Чем опасен начальный пульпит, и как его избежать

5 главных причин появления пульпита

Пульпит характеризуется воспалением пульпы, то есть пучка нервных окончаний, расположенного внутри каждого нашего зуба. Определить заболевание достаточно просто. Среди его специфических симптомов – острые боли, которые носят приступообразный характер и особенно ощущающиеся ночью. Как правило, возникают они произвольно, без каких-либо внешних раздражителей. Но при этом зуб также реагирует на горячие и холодные продукты, даже вдыхание морозного воздуха может вызвать острую боль.

Пульпит

Лечение пульпита чаще всего требует удаление воспаленного нерва. И это приводит к тому, что зуб становится безжизненным, более хрупким, может даже изменить оттенок – стать более темным, чем его «живые» соседи. И зубы без нерва – первые кандидаты на разрушение и удаление. Именно поэтому очень важно постараться сохранить их в здоровом состоянии как можно дольше. А для этого стоит знать, почему возникает пульпит и постараться его предотвратить.

1. Запущенный кариес

Возникая на поверхности зубной эмали, кариозное воспаление распространяется все глубже, постепенно поражая внутренний нерв. Именно кариес, запущенный и не вылеченный вовремя – это основная причина появления пульпита.

Развитие пульпита

2. Плохо вылеченный зуб

Вторая причина пульпита – непрофессионально проведенное лечение зубов. Воспаление нерва может возникнуть под коронкой или пломбой, если были плохо удалены инфицированные ткани. Процесс разрушения зуба будет происходить изнутри и постепенно воспаление доберется и до нерва. Кроме того, возможно и повторное развитие заболевания, если врач при лечении не удалил до конца остатки пульпы из зубных корней.

Кариес под пломбой

Еще одна причина – термический ожог нерва, который происходит при высверливании пораженных кариесом участков зуба. Воспаление возникает при работе бормашины – если врач подал недостаточное количество воды для охлаждения или сверлил слишком быстро.

3. Воспаление десен

Проникновение микроорганизмов внутрь зуба может произойти не только посредством кариозной полости. Например, бактерии могут поразить нерв снаружи, попав через корень зуба – это возможно при наличии острого воспаления десен или околозубных тканей (пародонтит, периодонтит). Для этих заболеваний характерно образование больших десневых карманов, в которых скапливаются патогенные микробы, способные распространяться вдоль зубного корня в сторону его верхушки, проникая внутрь через отверстия в корневых каналах.

Воспаление десен

4. Травма зуба

В данной ситуации речь идет о травматическом пульпите. Он возникает при какой-либо травме: при смещении зуба, его выпадении, поломке (например, могут появиться микротрещины, через которые во внутренние ткани зуба будут проникать бактерии). При травмировании может возникнуть как воспаление, так и гибель нерва, поскольку нарушается его кровоснабжение.

Травматический пульпит

5. Установка коронки на живой зуб

Как правило, установка зубной коронки требует удаления нерва. Однако в ряде ситуаций ее фиксация возможна и на живом зубе, особенно если он крепкий и здоровый. Но в этом случае пациенту нужно быть готовым, что рано или поздно удалять нерв из зуба под коронкой все же придется: плохое прилегание протеза, недостаточная гигиена, растворение клея-цемента – все это приведет к скоплению бактерий и поражению ими нерва.

Коронка плохо прилегает к десне

Вне зависимости от причины появления пульпита лечить заболевание нужно как можно быстрее, поскольку велик риск потери зуба. Не забывайте регулярно посещать стоматолога исключительно ради профилактических осмотров – врач сможет обнаружить воспаления на ранней стадии и устранить их без боли и опасных осложнений.

Видео: Развитие пульпита

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Сложности выявления начального пульпита и тактики лечения

Часто человек не торопится обращаться к стоматологу, даже если у него уже визуально отмечаются проблемы с зубами, и приходит на прием только тогда, когда невозможно справиться с болью.

Данный симптом в большинстве случаев указывает на осложнение кариеса, частым последствием которого является пульпит.

Содержание статьи:

Механизм развития

Чтобы понять механизм развития болезни, надо знать строение зубов и понимать, какую роль выполняет пульпа.

Всего в норме во рту у человека 28—32 единицы. В зубном ряду расположены несколько групп зубов: малые и большие жевательные единицы – премоляры и моляры (8—12 ед.), резцы (8 ед.) и клыки (4 ед.).

