Цель применения Неоконуса в стоматологии и существуют ли аналоги

Если у вас альвеолит – Неоконус в стоматологии вылечит вмиг

Хирургическое вмешательство в стоматологической практике, связанное с удалением зуба, имеет риск инфицирования лунки — углубления, в котором находился корень проблемного зуба.

Инфицирование приводит к альвеолиту, диагнозу, который сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, сильной болью оперируемой области, с риском развития остеомиелита.

Для лечения альвеолита применяют профессиональный стоматологический анестезирующий препарат Неоконус от компании Септодонт, произведенный во Франции.

Содержание статьи:

Состав и свойства препарата

В состав уникального препарата входит три антибиотика, анестетик (хлоргидраттетракаина) и сам конус.

Кроме того, в составе содержится:

  1. Сульфат полимиксин B – 50 мкг
  2. Тиротрицин -100 мкг
  3. Неомицин сульфат – 75 мкг
  4. Хлоргидраттетракаина– 1000 мкг
  5. Наполнитель конуса – 50 мг, состоит из пшеничного крахмала, микрокристаллической целлюлозы, стеарат магния и моногидратная лактоза.

Сульфат полимиксина B, Торотрицин являются активными антибиотиками в борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями, Неомицин сульфат является антибиотиком местного действия.

Хлоргидраттетракаина снимает боль в поражённом участке, действие наступает через одну минуту и длиться 15—20 минут. Форма конуса позволяет легко вводить его в лунку удаленного фрагмента.

Показания и ограничения

Данное средство является узконаправленным и применяется для профилактики и лечения альвеолитов. Средство не рекомендовано к применению больным, имеющим негативную реакцию на вещества группы тетракаина.

Недопустимо использование при удалении молочных зубов (для детей младше 12 лет), либо применять с повышенной осторожностью ввиду возможности развития у детей метгемоглобинемии.

При использовании пациентом препаратов, содержащих Неомицин, за пару месяцев до предполагаемой экстракции проблемной единицы, желательно прекратить использование конусов, так как возможен риск резистентности к антибиотику (невосприимчивость).

Современные методы диагностики кариеса у взрослых и детей.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об эндодонтическом лечении периодонтитов зубов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/svoystva-lazera.html вы найдете отзывы пациентов о лечении кариеса лазером.

Способ применения и принцип действия

Применение строго местное. Сразу же после удаления зуба (в целях профилактики), либо при лечении альвеолита, конус в стерильных условиях аккуратно вводят в лунку зуба, альвеолу.

При входе конуса, кровь, либо гной обволакивает капсулу, растворяя ее и образуя гелеобразную субстанцию, покрывающую лунку.

Уже после растворения в заражённой среде, антибиотики начинают уничтожать грам-бактерии и очищать альвеолу от возбудителя инфекции. При малой лунке можно укоротить конус.

Меры предосторожности

Перед применением средства нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний. Кроме того, существуют некоторые меры предосторожности:

  • Есть вероятность получения положительного результата после прохождения допинг пробы (нежелательно для спортсменов).
  • Возможно отрицательное влияние на внимательность при управлении автомобилем, либо другими механизмами.
  • Препарат нельзя применять при аллергии на Неомицин и подобные антибиотики.
  • Нежелательно использование средства для детей, младше 12 лет.

Комплектация и правила хранения

В комплектацию включена упаковка с листом-вкладышем (инструкция по применению), стеклянный флакон и 50 капсул для дентального использования. Упаковка для применения в условиях клиники содержит 200 Неоконусов.

Хранить препарат необязательно в холодильнике, важно, чтобы средство находилось в сухом месте без попадания прямого солнечного света.

Температуре не должна превышать 25 °С. Срок годности составляет 2 года.

Стоимость в зависимости от региона разнится от 1400 до 3000 рублей за упаковку, имеющую флакон с 50 Неоконусами.

Можно найти поштучную продажу Неоконусов, ориентировочная цена 100-150 рублей за штуку.

Отзывы

Данный профессиональный препарат при использовании уже доказал свою эффективность. В стоматологических клиниках препарат применяется преимущественно в хирургическом направлении.
Вы можете поделиться своими отзывами насчет средства Неоконус в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Неоконес

#1 bodrof

  • Врачи
  • 33 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    В каких ситуациях вы используете

    Использую по половинке таблетки на лунку,как для под страховки.

    Сообщение отредактировал IvanK: 18 марта 2014 – 09:35

    #2 red_butler

  • Администраторы
  • 11 783 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Нижний Новгород
    • Интересы: Кулинария и стоматология

    Errare humanum еst

    #3 Mane

  • Врачи+
  • 2 244 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва
    • Интересы: дорогие профессиональные игрушки

    #4 johniola

  • Врачи+
  • 2 560 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: 111 любая 16
    • Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction

    #5 bodrof

  • Врачи
  • 33 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    #6 Bier

  • Администраторы
  • 22 979 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

    А при альвеолитах, что можно применить из медикаментозного лечения?

    метрогил дента из шприца в лунку и дома тоже самое. Предварительно промыть

    #7 bodrof

  • Врачи
  • 33 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    Сообщение отредактировал bodrof: 17 марта 2014 – 23:52

    #8 bodrof

  • Врачи
  • 33 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    метрогил дента из шприца в лунку и дома тоже самое. Предварительно промыть

    #9 Bier

  • Администраторы
  • 22 979 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

    пробуйте, форум давно пользуется. ) Можно даже в кабинете смешать метрогил-дента с гелем для аппликационной анестезией. Вообще боли сразу снимает )

    Но и метрогил-дента сам по себе тоже боли снимает.

    #10 faity

  • Врачи+
  • 2 214 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    пробуйте, форум давно пользуется. ) Можно даже в кабинете смешать метрогил-дента с гелем для аппликационной анестезией. Вообще боли сразу снимает )

    Но и метрогил-дента сам по себе тоже боли снимает.

    Аналог имплантата – для чего он применяется

    Аналог имплантата используют в стоматологии при проведении реставраций единиц полости рта. Точнее относится принцип применения к сфере изготовления моделей протезов. После снятия слепка аналог фиксируется на трансферах, что позволяет получить отображение восстанавливаемых единиц на челюсти, на этой базе формируется модель. Мало использовать один аналог, понадобятся трансферы для ложек, в зависимости от типа ложки используют элементы для открытых и закрытых систем. Недостатки зубных имплантов в сложности конструкции и дороговизне.

