Инструкция по применению Пульпотека во всех подробностях

Подробная инструкция по применению швейцарской пасты Пульпотек

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Содержание статьи:

Состав и форма выпуска

Препарат для витальной экстирпации швейцарской компании Produit Dentaries Пульпотек (Pulpotec) состоит из двух компонентов – 15 г порошка и такого же количества жидкости, образующих при замешивании пасту

В состав порошка входят:

  • полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
  • йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
  • окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.
  • дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
  • формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
  • фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
  • гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.
  • некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

  • Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
  • Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.
  • Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Одна механическая пульпотомия имеет сравнительно низкий процент достоверности прогноза – около 50-60%. Это означает, что ее нельзя рассматривать как гарантированно успешный метод лечения.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Тактика лечения начального пульпита и последствия отказа от терапии.

Читайте здесь о методах экстирпации пульпы зуба.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

  • Лечение пульпитов постоянных моляров.
  • Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
  • Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.
  • Сверхчувствительность к компонентам средства.
  • Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
  • Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
  • Резорбция более половины корня зуба.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

  • Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
  • Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
  • Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
  • Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.

Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.

  • В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
  • Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.
  • В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.

    Стандартный способ введения Пульпотек

    Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

    Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

    Альтернативный метод

    Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

    Побочные действия

    Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

    • Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
    • Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
    • Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки.

    Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

    Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

    Обычно причиной этого является перегрузка зуба в результате нарушения окклюзии. При ее коррекции боль, как правило, исчезает.

    Признаки и симптоматика некроза пульпы зуба, методы лечения патологии.

    В этой статье поговорим об опасностях гнойного пульпита зуба.

    Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kogda-trebuetsya-perelechivanie.html, чтобы выяснить, почему может болеть зуб после перелечивания каналов.

    Меры предосторожности

    • Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.
    • Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом.

      Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.

    • Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
    • Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
    • При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

    Нельзя использовать Pulpotec, если известно о чувствительности пациента к какому-то из его компонентов.

    Условия и сроки хранения

    Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

    Цена и аналоги

    Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

    Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

    В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

    Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

    • Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
    • Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

    Отзывы

    Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

    Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лечение пульпита во временных и постоянных молярах

      21 апреля 2009 10280

    Введение

    Актуальной задачей при лечении пульпита во временных зубах является возможность сохранения корневой пульпы вплоть до физиологической смены зубов. Витальная корневая пульпа является барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани, препятствует развитию в них очагов одонтогенной инфекции, а также исключает негативное влияние на зачатки постоянных зубов. При наличии живой пульпы в корневых каналах временных зубов практически не наблюдается внутренняя резорбция корня, а физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.

    Важным является сохранение жизнеспособной корневой пульпы в постоянном зубе с несформированными корнями, так как только в этом случае можно рассчитывать на полноценное завершение апексогенеза.

    Наиболее часто при витальной пульпотомии используют препараты на основе гидроокиси кальция, которые, благодаря щелочной рН, оказывают выраженное бактерицидное действие. К сожалению, это действие непродолжительно из-за достаточно быстрой нейтрализации препарата. Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов. Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.

    Используемые при пульпотомии препараты, такие, как эвгеноловая паста, глютаровый альдегид, пасты с антибиотиками и кортикостероидами и др., так же, как и гидроокись кальция не в состоянии обеспечить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнедеятельности. Значительный интерес представляет широко используемый за рубежом препарат “Пульпотек”, который применяется в Швейцарии, во Франции и других европейских странах при лечении пульпита с использованием метода витальной ампутации.

    Показания к использованию медицинской технологии

    Лечение острого и хронического пульпита:

    • во временных молярах;
    • в постоянных молярах с незаконченным формированием корней;
    • в третьих молярах, имеющих каналы сложной формы и затруднённый доступ к ним.

    Противопоказания к использованию медицинской технологии

    Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:

    • наличие индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата, которая выявляется в процессе сбора анамнестических данных;
    • общее состояние ребёнка: общесоматическая патология (диабет, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоз и др.)
    • диффузный пульпит;
    • резорбция корня зуба, превышающая половину его длины.

    Описание медицинской технологии

    Лечение пульпита с помощью метода витальной ампутации с использованием препарата “Пульпотек” проводится в два посещения.

