Подрезание уздечки под языком у детей: показания и этапы операции

Зачем подрезать уздечку под языком у детей и когда это лучше делать

Подрезание уздечки под языком у детей является довольно распространенной процедурой в раннем возрасте. Справиться с проблемой весьма просто, поэтому некоторые врачи предлагают исправить дефект еще в роддоме, чтобы потом не было проблем с питанием и речью. Проводится процедура быстро, и дети не успевают ощутить дискомфорт. Подрезание уздечки можно сделать и в более позднем возрасте, уже при выявлении дефектов речи.

Что такое уздечка

Уздечка под языком располагается на нижней поверхности органа и внешне напоминает продолжение его срединной линии. Это образование получило нарицательное название, поскольку оно словно удерживает язык при его подъеме кверху. Начинается уздечка с середины языка, там, где есть граница перехода слизистой, а затем она дугой спускается практически до основания самых десен возле центральных нижних резцов.

Это расположение уздечки нормально, поэтому она не мешает движениям языка в ротовой полости. В среднем у взрослого человека ее длина может достигать трех сантиметров.

Впервые врачи обращают внимание на уздечку еще в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Такое пристальное внимание связано с тем, что очень часто уздечка имеет дефекты и подрезать ее нужно как можно раньше. Самая распространенная патология – ее укорочение и смещение: она находится у самого кончика языка, а при подъеме языка принимает вид желоба.

При высовывании языка наружу, уздечка с патологией не дает языку полностью выдвинуться, из-за чего он лишь немного прикрывает край нижней губы. Обычно такой дефект не сопровождается истинным укорочением размеров, но ненормальное расположение приводит к таким же признакам, как и при короткой уздечке, поэтому ее приходится подрезать.

У некоторых детей уздечка действительно имеет меньшие размеры, нежели необходимо, но на функцию языка такая особенность может и не повлиять. Но так везет не всем малышам – по наблюдениям врачей детки, с аномалиями все же испытывают проблемы с сосанием материнской груди, поэтому родители все равно обращаются к врачу для подрезания, ощущая первые проблемы с захватом соска и движениями ребенка во время кормления.

Признаки короткой уздечки можно заметить по следующим проявлениям:

  • проблемы с кормлением возникают уже в самом начале процесса – ребенок не может захватить и подолгу удерживать сосок, движения при кормлении вызывают у него заметные трудности;
  • дети не наедаются после кормления;
  • на голодный желудок малыш не засыпает, он становится беспокойным и капризным;
  • дети с аномалией могут недобирать в весе, пока не провести пластику уздечки языка.

В дальнейшем, если не сделать подрезание, слишком короткая уздечка может мешать произношению звуков. Обычно дети испытывают трудности со звуками -л, -с, –р. Язык располагается примерно посередине между зубными рядами, причем как при разговоре, так и с закрытым ртом.

Из-за этого формируется неправильный прикус, при разговоре появляются посторонние просвистывающие звуки, наблюдаются и проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи: проглатывается слишком грубый пищевой комок по причине недостаточного измельчения.

Когда лучше подрезать уздечку ребенку

Врачи рекомендуют подрезать уздечку языка в раннем возрасте, но ничего страшного не случится, если провести операцию немного позже, в дошкольный период. Обычно существенные проблемы у ребенка обнаруживаются уже в первый год жизни, если слизистая под языком не подрезана. Родители жалуются на проблемы педиатру, и доктор после осмотра дает направление к врачу-стоматологу, который и проводит подрезание.

Детки до годика имеют довольно тонкую слизистую уздечки. В ней практически нет нервных окончаний, а в период новорожденности они и вовсе отсутствуют. Поэтому в столь раннем возрасте пластика уздечки языка проводится без анестезии, а кровотечение минимальное.

Если ребенку не сделали подрезание в раннем детском возрасте, то врач порекомендует это в дальнейшем. Ведь если проблемы с уздечкой не проявились в кормлении грудью, то следующим этапом становится произношением звуков – при короткой уздечке у ребенка возникают типичные проблемы, и родители обращаются к логопеду.

На раннем этапе доктор порекомендует консервативное лечение – специальные упражнения для растягивания уздечки, но при отсутствии позитивного результата логопед все равно дает направление на пластику уздечки языка. Проводит подрезание так же врач-стоматолог, но уже с использованием местной анестезией, а также наложением швов после операции.

Оптимальное время для выполнения операции по подрезанию уздечки языка – возраст до одного года. В этот период вмешательство происходит наиболее безболезненно, малыши даже не вспомнят о том, что когда-либо перенесли процедуру подрезания. Слизистая заживает быстро, а при раннем прикладывании к груди после операции уздечка сразу же разрабатывается в процессе добывания молока.

Не все врачи поддерживают раннюю процедуру подрезания уздечки. Если ребёнок хорошо кушает в первый год жизни, то это совсем не означает, что проблемы с уздечкой могут проявиться по части логопедии в возрасте четырех-пяти лет. Поэтому нет смысла подрезать уздечку ради профилактики в раннем возрасте, чтобы лишний раз не травмировать малыша.

Если же логопед определил показания к подрезанию, то уже в этом возрасте можно проводить вмешательство.

Подготовка к вмешательству

Обычно подрезание уздечки проводят без каких-либо серьезных подготовительных этапов. Это вмешательство относится к малотравматичным и практически у всех маленьких пациентов проходит без осложнений. В редких случаях, когда есть соматические патологии или риски при проведении процедуры, врачи могут назначить перед операцией следующие анализы и обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • флюорографическое обследование.

Способы проведения операции

Есть несколько способов, которыми проводится пластика уздечки языка – при помощи скальпеля и при помощи лазера. Скальпелем подрезали уздечку всегда, это классический способ избавиться от аномалии. Лазер – новинка последних лет, которая отлично показала себя при проведении подобного рода вмешательств.

Операция при помощи скальпеля в среднем занимает около двадцати минут. За это время делается надрез на слизистой, останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы. После проведения такого вмешательства у детей в области языка формируется отечность и остается некоторое время незначительный дискомфорт.

При помощи лазера справиться с уздечкой можно гораздо быстрее – время проведения вмешательства занимает примерно десять минут. Процесс подрезания безболезненный, крови практически не появляется, поскольку она сразу же «запекается» лазером. Сразу же затягивается и ранка, поэтому нет необходимости накладывать швы.

В качестве анестезии можно применять спрей или гель, причем делается это больше в целях успокоения, поскольку даже после проведения операции дискомфорт несущественный. Рубец заживает в течение одного-двух дней.

