необязательно применение анестетиков. Это относится к пациентам:

  • страдающим наркотической зависимостью;
  • злоупотребляющим обезболивающими;
  • имеющим обширный гнойный процесс (явление встречается крайне редко).

Это связано с тем, что нижние зубы отличаются длинными кривыми корнями и труднодоступным положением. Соответственно, удалять их больнее.

Чем отличается удаление зуба на верхней и нижней челюсти?

Верхние зубы мудрости удаляются легче, так как строение челюстей и моляров отличается (рекомендуем прочитать: как выглядит строение верхней и нижней челюсти у человека?). На нижние оказывается большая нагрузка, так как на них постоянно оказывает давление верхняя челюсть. По этой причине они более массивные, а их корни крепче и имеют извилистую форму. Неудивительно, что их удаление гораздо сложнее.

Удаление зубов снизу может иметь больше последствий, так как хирург прилагает большие усилия. Результат – возможный перелом челюсти, повреждение соседних моляров, травмирование десны.

Отличается также анестезия: в верхней челюсти находится больше сосудов и нервов и она менее массивна. Достаточно ввести анестетик в область рядом с моляром, и это не будет иметь каких-либо последствий. После обезболивания нижней челюсти часто теряется чувствительность языка, лица, уха и горла.

Подготовка и этапы операции

Различают два вида оперативного вмешательства. При простом не проводится высверливание костной ткани или надрезание десны. Стоматолог использует только щипцы и элеватор (инструмент для удаления корней зубов, отделения их от кости). Процедура длится до одного часа.

При сложном удалении используют бормашину, надрезают мягкие ткани. Этого требует удаление «лежачего» или ретинированного зуба. В таких случаях он находится в толще кости, затрудняя доступ. Такая операция может длиться несколько часов.

В целом процедура проходит в несколько этапов:

  • сбор анализов, постановка диагноза;
  • анестезия;
  • извлечение зуба;
  • очищение раны, накладывание швов.

Простое удаление

Подготовиться к удалению зуба мудрости нужно психологически, это касается и простой, и сложной операции. Для собственного спокойствия изучите этапы процедуры, отзывы о клинике, обсудите все со стоматологом и постарайтесь обрести уверенность. Данная операция не так уж и страшна.

Первое, что сделает врач, – выяснит наличие аллергических реакций на лекарственные препараты или заболеваний, показатели артериального давления и т. д. Данная информация поможет снизить возможные риски.

Второй этап – анестезия. Подавляющее большинство стоматологов вырывают зубы мудрости, используя местную анестезию. Исключение составляют редкие клиники, где применяется общий наркоз. Мало кто согласится на это.

Следующий этап – непосредственно удаление. Зуб извлекают из альвеолы с помощью щипцов и малознакомых обычному человеку элеваторов. Это простой инструмент, который состоит из грушевидной ручки, стержневой и изогнутой рабочей части. Применяется принцип рычага, где в качестве опоры выступает кость или соседние зубы.

Заключительный этап – стоматолог достает из лунки обломки корня, если таковые имеются. Рана промывается антисептическими и противовоспалительными средствами.

Затем некоторые врачи зашивают рану, чтобы лунка не кровоточила и повторно не инфицировалась. Даются рекомендации по уходу за полостью рта.

Сложное удаление

Пациенты, на счету у которых уже числятся сложные операции, не спешат идти на еще одну. Несмотря на то, что используются сильные анестетики, боль после удаления ощутима. Сложность заключается в положении зуба: он либо находится в кости полностью или наполовину, либо растет горизонтально.

Для удаления требуется рассечение десны, разделение корней или удаление костной ткани (рекомендуем прочитать: как проводится удаление корней зубов верхней челюсти?). Применяется бормашина и другие хирургические инструменты. Перед операцией обязательно проводится рентгенодиагностика.

Последовательность этапов операции не отличается от простой. После рентгенодиагностики врач собирает анамнез и подготавливает ротовую полость (снятие налета, удаление камней и т. д.). Применяется анестезия.

Хирург разрезает десну и оценивает положение зуба в соответствии с имеющимся рентгеновским снимком. Затем он разделяет корни бормашиной и извлекает зуб из альвеолы. Лунка очищается от обломков корней, костных остатков и прочего. Специальными инструментами сглаживаются края раны, ее промывают антисептическим средством и зашивают.

Насколько сложной будет процедура, определяет врач. Стоимость зависит от степени сложности.

