Подводные камни развития гипоплазии эмали зубов у детей и взрослых

Гипоплазия эмали

Эта статья расскажет Вам:

  • что такое гипоплазия эмали;
  • по каким причинам она возникает;
  • как лечат гипоплазию зубов.

В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к зубным врачам по поводу кариеса, а по телевизору регулярно транслируют рекламы зубных паст, которые помогают эффективно бороться с этим заболеванием. Потому многим людям кажется, что кариес – это единственная причина разрушения зубов. Однако существуют и некариозныезубные патологии, одной из которых является гипоплазия (недоразвитие зубов). Гипоплазия эмали встречается примерно у сорока процентов здоровых взрослых и детей и характеризуется частичным (реже – полным) отсутствием эмалевого покрытия зубных единиц.

На ранних стадия гипоплазия зубной эмали сопровождается пигментацией зубного покрытия, со временем на зубной поверхности появляются маленькие углубления. Если с патологией не бороться, с зубов может исчезнуть вся эмаль. В связи с этим важно вовремя обнаружить отклонение, потому ребенка с малых лет необходимо приучать к походам в стоматологию. Выявить недуг хороший детский стоматолог может сразу, осмотрев пятна на зубах маленького пациента. Как выглядит гипоплазия можно увидеть на фото.

Чаще всего диагностируется гипоплазия эмали молочных зубов, но и постоянные зубы могут быть поражены данной патологией. Если у ребенка находят признаки гипоплазии, его ставят на учет в детской стоматологии, и несколько раз в год ему придется посещать дантиста для профилактики развития болезни.

Гипоплазия эмали: причины

На данный момент ученые пришли к выводу, что гипоплазия зубов – патология почти всегда врожденная. Процесс формирования молочных зубных единиц начинается примерно на семнадцатой-двадцатой неделе развития плода. Следовательно, состояние непостоянных зубов ребенка тесно связано с состоянием организма будущей матери, а также с течением беременности и успешностью родов.Гипоплазия эмали у детей в ходе внутриутробного развития может зарождаться под влиянием следующих факторов:

  • заболевания пищеварительных органов матери;
  • конфликт резус-факторов матери и ребенка;
  • инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности;
  • тяжелые формы токсикоза;
  • родовые травмы;
  • преждевременные роды;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион матери;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

Гипоплазия эмали постоянных зубов возникает вследствие нарушений формирования зачатков постоянных зубных единиц. Этот процесс начинается в возрасте полутора лет, и проблемы со здоровьем ребенка в это время могут привести к недоразвитию зубных тканей. На «взрослых» зубах отмечаются признаки патологии, если их обладатель в детстве перенес:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • рахит;
  • сифилис;
  • заболевания почек;
  • болезни эндокринной системы;
  • серьезные заболевания системы пищеварения;
  • болезни центральной нервной системы;
  • малокровие;
  • сильные воспалительные процессы в полости рта.

Кроме того, на состояние постоянных зубных единиц еще до их прорезывания может повлиять травмирование лица или челюстей, отсутствие в рационе ребенка достаточного количества витаминов и микроэлементов, высокий процент ионов фтора в питьевой воде и лечение препаратами тетрациклинового ряда.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Какие существуют формы зубной гипоплазии?

Данная патология классифицируется по нескольким признакам:
С учетом клинической картины поражения гипоплазия может быть таких форм:

1. Эрозивная. Характеризуется округло-овальными дефектами различных размеров. Эта форма патологии парная, то есть повреждения отмечаются на симметричных зубных поверхностях. На дне лунки наблюдается истончение эмали или ее отсутствие – тогда пятно приобретает цвет дентина.

2. Пятнистая. Диагностируется при обнаружении на зубах белых или желтоватых пятен, не изменяющих структуру самих зубных единиц.

3. Бороздчатая. На больном зубе образуются бороздки, располагающиеся параллельно по отношению к режущему краю зуба и друг к другу. Эмаль внутри бороздок может иметь разную толщину, а глубина бороздок зависит от стадии заболевания.

4. Волнистая. Эта форма патологии проявляется в виде множественных горизонтальных линий, располагающихся на вестибулярной поверхности зуба, из-за которых структура эмали становится волнистой.

5. Апластическая. Одна из наиболее тяжелых форм поражения зубной эмали, когда эмали на зубе не остается совсем, или она сохраняется на маленьких участках.

6. Смешанная. Обусловлена поражением зубных тканей сразу несколькими формами патологии. Как правило, одновременно на зубах встречаются пятнистая и эрозивная гипоплазия.

Согласно степени вовлечения зубных тканей в патологический процесс выделяют:

  • Гипоплазию всего зуба.
  • Гипоплазию исключительно зубной эмали.

Эти две формы заболевания диагностируются с одинаковой частотой, но гипоплазия эмали является более безопасной, так как разрушение зуба ограничивается только его внешним слоем.