Анатомически каждый из них можно разделить на три части:

  • коронка – видимую часть, расположенную над десной;
  • шейка – область перехода коронки в корневую структуру;
  • корень – часть, находящаяся в альвеолярном отростке, и прикрытая десенными тканями.

Коронковая часть защищена прочным покрытием – эмалью, состоящей из неорганических соединений (гидроксиапатитов) на 97%, и органических элементов – на 3% (липиды, белки, углеводы). Преобладающую часть коронки составляет дентин. Это костное вещество, пронизанное каналами. В них находятся нервные окончания и волокна.

Корень располагается в альвеолярном отростке, находящемся на челюстной дуге. Большая его половина состоит из дентинных тканей, покрытых, так называемым, цементом.

Соединительная ткань корня и лунки заполнена периодонт, в функцию которого входит укрепление и устойчивость. По периодонту проходят нервные окончания, кровяные сосуды и питательные волокна.

Пульпа размещена внутри зуба в пульпарной камере. Это соединительная ткань, по которой проходят нервы и кровеносные капилляры. Дисфункция, раздражение и любое повреждение этой ткани сопровождается дискомфортом или болью.

Начальной ответной сосудисто-тканевой реакцией пульпы на повреждающие ее явления называется начальным пульпитом (гиперемией).

При воздействии раздражающего фактора, в ней усиливается движение крови. А при наличии больше нормального объема крови, в пульпе развивается давление, действующее нервы, и вызывающее боль.

Ее приступ кратковременный (сохраняется до 1,5 мин.), но в дальнейшем может проявляться самопроизвольно и сохраняться дольше. Одновременно с ним развивается чувствительность на температурный раздражитель.

Начальный пульпит — та фаза болезни, при которой все начавшиеся патологические процессы можно предотвратить без осложнений и проблем. Заболевание по распространенности в стоматологии занимает второе место, уступая кариесу.

Продолжительность течения данной формы патологии – не более 14 дней.

Причины

Поводом для развития гиперемии является инфекция, проникшая в пульпу. Причинами, спровоцировавшими данный процесс, также являются:

  1. Запущенная форма кариеса. После разрушения эмали, кариес постепенно поражает более глубокие слои, доходя до внутренних полостей. Проникнув в пульпу, патогенные бактерии вызывают в ней воспаление.
  2. Непрофессиональные действия стоматолога. Некачественная работа врача при пломбировании зуба приводит к ожогу пульпарных тканей.

Такое случается при недостаточном водном охлаждении полости. Другой вариант — болезнь развивается под стоящей пломбой после окончания лечения, вследствие недостаточного вычищения кариозной полости от пораженных тканей.

  • Травмирование зуба (вывих, подвывих, скол), приводящее к образованию трещин на коронке или отколу ее фрагмента. Через них в полость беспрепятственно проникает инфекция, вызывающая в дальнейшем воспаление.
  • Действие химических раздражителей. Кислоты, щелочи, компоненты некоторых препаратов при их длительном приеме способны разрушать эмаль и через нее по дентинным каналам пройти в пульпарную камеру.
  • Хронические инфекции. Нередко инфекция проникает в полость здорового зуба с кровью из находящихся в организме очагов (при тонзиллите, хронической форме гайморита).
  • Показания к экстирпации пульпы и методы проведения процедуры.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать об электроодонтометрии.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/metodyi-ostrogo.html мы расскажем о грамотном лечении острого пульпита зуба.

    Симптоматика

    Начальная форма пульпита сопровождается следующей симптоматикой:

    • чувствительностью на внешние раздражители (обычно на холодные, острые, кислые и горячие продукты);
    • кратковременной острой болью, долго затихающей даже после устранения раздражающего фактора;
    • самопроизвольной ночной болью, имеющей интенсивный характер.

    Болезненность в период приступа иррадиирует в ухо, челюсть, бровь, висок, а также усиливаться в лежачем положении.

    Важно! Опираясь только на признаки, начальный пульпит определить сложно. Причина заключается в том, что симптоматика и патологические изменения проявляются слабо и схожи с другими заболеваниями.

    Диагностика

    Чтобы понять, что развивающаяся патология является начальным пульпитом, важно провести полноценную дифференциальную диагностику.

