Удаление зуба под общим наркозом: все тонкости процесса

Удаление зубов под общим наркозом: особенности процедуры, цены, отзывы

Под наркозом подразумевается состояние, при котором пациент утрачивает сознание, рефлексы уходят, а его тело полностью расслабляется. Во время общего наркоза пациент не испытывает сильных болей, поскольку его нервная система заторможена. Словосочетание общий наркоз – это народный термин. Врачи им не пользуются, предпочитая использовать словосочетания общее обезболивание и общая анестезия.

Такой наркоз пришел в стоматологию совсем недавно. До середины прошлого века врачи и пациенты считали, что любые неприятные ощущения при стоматологических процедурах можно перетерпеть под местной анестезией. Однако, к концу XX века стал очевидным тот факт, что местная анестезия неспособна полностью удовлетворить потребности пациентов и стоматологов. Сложный зуб мудрости под местным наркозом удалить очень сложно. К тому же местные анестетики действуют на разных людей не одинаково. Одному пациенту они подходят, на другого не оказывают должного эффекта. Собственно, по этой причине стоматологи и стали использовать общий наркоз при лечении и удалении зубов. Позднее общую анестезию стали применять и по другим показаниям.

Глубокий наркоз востребован, когда речь заходит об удалении зубов у маленьких детей, которые, вообще, плохо переносят подобную процедуру и не могут спокойно усидеть на месте в течение необходимого времени.

Сегодня общая анестезия используется при удалении зубов, имплантации и любых сложных хирургических манипуляциях, связанных с лечением зубов. В нашей стране даже появились отдельные стоматологические клиники, специализирующиеся на лечении под общим наркозом. Отзывы об их работе только положительные.

Показания к удалению зубов под общим наркозом

Примечательно, что несмотря на доступность общего обезболивания в современной стоматологии, в лечении зубов оно используется достаточно редко. Объясняется это строгими требованиями к применению подобной анестезии. Профессионалы, обладающие необходимыми знаниями, навыками, опытом и оборудованием, далеко не всегда берутся за общее обезболивание, поскольку это мероприятие является рискованным. Они не хотят бессмысленно рисковать, потакая желанию пациента спать во время удаления зуба.

Показаниями к применению общего наркоза при удалении зубов являются:

  • Предстоящая операция имеет большой объем и обладает большой травматичностью. Например, удаление зуба мудрости. Фронт работ, а также их сложность стоматолог определяет по результатам обследования.

На днях удалил зуб мудрости под общим наркозом. По словам врачей, на операцию ушло 40 минут из-за того, что случай был сложным: корни «мудрого» зуба ушли под соседний. Без общего обезболивания я бы операцию не перенес, а так ничего не почувствовал. Единственный недостаток — сухость во рту после наркоза.

  • Возможное развитие аллергии при использовании препаратов местной анестезии.
  • Пациент не может справиться со рвотным рефлексом во время работы стоматолога.
  • Пациент сильно боится любого стоматологического вмешательства.
  • У больного имеются различные нарушения психики.
  • Малый возраст пациента.

К слову, многие родители часто не могут справиться с малышами, которые всячески мешают работе доктора. В этих случаях наркоз может быть единственной возможностью избежать перехода болезни в запущенную форму. Родители оставляются только положительные отзывы после такого обезболивания.

Глубокий наркоз при удалении зубов может быть дан пациенту лишь в том случае, если в клинике есть профессиональный анестезиолог-реаниматолог. Этот специалист занимается подбором наиболее подходящих конкретному пациенту препаратов, рассчитывает безопасные дозы, следит за состоянием больного во время операции и помогает ему выйти из наркоза после оперативного вмешательства. В том случае, если во время операции с пациентом случается какая-либо неприятность, то именно анестезиолог-реаниматолог занимается спасением его жизни. Хорошо, что такие ситуации в стоматологии случаются крайне редко.

Противопоказания

Операция по удалению зубов под общим наркозом может быть проведена только в том случае, если пациент пройдет всестороннее обследование. Врачи должны знать обо всех сопутствующих и перенесенных когда-либо заболеваниях. То есть, придется затратить определенное время на разные процедуры.

По результатам обследования может выясниться, что пациент не может получить глубокий наркоз по причине наличия противопоказаний.

Общее обезболивание не может быть использовано в следующих случаях:

  • Пациент страдает от анемии.
  • У пациента имеются заболевания внутренних органов.
  • Имеется декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Состояние после инфаркта. В этом случае общая анестезия не может быть применена в течение 6 месяцев.
  • Интоксикация алкоголем и наркотиками.
  • Частые приступы эпилепсии.
  • Пациент вынужден принимать гормональные лекарства.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Пневмония.
  • Сахарный диабет в некомпенсированной форме.
  • Тиреотоксикоз.
  • Астма.
  • Болезни надпочечников.

Минусы общего обезболивания

Врачи не могут проводить общее обезболивание в указанных выше случаях, поскольку появляются серьезные риски развития осложнений. По этой причине доктора настаивают на прохождении пациентом как минимум ЭКГ и сдачи лабораторных анализов.

Также следует понимать, что глубокий наркоз – это серьезное воздействие на организм, которое может вызвать различные побочные эффекты. В рекламных буклетах большинства стоматологических клиник это не упоминается. Чаще всего после общего наркоза проявляются следующие побочные эффекты:

  • Повышение АД.
  • Тахикардия.
  • Судорожные реакции.
  • Спазмы бронхов.
  • Спазмы гортани.
  • Рвота.
  • Временная амнезия.

Это далеко не все отрицательные моменты общего наркоза.

Перед самой процедурой общего обезболивания пациент должен пройти предоперационную подготовку. Ему нельзя ни пить ни есть. После операции ему придется соблюдать правила, которые несколько осложнят жизнь.

Повторимся, удаление зубов под общей анестезией возможно лишь в том случае, если в клинике есть слаженная команда врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, медсестер. Кроме того, в клинике должно иметься все необходимое оборудование. Все это увеличивает цены на глубокий наркоз.

По мнению стоматологов, общий наркоз делает работу врача более сложной по следующим причинам:

  1. Интубационная трубка затрудняет доступ стоматологу к операционной зоне.
  2. Пациент, находясь в наркотическом сне, не способен выполнять указания стоматолога. Это вынуждает врача во время работы постоянно менять позы, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы, что быстро утомляет. Естественно, утомление не повышает качество работы стоматолога.

Если пациент знает о перечисленных выше сложностях, то это может значительно усилить его тревожность. Поэтому неразумно считать, что общий наркоз снизит страх перед оперативным лечением зубов. Он способен избавить от боли, но не от страха.

Как общий наркоз влияет на мозг?

Общая анестезия позволяет удалять зубы совершенно безболезненно, так почему же пациенты сами не спешат пользоваться такой возможностью? Все дело в слухах, которые очень быстро распространяются в обществе. Среди обывателей сложилось мнение, что общая анестезия негативно влияет на память, приводит к ухудшению сна и провоцирует головные боли. Это действительно так?

Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Да, ученые проводили многочисленные клинические испытания и опрашивали пациентов, но не смогли прийти к единодушному мнению. Большинство авторитетных докторов считают, что общий наркоз при удалении зубов никак не влияет на память. Но есть и сторонники другого мнения. Они считают, что длительный и глубокий общий наркоз способен приводить к пусть кратковременному, но все же ухудшению памяти. Объясняется это временным кислородным голоданием мозга, которое может наступать во время глубокого наркоза. Как раз последствия такого голодания время от времени фиксируют врачи.

Под общим наркозом мне удаляли несколько зубов в разное время. Раньше никаких осложнений не было, но после последней процедуры столкнулся с побочным эффектом: амнезией. Почти сутки не мог вспомнить собственное имя. Перепугался, но все обошлось.

Собственно, люди боятся не самого наркоза, а возможных последствий, которые могут быть непредсказуемыми.

Преимущества общего наркоза при лечении зубов

Несмотря на то что у общей анестезии имеется немало отрицательных сторон, она все же имеет ряд преимуществ перед местным обезболиванием:

  • Отсутствие болевой чувствительности.
  • Возможность проводить даже самые серьезные стоматологические операции пациентам, панически боящимся стоматологов.
  • Исключение лишних травм, которые могут возникнуть по вине пациента. Например, пациент, испугавшись боли, попытается помешать врачу, что приведет к повреждению мягких тканей ротовой полости. При общей анестезии подобного просто быть не может.
  • Возможность осуществлять длительные операции большого объема и травматичности. К примеру, удаление зубов мудрости на нижней челюсти.
  • Возможность проводить стоматологические операции детям. Некоторые манипуляции невозможны без применения общего обезболивания. Без наркоза ребенок будет мешать врачу и может получить серьезную психологическую травму. В дальнейшем у человека на всю жизнь останется страх перед людьми в белых халатах. Что касается местного обезболивания, то оно само по себе может приводить детей в шоковое состояние.

Стоимость общего наркоза при удалении зубов

Наркоз – дорогостоящая процедура. По этой причине доктора прибегают к нему, только если существуют веские показания. Одного желания пациента недостаточно.

Поскольку оборудование для наркоза стоит немалых денег, подготовка квалифицированного персонала обходится недешево, то цены на удаление зуба под общим наркозом намного выше, чем за обычную экстракцию зуба под местной анестезией.

На формирование цены влияют следующие факторы:

  • Время оперативного вмешательства. Цена на общий наркоз в клиниках традиционно указывается за 30 минут. Средняя цена равна 4 000 рублей.

Отдала за общий наркоз 6000 тысяч рублей. Врачи удалили сложный зуб менее чем за час. Во время операции ничего не чувствовала — спала. Сейчас все хорошо.

  • Возраст пациента. Общий наркоз для детей обходится в среднем на 500 рублей дороже.
  • Сложность операции. Сложно удаление зуба под наркозом может стоить до 12 000 рублей.
  • Необходимость находится в стационаре после операции добавляет к стоимости операции от 10 000 до 15 000 рублей.

Удаление зубов под общим наркозом: как проводится вмешательство

Представления о предстоящем удалении зуба многих приводит в шок. Страх перерастает в панический ужас, многие и вовсе откладывают визит в больницу лишь бы только не дать себя в руки врачу.

По определенным показаниям может проводиться удаление зубов под общим наркозом. Как проводится процедура, кому она показана и есть ли какие-то противопоказания мы рассмотрим ниже.

Что это такое

Что подразумевает под собой лечение и удаление зубов под общим наркозом? Человеку вводятся лекарственные препараты под воздействием которых он пребывает в бессознательном состоянии, все виды чувствительности отключаются.

Важно! Это сложный тип обезболивания, несущий определенный риск для организма человека.

В настоящее время последствия после такого вида обезболивания сведены к минимуму, однако методику все равно применяют лишь в исключительных случаях.

Показания к проведению

Почему используется такая анестезия для удаления зуба? Общий наркоз используется только при наличии определённых показаний. Разделить их можно на две группы: местные и общие.

К общим показаниям относятся:

  1. Аллергия на компоненты входящие в состав местной анестезии. В ряде случаев это может спровоцировать удушье или отек гортани. Что касается общей анестезии, то она к такому результату привести не сможет.
  2. Психические отклонения. Многие действия стоматолога могут привести к тому, что у больного появится агрессия.
  3. Гипертонус мышц.
  4. Сбой в работе органов пищеварения при котором пациента беспокоит неконтролируемая рвота.
  5. Заболевания эндокринных желез. Это может привести к неправильной выработке и обмену серотонина или норадреналина.
  6. Боязнь или непереносимость вида и запаха крови.
  7. Низкий болевой порог у пациента.

Что касается местных показаний, то сюда относят заболевания, развивающиеся в области челюстного аппарата.

Общий наркоз при удалении зубов в этом случае используется в следующем случае:

  • операция по удалению 8 зуба;
  • челюстно-лицевая практика;
  • вмешательство по восстановлению гайморовых пазух;
  • мероприятия, направленные на лечение остеомиелита;
  • удаление зуба с разветвленной корневой системой.

Может проводиться удаление всех зубов под общим наркозом в тех ситуациях, когда сделать это нужно экстренно. Ведь пациент просто не сможет перенести подобное вмешательство с местной анестезией.

Противопоказания

Даже при сильном желании пациента общий наркоз не всегда может использоваться.

К противопоказаниям относят:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • бронхиальная астма, находящаяся в стадии обострения;
  • больной находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • заболевания дыхательной системы;
  • дисфункция печени;
  • инфекционно-воспалительные заболевания перенесенные пациентом.

Есть и относительные противопоказания – это ситуации, когда пациент не прошел должное обследование и подготовку перед вмешательством. Общий наркоз в этом случае может быть применен после устранения дефектов.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что используется современный наркоз при удалении зуба, осложнения появиться могут. Это скорее исключение, связанное с тем, что воздействие на организм приводит к определенным последствиям.

  1. Пробуждение пациента находящегося под наркозом. Чаще это связано с тем, что дозировка необходимого препарата была рассчитана неправильно. Но даже если это произошло чувствительность будет отсутствовать, он может почувствовать лишь некоторые болезненные ощущения.
  2. Повреждение нерва. При объемном вмешательстве есть вероятность того, что будут травмированы нервные окончания. Осложнение будет выражаться в том, что будет беспокоить онемение, покалывание или пощипывание со стороны вмешательства. В течение месяца симптомы проходят самостоятельно, если этого не произошло, назначается лечение.
  3. Анафилаксия. Прежде чем поставить наркоз врач должен сделать тест на пробу. Несмотря на все это бывают случаи, когда у пациента развивается анафилаксия. Чтобы избежать этого во время вмешательства должен присутствовать анестезиолог.
  4. Травмирование роговицы глаз. Это является скорее последствием, но никак не следствием воздействия наркоза. В момент засыпания веки не смыкаются полностью, из-за этого роговица пересыхает, после чего прилипает к внутренней поверхности века. После пробуждения человек открывает глаза, а прилипшее веко резко отходит от роговицы нанося травму.
  5. Смерть или поражение головного мозга. Это самое редкое осложнение, встречается не чаще чем у одного больного на тысячу. В группу риска входят люди с заболеваниями легких, а также перенесшие инсульт.