С точки зрения генетики патология может быть:

Ориентируясь на масштаб распространения патологии, врачи выделяют три вида гипоплазии:

  1. Системная (поражающая все зубы).
  2. Местная (поражающая один или два зуба).
  3. Аплазия (эмаль отсутствует на нескольких зубах полностью).

Наиболее часто встречаются системная и локализованная гипоплазия.

Системная гипоплазия

Гипоплазия эмали зубов системного характера имеет несколько разновидностей:

  1. Зубы Пфлюгера. Зубные единицы отличаются недоразвитыми буграми, их жевательная поверхность больше размера коронковой части у шейки, потому зубы могут приобретать форму конуса. Чаще всего поражаются первые большие постоянные зубы.
  2. Зубы Гетчинсона. Передние резцы имеют бочкообразную форму, шейка их толще, чем режущая поверхность. Около режущих краев зубов наблюдаются углубления в форме полумесяца. Чаще всего таким образом поражаются нижние и верхние передние резцы.
  3. Зубы Фурнье. Обыкновенно, это первые моляры постоянного типа («шестерки»). Их форма напоминает форму зубов Гетчинсона, но выемки в зубных единицах нет.

Еще одной формой гипоплазии системного типа можно назвать тетрациклиновые зубы. Такая патология провоцируется приемом препаратов, в состав которых входит тетрациклин. Если данные препараты принимаются матерью во время беременности или малышом в первые годыего жизни, зубы ребенка могут окраситься в желтый или бурый цвет.

Местная гипоплазия

Эту разновидность патологии считают приобретенной, так как к причинам ее возникновения относят механические травмы постоянных зубов в процессе их развития и воспалительные процессы у корней молочных зубов. Нередко местная гипоплазия проявляется в виде маленьких пятен на зубах либо неглубоких бороздок. Но в ходе прогрессирования заболевания на зубах могут просматриваться значительные дефекты, и эмаль может полностью исчезнуть.

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К сожалению, гипоплазия молочных зубов, равно как и гипоплазия постоянных, носит необратимый характер. Лечебные мероприятия по борьбе с данным заболеванием направлены на восстановление покрытия зуба или искусственную защиту больных сегментов зубного ряда. Слабо выраженную и малозаметную гипоплазию можно даже не лечить, так как она не доставляет человеку дискомфорта. Но если пятна заметны во время улыбки или разрушают зубную эмаль, с патологическим процессом обязательно нужно бороться. Тяжелые формы гипоплазии могут иметь довольно серьезные последствия, такие как: сильная стираемость зубов, аномалия прикуса, разрушение дентина и потеря больных зубов.

Для устранения симптомов гипоплазии эмали применяется несколько методик:

  • реминерализующая терапия;
  • отбеливающие процедуры;
  • пломбирование углублений в зубах;
  • установка протезов.

Реминерализация зубов

Лечение гипоплазии эмали молочных зубовчаще всего подразумевает насыщение эмали веществами, в которых нуждаются зубные ткани. Этот процесс называется реминерализацией и проходит в несколько этапов:

  1. Назначается прием кальцийсодержащих препаратов внутрь.
  2. В домашних условиях осуществляется местное лечение, в рамках которого используются гели и зубные пасты с высоким содержанием кальция.
  3. Зубы покрываются фторгелем или фторлаком в стоматологическом кабинете.
  4. Периодически проводится профессиональная чистка ротовой полости.

Такие процедуры могут проводиться и детям, и взрослым. Итогом терапии является ускорение созревания твердых зубных тканей постоянных зубов и повышение сопротивляемости зубной эмали к различным разрушениям.

Отбеливание зубного ряда

Лечение гипоплазии эмали с применением отбеливающих методик разрешается проводить пациентам, достигшим шестнадцатилетнего возраста. Отбеливание назначается при минимальных поражениях зубной эмали, к примеру, при лечении единичных пятен. На момент отбеливания все зубы должны быть вылечены от кариеса, а если зубная эмаль уже начала разрушаться из-за гипоплазии, то процедура противопоказана.

Минимальный отбеливающий эффект достигается методами профессиональной чистки зубов. Более заметный результат дает химическое отбеливание с помощью растворов с добавлением перекиси водорода или карбамида. Отбеливать зубы можно в домашних условиях по указанию стоматолога, но максимальный эффект достигается при осуществлении процедуры в стоматологическом кабинете.

Пломбирование зубов

К этому способу устранения дефектов эмали прибегают при эрозивных углублениях либо поражениях эмали смешанной формы. Целостность зуба восстанавливается композитными материалами, как при лечении кариеса. Иногда помимо пломб на зубы могут устанавливаться специальные накладки, закрывающие всю видимую зубную поверхность – виниры. И пломбирование, и виниринг позволяет придать больным зубам абсолютно натуральный вид. Пломбы ставятся и взрослым, и детям, а виниры на молочные зубы не ставятся.