Рентгенодиагностика

Сейчас уже нигде не удаляют зубы мудрости без рентгеновского обследования, потому что даже при отсутствии видимых осложнений часто имеются скрытые за десной проблемы. К таковым относятся, например, длинные корни неправильной формы. Они не видны снаружи, внешне коронка выглядит абсолютно здоровой. Однако они опасны тем, что нередко обламываются, оставляя кусочки зубной ткани в кости, что приводит к воспалительным процессам.

С помощью рентгеновского снимка определяется количество и строение корней. Соответственно, стоматолог будет знать, сколько их он должен извлечь. Также исследование позволяет узнать о направлении роста зуба, позволяя сориентироваться врачу. Для получения данной информации используется ортопантомограф. Это цифровой рентген-аппарат, который делает обзорные снимки всей ротовой полости.

Ортопантомограмма выигрывает по сравнению с обычными снимками из-за отсутствия влияния человека. Прицельная рентгенография напрямую зависит от того, насколько качественно врач выполнит свою работу. Также необходимо глубоко расположить пленку, что неудобно для пациента, некоторые по физиологическим причинам не могут это перенести. Ортопантомография выполняется с помощью присоединенных к голове лазерных датчиков, положение человека фиксируется, что гарантирует высокое качество снимков.

Последствия удаления

Последствия удаления нижней восьмерки различны, так как операция сложно переносится организмом. Во-первых, через несколько часов после процедуры может появиться дискомфорт. Он обусловлен поврежденной десной и костью. В таких случаях стоматолог прописывает обезболивающие препараты.

Также в первые пять часов лунка кровоточит. Если кровь не останавливается в течение этого времени, к ране прикладывают тампон, пропитанный трехпроцентным раствором перекиси водорода. Его нужно немного прикусить, а к щеке приложить холод.

Из-за воздействия анестетиков поднимается температура, появляется озноб, поэтому трое суток лечащий врач рекомендует принимать жаропонижающие. Если состояние держится дольше нескольких дней, это может говорить о воспалении. Обратитесь к стоматологу.

Когда к высокой температуре добавляется гнилостный запах изо рта, можно говорить о наличии альвеолита. Заболевание появляется при попадании в рану инфекции, причем воспалительный процесс не ограничивается десной, затрагивая всю слизистую ротовой полости. Причины болезни – некачественная обработка лунки, острая пища или недостаточная гигиена.

У некоторых людей капилляры неэластичны, из-за чего после операции их стенки разрываются. В результате появляются гематомы, к которым нужно прикладывать холод.

Иногда теряется чувствительность губ, языка, щек. Явление наблюдается, если стоматолог задевает нерв. Все должно восстановиться в течение двух недель, в противном случае назначается соответствующее лечение.

Спустя трое суток после операции пациент должен посетить лечащего врача для осмотра. Если рана быстро заживает, через пять дней швы снимаются.

Рекомендации после операции

Несмотря на то, что операция проводится максимально безболезненно и с минимальными последствиями, после удаления нижнего восьмого зуба необходимо следовать рекомендациям врача во избежание осложнений. Срок реабилитации зависит от того, насколько сложной была процедура, от особенностей организма.

Нужно соблюдать следующие общие рекомендации:

  1. Разрешается принимать пищу только через четыре часа после операции, причем еда должна быть несоленой, кашеобразной. Воду комнатной температуры можно пить сразу.
  2. Алкоголь и сигареты разрешаются на следующий день, но в идеале стоит отказаться от них.
  3. В первое время избегайте горячих ванн, которые могут продлить процесс реабилитации.
  4. Воздержитесь от физических нагрузок.
  5. В первые несколько часов к щеке разрешается прикладывать лед. Холод поможет уменьшить отек и исключить возможность появления гематом. Его нужно держать 5 минут, делая десятиминутный перерыв.
  6. Первые сутки нельзя чистить зубы и полоскать рот (рекомендуем прочитать: можно ли после удаления зуба мудрости чистить зубы?).
  7. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
  8. Не стоит пить напитки через соломинку. Это объясняется тем, что в ротовой полости создается вакуум, из-за которого может выпасть образующийся в ранке кровяной сгусток.

Иногда в течение двух дней после процедуры может сохраняться отек. В таком случае может помочь мокрый пакетик чая (без добавок), который следует прикладывать к лунке. Его необходимо держать до высыхания. Дубильные вещества чая усиливают процесс свертывания крови, кофеин помогает ране быстрее затягиваться.

Для ускоренного восстановления здоровья ротовой полости и уменьшения раздражения поможет раствор соли, который используется для ванночек. На 200 г воды берется 10 г соли, этого достаточно для уменьшения воспаления. В рот берут немного раствора, держат у ранки, потихоньку выплевывают. Чтобы избежать отеков, также рекомендуется спать на приподнятой подушке.