Прежде чем ставить анестезию врач должен учесть показания и противопоказания в противном случае не удастся избежать осложнений.

Преимущества

Многие стоматологические клиники, особенно если они частные, предоставляют подобные услуги.

Читайте также:  Веские основания для проведения удаления импланта зуба

По сравнению с местной анестезией данная имеет большое количество преимуществ среди которых:

  • безболезненность;
  • возможность контролировать процесс сразу несколькими специалистами;
  • отсутствие дискомфорта для пациента;
  • снижение вероятности развития воспаления.

Подобное вмешательство в большинстве случаев завершается благоприятно, удается удалить зуб без последствий для пациента.

Препараты и принцип их действия

Несколько препаратов используется для того, чтобы ввести пациента в медикаментозный сон, условно их можно разделить на неингаляционные и ингаляционные. Ко второму виду относят следующие вещества: эфир, галотан, десфлюран, закись азота, циклопропан и прочее.

Они безопасны, редко вызывают побочные действия, ограничения в применении минимальные.

К неингаляционным препаратам можно отнести:

НазваниеОписание
Препарат оказывает снотворное, миорелаксующее действие. После инъекций блокируется распространение судорожного импульса по головному мозгу человека.

Из плазмы крови выводится в течение трех часов после введения. Хирургическая стадия наступает спустя полчаса после введения. Наркоз длится до четырех часов.

Действовать начинает в течение первой минуты после введения. Из наркоза выход происходит быстро, головные боли не беспокоят, других симптомов в виде рвоты и тошноты тоже нет.

Препарат обладает уникальной особенностью – способность проникновения через гематоэнцефалический барьер головного мозга. Чаще применяется в экстренной хирургии.

Максимальной концентрации в плазме крови достигает в течение пятнадцати минут после введения. Период полураспада длится до тех часов.

Препараты, перечисленные выше, вводятся внутривенно, чаще используются в комбинации. Состав зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Подготовительный этап

Какая анестезия лучше, решает, конечно же, врач, подбирает он ее с учетом особенностей больного. Перед постановкой наркоза пациент должен пройти тщательную подготовку, начинается она заблаговременно в домашних условиях.

Интересно! За несколько дней до процедуры проводится премедикация – больной принимает лекарственные препараты с успокаивающим действием.

Для этих целей часто используется афобазол, он оказывает влияние на внимание, улучшает работу нервной системы. Есть и недорогие аналоги препарата – валериана, настойка пустырника. Из рациона питания исключаются продукты способные вызвать аллергию. Воздержаться от употребления пищи следует за несколько часов до вмешательства, ставить наркоз можно исключительно на пустой желудок.

В случае если пациент не соблюдал эти меры, делается промывание желудка. Помимо этого нельзя курить, так как никотин снижает эффективность анестезии.

Как проходит вмешательство

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов, среди которых:

  1. Подготовительный этап. Начинается минимум за полчаса до введения пациента в медикаментозный сон. Из полости рта удаляются съемные протезы, вводится анальгетик с атропином. Такие действия позволяют снять тревожность.
  2. Размещение пациента. Находится он на стоматологическом кресле в положении полулежа. Несмотря на обыденность подобного действия, оно имеет особую важность. Пациент, находящийся под наркозом, обездвижен, при необходимости изменить его положение уже не получится. Именно от этого зависит тот факт, насколько качественно будет выполнена работа стоматолога.
  3. Введение общего наркоза. Проводится процедура несколькими способами – инъекционно и ингаляционно. К больному может быть присоединен дыхательный аппарата, либо оборудование для подачи препарата через катетер. В сон пациент погружается постепенно, только после этого врач может приступить к процедуре.
  4. Хирургическое вмешательство. Перед началом удаления в полость рта устанавливается интубационная трубка, она обеспечивает надежное дыхание. Для качественной работы ставится слюноотсос. Важно следить за тем, чтобы не произошло западание языка, в противном случае будут перекрыты дыхательные пути.

Завершительный этап – выведение пациента из общего наркоза. Врач извлекает интубационную трубку, постепенно снижает подачу лекарственного средства. Кровь после препаратов очищается постепенно, точно также как и пациент приходит в себя. Осложнения на данном этапе возникают редко. Домой пациент может отправляться после того как придет в себя.

Важно! Категорически запрещается садиться за руль после операции.

Осложнения во время операции

Несмотря на то, что каждый пациент проходит тщательную подготовку, во время самого вмешательства могут случаться осложнения. Такие случаи единичны, однако они все равно имеют место быть.

К операционным осложнениям можно отнести:

  1. Сбой в работе сердца, из-за него давление увеличивается или понижается.
  2. Спазм в бронхах или гортани – приводит к затрудненному дыханию. В этом случае экстренно вводятся гормональные препараты.
  3. Интранаркозное пробуждение. Во время процедуры человек может просыпаться, сознание восстанавливается частично. Для организма это не вредно, однако может стать серьезной психологической травмой.
  4. Остановка дыхания – это главная причина смерти пациентов под наркозом. Происходит чаще потому, что дозировка препарата была подобрана неправильно, либо на какие-то компоненты есть аллергия.

Анестезия после удаления зуба отходит постепенно, если все было сделано правильно никаких осложнений быть не должно.

Вред от анестезии

Многие считают, что удалить зуб под общим наркозом – это удобно и безболезненно. Но, несмотря на это, нужно помнить, что это так или иначе, воздействие на организм.

На многих пациентах такие препараты могут отразиться негативно и привести к следующим последствиям, именно:

  1. Боль в горле и першение – возникает после установки интубационной трубки. Проходит, как правило, в течение первой недели.
  2. Тошнота – продолжается не дольше трех часов.
  3. Спутанность в сознании – чаще присутствует у пациентов пожилого возраста. В течение первой недели после вмешательства симптомы исчезают.
  4. Появление зуда. Это главный показатель аллергической реакции на лекарственные препараты.
  5. Дрожь в конечностях – проходит в течение первого получаса.
  6. Боль в спине, мышцах и голове. Появляется через несколько часов после вмешательства, может беспокоить до трех суток.

Многие пациенты находятся в предобморочном состоянии, беспокоит головокружение. Это связано с тем, что артериальное давление понижается.

Детская стоматология

Операция удаления зуба у детей с общим наркозом не применяется до трех лет. Зачастую это единственный метод при котором можно провести вмешательство и не повлиять на психику ребенка. Как показывает практика, достаточно одной такой процедуры, и ребенок соглашается на проведение традиционного обезболивания.

Медикаментозный сон влияет не только на состояние взрослых, пострадать могут и дети.

Самые распространенные осложнения:

  • проблемы с памятью;
  • снижение концентрации внимания;
  • гиперактивность.

Такие осложнения чаще встречаются в том случае, если общий наркоз был поставлен ребенку до трех лет, в ином случае такого нет.

Частые вопросы к врачу

Анестезия не проходит

Почему не проходит анестезия после удаления зуба?

Длительность действия анестетика после лечения зуба разная у каждого человека. Препараты из организма выводятся с разной скоростью, а все потому, что реакция на них может быть разной.

Во многом все зависит от используемых препаратов:

  1. Новокаин – действует не долго.
  2. Лидокаин – длительность средняя.
  3. Бупивакаин – действие длительное.

