Обзорная характеристика прокладок для зубов

Лечебная прокладка в стоматологии

Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов. К ним предъявляются следующие требования:

  • противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффекты
  • плотно запечатать дентин
  • высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой
  • инертность к пульпе (не раздражать)
  • сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде)

Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. Как вы заметили, гнойные и хронические формы здесь не перечислены. В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений. Не стоит забывать о дополнительных факторах: возрасте больного (до 40 лет), удобство доступа к полости пломбирования, низких значения ЭОД в стоматологии, отсутствии тяжких болезней на фоне (инфаркт, пиелонефрит, пневмония и т.д.).

Лечение проводится в 2 этапа:

  1. Воздействие на патогенную микрофлору, снятие воспаления. Применяются «сильные» препараты на пару дней. Применяют при случайном пульпите или очаговом
  2. Стимуляция репаративных процессов. Действуют долго, не разлагаются под действием патологической микрофлоры. Тактика используется при кариесе

Классификация лечебных прокладок в стоматологии

На основе гидроокиси кальция

Ca(ОН)₂ – щелочь c высоким значением рН, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом. Представлен 4 формами:

  • водная суспензия
  • лаки
  • цементы химического отверждения
  • полимеры светоотверждаемые

Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу. Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись). Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

Лаки на основе – содержат гидроксид кальция, смолу, оксид цинка и растворитель. Лак наносится ваткой или кисточкой и высушивается слабой струей. Не смотря на хорошие изолирующие свойства, лечебный эффект отсутствует, потому средство редко используется. Препарат: Контрасил.

Цементы химического отверждения твердеют после смешиванию двух паст (эфир и гидроксид). Не меняют цвет, не контактируют с композитами, податливы. Однако они не связываются химически с дентином, растворяются спиртом и имеют разную степень сжатия с цементами. Поэтому накладывают материал тонким слоем. Как прокладка применяются точечно.

Светоотверждаемые полимеры . Повышенная прочность, просты в использовании, но не пользуются спросом из-за вероятности обжечь пульпу и низких лечебных эффектов.

Подытожим, наиболее эффективные лечебные прокладки в стоматологии – суспензии и цементы химического отверждения.

Цинк – эвгенольный цементы

В составе эвгенол – природный антисептик. Цемент приобретает окончательную твердость за 10 часов. Не применяют с композитами из-за действия эвгенола. Препараты: Cavitec, Kalsogen Plus.

Комбинированные средства

Паста готовится врачом, в зависимости наличия ингредиентов, опыта врача, клинической картины.

  1. Одонтотропные препараты, стимулируют образование заместительного дентина (фториды, глицерофосфат кальция, коллаген, гидроксиапатиты)
  2. Противовоспалительные препараты (преднизолон, гидрокортизон) и НПВС (салицилаты)
  3. Антисептики (хлоргекседин и метронидазол)
  4. Ферменты (протеолитические)
  5. Прочие средства (ЭДТА, новокаин, димексид, растворы витаминов)

Препараты: Dycal, Life, Pulpomixine, Calcipulpe.

Dycal, Life – цементы, твердеющие при взаимодействии двух паст. Пользуются спросом.

Pulpomixine – смесь антибиотиков и кортикостероидов. Нормализует кровообращение, подавляет патогенную микрофлору. «Аптечка скорой помощи» при острых процессах в пульпе. Не помогает образовывать дентин, используется в течение пары дней. После удаления, накладывают одонтотропные препараты.

Calcipulpe состоит из наполнителя, гидкросида и сульфата бария. Удобен в наложении (в наборе идет шприц), стимулирует рост заместительного дентина. Применяется при глубоком кариесе и случайном вскрытии пульпы.

Как правильно пользоваться прокладками для зубных протезов?

Современные методы ортопедической стоматологии позволяют восстановить зубной ряд, даже при полном отсутствии коронок. Но нередко, конструкции доставляют массу неудобств владельцу. Чтобы обеспечить комфорт при их использовании, применяют специальные прокладки для зубных протезов.

Содержание статьи:

Назначение

Любая стоматологическая конструкция является инородным предметом, поэтому всегда оказывает влияние на полость рта, вызывая дискомфортные ощущения, которые могут сопровождать человека, как в период адаптации, так и на всем протяжении использования.