Различия между методиками существенные, хотя и результат одинаковый – так или иначе, раневая поверхность заживает и у ребенка решается проблема с длиной уздечки. Лазерное лечение стоит дороже, но и процедура более щадящая, поэтому врачи рекомендуют выбирать именно ее.

Возможные осложнения

После проведения процедуры у детей могут появиться некоторые осложнения. Особенно реагируют на процедуру груднички – они могут отказаться от еды, становятся плаксивыми и беспокойными, плохо спят – это нормальная реакция организма на вмешательство.

Такой стресс детки получают нечасто, поэтому в это время важна поддержка родителей. Большинство осложнений вполне устранимы. Среди них врачи отмечают:

  • незначительные болезненные ощущения после процедуры, которые обычно проходят через пару дней;
  • повышение температуры тела, что может быть индивидуальной реакцией организма на вмешательство. Если же температура не понижается, то необходимо повторно посетить доктора – возможно, была занесена инфекция и начался воспалительный процесс;
  • появление послеоперационного рубца, что иногда заставляет делать пластику повторно.

Полная реабилитация после операции занимает от семи до десяти дней. За это время исчезают все негативные последствия после проведения операции, дети начинают нормально кушать, выговаривают все звуки, возвращаются к привычному ритму жизни.

Послеоперационные рекомендации

После того как пластика уздечки у детей проведена, врачи дают рекомендации по скорейшему восстановлению:

  • родителям нужно самим следить за гигиеной ротовой полости ребенка, поскольку малыш может щадить пораженный участок, плохо чистит зубки.

При появлении белого налета в месте проведения вмешательства не стоит паниковать – это не гной, а начальный этап формирования рубца, в это время необходимо продолжать полоскания ротовой полости;

  • детям не рекомендовано давать твердую пищу, которая требует длительного пережевывания, чтобы не провоцировать болезненности под языком;

  • грудничкам можно давать пищу из ложечки, небольшими дозами, а сразу после проведения процедуры малыша можно покормить грудью – молоко будет как нельзя лучше воздействовать на рубец;
  • деткам нужно меньше разговаривать, чтобы не разошлись швы.

Как только послеоперационный рубец заживет, можно начинать упражнения для растягивания слизистой.

Вся правда о лазерном подрезании уздечки языка

Уздечка языка – особая складка в ротовой полости, которая изгибается дугой от середины языка. Если она имеет нормальный размер, то незаметна для человека. Однако в 5% случаев наблюдается укорочение уздечки, сопровождающееся нарушением функции питания и дыхания, а также проблемами с произношением некоторых звуков и заболеваниями десен. Современные технологии дают возможность подрезать ее всего за несколько минут с минимальной вероятностью развития осложнений.

Содержание

Описание

Короткая уздечка языка – патология, при которой ее верхний конец находится у самого кончика. Она бывает полной или частичной. В первом случае язык полностью прикреплен ко дну ротовой полости, а во второй – уздечка является тонкой или бессосудистой.

Аномалия снижает подвижность языка. Как результат – неправильный прикус и задержка в развитии нижней челюсти. Патология чаще всего наблюдается у мальчиков. Грамотный врач может определить ее сразу же после рождения. Короткая уздечка – одна из причин затрудненного процесса грудного вскармливания. Ребенок устает во время сосания, и кормление занимает у него много времени.

Основные признаки

Аномалия уздечки приводит к негативным признакам для развития речи и проблемам сосания у младенцев. К основным признакам патологии относится:

  1. Малоподвижность языка, а кончик которого прикреплен ко дну полости рта.
  2. Укороченность уздечки спереди, которая выглядит как прозрачная пленка без сосудов. Со временем они появляются, а пленка становится плотнее.
  3. Язык, который складывается желобком. Данный процесс сопровождается щелчком.

Самостоятельно диагностировать патологию до трех лет достаточно просто. Следует попросить ребенка прикоснуться кончиком языка к небу. Если это вызывает сложности или даже боль, можно смело говорить о патологии.

Показания

Короткая уздечка языка приводит к нарушению процесса сосания у младенцев, а также к воспалительным болезням ротовой полости, а также проблемам с дикцией. В младенчестве патология диагностируется педиатром, а в дошкольном возрасте – логопедом.

Патология может привести к таким последствиям:

  • нарушение дыхания;
  • проблемы с организацией грудного вскармливания из-за сложностей с сосанием;
  • развитие неправильного прикуса;
  • сложности с приемом пищи;
  • нарушение дикции;
  • проблемы с ношением протезов.

Также пластика может потребоваться по ортодонтическим показаниям, чтобы избежать чрезмерного роста нижней челюсти, что может являться причиной наклона резцов внутрь. К тому же короткая уздечка – одна из причин проблем установки ортодонтических конструкций.

Пластика чаще всего проводится в детском возрасте, но назначается и взрослым пациентам. Как правило, рекомендуется на этапе ортопедического лечения. Пластика уздечки необходима на этапе протезирования на имплантатах.

Также рекомендуется при пародонтите, вызванным аномалией уздечки. При этом в переднем отделе нижней челюсти возникают патологические карманы, а также чрезмерная подвижность зубов. В данном случае операция – лучшая профилактика пародонтологических болезней.

Оптимальный возраст для проведения операции

Если короткая уздечка препятствует нормальному грудному вскармливанию, то операция должна быть проведена как можно раньше. Возможно проведение ее рассечения сразу же после рождения. У взрослых возрастных ограничений нет. Операция проводится при риске возникновения пародонтологических заболеваний.

Лучше всего проводить пластику детям перед поступлением в школу. Операция проводится в период смены зубов для формирования нормального прикуса.

Лучше всего проводить подрезание в тот период, когда центральные резцы уже прорезались, а боковые – пока нет. Если делать операцию, когда боковые резцы прорезываются, это приводит к передвижению центральных резцов к центру.

Противопоказания

Операция безопасна для взрослых и детей любого возраста. Однако существуют противопоказания к ее проведению:

  • острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • любые онкологические заболевания;
  • гемотологические болезни;
  • наличие в полости рта зубов с кариесом или пульпитом, а также воспалительные болезни десен.

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом на основании показаний, противопоказаний, анализов и возраста пациента.

Подготовка к процедуре

Операция по подрезанию уздечки не требует специальной подготовки. Однако в некоторых случаях необходимо сдать общий анализ крови, а также определить скорость свертываемости. Взрослым может потребоваться провести и флюорографию.

Операция относится к малотравматичным, поэтому редко требует сдачи анализов, а также практически не сопровождается развитием осложнений.

Применяемые техники

Для коррекции патологии уздечки используются такие техники:

  • френулотомия;
  • френэктомия;
  • френулопластика.