Протезирование зубов

При условии отсутствия на зубах пациента значительного количества эмали стоматолог советует установку зубных коронок. Под протезы могут прятаться и постоянные, и молочные зубы. После протезирования больных зубов пациент получает возможность полноценно пережевывать пищу, также восстанавливается эстетика зубного ряда. Установка коронок на молочные зубы помимо прочего способствует правильной дикции ребенка и нормальному формированию прикуса.

Профилактика гипоплазии эмали

Для предупреждения развития патологии важно делать следующее:

  1. Правильно питаться. Это касается как рациона беременной женщины, так и принципов питания уже родившегося ребенка. Необходимо обогащать пищу фтором, кальцием, витаминами D, C, A, B.
  2. Беречься от инфекций, вовремя делать прививки.
  3. Обеспечить естественное (грудное) вскармливание хотя бы до тех пор, пока ребенку не исполнится полгода.
  4. Снизить риск травматизма ребенка.
  5. Своевременно и качественно лечить любые заболевания, которыми страдают беременная или ребенок.
  6. Регулярно посещать зубного врача и выполнять все его рекомендации.
  7. Соблюдать здоровый образ жизни во время беременности.
  8. Поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости ребенка.

Лечение гипоплазии зубов в Харькове

Если Вы хотите проконсультироваться по поводу состояния своих зубов или зубов Вашего ребенка у толкового специалиста стоматологического дела, помощь в поисках такого специалиста Вам предлагает информационная служба «Гид по Стоматологии».

В Харькове практикует очень много стоматологов, принимающих в городских поликлиниках, частных кабинетах и больших клиниках. Однако кто из них на деле обладает достаточной квалификацией и ресурсами для лечения гипоплазии эмали, нельзя узнать, пока не обратишься к конкретному врачу. Неудачный выбор дантиста может обернуться бессмысленной тратой денег и времени. Потому мы предлагаем Вам воспользоваться бесплатными услугами нашей информационной службы. Один звонок нашим специалистам позволяет решить сразу несколько проблем. С учетом Ваших пожеланий и финансовых возможностей мы посоветуем Вам проверенного профессионального стоматолога и хорошую стоматологическую клинику, в которой можно будет осуществить все необходимые лечебные процедуры.

Внимание. Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Гипоплазия зубной эмали: виды патологии и причины появления

Гипоплазия эмали – причины и формы патологии, способы борьбы с проблемой

Гипоплазия эмали зубов встречается у порядка 40% здоровых детей и взрослых 1 . В зависимости от степени проявления, заболевание может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт во время пережевывания пищи, провоцировать возникновение кариозных поражений и даже потерю зуба. В этой статье поговорим о том, что это такое – гипоплазия, почему она возникает, а также какие виды патологии различают специалисты.

Гипоплазия – что это за патология

Это болезнь, которая характеризуется отсутствием отдельных участков эмали либо недоразвитием оболочки. На начальных этапах своего развития патология зачастую выражается в виде сколов, ямок и пятен непосредственно на поверхности зубов. При переходе в запущенную форму болезнь перетекает в аплазию, которая, в свою очередь, характеризуется полным отсутствием эмали. Зачастую гипоплазия становится результатом проблем, связанных с нарушением обменных процессов у плода, и носит наследственный характер.

На заметку! Отсутствие отдельных участков эмали – довольно распространенное сегодня нарушение. Противоположным процессом этому явлению становится гиперплазия, которая проявляется в избытке твердой ткани.

Заболевание встречается как у малышей младшего возраста, имеющих исключительно молочные зубы, так и у детей постарше с постоянными зубами и у взрослых пациентов. Определить наличие патологии можно при проведении осмотра врачом-стоматологом. Если болезнь проявилась при наличии только молочных зубов, ребенка обычно ставят на учет к стоматологу, и впоследствии ему нужно несколько раз в год наносить визиты специалисту для профилактического осмотра. Если вовремя обратиться за помощью, можно бесследно устранить эстетический дефект и предупредить его дальнейшее развитие.

Определить наличие патологии можно при проведении осмотра

При незначительных нарушениях отмечается изменение цвета эмали, которое проявляется в виде появления на ней желтоватых пятен. В отличие от кариеса, они не доставляют дискомфорт и не изменяют оттенок в результате воздействие красящих продуктов и жидкостей. Более серьезные повреждения сопровождаются появлением борозд непосредственно в твердой ткани. При запущенной форме эмаль может и вовсе исчезнуть. В этом случае возникает явная болезненность.

Статистика заболевания

Согласно результатам исследований, в 70% случаев болезнь развивается на фоне системных заболеваний 2 . Причем масштабы поражения напрямую зависят от тяжести основной патологии. Так, к примеру, у многих детей с неонатальной тетанией диагностируется тяжелая форма гипоплазии, тогда как оба заболевания непосредственно связаны с острым дефицитом витамина D в организме.