    Положительной стороной аналогов является возможность повторного использования. Перед этим потребуется тщательная дезинфекция и санитарная обработка, а так же необходимо удостовериться в целостности детали, при наличии сколов, деформаций и прочих повреждений нужен будет новый аналог имплантата. Рассмотрим особенности самих компонентов и их использования.

    Общие параметры

    Аналог является моделью, которая отражает форму и положение имплантата или отдельных частей конструкции, которая внедряется в ротовую полость. Для выпуска деталей этого типа используют цветные металлы, как бронза, алюминий, черные металлы – несколько вариантов стали, а так же полимеры.

    Естественно, что последний вариант отличает наибольшая доступность, остальные дороже, но прочнее. Все элементы широко используются зубными техниками на этапах создания конструкции в лаборатории.

    Аналоги дают возможность сформировать положение ложа восстанавливающей конструкции, с этой целью фиксируются детали на оттиске. Полученная комбинированная модель передает не только анатомические особенности клиента, но и позволяет наглядно оценить выбранный способ установки компонентов. Благодаря данному типу изделий удается повысить эстетическую и функциональную составляющую готовой реставрации, так как можно точнее подобрать подходящий абатмент.

    Материалы и методы

    Конструкция аналога имплантата – это цилиндр, на поверхности по всему диаметру проточены канавки, которые обеспечивают сцепление с застывшим веществом модели. Имеется резьбовой участок, обеспечивающий надежное соединение с трансфером, при использовании таких компонентов верх изготавливается в виде паза определенной конфигурации, подходящей для определенных типов ключей. Устройство зубного импланта позволяет применять различные методы при установке и сборке конструкции.

    Форма препятствует смещению, шатаниям и деформациям в процессе изготовления модели, опорная деталь устанавливается неподвижно, что упрощает все последующие шаги по подготовке изделия. Самое главное, что компоненты передают положение с необходимой точностью, которая не меняется на любом из этапов проведения работы.

    Лабораторные компоненты оснащаются так же антиретенционными элементами, которые размещаются в вертикальной и горизонтальной плоскости. Они необходимы, чтобы не происходило смещения деталей уже в готовой модели, но на этапе схватывания смеси и формирования заготовок необходимо соблюдать осторожность. Указанные элементы могут выступать в виде канавок или отфрезерованных небольших плоскостей.

    Производят аналоги из металлов и пластиков, которые отличает комплекс следующих характеристик:

    – абсолютная безопасность для человека. Вещества не вступают в реакции с активными реагентами, с которыми могут столкнуться при эксплуатации. С течением времени выбранные материалы не начинают выделять вредных компонентов, не меняют своего состава, физических и химических свойств;

    – прочность. Детали должны иметь запас прочности, чтобы в процессе проведения работ не сломаться. Использовать их нужно аккуратно, чтобы не повредить уязвимые участки, оснащенные резьбой или канавки;

    – поверхности не должны накапливать на поверхности загрязнения, становится очагом развития потенциально опасных микроорганизмов. Компоненты допускается применять несколько раз, но для этого нужно после каждого сеанса использования проводить тщательную дезинфекцию, стерилизовать детали. С этой целью части применяют пар и специальные медицинские составы;

    доступность. Очевидно, что платит за все дополнительные расходы клиент клиники, потому используемые аналоги должны быть максимально дешевы. Требования к данным структурам значительно упрощены в сравнении с большинством предметов стоматологической направленности, так как контакта с ротовой полостью при работе не происходит.

    Что касается стерильности, то особое внимание нужно уделять посадочному месту, так как оно контактирует с элементами протезов. Очевидно, что исключаются из обихода техника не только грязные, но сломанные или деформированные единицы, сколы и трещины так же недопустимы, так как такой аналог может сломаться в любой момент, например, в процессе создания конструкции.

    Если аналог создан из бронзы, то он длительное время может противостоять коррозии, однако, со временем на поверхности появляются пятна окисления. Прочность высокая, позволяет выполнять весь спектр работ техника без угрозы поломки детали. Принцип cad моделирования обеспечивает высокую точность при разработке переходников.

    Алюминиевые изделия так же прочны, но обладают важным преимуществом перед первыми – они не окисляются и сохраняют первозданный вид и характеристики длительное время.

    Сталь значительно прочнее, но защита от коррозии у нее слабая. Такие детали способны сохранять целостность при значительных механических нагрузках, а так же воздействиях, которые на поверхности цветного металла оставляют отметины, вплоть до серьезных, которые исключают дальнейшее использование.

    Пластик из всего списка наиболее доступен, он легкий и абсолютно неуязвим перед лицом коррозии и окисляющих процессов. По прочности он уступает любому из перечисленных выше вариантов, однако является и самым дешевым. В сравнении с остальными он так же требует большей аккуратности при проведении работ.

    Специфика использования

    Нужно отметить, что аналоги используются не в качестве самостоятельного конструктивного элемента, но в сочетании с трансферами. Трансфер является своего рода направляющей, которая обеспечивает точное позиционирование остальных компонентов.

    Для работы задействуется ложка для снятия оттисков, она дополнена трансферами и смесью, используется все по тому же принципу, что сама ложка без дополнительных частей, то есть в нее укладывается необходимый объем оттискного состава, который вставляется в полость рта и прижимается к соответствующей челюсти.

    Пациент прикладывает усилие, сжимая челюсти, проходит некоторое время в таком положении, пока оттискный материал не застынет. После извлечения форма с трансферами готова к дальнейшей работе с аналогами. Программы cad cam 3d включают несколько вариантов библиотек, для каждой системы в отдельности, есть универсальные.

    Читайте также:  Трепанация зуба ― это отдельная процедура или этап эндодонтического лечения?

    На следующем этапе модель заливается специальным стоматологическим гипсом, предварительно на трансферах закрепляются аналоги путем винтовой фиксации. В таком виде оттиск полностью передает точное положение имплантатов в кости пациента.