В целом анестезия должна отойти в течение трех-пяти часов, если этого не происходит, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Длительность наркоза

Сколько отходит наркоз после удаления зуба?

Продолжительность действия препарата зависит от его вида и места введения:

  1. Лекарства наносимые на десна или щеки действуют до пяти минут.
  2. Анестетик, вводимый в верхнюю челюсть, действует до трех часов.
  3. В нижнюю челюсть препарат вводится глубже, а значит и действует он дольше – до четырех часов.

Анестезия действует по-разному на каждый организм, но если это время превышает сутки нужно как можно скорее обратиться за помощью.

Удаление зуба под общим наркозом: когда это необходимо?

Основным приоритетом стоматологии является сохранение зубов всеми доступными средствами. Но в особых случаях и при плохой их сохранности приходится прибегать к удалению.

Эта операция очень болезненна и без применения сильного анестетика не обойтись. Справиться с болевым симптомом поможет общий наркоз.

Показания

В стоматологии он применяется редко и только при наличии особых показаний. К ним относятся ряд заболеваний и состояний, которые от места своей локализации условно делятся на местные и общие.

К общим противопоказаниям относятся заболевания внутренних органов и их систем:

  • Психоэмоциональные отклонения.
  • Аллергия на один из компонентов, входящих в местный анестетик.
  • Гипертонус мышечной системы.
  • Неконтролируемый рвотный процесс.
  • Эндокринная патология.
  • Непереносимость вида и запаха крови.
  • Низкая болевая чувствительность.
  • Стоматофобия (неконтролируемые паника и страх перед любой стоматологической манипуляцией).

В местные противопоказания входят патологии, локализованные в области челюстно-лицевого аппарата. Общий наркоз используется, если предполагается:

  • сложное удаление зуба мудрости;
  • одновременная экстракция нескольких неправильно растущих единиц;
  • лечение остеомиелита;
  • протезирование с одновременным обтачиванием «живых» опорных единиц;
  • удаление зуба с разветвленными корнями;
  • лечение обширного поражения десенных твердых тканей.

Нередко общий наркоз ставится маленьким детям по причине того, что они не в состоянии продолжительное время сидеть с открытым ртом, крутятся, капризничают, боятся. Подобные их действия мешают стоматологу правильно выполнить удаление.

Противопоказания

Выполнить экстракцию под общим наркозом не всегда возможно. Существует ряд ограничений, при наличии которых использование подобного обезболивания противопоказано. К ним относятся:

  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • анемия;
  • перенесенный в течение года инсульт;
  • наркотическая/алкогольная зависимость;
  • лечение гормональными препаратами;
  • патологии почек, надпочечников и печени;
  • осложненная форма инфекционного или воспалительного заболевания;
  • гипотрофия;
  • эпилепсия;
  • некомпенсированная форма сахарного диабета;
  • заболевания сердца, особенно выраженное нарушение его ритма или постинфарктное состояние;
  • проведенная вакцинация (в течение 2-3 недель после нее).

Обо всех имеющихся заболеваниях пациент должен сообщить врачу во время подготовки к предстоящей операции. О противопоказаниях к экстракции под наркозом должен рассказать и стоматолог при сборе анамнеза. Игнорирование этих противопоказаний всегда связано с развитием осложнений как во время ее проведения, так и после завершения.

Преимущества

Экстракция под действием наркоза для врача и пациента имеет несколько преимуществ перед иными способами анестезии:

  1. Полное отсутствие боли, поскольку доза вводимого наркоза рассчитывается очень точно, а сам пациент на время экстракции находится без сознания.
  2. Отсутствие стресса и отрицательных эмоций, так как человек под действием анестетика не видит оборудования, инструментов, крови.
  3. Быстрое проведение даже при одновременном удалении нескольких единиц.
  4. Значительно снижается возможность травмирования слизистой и тканей. Подобное обычно происходит при местном наркозе, когда человек, не воспринимая боли, испытывает давление и инстинктивно реагирует на него, закрывая рот или двигаясь.
  5. Снижается риск развития осложнений.
  6. Состояние пациента отслеживается несколькими специалистами.
  7. Высокое качество проведенной экстракции.

Сейчас большинство стоматологических клиник в перечень предоставляемых ими услуг включают использование наркоза во многие виды лечения. Его широкое использование объясняется растущей востребовательностью у пациентов.

А тут перечислено, чем рекомендуется полоскать рот после экстракции.

Описание процедуры

Общий наркоз – глубокий медикаментозный сон, при котором снижается активность и чувствительность ЦНС. Подобное состояние позволяет врачу качественно и в полном объеме провести экстракцию.

Подробнее о процедуре рассказано в этом видео:

Подготовка к процедуре

Кажущаяся простота процедуры требует от пациента тщательной подготовки к ее проведению. Причем она должна быть начата задолго до назначенной даты.

  1. За 24 ч до удаления не употреблять алкоголь.
  2. По возможности не курить.
  3. Отказаться от питья за 4 ч и приема пищи за 6 ч до назначенного времени.
  4. Перед самой операцией следует сходить в туалет.
  5. Многим пациентам рекомендуется пройти премедикацию, включающую прием успокоительных препаратов. Можно принимать «Валериану», «Афобазол», «Корвалол» или препараты с пустырником. Они не оказывают влияние на мышление и внимание, успокаивают и стабилизируют деятельность ЦНС.

Общепринятыми видами обследования являются:

  • общий анализ крови и анализ ее свертываемости;
  • общий анализ мочи;
  • справка от терапевта;
  • электрокардиограмма.

В случае, если пациент находится на диспансерном учете, ему следует взять справку от врача, позволяющую проходить лечение под наркозом.

Виды и этапы

Экстракция должна проводиться в отдельном кабинете, оснащенном специальным оборудованием и аппаратурой. Они позволяют контролировать состояние человека и отслеживать его жизненно важные параметры: температуру, пульс, частоту дыхания, глубину сна, давление.

Введение наркоза происходит 2 способами:

  1. Парентеральным – вливание препарата в кровь через вену. Обычно используются: «Пропофол», «Реланиум», «Кетамин», «Тиопентал натрия».
  1. Ингаляционным (масочным) – в дыхательные пути при помощи маски подается газ или летучие жидкие препараты: «Ксенон», «Севоран», «Циклопропан» «Десфлюран».

Первый способ обычно применяется для взрослых пациентов. Для детей используются газообразные анестетики. Большинство клиник практикуют масочный способ введения наркоза. Его преимущество заключается в том, что он позволяет контролировать продолжительность подачи газа и сразу прекратить ее по завершению операции.

  1. Подготовка. Включает в себя удаление из ротовой полости съемных ортодонтических конструкций и введение анальгетика с атропином, позволяющих снять напряженность и тревожность у пациента. Этот этап должен начинаться примерно за 30 мин до введения наркоза.
  2. Введение общего наркоза одним из способов, после чего пациент проходит через 3 его стадии.

Анальгезия – наступает сразу. Речь становится малопонятной, исчезает болевая чувствительность. Неизменными остаются показатели пульса, дыхания, давления.

