Как распознать и грамотно лечить гнойный пульпит

Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита

Острый серозный пульпит может появиться как у взрослых, так и у детей.

Игнорировать заболевание или стараться избавиться от него с помощью народной медицины не стоит. В этом случае необходимо срочное вскрытие зуба и наложение пломбы.

Содержание статьи:

Что это такое?

При поражении пульпы зуба в области её камеры появляется гной. В медицине заболевание носит название гнойного пульпита. Чаще всего он появляется после некорректного лечения или посещения неквалифицированного специалиста.

Повышение уровня серозного вещества провоцирует появление кислородной недостаточности. Результатом становятся нарушения процессов метаболизма и обменного баланса.

Через некоторое время после начала воспалительного процесса повышается уровень молочной кислоты, а защитная функция клеток падает.

Происходящие внутри зуба процессы, приводят к развитию абсцесса. Когда стоматолог совершает вскрытие пульпарной камеры, гной выходит самостоятельно. Это способствует повышению давления и восстановлению регенеративных свойств пульпы.

Если разрыв абсцесса происходит самостоятельно, гной может попасть в кариозную полость. Это спровоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Классификация

Гнойный пульпит имеет две формы развития, которые отличаются между собой симптоматикой и течением.

Очаговая форма

Заболевание можно отличить по стремительному развитию. Через пару дней оно переходит на другую стадию – диффузную. Местом локализации гноя и сильных болей является кариес.

При очаговом пульпите появляется реакция в виде резкой боли на холодную, кислую, сладкую или горячую пищу, которая не проходит длительное время. Она может беспокоить всю ночь, а утром исчезнуть примерно на пять часов.

При посещении стоматолога пациент может точно указать, какой именно зуб болит. Это связано с тем, что разрушение тканей и воспалительный процесс становится всё сильнее.

Очень часто очаговый пульпит путают с признаками невроза. Связано это с тем, что боль быстро распространяется на тройничный нерв, вызывая головные боли.

Острый диффузный пульпит

При этой форме патологии полностью разрушаются корни зуба и ткани пульпы. Латентная форма заболевания начинает развиваться через три дня при условии, что не было проведено эффективное лечение.

Для воспалительного процесса характерна боль пульсирующего или рвущего характера, которая может появляться периодически.

Серозная жидкость начинает сдавливать ткани пульпы между стенками каналов, это провоцирует передачу импульса по нервам в головной мозг. Он же в свою очередь отвечает болевыми ощущениями.

Через какой-то промежуток времени импульсы становятся настолько сильными, что боль начинает стрелять по ветвям тройничного нерва. В результате болеть начинает не только проблемный элемент, но и уши, голова, височная область.

Причины развития

Острый гнойный пульпит может появиться из-за многих провоцирующих факторов. Но каждый из них приводит к развитию воспаления в области поражённого фиброзного ствола.

Распространённые причины серозного пульпита:

  1. В большинстве случаев воспаление пульпы провоцирует развитие кариеса. Происходит это из-за попадания патогенной микрофлоры дентина во внутреннюю полость зуба. Их стремительно размножение приводит к разрушению нерва.
  2. Серозная жидкость может появиться в результате механической травмы. Например, перелома зуба или его корней, откола коронки или ушиба. Очень часто заболевание провоцирует неквалифицированная работа стоматолога.
  3. При наложении мышьяка или использовании пломбировочного материала на основе фосфорной кислоты могут вызвать ожог полости зуба. Под воздействие микробов начинается процесс воспаления в острой форме.
  4. При неправильном наложении пломбы между материалом и стенками зуба может образоваться щель, которая становится каналом для проникновения патогенной микрофлоры внутрь зуба.

Очень часто при снятии слепка зуба используют термопластическую массу, которая может привести к ожогу пульпы и коронки зуба.

Популярность процедуры депофореза в стоматологии — что это такое и показания к применению.

Заходите сюда, если интересует почему может развиться флегмона после удаления зуба мудрости.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html мы расскажем о тонкостях проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

Симптоматика

О начале воспалительного процесса говорит спонтанно появившаяся боль, которая зачастую обостряется ночью. Даже сильные обезболивающие препараты не способны её успокоить.

Большое количество серозной жидкости в пульпе провоцирует раздражение тройничного нерва. От этого пациент не может определить проблемный зуб и жалуется на боли по всей поверхности головы и лица. Она может усиливаться при поедании холодных или горячих продуктов.

К основным проявлениям гнойного пульпита относят:

  1. Покраснение пульпы появляется из-за воздействия раздражителя, который накапливается при глубоком кариозном разрушении. Гиперемия имеет чёткие границы, на ней могут быть видны воспалённые сосуды.
  2. Зачастую можно обнаружить белый налёт на слизистой и поражённом зубе.
  3. Пациент может жаловаться на быструю утомляемость и частые головные боли.
  4. При осмотре диагностируется открытая полость зуба.
  5. Иногда можно заметить несильное кровотечение.
  6. Воспалительный процесс провоцирует высокую температуру тела и резкую смену настроения.

Практически во всех случаях острый гнойный пульпит образуется на фоне глубокого кариеса, присутствие которого не стоит игнорировать. Это может привести к частичной или полной потере зуба.

Диагностика

Приём у стоматолога должен начинаться с устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать, как долго продолжаются боли, их интенсивность и характер. Поставить предварительный диагноз поможет информация о реагировании больного зуба на раздражитель.

После опроса стоматолог обследует ротовую полость на наличие пломбированных или повреждённых зубов, отёчности тканей. После чего прибегает к методикам диагностики:

  1. При зондировании определяют глубину кариеса, состояние пульповой камеры. Использование зонда даёт возможность определить стадию патологии и степень разрушение дентина.
  2. Специальным инструментом проверяют реакцию тканей зуба и эмали на холодный и горячий воздух.
  3. Электрическим током выявляют целостность пульпы и место локализации серозной жидкости.
  4. Анатомическую особенность зуба могут определить с помощью рентгенографии.

Во время диагностики порой не сразу можно обнаружить больной зуб. Это связано с близким расположением тройничного нерва от пульпы. При воздействии на него, боль локализуется в нескольких местах. Возникает ощущение, что болят все зубы.

Тактика лечения

Главной задачей лечащего врача является очищение каналов от серозного содержимого.

Для этого используют два способа: в одном случае предпринимается попытка сохранить зуб (девитальный метод), в другом (витальный метод) – сохраняют корневую пульпу и удаляют поражённые участки зубной эмали с последующим наложением пломбировочного материала.

Девитальный метод

Этот метод предполагает двухэтапное лечение:

  1. Первое посещение специалиста предусматривает вскрытие зуба и очищение полости от содержимого под местным наркозом. После манипуляций в полость помещается специальная паста, способствующая отмиранию нервов. Чтобы предотвратить её выпадение, накладывают временную пломбу.
  2. Следующий этап заключается в удалении отмерших нервов и пульпы. После чего пломбируются каналы и вся поверхность зуба.

Девитальный способ терапии гнойного пульпита считается устаревшим. Но в большинстве клиник он всё еще применяется.

Витальный метод

Здесь предусматривается сохранение жизнеспособности пульпы. При этом необходимо удалить поражённые кариесом участки зубной эмали.