Операция по удалению 8 зуба снизу: возможные последствия

8 зуб или зуб мудрости прорезывается в возрасте 18-25 лет. Своё название он получил в связи с народными поверьями. Считалось, что ближе к 30 годам человек становился мудрее. Всего появляется 4 зуба мудрости: 2 сверху и 2 снизу. У 8% людей они не вырастают. Предки считали, это связано с тем, что человек накопил недостаточно жизненного опыта: мудрость к нему так и не пришла. Современные стоматологи говорят об эволюции. Изменилась пища, которую употребляет человек. Она стала более мягкой, обработанной. Уменьшился размер челюсти, и зубам мудрости просто не хватает места. Это рудимент, который достался от предков.

Особенности «восьмёрки»

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Возможные патологии при прорезывании

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

  • если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
  • если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
  • когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
  • при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти. Осложнением полной ретенции 3 моляров может быть образование фолликулярной кисты, которая образуется вокруг костей.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

  • воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
  • затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
  • рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
  • образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
  • травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
  • выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Показания к удалению

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

  • если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
  • мешает развитию 7 зуба;
  • моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
  • воспаление кости челюсти;
  • некроз мягких тканей или кости;
  • развивается абсцесс или флегмона;
  • затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
  • затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
  • образование кисты на корне «восьмёрки»;
  • моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Противопоказания для операции

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

  • периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
  • заболевания сердца;
  • воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
  • ОРЗ, грипп, ОРВИ;
  • 1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
  • отказ пациента от операции;
  • психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

  • отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
  • пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
  • правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
  • кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
  • зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения. По снимку доктор увидит, имеются ли нарушения в соседнем зубе. Проанализировав снимок ортопантомограммы или рентгена, стоматолог принимает решение удалить 3 моляр или начать его лечение.

Удаление 8 зуба

Операцию по удалению моляра проводит хирург-стоматолог. Он изучает состояние пациента, снимки рентгена, подбирает анестетик во избежание развития аллергических реакций и анафилактического шока. Верхние моляры, чаще всего, удаляются просто. Хирург специальными щипцами захватывает зуб, расшатывает его и вытаскивает из десны.

Процедура удаления 8 зуба

Нижняя челюсть массивнее, чем верхняя, кость плотнее, корни зубов крепче, что осложняет операцию.

  1. Участок ротовой полости, где планируется удалить «восьмёрку», обрабатывают антисептическим раствором.
  2. Пациенту вводят анестетик с помощью шприца: выжидают 5-7 минут, чтобы обезболивающее подействовало: щека и язык немеют, пациент ничего не чувствует. Анестетик подействует плохо, если человек употребляет наркотики, алкоголь, постоянно использует обезболивающие препараты в больших дозах. В отдельных случаях зуб удаляют под общей анестезией.
  3. Если зуб растёт прямо, корни не изогнуты, то хирург захватывает его щипцами, расшатывает, и вынимает из ротовой полости.

Ретинированный зуб требует некоторых манипуляций: он спрятан под слоем кости и мягких тканей десны. После обработки ротовой полости пациента и введения ему анестезии хирург должен открыть доступ к зубу. Для этого ему необходимо:

  1. надрезать десну;
  2. отделить мягкую ткань от кости;
  3. высверлить или выпилить участок кости, которая закрывает «восьмёрку»;
  4. захватить моляр щипцами и удалить его;
  5. зашить десну: в качестве шовного материала используют не рассасывающиеся нити; их снимают только после полного заживления раны;

Удаление лежачего зуба мудрости или частично ретинированного выполняют похожим способом. Чтобы захватить его щипцами или элеватором, необходимо открыть доступ для инструментов. Операция проходит с разрезами десны и высверливанием кости.

Продолжительность процедуры около 30 минут. Во время удаления «восьмёрки» пациент не будет чувствовать боли. На месте моляра образуется большая кровавая лунка. Хирург закроет её марлевым тампоном, который пропитан кровоостанавливающим и антисептическим средствами. Доктор обязательно предупредит о последствиях операции и даст определённые рекомендации. Стоматолог может выписать пациенту больничный лист на 3-4 дня для реабилитации.

Последствия после удаления «восьмёрки»

Организм обязательно отреагирует на нарушение целостности ткани в ротовой полости. После удаления зуба мудрости на нижней челюсти последствия неизбежны.