Нередко рассматриваемая патология развивается одновременно с нефротическим синдромом, который характеризуется избыточной потерей белка с мочой и сильными отеками. Есть сведения о взаимосвязи гипоплазии и краснухи. Если мать во время беременности перенесла краснуху, высока вероятность того, что у ребенка проявится рассматриваемая проблема в той или иной степени.

Почему развивается гипоплазия – причины

Наиболее частой причиной появления гипоплазии выступает острая инфекция, которую перенес малыш в утробе или в первое время после появления на свет. Среди не менее распространенных факторов, провоцирующих проявление соответствующих нарушений, выделяют наследственность и проблемы, связанные с обменом веществ в организме. К другим причинам развития гипоплазии относят следующие процессы, протекающие в организме матери в период вынашивания плода: краснуха, вирусные инфекции, выраженный токсикоз, токсоплазмоз.

Заболевания матери во время беременности может вызвать патологию в будущем у ребенка

Спровоцировать гипоплазию при молочном прикусе способны травмы, полученные ребенком в процессе рождения, а также преждевременные роды. К факторам, способствующим появлению характерных нарушений у детей постарше, относят:

  • неправильный фосфорный обмен,
  • травмирование зачатков постоянных элементов,
  • пульпит, периодонтит,
  • неправильное питание,
  • острые инфекции,
  • анемия при выраженной нехватке железа,
  • высокий уровень фосфора в воде,
  • острые аллергические реакции.
Читайте также:  Есть ли шанс навсегда избавиться от гнойного периодонтита

Важно! Генетическая предрасположенность играет одну из решающих ролей в проявлении данной патологии. Именно наследственность зачастую определяет развитие заболевания, особенно если присоединяется еще несколько причин: например, женщина во время беременности перенесла определенные болезни, ребенок получил травму во время родов или перенес тяжелые вирусные инфекции в первое время после появления на свет.

Чтобы вовремя обнаружить проблему, важно систематически навещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше усилий потребуется, чтобы остановить ее дальнейшее развитие.

Характерная симптоматика

Среди симптомов, характерных для патологии, эксперты в области стоматологии выделяют ряд выраженных явлений и состояний. Вот основные из признаков проблемы:

  • образование пятен и борозд на эмали, изменение цвета поверхности коронок,
  • шероховатая поверхность, пигментированные участки,
  • укорочение корневой системы,
  • симметричное проявление болезни, чаще множественное,
  • уменьшение высоты коронок,
  • деформация окклюзии,
  • расширение каналов,
  • повышенная чувствительность, истончение эмалевого слоя.

Происходит образование пятен и борозд на эмали, изменение цвета поверхности зубов

При обнаружении выше перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз, выяснить причину развития патологии и назначить адекватное лечение.

Как проводится диагностика

В рамках диагностики врач проводит визуальный осмотр и отправляет пациента на рентген-обследование. Только имея на руках снимок, специалист может сделать выводы о том, повлияла ли патология на форму и состояние корней и каналов. Также проводится оценка динамики развития болезни, то есть устанавливается стабильность патологических изменений. В рамках дифференциальной диагностики проводится витальное окрашивание твердых тканей – при некариозных процессах пораженные участки не изменяют свой цвет.

Классификация патологии – формы

Современные классификации выделяют достаточно много разновидностей данного заболевания. Так, в зависимости от общей картины поражения эмали, существуют следующие виды:

  • эрозивная: поражения глубокие и обычно приобретают овальную форму,
  • пятнистая: наличие плоских пятнышек с неровным очертанием,
  • бороздчатая: присутствие трещин в виде полос, проходящих в горизонтальном положении.

На фото показаны формы прояления патологии

В зависимости от степени вовлечения в процесс твердых тканей, выделяют повреждение коронки целиком или поражение только эмали – на данную разновидность заболевания приходится порядка половины случаев присутствия повреждений у подростков и взрослых 3 .

По своей распространенности гипоплазия разделяется на следующие виды: системная (повреждения затрагивают практически весь зубной ряд), локализованная или местная (патологии подвергаются один-два зуба), и очаговая – рассмотрим каждую чуть подробнее.

1. Системная форма гипоплазии

Системный вид сопровождается одновременным поражением мягких и твердых тканей. Различают три стадии данной разновидности заболевания: изменение цвета поверхности зуба, отсутствие отдельных участков эмали и полная потеря эмали.

Системная гипоплазия имеет несколько разновидностей:

  1. зубы Гетчинсона: передние резцы приобретают бочковидную форму, возле режущего края появляются углубления в форме полумесяца,
  2. зубы Пфлюгера: неполноценное развитие бугров, зуб приобретает форму конуса, увеличенный размер коронки у щеки по сравнению с жевательной поверхностью,
  3. зубы Фурнье: аналогичные признаки, что и при патологии Гетчинсона, но в данном случае отсутствуют выемки в форме полумесяца.