    В первое посещение после обезболивания препарируют кариозную полость, стерильным бором вскрывают и раскрывают полость зуба, острым шаровидным стерильным бором ампутируют коронковую пульпу и осуществляют гемостаз. Особое внимание обращают на тщательную остановку кровотечения перед наложением препарата во избежание образования кровяного сгустка, который может препятствовать контакту препарата с культёй пульпы, а при возможном инфицировании привести к осложнениям. Полость промывают физиологическим раствором. Во избежание риска повторного кровотечения полость зуба спиртом не обрабатывают.

    После полной остановки кровотечения полость высушивают стерильным ватным тампоном и на культю пульпы наносят порцию препарата “Пульпотек”, замешанного до кремообразной консистенции. Полость зуба закрывают временной пломбой. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к устьям каналов между верхними и нижними молярами помещают ватный валик и просят пациента его прикусить.

    Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии жалоб удаляют временную пломбу и препарат, в полость зуба вносят порцию препарата более плотной консистенции и проводят окончательное пломбирование. Анатомическую форму зуба восстанавливают с помощью композитных или компомерных материалов.

    После окончания лечения следует предупредить родителей о необходимости диспансерного наблюдения в сроки 2 недели, 3 мес и затем каждые 6 мес до полного формирования корней.

    Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения

    Появление боли в области зуба свидетельствует о развитии воспалительного процесса в корневой пульпе. При наличии осложнения следует вскрыть полость зуба, удалить корневую пульпу или её распад, корневые каналы обработать механически и медикаментозно, запломбировать.

    Эффективность использования медицинской технологии

    Препарат “Пульпотек” был применён для лечения пульпита во временных и постоянных зубах у 220 пациентов (вылечено 286 зубов) и только у 3 пациентов (1%) выявлены осложнения: после наложения препарата появилась боль при надкусывании, что потребовало снятия временной пломбы и удаления из корневых каналов распада пульпы с последующим их пломбированием. Во всех случаях неудачи в лечении были связаны с погрешностями первичной диагностики.

    По сравнению с известными методами витальной ампутации пульпы данная технология имеет следующие преимущества:

    • сохранение жизнеспособной пульпы обеспечивает нормальное функционирование зуба, препятствует развитию воспаления в его периапикальных тканях и создаёт условия для физиологического развития зачатка постоянного зуба;
    • отсутствие болевых ощущений на этапах лечения и после его окончания;
    • не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов;
    • не происходит окрашивание тканей зуба;
    • возможно применение метода при лечении под общим обезболиванием;
    • препарат не токсичен для органов и тканей полости рта;
    • позволяет сократить количество посещений пациента.

    Использование препарата “Пульпотек” даёт возможность сократить сроки лечения пульпита, проводить эффективное лечение под общим обезболиванием, а также уменьшить финансовые затраты на лечение.

    Пульпотек — препарат для лечения пульпита путем пульпотомии

    Главное задание при лечении пульпита зубов – это защита пульпы корня. Сохраненная корневая пульпа пресекает проникновение в ткани молочных зубов болезнетворных микробов вплоть до появления постоянных.

    Современная стоматология для лечения пульпитов у детей и поддержки жизнеспособности корневой пульпы предлагает лекарственное средство Pulpotec (Пульпотек) производства Швейцарии. Этот рентгенконтрастный препарат справляется с лечением живых моляров (временных и постоянных) методом пульпотомии, к тому же он не имеет влияния на резорбцию корней.

    Ингредиенты, входящие в состав Пульпотека, способствуют асептическому рубцеванию пульпы и позволяют сохранить ее структуру.

    Зуб функционирует нормально, а также не беспокоит зубная боль как во время лечения, так и после него. Средство не пигментирует зубные ткани и не содержит вредных токсинов.

    Плюс ко всему, Pulpotec позволяет избежать возможных осложнений после проведения лечения. Лекарство не содержит эвгенола, поэтому возможна фиксация различных материалов, предназначенных для реставрации зубов.

    Состав препарата и форма выпуска

    Средство в порошкообразном виде содержит в своем составе почти 100% оксида цинка, ПОМ и йодоформ (трииодметан).