    Описанные выше ложки для проведения процедур используются двух типов:

    Вне зависимости от их типа, трансферы внедряются по одному методу и дают высокую точность позиционирования составных. В некоторых случаях требуется силикон, он позволяет восстановить утраченные функции единиц при формировании некоторых конструктивных элементов. Заливка зафиксированных аналогов происходит по такому методу, чтобы передать естественные параметры (объем, форма, положение) мягких тканей во рту клиента.

    Марки/цены/типоразмеры

    Каждый производитель стремится создать наиболее совершенные и привлекательные аналоги на фоне конкурентов. Выделяют так же множество типоразмеров, которые подбираются в соответствии с трансфером. Обычно в ассортименте бренда имеется аналог с большой и малой платформой, а так же имитирующие конструкции с конической/сферической головкой.

    Диаметры варьируются от 2 до 6 мм. Для выполнения всего спектра работ технику необходимо иметь в своем арсенале все варианты трансферов и аналогов, чтобы не ограничиваться возможностью создания только определенных конструкций.

    Средняя стоимость простейшего аналога – 500 рублей, но она может варьироваться от множества параметров, начиная от ценовой политики зуботехнической лаборатории и заканчивая регионом ее расположения. Срок действия имплантов зубных выше, чем остальных компонентов, они ломаются и подлежат замене реже.

    Среди марок можно выделить несколько производителей:

    Lenmiriot. Компания занята производством стоматологических материалов, в том числе рассматриваемых, для чего применяется весь спектр описанных веществ, а так же латунь. Востребованы изделия и по той причине, что в ассортименте множество компонентов, которые подойдут к распространенным мировым брендам, как XiVE, Nobel или Osstem;

    Nobel Biocare родом из Швейцарии, а значит это высокая точность и стабильное качество продукции. Среди производителей имплантационных структур этот занимает ведущие позиции, особенно на том фоне, что почти 99 процентов компонентов под этой маркой приживаются при умелом использовании. Особое внимание Нобель уделяет точности и качеству изделий, потому они неизменно надежны в плане фиксации и идентичны по характеристикам природным аналогам;

    Straumann. Еще один бренд из Швейцарии – премиальные изделия, которые отличает максимальная скорость приживления, минимальный риск отторжения и повсеместное внедрение титана для повышения прочности и эксплуатационных характеристик деталей. На поставляемые детали для имплантации Штрауманн дает пожизненную гарантию;

    SuperLine – качественный южнокорейский бренд за разумные деньги.

    Выпуском изделий занимаются и прочие представители рынка, включая отечественные марки. Оптимальный вариант при заказе – это закупка расходных материалов в комплекте у одного производителя. За счет этого можно добиться наилучшей совместимости и исключить малейшие искажения при проведении работ.

    stsvv

    Стоматология. Понятная и Доступная.

    Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

    Если Вы помните, некоторое время назад я весьма скептически относился к необходимости консервации лунок после удаления зубов для сохранения объема окружающих тканей. Причиной этому было отсутствие внятных наблюдений по теме и неудачный опыт ряда моих коллег – типа, натолкали в лунку “искусственной кости”, а она, мало того, что впоследствии вся вылезла, но и стала причиной образования грануляций, которые затормозили нормальную регенерацию костной ткани.

    В общем, я серьезно занялся изучением данного вопроса, и именно об этом я хотел бы сегодня с вами поговорить.

    Предваряя всё написанное ниже, хочу ответственно заявить: ЭТО РАБОТАЕТ. Разумеется, если делать всё правильно.

    А вообще, уважаемые друзья, мы с вами похерили (извините, другого слова не подберу) очень много интересных методов лечения только потому, что не понимали их или делали всё неправильно. Тот же негатив в отношении остеопластических или мукопластических операций, биоматериалов и т. д. нередко возникает лишь потому, что у “кого-то что-то не получилось” и, в результате, “что-то пошло не так”. Вот тут про это подробно написано.

    Из истории вопроса.

    Почему вообще возникла необходимость что-то делать с лунками зубов после удаления?

    Проблема в том, что после удаления зуба в области лунки костной ткани развивается ряд необратимых изменений, называемых атрофией. Оставшись без нагрузки, меняется микроциркуляторное русло костной ткани, из-за чего последняя не получает достаточного кровоснабжения и постепенно начинает убывать. Этот процесс может быть заранее усугублен наличием очага хронического воспаления (периодонтитом), слишком травматичным удалением зуба или развитием альвеолита, воспаления лунки удаленного зуба.

    С одной стороны, немедленная имплантация могла бы решить эти проблемы: нагрузка восстанавливается довольно быстро, а репаративные процессы в лунке зуба способствуют интеграции импланта. Но, с другой стороны, иногда бывают ситуации, когда немедленная имплантация была бы, если и не невозможной, то очень рискованной операцией. Напомню, что одним из противопоказаний к немедленной имплантации является недостаточный объем костной ткани для первичной стабилизации импланта – и это основное показание к консервации лунки. А это бывает, к примеру, при наличии больших по размеру гранулем и кист в области удаляемых зубов, либо при близком расположении корней верхних зубов к альвеолярной бухте гайморовой пазухи.

    Еще одна ситуация, при которой немедленная имплантация иногда не возможна – это проводимое или планируемое ортодонтическое лечение. К примеру, есть разрушенный зуб, плюс патология положения соседних зубов, и их следует перемещать. Если провести немедленную имплантацию, то после ортодонтического лечения имплантат может оказаться вовсе не там, где хотелось бы. Именно поэтому мы иногда консультируемся с врачом-ортодонтом на предмет возможности немедленной имплантации и тому, как это помешает/поспособствует ортодонтическому лечению.

    Другими словами, в какой-то другой идеальной Вселенной в современной стоматологии работа с удаляемым зубом предполагает либо немедленную имплантацию, либо консервацию лунки с целью последующей имплантации. Первый вариант подробно рассмотрен тут и тут, а вот про второй информации немного.

    в этом и парадокс.

    . что каких-то внятных мануалов, рекомендаций и описанного опыта в консервации лунок очень немного. Авторы довольствуются либо рисунками, либо не совсем убедительными фотографиями “до” и “после”, по которым не ясно, заживала лунка зуба “сама по себе” или такое заживление – следствие проведенной процедуры консервации.