На заметку! Тетрациклиновые зубы – еще одна разновидность системной гипоплазии, которая обычно становится следствием приема матерью во время беременности препаратов, в состав которых выходит тетрациклин. Патология проявляется в желтоватом оттенке зубов и характеризуется неоднородностью структуры эмали.

При системной форме страдают сразу все зубы. Если у ребенка наблюдаются характерные признаки заболевания, его нужно срочно показать специалисту. Только врач сможет оценить степень поражения и выбрать подходящий вектор лечения.

2. Местная форма гипоплазии

Данная разновидность обычно имеет приобретенный характер и зачастую проявляется в виде небольших по размеру бороздок и пятнышек на зубах. Как правило, данное заболевание становится следствием перенесенных травм и в крайне редких случаях является наследственным. Местная форма может сопровождаться частичным повреждением эмали или ее полным исчезновением. Но лишь на некоторых зубах в ряду.

3. Очаговая форма

Данный вид патологии предполагает поражение всех слоев твердых тканей, однако распространяется лишь на несколько рядов расположенных элементов. При такой форме гипоплазии зачастую наблюдается позднее прорезывание. При этом эмаль имеет желтоватый оттенок и неровную поверхность. На рентген-снимках пораженные зубы получаются словно размытыми – плотность твердых тканей низкая, эмаль и дентин истончены, а корни более короткие и широкие, пульповая камера увеличена.

Эмаль имеет желтоватый оттенок и неровную поверхность

Лечение гипоплазии

Лечение назначает врач-стоматолог, основываясь на стадии болезни и темпах ее развития – только специалист может решить, чем лечить патологию и какая методика сможет дать лучший эффект. Если проблема проявляет себя только лишь в виде маленьких пигментных пятен и не провоцирует выраженное разрушение эмали, стоматолог может предложить профилактические процедуры, например, реминерализацию и фторирование (насыщение питательными веществами для естественного укрепления эмали).

При выраженных поражениях стоматолог может назначить шлифовку пораженной области зуба – микроабразию. Данная процедура позволяет остановить дальнейшее прогрессирование атрофических процессов, а также помогает добиться заметного эстетического эффекта.

В некоторых случаях поможет шлифовка эмали

«Мне вот сейчас 27 лет, и из-за системной гипоплазии почти всю жизнь стеснялась улыбаться. Болезнь у меня с детства, благо, была не сильно выражена, но на внешнем виде улыбки все же отразилась. Все из-за тетрациклиновых антибиотиков. Раньше врачи только руками разводили. Обидно, что нет толком никакого лечения. Проходила несколько курсов реминерализации, а потом решила поставить виниры и больше не мучиться…»

Надежда К.В., г. Нижний Новгород, из переписки на форуме woman.ru

В отдельных случаях применяются композитные материалы, виниры и люминиры – тонкие накладки, закрывающие повреждения на зубах, а также защищающих их от внешнего механического воздействия. На запущенных стадиях гипоплазии специалисты, как правило, прибегают к протезированию коронками. Данная мера позволяет предупредить развитие кариеса и помогает вернуть улыбке эстетическую привлекательность.

Возможные осложнения и последствия

Если патология носит прогрессирующий характер, к лечению нужно приступать как можно скорее. В противном случае пациент рискует столкнуться с серьезными осложнениями. С течением болезни происходит деформации прикуса, а в полости рта формируются условия, благоприятные для стремительного развития кариозных процессов. Среди возможных последствий бездействия запущенный кариеса и пульпит, вплоть до серьезных осложнений, полной потери эмали и зуба.

Рекомендации по профилактике

Профилактика гипоплазии прежде всего основана на предупреждении развития рахита в раннем возрасте и достаточном поступлении в организм витамина D3. Чтобы не допустить подобную проблему у ребенка, нужно своевременно лечить любые воспалительные и хронические заболевания во время беременности. Особое внимание следует уделять кормлению малыша в раннем возрасте – питание должно быть полноценным, достаточным и сбалансированным, если речь идет об искусственном вскармливании. Также необходимо обеспечить высокий уровень гигиены полости рта и регулярно показывать ребенка специалисту для прохождения плановых профилактических осмотров у стоматолога – 2-4 раза в год.

Питание ребенка должно быть полноценным

Примерная стоимость лечения

Выбор конкретной методики напрямую зависит от масштабов проблемы, степени разрушения твердых тканей зубов. Ниже в таблице перечислены основные профилактические и реставрационные мероприятия с приблизительными расценками.