    В жидком виде Пульпотек содержит в составе гидроксибензол, формальдегид, гваякол (вещество класса фенолов), дексаметазона ацетат и дополнительные компоненты.

    Выпускается медикамент в таких формах:

    • 30-граммовая упаковка – порошкообразное вещество;
    • 15-миллилитровая емкость – жидкая форма.

    Общая концепция воздействия лекарства

    Пульпотек применяется при заболеваниях пульпы как временных, так и постоянных моляров. При применении лекарства происходит следующее:

    • удаляется пульпа воспаленной коронки;
    • останавливается кровотечение (на несколько минут прижимают ватные шарики);
    • в пульпарную камеру внедряют препарат;
    • зубную полость временно пломбируют;
    • через 8-10 дней убирают временной цемент и остатки лекарства;
    • в полость зуба вносят более плотный шарик медикамента;
    • устанавливают постоянную пломбу.

    Эффективность лекарства проверена временем. После его применения болевые ощущения исчезают в 80-85 % случаев.

    Показания и противопоказания к применению

    Применяют Пульпотек при:

    • проведении витальной пульпотомии постоянных зубов у взрослых пациентов, включая те случаи, когда необходимо последующее протезирование (установка коронки или моста);
    • пульпитах витальных непостоянных зубов у детей;
    • лечении кальцифицированных корневых каналов у пожилых пациентов;
    • реставрации моляров, у которых корни еще полностью не сформировались;
    • лечении инфицированных непостоянных моляров путем пульпэктомии, в том числе при наличии воспаления (в этом случае медикамент не вводят в каналы временных зубов у детей).

    Широкое применение нашел препарат в в детской стоматологической практике.

    Препарат не рекомендован для применения в таких случаях:

    • у больного проявляется сверхчувствительность к компонентам средства;
    • пациент страдает от хронических заболеваний (диабет, воспаление почек, лейкоз и т. п.)
    • при пульпите диффузного типа.

    Методы использования препарата

    Используется лекарство как при традиционной пульпотомии, так и при лазерной. Полимеризуется препарат в течение 6-7 часов.

    Существуют две методики лечения пульпитов с помощью Пульпотека:

    1. Стандартная. Смешивается медикаментозное средство в порошке и жидком виде до состояния пасты. После этого полученное кремообразное лекарство каналонаполнителем внедряют в пульпарную камеру. Чтобы паста плотно прилегала к устью канала и его стенкам, между челюстями помещают валик из ваты, пациент его прикусывает до полного адаптирования вещества. После пломбируют полость временным материалом.
    2. Альтернативная. При этом способе замешивают порошок и жидкость до получения кремоподобного вещества на стекле, формируя из него маленький шарик. Эту горошинку консистенции putty помещают в камеру пульпы, прижимают инструментом или ватным диском, после застывания вещества пломбируют полость временным цементом.

    При следующем посещении стоматолог производит реставрацию композитами. Композитный материал можно крепить непосредственно на Пульпотек, либо же изолировать его от пломбировочного материала тоненьким слоем специальной стоматологической прокладки.

    Использовать средство нужно аккуратно. В случае попадания вещества на мягкие ткани его нужно смыть водой. Нельзя компоненты лекарства вдыхать или глотать – он токсичен. Хранить средство рекомендуется в темном месте при температуре 5-30 ◦С.

    При процедуре пульпэкстракции Pulpotec не применяют.

    Побочные действия

    Пациентами лекарство переносится хорошо. Зачастую болевых ощущений препарат не вызывает, однако, в некоторых случаях могут проявиться следующие нежелательные реакции:

    • несильная боль, которая, как правило, проходит после последующего визита к стоматологу (купирование боли производят путем внесения новой порции материала после удаления первичного и установки временной пломбы);
    • периодичная артритическая боль, которая проходит после снятия воспаления лекарственными препаратами;
    • острая боль беспокоит крайне редко (1:1000), причиной резких болевых ощущений может быть лечение нежизнеспособного моляра, либо не выявление перфорации стенки полости или перелома зубной коронки (при таком положении вещей удаляют временной материал, устанавливают диагноз и проводят лечение пульпэктомией или удаляют зуб).