    Точный диагноз ставится только на основании следующих методов обследования:

    1. Опрос пациента. Врач анализирует его жалобы, определяет причину развития, интенсивность проявления и характер симптомов.
    2. Инструментальный осмотр рта. Обращается внимание на состояние всех элементов зубных рядов и тканей, оценивается качество ранее поставленных пломб.
    3. Температурные пробы. Диагностирование основано на действии высоких и низких температур.
    4. Зондирование. Кариозная полость проблемной единицы обследуется зондом. Процедура помогает точно выяснить состояние дентинных тканей на ее стенках и дне, определить глубину. При осмотре важно также установить, насколько дно полости приближено к пульпе.
    5. Электроодонтодиагностика. Методика основана на изучении реакции пульпарных тканей на действие электрического тока.

    Установлена взаимосвязь между выраженностью воспаления и силой электротока. Чем запущеннее патология, тем выше показатели силы тока, на которую реагирует проблемный элемент.

    Процедура позволяет выяснить глубину и обширность поражения нервов и сосудов, определить точную локализацию очага. Чем больше глубина его нахождения, тем сильнее электроток.
    Рентгенографии. Применяется в случае, если нужно определить особенности строения пораженного элемента, степень распространения и развития заболевания.

    Когда требуется снимок нижнечелюстного органа, выполняется внеротовое рентгенографическое исследование (для остальных групп зубов проводится внутриротовое обследование).

    Дополнительно пациенту могут назначаться исследования:

    • крови (ее биохимический, клинический и иммунологический анализы);
    • измерение во рту показателя иммуноглобулина.

    Такое обширное обследование требуется для дифференцирования начального пульпита от таких патологий, как кариес, альвеолит, гайморит, периодонтит, папиллит, невралгия тройничного нерва, и назначения правильного лечения.

    Если возникают проблемы с верификацией заболевания, назначаются консультации хирурга, ЛОРа, невролога.

    Современные методы терапии

    Лечение предполагает комплексный подход к устранению болезни, и направлено на снятие симптоматики, устранения причин, вызвавших ее развитие, остановку воспалительного процесса в пульпе, восстановление ее функционирования (по возможности) и предотвращение осложнений.

    Консервативный

    При таком подходе к лечению пульпарные ткани сохраняются, и проводятся манипуляции по их восстановлению. Стоматологу за два приема удается устранить провоцирующий фактор и купировать очаг воспаления.

    Консервативный метод целесообразно применять в случае:

    • травмирования зуба (перелом коронковой части с оголением пульпы);
    • непреднамеренного вскрытия камеры в процессе препарирования кариозной полости.

    В каждом из этих случаев врач должен убедиться в обратимости начавшихся патологических изменений. В противном случае патология распространится на здоровые ткани.

    Консервативное лечение проводится по двум методикам, которые рассмотрим детально.

    В видео более детально рассказывается о консервативном методе лечения.

    Прямое покрытие

    Выполняется при вскрытии зубной полости вследствие травмирования или при выполнении препарирования. Но сначала стоматолог проверяет жизнеспособность пульпарных тканей.

    Определено, если они кровоточат больше 5 мин., то уже происходят необратимые изменения, и применение подобного метода будет безуспешным.

    Алгоритм проводимых действий следующий:

    1. Полость промывается водой, и хорошо просушивается при помощи тампона.
    2. Во вскрытую точку закладывается препарат с гидроксидом кальция в составе.
    3. Полость закрывается сначала прокладкой, а поверх нее ставится постоянная пломба.

    По завершению лечения важно контролировать состояние зуба год и посещать стоматолога каждые 3 месяца для оценивания его функций и жизнеспособности.

    Непрямое покрытие

    Применяется, если имеется подозрение на вскрытие камеры при препарации полости. Выполнив промывание и сушку, на ее дно накладывается кальцийсодержащее средство. Потом на него кладется прокладка и временная пломба.

    Один раз в 3 недели на протяжении 4—6 мес. прокладка заменяется новой, а после также закрывается пломбой. Процесс повторяется до тех пор, пока стоматолог не будет уверен в прекращении воспаления.

    Витальный

    Метод подразумевает неполное удаление пульпарных тканей. Те из них, которые размещены в коронковой и устьевой частях, вычищаются, а корневая часть оставляется и продолжает дальше питать зуб.