Методика леченияОриентировочная стоимость
Реминерализацияот 100 руб. за 1 коронку
Винирыот 20 тыс. руб. за 1 шт.
Люминирыот 45 тыс. руб. за 1 шт.
Установка коронки (металлокерамика)от 10 тыс. руб.

Пациентам с генетической склонностью к развитию гипоплазии следует хотя бы время от времени посещать кабинет стоматолога с целью проведения профилактических осмотров на предмет наличия соответствующих поражений. Помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее ему удастся устранить симптомы и купировать развитие болезни.

  1. По данным издания «Dental Club».
  2. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов у детей и подростков, 2004.
  3. По данным ВОЗ.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия – ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

  • Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
  • Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
  • Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!

Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:

Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно. Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки. При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).

При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.

Гипоплазия эмали может появиться на молочных и коренных зубах. Незначительное местное недоразвитие тканей не сопровождается неприятными ощущениями. Чаще, о наличии заболевания человек узнает в кабинете стоматолога. При системном поражении патология сопровождается хорошо заметными нарушениями в строении, выявляется вскоре после прорезывания молочных или коренных зубов.

При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.

Причины заболевания

Гипоплазия эмали зубов у детей обнаруживается после прорезывания резцов, клыков и моляров. Внимательные родители обращают внимание на наличие патологических образований и отправляются к врачу. Мамы и папы связывают патологию с кариозным поражением зубов, однако заболевание имеет совершенно другую природу.

Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:

  • инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
  • наличие угрозы выкидыша;
  • резус конфликт матери и малыша;
  • тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
  • гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
  • возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
  • употребление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
  • прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.

Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.). Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии. Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.

Симптомы патологии

В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.

Классификация наиболее характерных клинических проявлений:

  1. Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
  2. Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
  3. Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
    На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона).
  4. Болевая чувствительность.

Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.

Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.

Классификация заболевания

Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:

  • Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
  • Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).

Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.

Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:

Лечение

Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет неблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:

  • кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
  • нарушению прикуса;
  • патологической стираемости зубов;
  • болевой чувствительности при употреблении пищи;
  • ранней потере зубов.

Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь. При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием. Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употреблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.

В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:

  1. Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
  2. Зашлифовка эмалевого покрытия.
  3. Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
  4. Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.


Вопрос-ответ

Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?

Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.

Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.

Что такое тетрациклиновые зубы?

Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.

Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.

Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.

Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?

Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости. При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса. Лечение заключается в пломбировании дефектного пространства, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.

Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?

Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедура неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

  • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
  • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
  • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
  • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
  • Профилактика травмы временного зуба;
  • Атравматичное удаление временного зуба.


Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Разновидности и симптомы гипоплазии эмали у детей и взрослых, причины возникновения патологии, лечение зубов

Любая мама хочет, чтобы у ее малыша были здоровые зубки. Обучение гигиене полости рта, правильное питание, ограничение в сладком – все эти действия родителей направлены на недопущение образования кариеса у детей. К сожалению, опасность может скрываться в пороке развития зубных тканей, против которого все профилактические действия бессильны.

Существуют некариозные поражения зубной эмали, появляющиеся вследствие ее недоразвития, такие как гиперплазия и гипоплазия. Если гиперплазия выражается в избыточном образовании эмали и лечится довольно легко, то гипоплазия – патология, выражающаяся в недоразвитии эмали зубов — представляет опасность. Почему она опасна и насколько?

Понятие гипоплазии зубной эмали

Гипоплазия эмали – это ее недоразвитие, наступившее вследствие порока развития зубных тканей. Патология может затронуть как молочные, так и постоянные зубы. Все зависит от того, в какой период неблагоприятные факторы влияли на развитие зачатков. Молочные зубки ребенка формируются еще в утробе матери, а постоянные — в возрасте полутора-двух лет.

Заболевание коварно тем, что первые его признаки практически не заметны, при этом оно имеет постоянно прогрессирующий характер течения. Со временем патология поражает все большую и большую область, и зубные ткани становятся подверженными негативному влиянию патогенных микроорганизмов. Если вовремя не начато лечение, ребенок мучается постоянными болями, как от гиперчувствительности зубов, так и из-за поражения их кариесом, при этом отмечается повышенная их хрупкость. Заболевание довольно распространенное: с ним сталкиваются около 40% детей.

Причины возникновения патологии

Сбои в формировании молочных зубов вследствие гипоплазии происходят еще в утробе матери. Их могут спровоцировать образ жизни будущей мамы, ее болезни и вредные привычки.

Зачатки постоянных зубок формируются у малышей с полутора лет. Причины проявления гипоплазии при прорезывании постоянных зубов следует искать в факторах, повлиявших на развитие ребенка в возрасте от одного до двух лет, будь то перенесенное заболевание, прием антибиотиков, недостатки питания и прочие нюансы.

