Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

Применение десенситайзеров для уменьшения чувствительности твердых тканей зубов

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье лечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина.

Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

Что такое повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание.

Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

Что может быть причиной:

  • снятие твердых зубных отложений с зубов;
  • чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;
  • отбеливание зубов;
  • обнажение шейки или части корня зуба;
  • дефекты в пришеечной области, например, клиновидный;
  • постановка пломбы.

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже.

Современная классификация

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;
  • наполненный с содержанием НЕМА;
  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;
  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина.

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

Показания к использованию этой группы средств:

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;
  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;
  • дать 20-30 секунд для высыхания;
  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости.

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

Основные представители данной группы:

  • HurriSeal;
  • Shield Force Plus;
  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;
  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;
  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;
  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.
Клинические случаи использования:

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;
  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.
  • очищение поверхности зуба;
  • поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;
  • нанесение десенситайзера микробрашем;
  • экспозиция – 30 секунд;
  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности;
  • полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

Третьим компонентом в составе является вода.

  • Gluma Desensitaizer;
  • Quadrat FiniSense.

Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;
  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.
  • очищение зуба.
  • протравливание поверхности;
  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;
  • нанесение второго слоя по такой же методике;
  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

Представители этой группы:

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.
  2. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива;
  • антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;
  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;
  • слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;
  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

Инструкция по применению:

  • нанесение средства с использованием микробраша;
  • экспозиция 20-30 секунд;
  • нанесение адгезива.

Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

Когда рекомендовано использование:

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;
  • гиперчувствительность пришеечных зон;
  • снятие твердых зубных отложений;
  • отбеливание.

Инструкция по применению:

  • очищение зуба;
  • нанесение препарата микробрашем;
  • высушивание воздухом.

Представители данной группы:

Самые популярные препараты

Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

Сейчас наиболее широко используются:

  • Gluma Desensitizer;
  • Aqua-Prep F;
  • Admira Protect;
  • Shield Force Plus;
  • BisBlock.

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.

Десенситайзеры в стоматологии – результативное устранение гиперчувствительности зубов

Проблема чувствительности зубов сейчас все чаще становится актуальной в связи с распространением различных негативных факторов, действующих на поверхность зубов.

Эта проблема способна существенно снизить качество жизни пациента, однако, существуют эффективные средства борьбы с ней – препараты-десенситайзеры, речь о которых и пойдет далее.

Содержание статьи:

Причины и механизм развития патологии

Гиперсензитивность зубов является следствием обнажения дентина, вызванным воздействием различных факторов.

Из-за этого раздражители, в обычных обстоятельствах, не вызывающие у пациента никакого дискомфорта, начинают раздражать пульпу и вызывать довольно интенсивные болевые ощущения.

В зависимости от степени обнажения дентина, пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности. В легких случаях это неприятные ощущения при употреблении кислой пищи, горячих напитков и некоторых других специфических раздражителей.

В запущенных случаях пациент чувствует боль при вдыхании холодного воздуха, что может доставлять существенный дискомфорт даже при дыхании носом. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.

Причиной сенсибилизации элементов челюстной дуги могут служить некачественно выполненные стоматологические манипуляции:

  • профессиональная чистка элементов челюстной дуги от твердых отложений;
  • интенсивное осветление эмали;
  • чистка карманов пародонта;
  • пломбирование корневых каналов.

Также гиперчувствительность может возникнуть как вторичное проявление некоторых заболеваний, например, некариозные поражения.

В ученом сообществе сейчас существует несколько теорий, объясняющих чувствительность зубов, не связанную с их химическим или механическим повреждением.

Они главным образом связаны с динамикой жидкости в обнаженных дентинных канальцах, в результате чего происходит возбуждение механорецепторов и возникновение болевого ощущения.

Некоторые склоняются к тому, что боль возникает за счет передачи электропотенциала и непосредственного раздражения болевых рецепторов пульпы.

Плюсы и минусы лечения кариеса озоном, техника проведения процедуры.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об обследовании зубов с помощью электроодонтометрии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/depoforez-v-stomatologii.html все самое важное о лечении корневых каналов депофорезом.

Свойства препаратов

Десенситайзеры – это препараты, задачей которых является снятие симптомов сенсибилизации. Они могут воздействовать на зубные единицы следующим образом:

    Деполяризовать нервные волокна. При этом дентинные канальца остаются свободными. Однако, из-за деполяризации импульс не проходит по волокнам и не вызывает болевых ощущений.

Преимуществом этого механизма является то, что жидкость продолжает циркулировать в канальцах, обеспечивая нормальный метаболизм зубных тканей.
Блокировать дентинные канальцы. В этом случае десенситайзеры запечатывают каналы механически, а сами средства выпускаются в форме лака.

