Веские основания для проведения удаления импланта зуба

Как проходит удаление зубного импланта

В наши дни имплантация зубов занимает важное место наряду с другими стоматологическими процедурами. Восстановление жевательной функции после удаления даже всего зубного ряда не составляет труда, однако, несмотря на развитие современных технологий, нередки случаи, когда импланты не приживаются. В результате появляются различные осложнения, а ситуация может дойти до того, что пациенту придется пройти операцию по полному удалению протеза. При этом проблемы с имплантатами могут возникнуть даже после их многолетнего использования.

Содержание

Причины удаления

Согласно статистике, отторжение протеза происходит лишь у одного из 50 пациентов стоматологической клиники, а большая часть жалоб возникает уже в течение нескольких месяцев после операции. В этом случае виновником осложнений обычно является врач.

Его вина может заключаться в неправильной установке имплантата.

Также стоматолог может ошибочно подобрать материалы для зубной имплантации и сопутствующие препараты, вызывающие аллергию у пациента. Чтобы этого не произошло, перед процедурой обязательно проходится диагностика и сдаются требующиеся анализы.

По теме

Какими осложнениями грозит установка абатмента

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Виновником проблем с искусственными зубами может стать сам клиент стоматологической клиники, нарушающий правила ухода за ними:

  • в течение нескольких часов после операции нельзя трогать ранку языком и особенно пальцами;
  • запрещается перенагружать протез до его полного заживления;
  • нельзя в нарушение рекомендаций врача выбирать неподходящие, но более дешевые материалы для зубного протезирования;
  • существенно повышает риск заражение отказ от приема антисептиков и антибиотиков в период реабилитации после лечения в клинике.

В целом, можно выделить следующие показания к удалению протезов и, следовательно, причины отторжения имплантов:

  • отторжение искусственного корня костными тканями, в то время как при нормальном процессе лечения интеграция происходит в течение 6 месяцев;
  • разрушение материала в условиях повышенных нагрузок на протез, особенно в период интеграции после хирургического вмешательства;
  • воспаление места операции, появление гнойников и свищей, занесение в рану возбудителей различных инфекций;
  • использование некачественного имплантата или нарушение технологического процесса во время операции;
  • заболевание перииплантитом – синдромом, при котором поражаются соседние с искусственным корнем ткани, что приводит к расшатыванию протеза;
  • установка временных конструкций и дешевых аналогов.
По теме

Все, что нужно знать о дентальной имплантации

  • Мария Константиновна Тевс
  • 26 сентября 2018 г.

Удаление имплантов может потребоваться и в случае развития заболевания десен, например, пародонтоза.

Таким образом, проблема отторжения искусственных материалов является серьезной, поэтому пациенту еще до операции необходимо пройти обследование и выявить возможные противопоказания к имплантации.

Противопоказания

Существует несколько действий, которые противопоказаны в случае отторжения имплантов:

  1. Не стоит соглашаться на предложение лечащего протезиста или имплантолога попытаться закрепить конструкцию или каким-либо образом обработать воспалившуюся область вокруг имплантата. Ни к чему не приведут и попытки продезинфицировать установленный искусственный зуб с помощью лазера или ультразвука. Единственным вариантом при явном проявлении признаков отторжения является полная замена всей зубной конструкции от корня до коронки.
  2. Категорически запрещено устанавливать второй протез без выяснения причины воспаления и восстановления тканей. Раздраженная область всегда будет отторгать инородные тела. Если же под корнем образуется очаг инфекции, без надлежащего лечения она распространится более глубоко и приведет к существенным осложнениям.
По теме

Какими осложнениями грозит имплантация зубов

  • Мария Константиновна Тевс
  • 26 сентября 2018 г.

Некоторой категории пациентов, у которых возникли проблемы со вставками, повторная имплантация может быть полностью противопоказана. Такое возникает в следующих случаях:

  • при аллергии на компоненты протеза и планируемые к использованию обезболивающие;
  • в период лечения сопутствующих инфекционных и соматических заболеваний полости рта, а также других внутренних органов организма;
  • в процессе исправления прикуса, например, с помощью брекет-систем, так как они будут искусственно сдвигать зубы, а это может привести к повышенному давлению на искусственный корень соседними зубами;
  • при наличии депрессии или во время обострения психических расстройств;
  • во время беременности и с крайней осторожностью в период грудного вскармливания;
  • в случае появления каких-либо доброкачественных или злокачественных образований в лицевой области и прохождения лучевой терапии.

Таким образом, существует немало противопоказаний, препятствующих не только удалению зубов, но и удалению имплантатов.

В процессе лечения крайне важно выявить их до вмешательства врача, ведь при удалении имплантата с последующей заменой искусственной вставки врачи лишь частично зашивают десну, оставляя в лунке и кости отверстие для нового корня, и даже производит наращивание кости по необходимости.

Если повторная операция не предполагается, стоматолог полностью зашивает рану. После этого повторная имплантация потребует еще одной дополнительной операции и лишний раз будет травмировать десну, кость и другие прилегающие ткани.

Основные этапы удаления плохо прижившегося протеза

Коррекцией имплантов может заниматься любой стоматолог: ортопед, терапевт или хирург, однако специалист обязательно должен обладать сертификатом имплантолога и иметь требующиеся для данной квалификации навыки. Однако в большинстве современных клиник разделение обязанностей происходит следующим образом:

  • стоматолог-терапевт осматривает пациента, дает ему начальные рекомендации и дает направление к имплантологу;
  • специалист проводит операцию по установке искусственного корня и передает клиента ортопеду или протезисту;
  • эти врачи изготавливают коронку и закрепляют ее на имплант.

Во время удаления искусственного зуба происходит обратный процесс.

В деталях операцию планируют, основываясь на конкретных причинах возникновения проблемы и особенностях организма пациента. Эти тонкости учитывают профессиональные медики, и обычным пациентам не стоит беспокоиться об этом.