На молочных зубах

Зачатки будущих первых зубиков закладываются в первом триместре беременности, а именно на 5-6 неделях, поэтому от состояния женщины, от ее образа жизни зависит здоровье ротовой полости малыша. Гипоплазия эмали молочных зубов возникает вследствие таких факторов:

  • перенесенные в процессе беременности инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • конфликт резус-факторов крови мамы и ребенка;
  • хронические болезни и их обострения;
  • тяжелые формы токсикоза и гестоза;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки;
  • плохое питание, нехватка витаминов и минералов;
  • отравления синтетическими и химическими препаратами;
  • применение антибиотиков;
  • гинекологические заболевания.

На постоянных единицах

Если в полтора-два году у ребенка наблюдаются некоторые из перечисленных особенностей, возникает опасность, что проявится гипоплазия эмали зубов. К таким факторам относятся:

  • наследственность;
  • врожденная аллергия;
  • железодефицитная анемия;
  • плохое питание, неправильно подобранный рацион, систематическое несоблюдение времени приема пищи;
  • прием антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда;
  • поражения центральной нервной системы;
  • различные заболевания, такие как гемолитическая болезнь новорожденных (желтуха), рахит, проблемы с ЖКТ;
  • патологические процессы в ротовой полости, включая инфекции и травмы;
  • поражения эндокринной системы;
  • врожденный сифилис (патологии Пфлюгера, Фурнье, зубы Гетчинсона);
  • искусственное вскармливание.

Разновидности гипоплазии твердых тканей зубов, сопутствующие симптомы

По области повреждения гипоплазия делится на виды:

  1. Системная гипоплазия эмали. Это поражение зубов, формирование которых проходило в одно и то же время. Проявляется недоразвитостью, цветовыми изменениями, отсутствием эмали. При врожденном сифилисе и в других случаях системная гипоплазия имеет такие формы, как зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье. Одна из разновидностей системной формы заболевания — «тетрациклиновые» зубы (темный цвет костной ткани из-за приема матерью или ребенком такого антибиотика как тетрациклин или его группы).
  2. Местная гипоплазия эмали. Обычно затрагивает ограниченное количество постоянных зубов. Местная гипоплазия проявляется в возникновении на эмали пятен желто-коричневого цвета, небольших углублений.
  3. Очаговая. Может охватывать как всю челюсть, так и определенную ее часть. При данной патологии зубки у ребенка начинают прорезываться значительно позже, чем у его сверстников. При появлении они желтые, эмаль шершавая, коронка маленького размера, корень укороченный. Часто эта патология является следствием остеомиелита.

По тяжести протекания выделяют такие формы:

  1. Пятнистая форма визуально представлена на эмали в виде белесых, желтых и коричневатых пятен. Наиболее часто она поражает резцы, клыки и премоляры верхней челюсти. Пятна симметричные, четко очерченные, гладкие. Эта форма характерна для системной гипоплазии.
  2. Эрозивная. Характеризуется образованием углублений на коронке до одного мм, в которых совсем нет эмали, или она сильно истощена. Подвергается ей обычно весь зубной ряд, при этом сохраняются симметричность и размер зубов. Зачастую она осложнена кариесом.
  3. Бороздчатая форма. Параллельно основанию появляются прямые или волнистые борозды на передних зубах, на которых эмаль практически отсутствует.
  4. Апластическая. Гипоплазия проявляется в виде практически оголенного дентина. Ребенка мучают постоянные зубные боли. Такие зубы, на которых частично или полностью отсутствует эмаль, называют еще зубы Турнера (Тернера).
  5. Специфическая. Искажается первоначальный вид зубной коронки. Зубные единицы имеют конусную или бочкообразную форму, их края закруглены полумесяцем. В стоматологической практике их еще называют зубами Гетчинсона.
  6. Смешанная. Совмещает все или некоторые из признаков форм, приведенных выше.

Методы диагностики

Симптомы гипоплазии могут быть схожи с признаками кариозных поражений, поэтому для диагностики истощения эмали и дифференциации ее от кариеса стоматолог использует различные методики установления диагноза:

  1. Визуальный осмотр. При его проведении врач оценивает окрас, наличие симметричности поражений, гладкости или шершавости поверхности, количество и локализацию пятен, прочие факторы.
  2. Просушивание. Позволяет выявить волнистые, бороздчатые и другие поражения эмали.
  3. Рентгенография. Используется для диагностики тяжелых форм гипоплазии, при которых видоизменяется корень и ткани зуба.
  4. Люминесцентная стоматоскопия. Проводится специальным прибором, дающим возможность осмотреть зубы в увеличении при люминесцентной подсветке. В случаях кариеса, в пораженном месте свечение отсутствует, в отличие от пятен при гипоплазии.
  5. Окрашивание. Метод основан на применении веществ, при которых области, подверженные кариесу, приобретут ярко выраженный цвет, при этом участки с истощенной эмалью останутся неокрашенными. Для этих целей часто используют двухпроцентный раствор метилена.