    Говорят врачи

    Из отзывов врачей, которые применяют Пульпотек в своей медицинской практике.

    В своей практике использую препарат уже три года. Жалоб от пациентов, к счастью, нет. Один минус – лечить можно только жизнеспособную пульпу, которая при вскрытии кровоточит.

    Нина Олеговна, детский стоматолог

    Несколько лет провожу пульпотомию на витальных молярах с применением Pulpotec. Под анестезией ампутирую пульпу коронки, делаю гемостаз и ввожу пасту-кашицу из этого материала.

    После этого накладываю стеклоиономеровую прокладку и восстанавливаю коронку зуба. Препарат полностью себя оправдал в данных условиях.

    Елизавета Николаевна, детский стоматолог

    Стоимость и аналоги

    Цена на Пульпотек (30 г порошка или 15 мл жидкости) колеблется в пределах 1800-2300 рублей.

    Приобрести комплект из двух флаконов (порошок, жидкость) можно за 4000-4200 руб.

    Зарубежный аналог Пульпотека – Формокрезол, отечественные – Пульподент, Инстиллагель, РФ метод.

    Пульпотек — стоматологическое средство для лечения пульпита

    Пульпотек – рентгенконтрастный нерезорбируемый препарат для простого и быстрого лечения путем пульпотомии живых моляров, как постоянных, так и временных.

    Дополнительные фармакологические компоненты обеспечивают асептическое заживление культи пульпы в пульпарной камере с сохранением структуры корневой пульпы.

    Пульпотек не содержит эвгенола, поэтому возможна адгезивная фиксация любых реставрационных материалов .

    Лечение пульпитов с помощью Пульпотека позволяет избежать многочисленные осложнения, которые встречаются при так называемой «тотальной» пульпэктомии (свыше 50% случаев).

    Состав:

    • порошок: полиоксиметилен, йодоформ, окись цинка до 100%;
    • жидкость: дексаметазона ацетат, формальдегид, фенол, гваякол, вспомогательные вещества до 100%.

    Показания:

    • Взрослые: лечение пульпитов витальных постоянных зубов, в том числе и предшествующее протезированию (одиночными и мостовидными коронками);
    • Пожилые: лечение с помощью пульпотомии значительно кальцифицированных каналов корня
    • Дети: лечение пульпитов витальных временных моляров. Лечение пульпитов недоразвитых, но витальных постоянных моляров, дающее возможность проведения полной радикулярной реставрации. Лечение инфицированных временных моляров методом пульпотомии, даже при наличии абсцесса. Это показание единственное исключение из правила пульпотомии на живых зубах, при котором Пульпотек не вводится за дно пульпарной полости в корневой канал молочных зубов.

    Указания по применению:
    Провести пульпотомию обычным способом. Также рекомендовано применение материала после пульпотомии, выполненной с помощью лазера.

    Рекомендованы 2-а метода внесения препарата Пульпотек:

    1). Традиционный метод: смешать жидкость Pulpotec с порошком Pulpotec до получения однородной кремоподобной пасты. Внести пасту в пульпарную камеру пастенаполнителем. Наличие небольшого количества крови не повлияет на эффективность материала.

    Просушите полость непосредственно перед внесением пасты. Закрыть полость временным цементом, например: Temporary cement in paste «PD». С целью обеспечения хорошего прилегания пасты к стенкам канала и устью, поместить ватный валик между верхними и нижними молярами, попросить пациента прикусить валик сначала слегка, затем сильно, так чтобы паста вплотную адаптировалась к стенкам пульпарной камеры и устью корневого канала.

    2). Другой способ внесения: замешать порошок и жидкость на предметном стекле до размера небольшого шарика консистенции putty и поместить непосредственно в пульпарную камеру. Прижать инструментом и завершить, как описано выше временным цементом и с помощью ватного валика. Время полимеризации Пульпотека около 7 часов.

    Во второе посещение лечение завершается постановкой постоянной реставрации, которая может быть установлена прямо на Пульпотек. Можно оставить тонкий промежуточный слой временного цемента для изоляции Пульпотека от пломбировочного материала.