Он закрывает оголенные каналы тонкой пленкой, препятствуя воздействию негативных факторов и возникновению болевых ощущений.

  • Повысить уровень влаги в дентине. Это обеспечивает надежное сцепление пломбы с твердыми тканями дентина, что препятствует оголению дентинных канальцев и возникновению чувствительности в дальнейшем.
  • Осадить белки и ионы нервных окончаний, что нарушает проводимость импульса и запечатывает дентинный канал.
  • На сегодняшний день с целью уменьшения чувствительности используются препараты комбинированного действия, сочетающие в себе свойства нескольких вышеперечисленных механизмов.

    Классификация

    Препараты-десенситайзеры могут иметь различный состав на основе нескольких комбинаций активных компонентов.

    Прежде всего, определяющим признаком является наличие HEMA– гидрофильных мономеров, разработанных еще в конце прошлого века.

    Другим отличительным признаком является наполненность – т. е., содержание в препарате наполнителей, запечатывающих канальца дентина. К прочим признакам относится присутствие дополнительных ингредиентов в составе средства.

    Ненаполненные с содержанием HEMA

    Эта группа препаратов является самой распространенной среди десенситайзеров. Основным активным компонентом препарата является гидроксиэтилметакрилат.

    В десенситирующих препаратах этот активный компонент выполняет функцию увлажнения дентина, уменьшая скрепление коллагеновых волокон.

    Как результат – пломбирующий материал активно проникает в дентиновые канальца, препятствуя их обнажению.

    Помимо указанного активного элемента, в состав включен фтор и вода. Соединения выполняют функцию превентивного предотвращения кариеса, но иногда вместо них в состав лекарства входит антисептический компонент (например, раствор хлоргексидина).

    Некоторые представители группы содержат в себе и тот, и другой компонент для единовременной превенции кариеса и уничтожения микробов, которые уже проникли внутрь дентинных канальцев.

    Ненаполненные десенситайзеры с HEMA:

    • Micro Prime Desensitizer;
    • Aqua-Prep F;
    • Shield Force Plus.

    Показаниями к применению таких средств являются:

    • процедура отбеливания;
    • фиксация виниров;
    • реставрация коронки;
    • пломбирование зубных каналов амальгамой;
    • удаление зубного камня;
    • гиперсензитивность в пришеечной области;
    • адгезивные протезные конструкции.
    Читайте также:  Треснул зуб ― что делать, и каким способом лучше восстановить

    Десенситайзеры такого типа наносят непосредственно перед пломбированием, сразу после протравливания зуба.

    Нанесение препарата происходит с использованием микробрашей, втирающими движениями. После этого раствору дают высохнуть в течение примерно половины минуты, а излишки устраняются эвакуатором.

    Ненаполненные с содержанием HEMA и глютарового альдегида

    Основным компонентом является глютаровый альдегид. Это вещество преобразует белки канальцев дентина, а HEMA улучшает проникновение этого вещества вглубь ткани.

    Благодаря комплексному действию достигается снижение чувствительности дентина и угнетение развития микробов.

    К препаратам с глютаровым альдегидом относятся:

    • Gluma Desensitaizer;
    • Quadrat FiniSense.

    Показания к применению – устранение чувствительности, вызванной стоматологическими манипуляциями.

    Для применения препарата глютарового альдегида поверхность зуба необходимо предварительно очистить и затем подсушить ватными шариками, но так, чтобы она сохраняла некоторое количество влаги.

    После этого средство на 30 секунд наносится на зуб при помощи микробрашей. Лишний материал аккуратно убирают потоком воздуха из пустера, пока поверхность зуба не перестанет блестеть. После всех манипуляций полость рта ополаскивается водой (кроме десенситайзера бренда Gluma).

    Почему болит зуб после перелечивания, и как устранить проблему.

    В этой публикации поговорим о признаках и лечении начального пульпита.

    Наполненные с наличием HEMA

    Отличительной чертой группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых не превышает 7 нм.

    Активным компонентом этих препаратов является вещество-компомер или ормокер (наполнитель), а также в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора для обеспечения комплексного действия.

    К представителям относятся такие препараты, как Admira Protect и Seal & Protect. Показаниями к применению служат такие клинические случаи, как гиперестезия в области оголенных шеек зубов и риск повреждения пришеечной области (для защиты от механических повреждений).

    Использование препаратов включает в себя несколько последовательных этапов:

    • чистка элементов зубного ряда;
    • протравливание всех поверхностей;
    • нанесение микробрашем первого слоя препарата и последующее его раздувание струей воздуха;
    • повторное нанесение по технике из предыдущего пункта;
    • засвечивание материала фотополимеризационной лампой.

    Таким образом, наполнитель, содержащийся в препарате, застывает под воздействием засвечивания, и канальца дентина надежно запечатываются.