Особенности лечения патологии у детей и взрослых

При проявлении гипоплазии все усилия врача в первую очередь должны быть направлены на защиту и восстановление пораженных зубных единиц. Подбор метода лечения гипоплазии проводится исходя из возраста пациента, области поражения.

В случаях с детьми учитывается общее состояние ребенка, наличие болезненности. Молочные зубы при отсутствии болей и кариозных образований не лечатся совсем. Хотя родителям все же стоит настоять на проведении защитных мер, таких как покрытие Фторлаком во избежание дальнейшего усугубления ситуации.

Реминерализация

Способ, при котором восстанавливается эмаль на поврежденных областях, используется на начальных стадиях заболевания. Это комплексное лечение, включающее применение электрофореза, обработку специальными средствами с фтором и кальцием, прием перорально витаминных комплексов и кальцийсодержащих препаратов. Эффективность данного метода довольно высокая, но недолговечная, поэтому обработка повторяется с периодичностью раз в полгода.

Сошлифовывание эмали

Этот способ заключается в микроабразии эмали. С помощью специальной абразивной пасты проводится аккуратная шлифовка проблемных зон со снятием от 20 до 100 мкм слоя эмали (приблизительно 10% ее толщины). Применяется только в легкой стадии заболевания. Метод противопоказан при тетрациклиновых зубах, гипоплазии средней и большей степени тяжести, трещинах и эрозиях, при депульпированных зубах, возрастных изменениях цвета.

Пломбирование

Когда эмаль испещрена бороздами, канавками, полосами и углублениями, на ней присутствуют кариозные поражения, показано пломбирование. Его проводят фото- и химиополимерными пломбировочными материалами. Для этого очищаются мягкие и твердые отложения, зуб выравнивается борами, подготовленная к процедуре поверхность обрабатывается адгезивным раствором. Затем форма и цвет твердых тканей зуба выравнивается нанесением пломбировочного материала, далее проводится подгонка, шлифовка и покрытие Фторлаком.

Ортопедическое лечение

Заключается в применении ортопедических конструкций, таких как виниры, люминиры, коронки. Врач стоматолог-ортопед подбирает тот вариант, который необходим исходя из степени патологии.

Виниры представляют собой пластинки, выполненные из композита, фарфора или керамики. Зуб, на который будет установлен винир, заранее обтачивают под размер накладки.

Люминиры устанавливаются для тех же целей, но обтачивание не требуется. Они тоньше, крепче, долговечнее, но и в несколько раз дороже виниров.

При сильной искаженности твердых тканей, недоразвитости, местной гипоплазии в виде видоизмененной формы (гетчинсоновские зубы), а также при отсутствии эмали (зубы Турнера) устанавливаются коронки. Из-за необходимости сильного обтачивания костной ткани при установке, прибегать к ним лучше только в том случае, если другие варианты не подходят или не принесут нужного эффекта.

Профилактические меры

О профилактике данного заболевания, без сомнения, необходимо задуматься еще на стадии планирования беременности: укреплять иммунитет, пройти полное медицинское обследование, вылечить имеющиеся гинекологические и другие заболевания, пропить специальные комплексы витаминов и минералов. Это необходимо для того, чтобы на момент начала формирования зубок у эмбриона, организм матери был здоровым и способным передать малышу все необходимые для развития микроэлементы.

В процессе беременности желательно избегать мест массового скопления людей, во избежание инфекционных и вирусных заболеваний; правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы. Будущая мамочка должна проверить наличие у себя иммунитета к краснухе — болела ли она ею в детстве, делались ли прививки — потому что заболевание ею в период вынашивания малыша грозит не только 90%-й вероятностью развития тяжелых форм гипоплазии эмали, но и другими серьезными патологиями.

После рождения ребенка и до исполнения ему 12-18 месяцев желательно грудное вскармливание младенца, с которым он будет получать все необходимые вещества (см. также: как устранить зубную боль, возникшую во время грудного вскармливания?). После отлучения от груди в рацион малыша нужно обязательно включить кальций, железо, витамины А, В, С.

Очень важно соблюдение правил гигиены, особенно при формировании зачатков постоянных зубов. Чистая ротовая полость не только убережет молочные зубы от кариеса, но и создаст благоприятные условия для роста здоровых постоянных зубов.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога не реже одного раза в полгода помогут выявить порок развития на ранних сроках. Также в целях профилактики стоматологических заболеваний врач проведет чистку зубов от налета и камня, реминерализацию, покрытие эмали Фторлаком или его аналогом. Если не затягивать при гипоплазии эмали с визитом к врачу, лечение будет проведено быстро и улыбка не утратит своей лучезарности.


Читайте также:  Современные методики лечения кариеса молочных зубов и их эффективность
Ссылка на основную публикацию