  • мягкие ткани зуба обезболивают;
  • пульпу аккуратно вскрывают и удаляют фрагменты, которые подверглись некротическому процессу;
  • каналы пульпы очищают и обрабатывают обеззараживающими и противовирусными препаратами;
  • когда канальцы будут полностью очищены, приступают к их пломбированию;
  • в местах, где была удалена часть зуба, придают ему форму.

Лечение заканчивают пломбированием или использованием зубной коронки. В зависимости от течения заболевания врач может оставить в каналах пульпу дезинфицирующие средства и пригласить пациента для дальнейшего лечения на следующий день.

Лечение асептической формы

Чаще всего асептический серозный пульпит диагностируют у молодёжи. Во время лечения используют биологический способ, который позволяет сохранить ткань пульпы.

  • ротовая полость обрабатывается медикаментозным или химическим способом;
  • следующие действия – это наложение антисептиков, антибиотиков или специальной медикаментозной пасты на неделю;
  • терапия при отсутствии жалоб заканчивается наложением пломбировочного материала.

Все методы лечения патологии требуют анестезии, которую проводят за тридцать минут до процедуры. Иногда лечащий врач может посоветовать курс физиопроцедур.

Цель проведения электрофореза для зубов и механизм его действия.

В этой статье поговорим о преимуществах лечения зубов под микроскопом.

Народная медицина

Любой высококвалифицированный специалист скажет, что способы нетрадиционной медицины при серозном пульпите недопустимы. Лечение пульпита предусматривает вскрытие зуба, а народная медицина этого сделать не может.

Использование отваров на основе шалфея, ромашки или прополиса способны снять боль, но только на короткое время:

  1. Одну чайную ложку пищевой соды перемешать с двадцатью каплями перекиси водорода и лимонного сока. Готовой смесью как можно чаще обрабатывать воспалённую десну.
  2. В одинаковых пропорциях смешивают прополис и аир. После чего заливают стаканом воды. Раствор используют для полоскания полости рта.

Если при появлении сильных болей, возможности обратиться к врачу нет, стоматологи советуют принимать обезболивающие препараты. Про народную медицину в этом случае придется забыть!

Профилактика

Заболевание считается очень коварным и может появиться в любом возрасте. Чтобы избежать неприятностей, необходимо следить за состоянием полости рта.

Нужно приучить себя и близких чистить зубы дважды в день, после каждого приёма пищи использовать нити или антисептические жидкости для полосканий.

При появлении кариеса или реакции зубной эмали на холодные или горячие продукты, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.

В видео специалисты расскажут, можно ли избежать пульпита.

Возможные последствия

Многие считают, что для лечения гнойного пульпита достаточно принимать обезболивающие препараты. Но эти выводы ошибочны!

Заболевание при отсутствии терапии приводит к поражению соединительной ткани между костью лунки и эмалью зуба. В результате может произойти поражение костного мозга мягких тканей лица.

Появление серозной жидкости в пульпе снижает иммунитет, может спровоцировать заражение крови.

Стоимость

На цену лечения острого гнойного пульпита влияют количество посещений, запущенность заболевания, качество пломбировочного материала, сложность процедуры, престиж и место нахождения клиники.

Например, чтобы вылечить моляр в московской клинике, придётся заплатить от 2000-9000 рублей. В более мелких городах цена значительно ниже.

Отзывы

Гнойный пульпит может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому необходимо при первых же признаках начать лечение.

Опытный врач после проведения диагностики определит, какой из методов подходит в данном случае.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться опытом или дать совет тем, кто столкнулся с данной неприятностью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как распознать и грамотно лечить гнойный пульпит

Общая информация

Гнойный пульпит, по-другому, пульпарный абсцесс, представляет собой острый воспалительный процесс в пульпе с образованием гноя. Болезнь характеризуется произвольной, приступообразной, острой болью. Ее причиной является сдавливание нервных окончаний экссудатом.

Болезнь начинается с выделения в очаге воспаления серозного экссудата, но гноеродные бактерии быстро превращают его в гной.

При отсутствии лечения, со временем происходит гангрена пульпы и ее гибель. Однако чаще всего больные обращаются к врачу за помощью в то время, когда нервно-сосудистый пучок остается еще живым.

Зуб с гнойным пульпитом может иметь кариозную полость и другие явные признаки патологии. Но, иногда он бывает с виду совершенно нетронутым, и производит впечатление полностью здорового элемента, что осложняет диагностирование.

СИМПТОМАТИКА

Диагностировать пульпит достаточно просто, однако крайне сложно установить его форму. Симптоматические проявления при воспалениях пульпы, периодонта и пародонта характеризуются определенным сходством, что усложняет процесс постановки диагноза.

Зубная боль – это главный признак пульпита. Она характеризуется следующими проявлениями и имеет такие признаки:

  1. достаточно часто болевой синдром столь силен, что переходит на прочие области головы;
  2. по собственному характеру, боль пульсирующая;
  3. усиление болей происходит в ночью, а также при употреблении горячей или холодной пищи;
  4. при постукивании по зубу возникает слабая боль.

Остальные характерные для такого заболевания, как гнойный пульпит, симптомы являются такие:

  • зубная эмаль приобрела сероватый оттенок;
  • полость зуба открыта;
  • может возникать кровоточивость зуба.

К неспецифическим симптоматическим проявлениям пульпита относят такие:

  • нарушение сна, выраженное бессонницей;
  • боли головы;
  • повышенная температура;
  • внезапные смены настроения.

Одним из клинических признаков пульпита является глубокий кариес, при этом воспаление пульпы зачастую возникает при достаточно значительной толщине дентина.

Требуется понимать, что длительное игнорирование проявлений пульпита может стать причиной усугубления патологии и перехода ее в гнойные формы.

Также, запущенный пульпит может приводить как к потере зуба, так и к некоторым ЛОР-заболеваниям, например – к гаймориту.

Основной симптом заболевания – сильная, возникающая самопроизвольно, приступообразная боль. Ее интенсивность и характер зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

При очаговой (серозной) форме она обычно непостоянна, то появляется, то исчезает, усиливается от попадания на зуб чего-нибудь холодного.

Для гнойного пульпита свойственен разлитой характер боли высокой интенсивности, иногда пульсирующей, практически непрерывной. Иррадируя по тройничному нерву, боль отдает в разные части головы – виски, уши, брови, челюсть, затылок.

Нередко страдающий человек не может даже точно сказать, какой именно зуб у него болит. Если больной легко указывает на место локализации боли, значит у него, скорее всего, серозная форма пульпита.

Болевое ощущение усиливается в состоянии покоя, а также от кислого, сладкого, горячего и холодного. Иногда, правда, прикладывание к зубу холодного компресса заставляет боль утихнуть.

Эта особенность отличает гнойный пульпит от серозного, при котором прикосновение к зубу холодного всегда вызывает усиление боли.

При разрушении нервов пульпы гнойным экссудатом боль затихает.