    Возможные побочные эффекты:
    В большинстве случаев, лечение с Пульпотеком протекает безболезненно. Однако могут быть отмечены случаи возникновения болевых ощущений до повторного посещения в следующих ситуациях:

    1. Умеренная боль длится до второго посещения. Для ее купирования следует удалить целиком первичную порцию материала, внести свежую порцию и провести временное пломбирование.
    2. Периодически возникающая боль артритического типа. Купируется противовоспалительным лечением.
    3. Примерно в 1 случае на 1000 возникает острая боль в результате:
      — лечения изначально нежизнеспособного зуба;
      — не диагностированного перелома коронки зуба или перфорации стенки полости.

    В этом случае после удаления временного цемента , следует установить точный диагноз и провести соответствующее лечение либо пульпэктомией, либо экстракцией зуба при необходимости.

    Примечание:

    Зубы, подвергшиеся лечению Пульпотеком и покрытые несъемными ортопедическими конструкциями (коронками или мостами), могут проявлять болезненность через несколько месяцев (от 3х до 1 года), несмотря на отсутствие рентгенологических признаков поражения. Они как правило исчезают после коррекции высоты прикуса.

    Для успешного проведения процедуры пульпотомии с Pulpotec:

    • Пульпотомия — простая операция, но она должна быть выполнена безупречно: отсечение необходимо произвести четко и оперативно во избежание разрыва окончаний корневой пульпы и изоляции всей внутриполостной пульпы.
    • лечение применяется только к витальным молярам (изучите все показания в аннотации и руководствуйтесь только ими).
    • пломбирование, изолирующее Pulpotec, должно быть выполнено абсолютно герметично, во избежание подтекания препарата.

    Предупреждение:

    Не используйте Пульпотек при проведении пульпэкстракции. Избегайте контакта материала с мягкими тканями. При попадании тщательно промыть проточной водой. Содержит формальдегид и полиоксиметилен. Токсичен при вдыхании и глотании. Может вызывать раздражение, жжение или гиперчувствительность при прямом контакте с кожей. При попадании в глаза, промыть проточной водой и обратиться к врачу.

    Хранение: хранить при температуре 5-30 ◦с, избегать попадания прямого света.

    Произведено в Швейцарии.

    Упаковка: в 2-х флаконах: 15 г порошка и 15 мл жидкости.

    Будем очень благодарны за полезный отзыв врача-стоматолога!

    Побочные воздействия, специфика, противопоказания препарата «Пульпотек»

    Основная цель при терапии зубного пульпита – это укрытие корневой пульпы. Сохранённая пульпа блокирует попадание в ткани молочных зубов патогенных бактерий аж до срока прорезывания постоянных.

    Сегодняшняя стоматология при применении в детской практике терапии пульпитов и поддержании жизни пульпы корня предлагает препарат «Pulpotec» («Пульпотек»), который производит Швейцария.

    Компоненты, содержащиеся в «Пульпотеке», благоприятствуют обеззараженному зарастанию пульпы и помогают сохранить её структурирование.

    Общие сведения

    Зуб спокойно «живёт», отсутствует беспокойство со стороны болезненности зуба в любой период. Препарат не окрашивает ткани зубов и не состоит из вредоносных токсичных элементов.

    Вдобавок, «Пульпотек» помогает в избежание всевозможных сложностей после проведённой терапии. Лекарственный препарат не имеет в содержании эвгенола, по этой причине предполагается фиксирование разных материалов, которые предназначены для зубного восстановления.

    Состав средства и форма выпуска

    Жидкая консистенция имеет в содержании гидроксибензол, формальдегид, гваякол (вещество класса фенолов), дексаметазона ацетат и прочие ингредиенты в дополнение.

    — тридцатиграммовая упаковка – порошок;

    — ёмкость пятнадцать миллилитров – в жидком виде.

    Терапевтический характер препарату гарантирован по причине:

    Последнее свойство распространяется на малую область пульпы, напрямую соприкасающуюся со средством. Апикальная область продолжает полноценную жизнеспособность. Герметические характеристики пульпы не подвергаются изменениям.

