Карпульная анестезия в стоматологии ― что это такое и особенности инъектора

Карпульная анестезия в стоматологии ― что это такое и как она работает

То, что современные способы лечения зубов проводятся практически безболезненно, является несомненным достижением стоматологии и применением эффективных препаратов в качестве анестетика.

Многие пациенты, особенно люди преклонного возраста, искренне удивляются вариантам выполнения заморозки рабочей площади, причудливым формам шприцов и одноразовых ампул.

В данной статье пойдет речь об одном из инновационных методик проведения процедуры обезболивания – карпульной анестезии.

Содержание статьи:

Общее представление

Название методики обусловлено конструкцией шприца, содержимое которого резко снижает порог чувствительности нервных тканей зуба.

Капсула, в которую помещен препарат, называется карпула. Несмотря на специфическую упаковку лекарственного средства, сама технология проведения манипуляции – стандартная.

Карпульный укол – это шприц многоразового применения. Данное устройство сделано из медицинского металлического сплава, и состоит из каркаса, поршневой части и иглы. При этом поршень нельзя полностью извлечь из корпуса, на боковой части которого есть зазор для размещения капсулы.

Она представляет собой специальную ампулу, куда помещен обезболивающий состав. Капсула герметично запаяна, на одном конце имеет резиновую заглушку, а на втором – металлический клапан.

Устройство работает по следующему принципу – после того, как карпула с необходимым средством помещается в зазор шприца, в него ввинчивают иглу и делают инъекцию.

При этом заглушка должна находиться на противоположной от иглы, стороне. При нажатии на поршень лекарство вводится в полость органа и достигает цели.

Преимущества

По мнению практикующих стоматологов, данный вид анестезии имеет следующие преимущества перед аналоговыми обезболивающими препаратами:

  • максимально точное соблюдение дозировки. Одна единица карпули вмещает содержимое объемом 1,7 мл;
  • 100% стерильность – каждая инъекция выполняется иглой одноразового применения, а содержимое капсулы закачано в строгом соответствии с требованиями антисептики.

Соответствие нормам стерильности особенно актуально для тех пациентов, чья иммунная система ослаблена серьезными заболеваниями, например, сахарный диабет;

  • хорошая переносимость – игла, которой комплектуется приспособление, настолько тонкая, что ее ведение в мягкие ткани практически не вызывает болезненных ощущений. Кроме этого, она упрощает введение препарата там, где слизистая близка к надкостничной зоне;
  • комфортные условия в работе для стоматолога – шприц удобно располагается в руке врача и, в отличие от стандартных шприцов, легко направляется в разные стороны, благодаря особенностям конструкции.

    Игла настолько гибкая и прочная, что ее можно гнуть, не опасаясь, что она сломается и травмирует пациента;

  • невозможность введения не того препарата – на упаковке находится маркировка с наименованием и дозировкой состава, находящегося внутри карпули.
  • Насколько эффективна лента Риббонд для шинирования зубов и техника применения материала.

    Заходите сюда, если интересна подробная инструкция по применению Метапасты.

    Недостатки

    Что касается отрицательных моментов карпульной анестезии, то их практически не выявлено.

    Ряд пациентов отмечают дороговизну препарата, что делает его ограниченным для категории граждан с невысоким материальным достатком.

    Однако, это спорный недостаток, поскольку сложность изготовления средства и высокая эффективность сопряжены с дополнительными затратами на изготовление. Качественный товар не может стоить дешево.

    Еще один минус – невозможность модицифицировать состав. В него нельзя добавлять вазоконстриктор, а в ряде клинических случаев это необходимо.

    Содержимое инъектора

    Применение препарата требует от стоматолога знания состава обезболивающего средства. Эти сведения содержатся на упаковке, там приведена подробная раскладка процентного соотношения всех его составляющих.

    Инъектор включает в себя:

    • анестетик – это вещество, благодаря которому до минимума снижается болевой порог чувствительности в зоне проведения инъекции. Эти соединения классифицируются как категория амидов и их производных. Это в основном, Лидокаин, Прилокаин, Артикаин;
    • вазоконстриктор – активизирует сосудосуживающие процессы, что пролонгирует купирование нервных окончаний и увеличивает эффект от воздействия препарата.

    Кроме того, вещество препятствует преждевременному вымыванию лекарства из рабочей площади.

    Имеет серьезное ограничение к применению – крайне осторожно назначают средство людям с патологиями сердечнососудистой системы, сахарным диабетом в любой стадии течения заболевания, и пожилым пациентам. К вазоконстрикторам относят – адреналин, мезатон;
    антиоксиданты – преимущественно это натриевые сульфиты или бисульфиты. Их основная функция – предохранение вазоконстриктора от разрушающих процессов, возникающих под негативным воздействием кислородной среды.

    Могут спровоцировать индивидуальную непереносимость, вплоть до проявлений острых аллергических реакций, поскольку содержат фрагменты серы. Противопоказаны при заболеваниях, поражающих легкие и бронхи;

  • консерванты – обеспечивают сохранность состава до момента его вскрытия;
  • ЭДТА – металлсвязывающее вещество;
  • парабены – фрагменты, обеспечивающие абсолютную стерильность содержимого капсулы. Это особенно важно при транспортировке в регионы с жарким климатом.
  • Благодаря такому сбалансированному составу, обезболивающее средство надежно защищено от проникновения патогенных микроорганизмов.