Симптоматика заболевания зависит от распространения заражения. Если воспалился один очаг, появляется острый гнойный пульпит, признаки будут следующие:

  • периодические проявления боли, в основном после холодной или горячей еды или воды;
  • частые ремиссии без болевого синдрома;
  • усиление неприятных ощущений ночью, особенно, если человек спит на боку, на котором расположен больной зуб (это происходит из-за прилива крови);
  • при осмотре пораженной области с помощью зеркала или у стоматолога на приеме обнаруживается глубокая полость коричневого цвета при открытой форме, при закрытой — зуб может быть поверхностно поражен кариесом или не изменен.

Существует диффузная форма поражения, то есть нет одного очага воспаления, патогенные микроорганизмы и гной распространяются по всем тканям. В этом случае появляются следующие клинические признаки:

  • постоянные болезненные ощущения, которые прекращаются на незначительное время и появляются вновь;
  • усиление боли при воздействии тепла или холода;
  • ночью неприятные ощущения развиты больше, чем при очаговой форме заболевания;
  • усиление болезненности при ходьбе, прыжках, в положении лежа;
  • распространение боли в челюсть, пазухи, соседние зубы;
  • при осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая выемка в зубной ткани;
  • воспаленная красная десна при распространении инфицирования на мягкие ткани.

Болевые ощущения вызваны тем, что жидкость в полости накапливается, а места для нее нет, так как от поверхности область пульпы отделяется перегородкой. Происходит давление на нервную ткань. Ощущения усиливаются от прилива крови из-за воздействия горячей еды, так как сосуды расширяются, вызывая еще большее уменьшение пространства.

СУБЪЕКТИВНАЯ

Жалобы на рвущую, волнообразную боль, которая становится непрерывной: периодически слабеет, но не исчезает. Болевые ощущения еще больше усиливаются при попытке выпить горячую жидкость и ослабевают от холодного («симптом бутылки»). Наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Повышенная температура тела и ухудшение самочувствия. Возможна позитивная перкуторная реакция.

ОБЪЕКТИВНАЯ

Размягченный пигментированный дентин на дне глубокой кариозной полости легко снимается пластами с помощью стоматологического экскаватора. При этом открывается вскрытая пульпарная камера. Безболезненное поверхностное и болезненное глубокое зондирование, болезненная перкуссия. Удается снять болевой синдром после выхода гноя. Слизистая с белесым налетом. Десна отечна, а зуб — подвижен. Электровозбудимость пульпы — 40-60 мкА.

Гнойный пульпит следует дифференцировать с:

  • Острым диффузным пульпитом
    Для него характерны длительные безболевые промежутки, а также усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов.
  • Острым периодонтитом или хроническим периодонтитом в стадии обострения
    Болезненность возникает при надкусывании, отсутствуют патологические изменения на рентгенограмме.
  • Невралгией тройничного нерва
    Боли начинаются в виде удара током и длятся определенное время с коротким промежутком между ними. Провоцируются прикосновением к определенным участкам лица.
Читайте также:  Электроодонтометрия – достоверная оценка состояния зубов

Классификация

По интенсивности заболевания пульпит бывает острым и хроническим.

По степени поражения острый пульпит может быть очаговым или диффузным, хронический бывает фиброзным, гипертрофическим и гангренозным.

По характеру поражения делится на гнойный и серозный.

Различают две стадии патологии:

  1. Очаговая серозно-гнойная форма . Воспалением затрагивается лишь часть пульпы. Выделяемый при этом серозный экссудат представляет собой почти прозрачную жидкость с небольшим количеством белков и лейкоцитов.
  2. Гнойная диффузная стадия. Поражается вся пульпа с образованием гнойного экссудата с характерным гнилостным запахом.

Переход очаговой в диффузную форму может происходить быстро, в течение двух суток. Основное отличие этих стадий состоит в характере экссудата (серозный сменяется гнойным), выраженностью поражения и некоторыми различиями в болевых ощущениях.

Осмотр стоматолога

При визите к стоматологу, лечение состоит из нескольких этапов – опрос пациента врачом, визуальный осмотр пораженной области, аппаратные исследования и непосредственно лечение.

Для того, чтобы установить истинный диагноз, специалисты-стоматологи проводят опрос пациента касательно характера болевого синдрома, испытываемого ими:

  1. имеются ли боли, их длительность;
  2. характер (пульсирующая, ноющая), степень интенсивности;
  3. реагирует ли зуб на температурные перепады;
  4. отдает ли боль куда-то еще (имеется ли иррадация).

В опрос, кроме изучения болевого синдрома, входит определение специалистом анамнеза заболевания и общего состояния человека.

Опрос позволяет специалисту определить приблизительное направление развития воспаления у пациента.

После опроса, стоматолог применяет такие методы объективного исследования:

  • зондирование;
  • электроодонтодиагностика;
  • термометрия;
  • перкуссия;
  • рентгенография.

Объективные способы исследования подтверждают предварительный диагноз и уточняют его. В зависимости от того, какой диагностирован тип пульпита (к примеру – гнойный), а также от того, как протекает заболевание и выбирается тактика лечения.

Гнойному пульпиту подвержены не только постоянные зубы, но и молочные. Однако наибольшую опасность представляет гнойный пульпит у беременных, так как требуется более тщательно подходить к выбору медикаментов и следить за общим состоянием женщины в ходе лечения.

Причины развития

Виновниками развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы (в основном стрептококки), проникающие в пульпарную камеру и вызывающие воспаление пульпы. Есть три пути, по которым они проходят:

    Кариесогенный. Это наиболее распространенный путь. Обычно кариес начинается с небольшого очага (зубной бляшки), постепенно разрушающего органический матрикс эмали и дентин зуба.

Он распространяется вглубь и вширь. В итоге дело заканчивается сквозным отверстием, соединяющим пульпарную камеру с ротовой полостью.

  • Пародонтальный путь. Инфекция проникает в пульпарную камеру через корень зуба при повреждении десны во время травмы или лечения пародонтита.
  • Возможна и гематогенная передача инфекции – проникновение бактерий с лимфой и кровью через апекс.
  • Важная особенность кариесогенного пути развития гнойного пульпита – бактерии начинают проникать через истонченную перегородку дентина еще до появления сквозного отверстия между кариозной полостью и камерой.

    Поэтому патология может развиться и при отсутствии сообщения между камерой и кариозной полостью.

    Способствует развитию патологии слабая иммунная система человека, по некоторым предположениям – состав слюны, а также другие до конца не изученные факторы.

    Диагностические меры

    При обследовании больного зуба врач чаще всего обнаруживает кариозную полость с разложившимся дентином и сильным гнилостным запахом. Ее зондирование болезненно.

    Пораженный зуб и окружающая слизистая десны покрыта налетом белого цвета, переходная складка отечна. Цвет эмали пораженного зуба может быть более темным, чем у здоровых органов. При наличии сообщения кариозной полости с пульпарной камерой иногда наблюдается кровоточивость.

    Электровозбудимость при ЭОД значительно снижается, иногда из-за болезненности зуба ее вообще нельзя установить.

    Для патологии характерны:

    • запах гноя;
    • боль при прикосновении зондом к дну кариозной полости;
    • болезненная реакция зуба на обдув холодным воздухом, длящаяся достаточно долго.
    • безболезненность перкуссии (если при надавливании на зуб или постукивании по нему возникает боль, это может говорить о периодонтите);
    • возможно повышение температуры вплоть до 39 °C.
    • отечность слизистой, соседствующей с больным зубом.