Процесс удаления протеза разделяется на следующие этапы:

  1. Вначале стоматологи снимают коронку, высверливая ее бормашиной, как это происходит во время снятия пломбы на приеме у обычного терапевта.
  2. После разрезается десна, и хирург или имплантолог выкручивает имплантированный корень. Процедуры проводятся под местным наркозом, так как удаление расшатанного имплантата не представляет больших затруднений.
  3. На этом этапе лечение пациента не заканчивается. Далее необходимо диагностировать причины отторжения и устранить их.
  4. После курса лечения и снятия воспалительного процесса с костных тканей, что является в большинстве случаев самой длительной частью терапии, производится повторная установка импланта.

Удаление импланта зуба – коротко о неприятном

Несмотря на тот факт, что процесс имплантации зубов давно уже считается стандартной, не сопряженной со сложностью проведения, манипуляцией, а срок эксплуатации конструкций вполне можно считать пожизненным, иногда возникает потребность в их удалении.

Эта печальная статистика, к счастью, минимальна и составляет не более 5% от всех случаев проведения искусственного восстановления зубного ряда путем имплантации.

Содержание статьи:

Основания

В ряде случаев ампутация системы не только правильное, но и единственно возможное решение проблемы. Основанием для проведения такой операции служат:

    Полное отсутствие приживления – происходит достаточно редко, но если динамика развития процесса запущена, орган спасти уже невозможно. Понять, что ампутация неизбежна, можно в течение первых 3–4 месяцев после вживления.

Главный провоцирующий фактор — ошибки и некомпетентность доктора. В этом случае клиника, в которой проводилась манипуляция, обязана делать такие операции бесплатно. В 2% случаев отторжение может произойти, спустя несколько лет.

Это происходит по вине самого пациента, который некорректно пользуется конструкцией. В данной ситуации все услуги специалиста по ампутации будут платными.
Воспалительные процессы или перегрузка – эти явления за довольно короткое время способны практически полностью разрушить костную ткань.

На начальной стадии процесса зуб можно спасти, но по мере прогрессирования патологии, только удаление, так как корень уже не столь надежно зафиксирован, как это необходимо для нормальной его функциональности.

Основная причина возникновения – несоблюдение гигиены и некорректное пользование изделием.

  • Неправильное позиционирование – нарушение положения приживления либо наличие дефектов, допущенных в процессе производства металлического стержня.
  • Истекший срок службы — это касается в основном дешевых имплантов, поскольку брендовые производители дают на свои изделия пожизненную гарантию.
  • Стоит отметить, что если в течение полугода от момента проведения процедуры вживления, полной интеграции корневой части достичь так и не удалось, практически всегда имплант ампутируют.

    Причины отторжения

    Процесс, причиной развития которого может стать отторжение вживленной конструкции, могут спровоцировать различные факторы.

    Их классифицировать можно как причины по вине самого пациента или как следствие стоматологических диагнозов, либо ряд ошибок, допущенных специалистом во время проведения процедуры.

    В первом случае это:

    • обострение хронического течения заболеваний полости рта и челюстно-лицевого аппарата, нарушающие структурное содержание костной ткани и провоцирующее подвижность конструкции;
    • ненадлежащее исполнение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления после операции. Это может привести к различному роду воспалительных процессов по причине внутреннего инфицирования места вживления;
    • при невыполнении всех необходимых манипуляций на этапе предварительной подготовки к операции, что впоследствии может препятствовать нормальному приживлению искусственного корня зуба;
    • низкий иммунитет – ослабление защитных сил организма усложняет реабилитацию и увеличивает риск осложнений;
    • механическая травма костной ткани в зоне вживления. Это может нарушить положение фиксации штифта и привести к его расшатыванию.
    • недостаточный профессионализм врача, мешающий ему провести операцию качественно, с соблюдением всех ее этапов и технологий вживления;
    • неисправное оборудование и плохие, дешевые инструменты – это вызывает перегрев твердых тканей в момент формирования лунки фрезой и провоцирует формирование фиброзных образований, препятствующих заживлению ранки;
    • неправильное крепление, способное привести к искажению положения стержня относительно лунки;
    • низкое качество самого изделия – это снижает приживляемость импланта, и способно стать причиной отторжения вследствие аллергического неприятия материала, из которого он изготовлен;
    • ошибки в планировании – некорректно подобранные размеры корня могут отрицательно сказаться на возможности его полноценного приживления.

    Симптомы

    Процесс отторжения импланта зуба имеет следующую симптоматику:

    • кровоточивость или появление сукровицы в месте установленного изделия;
    • выраженная отечность мягких тканей – абсцесс затрагивает область десны, щеки. При этом некоторая припухлость, возникающая сразу после операции, является нормой и к отторжению отношения не имеет;
    • нарастающий болевой синдром;
    • температура, превышающая норму;
    • появление неприятного достаточно резкого гнилостного запаха из ротовой полости.

    Если хотя бы два из этих симптомов имеют место, и боль не купируется – это серьезный повод к обращению в клинику.

    Какие осложнения могут возникнуть после сложного удаления зуба мудрости, и как минимизировать подобные проявления.

    Читайте здесь об удалении зуба с помощью пьезохирургии.

    Порядок проведения операции

    Ампутация системы считается хирургическим мероприятием и проводится по следующей схеме, являющейся зеркальным отображением процедуры вживления конструкции:

    • введение местной анестезии. Перед этим обязательно берутся пробы на индивидуальную переносимость препарата;
    • извлечение коронки – проводится специальными щипцами, не допускающими нарушения ее целостности;
    • разрезание десны скальпелем с последующим удалением коренной искусственной части изделия;
    • обследование полости и извлеченного материала на предмет выявления причины отторжения;
    • по факту обнаружения устранение явления, приведшего к отторжению.

    Саму операцию должен проводить только узкопрофильный практикующий специалист – имплантолог.

    Из видео узнайте о причинах отторжения импланта и смотрите порядок проведения операции по удалению.

    Реабилитационный период

    Уменьшить риск развития послеоперационных побочных осложнений возможно путем строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций. На данном этапе практически всегда люди ощущают выраженный дискомфорт, часто болевой синдром.