    «Пульпотек» используется при болезнях пульпы любых моляров:

    — происходит устранение пульпы воспалённой коронки;

    — остановка кровотечения (на непродолжительный период прикладывают диск из ваты);

    — средство помещается в пульпарную камеру;

    — производят установку временной пломбы;

    — спустя восемь – десять дней, устраняют временный цемент и остаток препарата;

    — в тело зуба помещают уплотнённый шар большей величины с лекарством;

    — производят установку постоянного пломбировочного материала.

    Результат от деятельности препарата прошёл проверку временем. После его использования, болезненность проходит в восьмидесяти – восьмидесяти пяти процентов случаев.

    Показания

    — осуществление витальной пульпотомии постоянных зубов у взрослых клиентов, не исключая протезирования в дальнейшем;

    — в детском возрасте пульпит витальных молочных зубов;

    — у людей преклонного возраста проведение терапии кальцифицированных каналов корней;

    — восстановление моляров с не сформированными корнями;

    — терапия поражённых молочных моляров путём пульпэктомии, даже при явном воспалительном течении (тогда лекарство не вводится в канальца молочных зубов у детишек).

    Противопоказания

    — явная сверхчувствительность к ингредиентам препарата у клиента;

    — наличие болезней хронического характера (сахарный диабет, воспалительный процесс в почках, лейкоз и прочее);

    — диффузный вид пульпита.

    Методологии применения средства

    Применение препарата уместно в случае классической пульпотомии или с помощью лазера. Полимеризация происходит в течение шести – семи часов.

    Классический вид пульпотомии – осуществляем смешение препарата в порошке и жидкости до пастообразной консистенции. Далее, получившееся крем – лекарство при помощи каналонаполнителя вносят в камеру пульпы. Для плотного прилежания к устью канала и его бортам, промеж челюстями вкладывают ватный валик, клиент его прикусывает до полной адаптации препарата. Затем устанавливают пломбу временного характера.

    Альтернативный вид — смешивают порошок и жидкость до формирования пасты на стеклянной поверхности, и скатывая компактный шар. Горошину putty – образования укладывают в пульповую камеру, зажимают с помощью инструмента или ваты. Дождавшись застывания препарата, устанавливают пломбу на время.

    В следующий визит дантист произведёт реставрирование композитными материалами прямо на «Пульпотек» или с изоляцией при помощи прокладки.

    Применения лекарства требует аккуратности. При контакте с мягкими тканями, его потребуется тщательно смыть водой. Запрещено вдыхание или глотание – средство очень токсично.

    Хранение рекомендовано в тёмном месте при температурных показателях от пяти до тридцати градусов Цельсия.

    Побочные воздействия. Преимущественно, клиенты не замечают негативных влияний от «Пульпотека».

    Стоит обратить внимание, если:

    — присутствует несильная болезненность, устраняемая на следующей консультации у дантиста (умиротворение болезненности осуществляется при помощи внесения новенькой порции средства после ликвидации первоначального и постановки пломбы на время);

    — эпизодические артритные боли, устраняемые при помощи лекарств;

    — острая форма болезненности отмечается очень редко.

    Отзывы

    Негативные реакции у пациентов практически отсутствуют. Используется препарат при терапии жизнеспособной пульпы, она при вскрытии кровит.

    Срок годности и оптимальные условия хранения. Препарат хранится в сухом, защищённом от солнца месте при температуре от пяти до тридцати градусов. Период не должен быть более трёх лет с момента выпуска.

    Ценовая политика с указанием аналогов.

    • Стоимость на препарат «Пульпотек» в России отличается мало – четыре тысяси двести – четыре тысячи триста рублей.
    • «Palpack V» из Японии с метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка в составе. Приблиительная стоимость – три тысячи пятьсот – три тысячи семьсот рублей.
    • ВладМиВа – известный российский аналог — на реализацию предлагает пару средств, которые подходят для витальной пульпотомии.
    • «Пульподент» (двадцать пять грамм порошка и двенадцать миллилитров жидкости) – с ценой от пятисот до семисот рублей.
    • «Формокрезол» (пульпевит №3) – есть для реализации в интернет — магазинах по двести рублей.