Возбуждение – сильно расширяются зрачки, повышается тонус мышц, дыхание неритмичное. Пациент постепенно проваливается в медикаментозный сон.

Сон – в зависимости от типа и дозы анестезии, может быть поверхностным, легким, полным и сверхглубоким. Обычно экстракция зуба проводится при поверхностном или легком сне. Более сложные стоматологические манипуляции выполняются при полном и сверхглубоком сне.

  • Удаление зуба. Перед процедурой во рту и гортани пациента устанавливается большая интубационная трубка, обеспечивающая стабильность дыхания на всем протяжении операции. Для обеспечения надлежащего качества работы, используется слюноотсос.
  • Выведение из наркоза начинается сразу по завершению экстракции. Сначала извлекается интубационная трубка, а затем постепенно уменьшается подача анестетика. В крови уменьшается концентрация введенного препарата и через некоторое пациент приходит в себя.
  • На этом этапе осложнения развиваются крайне редко, а на полное восстановление организма уходит 20-30 мин.

    После процедуры

    После завершения операции обязательно пациента кто-то должен сопровождать по дороге домой (можно договориться с кем-то из родственников). В этот день важно не планировать никакой физической работы, а также работы, связанной с координацией движения и точностью ее выполнения. Управлять машиной так же запрещается.

    Безопасность процедуры

    Экстракцию под наркозом можно выполнять только в той больнице, которая имеет соответствующие документы: лицензию и сертификат от департамента здравоохранения, разрешающие предоставлять подобную услугу. Такие же документы должны иметь и специалисты, работающие в ней.

    Получить пакет необходимых документов клиника может только в том случае, если в ней имеется отделение (кабинет) реанимации, в наличие оборудование, которое гарантирует безопасность и высокое качество процедуры.

    В штате клиники должны быть узкопрофильные специалисты, присутствие которых на операции обязательно: хирург-стоматолог, реаниматолог, анестезиолог. Каждый из них должен иметь высокий уровень квалификации.

    Стоматологический кабинет оснащается оборудованием для:

    • поддержания дыхания;
    • контроля давления крови и кислотного ее состояния;
    • BIS-монитором;
    • кардиомонитором;
    • радиовизиографом;
    • пульсоксиметром.

    Только при выполнении клиникой всех требований ей разрешается использовать наркоз.

    Но, несмотря на использование современных препаратов и оборудования, прохождение пациентом полного обследования, в единичных случаях могут развиваться осложнения:

    1. Раннее пробуждение.
    2. Травмирование нервных окончаний.
    3. Анафилаксия на анестетик.
    4. Повреждение роговицы глаза.
    5. Остановка дыхания.
    6. Гипоксия головного мозга.
    7. Развитие спазма гортани и бронхов.
    8. Нарушение ритма сердца.

    А тут можно почитать, что используют в стоматологии вместо мышьяка.

    По следующему адресу: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle.html — размещена информация о том, как остановить кровь после удаления зуба мудрости в домашних условиях.

    Негативные последствия воздействия анестетика могут проявиться и по окончании операции:

    • тошнота;
    • першение и боль в горле;
    • тремор конечностей;
    • головокружение;
    • обморок;
    • зуд и жжение кожи.

    Все перечисленные симптомы обычно исчезают через 3-5 дней.

    К экстракции во время медикаментозного сна стоматологи стараются прибегать только в особых случаях, поскольку кроме проведения основной работы, они следят за положением головы у пациента, перемещаются вокруг него. Такие неудобства в работе приводят к снижению концентрации и внимания врача, его утомлению.

    Удаление с применением наркоза является дорогой стоматологической услугой. Общая стоимость складывается из множества факторов:

    • Продолжительность: в прейскурантах всегда указывается цена за определенное время. Средняя стоимость 30 минутного воздействия наркоза составляет около 4000 руб. (с учетом работы анестезиолога и цены препарата).
    • Возраст. Услуга для детей обходится немного дешевле. Так, седация для ребенка обойдется около 700 руб. за 30 мин.
    • Сложность процедуры: стоимость удаления 1 сложной единицы иногда доходит до 10-12 тыс. руб.
    • Количество вырываемых зубов.

    Если по некоторым причинам пациент должен находиться в условиях стационара, эта услуга также включается в стоимость. Оплата всегда берется посуточно и может составлять около 8-11 тыс. руб.

    Отзывы

    Общий наркоз является сложным видом обезболивания, несущий в себе определенный риск для здоровья в виде возможного проявления осложнений и последствий. Несмотря на то, что в современной стоматологии возможные риски минимизированы, специалисты советуют не прибегать к наркозу без крайней на то необходимости.

    Своими отзывами и впечатлениями об экстракции зуба под общим наркозом вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Удаление зуба под действием общего наркоза — цена борьбы со страхом

    Ранее стоматологи не приветствовали применения общего наркоза для удаления зубов.

    Ведь под действием местной анестезии можно и потерпеть неприятные ощущения во время хирургического вмешательства, при этом нанеся организму минимальный вред.

    Однако инъекции, которые обезболивают всего лишь определенную область ротовой полости, действуют не на всех. Поэтому сегодня все больше стоматологических клиник предлагают удаления зубов во сне.

    Показания

    К первым относят:

    • аллергия на действующие вещества местных анестетиков;
    • заболевания нервной системы и психического характера;
    • нарушения работы ЖКТ, которые во время процедуры могут спровоцировать рвоту;
    • гипертонус мышц челюстно-лицевого аппарата;
    • непереносимость вида и запаха крови;
    • патологии эндокринной системы, которые нарушают процесс выработки норадреналина;
    • низкий болевой порог.

    Среди местных показаний выделяют:

    • сложное удаление зуба мудрости;
    • воспаление гайморовой пазухи;
    • поражения и травмы челюстно-лицевого аппарата;
    • наличие у зуба разветвленной коренной системы;
    • неправильно растущие зубы верхнего ряда;
    • лечение остеомиелита – воспаления костной ткани.

    Жмите здесь, если интересны возможные причины красного пятна на языке.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/viniry/vozvrashhayushhie-krasotu-foto-do-i-posle.html вам представлен материал о показаниях к применению виниров и фото до и после установки.

    Противопоказания

    Проводить общую анестезию строго запрещается:

    • в постинфарктном состоянии и иных сердечных патологиях, которые находятся в стадии обострения или ремиссии;
    • при нарушениях в работе щитовидной железы;
    • после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
    • при патологиях и функциональных нарушениях в работе печени и почек;
    • в наркотическом или алкогольном опьянении на момент проведения операции;
    • при патологиях сосудистой системы;
    • при некоторых заболеваниях дыхательной системы, к примеру, бронхиальной астме;
    • при необходимости в постоянном приеме гормональных препаратов.

    Превосходство метода

    Возможность осуществления различного рода стоматологических манипуляций под действием общего наркоза предоставляет возможность многим пациентам побороть свой страх перед местной анестезией.