В случае неполной патологии, которая проявляется в виде кожной складки без сосудов, процедура заключается в рассечении ткани при помощи специальных ножниц. В данном случае операция проводится для лечения младенцев. После процедуры иногда наблюдается кровотечение, которое самостоятельно прекращается через короткое время. Не требует наложения швов.

При полной патологии необходимо провести пластику уздечки. Чаще всего ее назначают в младшем школьном возрасте. Операция проводится под местным наркозом. Френулопластика проводится такими способами, как разрезание или удаление уздечки, а также перемещение к месту крепления.

Наиболее простым является метод разрезания уздечки. После чего боковые края слизистой сшиваются с захватом глубоко расположенных тканей.

По теме

Все, что нужно знать о плазмолифтинге десен

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2018 г.

Второй вариант представляет собой зажимание уздечки специальным инструментом. При этом выполняется два треугольных разреза, а края раны стягиваются.

Третий способ заключается в проведении двух разрезов, которые отделяют ткань между межзубными сосочками десен и переходной складкой. Чтобы сблизить края раны, они сшиваются специальным швом. А срезанная ткань пришивается к ране. Для защиты слюнных желез от повреждения при операции осуществляется контроль над их устьями.

Длительность процедуры составляет в среднем 20 минут. Наложенные швы не требуют снятия, и самостоятельно рассасываются за короткий промежуток времени.

Применение лазера

Современная медицина представляет новые безопасные технологии лечения патологии уздечки языка. В данном случае вместо хирургических инструментов используется лазер. Данная технология может применяться и для подрезания уздечки под языком.

Читайте также:  Причины образования и лечение трещин на языке

Преимущества лазера заключается в том, что происходит не просто разрезание тканей, а в выпаривании некоторых участков. Не нужно накладывать швы. При удалении или рассечении уздечки лазер сразу же закрывает раны, что делает процедуру бескровной. Поэтому применение лазера рекомендуется при лечении патологии у детей дошкольного возраста.

По теме

Все о резекции челюсти

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2018 г.

Перед процедурой вводят обезболивающее средство и наденут защитные очки. Поэтому ребенок не будет испуган, а вовлечен в интересную игру. Кроме того, лазер обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • отсутствие крови в местах разрезов;
  • стерилизация раны, что препятствует развитию инфекции;
  • запекание сосудов;
  • быстрый реабилитационный период;
  • минимальная вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
  • отсутствие швов как при обычной операции;
  • быстрота.

После операции под язык накладывается ватка с обезболивающим препаратом, после чего местная анестезия вводится в ткани при помощи укола. И только после этого при помощи лазера проводится подрезание уздечки. Воздействие на ткани происходит в течение нескольких секунд.

Возможные осложнения

Как правило, пластика уздечки языка не сопровождается развитием осложнений. Однако в некоторых случаях может сформироваться грубый рубец, который является основанием к проведению повторной процедуры.

В данном случае речь идет о классическом хирургическом лечении. При проведении процедуры лазером рубец не образуется. Рубцы редко возникают у младенцев, а чаще наблюдаются у взрослых и детей старшего возраста.

Также к распространенным осложнениям относятся болевые ощущения, степень которых зависит от индивидуальных особенностей организма, способа проведения операционного вмешательства, возраста пациента, а также степени укороченности уздечки языка.

Подрезание уздечки под языком у детей: какими методами и в каком возрасте проводится

Состояние полости рта и величины уздечки у маленьких детей должно контролироваться родителями и врачами.

От размера уздечки под языком зависит правильное питание ребенка, корректное произношение звуков, формирование прикуса и красивая улыбка.

Поэтому своевременное обнаружение и исправление этого дефекта крайне важно.

Причины неправильного формирования

Чаще всего короткая уздечка языка у детей возникает, если у одного из родителей или родственников имелась такая же проблема, то есть из-за наследственного фактора и генетической предрасположенности.

При этом мальчики расположены больше к заимствованию этого дефекта. Ненаследственное появление короткой уздечки зависит от негативного влияния неблагоприятных факторов на плод в первый триместр его развития.

Среди причин появления такой особенности могут быть:

  • сложности и патологии во время беременности (заболевания или инфекции);
  • хронические заболевания матери или роды после 35 лет;
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания;
  • травмы живота;
  • воздействие вредных препаратов и веществ (краски, лаки и т.п.);
  • воздействие лекарств и антибиотиков.

Симптомы

Для того чтобы определить величину уздечки у ребенка, необходимо открыть его рот, оттянуть губы и приподнять язык вверх.

Обычно место крепления подъязычной уздечки расположено на равном удалении от кончика языка и его корня. Язык с короткой уздечкой:

  • изгибается дугой (особенно при попытке высунуть вперед);
  • имеет загнутый кончик, раздваивающийся и принимающий сердцевидную форму;
  • издает щелкающие и цокающие звуки при складывании.

Кроме этого, уздечка может иметь неправильное расположение и ограничивать свободное поднятие кончика языка вверх или высовывание его из полости рта.

В каком возрасте делают такую операцию

Чаще всего операцию подрезания подъязычной уздечки проводят в роддоме, если у малыша возникают сложности с грудным вскармливанием.

Если же короткая уздечка не влияет на аппетит и процесс сосания груди, то подрезание делается не всегда. Поэтому родители должны следить за отклонениями в движении языка после выписки из роддома.

Наиболее подходящий период для операций – до года, затем период 2 — 2,5 года (когда молочный прикус закрепился и идет становление произношения), а также после четырех лет (во время смены молочных зубов и становления постоянного прикуса).

До 1 года

Младенцам до 9 месяцев в случае цоканья и затрудненного сосания груди могут рассечь уздечку ножницами под местной анестезией.

К 10 месяцем уздечка у ребенка утолщается, поэтому рассекать ее могут как в продольном, так и в поперечном направлении. У новорожденных подрезание возможно и без анестезии.

Если в этот период операция не проводилась, то чаще всего она переносится на время, когда проблема произношения звуков становится наиболее актуальной.

После 4-х лет

В возрасте двух лет и старше дети могут испытывать сложности в произношении звуков, у малышей может быть нарушен прикус и речевая функция. Детям будут сложно даваться шипящие звуки, а также буквы «Р» и «Л».

Сформировавшийся дефект ротовой полости в возрасте после четырех лет устанавливается как стоматологом, так и логопедом, который направляет ребенка на операцию.

В этой ситуации оперативное вмешательство с использованием местной анестезии обязательно дополняют комплексом упражнений на растягивание уздечки и логопедическим массажем.

При неправильном расположении уздечки и ее аномалиях детям проводят пластику после прорезывания постоянных резцов, то есть в возрасте около 7 лет.

А здесь вы найдете много полезной информации о молочнице во рту у грудничка.