    Рентгеноскопия может назначаться при отсутствии кариозной полости и необходимости установить настоящую причину боли – пульпит, периодонтит или какая-то иная патология. При гнойном пульпите рентгенограмма показывает отсутствие изменений в периодонте.

    Патологию необходимо дифференцировать от следующих болезней:

    1. Очаговый (серозный) пульпит.
    2. Гнойный периодонтит. Его характерной чертой является боль, возникающая при надкусывании.
    3. Невралгия тройничного нерва. Этой патологии не свойственны болевые ощущения, связанные с температурными раздражителями и временем суток. Боль может возникать при прикосновении к голове и лицу в определенных местах.

    Методы лечения

    Ткань пульпы стерильна, то есть в ней не должны присутствовать микроорганизмы. В связи с тем, проникла инфекция или нет, применяют несколько методов терапии:

    • лечение ткани без применения лекарственных средств;
    • витальный метод;
    • девитальный метод.

    Первый вариант применяют, если ткань пульпы была случайно вскрыта стоматологом при использовании бор машины, при начальной стадии заражения (выявляется редко), если зуб был травмирован и пульпа обнажилась. Только в этих случаях применяют консервативное лечение без удаления тканей.

    Перед проведением вскрытия полости зуба стоматологу необходимо произвести гигиенические процедуры полости рта пациента, даже если он почистил зубы. Во рту не должно быть налета, камней.

    Процедура проводится только под местной анестезией, без нее у пациента возникнет острая боль. Предварительно делают аллергопробу, чтобы избежать аллергических реакций. Это особенно важно, если анестезия будет произведена впервые.

    Витальный метод

    Витальный метод — это удаление пораженной пульпы без применения медикаментозных средств для ее предварительного некротизирования (умертвления). Методика применяется часто, делится на пульпотомию и пульпэктомию.

    Лечение гнойного пульпита нацелено на удаление из канала и пульпы гноя, медикаментозную обработку внутренних полостей, и их пломбирование. Работу проводят под местной анестезией.

    Дополнительно может назначаться терапия антибиотиками для помощи организму в борьбе с воспалением.

    Различают три основных метода лечения – девитальный, витальный и асептический.

    Витальный способ

    Витальный способ предусматривает лечение зуба без предварительного умерщвления нервов за одно посещение. Лечебная процедура состоит из следующих операций:

    1. анестезия;
    2. вскрытие пульпарной камеры и удаление некротизированных участков;
    3. чистка каналов, обработка их антисептическими препаратами;
    4. повторная чистка каналов;
    5. пломбирование.

    Пломба сверху может прикрываться искусственной коронкой.

    Девитальный метод

    При девитальном способе нервно-сосудистый пучок перед удалением умерщвляют заложенным в канал лекарством.

    Выполняется лечение за два посещения стоматолога. При первом производится вскрытие канала, дезинфицирование и закладывание девитализирующей пасты, которая убивает нерв.

    Раньше это был исключительно мышьяк, в настоящее время используются современные аналоги, например, Девит. Канал закрывается временной пломбой, и пациенту назначается время следующего посещения.

    Важно. Если при лечении используется мышьяк, пациенту нельзя пропускать назначенное время, поскольку из-за действия лекарства может возникнуть необходимость в удалении зуба.

    При втором посещении временная пломба удаляется, чистится полость, производится постоянное пломбирование.

    Преимущество девитального способа перед витальным состоит в том, что после гибели нервный пучок сжимается (мумифицируется), благодаря чему корневой канал при его извлечении остается чистым.

    Профилактические мероприятия

    Чаще всего гнойный пульпит является результатом кариеса, поэтому профилактические меры, направленные против последнего, являются действенными и против пульпита.

    В их число входит:

    1. Правильный уход за ротовой полостью – регулярная чистка зубов эффективными пастами, использование ополаскивателей, недопущение образования зубного камня.
    2. Периодическое посещение стоматолога для проверки состояния зубов и соответствующего лечения. При наличии признаков деминерализации зубной эмали желательно применять кальциевый электрофорез.
    3. Бережное отношение к своим зубам. Нельзя подвергать их чрезмерной нагрузке, например, раскалывая орехи, и уж конечно, открывать ими бутылки.

    Последствия

    Не вылеченный гнойный пульпит опасен осложнениями, иногда очень серьезными. Распространяющаяся от зубов инфекция способна поражать не только близлежащие ткани десны и лица, но и отдаленные органы, даже системы.

    К наиболее распространенным осложнениям гнойного пульпита относят:

    1. периостит (флюс) – воспаление надкостницы;
    2. воспаление челюстных костей;
    3. гранулирующий гнойный периодонтит (заболевание периодонта, которое может привести не только к потере зуба, но и более опасным последствиям);
    4. воспаление спинного и головного мозга (менингит, в частности);
    5. сепсис.

    Одно из различий между гнойным пульпитом и периодонтитом состоит в том, что при первом нервная ткань пульпы в большинстве случаев является живой, а при периодонтите – погибшей и разложившейся.

    При этом возникает опасность распространения гноя в десну, которая от этого воспаляется и распухает. Поэтому очень желательно не допускать перехода пульпита в периодонтит.

    Стоимость

    В стоматологии лечение каждого канала оплачивается отдельно, общая цена за избавление от гнойного пульпита зависит от количества обработанных каналов. Их число в жевательных зубах составляет 2—4, в передних – 1—2.

    Ориентировочная стоимость отдельных работ при гнойном пульпите (1 канал):

    1. анестезия проводниковая – от 300 руб.;
    2. вскрытие камеры с учетом обработки – от 500 руб.;
    3. лечение и пломбировка – от 750 руб.;
    4. временная пломбировка – от 650 руб.;
    5. постоянная пломбировка – от 1500 руб.

    На эти цифры следует смотреть как на ориентировочные, поскольку в каждой стоматологической клинике может использоваться свой способ формирования цены многошаговых операций.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Гнойный пульпит и его лечение

    Как проводится лечение и можно ли сохранить зуб при гнойном пульпите

    Гнойный пульпит (или пульпарный абсцесс) – это воспаление соединительной ткани зуба, при котором в пульповой камере образуется гнойник. Каковы причины этого заболевания, чем оно опасно и какие методы лечения может предложить современная стоматология? Ответы на эти и другие вопросы – в сегодняшней статье.

    Что такое пульпарный абсцесс

    Пульповая камера – это «сердце» зуба. Ее заполняет соединительная ткань, в которой сосредоточена вся питательная система зуба – нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Пульпу можно назвать центром управления, потому что именно она питает дентин, костную ткань, отвечает за поддержание стерильности внутри коронки и за регенерацию тканей.

    Но если в пульповую камеру попадают вредоносные бактерии, то начинается воспалительный процесс. Защитная функция клеток снижается, и ткань начинает отмирать, из-за чего образуется гной. Если не начать лечение на ранних этапах, то гной может попасть в кровеносные сосуды и привести к заражению соседних зубов. В таком случае пульпит может перейти в хроническую форму.