    Другими словами, в теории все знают, как и для чего это делается. Я уверен, что и с практикой у большинства докторов всё в порядке, но вот продемонстрировать наглядно собственный опыт получается у очень небольшого числа коллег. Поэтому, фактически, пришлось осваивать всё самостоятельно, попутно набивая шишки и усложняя собственную работу. Но кто говорил, что имплантология и хирургия – это легко?

    С чего всё начинается?

    А начинается всё с малотравматичного удаления зуба.

    И вот с этим реальная беда. Ни пациенты, ни некоторые врачи не считают это важной процедурой, хотя, правильное удаление зуба могло бы сэкономить много сил и средств при дальнейшей имплантации.

    Давайте переформулируем задачу операции удаления. Обозначим ее не как “удаление зуба любой ценой“, а как “удаление зуба с максимальным сохранением окружающих тканей“. Даже в случае острой боли. Потому что, если зуб, буквально, выдран с половиной альвеолярного гребня, никакая последующая консервация не поможет избежать остеопластики.

    Поэтому иногда малотравматичное удаление зубов занимает много времени и требует нечто большего, чем просто работа щипцами:

    В общем, друзья, потратив чуть больше времени и сил на удаление зуба, можно серьезно облегчить себе дальнейшее имплантологическое лечение.

    Что происходит с лункой зуба после удаления?

    Более-менее подробный ответ на этот вопрос есть в соответствующей статье, также мы затрагивали его в записи про немедленную имплантацию. Поэтому, в рамках этого эссе, я лучше расскажу об осложнениях после удаления и том, как они влияют на лунку зуба.

    Допустим, мы очень аккуратно удалили зуб. Лунка заполнилась кровяным сгустком, который стал, своего рода, повязкой, изолирующей костную ткань от внешней среды. Хорошо, если лунка небольшая и кровяной сгусток нормально фиксируется. Хорошо, если пациент не прибегал к народным методам извращения лечения, а именно – не пытался промыть лунку, не засовывал в нее дольку чеснока и даже не смотрел Малышеву по ТВ , а соблюдал все рекомендации. В этом случае ему почти ничего не грозит.

    Но если лунка большая, а в области верхушки корня есть огромная киста или гранулема. Если зуб удалялся в состоянии острого воспаления. Или, к примеру, от верхушки корня до дна гайморовой пазухи толщина костной ткани не превышает 0,3-0,5 мм. Или пациент – очень худая, изнуренная диетами девушка с вечно низким, почти критическим артериальным давлением. Вот тогда, друзья, есть риски возникновения альвеолита – воспаления лунки зуба. А это заболевание, мало того, что причиняет массу неприятных ощущений, значительно ускоряет резорбцию окружающей лунку костной ткани.

    Что делать в таких случаях?

    Работать с лункой, что ж еще?!

    Покажу пару примеров.

    Пример первый. Девушка. Как раз такого типа, про который написал выше.

    При очередной ортопантомограмме выявились две огромные гранулемы в области 45 и 47 зуба. Лечение – без шансов, зубы придется удалить. Причем, немедленная имплантация не представляется возможной – слишком уж большой размер гранулем.

    Снимаем коронки, готовим зубы к удалению:

    Начинаем с самого сложного – зуба #47:

    Гранулема настолько большая, что ее видно из лунки:

    Аккуратно ее удаляем. Приходится пожертвовать межкорневой перегородкой:

    В лунку помещаем Neocones, Bioss Collagen:

    Затем к краям лунки подшивается Mucograft Seal:

    Это относительно новый форм-фактор Geistlich Mucograft, специально предназначенный для таких случаев:

    После чего можно заняться лункой зуба #45. Там тоже гранулема. Немаленькая:

    Которую мы удаляем, а саму лунку консервируем точно по такому же принципу, что и лунку #47 (Neocones, Bioss Collagen):

    И “запечатываем” с помощью Mucograft Seal:

    Далее – обычные рекомендации после удаления зубов, контрольный осмотр через день:

    Так мы избежали не только развития альвеолита и атрофии окружающих лунку тканей (о чем еще рано говорить в этом случае), но и обеспечили пациентке комфортный послеоперационный период. Сложно представить, как заживали бы “открытые” лунки при таком прикорневом воспалительном процессе.

    Через полтора-два месяца мы смело можем приступать к имплантации в области 47 и 45 зубов. с высокой степенью вероятности можно предсказать, что остеопластика в этой области не потребуется. Ну а, если без предсказаний – пример номер два.

    Пример второй. На этот раз – мужчина в самом расцвете сил.

    Нам пришлось удалить 15 зуб из-за повреждения его корня. И, к сожалению, не было возможности делать немедленную имплантацию, поскольку расстояние от верхушки корня до дна гайморовой пазухи составляло менее миллиметра, а сам зуб однокорневой, и корень достаточно большой – другими словами, достаточного объема кости для стабилизации импланта нет.

    Что делать? Оставлять лунку после удаления и ничего не делать – это почти 100% атрофия. Следовательно мы создадим себе последующую работу, а пациенту – расходы на имплантацию. Мы решили попробовать законсервировать лунку зуба, причем, в данном случае речь еще шла о профилактике ороантральной перфорации.

    Читайте также:  Основы применения Атацамита для пломбирования корневых каналов

    Очень аккуратно удалили зуб. Убрали из лунки все грануляции. В область верхушки корня зуба – Neocones, остальная часть альвеолы – Bioss Collagen. Сама лунка запечатывается Mucograft Seal:

    Который подшивается к ее краям:

    Пациенту даются обычные рекомендации после удаления зуба. Контрольный осмотр – через день:

    И вот тут я подумал, что пришла беда. Решил, что Mucograft Seal развалился (пациент курит), что с дня на день нужно ждать альвеолит.

    Но оказалось иначе. Никаких беспокойств, никаких проблем, никакого дискомфорта. Сняли швы через неделю, с пациентом расстались на полтора месяца.

    Клиническая картина в области удаленного зуба через полтора месяца:

    Мечта имплантолога, не правда ли? Это я к тому, что не нужно ждать по полгода после удаления зуба – такой длительный срок ожидания приводит к сильной потере костной ткани. Не нужно превращаться в китайского пионера – самому себе создавать сложности, а потом героически их преодолевать.