Подготовка к операции

Подрезание уздечки — достаточно простая операция, которая не требует особенных подготовительных мероприятий. Чаще всего перед операцией нужно провести следующие процедуры:

  • подготовить общий анализ крови;
  • проверить кровь на свертываемость (так называемый анализ на гемосиндром);
  • сделать флюорографию.

Проведение операции в младенческом возрасте переносится ребенком проще ввиду того, что он не понимает и не запоминает происходящего вокруг.

В возрасте от года операция для малыша – достаточный стресс, поэтому очень важно заранее подготовить его к этой процедуре.

Здесь требуется психологическая поддержка родителей, поощрения и объяснение важности момента. Чтобы ребенок не капризничал, можно взять с собой его любимые игрушки или планшет с мультиками.

Противопоказания к операции

При наличии дефекта уздечки врач стоматолог или логопед советуют наиболее оптимальный период для проведения операции.

Он зависит от возраста ребенка, наличия зубов и их здоровья, деформации прикуса, а также от речевых проблем.

Коррекция дефектов подъязычной уздечки имеет ряд ограничений и противопоказаний, среди которых:

  • онкозаболевания;
  • гематологические болезни;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • невылеченные зубы и воспаления во рту.

Способы операции

Есть два метода проведения операции по подрезанию уздечки: классический – с использованием скальпеля или ножниц, и современный, более дорогостоящий – с использованием лазера.

Оба способа эффективны и имеют свои особенности, при этом разницы в результате практически нет. В зависимости от сложности дефекта, возраста малыша, его характера и состояния врачи советуют выбрать тот или иной метод подрезания.

Скальпелем

Операция с использованием скальпеля немного болезненна, вызывает дискомфортные ощущения, а также требует особого послеоперационного реабилитационного периода. Ее особенности:

  • Продолжительность операции по подрезанию детям подъязычной уздечки с использованием скальпеля составляет не менее 20 — 30 минут.
  • Все действия врач проводит с использованием местной анестезии.
  • В полости рта на уздечке скальпелем выполняется небольшой надрез в зависимости от ширины, толщины и длины уздечки.
  • На рану накладываются швы при помощи специальных рассасывающихся нитей.
  • Подрезание скальпелем сопровождается несильным кровотечением, возможными отеками, дискомфортом и болевыми ощущениями в послеоперационный период.
  • За неделю рубец заживает, а затем проходит.

В первый день после операции важно соблюдать речевой покой. На время реабилитационного периода следует ограничить употребление твердой пищи.

Для скорейшего заживления рекомендуется полоскать рот специальными заживляющими и антибактериальными растворами.

А здесь мы привели фото и описание проблем, связанных с красными пятнами во рту у ребенка.

Лазером

Более современный способ устранения дефекта подъязычной уздечки – использование лазера. Этот способ имеет ряд особенностей и преимуществ:

  • Подрезание уздечки языка лазером безболезненно и длится всего 10 — 15 минут.
  • В качестве анестезии используют специальные стоматологические средства (гели или спреи), их наносят на уздечку и вокруг нее.
  • Врач-стоматолог производит надрез современным лазером, который моментально запаивает края разреза, исключая появление кровотечений.
  • Благодаря быстрому запечатыванию раны не нужно накладывать швы.
  • Заживление места надреза проходит быстро, в период не более двух дней, поэтому длительный уход за раной не требуется.
  • Устранение дефекта уздечки с помощью лазера легче переносится пациентами, в значительной степени снижает риски осложнений в операциях разной степени сложности.

Операция с использованием лазера для детей менее болезненна. О том, как она проводится, узнаем в следующем видео:

Если заранее подготовить малыша, он обязательно почувствует себя храбрым героем, когда на него наденут защитные очки и проведут быструю процедуру.

Рекомендации после операции

В послеоперационный период важно соблюдать предписания и рекомендации лечащего врача. Это поможет избежать болезненных воспалительных процессов, повреждения швов и поспособствует скорейшему восстановлению пациента.

Основные рекомендации и советы:

  • В первые несколько часов после проведения процедуры нельзя есть и тревожить больное место, рассматривать или трогать швы.
  • По истечении двух часов после завершения операции разрешено употреблять мягкую пищу: супы, каши, воду. Важно ограничить твердую, а также раздражающую слизистую пищу (кислое, острое, соленое).
  • Реабилитационный период после операции с наложением швов длится около недели, в это время нельзя много разговаривать, чтобы не разошлись швы.
  • Ежедневно после еды нужно проводить очищение зубов и ротовой полости, регулярно полоскать рот отварами ромашки, шалфея или коры дуба, а также использовать антисептические лекарственные растворы.
  • Кроме этого, саму рану смазывать лекарствами по назначению врача (мазь солкосерил, облепиховое масло или др.).
  • По назначению лечащего стоматолога и логопеда нужно выполнять профилактическую гимнастику, чтобы избежать нарушения дикции, а также для разработки мышц языка.

Что делать, если ребенок не ест

Из-за дискомфорта в ротовой полости, болевых ощущений или стресса в послеоперационный период малыш будет отказываться есть.

Сосательный рефлекс может вызывать неприятные ощущения и беспокойство. Поэтому малышей следует попробовать кормить из шприца или с ложки мягкой (жидкой) пищей.

Для детей постарше лучше всего готовить пищу, измельчая ее блендере до пюреобразного состояния.

Что делать, если появились боли

Если у ребенка после операционного вмешательства под местным наркозом появились болевые ощущения, то доктор назначает обезболивающие препараты.

Первые несколько дней незначительный дискомфорт и боли вполне нормальны из-за наложенных швов. Важно соблюдать покой, не разрешать ребенку разговаривать и отвлекать его играми от неприятных мыслей.

Что делать, если появилось воспаление, гной

Во рту у малыша после оперативного вмешательства может появляться налет белого цвета, это нормальная реакция организма.

Это естественный процесс по формированию новой слизистой. Справиться с налетом поможет тщательное полоскание антисептическими растворами. Можно попробовать полоскать рот обычным фурацилином.

Что делать, если поднялась температура

Когда сразу после операционного вмешательства у малыша наблюдается высокая температура, нужно дать ему жаропонижающее.

Температура – это обычная реакция организма в процессе послеоперационного лечения. Но если она будет держаться более суток, а тем более несколько дней, нужно обращаться к своему врачу. Длительная температура может говорить о занесенной инфекции.

Что делать, если разошлись швы

Если из-за разговоров или травмы (падения) у ребенка разошлись швы, необходимо обратиться к стоматологу для их повторного наложения, и чем раньше, тем лучше.

В открытой ране может начаться воспаление. Рана с поврежденными швами может зарасти рубцом, быть грубой и вызывать дискомфорт.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как и в каком возрасте детям делают подрезание уздечки под языком и зачем нужна пластика?

Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.

Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

  • питание, в младенчестве – сосание груди;
  • правильное произношение;
  • нормальный прикус;
  • работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

  • пережевывания пищи;
  • прикуса;
  • произношения;
  • гнусавости;
  • храпу (апноэ);
  • воспалительным заболеваниям полости рта;
  • частым простудам вследствие ротового дыхания;
  • нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
  • сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

  • вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
  • токсикозах;
  • обострении хронических заболеваний;
  • психотравмирующих ситуациях;
  • приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
  • плохой экологической ситуации в регионе проживания;
  • ушибе живота или других травмах.
Читайте также:  Из-за чего щелкает челюсть при открытии рта, что надо делать

В каком возрасте делают такую операцию?

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

  • серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
  • неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
  • неправильный прикус;
  • нарушение правильного приема пищи;
  • смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

  • онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
  • заболевания крови;
  • острые инфекционные болезни;
  • заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

  • френулотомия – подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
  • френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
  • френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы – все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции – всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Период реабилитации

Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.

Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.

При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения

После пластики уздечки следует:

  • не принимать пищу на протяжении 2 часов;
  • 3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
  • отказаться от горячей еды и питья;
  • некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
  • не нагружать язык разговором;
  • после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
  • делать специальные упражнения, разработанные врачом;
  • закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
  • посещать логопеда по назначению лечащего врача;
  • если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).

Возможны ли осложнения после операции?

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

При плохой послеоперационной обработке раны, ненадлежащей гигиене могут возникнуть воспалительные процессы и появиться боль. У детей школьного возраста иногда образуются рубцы – в этом случае потребуется повторное рассечение.


Пластика уздечки языка: особенности, показания и противопоказания

Пластика уздечки – хирургическое вмешательство, помогающее справиться с дефектом и предотвращающее неправильное крепление языка у детей и взрослых. Далее представлены основные функции этой невидимой части, а также приведены особенности операции и показания для ее проведения.

Показания к пластике

Уздечка языка располагается сразу под ним и несет определенные функции. Неправильное ее крепление по мере роста человека приносит неприятности – ощутимый дефект, мешающий говорить и проговаривать некоторые звуки. Поэтому прибегают к хирургическому вмешательству в виде пластики уздечки.

Это далеко не единственная причина к хирургической операции.

Пластику уздечки проводят при наличии следующих показаний:

  • Наступление быстрой усталости во время употребления пищи. Младенец страдает от плохого усваивания, в результате чего возникает проблема в развитии и росте.
  • У детей старшего возраста нередко отмечается короткая уздечка, которая становится причиной плохого произношения шипящих звуков.
  • Уздечка с дефектом провоцирует затрудненное движение языком.
  • У людей возникают проблемы с глотанием слюны и даже проглатыванием пищи.
  • Нередко у детей и взрослых диагностируются проблемы с дыханием в результате дефектной уздечки.
  • Короткая уздечка становится причиной нарушений в развитии нижней челюсти – в большинстве случаев это неправильный прикус.
  • Неправильное крепление провоцирует смещение передних зубов назад.
  • Происходит нарушения в симметрии лица, постепенно кривится улыбка.
  • Короткая уздечка становится причиной оголения зубов вследствие оттягивания десны. Это чревато развитием пародонтоза и прочих заболеваний ротовой полости.

Даже пожилым людям, у которых не возникало существенных проблем с дефектной уздечкой, приходится прибегать к операции. Причиной становится невозможность установки зубных съемных протезов.

Короткая уздечка становится причиной оголения зубов вследствие оттягивания десны

Виды, причины и степени патологий

Уздечка с дефектом может определяться по факту наличия одной патологии. В норме она должна быть строго по середине языка внизу и не превышать 3 см в длину.

Короткая уздечка – патология называется анкилоглоссией, которая приводит к видимым дефектам. Но нередко выявляются патологии, относящиеся к неправильному расположению – ее смещению, что является причиной перекоса улыбки и ротовой полости в целом.

К причинам развития представленного дефекта относят:

  • вирусное заболевание во время беременности – в большей степени опасно в 1 и 2 триместре;
  • токсикоз беременной в течение длительного времени;
  • обострение хронических заболеваний во время беременности;
  • стрессы;
  • интоксикация в первый триместр;
  • вредная экологическая обстановка;
  • механическое воздействие на живот во время беременности – травмы и ушибы.

Выделяют 3 степени аномалии:

  • легкая – уздечка чуть меньше нормальных размеров;
  • средняя – крепится к ротовой полости, значительно уменьшая ее размеры;
  • тяжелая – уздечка не дает даже поднять язык, мешает разговору, принимать пищу и пить.

Виды операций

Существует несколько видов операций, позволяющих с помощью подрезки придать уздечки нормальную форму и длину. Это позволит предотвратить развитие возможных описанных выше осложнений.

На сегодняшний день пользуются популярностью три вида подрезаний:

Вид операцииОписаниеПротивопоказания
ФренулотомияПростая операция, подходящая только для легкой и средней степени патологии. Представляет собой разрезание уздечки с последующим пришиванием краев слизистой оболочки.Отсутствие необходимого количества мембранозной ткани для рассечения. В таком случае хирурги принимают решение о проведении френулопластики.
Френулоэктомия или способ ГликманаСхожа с френулотомией, но отличается осуществлением разреза со стороны зубов. Далее края также зашиваются.Представленная операция влечет обильное кровотечение, поэтому запрещена для проведения при наличии предрасположенности к плохой свертываемости крови.
Френулопластика или способ ВиноградовойТакая техника используется при сложных патологиях. Представляет собой вырезание лоскута в виде треугольника из слизистой с последующим ее его пришиванием.Запрещено проводить операцию при наличии инфекционных заболеваний в полости рта.

Пластика уздечки языка

Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, следует изучить всю последовательность операции. Это поможет удостовериться в необходимости ее проведения и придаст смелости.

Как проходит

Предварительно пациент проходит общее обследование перед операцией. Необходимо сдать кровь на общий анализ крови и для проверки свертываемости. Также важно сделать флюорографию, чтобы исключить дальнейшие последствия, которые могут возникнуть вследствие ввода анестезии.

Последовательность выполнения операции представляется следующим образом:

  1. Операцию проводит стоматолог-хирург. Перед хирургическим вмешательством в ротовую полость вводят анестезию.
  2. Осуществляют фиксирование языка с помощью специального инструмента.
  3. Далее ножницами разрезают уздечку до того момента, пока не пойдет кровь.
  4. В местах среза делают петли саморассасывающими нитями.
  5. Полость рта промывают от крови.