  • Действие обезболивающего средства пройдёт через 4-5 ч, у человека появится сильная боль. Она обусловлена повреждением десны и кости. Стоматолог посоветует принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Ксефокан», «Нимесулид», «Виокс».
  • Первые 3-5 ч после операции рана будет кровить, но по истечении времени кровь должна остановиться. Если сгустка на ране не образуется, и кровь не останавливается, то лунку закрывают марлевым тампоном, пропитанным 3% раствором перекиси водорода. Марлю прикусывают. На щёку кладут грелку со льдом.
  • Повышение температуры, озноб — это реакция организма на анестетик. Доктор посоветует первые 3 дня принимать «Супрастин», «Кларитин». В качестве жаропонижающего — «Парацетамол», «Нимесулид». Если температура не снижается через 3 дня, то это может быть симптомом воспалительного процесса в ране.
  • Высокая температура и гнилостный запах изо рта одни из признаков альвиолита. В рану попадает инфекция, и воспаление затрагивает не только десну, но и слизистую всей полости рта. Альвиолит может развиваться по нескольким причинам: некачественная обработка раны после операции, в ней остался кусочек кости зуба, полоскание рта в первые дни после удаления, употребление острой пищи, недостаточная гигиена полости рта. Стоматолог очистит рану от гноя, положит на неё тампон с антисептиком, назначит ванночки для полости рта.
  • Гематома на лице. Если стенки капилляров на коже лица недостаточно эластичны, то при сложном удалении нижнего зуба мудрости может произойти их разрыв. Это приводит к гематомам: небольшие синяки на щеке и скуле или сильный отёк одной стороны лица с обширной гематомой. К проблемному участку сразу после операции прикладывают лёд. Через неделю гематома начнёт проходить.
  • Одним из осложнений операции может быть парестезия. У пациента теряется чувствительность нижней губы, языка, щеки. Парестезия развивается, если хирург повредил нерв нижней челюсти: он проходит в области корней 3 моляров. Если чувствительность не появится через 2 недели, то назначается лечение: физиотерапия и медикаменты.
  • Хирург прилагает большие физические усилия, чтобы провести экстракцию 8 зуба: возможен вывих нижней челюсти. Нижнечелюстной сустав вправляется сразу после операции. Перелом челюсти случается крайне редко, если хирург недостаточно квалифицированный специалист.

Через 3 дня после удаления зуба пациент посещает стоматолога для осмотра и зондирования раны. Если ткани десны восстанавливаются без патологий, то на 5 день снимают швы.

Чтобы уменьшить осложнения

Перед операцией хирург даёт пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью:

  • принимать пищу можно через 4 ч после процедуры: пища должна быть пресной, мягкой, полужидкой консистенции; пить обычную воду можно сразу: она должна быть комнатной температуры;
  • принимать алкоголь и курить разрешается на следующий день;
  • пациенту придётся воздержаться от принятия горячей ванны;
  • необходимо избегать физических нагрузок;
  • первые 4 ч к щеке следует прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк и избежать гематом: лёд держат 5 мин, 10 мин перерыв;
  • сутки нельзя полоскать рот и чистить зубы;
  • принимать обезболивающие и другие медикаменты можно только по рекомендации стоматолога;

Удаление зуба мудрости пройдёт без последствий, если выполнять все рекомендации доктора во время процедуры и после неё. Стоимость простой операции — от 1500 руб. Сложная процедура удаления нижнего 3 моляра — от 3000 руб.

Мнение эксперта

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти это одна из самых сложных операций в хирургической стоматологии. Европейские стоматологи разработали методику которая позволяет избежать осложнений при удалении зуба мудрости и сделать период заживления более комфортным. Данный метод называется удаление зуба мудрости ультразвуком с использованием системы PIEZOSURGERY. Используя даную методику хирург стоматолог бережно отделяет зуб мудрости не причиняя термической травмы костной ткани что ускоряет заживление в 2 раза, и снижает болевые ощущения в послеоперационном периоде на 70%! Наши специалисты прошли стажировку в Германии в 2015 году и с того времени в клинике «Бионик Дентис» было проведено более 2000 удалений нижнего зуба мудрости с использованием ультразвука. Данный современный способ пока не распространен в России, но получил мировое признание как щадящий и предотвращающий осложнения.

Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники «Бионик Дентис» г. Москва, эксперт в области удаления зубов мудрости.

Читайте на нашем сайте интервью с хирургом стоматологом, экспертом по удалению зубов мудрости, в котором вы узнаете о современных способах удаления зубов.

Читайте также:  Идеальный препарат Easy Graft для восстановления объема кости
Ссылка на основную публикацию