    Вспомогательные вещества – антисептик и фтор способствуют уничтожению болезнетворных бактерий и укреплению структуры зуба.

    С образованием защитного слоя из сложных солей

    Препараты этой категории образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в силу своих химических свойств превращаются в несмываемую пленку.

    Как и в предыдущем случае, сущность десенситирующего воздействия этих препаратов состоит в механическом блокировании дентинных канальцев для предотвращения перемещения по ним жидкости.

    Важно! Несомненным преимуществом данной группы препаратов является отсутствие в их составе токсических веществ, поэтому при их использовании вероятность воспалительного процесса в десневой ткани минимизирована.

    Названия препаратов, снижающих чувствительность за счет пленки из сложных солей:

    Использование представителей десенситайзеров с механизмом образования сложных солей рекомендовано при процедуре подготовки живых зубов, на которые впоследствии будут устанавливаться коронки или мостовые конструкции.

    Кроме того, средства эффективны для устранения гиперчувствительности, возникающей вследствие механического стоматологического воздействия (ятрогенной сенсибилизации).

    Эти препараты просты в использовании: для того, чтобы они начали действовать, достаточно на предварительно очищенный зуб нанести препарат микробрашем и распределить его при помощи струи воздуха.

    Цена популярной продукции

    Название препаратаПриблизительная цена в рублях
    Gluma Desensitizer4300 (5 мл)
    Aqua-Prep F
    Admira Protect5400 (4,5 мл)
    Shield Force Plus4000 (3 мл)
    BisBlock2150 (6 мл)

    Отзывы

    Если вы – специалист и использовали в своей работе описанные в статье средства, или же выступали в роли пациента и испытали работу препаратов на личном опыте, поделитесь своими впечатлениями с пользователями нашего портала. Ваша рекомендация может сыграть важную роль в чьем-то выборе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

    Предлагаем Вам разместить рекламу на страницах портала stom.by
    Размещение рекламы у нас – верный шаг на пути становления репутации Вашей компании.
    подробнее.

    Реклама

    Кстати, наш эвакуатор в Москве выручит в трудную минуту.
    подробнее.

    Натяжные потолки компании Labell
    подробнее.

    Десенситайзер (Desensitizer) – препарат, уменьшающий чувствительность дентина
    Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это – пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки. Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда втечение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача.

    Автор: Селягина А.С.

    Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах. Нарушается гигиена полости рта, т.к. чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать – Desensitizer. Цель статьи – представить краткий обзор десенситайзеров, применяемых стоматологом на клиническом приеме.

      Причины постоперационной чувствительности
    • Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах – гидродинамическая теория).
    • Бактерии
    • “Коллапс” дентина – спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

    Рис. 1 Поверхность дентина после протравки. Хорошо видны отдельные коллагеновые волокна.

    Рис. 2 Спавшиеся коллагеновые волокна после пересушивания дентина.

    Среди десенситайзеров можно выделить как минимум 4 группы препаратов.

    Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида.
    К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА – гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер – основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина. Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

    Рис. 3. *Контрольная электронная микрофотография дентина.

    Рис. 4.* Контрольная электронная микрофотография при большем увеличении.

    Рис. 5. *Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером без глютаральдегида (HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P).

    Рис. 6. * Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером без глютаральдегида при увеличении в 1500 (HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P).

    Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

      Показания к применению первой группы десенситайзеров:
    • Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
    • Реставрации из амальгамы
    • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
    • Повышенная пришеечная чувствительность
    • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
    • Отбеливание зубов

    Методика применения:
    Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования “луж”.
    Выждать 20-30 с.
    Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
    Не смывать, не засвечивать.
    НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

    Торговые марки первой группы десенситайзеров:

    1. HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P, USA.

    2. AquaPrep F фирма BISCO, USA.

    Aqua-Prep F кроме воды и НЕМА содержит фтор для предупреждения развития кариеса, однако, нет данных о влиянии такой добавки фтора на силу бондинга.

    3. Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc. USA.

    Кроме воды и НЕМА содержит 4% раствор хлоргексидина. 4. PrepEze Decentisizer фирма Jeneric/Pentron, USA.

    Состав:
    Хлорид Бензалкония – 5% – антисептик.
    Флюорид соды – 0.5%
    НЕМА – 35%

    5. MicroPrime Desensitizer фирма Danville Materials

    Содержит НЕМА, Benzalkonium Chloride и фтор.

    Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.
    Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

    Рис. 7.* Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером с глютаральдегидом (Gluma Desensitizer, фирма Heraeus Kulzer).

    Рис. 8.* Поверхность дентина после обработки ненаполненным десенситайзером с глютаральдегидом при увеличении 1500 (Gluma Desensitizer, фирма Heraeus Kulzer).