    Основное требование, связанное со спецификой состава анестетика – перед применением лекарств убедиться, что у пациента нет аллергии на его производные.

    Пренебрежение к этому правилу чревато анафилактическим шоком, способным нанеси непоправимый вред здоровью человека.

    В видео представлено описание инновационного карпульного шприца однократного применения.

    Правила и сроки хранения

    Любое лекарственное средство нуждается в правильном хранении. Необходимо содержать капсулы в темном месте. Оптимальная температура хранения – 23-25 градусов.

    Несоблюдение основных условий сокращает сроки годности состава, а неправильная транспортировка может нарушить структурную целостность упаковки.

    Такие препараты применять ни в коем случае нельзя. Хранить инъекторы нужно в местах, недоступных для детей и домашних животных.

    Признаки потери свойства препарата

    Понять, что лекарственный эффект препарата нейтрализован и он потерял основные свои характеристики, можно по ряду признаков:

    • нарушена целостность упаковки – чаще всего виной этому неаккуратная транспортировка;
    • в жидкости появился нехарактерный осадок либо поменялся оттенок состава – так случается при нарушении температурного режима, вызывающего перегрев. Вазоконстриктор распадается, и средство меняет свое структурное содержание;
    • появление пузырьков газа величиной более 0,2 см. Является следствием заморозки;
    • появление на внешней стороне ампулы фрагментов ржавчины.

    Как выяснить, что при лечении зубов занесли инфекцию и как исправляется ситуация.

    В этой статье обсудим методы восстановления зуба после эндодонтического лечения.

    Требования к препаратам

    Основные требования, выдвигаемые специалистами к средствам, применяемым в качестве обезболивания:

    • предсказуемость эффекта – доктор должен быть уверен, что результат будет глубоким и времени его действия хватит для проведения лечения;
    • безопасность – лекарство не должно носить аллергических проявлений, не содержать в своем составе токсины, иметь минимум побочных эффектов.

    Популярные средства

    Самым популярным вариантом карпульной анестезии является продукция французских производителей, эффективной и доступной по цене:

    • Ультракаин– наиболее востребованная концентрация при стоматологическом обезболивании. Эффект наступает, спустя пару минут и действует не менее часа;
    • Убистезин― длительность обезболивания не превышает получаса, этого времени достаточно в большинстве клинических случаев. Показание к применению: дети, беременные женщины;
    • Скандонест – обладает высокой концентрацией адреналина. Побочное действие – длительный сосудосуживающий результат. Препятствует появлению кровоточивости;
    • Септанест — отличается мягким действием. Порог чувствительности сохраняет предельно низкий уровень в течение 15-20 минут. Показан людям, склонным к аллергии, имеющим тяжелые патологии и серьезные хронические заболевания, когда более сильные препараты использовать не рекомендовано.

    Причины отсутствия обезболивающего действия

    В ряде случаев эффект от воздействия средства может быть минимальным, либо отсутствовать вовсе, то есть чувствительность тканей осталась практически на прежнем уровне.

    Этому есть свои причины. Если исключить повреждение упаковки и нарушение свойства состава, отсутствие обезболивания объясняется следующими факторами:

    • страх перед предстоящей процедурой – страх блокирует другие рефлексы, и анестезия не наступает;
    • продуцирование адреналина – он усиленно вырабатывается в моменты паники и попадает в нервные клетки, нейтрализуя действие лекарства.

    Чтобы исключить такие проявления, специалисты рекомендуют пациентам, склонным к паническому страху перед стоматологом, за полчаса до процедуры принять успокаивающее.

    Тормозящее действие может оказывать хроническая алкогольная зависимость, а так же привыкание организма к средству.

    Отзывы

    Карпульное обезболивание применяется в отечественных клиниках практически повсеместно.

    Основное ее предназначение – устранить страх перед лечением и сделать его максимально комфортным.

    Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка ваше мнение станет кому-то полезным.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Карпульная анестезия в стоматологии

    Что представляет собой карпульная анестезия

    Карпульная анестезия – это обезболивание, с использованием специального шприца. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии.

    Карпульный шприц представляет собой металлическое устройство для многоразового применения, оснащенное поршнем, иглой и корпусом. Поршень в данном случае нельзя полностью извлечь с помощью движения назад, как у одноразового шприца, кроме этого, в боковой части корпуса шприца находится особая выемка для карпулы – специальной ампулы, содержащей анестетик, герметично запечатанной и оснащенной пробкой из резины на одном конце и металлической крышкой на другом конце.

    По словам специалистов, принцип действия карпульного шприца таков: в шприце размещается необходимая карпула, затем к нему прикрепляется одноразовая игла, после чего устройство готово для использования. Карпулу необходимо вставить таким образом, чтобы крышка оказалась со стороны иголки, так как она должна пробиваться обратным ее концом, а пробка должна располагаться с поршневой стороны. Проталкивание пробки при помощи поршня обеспечивает продвижение анестезирующего средства по игле в глубину тканей.