    Читайте также:  Методы лечения атрофии альвеолярного отростка в зависимости от степени выраженности

    В норме он длится 2–3 суток. Возможны незначительные температурные скачки. Это естественная реакция организма на механическую травму десны. В зоне проведения манипуляции могут иметь место кровянистые выделения, однако, их объем незначителен.

    Спустя сутки, пациенту следует посетить клинику для контрольного осмотра. Врач назначит ему препараты, обладающие ранозаживляющим и противовоспалительным спектром действия.

    Чтобы убрать отек, можно прикладывать в зону щеки холодный компресс, при этом греть поверхность категорически запрещается.

    Первые несколько дней исключить слишком горячую и твердую пищу и минимизировать нагрузку на пораженную область. Употреблять желательно протертые продукты, богатые витаминами.

    Физические нагрузки нужно уменьшить, отказаться от бассейнов и саун, не пить алкоголь, не курить. Таким образом, удастся избежать раздражения слизистых тканей и ускорить их заживление.

    Чистить зубы следует очень аккуратно, избегая давления зубной щеткой на область операции. Кроме того, со второго дня после ампутации рекомендуется пользоваться специальными антисептическими составами и спреями.

    Насколько безопасна имплантация зубов, и какие осложнения после операции могут возникнуть.

    Этот материал посвящен проблеме периимплантита.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/gingivektomii.html мы расскажем о гингивэктомии и показаниях к ее проведению.

    Профилактические мероприятия

    И хотя полностью исключить риск возможного отторжения импланта практически невозможно, ряд мероприятий позволят свести его к минимуму:

    • отдавать предпочтение следует только надежным клиникам с хорошей репутацией;
    • перед тем, как решиться на имплантацию, нужно исключить возможные противопоказания по здоровью – именно они, обостряясь, способны вызвать отторжение изделия;
    • строгое соблюдение правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью;

    Своевременное обращение к специалисту при малейшем подозрении на отторжение – так можно начать лечение вовремя и избежать ампутации.

    Пациенту на заметку

    Независимо от причины, по которой развилась патология, пациенту будет полезно знание следующих нюансов:

    • пожизненная гарантия, данная производителем, не относится к лечебным мероприятиям, она касается только самого изделия;
    • законодательством РФ, не предполагаются какие-либо гарантии на проведение хирургических манипуляций. Все особенности — прерогатива клиник и отражаются они в договорах, которые следует заключить с пациентом.

    Поэтому, какая затратная часть ляжет на плечи лечебного учреждения, зависит от его статуса и престижа. Клиника, которая дорожит собственной репутацией, решит вопрос в пользу больного.

    Важно понимать, что по своей природе имплантация, услуга коммерческого характера – она не попадает под квоту медицинского обязательного страхования.

    При этом стоимость пакета услуг по поведению ампутации может многократно превышать цену на само изделие.

    Поскольку первоначально конструкция ставится пожизненно, ряд лечебных учреждений не рассматривает удаление штифта как прайсовую услугу.

    Ее стоимость обычно приравнивают к ампутации органа, поэтому цена варьирует в зависимости от клинической картины течения патологии отторжения и сложности конструкции.

    Иногда это делают бесплатно, если усмотрена вина специалиста. В ряде случаев пациенту будет предложено оплатить только стоимость расходных материалов и обезболивающих препаратов.

    Платить за саму услугу удаления придется в полном объеме, если это произошло по вине самого пациента. В среднем, процедура будет стоить от 4 000 рублей.

    О том, что влияет на приживление имплантов, узнайте больше из видео.

    Отзывы

    Несмотря на то, что искусственное восстановление органов путем имплантации – одно из самых популярных направлений современной ортодонтии, учитывать риск того, что конструкция не приживется, все же стоит, прежде чем отдать предпочтение именно этому способу.

    Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, а так же нюансы и специфика ее устранения, поделиться собственным мнением по этому поводу вы сможете в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Важно ответственно относиться к полости рта! Удаление импланта зуба

    Зубная имплантация часто применяется в стоматологической практике.

    Имплантаты представляют собой во многих отношениях лучший вариант зубных протезов. Вероятность успеха процедуры высока даже в случае полной потери зубного ряда.

    Но как любое хирургическое вмешательство, эта процедура не лишена риска осложнений.

    В некоторых случаях хирурги вынуждены идти на крайние меры и проводить операцию по удалению вживлённого имплантата.

    Можно ли удалить имплант зуба?

    Если в период от 3 до 6 месяцев после процедуры вживления остеоинтеграция у пациента так и не произошла, имплантат необходимо удалить.

    Отсутствие приживления

    Причиной отторжения становится незавершённый подготовительный этап или неудачно проведённая операция: неисправное оборудование во время процедуры, некачественный инструментарий, использование имплантата низкого качества.

    Врачебные ошибки также случаются при отсутствии исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента и возможных противопоказаниях.

    Отторжение зачастую происходит из-за травмы челюсти. Пациент при этом будет ощущать сильную боль, которая не купируется обезболивающими препаратами. Возможен отёк и кровоточивость дёсен.

    Важно! Даже если процесс имплантации прошёл успешно, нет гарантии, что со временем не случится отторжения. Ряд факторов провоцирует этот процесс, и не всегда есть возможность заранее их учесть.

    Ошибки врача дают о себе знать быстро, но даже идеально выполненная процедура не исключает будущих проблем, возникающих из-за халатного отношения пациента к собственному здоровью.

    Перегрузка конструкции

    Чаще всего перегрузка конструкции возникает при аномалии развития прикуса или бруксизме у пациента, либо в случае игнорирования рекомендаций имплантолога об умеренной нагрузке в период реабилитации.

    Не исключена перегрузка из-за неграмотного протезирования. К примеру, если хирург в целях экономии протезирует всю челюсть на четырёх имплантатах, которые в итоге не выдерживают нагрузки при жевании.