    Делаем разрез, скелетируем костную ткань. Вот еще один сюрприз:

    Лунка зуба полностью регенерировала! Состояние костной ткани превосходное!

    Это еще раз подтверждается, когда мы готовим лунку под имплантат:

    Ну и, сам имплантат. Разумеется Friadent XiVE:

    Еще раз напомню, что все полированные части импланта любой системы должны находиться выше уровня костной ткани. Как на фотографии.

    При таких клинических условиях можно сразу приступить к формированию десны:

    Ну и, через неделю снять швы, а через 2,5-3 месяца – приступить к протезированию зуба.

    Несколько слов о том, что нельзя.

    На самом деле, друзья, показаний к консервации лунки гораздо больше, чем противопоказаний. Вот уж действительно методика, где ограничений и правил гораздо больше, чем возможностей.

    НЕЛЬЗЯ консервировать лунки после удаления зубов в состоянии острой боли. Любой острый воспалительный процесс приведет к инфицированию материалу и, как следствие, потере результата.

    НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА консервировать лунки зубов мудрости. Нередко слышу от пациентов, что врачи предлагают “насыпать” в лунку удаленного зуба мудрости “костный материал”, чтобы “укрепить костную ткань”. Интересно, а врачи хотя бы анатомию данной области знают? Что там укреплять?

    Напомню, что цель консервации лунки – подготовка области удаленного зуба к имплантации. Если не планируется имплантация в данной области – какой смысл что-то там консервировать?

    НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО использовать биоматериалы в виде стружки, крошки или геля (например, Bioss или Cerabone). Хотя бы потому, что инструкция к данным биоматериалам не предполагает такого использования. Или, всё же, нужно объяснить причину?

    НЕЛЬЗЯ трамбовать биоматериал в лунке, особенно при тонких ее стенках. Можно поломать.

    НЕЛЬЗЯ оставлять биоматериал открытым, не защитив его коллагеновой матрицей (Mucograft Seal, etc) или слизистотканным лоскутом. Он быстро инфицируется микробами из полости рта – результат лечения не просто исчезает, но и значительно ухудшается.

    Все остальное, в принципе, можно. Особую актуальность консервация лунок приобретает при удалении зубов в эстетически значимой зоне, когда хирурги вынуждены бороться за каждый миллиметр тканей.

    Вот, такие дела. Воистину, только дураки не меняют своего мнения.

    Если есть вопросы или комментарии – готов обсудить.

    Вот почему зубное протезирование — это лучшая альтернатива имплантации зубов

    Чтобы добиться эффектной белоснежной улыбки, после повреждения или удаления зубов, необязательно прибегать к имплантации.

    Если установка имплантов невозможна, то альтернативой имплантам выступит традиционное протезирование.

    Какой метод лучше подходит пациенту для восстановления красивой и здоровой улыбки должен решать медспециалист.

    В каких случаях применяют альтернативные методы?

    Не всем пациентам подходит имплантация. Стоматологами выделены абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре.

    Абсолютные противопоказания:

    • болезни крови (в том числе несвертываемость);
    • онкология;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет;
    • психические расстройства (или проблемы с нервной системой);
    • болезни, связанные с восстановлением соединительной ткани (например, красная волчанка, склеродермия, ревматические болезни);
    • проблемы с иммунитетом;
    • проблемы с жевательными мышцами;
    • болезни слизистой оболочки ротовой полости.

    Относительные противопоказания:

    • воспалительные процессы (например, гингивит);
    • дефекты костной ткани в челюсти;
    • кариес;
    • лечение заболеваний нервной системы;
    • неправильный прикус;
    • плохая гигиена ротовой полости;
    • алкоголизм; наркомания;
    • курение;
    • беременность и период лактации.

    Какие есть варианты кроме имплантации зубов?

    Альтернатива имплантам — протезирование. Это восстановление или полная замена собственных зубов специальными конструкциями — зубными протезами. Оно подразделяется на съемное и постоянное.

    Фото 1. Депульпация – удаление пульпы (нерва) зуба в целях устранения воспаления или травмы.

    Если у пациента остались собственные здоровые зубы, то альтернативным вариантом станет комбинация съемных и постоянных конструкций. Как съемные, так и несъемные протезы (кроме вставной челюсти) ставятся с опорой на ближние зубы. В большинстве случаев для этого зубы депульпируются (лишаются нерва).

    Из преимуществ данной процедуры можно выделить: восстановление эстетики улыбки, восстановление жевательных функций, высокая устойчивость используемых материалов к воздействию внешних факторов, быстрый результат, простота и безболезненность установки, относительно низкая стоимость процедуры.

    Однако присутствуют недостатки, такие как: депульпация, ухудшение состояния десен (бактериальное скопление), недолговечность конструкции (средний срок службы 7 лет).

    Постоянное протезирование, как альтернатива имплантам зубов

    С помощью постоянного протезирования врачи реанимируют травмированные зубы. Несъемные используют в ортопедическом лечении при утрате зубов (одного или нескольких), а также при наличии серьезных дефектов. Снять несъемную конструкцию может только квалифицированный медспециалист. Срок службы напрямую зависит от качества ухода за изделием и используемых типов конструкций.

    Что относится к постоянному виду?

    Постоянное (или несъемное) протезирование дает возможность полностью восстановить жевательную функцию у пациента.

    Для изготовления несъемных протезов используется металл, металлокерамика, керамика, диоксид циркония и пластмасса.

    Медспециалисты выделяют следующие несъемные варианты:

    Зубная коронка. Коронки — это колпачки из биосовместимых материалов, надеваемые на заранее обточенные зубы и фиксируемые медицинским цементом. Коронки используются при условии, что сохранился корень и две трети зуба. Коронка помогает качественно восстановить отсутствующий зуб.

    Мостовидный протез. Это ряд искусственных зубов (арочная конструкция), который крепится к соседним зубам или имплантатам, вживленным в кость. Правильный ряд зубов предназначен для замещения не более 2-х отсутствующих зубов. При этом здоровые зубы подвергаются процессу обтачивания, для лучшей посадки изделия. Однако, присутствует риск получить негативные последствия, из-за того, что жевательная нагрузка и вес конструкции ведет к расшатыванию и последующему ослаблению здоровых зубов.