Сама операция занимает не более получаса. В дальнейшем ощущается небольшой дискомфорт в обработанном месте, но он проходит в течение 2-3 дней.

Виды надрезов

Во время операции стоматолог-хирург проводит следующие виды разрезов:

  • Прямой – прямой надрез уздечки, используемый при слабой степени патологии;
  • Z-образный – применяется для операции у взрослых и детей, у которых диагностируется толстая и плотная уздечка;
  • V-образный – используется для операции тяжелой стадии патологии, где отмечается слишком короткая перепонка.

То, как именно врач будет подрезать уздечку, зависит от патологии и структуры самой уздечки.

Реабилитация после подрезания

После операции пациент проходит непродолжительный период реабилитации.

В данном случае отмечается следующее:

В последующие 2-3 часа после операции рекомендуется отказаться от приема пищи и воды

В последующие 2-3 часа происходит образование новой эпителиальной ткани на надрезах. Чтобы не нарушить представленный процесс, рекомендуется отказаться от приема пищи и воды.

  • Далее рубцуются надрезы – не более 4 дней. В течение этого времени запрещается употреблять острые, жареные и соленые блюда, чтобы не спровоцировать повреждение раны. Максимально сокращают разговоры с ребенком.
  • В течение недели после операции проводят соответствующую обработку срезов – используются антисептические растворы по назначению врача.
  • Стоматолог-хирург после операции объяснит пациенту, как правильно в его ситуации разрабатывать и восстанавливать былую подвижность языка. Здесь используется специальная гимнастика.

    Противопоказания для пластики уздечки

    Для пластики уздечки языка сформированы противопоказания, которые заключаются в следующих факторах:

    • кариес зубов;
    • заболевания в полости рта инфекционного характера;
    • низкая свертываемость крови – можно спровоцировать длительное и болезненное заживление срезов;
    • наличие опухолей и прочих патологий в ротовой полости, относящихся к онкологическим проявлениям;
    • патологии десен – пульпит, стоматит и другие.

    Нередко у пациента имеются и индивидуальные противопоказания к операции, которые требуют категорического отказа от подъязычного иссечения или предварительной подготовки. К примеру, у пациента может быть аллергия на препарат анестезии.

    Лазерная операция

    Лазерное подрезание не отличается от вышеописанного способа. Только используются здесь не ножницы, а лазерный луч. Его рекомендуется применять в случае, когда пациентом является маленький ребенок.

    Преимущество лазерного метода заключается в следующих факторах:

    Лазерную операцию рекомендуется применять в случае, когда пациентом является маленький ребенок

    с помощью лазера происходит дополнительное выпаривание тканей в месте образования срезов – это влечет быстрое заживление;

  • во время процедуры не происходит выделение кровяных масс;
  • происходит автоматическое закрытие раны – не требуется дополнительное зашивание срезов;
  • лазер дополнительно стерилизует срезы – нет необходимости во время процедуры обрабатывать место антисептическим раствором;
  • в месте разреза в дальнейшем не наблюдается швов.
  • Все выше описанные преимущества значительно снижают риски развития осложнений.

    Получается, что операция лазером проводится без кропотливых манипуляций – пациенту только обрабатывают уздечку и проводят частичное обезболивание.

    Далее в ход пускают луч, который выполняет сразу несколько функций. Лучом проводится надрез необходимого для ситуации вида, последующей обработки не требуется. Но прибегнуть к рекомендациям во время реабилитационного периода следует.

    Пластика уздечки у маленького ребенка

    Маленьким детям и новорожденным рекомендуется проводить операцию с использованием лазера. Это уменьшает боль и практически не влечет дискомфорта в период реабилитации.

    Анестезию в детской стоматологии уколами не делают – используют специальный распылитель с обезболивающим средством, который не всасывается в кровь ребенка. Это важно в случае с новорожденными, у которых слабый иммунитет и имеются риски развития аллергической реакции.

    У взрослого

    Взрослому нередко делают операцию без анестезии – это возможно при прямом и минимальном разрезе уздечки. Лазерные процедуры используют редко, но в случаях с плохой свертываемостью крови рекомендуется только этот способ.

    В каком возрасте лучше делать пластику уздечки

    Если у ребенка есть показания к проведению коррекции уздечки язычка, ее осуществляют в большей степени лазерным способом.

    Если патологию заметили еще в роддоме, то устраняют дефект сразу.

    Для новорожденных это совершенно безболезненно, заживание происходит быстро, им даже не накладываются швы на срезы.

    Чтобы остановить кровотечение, ребенка просто прикладывают к груди матери.

    С возраста в полгода прибегать к пластике следует только в тяжелых случаях – если у ребенка диагностировано смещение челюсти и прочие серьезные изменения.

    Откладывают операцию преимущественно до 4-5 лет.

    Читайте также:  На языке у ребенка пошли красные пятна: что это?

    В это время становится понятным, как влияет короткая уздечка на речь ребенка. Если есть показания к проведению коррекции уздечки язычка, ее осуществляют в большей степени лазерным способом.

    Чем грозит отсутствие лечения

    Нередко родители детей отказываются от подрезания уздечки, считая, что в этом нет необходимости и не желая доставлять своему ребенку дискомфорт, надеясь справиться одними упражнениями даже в запущенных случаях.

    Но если не лечить дефект, подобные отказы влекут следующие осложнения:

    • недоедание новорожденным – это проявляется не только в медленном наборе веса, но и в последующем развитии;
    • с возрастом отмечаются проблемы в речи – ребенок не может произносить некоторые звуки, нередко отмечается полное отсутствие произношения;
    • далее происходит смещение прикуса, что объясняется противоестественным расположением языка;
    • отсутствие способности тщательно переваривать пищу влечет за собой развитие заболеваний желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

    Отказ от операции увеличивает риски получения травмы и разрыва. Даже ребенок может просто дернуть резко головой и спровоцировать разрыв.

    Стоимость операции

    Стоимость процедуры напрямую зависит от степени патологии. В среднем цена заключена в рамки от 2 до 6 тыс. рублей, что также зависит от региона и уровня клиники. Если говорить о лазерной процедуре, то в данном случае стоимость операции начинается от 3,5 тыс. рублей.

    Отзывы

    Если родители новорожденных и уже подросших детей не могут определиться с операцией – проводить ее или нет – рекомендуется ознакомиться с отзывами тех, кто сталкивался с подобной проблемой и решил все вопросы с помощью пластики уздечки языка.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд – интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта – ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Пластика уздечки языка: когда показана, методы проведения, восстановление после

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

    Пластика уздечки языка представляет собой довольно простую хирургическую манипуляцию, которой наиболее часто подвергаются дети: груднички, испытывающие трудности при кормлении, а также дошколята, которые не могут выговаривать отдельные звуки. Если специалисты видят причину проблем в недостаточной длине или аномальном развитии уздечки языка, они непременно посоветуют провести подрезание, коррекцию ее длины или строения.