    Врач без достаточного опыта может установить слишком узкие и короткие конструкции, чтобы избежать сложной процедуры наращивания кости.

    Отторжение из-за перегрузки возникает у пациента как при остеоинтеграции, так и после её окончания.

    Важно! Удаление необходимо провести как можно скорее после обнаружения отторжения, в противном случае повышается риск разрушения челюстной кости. Если этот процесс зайдёт далеко, повторная процедура будет невозможна без костной пластики, а реабилитационный период после неё доходит до нескольких лет.

    Наличие воспалительного процесса

    Если хирург игнорирует требования асептики и антисептики, велика вероятность развития воспаления в ротовой полости сразу после процедуры.

    Даже спустя время после завершения реабилитационного периода воспалительный процесс может спровоцировать и сам пациент, не соблюдающий гигиену. Скапливание зубного налёта — одна из причин появления болезнетворных бактерий, запускающих воспаление.

    Фото 1. Снимок полости рта с установленной коренной частью импланта без коронки.

    Другя причина — переход хронического заболевания пациента в острую форму при пониженных возможностях иммунитета.

    Помимо ощутимой боли при нажатии, пациент заметит гнойное отделяемое из десны в месте установки имплантата.

    В случае воспалительного процесса врач назначит консервативную терапию антибактериальными препаратами, но если удовлетворительный результат не будет достигнут спустя 3—4 недели, хирург принимает решение об удалении имплантата.

    Важно! Симптомы воспаления, которые крайне сложно игнорировать, проявляются практически сразу. Если успеть обратиться к врачу, пока воспалительный процесс затронул только мягкие ткани, ситуция испрвляется с помощью грамотно назначенного лечения.

    Посещать рекомендуется того же хирурга, который занимался вживлением имплантата.

    Конструктивные проблемы

    Главная задача хирурга — установить имплантат в точном соответствии с расположением будущей коронки.

    Однако в случае если хирург и ортопед не координируют свои действия или неграмотно планируют операцию, имплантат занимает неправильную позицию, хоть и успешно приживается.

    Иногда подобные ошибки компенсируются особым строением ортопедических конструкций, но чаще всего корректно установить коронку получится только после процеудаления старого имплантата.

    Отторжение также начинается из-за изначального дефекта конструкции (повреждения резьбы, трещины штифта).

    Истекший срок службы

    Имплантаты, в зависимости от производителя, конструкции и допустимой нагрузки, имеют разный срок эксплуатации.

    Например, титановые конструкции ограничены сроком службы в 15—20 лет, а металлокерамика служит в два раза меньше. Существуют и производители дорогих брендовых имплантатов, которые дают на свои изделия пожизненную гарантию.

    Важно! Если имплантированная конструкция не срослась с костью в течение полугода, из-за высокой подвижности её извлекают на манер шатающегося зуба. Такая процедура максимально безболезненна и нетравматична. Кроме того, вероятность успеха повторного вживления повышается до 99%.

    Как удаляют?

    Эта сложная хирургическая процедура проводится за одно посещение под местной анестезией.

    Состоит из нескольких этапов, сравнимых с удалением обычного зуба:

    1. Снятие коронки проводится специальными щипцами, не допускающими нарушения её целостности.
    2. Десну разрезают скальпелем и удаляют коренную часть имплантата. Образовавшуюся полость обследуют, купируют кровотечение и накладывают тампоны, смоченные лекарственными препаратами.
    3. Если причина отторжения неизвестна, хирурги обследуют извлечённый материал и полость. При наличии воспаления пациенту назначают антибактериальные препараты для планового приёма и по необходимости проводят терапевтические мероприятия. План последующей реабилитации разрабатывается с учётом причины отторжения.

    Важно! К факторам риска относится и курение. Из-за табачного дыма на зубах образуется налёт, и ослабляется сопротивляемость слизистой. Пациенту рекомендуют хотя бы в реабилитационный период снизить до минимума количество употребляемых сигарет и с особой тщательностью следить за гигиеной полости рта.

    Последствия

    Во время послеоперационного периода (2—3 суток) пациент часто ощущает выраженный болевой синдром и дискомфорт, возможны также незначительные скачки температуры и кровянистые выделения в зоне проведения процедуры.

    После восстановления мягких и костных тканей можно проводить повторную имплантацию, если не выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. В противном случае врач проводит костную пластику и полностью зашивает десну пациента.

    Полезное видео

    На видео подробно представлен процесс приживления импланта зуба.

    Как избежать удаления импланта зуба?

    Удаление зубного импланта — процедура сложная и травматичная. Стопроцентной гарантии, что отторжения после процедуры не произойдёт, не сможет дать ни один врач. Однако пациенты могут снизить для себя такой риск, если будут ответственно подходить к выбору клиники и команды специалистов, а после процедуры соблюдать полученные рекомендации.

    Удаление зубного импланта

    Иногда состояние пациента вынуждает стоматолога провести удаление импланта зуба.
    К сожалению, не все операции по имплантированию зубов заканчиваются успехом. Статистика говорит о том, что от 5 до 10 процентов операций не дают ожидаемого эффекта. Отторжение имплантированной конструкции бывает несколько реже и не превышает 2%.

    Согласно наблюдениям имплант может быть отторгнут в течении первых шести месяцев после установки. Когда такое событие имеет место, то врач обязательно удаляет не прижившуюся конструкцию. Если она подвижная в полости рта, стоматолог извлекает ее так же, как расшатавшийся природный зуб.
    Части импланта, приживленные ранее к челюстной кости, удаляются с применением местной анестезии. Образованная в костной ткани лунка со временем заживет, как и после удаления обычных зубов.