В этом случае, протезы дополняют стоматологическими прокладками. Они помогают избежать таких последствий, как:

  • натирания слизистой;
  • образования эрозий и язв;
  • трудностей при произношении звуков и жевании;
  • неустойчивой фиксации.

Данные средства выполняют из мягкого эластичного материала, который обеспечивает максимально удобную посадку конструкции.

Для каждой челюсти существует своя форма прокладок. Для нижней челюсти предназначена разновидность, выполненная в форме подковы. При установке верхних протезов, следует приобрести модель в виде полукруга.

Применение прокладки позволит спокойно принимать пищу и общаться, не беспокоясь о возможных неудобствах.

Характеристики

Прокладки для протезов выполнены из материалов, не вызывающих аллергию и обеспечивающих качественное прилегание к слизистой, исключающее попадание влаги под конструкцию.

В качестве основной составляющей, в составе данного средства можно увидеть следующие компоненты:

    Натрия альгинат – этот элемент, способствует максимальному удержанию влаги в тканевой основе. Фиксирующее действие в данном случае достигается за счет разбухания альгината, который образует гелевую подушку, обладающую, кроме того, высокими амортизирующими свойствами.

Данный компонент не вызывает аллергию, является натуральным, так как его получают из морских водорослей.
Карбоксиметилцеллюлоза или Гидроксипропилцеллюлоза натрия. Эти компоненты выполняют роль загустителя, агента удерживающего воду и стабилизатора вязкости.

Данные вещества позволяют сохранить свойства прокладки на протяжении длительного периода. Их единственный минус – способность вызывать аллергию.

В качестве основы используют полипропиленовое или вискозное волокно.

Вискоза отличается высокой пористостью, что увеличивает ее поглотительную способность и сцепление с поверхностью. Полипропиленовые основы более эластичные, чем вискоза и не оставляют ворсинок на слизистой.

Для усиления способности фиксации, полотно обрабатывается Петролатумом, который служит и дополнительным смазочным материалом.

Достоинства

Ортопедические прокладки обладают определенными преимуществами, выделяющими их из общей категории средств для улучшения фиксации и снижения дискомфортных ощущений.

Основные достоинства данного средства:

  • обеспечивают идеальную фиксацию протеза;
  • значительно сокращают адаптационный период;
  • предотвращают воспалительные проявления;
  • не меняют высоту прикуса;
  • позволяют одновременно использовать лечебные мази и гели;
  • не вызывают побочной реакции;
  • позволяют фиксировать полотно даже на деформированных деснах, благодаря эластичности материала.

Показания

Прокладки рекомендуется использовать во время адаптационного периода.

Кроме этого, для их применения, стоматологами был выделен определенный ряд показаний:

  • аномальное строение челюсти, приводящее к неблагоприятным последствиям ношения протезов;
  • небольшие травмы слизистой, от механического воздействия или ожога;
  • наличие натертостей или язв;
  • деформация десенной ткани возрастного типа;
  • частичная атрофия альвеолярных отростков;
  • повышенное или пониженное слюноотделение;
  • аномальное развитие прикуса;
  • изменение формы твердого неба: торусальный тип.

Как обеспечить надежность крепления?

Качество фиксации прокладки зависит не только от бренда, но и от соблюдения некоторых правил использования, общих для всех средств данной категории.

Гарантировать надежное крепление можно только в случае учета определенных особенностей применения:

  • Прокладка накладывается только на очищенный и полностью высушенный протез.
  • Для фиксации необходимо снять защитную пленку сразу с обеих сторон прокладки.
  • Максимальное крепление возможно только при правильно подобранном размере. Для корректировки полотна используют ножницы, удаляя лишнюю материю.
  • Требуется строгое соблюдение инструкции, прилагающейся именно к тем прокладкам, которые устанавливаются, так как способы фиксации у разных брендов могут быть совершенно противоположные.
  • Материал укладывается непосредственно на протез, а не на десну.
  • При фиксации, устраняются все образующиеся воздушные зазоры.
  • Для усиления надежности, рекомендуется плотно сжать челюсти на 3–5 секунд.
  • Нежелательно принимать пищу в течение 15 минут, после наложения прокладки.