    Рекомендуется к проведению при пульпите молочных элементов у маленьких пациентов и у взрослых на многокорневых единицах, когда грань между пульпой и стенками зуба четко не обозначена или при ошибочном оголении пульпы.

    • Введение анестезии.
    • Очищение зубов от отложений.
    • Препарирование полости, пораженной кариесом.
    • Вскрытие и увеличение пульпарной камеры.
    • Экстракция пульпы.
    • Вкладывание препарата с кальцием в устье каналов корня.
    • Наложение прокладки.
    • Пломбирование.

    Девитальный

    Данный способ предполагает полное удаление пульпы (обеих ее частей). Проводится в случаях:

    • воспаления;
    • отсутствия успеха от консервативной терапии;
    • аллергии на препараты, которые используются при витальном способе.

    Методика невозможна при воспалении, идущем с образованием гнойного экссудата, аллергии на девитализирующие средства.

    При первичном посещении врач проводит следующие манипуляции:

    • Гигиеническую чистку рта.
    • Препарирует кариозную полость.
    • Вскрывает пульпарную камеру.
    • Накладывает девитализирующий препарат.
    • Ставит временную пломбу.

    При втором посещении:

    • Удаляет временную пломбу.
    • Расширяет зубную полость и создает подход к корневым каналам.
    • Удаляет с их стенок размягченные ткани и пульпу.
    • Обрабатывает антисептиками.
    • Пломбирует каналы до верхушки.
    • Ставит изолирующую прокладку.
    • Пломбирует.

    По завершению процесса обязательно проводится рентгенография для определения качества проведенной процедуры.

    Особенности устранения проблемы у детей

    У детей пульпит развивается чаще и быстрее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что:

    1. Эмаль молочных единиц более тонкая, а объем дентина недостаточный, чтобы защитить внутреннюю часть зуба от действия бактерий.
    2. Широкие дентинные каналы, что способствует инфекции быстро распространяться.
    3. Низкий иммунитет.

    Патология, несмотря на быстрое развитие, проявляется вяло, поэтому долгое время ребенок не предъявляет никаких жалоб. Бессимптомному течению болезни способствует активный выход жидкостей из воспаленной области, что уменьшает выраженность боли и не позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

    Главная причина патологии – не вылеченный своевременно кариес (как и у взрослых). Воспаление также развивается и от механической травмы, неправильно проведенного лечения, простудной инфекции и токсического действия.

    Для лечения начальной формы пульпита стоматологи прибегают к консервативной методике (хирургической манипуляции при этом не проводится). Врачом вскрывается пульпа, медленно заполняется противовоспалительной смесью. После ее высыхания проводится пломбирование.

    Радикальные методы, когда удаляется часть или вся пульпа, применяются при хроническом течении патологии, и когда существует вероятность дальнейшего ее развития.

    Механизм развития некроза пульпы и опасности патологии.

    В этой публикации поговорим о признаках и терапии острого гнойного пульпита.

    Возможные последствия

    Пульпит – это не только, ярко выраженная зубная боль. Если своевременно не провести грамотную терапию, патология приведет к необратимому процессу, в результате которого зуб придется удалять.

    Также присутствует вероятность возникновения тяжелых для общего здоровья осложнений:

    Развитие болезни может привести к переносу инфекции в другие органы и их системы, приводя к изменению их работы и развитию:

    • гайморита;
    • менингита;
    • гнойной формы синусита;
    • абсцесса головного мозга;
    • онкологического абсцесса.

    Справиться с пульпитом самостоятельно невозможно. Можно только на время избавиться от болезненности. Поэтому за медицинской помощью надо обращаться своевременно при первых симптомах.

    Стоимость

    Назвать точную стоимость лечения начального пульпита невозможно. Стоимость данной медицинской услуги определяется несколькими факторами:

    • ценовой политикой клиники и ее статусом;
    • себестоимостью пломбировочных материалов;
    • видом анестезии (инфильтрационная дешевле проводниковой);
    • количеством проведенных дополнительных методов обследования;
    • особенностью строения проблемного зуба;
    • его групповой принадлежности.

    К примеру, стоимость лечения трехканальной единицы выливается в сумму до 4 тыс. р. (без оплаты за постановку пломбы), а «простой» — в 1 тыс. р. Пломбирование стоит от 700 р. до 2 тыс. р.