    Вкладки. Это микропротезы изготавливаемые в лабораториях и применяемые вместо пломб. Вкладки используются если зуб разрушен более чем на одну треть. Они туго прилегают к нему и оберегают его от деструкции.

    Ортопедические виниры. Это протезы нового поколения (микропротезирование). Это накладки для коррекции формы, цвета и недостатков передних зубов. Их делают прямым и непрямым путем. При прямом методе они формируются из композитного материала на обточенных зубах, а при непрямом создаются пластинки из керамики или оксида циркония по слепкам.

    Как проходит процедура?

    Перед началом процедуры требуется выполнить подготовку полости рта. Объём подготовки определяет стоматолог. Подготовкой называется «санация ротовой полости». Она может включать следующие этапы:

    • Снятие зубных отложений;
    • Хирургическая подготовка (удаление зубов и корней, не подлежащих восстановлению);
    • Терапевтическое лечение (лечение кариеса, замена пломб);
    • Пародонтологическое лечение и ортодонтическая подготовка.

    Затем снимаются слепки, создается гипсовая или компьютерная модель, на основании параметров модели изготавливается изделие. При снятии слепка, независимо от будущей конструкции, делается 2 оттиска — основной и вспомогательный. Сроки установки зависят от типа конструкции и способа крепления. Использовать протез, созданный с применением современных технологий, удобно и безопасно.

    Справка: Для изготовления несъемных протезов (цельнокерамических коронок), применяется горячее прессование с послойным нанесением керамики и компьютерное моделирование CAD/CAM.

    Чем можно заменить?

    Протез существенно отличается от импланта. Они не менее эффективно, чем импланты, восстанавливают анатомию и физиологию зубочелюстной системы. Изделия закрепляются на имеющихся зубах или на деснах (при помощи медицинского клея). Этот вид фиксации менее длительный, чем при установке импланта в челюсть пациента. Чаще всего при протезировании используются коронки, которые прикрепляются к корню. Срок службы коронки ограничен приблизительно 10 годами.

    Съёмное протезирование, как альтернативный метод в стоматологии

    Съемное протезирование — лидер среди самых простых способов восстановления зубов (при утрате 1-го, нескольких или всех зубов) и одно из самых востребованных направлений в стоматологии.

    Съемные протезы могут крепиться на медицинских «присосках» (удержание за счет материала, обволакивающего десну) и фиксируются с помощью специального крема (клея). Изделия могут быть единичные, частичные и полные.

    Внимание! Важнейшими качествами для зубных протезов являются гипоаллергенность, «дружелюбность» к деснам, невосприимчивость к окрашиванию (стойкость цвета) и высокая прочность.

    Что относится к съёмным протезам?

    Существуют следующие виды:

    • Бюгельные. Фиксация происходит при помощи металлической дуги, нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти, что делает этот вид одним из самых надежных и удобных. Они подходят пациентам страдающим пародонтозом.
    • Нейлоновые. Они устанавливаются на крючки, изготовленные из материала, аналогичного протезу. Высокий уровень фиксации, легкость и мягкость изделия позволяет забыть о дискомфорте при разговоре или приеме пищи. Изделия отличаются высокими эстетическими и гигиеническими показателями.
    • Протезы из акрифри. Акрифри — это более модернизированный в сравнении с акрилом материал. При помощи этой съемной системы возможно восстановление любого количества зубов.
    • Пластинчатые. Этот вариант рекомендован тем, у кого отсутствуют зубы (полностью или частично). Этот вид требует тщательного ухода. К минусам можно отнести то, что он неудобен для постоянного ношения и может вызывать аллергическую реакцию, а к плюсам — низкую стоимость изделия.

    Как проходит процедура?

    Процедура начинается с подготовки — санации полости рта. Затем делается рентгеновский снимок, снимается слепок, по которому готовится конструкция. Изготовление занимает около 14 дней, после проводится примерка.

    Фиксация изделия происходит с помощью присасывания к десне и посредством выступов челюстей, иногда для надежного сцепления используется клей. Благодаря современной технологии снятия слепков и возможностям 3D-моделирования, изготавливаемые изделия получаются точными и анатомически правильными, что позволяет избежать дискомфорта и возможных нарушений прикуса.

    Чем можно заменить? Насадка для зубов вместо имплантов

    Для фиксации на челюсти протез должен на что-то опираться, для этого используются искусственные опоры — импланты.

    Но если установка импланта невозможна? При бюгельном протезировании есть несколько вариантов крепления: кламмеры (крючки из металла, закрепляемые около опорных зубов), телескопические коронки (коронки, на которые сверху надевается протез), аттачменты (двойные крепления с замками, устанавливаемыми на протез и зуб).

    При нейлоновом протезировании крепление происходит при помощи фиксирующего геля или нейлоновых крючков, обхватывающих опорные зубы.

    Полезное видео

    На видео ниже специалист расскажет о различиях съемного и несъемного протезирования, и какой из видов лучше выбрать.

    Какие можно подвести итоги?

    Надлежащий тип протезирования зубов выбирается, исходя из состояния здоровья пациента, его возраста, индивидуальных особенностей организма, степени сохранности зубов и финансовых возможностей. Но верно одно — новейшие техники протезирования зубов способны решить любую проблему.

    Статьи

    Материал и методика Icon: Сверлим? Нет, спасибо!?

    Отчет о применении:

    Кариес является самым распространенным заболеванием полости рта. Мы можем определять наличие кариеса клинически или рентгенологически, различаем различные степени его распространения и выраженности. Клинически практически невозможно тщательно обследовать проксимальные поверхности зубов, для этого проводят рентгенологическое исследование всего зубного ряда при сомкнутых зубах. Диагностика с помощью рентгена — привычная рутинная процедура в стоматологии. В частности, рентген незаменим для выявления и изучения кариеса на проксимальных поверхностях зубов.