Не знаете, какие съёмные зубные протезы лучше? Воспользуйтесь нашими рекомендациями по выбору!

Читайте также:  Световые пломбы на передних зубах: фото, показания, лечение

В этой статье мы обсудим, почему для чистки зубных протезов лучше купить таблетки Корега.

При выполнении перечисленных правил, прокладка будет плотно зафиксирована и обеспечит комфортабельное использование в течение всего дня.

Популярные производители

В нашей стране, прокладки для протезов, представлены ограниченным количеством брендов. Как правило, в аптеках можно встретить лишь две марки: Fittydent и Protefix. Не так давно появилась новая модель мягкой прокладки Denture Fixing Tape.

При желании попробовать применить подобное средство от других производителей, можно сделать заказ по интернету с иностранных ресурсов.

Fittydent

Данное средство способно надежно фиксировать протез в течение всего дня. На плотность прилегания прокладки Fittydent (Фиттидент) не влияет слюна и другие жидкости, поэтому их рекомендуют пациентам, страдающим повышенным выделением слюны.

Максимальная мягкость ткани позволяет использовать средство при любых воспалениях слизистой, в том числе и обширной компрессионной язве.

Основные свойства:

  • обеспечивает надежное крепление в течение 12 часов;
  • может быть использована совместно с лекарственными средствами, лечебными и асептическими ополаскивателями и др. Качество фиксации при этом не меняется;
  • предотвращает раздражение мягких тканей, образование натертостей и язв;
  • позволяет не замечать ее во время использования, т.к. толщина прокладки имеет минимальные размеры. Благодаря этому же свойству, не ощущается никакого дискомфорта при разговоре и приеме пищи.

Подробная инструкция по применению:

  • Достаньте прокладку из упаковки и сформируйте необходимую форму, отрезав лишнюю ткань.
  • Приготовьте прокладку для наложения, сняв с обеих сторон пленку, защищающую поверхность.
  • Уложите полотно на хорошо высушенную внутреннюю поверхность протеза.
  • Установите конструкцию на челюсть и потом сомкните зубы.

Стоимость упаковки прокладок Fittydent для протезов съемного типа варьируется в пределах диапазона 350–550 рублей.

Protefix

Ортодонтические прокладки Protefix (Протефикс) отличаются от первого варианта, материалом и используемым действующим веществом. Гелеобразная подушка, образующаяся при увлажнении полотна, позволяет успешно амортизировать движения челюстей, предотвращая чрезмерное трение протезов.

Надежное крепление конструкции при использовании данного средства, гарантируется в течение 8 часов. Высокая эластичность полотна позволяет применять прокладку при аномальном развитии челюстей.

Основные свойства:

  • осуществление надежного крепления;
  • эффективная защита от возникновения воспалений и механических повреждений десны;
  • обеспечение качественной фиксации при выраженной деформации альвеолярных отростков возрастного характера;
  • хорошая совместимость при использовании на этапе временных ортодонтических конструкций.

Что представляют собой зубные покрывные протезы? Показания к применению, особенности установки.

В отдельном обзоре мы расскажем, для фиксации каких протезов рекомендуется купить крем Корега.

Подробная инструкция по применению:

  • Перед установкой, нужно подогнать необходимый размер прокладки, обрезав лишние края с задней части.
  • После этого, опустить полотно в теплую воду, минимум на 10 сек. Дать стечь лишней жидкости.
  • Наложить материал на увлажненный протез, оставляя задний край, шириной не более 2 мм, свободным.
  • Прижать прокладку к основанию протеза пальцами, движением от середины конструкции к краю и зафиксировать конструкцию на деснах.

Одну упаковку прокладок данного бренда можно купить по цене 280–450 рублей.

Denture Fixing Тape

Данный тип прокладок, как и другие, может быть использован как для адаптации к протезам, так и для постоянного применения. Не так давно разработанная модель мягкой прокладки Denture Fixing Тape отличается минимальной толщиной, не превышающей 0,5 мм и высокой абсорбирующей способностью.