    Причины возникновения пульпита

    • кариесогенная – как понятно из названия, микробы попадают в пульповую камеру из кариозной области (если она подобралась слишком близкой к ее границам),
    • гематогенная – при ней вредные микроорганизмы попадают в пульповую камеру из кровеносных или лимфатических сосудов,
    • пародонтальная – это осложнение после лечения пародонтита, возникающее, как правило, из-за ошибок врача.

    Важно! Гнойный пульпит может развиваться и на молочных зубах, поэтому лечить их также необходимо, чтобы инфекция не поразила зародыши зубов постоянных. Трудности лечения пульпарного абсцесса у детей заключаются в анатомических особенностях молочных единиц и в тонкостях подбора анестезии.

    Как проявляется пульпарный абсцесс

    Как и любое воспаление, гнойный пульпит характеризуется сильной болью и общим недомоганием, но есть у заболевания и характерные симптомы. Признаки именно гнойного воспаления пульпы будут следующими:

    • сильная, пульсирующая зубная боль, иррадиирующая в голову, ухо, глаз, челюстной сустав или не имеющая четкой локализации,
    • отечность, покраснение, болезненность десны на месте воспаления,
    • острая реакция больного зуба на горячую/холодную, кислую/сладкую пищу, при этом не проходящая после исчезновения раздражителя,
    • возникает ощущение, что зуб буквально пульсирует и распирает изнутри,
    • усиление боли в ночные часы,
    • потемнение эмали на одной или нескольких коронках,
    • повышение температуры тела, головная боль, недомогание, нарушение сна,
    • на поздних стадиях гной может начать «выбиваться» из зуба – например, через отверстия в коронковой части.

    Диагностика заболевания

    Чтобы начать лечение, врач должен установить диагноз и при этом исключить заболевания, которые по симптоматике напоминают пульпарный абсцесс. Так, например, при асептическом пульпите боли носят менее продолжительный характер, при периодонтите боль возникает при механической нагрузке на зуб, а при невралгии тройничного нерва болезненность не зависит от температурного взаимодействия и может возникать в любое время суток.

    После осмотра полости рта и при подозрении на гнойное воспаление стоматолог назначает рентгенографию, чтобы, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, увидеть степень разрастания гнойного мешка и его расположение. После этого доктор выбирает наиболее эффективную в конкретной ситуации тактику лечения.

    Внимание! Наибольшую опасность пульпарный абсцесс представляет для беременных пациенток. С одной стороны, любой воспалительный процесс в организме может негативно отразиться на состоянии плода, а с другой – стоматологи ограничены в выборе препаратов при лечении данного заболевания, потому что некоторые из них противопоказаны для применения во время беременности.

    Как лечить пульпарный абсцесс

    Цель лечения – как можно быстрее убрать гной из пульповой камеры, потому что серозная субстанция нарушает кислотно-щелочной баланс и убивает соединительную ткань. В таком случае пульпа утрачивает свою функцию и подлежит удалению. В современной стоматологии существует два наиболее эффективных метода лечения данного заболевания:

    Важно! При наличии гноя внутри зуба антибиотикотерапия – обязательный процесс. Нужно остановить развитие воспаления и не допустить распространения гноя по челюсти и по всему организму.

    Витальный метод лечения

    Его название происходит от латинского слова vitae, что означает «жизнь». В этом и заключается суть метода – сохранить жизненные процессы в корневой системе зуба, то есть в данном случае врач удаляет только часть пульпы, пострадавшей от гноя, стараясь сохранить иннервацию в корневых каналах. Правда, это редко удается – все-таки пациенты чаще всего обращаются на запущенной стадии, когда абсцесс уже затронул всю корневую систему.

    Этапы витального метода:

    • местное обезболивание,
    • вскрытие пульповой камеры и удаление омертвевшей ткани,
    • при данном подходе клиническая ситуация требует длительного медикаментозного воздействия, тогда врач закладывает в полость зуба нужные препараты, закрывает зуб временной пломбой и продолжает лечение через несколько дней,
    • если пациент какое-то время ходит с лекарственной «закладкой», то следующим этапом лечения будет повторное прочищение полости, удаление остатков препарата,
    • пломбирование каналов,
    • воссоздание первоначальной формы с помощью пломбировочного материала или искусственной коронки.

    Девитальный метод лечения

    Из его названия понятно, что этот метод применяется тогда, когда сохранить живую корневую систему невозможно. Отчасти он похож на витальный метод, но отличается от него лишь тем, что терапия проводится в два больших этапа.

    На первом зуб вскрывается, его полость очищается от некрозных тканей, после чего в нее закладывают специальный препарат (чаще всего на основе мышьяка), который убивает зубной нерв. На это уходит несколько дней, потом пациент снова приходит на прием.

    На втором этапе врач удаляет пасту и мертвую пульпу, прочищает и дезинфицирует каналы и тщательно пломбирует их. Далее следуют все те же манипуляции, что и при витальном методе.

    К сведению! Если гнойный пульпит диагностирован на зубе мудрости, то единица подлежит удалению, потому что из-за ее анатомических особенностей лечение будет малоэффективным.

    Лечение асептического (серозного) пульпита

    Если пациент обратился в клинику сразу после возникновения острых болей, то велика вероятность диагностирования асептического (или серозного) пульпита. Чаще всего он переходит в гнойный (очаговый) пульпит, и тогда тактика лечения будет уже другая. А на стадии асептической формы, когда еще не начал образовываться гной, возможно медикаментозное лечение.

    Суть его в том, что врач вскрывает полость коронки и закладывает внутрь лекарственный препарат, который убивает микробы, а значит, и тормозит воспалительный процесс. При таком методе не требуется ни частичного, ни полного удаления пульпы.

    Лечение народными средствами

    Пульпарный абсцесс – достаточно серьезное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Если гной попадет в кровоток и распространится по всему организму, то может начаться заражение крови или инфекция попадет в другой орган и продолжит развиваться там. В медицине известны случаи, когда невылеченный гнойный пульпит приводил к развитию пиелонефрита, артрита, цистита и даже менингита. Бывают случаи, когда инфекция распространяется через ткани организма и приводит к воспалению мышц лица, костной ткани или костного мозга.

    Читайте также:  Дентофобия: этиология, эффективные препараты, психотерапия

    Поэтому самолечением такого непростого заболевания лучше не заниматься, поскольку народные средства – компрессы и полоскания – дают лишь временное облегчение, не убирают саму причину боли – гной. Тем временем воспалительный процесс будет продолжаться, и в будущем единицу придется удалить.

    Профилактика гнойного пульпита

    Главной профилактикой является своевременное лечение кариеса, ибо он – наиболее частотная причина возникновения гнойного воспаления внутри зуба. Немаловажную роль играет и тщательная гигиена полости рта: важно правильно подобрать пасту и жесткость щетины зубной щетки, чтобы не травмировать эмаль и десны. Дело в том, что микротравмы – отличная лазейка для микробов.

    Также важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя переносить «на ногах» такие тяжелые вирусные заболевания, как грипп, ангина, бронхит, гайморит. Также не стоит бесконтрольно употреблять антибиотики, так как они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору организма, снижая тем самым его сопротивляемость бактериям и вирусам.