    Гражданин России, при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования, имеет право на бесплатную медицинскую помощь в любой государственной поликлинике.

    Отзывы

    Большое число отзывов подтверждают мнение стоматологов, что своевременно начатое лечение пульпита с применением современного оборудования, методик и препаратов, обеспечивает хороший результат и сводит до минимума развитие тяжелых осложнений.

    Поделиться опытом лечения данной формы заболевания, рассказать об эффективности воздействия препаратов и методик, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Пульпит зуба и его лечение

    Пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое в большинстве случаев эффективно поддается лечению. Основным условием результативности принимаемых мер является своевременное обращение к стоматологу-терапевту. Если Вы чувствуете болезненные симптомы, откладывать визит к специалисту не стоит – чем раньше Вы обратитесь в клинику, тем больше вероятность сохранить зуб.

    Пульпит характеризуется воспалительным процессом во внутренней части зуба, именуемой “нервом”. Это обусловливает выраженность симптомов – боль при пульпите является весьма ощутимой. В большинстве случаев болезнь развивается вследствие кариеса, если пациент вовремя не обратился к врачу. В редких случаях пульпит связан с неправильным лечением кариеса, нарушениями процесса препарирования зуба или выполнения других манипуляций, а также он может стать результатом травмы.

    Виды и симптомы пульпита

    Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

    1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры – сначала дентина, а затем – пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии – жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
      • очаговый – в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
      • диффузный – болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
    2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

    Что будет, если не лечить пульпит?

    Современному человеку бывает трудно найти время для посещения врача-стоматолога в своем плотном графике. Самой распространенной ошибкой является попытка проигнорировать болезненные симптомы с помощью “маскировки” большим количеством обезболивающих средств. Следует знать, что даже если боль удалось успокоить, лечения пульпита все же не избежать – болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани. Внутри зуба происходят изменения, которые влекут за собой гибель пульпы, ее разложение с образованием гноя.

    Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникает известный многим флюс – воспаление надкостницы. Это сопровождается тяжелыми симптомами – высокой температурой тела, сильным отеком и асимметрией лица, а также влечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях речь идет уже не о сохранении зуба, а о сохранении здоровья – возникает вероятность развития флегмоны, поражение костных тканей челюсти, заражения крови.

    Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба до нескольких лет, особенно в молодом возрасте, однако это совсем не значит, что симптомы можно игнорировать – лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

    Диагностика пульпита

    Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса и осмотра полости рта. Как правило, пульпит предваряет развивающийся кариес, поэтому в причинном зубе имеется кариозная полость. Врач проводит зондирование – помещает в полость инструмент, чтобы оценить ее глубину и реакцию. Постукивание – метод, который также помогает врачу узнать реакцию зуба на механическое воздействие. Главной задачей специалиста является определение отличия пульпита от глубокого кариеса – от этого зависит тактика лечения.

    Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы оценить характер заболевания, а также определить структуру корневой системы – эта информация потребуется врачу при дальнейшем эндодонтическом лечении пульпита зуба (обработке и пломбировании каналов).

    Лечение пульпита

    Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

    Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это – основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

    Методы лечения пульпита делятся на две большие категории:

    • лечение, подразумевающее сохранение живой пульпы;
    • лечение пульпита постоянных зубов с удалением пульпы – полным или частичным.

    Принятие решение о выборе метода ложится на плечи врача – он оценивает состояние пульпы. Биологический метод (подразумевающий сохранение) применяются только тогда, когда воспаление наблюдается на самой ранней стадии, а также это чаще применимо к пациентам молодого возраста, не имеющим других заболеваний полости рта.

    Экстирпация или полное удаление пульпы – самая распространенная практика, этот метод является эффективным и надежным. Она бывает витальной и девитальной – разница состоит в том, что в первом случае врач извлекает пульпу под местной анестезией, а во втором – предварительно умерщвляет ее с помощью специальных средств. Девитальная экстирпация может проводиться и без анестезии, поскольку сосудисто-нервный пучок уже не будет реагировать на раздражение, а значит, болезненных ощущений не будет. Однако на практике даже в этом случае часто ставится обезболивающее во избежание неприятных ощущений.