    Показания к применению:
    В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.

    Методика применения:
    Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.
    Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.
    Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с.
    Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть.
    Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).
    Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

    1. Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия.

    Содержит гидроксиэтилметакрилат, глютаральдегид, дистиллированную воду.

    Выпускается в унидозах по 0,075 мл для одного зуба (40 доз коробке), в целях предупреждения перекрестной инфекции.

    2. Quadrant FiniSense фирма CAVEX, Голландия.

    Влияние ненаполненных десенситайзеров, содержащих НЕМА, на силу адгезии композитного материала:

    Journal of Dental Research
    Vol 79 o Special Issue 2000
    Abstracts p.509

    “Влияние дентинных десенситайзеров на силу адгезии к глубокому дентину”

    Авторы: D. LI*. K.L. O’KEEFE, J.M.POWERS. (Houston Biomaterials Research Center. University of Texas-Houston Dental Branch, Houston, TX, USA).

    Предел прочности на разрыв силы адгезии композита к глубокому дентину измерялся, во-первых, после нанесении 5 дентинных десенситайзеров перед обработкой адгезивом (Optibond Solo, OS), и, кроме того после хранения при 3 условиях (хранение 24 ч в дистиллированной воде при 370 С втечение 24 ч; 7 дней в дистиллированной воде при 370; термоциклирование между 10-500 С втечение 1000 циклов (Т1000)). Образцы дентина (n=8) подготавливались из недавно удаленных моляров человека, и случайным образом делились на 18 групп. Зубы вставлялись в пластмассу и обрабатывались до тех пор, пока не обнажался глубокий дентин. Пять десенситайзеров (Gluma (GL), Health-Dent (HD), Hemaseal & Cide (HC), HurriSeal (HS), Aqua-Prep F (AP) и вода (СО) как контроль) применялись после протравки, но перед праймированием. Использовался композит (Prodigy) , и образцы хранились при 3 условиях перед определением предела прочности на разрыв силы адгезии в тестирующей машине при скорости ползуна 0.5mm/min. Средние значения и стандартные отклонение силы адгезии (МПа) собраны в таблицу.

    Данные анализировались анализом расхождений. Интервалы Scheffe (p=0.05) для сравнения препаратов были 5.6 (CO GL), 5.7 (CO-HD, HC и HS), и 5.5 MPa (CO-GL). Условия хранения не повлияли на силу адгезии OS. Десенситайзеры GL, HD и HC через 24 ч, также как GL и HC после термоциклирования, продемонстрировали увеличенную силу адгезии по сравнению с контролем.

    Читайте также:  Фторирование зубов у детей: лучший возраст, показания, вред

    Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА.
    Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц

    7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик – триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

      Показания к применению:
    • Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
    • Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой

    Методика применения:
    Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.
    Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

    1. Admira Protect фирма VOCO, Германия.

    Содержит наполнитель на основе ормокера, флюориды, триклозан.

    2. Seal&Protect фирма Dentsply

    Содержит наполнитель на основе компомера, флюориды, триклозан.

    Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту.
    Десенситайзер этой группы действует, во-первых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

    На рынке эта группа представлена только одним препаратом:
    TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция.

    Методика применения:
    TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20-30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив.
    TUBULICID можно применять для удаления “смазанного слоя” в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т.е. в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

    Рис. 9. Электронная микрофотография дентина после обработки втечение 1 минуты TUBULICID. Смазанный слой удален, перитубулярный дентин остается нетронутым, в просвете трубочек сохраняется аморфное вещество.

    Показания к применению:
    TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов.
    TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

    Cocoamphodiacetate – мягкое поверхностно активное вещество, применяется в косметической промышленности, изготавливается из кокосового масла.
    Benzalkonium Chloride – антисептик.
    Disodium Edetate Dihydrate – кислота ЭДТА.

    Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина.
    Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах. Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

    Рис. 10 (Слева) Эмульсия десенситайзера Pain-Free притягивается к молекулам кальция в зубе.
    (Справа) Молекулы перекрывают просвет трубочки, и боль прекращается.

    Рис. 11 Пробки из десенситайзера Pain-Free, блокируют открытые трубочки.

    Показания к применению:
    Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок).
    Повышенная пришеечная чувствительность.
    Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня.
    Отбеливание зубов.

    Методика применения:
    Нанести необходимое количество на очищенную поверхность дентина микрокисточкой.
    Не засвечивать, не смывать.

    1. Pain Free фирма Parcell, USA.

    Содержит коллоидную смесь полимера (poly (methyl) methacrylate co-para-styrenesulfonic acid) в воде.

    2. D/Sence 2 фирма Centrix

    Образует макрокристаллы в просвете дентинных канальцев.

    3. Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA.

    Содержит хлорид стронция.