    Не стоит экономить на лечении. Некачественные, дешевые материалы не гарантируют защиту зуба после терапии. А современные материалы способны выдерживать жевательные нагрузки, реже трескаются и откалываются, не раздражают ткани самого зуба.

    Видео по теме

    Лечение пульпита: этапы, методы и средства

    Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

    Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

    Общая характеристика заболевания

    Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

    Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

    Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

    Как лечат пульпит: современные подходы и методы

    Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

    Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

    Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

    Хирургическое лечение пульпита

    Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

    Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

    1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
    2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

    Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

    1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
    2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

    Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

    Стадии лечения пульпита

    Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

    1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
    2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
    3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
    4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
    5. Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

    Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

    После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

    Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

    В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

    Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

    1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
    2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

    Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

    1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
    2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
    3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
    4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

    Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

    Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

    Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

    «Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

    • Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
    • Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
    • Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

    Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

    Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

    P.S. На сайте Ассоциации стоматологов представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

    Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Гнойный пульпит: причины появления и его лечение

    «Мастер маскировки»: как распознать гнойный пульпит и что с ним делать

    Здоровье полости рта очень важно для нормального самочувствия и пищеварения. И все знают, что если во рту что-то заболело – то нужно идти к стоматологу. Но бывают такие патологии, которые трудно обнаружить даже опытному врачу – а вместе с тем боль у пациента очень сильная. Так может проявляться опасное заболевание под названием гнойный пульпит. Что это за болезнь и почему она опасна? При каких симптомах нужно идти к врачу? Можно ли вылечить болезнь дома народными средствами? Что говорят стоматологи и их пациенты о гнойном воспалении пульпы? Ответы на эти и другие вопросы читайте в сегодняшнем подробном материале.

    Что это за болезнь и как появляется

    Гнойным пульпитом называют воспаление зубной пульпы, при котором в пораженной области появляются гнойные массы. Почему это происходит? Давайте разбираться. У здорового зуба пульпарная камера стерильна. Но в силу некоторых причин (о них поговорим позднее) в нее попадает инфекция. Бактерии вырабатывают токсины и молочную кислоту, которые поражают дентин, сосуды и нервы. Здоровые ткани начинают разбухать, их структура меняется, наступает кислородное голодание – постепенно начинается процесс разложения (или некротизация).

    Одновременно увеличивается количество лейкоцитов – так организм пытается бороться с патогенами. В пульпе появляется серозная жидкость (а через 48 часов и гной!), которые своим объемом давят на сосуды и нервы. Конечно, количество гноя очень мало – но и его с лихвой хватает. Это давление передается на тройничный нерв – он охватывает большую часть челюсти, щеки и виски. Дальше сигнал поступает в мозг, который распознает опасность и продуцирует болевые ощущения на область больного зуба. Эта особенность сильно осложняет диагностику – но обо всем по порядку.

    Важно знать! Если вовремя не вскрыть полость и не удалить пораженные ткани, то воспаление затронет обширные области и проникнет в периодонт (связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке челюсти). Так болезнь приобретает хронический характер.

    Причины возникновения гнойного воспаления

    Почему появляется гнойный пульпит? Давайте подробнее разберемся в причинах патологии:

    • ошибка стоматолога: при некачественном лечении врач мог не полностью удалить поврежденные ткани из пульпарной камеры или корневых каналов. Из-за этого воспалительный процесс начинается под пломбой,
    • бактерии: если человек редко посещает стоматолога, то он может и не знать о наличии у себя глубокого кариеса. Здесь может быть виновата и просевшая старая пломба – когда появляется щель между ней и стенками зуба,
    • травмы: сколы эмали или пломб, ушибы, трещины от надкусывания жестких предметов травмируют эмаль. Внутрь зуба попадает инфекция – образуется очаг заражения,
    • медикаменты: токсическое воздействие мощных антисептиков или мышьяковистой пасты (они используются для умерщвления пульпы) может стать провокатором гнойного воспаления. Здесь может проявиться индивидуальная аллергия на препарат, или же пациент небрежно отнесся к временной пломбе (и не явился на прием в срок).

    Симптомы и классификация

    О каких симптомах и проявлениях необходимо знать, чтобы заподозрить заболевание? Здесь нужно разбираться. Гнойный пульпит (его еще называют диффузным) относится к острой форме и обладает следующими симптомами:

    • острая боль: носит длительный и интенсивный характер – более 2 суток, но менее 2 недель. Может болеть и ночью и днем. Кажется, что «прострелы» отдают в щеку, лицо, затылок,
    • боль усиливается от горячей пищи и ослабевает от холодной: этот симптом присущ именно острому диффузному пульпиту,
    • на зубе и десне присутствует белесый налет,
    • пациент затруднятся указать больной зуб: это осложняет постановку диагноза. К примеру, гнойный процесс может быть в нижнем зубе мудрости, а болеть будет верхняя челюсть,
    Читайте также:  Нюансы применения интралигаментарной анестезии

    Какие бывают осложнения

    Что произойдет, если вовремя не лечить болезнь и затягивать с походом к врачу? Патология опасна как сама по себе, так и своими осложнениями:

    • хронический пульпит,
    • одонтогенный медиастинит: инфекция поражает ткани челюстно-лицевой области, подкожную клетчатку,
    • заражение крови (сепсис),
    • удаление зуба,
    • периодонтит, абсцесс, флегмона,
    • остеомиелит.

    Методы диагностики заболевания

    Как распознать гнойный пульпит? Давайте разбираться. При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Ведь окончательный диагноз может поставить только стоматолог. Врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр полости рта.

    Рентген-диагностика не всегда дает четкую картину, поэтому применяется ЭОД (электроодонтометрия). Показатели выше 35 мкА говорят о начале воспаления. Здесь уже требуется вскрывать полость, и смотреть – что там происходит. При гнойном пульпите образуется обширная кариозная область, наполненная размягченным пигментированным дентином. Обязательно проводится инструментальное зондирование.

    Также следует отличать острый диффузный пульпит от таких патологий:

    • очаговый пульпит (или серозный): здесь пациент может точно указать больной зуб. Подобная форма весьма краткосрочна – уже через 2-3 суток она осложняется до гнойной,
    • невралгия тройничного нерва,
    • гнойный периодонтит: показатели ЭОД будут выше 100 мкА, из-под десны может просачиваться сукровица и гной.

    Методы лечения и мнение стоматологов

    Как происходит лечение острого гнойного пульпита? Сколько раз нужно ходить к стоматологу или проще удалить больной зуб? Абсолютно все стоматологи, владеющие современными методами лечения, сходятся во мнении, что подобные болезни лечить можно и даже нужно. Терапия проводится 2-мя способами – витальным (на живой пульпе) и девитальным (пульпу предварительно умерщвляют). Разберем эти методы подробнее.

    1. Витальный метод лечения

    Терапия проводится за 1 посещение стоматологического кабинета. Врач вскрывает полость больного зуба (с применением анестезии), отсекает все пораженные ткани и удаляет тело пульпы – особо тщательно очищаются корневые каналы. Также высверливается пораженный дентин. В процессе производится антисептическая обработка, расширение каналов и рентген-диагностика. Далее каналы и коронка пломбируются.