Средства этого бренда могут быть выполнены не только в виде индивидуальных прокладок, но и в виде рулонного полотна. Полотно пропитывается специальным составом, улучающим адгезию.

Толщина изделия позволяет увеличить показатели фиксации в несколько раз, по сравнению со средствами, описанными выше.

Основные свойства:

  • отличается простотой установки. Наложение производится как на сухую, так и на увлажненную конструкцию;
  • надежно фиксирует протез, исключая его смещение;
  • защищает слизистую от повреждений.

Подробная инструкция по применению:

  • Предварительно, на протез частично наносится фиксирующее средство. Как правило, для надежного крепления достаточно нанесения в области передних и крайних зубов.
  • Затем, подготовленные прокладки, прикладывают к внутренней стороне конструкции.
  • После этого, прижимают полотно, выдавливая из-под него пузырьки воздуха, движением от центра к краям.
  • Далее, надевают протезы и на несколько секунд плотно сжимают челюсти.

Стоимость такого вида прокладок в среднем около 350–450 рублей.

Об основных характеристиках и рекомендациях по использованию фиксирующих прокладок для зубных протезов, смотрите на видео:

Отзывы

Все больше пациентов придерживаются мнения, что использование ортодонтических прокладок при ношении протезов – необходимая мера, предотвращающая воспаления и сокращающая период адаптации в несколько раз.

Если вы, когда-либо использовали подобные средства, то можете поделиться своим отзывом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Материалы для лечебных прокладок

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.

Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

  • оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;
  • не раздражать пульпу зуба;
  • обеспечивать прочную герметизацию подлежащею дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочным и материалами;
  • соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

В настоящее время рядом исследователей подвергается сомнению целесообразность и эффективность применения лечебных прокладок вообще, и препаратов на основе гидроксида кальция в частности. Это мотивируется опасностью раздражающего действия па пульпу, риском осмотической травмы одонтобластов, уменьшением прочности пломбы и т.д. Однако следует отметить, что эти публикации носят единичный характер и не предлагают врачу реальной альтернативы при пломбировании глубоких кариозных полостей. Поэтому в настоящее время наложение лечебной прокладки следует считать стандартной процедурой, отказ от нее должен быть аргументирован, и на это должно быть получено информированное согласие пациента.

На наш взгляд, неудачи при применении лечебных прокладок связаны с необоснованным расширением показании к консервативному лечению патологических процессов в пульпе зуба. Хотим особо подчеркнуть, что наложение лечебной прокладки показано только в тех случаях, когда патологический процесс в пульпе обратим. Таким образом, лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях:

  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение острого очагового пульпита биологическим методом;
  • консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый, травматический пульпит).

Консервативное лечение хронического фиброзного пульпита мы считаем нецелесообразным, так как при этом заболевании в пульпе происходят необратимые процессы: атрофия клеточных элементов (одонтобластов, звездчатых пульпоцитов и т.д.), дистрофия нервных волокон, разрастание грубоволокнистой соединительной ткани.

Поэтому в данном случае возможно лишь перевести процесс в длительное хроническое течение, снизив частоту обострений, а добиться восстановления пульпы в данном случае не реально. Кроме того, следует помнить об «общих» и «местных» показаниях к проведению биологического метода лечения пульпита: молодой возраст пациента (до 40 лет), отсутствие сопутствующей общесоматической патологии, удобное для обработки и пломбирования расположение кариозной полости, отсутствие значительного снижения электровозбудимости пульпы зуба (ЭОМ) и т.д.

Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, предполагают различные способы фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа:

Iэтап — купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений. С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.

IIэтап — стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба.

На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под временные или постоянные пломбы. При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептическим действием. В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько групп препаратов, предназначенных для наложения лечебных прокладок.

Лечебные прокладки

Стоматологическая лечебная прокладка используется для покрытия дна кариозной полости, в случае если оно располагается слишком близко к пульпе. Прокладка защищает нерв от неблагоприятного воздействия, которое может оказать на него даже самое аккуратное и щадящее препарирование.