    Причины для удаления

    • Имплант не прижился по месту посадки. То есть конструкция не интегрировалась в костную ткань в продолжении срока от 3-х до 6 месяцев. При таких обстоятельствах имплант удаляют. Это несложная процедура. В течении двух месяцев происходит заживление тканей, а после можно устанавливать новую конструкцию. При этом вероятность успеха повторного вживления достигает 99%. Пациент также экономит на затратах, ведь повторная установка для него производится бесплатно.
    • Воспалительный процесс или перегрузка конструкции. Воспаление может возникнуть не только сразу после вживления конструкции, но и спустя определенное время. Это происходит как в результате ошибки стоматолога, так и по вине пациента, если он игнорирует рекомендации врача в послеоперационный период.
    • Окончание срока службы установленного импланта считается обоснованным поводом для его удаления.
    • В импланте обнаружены конструктивные проблемы, у него неправильная позиция.

    Если имплант не прижился 3-6 месяцев скорее всего его нужно будет удалить

    Почему отторгаются импланты

    Причин, сводящих на нет работу стоматолога протезиста, несколько:

    • хронические заболевания переходят в острую фазу;
    • пациент не соблюдает предписания врача после установки импланта;
    • невнимательность к вопросу гигиены ротовой полости при подготовке к имплантации и после процесса вживления;
    • перед операцией не полностью завершен подготовительный этап;
    • слабый иммунитет пациента;
    • травмирована челюсть;
    • у врача мало опыта или низкий профессиональный уровень.

    Перечень врачебных ошибок, приводящих к отторжению импланта:

    • используется некачественный инструментарий и неисправное оборудование. К примеру, работа тупыми фрезами и без всякого охлаждения. Когда кость перегревается, клетки костной ткани подвергаются некрозу, образуется фиброзная ткань, окружающая имплант;
    • конструкция неправильно позиционирована в челюсти пациента;
    • нарушены требования антисептики и асептики;
    • смежные специалисты не пришли к взаимопониманию, операция спланирована неправильно;
    • невнимательное отношение к состоянию здоровья пациента может привести к тому, что не будут учтены противопоказания для проведения операции;
    • некачественная конструкция импланта;
    • неверно подобрали стратегию лечения имплантами.

    Признаки отторжения

    • в области установленной конструкции ощущается сильная боль, которая не успокаивается даже применением обезболивающих средств;
    • десны переполнены кровью и наблюдается отек;
    • в месте, где установлен имплант, десна выделяет гной;
    • десны кровоточат;
    • после окончания операции врачам не удается остановить кровотечение.

    Кровоточивость десен – один из признаков отторжения импланта

    Метод удаления

    Хирургическую операцию по его удалению проводят в несколько этапов и с применением местной анестезии. Вначале снимают коронку, а потом из челюсти извлекают имплант. На последнем этапе врач устраняет причину, вызвавшую отторжение. То есть он проводит необходимое лечение.

    Пережив неприятные ощущения, связанные с отторжением, пациент призван строго придерживаться рекомендаций стоматолога. Он наблюдает за гигиеной ротовой полости.

    Клинические случаи

    1. Врач установил пациенту имплант в месте, где уже было злокачественное образование. Пациент скрыл от стоматолога, что у него есть данная патология, и он уже проходил облучение с сопутствующим лечением. Хирург-стоматолог также не придал значения изменениям в структуре костной ткани в области установки импланта. Остеоинтеграция, соответственно, не произошла. Прошло полгода, облучение не помогало в данной проблеме. Тогда онкологи посоветовали снять имплант, провести лечение, а уж потом опять произвести установку конструкции. Их рекомендации оказались действенными и дали положительный эффект.
    2. Одна из пациенток исправляла неправильный прикус зубов. Было необходимо место для установки импланта. Перед завершением лечения она проходила костную пластику с последующим имплантированием. Решили не снимать брекеты, а потому зубы у нее продолжали двигаться. В итоге титановый стержень был сдавлен рядом стоящими зубами. Произошло отторжение. Но как только брекеты были сняты, импланты установили повторно, остеоинтеграция прошла успешно.

    Когда у пациента в ротовой полости обнаружен воспалительный процесс, ему срочно нужно посетить хирурга-стоматолога. Специалист будет проводить необходимое лечение и наблюдать за состоянием десен. Если в течение трёх недель воспаление не пройдет, приходится снимать имплант. Затягивать с процедурой его удаления не рекомендуется. Промедление приведёт к разрушению локальной области челюстной кости. А повторное имплантирование станет возможным лишь с предварительным проведением костной пластики.
    Если имплант прижился, а стоматолог видит причину для его удаления, возникает риск более тяжелых последствий. В любом случае пациенту надо чем-то пережевывать пищу и потребуется установка новой конструкции. К этой процедуре не приступают, пока не проведут реконструктивную костную пластику. Период реабилитации в подобных случаях растягивается на годы. Поэтому не рекомендуется удалять прижившийся имплант, если ткани вокруг него не воспалены.

    Последствия удаления импланта

    • Процедура имплантации зубов и последствия их эксплуатации не внесены в реестр оказания услуг по полису медицинского страхования в РФ. То есть импланты устанавливают только на коммерческой основе.
    • Поэтому бесплатно заменять конструкцию приходится в той же самой клинике, где прежде проводилась процедура установки.
    • Громкие обещания от производителя изобилуют такими терминами, как «пожизненная гарантия». Однако, при возникновении причины для удаления и повторной установки, производитель постарается снять с себя ответственность и отправит к имплантологу, установившему конструкцию.
    • Если имплантация привела к осложнениям, то сэкономить на лечении можно только при соблюдении одного условия. А именно, возникшие воспаления должен устранять врач той же самой коммерческой клиники.
    • Желание перейти для лечения осложнений в другое медицинское учреждение обойдется в три раза дороже установки нового импланта.

    Суммируя все эти нюансы, каждый пациент должен очень серьезно подойти к выбору врача и клиники, где ему предоставят необходимую услугу. Важно заранее обсудить в лечебном учреждении варианты решения возможных осложнений. И желательно, чтобы это был не просто устный разговор, а прописан в договоре или обязательствах клиники, предоставляющей услуги имплантации зубов.