    4. Super Seal фирма Amalgadent, Australia

    Содержит калийную соль щавелевой кислоты. Образует кристаллы оксалата на поверхности дентина.

      Большое разнообразие десенситайзеров говорит о том, что универсального препарата не существует. Врачу необходимо делать выбор в зависимости от клинической ситуации:
    • Показания к применению (например, под реставрации из композитных или стеклоиономерных материалов лучше использовать препараты из 1 и 3 группы; при лечении гиперчувствительности обнаженных шеек зубов лучше применять препараты из 2 и 4 группы; при устранении гиперчувствительности после препарирования живых зубов под коронки лучше использовать препараты из 4 или 1 группы).
    • Аллергологический статус врача и пациента (при известной аллергической реакции на мономер у доктора или пациента препараты 1 группы лучше не использовать).
    • Возможность или невозможность применения защитных средств (при невозможности наложения коффердама лучше не применять препараты 1 группы, содержащие глютаральдегид).

    На сегодняшний день мы не можем предоставить сравнительную характеристику препаратов из разных групп или разных производителей. Цель статьи – представить краткий обзор десенситайзеров, используемых стоматологом на клиническом приеме.

    *Электронные микрофотографии поверхности дентина выполнены:
    Poonam Jain, B.D.S., M.S.
    Clinical Assistant Professor
    Southern Illinois University
    School of Dental Medicine
    Alton, Illinois

    Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, чтобы иметь возможность оставлять комментарии

    Десенсетайзеры в стоматологии

    Автор: Пользователь скрыл имя, 08 Июня 2015 в 20:13, реферат

    Краткое описание

    Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это – пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки. Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда в течение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача. Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов

    Файлы: 1 файл

    Десенситайзеры..docx

    Министерство Здравоохранения Российской Федерации

    ГБОУ ВПО Читинская Государственная Медицинская Академия

    Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

    На тему: Десенсетайзеры в стоматологии

    Бурное развитие адгезивной техники привело к резкому росту прямых и непрямых реставраций с опорой на живые зубы. Это – пломбы из композитных и компомерных материалов, виниры, вкладки и накладки, безметалловые и металлокерамические коронки. Однако не всегда удается полностью исключить постоперационную чувствительность, и пациенты иногда в течение месяца ощущают дискомфорт в области реставрации, независимо от вида использованной адгезивной системы и квалификации врача. Кроме того, гиперчувствительность дентина может появиться после таких процедур, как удаление зубных отложений, пародонтальные вмешательства, выравнивание корня, отбеливание зубов. Повышенная чувствительность часто беспокоит пациентов при обнаженных шейках зубов, пришеечных дефектах. Нарушается гигиена полости рта, т.к. чистка зубов становится болезненной, изменяется рацион питания путем исключения кислой и холодной пищи. Проблема чувствительности дентина привела к созданию целого класса препаратов, направленных на ее устранение. Эти материалы имеют разную химическую природу, механизм действия и даже показания для применения, однако у них общая цель, что позволяет объединить их в одну группу и назвать – Десенситайзеры.

    Причины постоперационной чувствительности

    • Неполное закрытие дентинных канальцев (большинство авторов считает, что чувствительность дентина связана с движением жидкости в незакрытых дентинных канальцах – гидродинамическая теория).
    • Бактерии
    • “Коллапс” дентина – спадание пересушенных коллагеновых волокон, и в результате нарушение процесса образования гибридного слоя, неполное закрытие дентинных канальцев.

    Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида.
    К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА – гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер – основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина. Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

    Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор.

    Показания к применению первой группы десенситайзеров:

    • Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива)
    • Реставрации из амальгамы
    • Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров)
    • Повышенная пришеечная чувствительность
    • Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня
    • Отбеливание зубов
    1. Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования “луж”.
    2. Выждать 20-30 с.
    3. Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором.
    4. Не смывать, не засвечивать.
    5. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

    Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом.

    Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий.

    Показания к применению:

    • В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит.
    1. Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту.
    2. Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным.
      Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с.
    3. Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть.
    4. Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует).
      Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

    Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА.
    Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц

    7nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик – триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки.

    Показания к применению:

    • Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов
    • Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой
      1. Очистить поверхность зуба, если нужно протравить.
      2. Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

    Десенситайзеры в стоматологии

    Гиперчувствительность зубов – болезнь, при которой значительно снижен порог зубной чувствительности. Справиться с ней помогают десенситайзеры (desensitizer). Это группа материалов, которые оказывают лечебное воздействие на ткани зуба посредством запечатывания канальцев дентина. Рассмотрим подробнее, их механизм воздействия и разновидность.