Читайте также:  Аппликационный анестетик Лидоксор в детской и взрослой стоматологии

Такая прокладка представляет собой лечебный препарат на основе гидроксида кальция, который за счет выраженной щелочной реакции нормализует кровообращение пульпы и обеспечивает интенсивное отложение заместительного дентина.

Современная стоматология предлагает следующие материалы для лечебных прокладок:

  • Лайф (на основе гидроксида кальция);
  • Дейкал (Самоотвердевающий, прочный материал, система «паста-катализатор», содержит 25% гидроксида кальция, совместим с любым пломбировочным материалом;
  • Кальципульп (специальная паста, основой которой является гидроксид кальция, она полностью нейтрализует кислоты на дне полости, которые выделяются при затвердевании пломбы, применяется при глубоком кариесе, устраняет чувствительность зубов).

Опытный стоматолог подбирает прокладку в индивидуальном порядке для каждого пациента. Изучив размеры и формы полости, специалист выбирает между базовой или тонкослойной прокладкой. Базовые прокладки располагают толстым слоем. За счет такого слоя удается снизить объем реставрационных материалов и сформировать подушку, чтобы облегчить процесс жевания у пациента.

Если полость не требует изменения своей геометрии, то стоматологи используют тонкослойные лечебные прокладки. С их помощью также создается необходимую герметичность между реставрационным материалом и кариозной полостью.

Показания и противопоказания

Лечебные прокладки необходимы в следующих случаях:

  • глубокий кариес (близко к пульпе);
  • очаговый пульпит;
  • если произошло случайное вскрытие пульпы.

В отношении переносимости лечебных прокладок проведено достаточно много исследований. Доказано, что лечебные прокладки не вызывают аллергических реакций и раздражения пульпы.

Преимущества лечебных прокладок

Лечебные прокладки обладают как противовоспалительным, так и регенерирующим, некротизирующим и обезболивающим эффектом. Материал прокладки обладает хорошей пластичностью и быстро затвердевает. Такая прокладка значительно снижает риск развития вторичного кариеса и образования микрощелей.

Как проходит наложение лечебной прокладки

Первым этапом наложения лечебной прокладки является подготовка ротовой полости пациента. Проводится обезболивание, затем дефект препарируется, удаляются некротизированные ткани. После этого врач наносит прокладку, уплотняет ее. Прокладку смачивают дистиллированной водой.

Лечебная прокладка должна полностью покрыть кариозную плоскость и доходить до основания соединения эмали и дентина. Чтобы жевательная нагрузка не повредила прокладку, то ее слой должен быть не меньше 2 мм. При этом процесс наложение лечебной прокладки имеет два варианта:

  1. Прямое наложение (накладывается на обнаженную пульпу, служит для лечения острого пульпита);
  2. Непрямое наложение (используется для лечения кариеса, накладывается на тонкий слой дентина).

На прокладку устанавливается временная пломба, поскольку повязка из масляного или водного дентина сама по себе не может обеспечить долговременную изоляцию и защиту от воздействия раздражителей.

Через десять недель с помощью данных электроодонтодиагностики проверяется жизнеспособность пульпы, тестируются реакции на температурные раздражители, делается рентгеновский снимок (при необходимости). Временная пломба удаляется, прокладку заменяют и накладывают постоянную пломбу.

Основные принципы лечебной прокладки

Лечебная прокладка может быть:

  • нетвердеющая;
  • быстротвердеющая;
  • долготвердеющая.

Состав основы материала – полимерный, водный, масляный или мономерный. Стоматологи используют либо готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно.

Пломбировочные материалы

Восстановительные и пломбировочные материалы

80% манипуляций на терапевтическом приёме составляет пломбирование зубов

Пломбирование – заключительный этап лечения кариеса, некариозных поражений, пульпитов и периодонтитов

Задачи пломбирования – восстановление анатомической формы, функциональной и эстетической значимости зуба

Классификация пломбировочных материалов

По назначению

1. временных пломб

2. лечебных прокладок

3. изолирующих прокладок

4. постоянных пломб

5. пломбирования корневых каналов

По составу

1. Металлические пломбы

3. Композиционные материалы

5. Герметики (силанты)

6. Поверхностные герметики

Требования к материалам для повязок и временных пломб

Материалы для временных пломб должны:

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.
2. Легко вводиться и выводиться из полости.
3. Иметь достаточную механическую прочность.
4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам.
5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.
6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

NotaBene.