    Профилактика нежелательных последствий

    Чтобы не допустить отторжения импланта, пациенту предписывается строго придерживаться назначений врача. К ним относится и наблюдение за гигиеной ротовой полости. Не следует позволять болезнетворным микроорганизмам развиваться в области проведения операции. Если имплантация производится в один этап, чрезмерно нагружать искусственный зуб не рекомендуется.

    Правильная гигиена полости рта поможет прижиться имплантам

    Не только физические нагрузки, но и сильные охлаждения или соприкосновения с очень горячими продуктами должны быть исключены. Пациентам с имплантами не желательно посещать сауны и бани. Курильщики знают, что вдыхаемый дым оставляет налет на зубах и ослабляет защитные свойства слизистой оболочки. Им рекомендуют хотя бы в послеоперационный период воздержаться от курения.
    Даже тогда, когда можно констатировать заживление тканей, окружающих имплант, и отметить его удачное отсеоинтегрирование, наблюдение за гигиеной полости рта не прекращается.
    Люди умеют чистить зубы, но профессиональную чистку с удалением зубного камня проводит только стоматолог. Пациенты нуждаются в регулярном проведении данной процедуры.
    Если все вышеописанные правила соблюдаются, то вероятность отторжения импланта снижается, а срок службы конструкции будет достаточно продолжительным.

    Стоимость удаления импланта

    Поскольку его устанавливают на «пожизненно», стоматологические клиники не вводят процедуру удаления в отдельную коммерческую услугу и проводят бесплатно, если отторжение конструкции произошло не по вине пациента. И все же, последнему предлагают оплатить анестезию и некоторые другие расходные материалы.


    Удаление импланта зуба

    Отторжение импланта – одно из самых неприятных осложнений в стоматологии. Согласитесь, сложно принять тот факт, что столь длительный процесс восстановления утраченного зуба прошел впустую. Более того, если худшие опасения подтверждаются, пациенту необходимо пройти достаточно сложную и травматичную процедуру. О том, почему происходит отторжение титанового корня и каким образом проводится удаление импланта зуба, читайте в нашей статье.

    Содержание статьи

    Можно ли удалить импланты зубов?

    Вопрос о том, можно ли удалять импланты зубов, задает практически каждый второй пациент стоматологической клиники. Многим кажется, что титановый штифт после вживления в челюсть буквально сливается с костью. Однако в действительности извлечь имплантат для опытного специалиста не составит большого труда. Процедура является травматичной и требует наличия у врача высоких мануальных навыков, поэтому известная поговорка «Ломать – не строить» здесь не подходит. В любом случае, прежде чем говорить о нюансах удаления имплантов, нужно понимать, почему возникают подобные ситуации.

    Причины отторжения

    Если вы заглянете в любой интернет-справочник по стоматологии, то увидите, что современные имплантаты приживаются более чем в 98% случаев – такие данные внушают оптимизм. Однако в реальности на итоговый результат лечения влияет и то, насколько грамотно и технически правильно была произведена установка, а также составлен и соблюден дальнейший план реабилитации. Именно поэтому одни из самых распространенных причин отторжения имплантов – это врачебные ошибки, а также халатность самих пациентов по отношению к своему здоровью.

    Вина врачаВина пациента Прочие факторы
    1. Технические ошибки при установке имплантата. Неправильное позиционирование, грубая установка, которая влечет за собой повреждение нервов, артерий или гайморовой пазухи1. Несоблюдение предписаний врача до и после проведения операции.1. Обострение хронических заболеваний и резкое снижение иммунитета во время остеоинтеграции.
    2. Работа в антисанитарных условиях.2. Ненадлежащая гигиена полости рта и злоупотребление вредными привычками (сигареты, алкоголь).2. Некачественный имплант (брак от производителя).
    3. Ошибки при протезировании, когда неправильно установленный протез способствует возникновению подвижности импланта.3. Намеренное сокрытие заболеваний, которые входят в список противопоказаний для имплантации.3. Механические травмы, вызывающие повреждения челюсти.

    Показания для удаления

    Если у вас возникли осложнения во время или после имплантологического лечения, то не стоит сразу паниковать – во многих случаях имплант можно сохранить, однако при этом важно не упустить время. Симптомы, после которых следует немедленно обратиться к врачу, как правило, дают знать о себе очень явно. Чаще всего, это отеки, боль в области имплантации и повышение температуры. В большинстве случаев такие симптомы связаны с периимплантитом – воспалительным заболеванием, которое поражает мягкие и твердые ткани. Если воспалительный процесс затронул только ткани пародонта, то исправить ситуацию можно с помощью антибиотиков и полосканий. В крайнем случае делается надрез десны, после чего проводится обработка поврежденныой ее части. Если же воспалительный процесс дошел до кости, то ситуация гораздо сложнее: когда остается шанс сохранить имплант, врач пытается устранить воспалительный процесс и может провести дополнительные костнопластические операции. Если же рентгеновский снимок подтверждает сильное разрушение костной ткани и наблюдается подвижность импланта, то выход остается только один – удаление титанового корня из челюсти.

    Как удаляют импланты зубов

    Сложно ли удалить имплант зуба? И да, и нет. С одной стороны, механическая сторона дела – предельно простая. Выкрутить имплант из челюсти несложно (особенно если он подвижный), однако сделать это правильно и максимально нетравматично может только опытный имплантолог. Кроме того, в области имплантации часто проходят важные сосуды и нервные пучки, поэтому их повреждение может вызвать дополнительные серьезные осложнения. В целом же удаление имплантов обычно занимает одно посещение и проходит в несколько этапов.

    1. Врач снимает коронку или цельный протез.
    2. Делается надрез десны.
    3. Извлекается имплант.
    4. В случае необходимости производятся соответствующие терапевтические или хирургические манипуляции (обработка пораженных участков, пластика мягких и твердых тканей).
    5. После выявления причины отторжения разрабатывается план последующей реабилитации.