    На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

    Преимущества карпульной анестезии

    По словам специалистов, карпульная анестезия отличается следующими преимуществами:

    • Точная дозировка количества анестетика. В каждой карпуле находится 1,7 миллилитра анестезирующего средства, что облегчает контроль над дозой обезболивания
    • Стерильность. Для каждого отдельного пациента применяется одноразовая иголка, а раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики. Это очень важно, особенно при лечении пациентов с низким уровнем иммунитета, например, при иммунодефицитах или сахарном диабете
    • Легкая переносимость для пациента. Игла карпульного шприца имеет меньшую толщину по сравнению с одноразовым шприцем, поэтому ее введение в ткани практически не ощущается. Помимо прочего, она способна облегчить техническое проведение обезболивания для специалиста и субъективные ощущения для пациента в ходе инфильтрационной анестезии с язычной и небной челюстной стороны, где слизистая оболочка имеет очень плотную спаянность с надкостницей
    • Удобство для специалиста. Карпульный шприц намного легче фиксируется в руке и направляется в стороны, чем одноразовый шприц. Это возможно благодаря его продуманной конструкции. Игла такого шприца имеет большую гибкость, что позволяет при необходимости практически без ограничений сгибать ее, не боясь отламывания
    • Полное исключение возможности инъекционного введения постороннего вещества или другого анестетика. Медицине известны случаи, когда в процессе обезболивания специалист вводил не то анестезирующее средство, а в некоторых ситуациях пациенту вводилось совершенно другое вещество, например, антисептик или спирт. Карпульная анестезия исключает вероятность такого исхода событий, так как на каждой из карпул указано название препарата для обезболивания, его концентрация и количество

    Недостатки карпульной анестезии

    Несмотря на имеющиеся несущественные недостатки, карпульная анестезия заняла прочное место среди современных вариантов обезболивания. К таким недостаткам можно отнести:

    • Стоимость. Это связано в основном со сложностью конструкции карпульного шприца. Кроме этого, качественные карпульные шприцы стоят дороже более дешевых вариантов
    • Невозможность модификации анестезирующего средства. Специалист, применяющий карпульную анестезию, не имеет возможности добавления при необходимости вазоконстриктора, ведь вскрыть карпулу до непосредственного использования нельзя

    Требования, предъявляемые к местным анестетикам

    Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам:

    • Минимальная аллергенность и токсичность
    • Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани
    • Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений
    • Быстрое рассасывание организмом
    • Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения

    Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам:

    • Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей
    • Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут)
    • Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа
    • Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2,5 – 2 часа
    • Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет

    Какие анестетики применяются наиболее часто

    К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина – действующего вещества, применяемого в анестетиках под названием Септанест, Убистезин Ультракаин и многих других. Анестезирующие средства артикаинового ряда отличаются действием, которое превосходит по эффективности Лидокаин в 1,5-2 раза и Новокаин в 5-6 раз.

    Важным преимуществом анестетиков артикаинового ряда перед другими обезболивающими является эффективность при обезболивании области воспаления. К примеру, при гнойном воспалении Новокаин практически не действует, а активность Лидокаина сильно снижается.

    Многие анестезирующие средства, кроме базового обезболивающего компонента, например, артикаина, содержат также сосудосуживающие вещества, такие, как эпинефрин и адреналин. Такие вещества благодаря сужению сосудов в инъекционном очаге позволяют сократить вымывание обезболивающего средства, что увеличивает силу и длительность анестезии.

    Специалисты выделяют следующие часто применяемые современные анестетики:

    • Ультракаин. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Санофи Авентис в 3 вариантах, отличающихся наличием или отсутствием в составе эпинефрина и его концентрации. Ультракаин Д не содержит эпинефрина и консервантов, Ультракаин ДС имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Ультракаин ДС форте – 1:100.000
    • Убистезин. Данное средство выпускается компанией из Германии под названием ЗМ в 2 вариантах концентрации эпинефрина. Убистезин имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Убистезин форте – 1:100.000. Состав не отличается от состава Ультракаина
    • Септанест. Данное средство применяется в стоматологии не первый год и выпускается в 2 вариантах с концентрациями адреналина 1:200.000 и 1:100.000. Септанест, в отличие от Ультракаина и Убистезина, имеет в составе консерванты, способные вызывать аллергию
    • Скандонест. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Септодонт, в основе Скандонеста лежит Мепивакаин 3%. Анестетик не содержит сосудосуживающих ингредиентов и консервантов. Применяется в стоматологии только для пациентов группы риска, для которых не разрешены анестетики с эпинефрином и адреналином, и для лиц с бронхиальной астмой. Аналогом средства специалисты называют анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый немецкой компанией ЗМ

    Какой анестетик лучше

    Многие утверждают, что практически все современные анестетики действуют одинаково и надежно «замораживают» челюсть. Практически всем подходит обычный Ультракаин, но некоторые предпочитают Убистезин, хотя, по сути, по составу они ничем не отличаются. Главное, что советуют как пациенты, так и врачи – это пройти аллергопробы перед введением анестетика, чтобы избежать неприятных инцидентов.

    Также стоит отметить, что обезболивание зависит не только от анестетика – важную роль играет техника анестезии. Так что если вы чувствовали боль при лечении, то проблема, скорее всего, не в анестетике, а в том, как врач провел обезболивание.

    Карпульная анестезия

    Достижения современной стоматологии позволяют проводить санацию ротовой полости безболезненно. Для анестезии применяют качественные препараты и шприцы разных форм. Один из новейших способов обезболивания рабочей области – карпульная анестезия.

    Методика получила название по конструкции шприца. Но сама процедура обезболивания стандартная. Капсула, в которую набирают препарат, носит название карпула. Содержимое карпули направлено на снижение болевых ощущений при лечении .