Повязки накладываются на срок 1 — 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу.
Временные пломбы накладываются на более длительный срок — от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда — поликарбоксилатный или стеклоиономерный.

Повязки

Искусственный дентин (водный дентин) – оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)

Дентин-паста – порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).

Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).

Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло

Требования к материалам для лечебных прокладок

Лечебные прокладки должны:

– оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;

– обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;

– обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;

– выдерживать давление после затвердевания;

– не раздражать пульпу зуба.

Классификация лечебных прокладок

1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:

– химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);

– светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)

2. Цинк-эвгенольные цементы:

– собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);

– упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

– цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).

3. Комбинированные лечебные пасты:

– готовые комбинированные лечебные пасты;

– комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.

Требования к пломбировочным материалам

Постоянные пломбировочные материалы должны быть:

– обладать низкой теплопроводностью;

– иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;

– оказывать противокариозное действие

Металлические пломбы

1.Безртутные (Галлодент-М, Металлодент-С, Galloy).

– серебряные І, ІІ, ІІІ поколений (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Свойства амальгам

Положительные:

Отрицательные:

– КТР, сильно отличающийся от такового твёрдых тканей;

– наличие ртути в составе.

Показания к применению – І, ІІ, V классыв эстетически невидимых участках.

Особенности подготовки полостей под амальгамы ІІ и ІІІ поколений

-Конвергенция стенок под углом

ЦементыПорошокЖидкостьЦинк-фосфатныеОксид цинкаОртофосфорная кислотаПоликарбоксилатныеОксид цинкаПолиакриловая кислотаСтекло

Алюмофторсиликатное стеклоПолиакриловая кислота

Цинк-фосфатные цементы

(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)

Положительные свойства:

-непроницаемость для кислот и мономеров.

Отрицательные свойства:

-наличие свободной кислоты;

-отсутствие бактерицидного эффекта;

Показания к применению цинк-фосфатных цементов

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов

Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…

Поликарбоксилатные цементы

(оксидцинка, оксид магния, оксид кальция + 40-50% р-р полиакриловой кислоты или сополимер акриловой кислоты с другими органическими кислотами)

Положительные свойства

– непроницаемость для кислот и мономеров;

– химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;

– быстрое восстановление рh до нейтрального значения.

Отрицательные свойства

– низкая механическая прочность;

– слабая химическая устойчивость;

Показания к применению ПКЦ

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, одиночных коронок.

Представители: Белокор, Карбофайн, Поликарбоксилатный цемент, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate…

Стеклоиономерные цементы

(алюмофторсиликатное стекло, фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия + 50% водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера поликарбованых кислот)

Классические (традиционные)

Гибридные

Фазы отверждения СИЦ

1.Ионообразования – от момента замешивания до 1,5-2 минут

2.Гелеобразования (первичного твердения) – 5-7 минут

3.Окончательного отверждения – 24 часа

Особенности подготовки полости

После мед обработки полости обязательно проводить кондиционирование дентина 20% р-ром полиакриловой кислоты, которая убирает собственно смазанный слой дентина, при этом оставляет пробки смазанного слоя и улучшает адгезию СИЦ к дентину ≈ 50%.

Свойства стеклоиономеров

Положительные:

-химическая адгезия к твёрдым тканям;

-противокариозное и реминерализирующее действие;

-КТР, близкий к таковому твёрдых тканей;

Отрицательные:

-чувствительность к влаге в процессе твердения;

-проницаемость для травильных гелей (кроме гибридных);

Читайте также:  Назначение десенситайзеров в стоматологии и принцип их действия

Водный баланс стеклоиономеров

Поглощение воды

Потеря воды

Показания к применению стеклоиономеров

1. для герметизации фиссур;

2. для пломбирования зубов;

3. в качестве изолирующих прокладок;

4. для фиксации коронок, мостовидных протезов, штифтов, литых культевых вкладок;

5. для пломбирования корневых каналов.