    Уздечка языка помогает формированию прикуса, правильному произношению звуков, обеспечивает открывание рта, подвижность языка, глотание и правильную улыбку, без которых возникает физический и психологический дискомфорт. Уздечка представляет собой тонкую дугообразную слизистую складку, идущую посередине и снизу языка к дну ротовой полости, до основания десны. Нормальная длина уздечки составляет около 27-30 мм.

    Самая частая особенность анатомии уздечки языка — ее недостаточная длина. Исправить этот недостаток можно радикально, прибегнув к помощи хирурга, либо консервативно, регулярно выполняя специальные упражнения для растяжения уздечки. В тяжелых случаях такие тренировки вообще не приносят никакого результата, и выбор неизбежно падает на радикальную меру в виде пластики.

    Споры между родителями и даже среди специалистов не утихают: многие считают, что с операцией лучше повременить или и вовсе от нее отказаться при отсутствии веских оснований, другие же, наоборот, выступают за рассечение уздечки едва ли не сразу же после рождения, подкрепляя это мнение тем, что новорожденные малыши наверняка не запомнят операцию и не испытают такой стресс, как 4-5-летки.

    Важно, чтобы взрослые, волнующиеся за здоровое будущее своего чада, не преувеличивали масштабы проблемы. Если внешне уздечка кажется короткой, однако никаких трудностей при питании или формировании речи она не вызывает, то и поводов делать операцию «на всякий случай», «потому что в семье у многих так…» нет. Направлять на лечение должен специалист после осмотра ротовой полости и подтверждения факта аномально короткой уздечки, которая в самом деле создает проблемы с произношением звуков, питанием, провоцирует заболевания зубов и пародонта.

    Показания и противопоказания к коррекции уздечки

    Весомыми причинами провести пластику уздечки считаются:

    • Отсутствие возможности кормить ребенка грудью;
    • Наличие широкой, укороченной уздечки, ее расщепления;
    • Воспалительные процессы пародонта из-за неправильной позиции языка, кариес, патология прикуса из-за короткой уздечки;
    • Не устраняемые консервативно дефекты звукопроизношения у детей;
    • Подготовка к ортодонтическим и ортопедическим стоматологическим манипуляциям.

    У взрослых самым частым поводом к пластике уздечки становятся заболевания пародонта, хотя случается, что шепелявость, не устраненная в детстве, приводит уже взрослого пациента к хирургу.

    Признаками, когда пластика уздечки необходима, являются:

    1. Расположение края уздечки у кончика языка;
    2. Неподвижный кончик языка;
    3. Щелчки и сворачивание языка трубочкой;
    4. Бессосудистая недостаточно длинная уздечка.

    В каждом случае показания к пластике уздечки языка оцениваются индивидуально с учетом возраста пациента и симптоматики. Если отказаться от лечения тогда, когда оно действительно нужно, аномальная уздечка приведет к дефектам прикуса, картавости, спровоцирует кариес и воспалительные процессы пародонта.

    Пластика уздечки языка не может быть проведена при:

    • Острых инфекционных заболеваниях общего характера (респираторные вирусные, кишечные инфекции и др.);
    • Патологии свертывания крови;
    • Злокачественных опухолях;
    • Острых воспалительных изменениях во рту;
    • Системных заболеваниях соединительной ткани;
    • Остром кариесе;
    • Психических заболеваниях.

    Сроки проведения операции у детей — вопрос дискутабельный. Многие специалисты предпочитают делать ее новорожденным малышам, не покинувшим стены роддома, мотивируя это тем, что сразу после рождения слизистая складка под языком слабо кровоснабжается и лишена нервных окончаний, а значит, манипуляция будет малотравматична и безболезненна. Кроме того, новорожденный уж точно не будет помнить о произошедшем и не испытает психологическую травму, которая вполне может произойти, если ребенку уже 6-7 лет и он, естественно, боится любых врачебных процедур.

    Если в роддоме уздечка подрезана не была, но в процессе кормления на первом году жизни возникают проблемы, педиатр посоветует проконсультироваться у хирурга, который может направить на пластику в первые месяцы жизни. В случае, когда признаки аномально короткой уздечки дают о себе знать у старших детей при формировании речи и произношении звуков, специалисты предпочитают не спешить, уделив максимум внимания консервативным мерам (упражнения, занятия с логопедом). Только при неэффективности консервативного лечения и стойких логопедических проблемах перед школой проведут рассечение уздечки.

    Для взрослых людей с аномалиями уздечки нет возрастных ограничений по проведению операции. Если патология мешает нормальной жизнедеятельности, есть кариес, проблемы с произношением отдельных звуков, то откладывать вмешательство нет никакого смысла.

    Особенности операций по укорочению подъязычной уздечки

    В зависимости от технических особенностей выделяют несколько способов операции на уздечке языка:

    1. Поперечное пересечение слизистой складки — наиболее простой метод, который показан при малой толщине и ширине слизистой складки (френотомия);
    2. Удаление фрагмента уздечки — показано в случае толстой складки большой ширины (френэктомия);
    3. Френулопластика — нужна, если уздечка срастается с тканями дна ротовой полости или нижней губой и состоит она в перемещении фрагментов мягких тканей и слизистой.

    Первые два способа коррекции уздечки просты в исполнении, могут быть реализованы как обычным скальпелем, так и лазером. Пластика — несколько сложнее и требует определенного навыка. Лазерная хирургия применяется в случае дефектов уздечки как у взрослых, так и у маленьких пациентов благодаря важным преимуществам:

    • Быстрота манипуляции;
    • Отсутствие швов;
    • Отсутствие кровоточивости благодаря «запаиванию» сосудов мощным световым пучком;
    • Кратковременная и комфортная реабилитация;
    • Не требует обезболивания;
    • Отсутствие рубцевания.

    Лазерное рассечение уздечки особенно рекомендуется малышам, так как не предполагает использования хирургических инструментов, которые одним только своим видом могут вызвать испуг. При лазерной пластике уздечки языка хирург после введения анестетика направляет световой пучок на уздечку, рассекая ее. Сосуды в ходе процедуры запаиваются, а края раны дезинфицируются. Заживление происходит быстро и безболезненно.