    Среди существующих преимуществ анестезии данного вида можно выделить:

    1. Возможность одновременного удаления большого количества зубов. Под действием общего наркоза можно удалить сразу до 10 единиц зубного ряда.
    2. Контроль. Все препараты вводятся в строгой дозировке. Поэтому специалисты могут точно рассчитать длительность утраты чувствительности. Спустя 30—40 минут после последней инъекции анестетика все функции пациента полностью восстанавливаются и он может идти домой.
    3. Различная степень глубины обезболивания. Пациент необязательно войдет в состояние сна после применения препаратов общего наркоза. Во время проведения стоматологических операций он может все слышать и видеть. То есть, при желании пациента можно подобрать необходимую дозировку анестетика, при которой сознание утрачивается в незначительной степени.
    4. Лечение детей и пациентов, которые не могут побороть страх «стоматологического кресла». Дети, особенно в раннем возрасте не смогут спокойно выдержать даже осмотр, не говоря уж об иных процедурах.

    Некоторые же взрослые – лучше умрут от боли, но при этом никогда не войдут в кабинет дантиста. Поэтому общий наркоз является для перечисленных категорий пациентов панацеей в лечении зубов.

    Стоит отметить и то, что седативная анестезия является отличным помощником при удалении восьмых моляров, которые могут иметь кривые корни или расти перпендикулярно щеке. Под действием наркоза пациент не испытывает дискомфорта, а специалист – спокойно осуществляет свою работу.

    Описание операции

    Кроме того, ответственность за собственное здоровье возлагается и на самих пациентов. Полный алгоритм действий включает в себя несколько шагов.

    Подготовка

    Прежде чем согласовать дату проведения стоматологической операции под общим наркозом, необходимо сдать ряд определенных анализов и пройти обследование на выявление наличия противопоказаний.

    В день назначения операции следует отказаться от жидкости и пищи. За день до этого, последнее употребление продуктов должно осуществляться не позже полуночи.

    Специалисты также рекомендуют воздержаться от курения, так как никотин снижает эффективность действующих веществ анестетиков.

    В этой статье все самое важное об ирригаторе полости рта Panasonic ew 1211.

    Виды и этапы

    Удаление зубов и другие хирургические стоматологические манипуляции проводятся в специальном кабинете, который оборудован специальной аппаратурой. С помощью техники специалисты отслеживают пульс, давление, температуру пациента во время действия наркоза. В момент проведения операции в кабинете постоянно находится анестезиолог.

    Сегодня применяют два вида общего наркоза – ингаляционный (масочный) и парентеральный (инъекционный).

    В первом случае, пациент вдыхает усыпляющий специальный газ через маску. Во втором – соответствующий препарат вводится внутривенно. При этом данные виды анестезии можно применять одновременно во время одной и той же операции.

    Изначально вводится небольшая доза наркоза, которая погружает пациента в сон, и лишь потом – объем анестетика в организме оперируемого увеличивают, что позволяет полностью избавить его от чувства боли.

    Зачастую, стоматологические манипуляции не занимают более часа. Количество анестезии рассчитывается для каждого индивидуально, в зависимости от физических параметров человека – роста, пола, веса, давления и т. д.

    В целом процесс проведения операции разделен на несколько этапов:

    1. Постановка наркоза. Параллельно введению препарата через дыхательные пути или вену, специалисты подключают контролирующую аппаратуру.
    2. Хирургический этап. Стоматологи смотрят на реакцию организма на наркоз, затем проводят ряд подготовительных процедур. Устанавливают слюноотсос и интубационную трубку, которая обеспечивает стабильность дыхания. После этого приступают к хирургическому вмешательству.
    3. Выведение из наркоза. По завершении операции, подачу анестетика постепенно снижают. Спустя несколько минут, организм самопроизвольно очищается от действующих веществ наркоза и к пациенту приходит сознание.

    Через 3040 минут происходит полное восстановление рефлексов, что является показателем для возвращения домой.

    В видео смотрите о показаниях к применению общего наркоза для удаления зубов.

    Особенности реабилитационного периода

    После процедуры важно, чтобы пациента кто-то сопроводил домой. В этот день ему необходим полный покой.

    В течение 24 часов нельзя управлять транспортным средством, принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.

    После выхода из наркоза, не ранее чем через час, пациент может понемногу пить воду.

    Безопасность процедуры

    Казалось бы, нет ничего проще, чем проводить стоматологическое лечение под общим наркозом. Однако, прежде чем отдавать предпочтение такому способу обезболивания, стоит задуматься о его вреде.

    После воздействия наркоза на весь организм, пациента некоторое время могут сопровождать следующие симптомы:

    • тошнота;
    • першение или боль в горле от интубационной трубки;
    • дрожь конечностей;
    • головокружение;
    • болевые ощущения в области спины, мышцах, голове;
    • зуд;
    • растерянность.

    Вся эта перечисленная симптоматика может наблюдаться на протяжении недели. Некоторые из последствий наркоза проходят в первые несколько часов, иные – могут задержаться на несколько дней.

    Поэтому соглашаться на подобную манипуляцию необходимо лишь в клинике, в которой имеется соответствующая лицензия и сертификаты, выданные департаментом здравоохранения, свидетельствующие о разрешении проведения лечения под общим наркозом.

    Кроме того, в штате персонала должны состоять все, кто должен принимать участие в операции—хирург-стоматолог, ассистент, анестезиолог, реаниматолог. Даже самый опытный специалист не может себе позволить исключить кого-нибудь из указанного перечня.

    Качество проведения хирургических манипуляций зависит и от наличия определенного набора специального оборудования.

    Операционный кабинет должен быть снабжен:

    • кардиомонитором, на котором отображается ритм сердца;
    • наркозо-дыхательным аппаратом;
    • радиовизиографом – устройство для получения рентгеновских снимков;
    • пульсоксиметром;
    • аппаратом, для определения глубины сна;
    • оборудованием, позволяющим контролировать содержание кислорода в крови.

    Стоимость стоматологической процедуры под общим наркозом зависит от вида манипуляции. Кроме того цены для детей и взрослых также могут отличаться. Первой категории пациентов лечение под наркозом обходится несколько дороже.

    В представленной ниже таблице вы можете ознакомиться со средними показателями стоимости стоматологических услуг с применением получасового наркоза. Цены представлены в рублях.

    Категория пациентовПростое удаление зубов под инъекционным наркозомПростое удаление под масочным наркозомСложное удаление зубов под инъекционным наркозомСложное удаление под масочным наркозом
    Дети400035001100010000
    Взрослые3000250080009000

    Отзывы

    Согласно опросу, многие пациенты стоматологии готовы заплатить за полное обезболивание неприятного лечения. Однако, мало кто ставит на чаши весов свое спокойствие и последствия от процедуры под общим наркозом. Что думаете вы, по этому поводу? Приходилось ли вам или вашему ребенку удалять зубы с применением седативной анестезии? Оставляйте свои комментарии, воспользовавшись специальной формой в разделе комментариев.

    Безопасно ли удаление зубов под наркозом узнайте из видео.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечение и удаление зубов под общим наркозом: плюсы и минусы

    Помимо местной анестезии, в стоматологических клиниках также допускается использование общего наркоза. Удаление и лечение зубов под общим наркозом оправдано в случае, когда пациент очень сильно боится, или же у него имеется аллергия на медпрепараты, используемые для местного обезболивания.