    Симптомы и причины появления гиперчувствительности зубов

    При данной патологии у пациентов наблюдается повышенная чувствительность на перепады температур, механическое и химическое воздействие. Болезненные ощущения, как правило, появляются резко в момент взаимодействия с раздражителем. При этом они быстро проходят после его устранения. У людей с гиперестезией возникает боль во время чистки зубов, употребления сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.

    Согласно статистическим данным, наиболее подвержены патологии люди среднего возраста – 30-50 лет. Причины повышенной чувствительности зубов разнообразны и индивидуальны. Они могут быть, как врожденными, так и приобретенные. В первой ситуации решающую роль играет наследственный фактор, а во второй недуг появляется на фоне продолжительного воздействия на зубы внешних раздражителей (к примеру, термических, химических или механических). Среди наиболее часто встречающихся причин отмечают:

    • некачественно проведенное пломбирование или процедура отбеливания;
    • наличие кариозных и некариозных поражений эмали и заболеваний десен. В данном случае причина повышенной чувствительности обусловлена потерей слоев эмали и дентина;
    • неправильная (или недостаточная) гигиена полости рта. Некоторые люди не соблюдают правильную технику чистки моляров и премоляров, злоупотребляют отбеливающими пастами, пользуются слишком жесткими зубными щетками;
    • обнажение корней зуба в результате снижения уровня десны;
    • отсутствие проведения профессиональной чистки с целью удаления с поверхности эмали твердого и мягкого зубного налета, в составе которого находится патогенная микрофлора;
    • неправильное питание. Злоупотребление в большом количестве газированными напитками и другими продуктами, содержащими сахар и кислоты, которые агрессивно воздействуют на эмаль и дентин;
    • нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме;
    • отклонения со стороны эндокринной системы;
    • тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся частой изжогой.
    Читайте также:  Начистоту о плюсах и минусах лечения кариеса озоном

    Механизм действия десенсетайзеров

    Десенситайзеры признаны эффективными препаратами для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Они могут оказывать влияние на зубы разными методами:

    • механическая блокада дентинных канальцев. Данным способов воздействуют средства, выпускаемые в виде лака. При нанесении лак закрывает поверхность канальцев тонкой, но прочной пленкой. В результате вероятность появления болезненности значительно снижается;
    • увлажнение дентина непосредственно перед постановкой пломбирующего средства. Препарат воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при излишнем просушивании. В результате значительно улучшается сцепление адгезива, поскольку он глубоко проникает в канальца, гарантируя максимально прочный бондинг;
    • преципитация белков в нервных окончаниях. Средства коагулирует белки. Данный процесс затрудняет прохождение нервного импульса, на фоне чего дентинный каналец закрывается;
    • деполяризация нервных волокон. В данном случае дентинные канальца не закрываются. За счет нарушения процесса поляризации импульс не проходит и болезненность не появляется.

    Большая часть современных материалов основана на комбинации нескольких механизмов. Некоторые средства действуют только по одному механизму, в этом случае их эффективность будет значительно ниже.

    Виды десенсетайзеров

    В соответствии с составом различают четыре основных вида:

    • ненаполненный с содержанием НЕМА. Активный компонент – гидроксиэтилметакрилат. Он выступает в роли агента, смачивающего дентин и уменьшающего спадание волокон коллагена. В результате адгезив лучше проникает в канальца дентина. Помимо гидроксиэтилметакрилата в состав входит вода и фтор. В качестве антисептика часто добавляют раствор хлоргексидина, который оказывает бактерицидное действие. Наносят средство с помощью микробрашей, осторожными втирающими движениями. Излишки материала устраняют эвакуатором;
    • наполненный с содержанием НЕМА. Отличительной чертой данной группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых менее 7 нм. В качестве активного компонента выступает вещество-компомер или ормокер (наполнитель). Помимо него в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора, благодаря чему снижается скорость образования мягкого налета. Наносят средство с помощью микробрашей, после чего раздувают струей воздуха. По окончанию засвечивают фотополимеризационной лампой;
    • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ (ПАВ). Поверхностно активные вещества, входящие в состав, смачивают дентин перед нанесением адгезива. В качестве антисептика выступает хлорид бензалкония. За счет слабой кислоты очищается поверхность дентина;
    • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. Препараты данной группы образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в результате превращаются в несмываемую пленку. Сущность десенситирующего воздействия заключается в механической блокировке дентинных канальцев для предотвращения дальнейшего перемещения по ним жидкости. Препараты просты в использовании: на предварительно очищенный зуб его наносят посредством микробрашей, распределяя при помощи струи воздуха.