    Видео по теме

    Эффективность препаратов «Pulpotec» и «Пульподент» для лечения пульпитов временных зубов

    Одной из важных задач при лечении пульпитов временных зубов является сохранение корневой пульпы до физиологической смены зубов. Жизнеспособная корневая пульпа препятствует проникновению микроорганизмов в периапикальные ткани и развитию в них очагов одонтогенной инфекции, тем самым не вызывая осложнений на зачатки постоянных зубов.

    При наличии витальной пульпы в корневых каналах временных зубов физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.

    В последнее время детские стоматологи в своей практике предпочитают лечение пульпитов у детей с использованием метода витальной пульпотомии. Особый интерес представляет препарат «Pulpotec» («PD», Швейцария), который обеспечивает сохранение жизнедеятельности корневой пульпы. «Pulpotec» благодаря своему составу позволяет не только сохранить корневую пульпу и обеспечить нормальное функционирование зуба, но и препятствует возникновению болевых ощущений на этапах лечения и после его окончания, не окрашивает ткани зуба и не токсичен для тканей полости рта. Кроме того использование «Pulpotec» не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов и позволяет сократить количество посещений пациента.

    Отечественным аналогом препарата «Pulpotec» является материал «Пульподент» (фирма «ВладМиВа»), который также выпускается в виде порошка и жидкости. Состав «Пульподента» идентичен препарату «Pulpotec». В результате химического воздействия антисептиков, полиоксиметилена (который коагулирует альбумины, вызывая поверхностную девитализацию пульпы), йодоформа, фенола, формальдегида (обладающих бактерицидными и мумифицирующими свойствами), а также дексаметазона (противовоспалительное действие) происходит мумификация устьевой части пульпы. Апикальная часть пульпы остаётся жизнеспособной, что позволяет говорить о дальнейшей полноценной жизнедеятельности зуба.

    Целью данной работы является исследование клинического эффекта применения препаратов для витальной пульпотомии, как альтернатива резорцин-формалиновому методу, а также оценка сравнительной эффективности препаратов «Pulpotec» и «Пульподент».

    В процессе клинического исследования мы провели лечение простого хронического пульпита временных зубов детям в возрасте от 3 до 6 лет, которые были разделены на 3 группы:

    • 1-я группа — 26 детей, которым проведено лечение временных зубов методом витальной пульпотомии с использованием препарата «Pulpotec»;
    • 2-я группа — 28 детей, которым было проведено лечение временных зубов методом витальной пульпотомии с использованием препарата «Пульподент».
    • 3-я группа — 25 детей, которым было проведено лечение временных зубов резорцин-формалиновым методом (в 3 посещения).

    Оценка эффективности результатов проводилась через 3, 6, 12 мес после завершения лечения по следующим признакам: отсутствие жалоб больного, изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме, а также изменений цвета зуба. По истечению 12 мес о стабилизации и успешности лечения судили по проценту детей, у которых не возникло рецидивов и осложнений.

    Эффективность лечения препаратом «Pulpotec» составила 86% детей, препаратом «Пульподент» — 78%. У детей 3-й группы успешное лечение наблюдалось у 56% детей. Кроме того, недостатками данного метода является окрашивание тканей зуба, высокая токсичность и большее количество посещений пациента.

    На основании полученных результатов исследования можно сделать следующие выводы:

    1. Методы витальной пульпотомии являются наиболее эффективными и сопровождаются меньшим количеством осложнений по сравнению с резорцин-формалиновым методом.
    2. Выявлены незначительные различия эффективности препаратов «Pulpotec» и «Пульподент» в пользу первого. Это позволяет рекомендовать «Pulpotec» для применения в коммерческих стоматологических клиниках, а «Пульподент» — для широкого использования в муниципальных городских стоматологических поликлиниках как эффективный и недорогой препарат по сравнению с зарубежным аналогом.

    М.А. Гилева, М.А. Данилова
    Краевая клиническая стоматологическая поликлиника, г. Пермь, ГОУ ВПО «Пермская ГМА им. акад. Е. А. Вагнера»

    Читайте также:  Пульпосептин – инструкция по применению в стоматологии, состав и свойства
    Ссылка на основную публикацию