    Выделяют две разновидности общего наркоза – ингаляционный и внутривенный. Ингаляционный предполагает использование специальной маски, через которую в дыхательные пути пациента поступает смесь наркотических газов. Внутривенный наркоз осуществляется путем введения препарата в вену.
    Ингаляционная анестезия является менее опасной для человека, чем внутривенная. Однако в обоих случаях пациент не должен находиться под наркозом дольше полутора часов.

    Общая анестезия при удалении зубов

    Если продолжительность наркоза находится в пределах допустимого времени, то он не представляет особой опасности для здоровья пациента. Однако иногда бывают сложные случаи, когда анестезия длится дольше максимально допустимого в стоматологии времени использования (1,5 часов).
    Такое встречается при удалении сложных зубов мудрости, а также если в процессе операции произошло случайное прободение гайморовой пазухи. Если такое случилось, врач должен провести срочную операцию и закрыть образовавшееся отверстие местными десневыми тканями.

    Местная анестезия – это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее проведения вследствие блокады болевых рецепторов и проведения импульсов по чувствительным волокнам.

    Стоматологи рекомендуют отдавать предпочтение местной анестезии. Современные препараты позволяют полностью обезболить зубы. Это дает возможность врачу качественно и без спешки провести все необходимые манипуляции. Если же пациент испытывает страх и тревогу перед процедурой, он может воспользоваться успокоительными средствами.
    Среди множества медикаментов для местного обезболивания большинство стоматологов отдают предпочтение препарату Ультракаин. Он выпускается в нескольких вариантах (с адреналином и без него). Благодаря этому он подходит не только здоровым пациентам, но и страдающим аллергией, бронхиальной астмой, гипертонией, а также женщинам в период беременности и лактации.
    Ультракаин применяется в платных зубоврачебных клиниках, а в муниципальных больницах используется Новокаин и Лидокаин. Эти медпрепараты проигрывают по своей эффективности Ультракаину.
    Недостатки лечения зубов под общим наркозом
    Использование общей анестезии для лечения зубов имеет ряд существенных недостатков.

    Недостаточно качественный результат

    Многие стоматологические болезни, такие как запущенный кариес, пульпит, периодонтит невозможно вылечить за один поход к врачу. Требуется несколько посещений и нередко каждое из них длится более часа. Если лечение проходит под общей анестезией, врачу необходимо пролечить не один зуб, а сразу несколько и за короткое время, поэтому он не может провести лечение качественно.
    При лечении таких заболеваний, как пульпит и периодонтит за короткое время невозможно тщательно обработать корневые каналы (чистка занимает немало времени), поэтому их пломбировка часто проводится некачественно. Это может привести к таким последствиям:

    • не удается полностью запломбировать корневой канал;
    • обтурация каналов пломбировочными веществами будет недостаточной;
    • инструмент для обработки может отломиться прямо в корневом канале;,
    • возможна перфорация корня;
    • может потребоваться повторное пломбирование каналов.

    Подобные осложнения приводят к тому, что верхняя часть корня воспаляется, и требуется повторное лечение или даже удаление больного зуба.

    Общая анестезия в стоматологии обычно применяется в двух случаях, если неизбежно хирургическое вмешательство и психологическая сторона вопроса, когда пациент не может справиться с панической боязнью “белого халата”.

    Осложнения от применения наркоза

    Общая анестезия нередко может спровоцировать ряд осложнений. У пациента может остановиться сердце, начаться проблемы с дыханием, открыться рвота. При введении пациенту ингаляционного наркоза в условиях анестезиологического отделения и под контролем анестезиологов опасность существенно уменьшается. Если применяется внутривенный наркоз, да еще и в условиях поликлиники, где нет специального оборудования, то опасность возникновения осложнений повышается.
    Выход из наркоза тоже нередко сопровождается различными проблемами. У пациента наблюдается головокружение, нарушение сердечного ритма и артериального давления, галлюцинации, тошнота. Также возможна рвота, развитие флебитов и тромбофлебитов.

    В результате использования наркоза у пациента возможен ряд негативных последствий: головная боль, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, боли в сердце, желудке…

    Использование общей анестезии в протезировании

    Противопоказания к использованию общего наркоза

    При некоторых болезнях проведение врачебных манипуляций под общей анестезией противопоказано. Сюда относится:

    • воспаление легких;
    • катар верхних дыхательных путей;
    • проблемы с носовым дыханием;
    • болезни печени в острой стадии.

    Воспаление легких одно из главных противопоказаний при лечении зубов, т.к. дыхательными путями переносится инфекция, которая может ухудшить состояние зубов, а применение общей анестезии противопоказано, ведь дыхание итак затрудненно, а последствия могут привести к его остановке.

    Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент находился под анестезией дольше допустимого времени.

    Стоимость лечения и удаления зубов под общим наркозом

    Стоимость лечения зависит от сложности и длительности проводимой процедуры.

    • терапевтическое лечение – от 7 000 руб./час;
    • ортодонтическое лечение – от 8 000 руб./час;
    • хирургическое лечение – от 10000 руб./час.

    Альтернатива общей анестезии

    Из всего вышесказанного становится ясно, что прибегать к общему наркозу нежелательно. Если пациент боится лечения, рекомендуется использовать специальные успокоительные препараты.


    Всё об удалении зубов с применением общего наркоза

    При удалении (экстракции) зубов обычно применяют местную анестезию. Однако в некоторых клинических случаях возникает целесообразность или даже необходимость общего наркоза.

    В каких случаях при удалении зубов показана общая анестезия, какие имеются противопоказания и побочные эффекты, как проходит процедура? Информация об этом предлагается вашему вниманию в нижеследующей статье.

    Показания

    По данным исследований у 2% взрослых и 8% детей при удалении зубов нельзя или проблематично применять местную анестезию.

    Причиной этому могут быть как местные (связанные с состоянием ротовой полости), так и системные (касающиеся общего состояния здоровья) факторы:

    Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста

    Аллергия на местные анестетики.

  • Обостренный рвотный рефлекс, не позволяющий проводить необходимые манипуляции в ротовой полости.
  • Дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением. Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста. Кроме этого, дентофобия способна вызвать резкое повышение артериального давления, что крайне нежелательно при любом оперативном вмешательстве.
  • Проблемы с психикой (осложнения менингита, олигофрения и пр.).
  • Малый возраст (см. подраздел «Удаление зубов под общим наркозом у детей»).
  • Высокая сложность и масштабность предстоящих операций. Удаление зубов со сложной корневой системой, удаление корней, ретинированных «восьмерок» (зубов мудрости), зубных кист. Экстракции, сопровождающиеся пластикой десны или подсадки костной ткани и другие случаи.
  • Индивидуальные особенности, ограничивающие расположение в обычном стоматологическом кресле – инвалидность, очень большой вес и пр.
  • Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов

    При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

    При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

    Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

    Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

    Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

    Способы проведения

    Используются 2 способа введения общих анестетиков в организм пациента:

    • Парентеральный (инъекционный) – анестезирующие препараты вводятся в/в или в некоторых случаях в/м;
    • Ингаляционный (масочный) – анестетики вводятся через дыхательные пути в виде летучих (испаряющихся) или газообразных жидкостей с помощью маски.