    Удаление имплантов обычно происходит под местным обезболиванием или седацией. Если все сделано грамотно, то последствия удаления импланта зуба будут относительно мягкими и пациент сможет восстановиться за короткий период. После завершения периода реабилитации в большинстве случаев возможна повторная имплантация, если только не было выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. Отзывы про удаление импланта зуба довольно сложно встретить в Сети (про осложнения — еще меньше), однако если это делает профессионал, то опасаться вам нечего.

    В случае возникновение осложнений нужно обращаться в ту же клинику, где проводилось лечение. Если отторжение импланта произошло не по вашей вине, то большинство стоматологий обязуются провести бесплатное лечение и повторную процедуру имплантацию (или вернуть деньги в случае ее невозможности). Кроме того, почти все крупные производители также дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Startsmile рекомендует проходить лечение в проверенных клиниках, предлагающих соответствующую гарантию.

    Сколько стоит удаление импланта зуба?

    Само извлечение импланта из челюсти стоит недорого. Как правило, по цене это близко к сложному удалению зуба, которое в среднем оценивается в 5 000 – 15 000 рублей. Однако стоимость удаления импланта зуба складывается из многих факторов, поэтому итоговая сумма иногда может превышать затраты на саму имплантацию. Часто после завершения операции извлечения необходимы костнопластические операции, пластика мягких тканей, а в некоторых случаях — и манипуляции из области челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому назвать точную цену удаления импланта зуба не представляется возможным – все зависит от степени осложнения и конкретного клинического случая.


    stsvv

    Стоматология. Понятная и Доступная.

    Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

    Уважаемые друзья! Хочу начать с благодарностей. Огромное спасибо всем вам за поздравления – такого количества писем и сообщений я никогда в жизни не получал. Всё это очень приятно.

    А вот тема, которую я хочу с вами сегодня обсудить – не самая приятная. Тем не менее, все имплантологи с ней периодически сталкиваются.

    Это необходимость удаления имплантов. Да-да, иногда их приходится удалять, вот что делать с этим дальше – ни пациентам, ни даже врачам не совсем понятно. Попробую внести ясность в этот вопрос.

    Существуют всего две причины, по которым импланты приходится удалять: периимплантит (или, более народно, “отторжение” импланта) и невозможность проведения качественного протезирования на установленном импланте (имплантах). Каждая из причин предполагает свой порядок действий, который мы рассмотрим ниже.

    Однако прежде, чем мы приступим к изучению вопроса, я бы рекомендовал вам прочитать вот эту статью. Написал ее давно, но она не потеряла актуальности. Пока.

    Периимплантит.

    Мы можем столкнуться с двумя его формами: в краткосрочном периоде, от момента имплантации до момента протезирования, и в отдаленном периоде, после протезирования.

    Последнее, на самом деле, проблема глобальная и комплексная, требует отдельной статьи.

    Поговорим о первом.

    Под словом “отторжение” подразумевают именно развитие периимплантита в краткосрочном периоде. Поставили имплантат, а он не прижился. Обычно данный процесс протекает с существенным дискомфортом и реально беспокоит пациента.

    Периимплантит в отдаленном периоде развивается иначе – медленно и почти бессимптомно. Тактика работы с подобной проблемой такая же, как и с зубами в состоянии пародонтита (удаление/остеопластика/имплантация), поэтому рассматривать ее в рамках данной статьи мы не будем.

    Но, в любом случае, развившийся периимплантит – не повод отказываться от имплантации. В большинстве случаев, это решаемая проблема.

    Понять, всё ли в порядке с установленным имплантом, можно относительно быстро. Например, как в этой статье.

    Болезненные ощущения после имплантации проходят, максимум, за неделю (в среднем, 3-4 дня), столько же держится отек.

    Если имплантат установлен одномоментно с формирователем десны, то при перкуссии он безболезненный. Появление боли при надавливании на формирователь говорит о том, что импланту совсем плохо и он, с высокой степенью вероятности, не интегрируется. При этом, на рентгеновских снимках не будет никаких видимых изменений. Иногда даже сильной подвижности импланта нет.

    Если имплантат полностью находится под десной, пациента может беспокоить отек слизистой, формирование свищей и неприятные ощущения в области операции. Если данные явления не проходят и после снятия швов – имеет смысл провести санацию раны, проверить, всё ли в порядке с имплантами (иногда бывает, что неприятные ощущения и образование свищей вызывает недозакрученная заглушка импланта – и это не повод удалять имплантат, можно просто поменять заглушку).

    Еще одним симптомом развивающейся проблемы является появление излишней подвижности импланта. Конечно существуют имплантационные системы, которые не предполагают первичной стабильности (например, тот же Bicon или Ankylos), но если после одномоментной установки коронки или формирователя десны появилась подвижность, которой изначально не было, да еще и она болезненна – имплантат, стопроцентно, кандидат на удаление.

    Чего делать нельзя?

    Не паниковать! Да, случается. Но хороший врач отличается от плохого тем, что у него всегда есть план действий. Нет ничего хуже, чем доктор, который не знает, что делать дальше.

    Не сваливать вину на пациента! Отторжение импланта в краткосрочном периоде – это почти всегда врачебная ошибка. Перекладывая вину за случившееся на пациента, вы лишаете его надежды на имплантологию, а себя – дальнейшей работы с этим пациентом.

    Я знал одного деятеля, профессора, между прочим, который все свои неудачи валил на пациентов. Типа, у “вас организм неправильный, кость плохая, да и ваще, вам надо провериться”. Нужно ли говорить, скольким пациентам он создал серьезные психические проблемы?

    Не стоит пытаться как-то обработать имплантат или “закрепить” его на месте. Лазер, ультразвук, гамма-лучи – всё это бесполезно. Инфицированную поверхность импланта привести к стерильному состоянию in vivo, практически, невозможно. Несмотря на то, что про это написано стопицот диссертаций – это всего лишь теория, теория.

    Не торопиться! Пару раз видел, как доктора ставят новые импланты в область только что удаленных по поводу отторжения. Берут побольше размер, “штоб держался”. С закономерным финалом. И разочарованием. Имплантат отторгается из-за воспаления окружающей его костной ткани – и в эту же костную ткань некоторые пытаются поставить еще один имплант. Логика? Потеряете второй – и будет совсем неприятно и стыдно.