    Популярные представители

    На сегодняшний день стоматологический рынок предлагает множество десенситайзеров от различных производителей. Они действуют они на основе одного или комбинации нескольких механизмов, поэтому эффективность средств значительно отличается. Наибольшим спросом пользуются:

    • Десенситайзер gluma. Его выпускает фармацевтическая компания Heraeus Kulzer. Страна-производитель: Германия. Препарат характеризуется моментальным воздействием, не требует фотополимеризации. Глума десенситайзер снижает чувствительность дентина за счет закрытия просвета дентинных канальцев. В его составе содержится НЕМА, за счет чего глубина проникновения увеличивается до 200 мкм. Достижение результата обусловлено коагуляцией белков дентинной жидкости внутри дентинных канальцев. К помощи средства прибегают с целью лечения гиперестезии шеек и других участков зубов при неэффективности десенсибилизирующих зубных паст.
    • Десенситайзер шилд форс (shield force). Его выпускает фармацевтическая компания Tokuyama Dental. Страна-производитель: Япония. Средство обеспечивает надежную герметизацию дентинных канальцев и создает на поверхности тонкую и прочную пленку, которая затрудняет последующее эрозирование и абразию обнаженного дентина. Оно изготовлено на основе двух надежных мономеров, за счет чего характеризуется высокими эксплуатационными характеристиками (герметичностью и износостойкостью). Десенситайзер токуяма гарантирует мгновенный и стойкий десенситизирующий эффект. Препарат часто назначают пациентам, страдающим повышенной чувствительностью дентина. За счет мгновенного десенситизирующего эффекта удается применять пасту не только с целью лечения гиперчувствительности дентина, но и в качестве профилактики предотвращения развития послеоперационной чувствительности.

    Покрытие десенситайзером в Москве

    Провести покрытие gluma desensitizer могут специалисты московской клиники «А-Медик». Они имеют высокую квалификацию и богатый опыт в данной области, что гарантирует положительный результат. Стоимость на услугу значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. Ознакомиться с прайсом можно на официальном сайте клиники «А-Медик». Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

    Gluma Desensitizer Глума Десенситайзер лечение гиперстезии

    Gluma Desensitizer (5 мл.) – адгезивная система для лечения гиперчуствительного дентина. H.Kulzer Германия