    Карпульная конструкция – металлический шприц. Части шприца:

    На каркасе предусмотрено место, куда помещается капсула.

    Капсула изготовлена в виде ампулы. В нее набирается лекарство. Капсула герметична. С одной стороны у нее резиновая пробка, с другой – клапан из металла.

    Карпула с препаратом размещается в шприце, вставляется игла и устройство готово для применения. Лекарство впрыскивается в нужное место через иглу небольшим нажатием на поршень.

    Преимущества

    Врачи отмечают, что карпульный вид анестезии удобен в применении. От других обезболивающих средств отличается следующими преимуществами:

    • Точность в выборе дозировки. Одна часть карпули вмещает объем 1.7 мл.
    • 100% стерильность. Это важный момент при проведении процедуры, потому что индивидуальные особенности пациента способны спровоцировать осложнения при попадании малейших микроорганизмов в кровь.
    • Минимальные повреждения тканей. Тонкая игла не причиняет боли и позволяет применять препарат в труднодоступных зонах.
    • Удобство в использовании. Конструкция шприца удобна для использования стоматологом и обеспечивает свободное управление. Игла гибкая и не способна переломиться.
    • Исключение ошибки при выборе препарата. На упаковке карпули обозначено название препарата и дозировка.

    Недостатки

    Стоматологи отмечают полезность и удобство применения карпульной анестезии. Среди недостатков – высокая стоимость. Некоторые пациенты не могут позволить себе обезболивание посредством карпули. Но врачи оправдывают стоимость, потому как сложности в изготовлении и эффективность в использовании влекут за собой немалые затраты.

    Стоматологи отказываются от карпульной анестезии в случае, когда в состав необходимо добавить вазоконстриктор. Данный вид обезболивания не дает такой возможности.

    Содержимое инъектора

    Каждый врач изучает состав препаратов, используемых для анестезии. На упаковке с лекарством указано процентное содержание в препарате элементов, входящих в состав. Каждый элемент выполняет важную роль в препарате.

    Основные составляющие инъектора:

    1. Анестетик. Основная часть препарата, обеспечивающая снижение чувствительности. Чаще всего это Лидокаин, Прилокаин, Артикаин.
    2. Вазоконстриктор – сосудосуживающее средство (адреналин, мезатон). Необходим для усиления воздействия анестетика. Но противопоказан людям с проблемами сердца, страдающим сахарным диабетом, а также пожилым людям.
    3. Антиоксиданты (сульфиты и бисульфиты). Защищают вазоконстриктор от разрушения при воздействии кислорода. Из-за содержания серы способны вызвать аллергию и непереносимость. Не используются для пациентов, страдающих заболеваниями дыхательной системы.
    4. Консерванты. Отвечают за сохранность препарата до момента использования.
    5. ЭДТА – металлсвязывающий элемент.
    6. Парабены. Сохраняют стерильности препарата.

    Перед процедурой обезболивания врач обязан убедиться в отсутствии у пациента негативной реакции на элементы, входящие в состав препарата, иначе возникнут тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

    Правила и сроки хранения

    Чтобы не нарушить срок годности препарата, необходимо четко соблюдать несколько правил хранения капсул:

    1. Хранение в темном месте.
    2. Температурный режим – 23-25 градусов.
    3. Недоступность детям и животным.

    Использовать капсулы, хранящиеся неправильно, категорически запрещено.

    По внешнему виду можно определить непригодность препарата. Основные признаки:

    • Нарушение целостности упаковки.
    • Наличие осадка.
    • Изменение цвета.
    • Появление пузырьков.
    • Ржавчина на ампуле.

    Требования к препаратам

    Каждое средство, используемое для обезболивания, должно отвечать основным требованиям стоматолога.

    На первом месте, конечно, безопасность для пациента. Лекарство не должно вызывать аллергии, содержать токсины, иметь серьезные побочные эффекты.

    Во-вторых, врач должен быть уверен, что длительности воздействия препарата достаточно для выполнения намеченных лечебных действий.

    Популярные средства

    Для карпульной анестезии в стоматологии чаще используются препараты французских производителей, которые отвечают качественным характеристикам и доступны по цене.

    1. Ультракаин. Действует через минимальный промежуток времени (1-2 минуты) после введения.
    2. Убистезин. Действие длится 25-30 минут. Подходит детям и беременным женщинам.
    3. Скандонест. Включает в себя большое количество адреналина. Обеспечивает минимум кровоточивости.
    4. Септанест. Действует 15-20 минут. Чаще используется для людей, имеющих проблемы со здоровьем.

    Причины отсутствия обезболивающего действия

    Нередко случается так, что после введения анестезии чувствительность в зоне предстоящего лечения сохраняется полностью или частично. Одна из причин – некачественный препарата. Но есть и другие причины:

    1. Страх, который блокирует рефлексы.
    2. Выработка адреналина, который нейтрализует действие лекарства.
    3. Алкогольная зависимость.
    4. Привыкание организма к лекарственному препарату.

    Технологии лечения развиваются, создаются новые разработки для улучшения качества стоматологических услуг.

    Карпульное обезболивание применяется в каждой стоматологической клинике. Анестезия помогает сделать лечение наиболее комфортным, а также уменьшить страх пациента перед предстоящей процедурой.

    Интралигаментарная анестезия

    Одним из главных преимуществ современной стоматологии является безболезненность процедур. Под действием анестетиков, проводят не только комфортное лечение кариеса и его осложнений, но также осуществляют сложные хирургические операции. На сегодняшний день выделяют множество методик устранения болевой чувствительности, одной из них является интралигаментарная анестезия.