Представители:

Классические: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Стион-АПХ, Цемион…

Гибридные: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap…

Упрочнённые стеклоиономеры

КЕРМЕТЫ – керамо-металлические стеклоиономеры созданы путём «сплава» порошка стеклоиономеров и частиц металла или керамики. Применяются для пломбирования полостей І и ІІ классов.

Представители: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Имеют только один механизм отверждения – световой ==> нет ОВР и химической связи с дентином и эмалью

Представители: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…

Наноиономеры

Ketac N 100 – светоотверждаемыйстеклоиономерный реставрационный материал, который представляет собой нанонаполненныйсветоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный реставрационный материал в форме паста/паста.

Показания – такие же как у гибридных стеклоиономеров.

Преимущества – улучшенная эстетика и полируемость

Недостатки:

– отсутствие химической адгезии;

– уменьшенное выделение фтора.

Композиционные материалы

Композит – сочетание как минимум 2-х компонентов с чёткой поверхностью раздела каждого из них. Содержит максимальное количество минерального наполнителя с минимальным количеством органической фракции.

Фазы композита:

– органическая (матрица, смола);

– связующая субстанция (поверхностно-активные вещества).

Органическая фаза:

– мономеры (БИС-ГМА, УДМА, ДМА, ТЕГДМА, Силоран);

– инициаторы полимеризации (камфорохинон, перекись бензоила и третичные амины);

– красители и пигменты.

Неорганическая фаза – кремнезем, бариевое стекло, молотый кварц, фарфоровая мука, двуокись циркония, цинковое стекло, алюмоборосиликатный стронций.

Связующая субстанция – диметилдихлорсилан и силан-винил

Классификация композитов

По способу твердения:

По консистенции:

По степени наполненности:

По размерам частиц наполнителя:

– тотально наполненные (нанокомпозиты).

По прозрачности:

По назначению:

– для фронтальных зубов;

– для боковых зубов;

Макронаполненные композиты

-размер частиц от 1 до 100 мкм;

-средний размер частиц 5-30 мкм;

-содержание наполнителя 75-87% по весу.

Показания к применению макрофилов

Положительные свойства:

Отрицательные свойства:

Показания: нагруженные полости І, ІІ классови полости V класса в эстетически неважных зонах; надстройка культи зуба под искусственные коронки.

Представители: Evicrol, Concise, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Призма, Призмафил …

Микронаполненные композиты

-размер частиц от 0,007 до 0,4 мкм;

-содержание наполнителя – 36-79 % по весу

Показания к применению микрофилов

Положительные свойства:

– равномерный износ матрицы и наполнителя

Отрицательные свойства:

Показания:

– восстановление фронтальных зубов без высокой нагрузки;

Представители: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress…

Гибридные композиты

Гибриды А:

– размер частиц от 0,04 до 4 мкм;

– средний размер частиц – 1 мкм.

Гибриды В:

– размер частиц от 0,04 до 50 мкм;

– средний размер частиц – 3 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 87,5 %

Микрогибриды:

– размер частиц от 0,04 до 3 мкм;

– средний размер частиц – 0,7 – 0,9 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 75 %

Показания к применению гибридных композитов

Положительные свойства:

Показания к применению:

Гибриды А предназначены для восстановления фронтальной группы зубов (полости III, V классов, а так же IV и I классов без окклюзионной нагрузки).

Гибриды В применяются для пломбирования жевательных зубов (полости I и II классов).

Микрогибриды универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители гибридных композитов

Гибриды А: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior,Polofil.

Гибриды В: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Микрогибриды: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

Тотально выполненные композиты (нанокомпозиты)

– средний размер частиц от 20 до 75 нм;

– размер нанокластера – до 1 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 78,5%

– частицы наполнителя получают не путём помола, а синтезируют.

Показания к применению нанокомпозитов:

– не стирают антагонисты;

– нанокластеры стираются одно

временно с матрицей

Показания: универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste…

Компомеры

(сочетают технологию изготовления композитов и стеклоиономеров, однокомпонентные, светоотверждаемые).

Состав: акриловые смолы, стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорид стронция, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, полиакриловая кислота.