    Читайте также:  Пульпосептин – инструкция по применению в стоматологии, состав и свойства

    Рис. 1 Схематическое
    представление глубины
    кариеса, выявленного
    рентгенологическим
    путем, с показаниями
    для инфильтрации

    На рентгеновском снимке кариозные поражения визуализируются в виде яркого пятна. Распространение яркой области далее одной трети слоя дентина (D1) (рис. 1) является показанием к пломбированию или реставрации. Для дефектов эмали без наличия видимой полости, которые по данным рентгена находятся в пределах 1/3 слоя дентина, сегодня существует новое решение, при этом ни один из существующих альтернативных подходов не обеспечивал положительных результатов.

    Стоит ли ждать дальнейшего развития кариеса? Будет ли достаточной фторидотерапия? Способны ли мы мотивировать наших пациентов? Можно ли стабилизировать состояние дефекта? Должен ли стоматолог испробовать все возможности? Многие из этих вопросов приходят на ум стоматологу практически каждый день.

    Важнейшим этапом профилактики поражения зубов является мотивирование и обучение пациентов правильной гигиене полости рта. Но что означает в юридическом аспекте, когда врач обнаруживает дефект, не исправляет его, и дефект прогрессирует? Как нам работать с особым типом подростков, у которых выявляется значительная распространенность кариеса и при этом отсутствует рациональное мышление, присущее взрослым?

    Описанный ниже случай демонстрирует новую методику, которая позволяет надеяться, что вскоре мы сможем лечить кариозные поражения E1, E2 и D1 без бормашины и гарантированно приостанавливать дальнейшее развитие кариеса.

    Рис. 2 Рентгеновский
    снимок в прикусе

    Анамнез. Пациент 13 лет обратился на профилактический осмотр. Осмотр проводили традиционным образом.
    Обнаружено. Легкое покраснение десневых сосочков. Зубной камень. API 100 %, PBI 60 %.
    Рентгенологическое исследование. Яркие области на проксимальных поверхностях от E1 до D1 на зубах 1.6, 1.5, 1.4, 4.4 и 4.5 (рис. 2).

    Диагноз. Кариес, гингивит.

    Показано. Обучение гигиене полости рта, чистка зубов, контрольный осмотр, запечатывание фиссур. Инфильтрация зубов 1.6, 1.5, 1.4, 4.4 и 4.5. В качестве альтернативы методике инфильтрации предложено пломбирование и реставрация.

    Ход лечения. Мотивирование к гигиене полости рта было затруднено. Лечение неоднократно прерывалось дисциплины пациента. За счет вовлечения в лечебный процесс родителей удалось снизить API до 35 %, приняли решение о комбинированном лечении — пломбировании и инфильтрации. Профилактические показатели были стабильными.

    Сначала провели запечатывание фиссур с использованием протравки кислотой. Затем провели инфильтрацию зубов 1.6, 1.5, 1.4, 4.4 и 4.5.

    Методика инфильтрации. Инфильтрация — это новая концепция лечения кариеса. Использовали материал Icon, с помощью которого можно проводить лечение кариеса глубиной от Е1 до D1. Данная методика была разработана Prof. H. Meyer-Luckel и Dr. Sebastian Paris, и на стоматологическом рынке появился продукт под названием Icon производства компании DMG. Слово Icon — аббревиатура английских слов Infiltration CONcept (концепция инфильтрации). Материал предлагается в виде двух наборов для вестибулярных и проксимальных дефектов. В набор входят несколько компонентов, которые необходимо использовать в определенной последовательности. Набор включает в себя специальные сепарационные клинья, аппликаторы, травящий гель на основе HCl, этанол, инфильтрат, а также жидкотекучий светокомпозитный материал. На крышке коробки имеется краткая иллюстрированная инструкция по применению, позволяющая врачу быстро и легко освоить данную методику. Единственное, в набор не входит система коффердама.

    Рис. 3 Использование
    сепарационного
    клина в апроксимальной
    области

    Содержание набора. Сепарационные клинья в сечении имеют форму трапеции. Поэтому при расклинивании зубов между клином и контактным пунктом остается достаточное пространство (рис. 3).

    Рис. 4 Травящий гель
    выдавливается
    с одной стороны насадки.
    Соседний зуб в
    безопасности

    Аппликатор в наборе для проксимальных поверхностей представляет собой пакетик из фольги на пластмассовой ручке, которая может поворачиваться на 360°. C одной стороны пакетика фольга перфорирована, чтобы материал извлекался только там (рис. 4).

    Для удобства аппликатор имеет с одной стороны зеленый цвет, а с другой — белый. Материал извлекается только с «зеленой» стороны. С помощью этих аппликаторов на поверхность зуба наносятся соляная кислота и инфильтрат. Аппликатор соединяется со шприцом по принципу Люэрлок. Жидкие материалы, гель HCl, этанол и инфильтрат поставляются в шприцах, поршни которых выдвигаются за счет вращения, этот механизм обеспечивает контролируемое извлечение материалов.

    Цель лечения. Заполнить зоны деминерализованной эмали светоотверждаемым композитом. Для этого необходимо удалить псевдоинтактный слой на поверхности эмали, поскольку он слишком плотный, и композит не может его преодолеть. Так как данный вопрос возникает часто, необходимо подчеркнуть, что легко добиться желаемого результата. Кроме того, можно использовать дополнительные инструменты, так называемые фильтры, позволяющие одним нажатием мыши подсветить интересующие нас области и, возможно, увеличить их.

    Рис. 5 Исходный
    рентгеновский
    снимок

    На рис. 5 представлен исходный цифровой рентгеновский снимок. После применения имеющегося в программе специального фильтра для диагностики кариеса зоны поражения становятся легко различимыми (рис. 6).

    Рис. 6 Рентгеновский
    снимок
    после обработки фильтром
    для диагностики кариеса

    Успех лечения можно оценить, только если задокументировано исходное состояние. Это необходимо, поскольку на основе такой информации принимают решение о целесообразности определенного метода лечения. Повторный рентгеновский снимок после завершения лечения следует производить в той же проекции.