    По производимому эффекту эти способы практически идентичны, нередко перед тем, как вылечить или вырвать зуб, применяется их комбинация.

    Как проходит процедура?

    Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

    Подготовка

    Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней

    Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.

    Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.

    Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.

    Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.

    Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.

    Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.

    За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

    Погружение в наркоз

    Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

    Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

    Операция

    Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики

    Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.

    Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.

    После чего приступают к удалению зуба.

    Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

    Вывод

    После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

    Используемые препараты

    При масочном наркозе используются испаряющиеся (фторотан, метоксифлюран, пентран) или газообразные (циклопропан, закись азота) анестезирующие жидкости.

    При внутривенной анестезии применяют фентанил и дроперидол. Комбинированная анестезия может проводиться закись азота с кислородом плюс дробное введение фентанила и дроперидола.

    Удаление зубов под общим наркозом у детей

    Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет

    Маленькие дети своей непоседливостью, страхом и нетерпением способны создать серьезные проблемы при удалении зубов под местным наркозом.

    Нужно учитывать и возможность получения ими психической травмы, развитие дентофобии.

    Поэтому у детей общая анестезия при удалении зубов применяется чаще, чем у взрослых.

    Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет. Лечение проводится в присутствии родителей.

    Перед началом процедуры ребенку могут дать принять успокаивающие средства, которые сделают его слегка сонным и облегчат процесс входа в общий наркоз.

    Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

    При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.

    Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.

    На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

    Преимущества и недостатки

    В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

    ПреимуществаПримечанияНедостаткиПримечания
    Эффективность в случаях, когда местная анестезия противопоказана.(См. подзаголовок «Показания»)Необходимость серьезной предоперационной подготовки.(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
    Возможность получить различную степень отключения сознания.Обеспечивается использованием разных анестезионных препаратов и их дозировкой.Значительный список противопоказаний.(См. подзаголовок «Противопоказания»).
    Комфортные условия для работы врача, возможность выполнять любые неприятные для пациента манипуляции без препятствий с его стороны.Некоторыми специалисты высказывается мнение, что общий наркоз, напротив, усложняет работу врача – из-за невозможности попросить пациента выполнить какое-то действие. А также из-за наличия дополнительного оборудования.Невозможность выполнения пациентом указаний врача из-за погружения в сон.
    Высокие в сравнении с местной анестезией затраты, которые сказываются на ценах.(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
    Возможность осложнений.(См. подзаголовок «Возможные осложнения?»).

    Противопоказания

    Рассмотрим противопоказания:

    • Инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад.
    • Пройденный курс химиотерапии.
    • Тромбоцитопения.
    • Некоторые острые и хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма в тяжелой форме, пневмония.
    • Длительное лечение гормональными препаратами.
    • Наркотическая и алкогольная интоксикация.
    • Часто повторяющиеся приступы эпилепсии.
    • Некоторые системные болезни – сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии, некоторые сосудистые патологии.
    • Гормонозависимые заболевания. У женщин – эндометриоз, миома матки, дисфункция яичников, поликистоз, дисфункция яичников. У мужчин – новообразования в предстательной железе.
    • Болезни надпочечников (феохромоцитома).
    • Тиреотоксикоз в запущенной форме.
    • Заболевание паренхиматозных органов – печени, легких, почек.
    • Анемия.
    • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

    Влияет ли наркоз на мозг?

    При общей анестезии происходит полное отключение сознания, подавляются кашлевой, рвотный и частично дыхательные рефлексы. Возможно временное кислородное голодание нервных клеток мозга. Не исключено негативное воздействие на почки, сердце, головной мозг.

    Многочисленные клинические испытания, наблюдения и исследования по поводу влияния наркоза на мозг не привели, как ни странно, специалистов к единому мнению по этому поводу.

    Большинство сходится во мнении, что кратковременный наркоз практически не влияет на память и другие функции мозга. В то же время глубокий длительный наркоз, хотя и очень редко, может оказать негативное воздействие на память, как правило, кратковременное.

    Сколько необходимо на восстановление всех функций?

    Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется

    Доза анестетика рассчитывается таким образом, чтобы наркоз длился на 10-20 минут дольше экстракции зуба. Просыпание происходит постепенно.

    Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется, и он может отправляться домой, но обязательно с сопровождающим.

    Имеющие иногда место тошнота, спутанность сознания, головная боль и другие дискомфортные ощущения проходят через несколько часов, отдельные симптомы могут задержаться на несколько дней.

    В течение дня после операции рекомендуется полный покой. Через час можно пить воду, немного позже – легкую пищу.

    Возможные осложнения

    Могут возникнуть некоторые осложнения:

    • Ограниченные болевые ощущения, нарушения чувствительности – потеря тактильности (онемение, покалывание и пощипывание кожи лица, обычно со стороны удаленного зуба). Как правило, все проявления проходят в течение месяца, но иногда требуется длительное (около года) терапевтическое лечение.
    • Травмирование роговицы вследствие ее пересыхания и прилипания к ней века. Происходит при неплотном смыкании век. Снижение зрения не вызывает, но может привести к появлению точек и мушек перед глазами. Лечится офтальмологическими средствами в течение 1-2 недель.
    • Анафилактический шок. При подготовке к общей анестезии делаются пробы на аллергенность анестезирующих веществ, поэтому риск анафилаксии сводится к минимуму. Согласно статистике наблюдается лишь в 1 случае из 15 000 наркозов.
    • Поражение мозга или/и летальный исход. Случается крайне редко – в 1 из 100 000 случаев наркозов. Категория повышенного риска – люди пожилого возраста, больные с легочными или сердечными заболеваниями, перенесшие инфаркт.

    Рекомендации

    Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой

    Убедитесь, что доверяете свое здоровье профессионалам. Проверьте наличие у поликлиники лицензии на соответствующие услуги.

    Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой.

    В операционном кабинете должно иметься все необходимое оборудование:

    • кардиомонитор;
    • наркозо-дыхательный аппарат;
    • радиовизиограф;
    • пульсоксиметр;
    • аппарат, определяющий глубину сна;
    • оборудование, контролирующее содержание кислорода в крови.

    Выполняйте все предписания врача по предоперационной подготовке. Проинформируйте его о принимаемых в настоящее время лекарствах.

    Стоимость

    Стоимость удаления зубов под общим наркозом зависит от их количества, сложности операции, состояния и возраста пациента. Влияет на цены и месторасположение клиники, квалификация врачей, применяемая система оплаты труда.

    Ориентировочные цены на удаление зубов под общим наркозом в зависимости от его вида и возрастной группы пациентов, в руб.

    Сколько в среднем стоит удаление зубов под общим наркозом:

    Возрастная группаПростое удалениеСложное удаление
    Инъекционный наркозМасочный наркозИнъекционный наркозМасочный наркоз
    Взрослые3000250090008000
    Дети400035001100010000

    Отзывы

    Предлагаем Вашему вниманию отзывы пациентов, перенесших удаление зубов под общим наркозом. Познакомиться с впечатлениями человека, непосредственно перенесшего ту или иную процедуру, иногда бывает не менее полезно, чем получить консультацию специалиста.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд – интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта – ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Читайте также:  Техника лазерного удаления зубов и преимущества метода
    Ссылка на основную публикацию