Положительные свойства: Отрицательные свойства:

-биосовместимость- невысокая прочность

-химическая адгезия- относительная эстетичность

Показания к применению:

-для пломбирования молочных зубов;

-для пломбирования ненагруженных полостей постоянных зубов и при низкой гигиене полости рта;

-в качестве изолирующих прокладок.

Представители: Dyract, Dyract АР, Dyractflow, F 2000,Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.

Герметики (силанты)

Материалы, используемые для герметизации фиссур:

-композиты (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);

-стеклоиономеры (Fuji Ionomer Type III);

-компомеры (Ionosit Seal).

Герметизация:

– неинвазивная (осуществляется ненаполненными герметиками);

– инвазивная (осуществляется наполненными герметиками)

Профилактическое пломбирование – препарирование и пломбирование очага поражения с одновременной неинвазивной герметизацией непоражённых фиссур.

Поверхностные герметики:

Светоотверждаемые вязкие лаки, наносящиеся на поверхность реставрации после её полирования и протравливания (Optiguard).

Жидкий полировщик

Светоотверждаемый вязкий лак, наносящийся на поверхность реставрации после протравливания без полирования (Biscover LV).

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки разработаны для обеспечения эффективного лечения и профилактики воспалительных процессов в пульпе зуба после его препарирования в кабинете стоматолога при помощи бормашины. Такая прокладка кладется на самое дно образовавшейся полости, а впоследствии заменяется на изолирующую прокладку под постоянную пломбу.

В состав лечебных прокладок для стоматологического использования входит гидроксид кальция, который вызывает яркую щелочную реакцию и тем самым приводит к нормализации кровоснабжения пульпы, а также стимуляции активного отложения заместительных тканей дентина. Таким образом прокладка не только снижает риск попадания инфекции под пломбу, но и способствует скорейшему восстановлению тканей в ротовой полости. В итоге можно сделать вывод, что среди эффектов, которые оказывает прокладка, выделяют:

  • сильное обезболивание, что позволяет существенно облегчить страдания человека;
  • снижение вероятности попадания вредоносных бактерий под пломбу и в пульпу зуба;
  • нормализация кровоснабжения в ротовой полости, ускорение восстановительных процессов.

Виды лечебных прокладок

Существует много разных материалов, которые используются в качестве лечебной прокладки и способны оказать положительное воздействие на поврежденные ткани зуба. Выбирает врач прокладку, основываясь на результатах осмотра, а также ранее проведённых манипуляций и имеющихся симптомов.

Современные лечебные прокладки способствуют активному образованию вторичного дентина, они надёжно изолируют пульпу на период лечения от термических ожогов или механических повреждений. Среди основных характеристик можно назвать:

  • хороший уровень пластичности;
  • высокая степень сопротивляемости нарастанию давления;
  • отсутствие препятствий в процессах полимеризации композитных и акриловых материалов, которые используют для реставрации.

По типу применения прокладки можно разделить на те, которые предназначены для прямого покрытия пульпы, или для непрямого. Помимо этого существует много вариантов универсальных материалов.

Недостатки

Нужно отметить, что лечебные прокладки при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу при воспалительных процессах имеют и достаточно серьёзные недостатки, которые при неправильном использовании материала способны приводить к ряду проблем:

  1. Лечебные прокладки не имеют такого свойства, как адгезия к дентину, что приводит к ослаблению сцепления пломбы с различными зубными тканями;
  2. Лечебные материалы прокладки постепенно рассасываются, растворяются, и это создаёт условия для дальнейшего инфицирования тканей;
  3. При попадании материалов лечебной прокладки на стенки образованной в процессе лечения полости становится причиной попадания в зуб микробов, что приведет к вторичному кариесу.

Именно поэтому использование лечебных прокладок при воспалении в зубах необходимо доверять только ответственному специалисту, который не допустит ошибок с гарантирует в итоге качество лечения и установки пломбы на зуб.

Особенности современных лечебных прокладок

Современные лечебные стоматологические прокладки могут выполнять роль изолирующих прокладок. Они защищают пульпу от токсинов, а также используются для улучшения адгезии пломбы. Они же осуществляют изоляцию материала для пломбирования от влияния зубной лимфы, которое является для нее разрушительным.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Ссылка на основную публикацию