    Подготовка к операции

    Подготовка к операции на уздечке языка включает консультации педиатра либо терапевта и стандартный перечень обследований. Направляет на хирургическую коррекцию педиатр или стоматолог. Не позднее чем за 2 недели до операции необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пройти исследование на свертываемость крови, вирусные гепатиты, ВИЧ. У взрослых пациентов потребуют результат флюорографии, возможно — ЭКГ. Важно исключить наличие аллергии на препараты для обезболивания.

    Перед проведением пластики уздечки языка ребенку, последнего лучше накормить, ведь после операции ему вряд ли будет комфортно принимать пищу. До начала манипуляций в ротовой полости проводят ее гигиеническое очищение, обработку антисептическими растворами.

    Пластика уздечки длится не более получаса. В случае маленьких детей родителям придется обеспечить спокойное положение ребенка по крайней мере на протяжении 15 минут. Госпитализации для пластики уздечки не требуется.

    Восстановление и возможные осложнения

    После операции на уздечке языка специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

    1. На протяжении ближайших нескольких часов по возможности вообще ничего не есть, пить можно только обычную воду;
    2. Самое позднее через двое суток нужно будет показаться врачу для контроля заживления;
    3. Раздражающую пищу (соленья, копчености, острое) нельзя есть всю первую неделю после операции;
    4. Гигиена полости рта — залог быстрого заживления, поэтому нужно полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно чистить зубы;
    5. Для устранения картавости показаны специальные упражнения.

    Вопрос обезболивания — один из самых острых и возникает он обычно у взрослых, которые волнуются либо сами за себя, либо за своих детей, которых ведут к хирургу. Специалисты успокаивают: боли не будет благодаря местной анестезии. Лазерная пластика и вовсе может проводиться без анестезии, так как не доставляет боли пациенту. Новорожденным малышам рассекают уздечку также без анестезии. Если обезболивание необходимо, то возможно применение не только инъекционных препаратов, но и стоматологических гелей или растворов, наносимых на ватный тампон.

    Операции на уздечке языка считаются относительно простыми и безопасными, но полностью исключить возможность осложнений нельзя. Наиболее вероятным считается воспалительный процесс. Ротовая полость населена большим количеством микроорганизмов, которые проникают туда с пищей, размножаются в зубном налете и могут стать источником инфицирования послеоперационной раны при несоблюдении гигиены. Воспаление может проявляться лихорадкой, местным отеком и болью, выделением гноя из рассеченной уздечки.

    Болезненность — нормальное следствие любой операции, которое связано с механической травмой ткани. После пластики уздечки она тоже возникает и особенно усиливается во время еды и питья. Для облегчения боли у взрослых пациентов применяют любые противовоспалительные препараты, детям рекомендуют парацетамол или ибуфен.

    Одним из важнейших направлений реабилитации после пластики считаются специальные упражнения, которые могут выполняться и до хирургического вмешательства, если уздечка недостаточной длины, но расположена нормально и хорошо растяжима. После операции тренировки нужны для предупреждения формирования грубого рубца и ускорения регенерации.

    Упражнения для языка малышам грудного возраста проводят с помощью чайной ложки, которую они облизывают. Старшие дети и взрослые сами двигают языком в стороны, притрагиваясь его кончиком к внутренней поверхности каждой щеки, губам. Можно вытянуть язык вперед, попробовать достать им кончик носа, подбородок. Эти нехитрые приемы помогают растянуть уздечку, сделать ее более эластичной, предотвратить рубцевание после хирургического вмешательства.

    Полное восстановление слизистой полости рта и уздечки завершается спустя пару недель после операции. Все это время пациент следит за гигиеной рта, выполняет упражнения. Для улучшения произношения звуков и устранения картавости детям показаны занятия с логопедом или дефектологом.

    При пластике уздечки у малышей, хирург дает рекомендации по уходу его родителям, тем не менее, в первое время у них может возникнуть масса вопросов. Родители беспокоятся, что чувствует малыш, какие симптомы можно считать нормой, а какие — повод поспешить к врачу.

    Болезненность, повышение температуры могут считаться нормальной реакцией организма ребенка на травму уздечки и перенесенный стресс. Для их устранения могут быть прописаны противовоспалительные средства (ибуфен, парацетамол в возрастной дозировке). В случае, когда температура не падает через 2-3 дня, есть повод обращаться к специалисту для исключения инфекционных осложнений.

    При наличии швов ребенок ощутит дискомфорт, из-за чего может отказаться от приема пищи настаивать на еде не стоит, спустя пару дней наступит облегчение и малыш сам попросит поесть. Груднички, испытавшие стресс от операции, тоже могут отказаться от еды, поэтому помочь может обычный шприц (без иглы!), которым можно ввести небольшое количество жидкой пищи в ротовую полость. Грудное молоко — лучшее питание, так как оно не только лучше всего усваивается, но и оказывает антисептическое действие. После приема пищи ротовую полость детям нужно прополоскать травяным отваром или антисептиком (в соответствии с возрастом, конечно).

    Еще одним настораживающим родителей симптомом является причмокивание. В этом случае нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь или соску. Если причмокивание не исчезнет спустя несколько суток, нужно будет показаться к врачу для исключения ошибок при проведении пластики уздечки.

    Детям, которые без умолку разговаривают, нужно объяснить, что первый день им придется потерпеть и не разговаривать совсем. По мере заживления швов дискомфорт будет уменьшаться, но язык нагружать не стоит в первую неделю-полторы. Очень опасна ситуация, когда подвижный ребенок падает, а наложенный шов при этом расходится. Такое происшествие — повод к незамедлительному обращению за помощью, так как самостоятельное заживление может сопровождаться осложнениями и сильным рубцеванием.

    Родители склонны заглядывать в рот ребенку, чтобы следить за ходом заживления. В первые дни на ранке может появиться беловатый налет, который не является гноем, а служит признаком эпителизации при условии, что нет местного отека, повышения температуры тела и других признаков интоксикации. Беловатые наложения не нужно снимать, они сами исчезнут к моменту полного заживления.

    Если пластика уздечки языка проводилась с анестезией, то естественное ее следствие — чувство онемения и легкая припухлость языка. Эти явления сами пройдут к следующему дню.

    В первые дни нормального периода заживления большинство детей становятся капризными или плаксивыми. Это естественная реакция маленького человека на перенесенное вмешательство, испуг. В обязанности родителей входит обеспечение спокойной обстановки дома и моральной поддержки малыша. Ребенка нужно успокоить, отвлечь интересным занятием или книжкой.

    Родителям малышей и взрослым пациентам, которым планируется пластика уздечки, не нужно паниковать: обычно операция переносится хорошо, не оставляя после себя негативных эмоций и физического дискомфорта. Залог успеха — не только умелые руки квалифицированного хирурга, но и послеоперационный уход и следование рекомендациям специалистов.

    Ссылка на основную публикацию