    О процедуре

    Интралигаментарная анестезия в стоматологии стала практиковаться сравнительно недавно. Данный вид относиться к инфильтрационному обезболиванию и именуется также внутрисвязочным.

    Анестетик вводится в периодонтальное пространство под большим давлением с помощью специального шприца. Количество инъекций зависит от числа корневых каналов зуба, на котором проводиться лечение.

    Особенности внутрисвязочного обезболивания:

    • медленное введение препаратов;
    • применение минимального количество анестетика;
    • моментальное устранение чувствительности после проведения инъекции;
    • относительная безболезненность процедуры.

    В отличие от других видов анестезии, после введения препарата, человек не ощущает онемения губ, языка, слизистых. Зона обезболивания ограничена и действует непосредственно в области проблемного зуба. В результате, после лечения у человека не наблюдаются проблем с дикцией, сохраняется вкусовая чувствительность.

    Действие анестетика начинается спустя всего несколько секунд и продолжается до 40 минут. Несомненным достоинством метода является его безопасность. Количество используемого анестетика настолько мало, что риск развития негативных последствий от препаратов стремиться к нолю. Внутрисвязочное обезболивание проводят людям, находящимся в группе риска (сердечнососудистые и нервные патологии, отягощенный аллергоанамнез, эндокринные расстройства). Отсутствие выраженной болезненности во время процедуры и практически моментальное наступление действия анестезии, позволяет использовать метод в педиатрии.

    Показания и противопоказания

    В зависимости от вида заболевания, расположения проблемного зуба и индивидуальных особенностей организма пациента, стоматолог принимает решение о виде обезболивания.

    Внутрисвязочную анестезию проводят в следующих случаях:

    • лечение кариеса любой сложности;
    • реставрация коронки зуба;
    • эндодонтическое лечение;
    • удаление молочных зубов у детей;
    • экстрипация разрушенных корней у лиц из группы риска;
    • обточка зубов под коронки.

    Интралигаментарную анестезию нельзя применять при воспалениях пародонта и периодонта.

    Перед проведением обезболивания, стоматолог проводит опрос пациента и выявляет важные сведения: наличие аллергической предрасположенности, хронических заболеваний, беременности. Не стоит пугаться отягощенного анамнеза, врач внимательно отнесется к пациенту и подберет оптимальный способ анестезии.

    В настоящее время существует множество клиник, оснащенных современным оборудованием, которые проводят лечение зубов и десен под общим наркозом. Если человек желает воспользоваться данной услугой, ему необходимо предварительно пройти обследование и получить одобрение анестезиолога, кардиолога, терапевта.

    Техника проведения

    Интралигаментарная анестезия это относительно безболезненная, но неприятная процедура. Чтобы снизить количество негативных ощущений, стоматологи предварительно обрабатывают место инъекции раствором антисептика (Хлоргексидин) и далее местным аппликационным анестетиком.

    После наступления действия препарата, иглу вводят в десневой карман, максимально приблизив к тканям зуба, и продвигают на расстояние 1 мм. На достигнутом участке вводят 0.05 мл обезболивающего средства и выжидают 25 – 30 секунд. Спустя указанное время, иглу продвигают на 1 – 3 мм, до достижения надежного укрепления в периодонтальных тканях и вводят оставшуюся часть анестетика.

    Требования при проведении внутрисвязочной анестезии:

    • применение специальных шприцев и карпул;
    • медленное впрыскивание препарата (от 30 до 60 сек на 1инъекцию);
    • угол введения иглы составляет 30° относительно центральной оси зуба,
    • недопустимость применения силового давления;
    • проведение нескольких инъекций, при обезболивании многокорневых зубов;
    • использование минимального количества анестетика (не более 0,6 мл на 1 инъекцию).

    После введения анестетика, действие препарата длиться около 30 минут. В большинстве случаев этого времени бывает достаточно для осуществления несложных стоматологических вмешательств.

    Благодаря компьютерной технологии у стоматологов появилась возможность наблюдать за выполнением манипуляции на мониторе экрана. Модифицированная интралигаментарная анестезия позволяет резко сократить количество осложнений. Данный вид является приоритетным, относительно более сложных и опасных техник проводникового и инфильтрационного обезболивания.

    Технику проведения модифицированной STA интралигаментарной анестезии можно посмотреть на видео:

    Инструментарий

    Во время введения внутрисвязочного обезболивания используют специальные шприцы. Известными марками производителями стоматологического оборудования являются PAROJEC, PERI-PRESS, TRUEWIN, ASADENTAL.

    В отличие от карпульных шприцев, инъектор для интралигаментарной анестезии имеет ряд особенностей:

    • съемные наконечники;
    • защитный цилиндр для капсулы препарата;
    • дозатор;
    • ограниченный объем анестетика;
    • обеспечение высокого давления при введении препарата.

    Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. При необходимости иглу рекомендовано сгибать.

    Интралигаментарный шприц имеет вид ручки или пистолета.

    Введение препарата осуществляется во время нажима на рычаг. При каждом надавливании на поршень вводиться от 0.2 до 0.6 мл обезболивающего раствора. Шприц фирмы Soft-Ject не имеет рычажка, внешне он напоминает авторучку, оснащенную специальным колесиком-дозатором.