    Не нужно проводить аугментацию или “наращивание костной ткани” в области отторгнувшегося импланта. По той же причине: воспаленная костная ткань не способна к нормальной регенерации.

    Что нужно сделать?

    Во-первых, нужно отдышаться и подумать. Понять, почему это произошло. Если была ошибка, нужно проанализировать ее, чтобы не допустить вновь.

    Во-вторых, поговорить с пациентом. Объяснить случившееся, честно и без утайки. Ведь пациент также, как и вы заинтересован в результате. И пугает пациента не столько отторжение, сколько безысходность. А ведь, по-сути, никакой безысходности нет. Есть увеличение сроков лечения. Еще одна операция имплантации. Это всяко лучше, чем бесперспективняк. Многие боятся, что пациент потребует обратно деньги и уйдет к другому доктору. Так вот, если врач не хочет признавать свою ошибку – он будет не в состоянии ее исправить. Как такому врачу вообще можно доверять? Разумеется, пациенты уходят.

    В-третьих, если вы уверены, что имплантат нужно удалить – сделайте это как можно раньше. Если развился периимплантит – ждать не имеет смысла. Имплант стопудово не интегрируется. А смысла ждать осложнений в виде потери костной ткани нет. В зависимости от локализации, отторжение имплантов нередко сопровождается потерей объемов костной ткани и слизистой оболочки. Если это происходит – проводится операция остеопластики и/или пластики мягких тканей. Лично мое мнение – пациент не должен дополнительно оплачивать работу, необходимость которой возникла из-за ошибки. Кто-то, правда, может считать иначе.

    В общих чертах, план действий врача при отторжении импланта выглядит так:

    – удаление импланта – перерыв на 1-2 месяца (больше ждать не нужно, ибо атрофия костной ткани)

    – реимплантация, иногда совместно с остеопластикой. Или остеопластика отдельным этапом (при необходимости).

    Пара слов о самих имплантах.

    Невозможность нормального протезирования на интегрированных имплантах.

    Случается чаще, чем можно представить. В основном, из-за убеждения ряда моих коллег в том, что конечная цель имплантологического лечения – это интегрированные импланты, а не протезирование на этих самых имплантах. Итог – ну вот, всё прижилось, пациент приходит к ортопеду, а тот разводит руками – типа, ничего не могу сделать. С одной стороны, ортопеда можно понять – на кривом фундаменте хороший дом не построишь. С другой стороны, некоторые имплантологи считают, что ортопеды просто неженки и лентяи, которым только подавай идеальные случаи. Особенно в создании данной проблемы отличаются некоторые челюстно-лицевые хирурги, не имеющие стоматологического образования:

    То есть, хороший имплантолог мыслит больше как ортопед, а не как мясник челюстно-лицевой хирург.

    Теоретически, у многих имплантационных систем существует возможность ортопедической компенсации неверно установленных имплантов – от переключения платформ до индивидуальных абатментов. Но даже такое не всегда возможно. Приходится удалять импланты и заново проводить имплантологическое лечение.

    Чего делать нельзя?

    Нельзя валить всё на ортопеда. Если он приступает к протезированию на установленных имплантах – он принимает на себя ответственность на результат. Вы не можете заставить его это сделать. Если он отказывается – следовательно, всё так плохо, и доктор не может обещать пациенту удовлетворительный результат.

    Не нужно придумывать истории про перемещение имплантов и их миграцию. Да-да, такие байки иногда рассказывают!

    Нельзя пугать пациента. Ну да, ошибся. Но в долгосрочной перспективе проигнорированная ошибка гораздо неприятнее, чем риски, возникающие при ее исправлении.

    Что нужно сделать?

    Сделать выводы из сложившейся ситуации. Если речь идет о неверной локализации – в будущем нужно пользоваться шаблонами и направляющими. Если речь идет о неверно подобранных имплантах – в следующий раз не нужно игнорировать остеопластику и синуслифтинг. В конце концов, не ошибается тот, кто ничего не делает, а опыт – “сын ошибок трудных. (с)”.

    Если в области удаляемого импланта достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки – можно сразу провести реимплантацию или остеопластику. Если нет – дождаться нормального заживления лунки импланта, затем продолжить работу. Спокойно продолжить имплантологическое лечениелечение.

    Что вообще нужно знать об удаляемых имплантах?

    Вне зависимости от того, по какой причине и на каком сроке удаляется имплантат, нужно знать следующее:

    1. Практически у всех современных производителей имплантов существует пожизненная гарантия на их продукцию. Но это гарантия на импланты, как на изделия, а не на имплантологическое лечение, в целом! Другими словами,удаленный имплантат вам большинство фирм заменит, но оплачивать повторное лечение, разумеется, никто не будет.

    2. По существующему ныне законодательству, гарантии на хирургические операции не существует. Гарантийные обязательства на хирургические манипуляции (включая имплантологию) определяются клиниками и врачами самостоятельно, указываются в соответствующих договорах на оказание медицинских услуг. Но не забывайте, что Закон имеет приоритет над любыми договорами и соглашениями, поэтому то, как будет регламентироваться повторная операция – во многом зависит от того, как врач или клиника дорожат своей репутацией.

    3. Если для доктора или клиники репутация действительно имеет значение – подобные вопросы всегда решаются в пользу пациента. На любом сроке и на любом этапе лечения.

    4. Ошибаются все, и хорошие доктора, и плохие. Просто хорошие ошибаются реже, умеют исправлять свои ошибки и делать из них выводы.

    В общем, друзья, удаление импланта – это не приговор. Отторжение импланта вовсе не означает, что реимплантация невозможна. Просто, как говорят в Роскосмосе, “что-то пошло не так”. Как только причина отторжения будет найдена и исправлена – всё пойдет так, как надо.

    Читайте также:  Трейнер т4а: виды, принцип работы, инструкция и советы
    Ссылка на основную публикацию