    Интересно знать! Такой метод считается наиболее современным – потому что позволяет провести удаление пульпы без дополнительных мучений для пациента – за один прием. В зависимости от клинической картины заболевания врач может даже сохранить корневую часть нерва – проводится витальная ампутация. Или же удалить нерв полностью – витальная экстирпация.

    2. Девитальный метод лечения

    Тут одним посещением не обойтись – может потребоваться 2-3 визита к стоматологу (в зависимости от тяжести случая). В чем суть метода? Во вскрытую полость закладывается девитализирующий препарат – сейчас применяют сильные антисептики и пасты на основе мышьяка. Потом устанавливается временная пломба, а пациент возвращается на прием через 2-3 дня. За это время препарат умертвит всю пульпу (даже незараженные участки).

    Во время второго визита стоматолог удалит пасту и отмершие ткани. При сложном течении могут провести депофорез (лекарственный электрофорез). После завершения терапии зуб пломбируется – здесь тоже желательна рентген-диагностика для оценки качества пломбирования каналов.

    «Было у меня несколько пульпитов до 30 лет – и все удаляли с мышьяком. А это, я вам скажу, совсем невкусная процедура. Естественно, не сам мышьяк, а временная пломба – которая постоянно крошится и дает лекарственный вкус. Ходил с постоянным запахом медикаментов изо рта. А в последний раз лечился у классного спеца – так он мне за 1 прием все сделал, и без всяких «времянок».

    Артур А, 38 лет, г. Нижнекамск, отзыв с сайта otzovik.com

    Стоит ли лечить народными методами

    Оправдано ли лечение гнойного пульпита с помощью народных средств? Учитывая, что в прошлые века зубные болезни вызывали огромное количество смертельных случаев – отговаривать человека от посещения стоматологии не стоит. Не лечится ведь аппендицит подорожником – так и пульпит не вылечить полосканиями и примочками.

    Настои разных трав, прополис, алоэ, бабушкины заговоры – на время могут унять боль, но разрушительный процесс не остановится. Помните, что промедление с лечением грозит серьезными осложнениями. Конечно, если боль очень сильная – можно выпить «Найз» или «Кеторолак». Но непосредственно перед посещением врача этого делать не стоит – это затруднит диагностику и снизит ваш болевой порог. Как итог, анестетик, который применит врач может не подействовать на вас в полную силу.

    Что можно сделать в целях профилактики

    Что нужно знать о профилактике пульпита? Здесь стоит разобраться – так как пульпит возникает из-за бактерий, то первым делом нужно заботиться о здоровье полости рта:

    • регулярно чистить зубы и пользоваться ополаскивателем,
    • не жевать жевательные резинки и тянущиеся конфеты: также лучше не использовать зубочистки (а заменить их зубной нитью – флоссом),
    • посещать стоматолога не реже 2 раз в год: а детям следует показываться к зубному доктору и того чаще – 1 раз в 3-4 месяца,
    • удалять зубной камень и проводить профессиональную гигиену полости рта: оптимально – 1 раз в полгода.

    Что говорят пациенты – отзывы о гнойном пульпите

    «Поставила летом пломбу. А сделали некачественно – она развалилась вся. Пока я до стоматолога добралась, уже болеть начало так неслабо. Убрали старую пломбу, рентген сделали – оказался гнойный пульпит. Доктор поставил пломбу с лекарством, а потом и постоянную».

    Mama_solnishka, отзыв с форума baby.ru

    «Мой стоматолог давно говорил, чтобы коронку на проблемный зуб поставил (там когда-то был пульпит). А я все никак не мог время найти заняться этим. Потом болеть начало очень сильно – пришлось срочно ночью ехать и удалять зуб у дежурного врача. Сам виноват – дотянул до такого состояния».

    Олег Ш., 29 лет, отзыв с сайта irecommend.ru

    «Лечила свой больной зуб у двух врачей – и оба раза плохо делали. Зуб начинал болеть, тянуть, потом прострелы в шею начались. Третий доктор хороший попался – все вычистил на 100% и пломбу какую-то хорошую поставил».

    Людмила Сергеевна О., 33 года, г. Ставрополь, отзыв с форума стоматология.рф

    «На речке продуло, а потом зуб разболелся. Два дня терпела-полоскала. Потом пошла лечить. Оказывается, дотерпела до гнойного пульпита. Хорошо, что вылечили. Не хотелось бы без зуба остаться в таком возрасте».

    Ангелина Р., 24 года, г. Курган, отзыв с сайта baby.ru

    «У меня аллергия на пасту с мышьяком еще с детства. Поэтому боялась лечить зуб – уже на удаление настроилась. Но мне все сделали на 1 поход к зубному».

    Сарине М., 28 лет, г. Тамбов, отзыв с сайта irecommend.ru

    «Пока молодой – не знаешь никаких пульпитов-пародонтитов и не задумываешься о здоровье так сильно. Но возраст берет свое. Вот я теперь «ученый» и не тяну со всеми зубными болячками. Главное – найти хорошего стоматолога. Мне один умелец плохо каналы прошел и пломбу световую поставил. А ночью боль адская началась, что пришлось утром бежать на прием – переделывать».

    Константин Александрович Т., 53 года, г. Хабаровск, отзыв с сайта otzovik.com

    «Мне гнойный пульпит лечили 2 недели. Несколько раз ставили пломбы с разными лекарствами. На каждом приеме был рентген – никуда даже ходить не надо было (прямо к креслу аппарат двигали). Когда врач сказал после очередного снимка, что все в порядке – это было счастье».

    Татьяна, отзыв с форума woman.ru

    Видео по теме

    Не могу уговорить маму сходить к стоматологу. Слышу, что по ночам ходит таблетку пить и на зуб жалуется. Но не идет. То полощет, то прополисом мажет. Вот как ее уговорить?

    Дайте маме почитать статью про гнойный пульпит, может проникнется своим здоровьем? А если серьезно, то настаивайте на походе к врачу. Запускать зубные болезни не стоит – лечить осложнения придется долго и недешево. А ведь можно и потерять зуб! Тогда маме придется ставить имплант или протез вместо родного зуба.

    Гной в канале зуба: как лечится гнойный пульпит

    Гнойный пульпит – это патологический процесс в пульпе зуба, сопровождающийся скоплением гноя. Чаще всего он развивается в результате неквалифицированного или просто неправильного лечения. Также пульпит может появляться из-за воздействия специфических раздражителей – лечебных паст, антибиотиков, пломбировочных материалов. Лечение нужно проводить обязательно, иначе можно довести дело до разрыва гнойного мешочка с развитием хронического патологического процесса или даже заражения крови. Подробнее о применяемых в современной медицине терапевтических схемах читайте далее.

    Определение заболевания

    Гнойный пульпит (или пульпарный абсцесс зуба) – это патологический процесс в пульпе зуба, для которого характерно скопление гноя в так называемой пульпарной камере. Возникает он по причине неквалифицированного лечения или использования некачественных пломбировочных материалов.