    При внутрисвязочном обезболивании используют современные анестетики Артикаинового ряда и иглы с металлической канюлей до 12 мм с диаметром иглы 0,3 мм. В связи с высоким давлением, создаваемым при введении препарата, стекло карпулы имеет повышенную прочность.

    Осложнения

    После осуществления интралигаментарной анестезии не наблюдается гематом, поражений нервных сплетений, болевых ощущений и нарушений чувствительности.

    Несмотря на видимую простоту манипуляции, процедуру должен выполнять опытный врач. При неправильном введении препарата, существует риск развития осложнений. В число неблагоприятных явлений входят:

    • травма связочного аппарата — выражается во временной болезненности при надкусывании на леченый зуб (положительная или резко положительная перкуссия);
    • периодонтит;
    • бактериемия;
    • некроз тканей (стенки лунки зуба и между корневой перегородки).

    Устранить осложнения помогают: качественная антисептическая обработка перед инъекцией, знание врачом анатомических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата, качественное компьютерное оборудование.

    Вопрос-ответ

    Как проходит удаление зубов у ребенка?

    Подвижные молочные зубы целесообразно удалять под аппликационным местным обезболиванием. Если зубки крепко удерживаются в лунках, применяют инфильтрационную или интралигаментарную анестезию. Место предполагаемой инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем, мазью или спреем.

    Не вытекает ли анестетик, из места укола, после его введения при внутрисвязочной анестезии?

    Если манипуляция проведена правильно, такая возможность исключена. Несмотря на то, что введение иглы осуществляется всего на 1 – 3 мм, под действием высокого давления, анестетик распределяется в периодонтальной апикальной области и не вытекает в ротовую полость. После процедуры, стоматолог на несколько секунд прижимает край десны к зубу.

    Максимальная продолжительность действия интралигаментарной анестезии?

    В большинстве случаев, эффект обезболивания ослабевает к 30 минуте, полностью заканчивается к 40.

    Что делать, если после введения внутрисвязочного обезболивания появилась боль при жевании?

    Симптом может являться последствием медицинской процедуры. Если в течении нескольких дней, болезненность не исчезает полностью, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины неприятных ощущений.

    Какие препараты используют при интралигаментарной анестезии?

    В группу выбора входят анестетики Артикаинового ряда: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

    Карпульная анестезия в стоматологии ― что это такое и особенности инъектора

    Ю. Г. Кононенко, к. м. н., доц. ИФНМУ

    Безопасность и эффективность местного обезболивания в стоматологии в первую очередь зависит от инструментария, которым проведена инъекция.

    Требования к инъекционному инструментарию:

    1. Нанесение минимальной травмы пациенту.
    2. Возможность точно доставить обезболивающий раствор к месту назначения и создать депо анестетика.
    3. Точное дозирование анестетика (до 0,1 мл).

    Рис. 1. Однороразовой шприц 2,0 мл типа “Луэр” с набором инъекционных игл (1, 2, 3 — иглы длиной 35, 25, 10 мм соответственно)

    Рис. 2. А) Шприц 1,0 мл типа “Луэр”с разъединенной иглой. Б) Шприц 1,0 мл фирмы “Bayer” — игла “впа-яна” в корпус шприца

    Одноразовые пластмассовые шприцы, их подготовка к работе

    Широко применяют одноразовые пластмассовые шприцы типа «Луэр» объемом 2,0 мл (рис. 1).

    Применение: шприц 2,0 мл, подобрав соответствующую иглу, используют для проводникового и инфильтрационного обезболивания.

    Одноразовые шприцы 1,0 мл (инсулиновые) маркированы в единицах инсулина. Наличие соответствующих делений позволяет дозировать раствор анестетика с точностью до 0,1 мл (рис. 2).

    1. Шприц 1,0 мл типа «Луэр» с разъединенной иглой используют для инфильтрационного обезболивания.
    2. Шприц 1,0 мл фирмы «Bayer», где игла «впаяна» в корпус шприца, — для инфильтрационного обезболивания под давлением (введения анестетика в плотные десны дентальные и анестезии под надкостницу).
    • в шприц набирают 1,0 мл анестетика;
    • 0,5–0,7 мл желательно ввести (инфильтровать) в мягкие ткани;
    • 0,3–0,5 мл раствора, которые остались в инъекторе, конструкция шприца позволяет ввести под давлением под надкостницу, в плотную ткань десен, в связку зуба (интралигаментарно) (рис. 3).

    Следует отметить, что шприцем 1,0 фирмы «Bayer» сложно создать достаточно высокое давление для качественного выполнения интралигаментарной анестезии.

    Рис. 3. Шприц 1,0 мл фирмы “Bayer” (инсулиновый) из 0,3 мл анестетика подготовлен к интралигаментарной анестезии

    Рис. 4. Набор анестетика из карпулы в одноразовый шприц

    Рис. 5. Металлический карпульный шприц (объяснение в тексте)

    Рис. 6. Карпульная игла. Отметка 1 на конусе иглы отвечает срезу на конце иглы

    Рис. 7. Виды карпульных игл 1, 2 — для проводниковой; 3 — для инфильтрационной; 4 — для интралигаментарной нестезии.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Применение 1,0 мл шприцев фирмы «Bayer», где игла «впаяна» в корпус, позволяет использовать одну карпулу препарата для обезболивания зубов минимальными дозами анестетика разным пациентам без риска перекрестного инфицирования.