    Предварительная девитализация заключается в том, что в первое посещение врач удаляет разрушенные ткани зуба, обрабатывает полость, а в каналы закладывает специальную пасту. Ранее в отечественной стоматологии применялся метод девитальной ампутации, который состоял в удалении сосудисто-нервного пучка внутри коронки, при этом сохранялась корневая пульпа. Для нее просто применялись сильнодействующие растворы для высыхания, однако пустоты в каналах корня с остатками пульпы выступали благоприятной почвой для дальнейшего развития воспалительного заболевания. Именно поэтому сегодня чаще всего пульпу удаляют полностью – это надежный и эффективный метод лечения.

    Комбинированный метод терапии – это применение двух и более методов. К примеру удаление всей корневой пульпы из нормальных каналов и частичное (ампутация) – из тех, которые имеют сложную анатомию, сильно искривлены. Прогноз в этом случае более благоприятен, чем в случае с девитальной ампутацией, однако это справедливо лишь при соблюдении некоторых условий: большая часть каналов должна быть надежно запломбирована по всей длине, а также для этого должны использоваться качественные материалы.

    Современная стоматология предлагает массу возможностей для совершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации. Удаление пульпы осуществляется без ее предварительного умерщвления, а с этой целью используется богатый арсенал инструментов, оборудования и средств. Они призваны облегчить процесс удаления пульпы и обработки каналов, а также предупредить возможные ошибки и обеспечить удобство работы специалиста.

    Современные анестетики и приборы для их контролируемого введения позволяют избежать необходимости девитализации – они обеспечивают эффективное обезболивание даже сложных нижних коренных зубов.

    Этапы лечения пульпита

    1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
    2. Удаление пульпы – сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после – проводит экстирпацию, – удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
    3. Обработка каналов. С помощью небольших “иголочек” – файлов, римеров, – специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность – от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем. После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.
    4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса – естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
    5. Контроль. Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба. Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование – причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.

    Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача. В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту – мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения – использовать пасту без мышьяка в составе.

    Дополнительные методы лечения пульпита

    Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования – ультразвукового, лазерного.

    Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием – уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

    Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования – они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

    Стоимость лечения пульпита

    Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

    Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

    Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов – это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

    Виды осложнения пульпита

    Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

    Осложнения пульпита без лечения

    Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

    При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

    Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

    Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

    Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

    Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

    Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

    Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

    После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

    Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

    Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

    У вас есть вопросы?

    Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

    Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

    Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

    Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

    Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

    Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

    Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

    Патология имеет характерные симптомы:

    • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
    • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
    • усиление неприятных ощущений вечером;
    • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

    Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

    Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

    Возможные осложнения

    Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

    Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

    Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

    Хронической формой

    Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

    На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

    Периодонтит

    Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

    Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

    • раскрыть и просанировать корневые каналы;
    • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
    • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

    Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

    Гранулемы и кисты

    Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

    Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

    Периостит

    Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

    В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

    Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

    • отеком десны;
    • изменением лицевых черт;
    • высокой температурой;
    • ознобом;
    • слабостью.

    Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

    Флегмона

    Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

    Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

    Остеомиелит

    Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

    Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

    Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

    • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
    • эвакуируют гной;
    • промывают полость антисептическими растворами;
    • шинируют подвижные интактные зубы;
    • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
    • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

    Гайморит

    Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

    Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

    Сепсис

    Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

    Амилоидоз

    Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

    Чем опасен пульпит для ребенка

    Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

    Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

    Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

    Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

    Чем опасен начальный пульпит, и как его избежать

    Всем хорошо известно, что самым распространенным заболеванием зубов является кариес, то есть разрушение твердых тканей зуба. Более того, это заболевание вообще считается едва ли не самым распространенным среди всех заболеваний человека в современном мире. Другой распространенной причиной, делающей необходимым лечение зубов, является пульпит, который диагностируется примерно у 20% всех пациентов стоматологических клиник.

    Пульпит – это воспаление пульпы, то есть рыхлой ткани, заполняющей полость зуба, насыщенной кровеносными, лимфатическими сосудами и нервными волокнами. Причиной этого воспаления обычно служит инфицирование. Вызывающая пульпит инфекция может попасть в пульпу извне из-за разрушения твердых тканей (кариеса) или проникнуть через отверстие в верхушке корня зуба (такой пульпит называется ретроградным).