    По мере увеличения количества серозного вещества развивается серозная недостаточность, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в тканях зуба, изменением кислотно-щелочного баланса. В итоге клетки ткани распадаются, и начинается абсцесс. После вскрытия пульпарной камеры экссудат отходит, давление внутри камеры падает, и пульпа восстанавливает нормальные регенеративные функции.

    Если пульпарный мешочек вскроется самопроизвольно, гной попадет в кариозную полость, и процесс приобретет хронический характер.

    Причины возникновения

    Рассмотрим основные причины развития пульпита:

    1. Кариес дентина – микрофлора кариозных образований через мелкие канальцы в области дентина попадает во внутреннюю структуру полости зубов и вызывает там воспалительные процессы гнойного характера.
    2. Травматические механические повреждения – при падении, получении ударов в челюсть часто нарушается целостность коронки зуба, разрушается защита дентина, отдельные его части открываются. Оголенный участок нервных окончаний получается незакрытым, и может возникать боль.
    3. Неквалифицированное лечение – например, неправильное препарирование кариеса, травление без соблюдения техники выполнения процедуры, обширное удаление тканей без учета особенностей анатомического строения зубной пульпы. В этом случае пациент может чувствовать боль и дискомфорт спустя долгое время после вмешательства. Больше информации о том, почему болит зуб после пломбирования каналов читайте в этом материале.
    4. Близость к источнику инфицирования – например, пораженному кариесом зубу мудрости, при наличии периодонтита, гайморита. Болезнетворные микроорганизмы распространяются в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам, попадая в том числе в пульповую камеру.
    5. Попадание патогенных организмов через пародонтальный карман. Оно может приводить к развитию периодонтита либо ретроградного пульпита.

    Симптомы

    Симптомы гнойного пульпита:

    • болезненность в зубе без видимых причин, которая обычно имеет пульсирующий характер;
    • постоянные боли, которые стихают совсем ненадолго;
    • усиление болезненных ощущений при приеме горячих напитков, блюд и ее ослабевание при контакте с холодным. Чувствительность может наблюдаться и в ранее пролеченных зубах. Больше информации о том, почему запломбированный зуб реагирует на горячее читайте тут;
    • острая реакция на сладкое и кислое, которая держится около получаса после прекращения контакта с веществом-раздражителем;
    • усиление болезненности зуба в ночное время;
    • отечность десны в зоне пораженного зуба;
    • темный оттенок эмали, кровоточивость десен;
    • боль, которая растекается по всей ротовой полости. При этом зубная боль отдает в висок или челюсть.

    Нередко патологический процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела.

    При гнойном пульпите пациент часто не может сказать, где именно у него болит, поскольку неприятные ощущения не имеют четкой локализации.

    Способы лечения

    Главный принцип лечения гнойного пульпита – удаление гноя из зубных каналов. Предварительно обязательно производится оценка общего состояния пульпы. Когда каналы будут вылечены, врач осуществляет их пломбирование и восстанавливает эстетический вид зуба в целом (если он пострадал).

    Гнойные выделения при пульпите часто приводят к утрате функциональности пульпы и усложненному восстановлению тканей. Поэтому пульпа частично или полностью может удаляться.

    Рассмотрим основные методики лечения пульпита и их особенности.

    Витальный метод

    При терапии по витальной методике жизнеспособность прикорневой пульпы сохраняется, но все участки с поражением некроза удаляются. Когда это будет сделано, производится пломбирование каналов зуба.

    Схема действий врач:

    1. Анестезия.
    2. Вскрытие пульпы и удаление некроза.
    3. Чистка и антисептическая обработка каналов.
    4. Установка пломб.
    5. Реставрация.

    Часто после антисептической обработки каналов врач закладывает в них лекарство. Повторная очистка проводится через 3-14 дней (зависит от используемого препарата) – перед окончательной пломбировкой.

    Девитальный метод

    Девитальная терапия гнойного пульпита является двухэтапной. Сначала врач делает обезболивание, затем вскрывает полость, тщательно очищает ее и закладывает пасту – данная паста в итоге вызывает отмирание нерва. На втором этапе (с пастой придется некоторое время ходить, делается временное пломбирование) полость очищается и производится постоянное пломбирование каналов.

    Лечение асептической формы

    Серозный острый асептический пульпит лечат консервативно, с сохранением пульповой ткани. Лечение осуществляется в несколько шагов – производится обработка каналов, в них закладывается паста, устанавливается временная пломба. Больше информации о том, для чего ставится временная пломба читайте в этом материале.

    Постоянное пломбирование производится максимум спустя 7 дней после использования пасты – сначала врач удаляет временный пломбировочный материал, затем снова чистит каналы и закрывает их. Нужно иметь в виду, что зуб с удаленным нервом является более хрупким, так как питательные вещества к нему больше не поступает. По этой причине обращаться с ним нужно аккуратно, не накусывать твердые продукты, с осторожностью употреблять горячую и холодную пищу. Больше информации о том, сколько прослужит зуб после удаления нерва читайте в данной статье.

    Возможные осложнения

    Несвоевременное лечение пульпита чревато очень серьезными последствиями, поэтому не тяните время. Возможные осложнения:

    • воспалительные процессы в тканях около челюсти;
    • абсцессы;
    • кисты в челюсти;
    • потеря зуба;
    • развитие гнойного воспаления костного мозга, которое может вызывать септические осложнения;
    • прорыв гноя в мягкие ткани лица (флегмона лица);
    • общее заражение крови;
    • отказ некоторых органов нормально функционировать (это происходит по причине постоянного отравления организма продуктами распада, которые поступают из тканей зуба с гнойным поражением пульпарной камеры).

    Народными средствами гнойный пульпит не лечат – максимум, что могут сделать отвары и настойки, это купировать боль.

    Профилактика

    Лечение пульпита в большинстве случаев имеет хорошие прогнозы и особых сложностей не представляет, но проблему все равно легче предотвратить, чем потом лечить. Уделяйте особое внимание гигиене полости рта, проходите регулярные осмотры у стоматолога и лечитесь только в проверенных клиниках, где работают специалисты высокой квалификации. Если врач поставил вам диагноз пульпит, не тяните время – чем раньше будет начата терапия, тем более простой, дешевой, безболезненной и эффективной она окажется.

    Гнойный пульпит может развиться у любого человека. Особенно тщательно по этой причине нужно следить за гигиеной ротовой полости маленьким детям и беременным женщинам (для их лечения можно использовать далеко не все препараты).

    Видео

    Больше информации о методике лечения пульпита смотрите на видео

    Заключение

    Гнойный пульпит – воспалительное заболевание, сопровождающееся скоплением гноя в пульпарной камере зуба. Оно сопровождается потемнением эмали, болевыми ощущениями, отеком слизистых в пораженной области. Лечить гнойный пульпит нужно обязательно, иначе можно довести ситуацию до разрыва камеры и развития хронического кариеса либо более серьезных осложнений. Основные способы лечения – витальный и девитальный. при сильном воспалении может назначаться курс антибиотиков при пульпите.

    Как вылечить острый диффузный пульпит: особенности диагностирования и терапии

    Методики консервативного и хирургического лечения острого очагового пульпита

    Болит зуб после чистки каналов: почему и что делать

    Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

    Ссылка на основную публикацию