    Набор анестетика из карпулы:

    1. Протираем резиновую пробку 70° спиртным раствором.
    2. Прокалываем пробку иглой, оттягиваем поршень шприца, одновременно пластмассовым колпачком шприца, зондом или другим инструментом сдвигаем пробку-поршень карпулы с места, набираем анестетик в шприц (рис. 4).
    3. Проверяем проходимость иглы.

    Желательно, чтобы анестетик имел температуру 37°. С. Н. Вайсблат (1962) рекомендовал перед инъекцией подогревать холодный обезболивающий раствор, для чего применяют специальные устройства (подогреватели) с автоматическим терморегулятором, которые нагревают ампулы (карпулы) до температуры тела. В случае отсутствия подогревателя можно вводить анестетик комнатной температуры — 22–24С, но не ниже.

    Недопустимо вводить холодный обезболивающий раствор (охлажденный, с мороза и т. п.). Это вызывает деструктивные изменения в тканях.

    Недостатки одноразовых пластмассовых шприцев 1,0 мл и 2,0 мл типа «Луэр»:

    1. Дискомфорт у пациента при введении анестетика толстой иглой одноразовым шприцем 2,0 мл.
    2. Невозможность создать высокое давление при введении анестетика под надкостницу (разъемную иглу при создании компрессии часто «срывает» из канюли шприца).
    3. При использовании ампулы (карпулы) выполняется много манипуляций (открытие ампулы, набора раствора и др.), что не только занимает дополнительное время, но может на каждом этапе привести к ошибке, нарушить стерильность и т. д.

    НЕ РЕКОМЕНДУЕМ: Применять одноразовые пластмассовые шприцы 5,0 мл в связи с введением большого количества анестетика и невозможности его точного дозирования.

    Карпульный шприц

    Карпульный шприц — это инъектор, наиболее приспособленный к применению современных карпульных анестетиков.

    Карпульные шприцы многократного использования изготовляют из металла (нержавеющей стали, титана и др.). Также освоен выпуск карпульных шприцев из пластмассы — одноразовых и многократного использования.

    Карпульный шприц должен быть:

    • совместим с иглами разных фирм;
    • достаточно крепким для введения анестетиков под давлением;
    • иметь эстетичный вид, быть простым и удобным для пользования одной рукой;
    • обеспечивать проведение аспирационной пробы.

    Металлический карпульный шприц (рис. 5) состоит из корпуса 1 и штока 2, которые могут иметь разную форму. Как правило, корпус 1 цилиндровой формы с окошком, на котором нанесены деления, имеет боковой паз 4 (для размещения карпулы). На корпус 1 навинчивается предохранитель ниппеля съемного наконечника 3, съемный наконечник 9, который заканчивается ниппелем 5 с резьбой для фиксации (навинчивания) иглы, два держателя 6 (для указательного и среднего пальца правой руки). Шток 2 выполнен в виде стержня с острием (плунжером) 8 на одном конце и держателем (кольцом) 7 (для большого пальца правой руки) — на втором. Плунжер 8 может быть в виде гарпуна или «грибка», или крючка и обеспечивает фиксацию пробки-поршня карпулы для обеспечения ей обратного хода при проведении аспирационной пробы.

    Выбор карпульного шприца

    1. Инъектор должен быть простым и удобным для пользования одной рукой (держатель для большого пальца правой руки должен быть в виде кольца).
    2. На корпусе инъектора должно быть окошко с нанесенными делениями для контроля над использованием анестетика и аспирационной пробой.
    3. На конце поршня шприца должно быть острие (плунжер) для проведения аспирационной пробы.
    4. Съемный наконечник (и) должен иметь ниппель с резьбой для фиксации игл разных фирм («европейская система» и «американская система»).
    5. Желательно выбирать карпульный шприц известной фирмы, средней цены. Это гарантирует Вам надежную работу инъектора.

    Иглы к карпульным шприцам

    Достижения науки привели к тому, что иглы стали крепкими, гибкими и острыми. Это иглы одноразового пользования, которое уменьшает риск проникновения в организм инфекции и перекрестного заражения больного (пациентов).

    Карпульная игла состоит из собственно металлической иглы и пластмассовой соединительной муфты (конуса). Длинный конец иглы (для введения анестетика в ткани) заканчивается срезом, короткий конец служит для прокола пробки карпулы. Острота конечного среза иглы позволяет свести к минимуму боль укола.

    Лучшие фирмы (Pointject, Япония) на внешней стороне конуса наносят красной краской отметку (точку) на стороне среза кончика иглы, что позволяет лучше ориентироваться при обезболивании (при направлении среза иглы к кости — рис. 6).

    Иглы разделяются по длине на «длинные» (от 28,9 до 41,5 мм) и «короткие» (от 10 до 25,5 мм). Большинство фирм выпускают стандартные иглы длиной 10, 25, 35 мм (Рис. 7).

    На внутренней стороне пластмассового конуса находится резьба для навинчивания иглы на карпульный шприц. Величина (форма) конуса зависит от типа иглы: «европейская система» или «американская система» (см. табл. 1).

    Карпульные иглы помещают в пластмассовый футляр. При стерилизации накладывают бумажную пломбу или контрольную нарезку, которая запечатывает упаковку. Иглы упаковывают в коробку по 100 штук. На этикетке указаны название и адрес фирмы, тип иглы, ее длина, внешний диаметр (номер) иглы, дата выпуска, срок хранения. Например: 0,30х21 мм (диаметр и длина иглы), 01.2011 (срок хранения), Septoject (название фирмы-производителя).