    Главным признаком пульпита является сильная, порой нестерпимая, пульсирующая зубная боль. Особенно большие мучения зубная боль при пульпите доставляет по ночам. При этом боль может ощущаться в области больного зуба или охватывать всю челюсть и даже часть головы и лицо, распространяясь по ходу тройничного нерва.

    При остром пульпите зубная боль усиливается от горячего, а холод ее смягчает. Прием анальгетиков также облегчает боль, однако лишь на время и, конечно же, никаким лечением пульпита не является. Помочь при этом заболевании может только терапевтическая стоматология. К сожалению, мы зачастую сами усложняем задачу врача, откладывая визит и обращаясь к нему слишком поздно, когда уже никакие таблетки не помогают.

    А ведь можно не дожидаться острого болевого приступа, заподозрив заболевание уже в хронической форме, до обострения. Первый признак, который указывает на хроническое воспаление пульпы зуба – его повышенная чувствительность к горячему и холодному (при одной из разновидностей заболевания, гангренозном пульпите, зуб реагирует только на горячее). Кроме того, при пульпите появляется неприятный, гнилостный запах изо рта. Опасность хронического пульпита состоит не только в том, что он чреват обострениями и нестерпимой зубной болью, но и тем, что при этом заболевании воспаление может перейти на периодонт с развитием периодонтита.
    Периодонтит – это воспаление оболочки корня зубы и окружающих его тканей, удерживающих зуб на месте. Нередким следствием невылеченного пульпита является образование у корня зуба воспалительной полости, наполненной жидким содержимым – это так называемая киста. Удаление кисты зуба представляет собой хирургическую манипуляцию, при которой десна разрезается и пораженные ткани с верхушкой корня зуба удаляются. Перспектива малоприятная.

    Между тем лечение пульпита, проведенное вовремя, позволяет не только устранить воспаление, но и сохранить живой нерв зуба. Для этого в стоматологической практике применяются особые кальцийсодержащие препараты. Такой метод лечения называется биологическим. На более поздних стадиях заболевания требуется частичная или полная депульпация зуба – то есть удаление пульпы (в обиходе это называется «удалением нерва»). После этой процедуры, называемой в стоматологии девитальной экстирпацией, проводится эндодонтическое лечение – вычищение и пломбирование, или обтурация, каналов зуба.

    В последнее время элитная стоматология активно применяет в эндодонтии микроскоп, что обеспечивает высокое качество лечения зубных каналов. Однако несмотря на все технологические достижения, старый принцип, гласящий, что сохранение тканей лучше, чем их удаление, остается в силе.

    Следует отметить, что пульпит – не единственная причина, вызывающая боль в области челюсти и по ходу ветвей тройничного нерва. Другой нередкой причиной болевого синдрома служит невралгия тройничного нерва. Лечение этого заболевания является прерогативой невролога, а не стоматолога. Поставить правильный диагноз и установить причину болевых симптомов может только квалифицированный врач. К сожалению, случаи ошибочного удаления зубов при невралгии тройничного нерва все еще встречаются, хотя и становятся более редкими по мере того как стоматология переходит на сберегающие зубы технологии. Если же обратиться к истории, когда удаление зубов было едва ли не единственным средством от зубной боли, то такие случаи были весьма распространены.

    Как избежать пульпита и предупредить лечение зубов с удалением нерва? Ответ вполне очевиден. Поскольку главной причиной пульпита является кариес, необходимо вовремя лечить кариесные зубы, это и будет лучшей профилактикой пульпита. Как известно, основной причиной кариеса является болезнетворная микрофлора – стрептококки и актиномицеты. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют кислоту, которая разрушает эмаль зуба. Наиболее активно такая микрофлора размножается в зубном налете и зубном камне, а наиболее подходящей питательной средой для нее служат углеводы, находящиеся во рту – то есть, в первую очередь сахар. Вот почему именно длительное нахождение сахара во рту способствует развитию кариеса, а вслед за ним и пульпита (а вовсе не количество съеденных сладостей). К сожалению, мы не всегда можем самостоятельно поддерживать зубы в идеальной чистоте, сколько бы ни манипулировали зубной щеткой. Поэтому в качестве профилактики болезней зубов следует время от времени обращаться за профессиональной чисткой с применением таких современных методов, как чистка зубов ультразвуком, air flow и другие.

    Читайте также:  Как выбрать стоматолога, который сделает всё так, как нужно
    Ссылка на основную публикацию