    Применение Gluma Desensitizer
    Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности.
    Балькенхоль М.отдел научных исследований фирмы«Хереус Кульцер ГмбХ»,Дормаген, Германия
    Широкое применение бондинговой системы GLUMA в клинике вскрыло еще одно ее замечательное свойство: способность противодействовать гиперчувствительности зубов.
    Сверхчувствительность дентина Сверхчувствительность зубов часто встречается в повседневной стоматологической практике. Строго говоря, речь не идет о патологии в узком смысле этого слова, однако повышенная чувствительность зубов очень неприятна для пациента и может осложнить его жизнь.Причиной сверхчувствительности зубов обычно является обнажение дентинных канальцев, которое может быть обусловлено ятрогенной причиной (препарированием зубов перед протезированием) или потерей защитной эмалевой оболочки зуба (например, скол эмали, эксцессивная чистка зубов)/(Dentin Hypersensitivity, DHS) является чрезвычайно распространенным явлением. В США более 40 миллионов людей страдают от DHS. Согласно статистике KZBV, в Германии ежегодно 10-15% пациентов лечатся по поводу DHS, причем в последние годы наблюдается тенденция к росту.В данной научной статье описывается эффективность препарата Gluma Desensitizer на основании исследования in-vitro и in-vivo.
    Определение сверхчувствительности дентина.
    Чувствительность зубов, точнее – чувствительность дентина, или сверхчувствительность, клинически определяется как болевая реакция на неповреждающее, ощутимое раздражение. Сверхчувствительность является хроническим состоянием с периодическими обострениями процесса и отличается от дентинной или пульпарной боли тем, что пациент может четко локализовать место болезненности.
    Причины сверхчувствительности дентина.
    Сверхчувствительность дентина – это болевая реакция, вызванная химическими, термическими или осмотическими раздражителями, влияющими на оголенный дентин, которая не связана с разрушением зуба или другими патологическими процессами.Потеря защитного эмалевого слоя часто влечет за собой следующие явления:• стираемость вследствие жевательной нагрузки• стираемость в результате неправильной чистки зубов (зпависит отчастоты чистки, вида щетки и абразивных свойств зубной пасты);• эрозии, возникающие под влиянием агрессивных факторов внешнейсреды или составных частей пищевых продуктов.
    Сверхчувствительность дентина (DHS) может быть вызвана, наряду с потерей эмали, также потерей цемента в области корня, которая возникает под действием следующих причин:• заболевание пародонта;• неправильная гигиена полости рта;• постоянное травмирование вследствие вредных привычек;• пародонтально-хитрургические вмешательства.
    Перед началом лечения необходимо установить этиологические и/или предрасполагающие факторы и по возможности устранить или уменьшить их воздействие.
    Теории чувствительности.
    1.Теория одонтобластов
    Сегодня все еще нет единого мнения о причинах DHS. Несколько десятилетий назад существовала теория, что эта реакция является обычным ответом на раздражения (теория ондобластов). Этому противостоит тот факт, что до сих пор нейронов в дентине не найдено. Нервные окончания находятся в контакте с пульпарной частью одонтобластов и, возможно, способны распространяться вплоть до предентина, но в самом дентинном слое нет нервной ткани.
    2. Гидродинамическая теория.
    Дентин чувствителен только в случае его обнажения. DHS не наблюдается, если дентин защищен эмалью или цементом. Подавляющее число физиологов придерживается мнения, что причиной DHS является движение жидкости в открытых дентинных канальцах («гидродинамическая теория»). Дентинные канальцы заполнены жидкостью. Поверхностное раздражение обнаженного дентина гидравлическим путем, через стержень жидкости передается на нервные рецепторы у дентинно-пульпарной границы. Например, воздушный поток над открытой дентинной поверхностью вызывает движение жидкости в канальцах, которое переносится на одонтобласты и там прямо или косвенно оказывает влияние на нервные вололкна, в результате чего появляется боль. Эта гидравлическая, или гидродинамическая теория, выдвинутая в 60-ые годы Braennstroem, еще не окончательно доказана, однако является единственной гипотезой, которой не противоречат все научные наблюдения. Более того, за эту теорию говорит и тот факт, что уменьшение или ликвидация DHS связаны с закрытием дентинных канальцев.
    Методы лечения
    1. Традиционное лечение.Лечение DHS всегда направлено на то, чтобы закрыть обнаженные дентинные канальцы. Подобным «закрытием» может быть реставрационная терапия, если локализация и размер области DHS предполагает подобное лечение. В качестве традиционных можно назвать следующие мероприятия по устранению DHS:• применение специальных паст;• местная обработка фтором;• герметизация поверхности с помощью полимеризирующих ссубстанций;• внутриканальная обтурация путем выделения протеина.
    Последний метод был предложен много лет назад путем воздействия формальдегида как компонента специальных паст.
    2. Лечение с помощью GLUMA DESENSITIZER
    Действенность Gluma Desensitizer основана на уменьшении проницаемости дентина путем выделения протеина плазмы и вызванного этим закрытия периферийных дентинных канальцев, вследствие чего блокируется внутриканальная жидкость, движение которой и вызывает болезненные ощущения. Говорят также о так называемом «внутриканальном закрытии».
    GLUMA DESENSITIZER
    Препарат Gluma Desensitizer является водным раствором, содержащим 36,1 весовых процента Hydroxyethulmethacrylat (HEMA) и 5,1 весовых процента Glutardialdehyd (GA).Gluma Desensitizer особенную популярность приобрел в США с начала 90-х годов. Он включен Clinical Research Associates (CRA) Mewsletter в список 50 наиважнейших продуктов, которые обязательно должны быть в каждом стоматологическом учреждении.
    Показания.Gluma Desensitizer может применяться:• для десенсибилизации сверхчувствительных участков зубов;• для предотвращения сверхчувствительности дентина после препарирования зубов перед окончательным протезированием (после препарирования под вкладку и коронку).
    При наличии сильных болей, вызвынных термическими, осмотическими или тактильными раздражителями, показано лечение сверхчувствительных участков дентина, прежде всего при этом необходимо:- очистить подлежащий лечению дентин (при необходимости с применением анестезии). Слизистую оболочку защитить коффердамом. Следить за тем, чтобы препарат Gluma Desensitizer не стекал с места аппликации;- кисточкой или тампоном нанести минимально необходимое для лечения количество Gluma Desensitizer на подлежащую лечению дентинную поверхность и оставить для воздействия на 30 секунд.- после этого поверхность осторожно просушить воздушной струей до удаления слоя влаги и исчезновения блеска, а в заключение сполоснуть большим количеством воды.
    Перед нанесением Desensitizer глубоко расположенные полости и/или участки, находящиеся вблизи к пульпе , покрыть соответствующим препаратом для защиты пульпы и дентина.Если после однократного применения Gluma Desensitizer боли не исчезли, то местную аппликацию можно повторить еще раз, прежде чем будут использованы альтернативные методы лечения.
    Лечение препарированного дентина перед фиксацией несъемного протеза.
    Применение может быть осуществлено непосредственно после препарирования зуба. Так как Gluma Desensitizer действует внутри дентина, точность припасовки каркаса протеза не нарушается. Более того, процедура защищает пациента о неприятных болезненных ощущений во время ношения временного протеза.
    Клинический опыт применения препарата в указанных ситуациях показал его высокую эффективность, в связи, с чем Gluma Desensitizer рекомендуется в широкую практику.

    Ссылка на основную публикацию