    РЕКОМЕНДАЦИИ. 1. Применение карпульных игл обеспечивает качественное местное обезболивание при минимальной боли. Рекомендуем применять иглы только известных фирм: Septoject (Septodont, Франция), Carpule (Bayer, Германия), Pointject (Nipro, Япония), которые гарантируют высокое качество продукции. Иглы лучше покупать партиями (упаковками).

    2. Применение карпульных игл малоизвестных и сомнительных фирм может привести к осложнениям:

    1. возможна непроходимость иглы;
    2. иногда, при проведении анестезии, возникает перелом возле конусу иглы.

    Карпульная анестезия

    Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одни из самых востребованных. Он стоит дороже обычных, но, по отзывам, очень легко переносится, и процесс ввода иглы практически не ощущается.

    Карпульный шприц в стоматологии

    Карпульные шприцы в стоматологии – одноразовые стоматологические инъекторы, которые снабжены системой защиты от случайной травмы иглой. Также карпульный шприц имеют иголку, поршневую часть и корпус-основу. В боковой части корпуса есть место для внедрения карпулы.

    Карпула – специальная емкость, содержащая анестезирующее вещество. На одной стороне емкости – резиновая пробка, на другом – металлическая крышка.

    Отличие карпульного шприца от классического заключается в следующем: поршень системы невозможно извлечь, двигая назад, как в обычных аналогах.

    Система работает следующим образом: в шприц помещается нужная карпула с обезболивающим, крепится одноразовая карпульная игла, вводимая в область, нуждающуюся в обезболивании.

    Сегодня именно такие решения для введения анестетика используют все ведущие стоматологи. Шприцы – технически продуманные, комфортны в работе, а главное – пациент не ощущает боль во время прокалывания живых тканей и введения обезболивающего.

    Плюсы и минусы карпульной анестезии

    • позволяет точно отмерить объем вводимого анестетика. Каждая карпула рассчитана на 1,7 мл анестезирующего вещества, что облегчает контроль вещества и не превысить его. На каждой карпуле есть название анестетика, дозировка, исключено введение иных веществ;
    • абсолютная стерильность – раствор внутри карпулы введен с соблюдением правил стерильности, а применяемые иголки – строго одноразовые;
    • гибкая игла – эту особенность уже оценили стоматологи. В отличие от классических шприцов, в карпульных иголки хорошо гнутся, не обламываются, исключено попадание обломков в ткани или раны;
    • комфорт при работе стоматолога – специалисту гораздо удобнее работать с компактным и технически продуманным карпульным устройством, игла правильно размещается в тканях для успешной инъекции;
    • ультратонкие иглы – благодаря особой форме, иглы легко вводятся в ткани, и пациент практически не ощущает их.

    Для сравнения – раньше для обезболивания стоматолог смешивал несколько веществ, что требовало немало опыта и усилий. При самостоятельном смешивании лекарств есть риск осложнений.

    Из недостатков данного вида анестезии отметим ее немалую стоимость (такие шприцы стоят дороже простых аналогов), а также невозможность смешивать анестетик, поскольку вещество уже запаяно в карпуле.

    Карпульные анестетики

    Существуют современные анестетики в стоматологии, предназначенные именно для карпульного обезболивания. Наиболее распространенные варианты:

    • карпулы с ультракаином – средство производства Франции, которое представлено в трех разновидностях (в зависимости от объема входящего в его состав вещества эпинефрина). Ультракаин в стоматологии являются одним из самых популярных карпульных анестетиков, хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний;
    • скандонест в стоматологии – еще один распространенный анестетик производства Франции, в составе которого имеется вещество мепивакаин. В нем нет сосудосуживающих веществ, а потому применяется для пациентов так называемой «группы риска» (у которых диагностирована бронхиальная астма, есть аллергия или индивидуальная непереносимость адреналина, эпинефрина). Аналог данного препарата – мепивастезхин 3 производства Германии;
    • септанест в стоматологии – анестетик с действующим веществом адреналином. Производится в нескольких вариациях, в зависимости от объема содержания адреналина. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и аллергией на адреналин;
    • убистезин – обезболивающее, которое представлено в карпулах. Средство производства Германии. В состав убистезина входит сильнодействующее вещество эпинефрин, анестетик является аналогом ультракаина.

    Обезболивающие средства должны храниться в сухом, прохладном месте при температуре 25 °С.

    Какой анестетик лучше выбрать?

    Основные требования к анестезирующим средствам:

    • отсутствие токсических веществ в составе;
    • низкая вероятность возникновения побочных реакций;
    • быстрая выводимость из организма;
    • отсутствие аллергической реакции у пациента.

    Выбор анестетика осуществляет стоматолог на основании показаний и общего состояния здоровья пациента. Перед введением анестетика рекомендовано сделать аллергопробы, чтобы избежать неприятных ситуаций.

    Стоматологи «32 Дент» активно используют карпульную анестезию при лечении своих пациентов. Запишитесь на консультацию к стоматологу, который предложит оптимальное лечение имеющихся проблем с зубами с применением карпульного обезболивания.

    Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

    Читайте также:  Что делать, если растет зуб мудрости и сильно болит десна?
    Ссылка на основную публикацию