    Рис. 7 Область,
    нуждающаяся в лечении,
    распространение
    поражения и дата лечения
    зафиксированы в карте для
    пациента, которая
    поставляется с набором

    В связи с высокими проникающими свойствами инфильтрата невозможно добиться хорошей рентгеноконтрастности. Чтобы документировать дефекты эмали, особенно это важно, если пациенту предстоит поменять врача-стоматолога, ему выдают карточку пациента (рис. 7), где отмечены зубы, в области которых проводили лечение и указана рентгенологическая глубина дефектов. Таким образом, при регулярном рентгенологическом контроле можно выявлять малейшие изменения на ранней стадии, и лечение будет минимально инвазивным.

    С помощью рентгена оценивают глубину кариозного поражения. Существуют различные классификации степени развития кариеса. При лечении по методике инфильтрации различают кариес эмали (E) и кариес дентина (D). Кариес эмали разделяют на две категории в зависимости от глубины зоны поражения — E1 и E2. Кариес дентина разделяют на три категории, также в зависимости от глубины его проникновения и обозначают как D1, D2 и D3.

    Применение материала Icon

    Лечение по методике инфильтрации необходимо проводить в условиях абсолютной сухости. На зону лечения устанавливают коффердам. В области жевательных зубов используют традиционный коффердам, в области передних зубов можно в качестве альтернативы использовать жидкий коффердам (Liquid Dam). Межзубные пространства, где предполагается лечение, очищают с помощью флосса или воздушной струей.

    Рис. 8 Использование
    клина

    Рекомендуется проводить очистку после установки коффердама, поскольку коффердам обеспечивает лучший обзор проксимальных зон, и это позволяет исключить возможность кровотечения вследствие травмы. Зубы расклинивают с помощью сепарационных клиньев, обеспечивая доступ к проксимальным поверхностям зубов (рис. 8).

    Затем необходимо еще раз осмотреть рабочее поле. При наличии видимой полости следует отказаться от инфильтрации в пользу традиционного препарирования.

    Рис. 9 Нанесение
    травящего геля

    К шприцу с протравкой присоединяют аппликатор для проксимальных поверхностей и вводят его в область между зубов. Зеленая сторона его направлена в сторону целевой поверхности. На поверхность эмали наносят травящий гель, ждут 2 минуты (рис. 9) и затем промывают водой в течение 30 секунд.

    Удаляют аппликатор. Продувают область сухим воздухом, используя безмасляный компрессор, и затем смачивают поверхности этанолом в течение последующих 30 секунд для удаления остаточной влаги с поверхности эмали.

    Рис. 10 Нанесение
    инфильтрата

    Присоединяют аппликатор к шприцу с инфильтратом и вставляют его в область между зубами. Необходимо выждать 3 минуты. Поверхности должны быть обильно покрыты материалом (рис. 10), затем инфильтрат аккуратно сдувают.

    Рис. 11 Отверждение
    инфильтрата светом в
    течение 40 сек. со всех
    сторон

    После удаления всех излишков материала композит засвечивают в течение 40 секунд со всех сторон (рис. 11). Нанесение и обработку инфильтрата повторяют, но в этот раз достаточно выждать 1 минуту.

    Рис. 12 Удаление
    излишков материала

    После светополимеризации изучают межзубное пространство, удаляют излишки материала с помощью флосса и полировочных штрипсов (рис. 12).

    Преимущества методики для стоматолога и пациента

    Методика инфильтрации является новой концепцией лечения, для которой на сегодняшний день существует только один продукт на рынке. Таким образом, конкуренция с другими продуктами исключена.

    Клинические исследования in vivo, проведенные в Германии, Дании и Колумбии, показали, что инфильтрация является эффективной методикой приостановки распространения кариеса на проксимальных и вестибулярных поверхностях зубов. Инфильтрация кариеса заполняет важный пробел в спектре методик терапевтической стоматологии. До сегодняшнего дня при лечении малых кариозных дефектов проводили фторирование и ждали до образования полости, которую впоследствии заполняли. Принятие решения — ждать или проводить пломбирование — основано на оценке гигиены полости рта. Но даже в условиях хорошей гигиены остается риск развития кариозного процесса. Часто стоматологи слишком рано начинают препарировать полость, считая это благом для пациента.

    Инфильтрация внесла существенные коррективы в процесс. С ее помощью можно заполнять малые кариозные поражения и останавливать их прогрессирование. При этом преимущество в том, что форма зуба сохраняется полностью. Исключена возможность ошибки нарушения окклюзионной высоты при работе с жевательными поверхностями. Особо следует отметить время лечения: после установки коффердама лечение одной области занимает всего 15 минут.

    Быть инновационным и двигаться в альтернативном направлении

    Несмотря на то, что основная цель стоматологии — это здоровье пациента, немаловажным является также и экономический успех. Сегодня чтобы совместить эти две цели стоматологическая клиника должна быть инновационной и хорошо оснащенной, готовой к внедрению передовых медицинских технологий. Клиника будет инновационной, если она стремится и готова к изменениям. В этом отношении инфильтрация является инновацией. Однако в мире стоматологии к новым методикам часто относятся скептически.

    Если пломбировочный материал не отвечает ожидаемым требованиям, это негативно отражается как на пациенте, так и на враче. Неудачи негативно отражаются на всей клинике, поскольку в этом случае врач должен проводить коррекцию или полную замену реставрации без оплаты. Врач несет ответственность за действия по отношению к своим пациентам и не желает их потерять. Однако пациент заинтересован в своевременном лечении не меньше, так как при его отсутствии он может потерять часть здоровых тканей или даже весь зуб целиком. Сегодня неинвазивные методики лечения набирают все большую популярность среди врачей и пациентов. Это объясняет высокий интерес стоматологического мирового сообщества к методике инфильтрации. Новая методика не является абсолютно неинвазивной, поскольку кислота все же удаляет слой эмали около 40 мкм, ее скорее можно отнести к микроинвазивной терапии, которая существенно отличается от препарирования и пломбирования, когда механически удаляются опорные ткани зубов.

    Наихудший сценарий, это если после проведения инфильтрации кариес будет продолжать прогрессировать и возникнет необходимость в последующей реставрации, но ведь при традиционном подходе это все равно было бы неизбежным. Лучшее, что может произойти, это остановка развития кариозного поражения и спасение зуба. Я верю, что данная методика открывает новые возможности для стоматологов, позволяя им более эффективно сохранять здоровье зубов.

    Ссылка на основную публикацию