Показания к вскрытию или удалению интактного зуба

Показания и противопоказания к удалению зуба

Когда пора удалять зуб – показания и противопоказания к процедуре

Удаление зуба предполагает определенную степень травматизации тканей, в том числе сосудов и нервов. К число стандартных последствий процедуры относятся умеренная болезненность, покраснение и отечность в области вмешательства. Чтобы реабилитация прошла успешно и без осложнений, у пациента должен быть крепкий иммунитет. Процедуру нельзя проводить, если организм ослаблен, имеют место патологические процессы. Поэтому существуют как показания, так и противопоказания к удалению зубов – именно о них мы и поговорим далее в этой статье.

Какие можно выделить показания к удалению

Все абсолютные показания к экстракции можно разделить на две самостоятельные группы – экстренные и плановые. Рассмотрим ситуации, когда нужно срочно проводить операцию, а в каких случаях ее можно запланировать.

1. Экстренные меры

Срочная экстракция проводится при наличии воспалительного процесса, приведшего к формированию патологического новообразования, в том числе гнойного характера – гранулема, киста, флегмона, абсцесс и пр. Также удаление в экстренном порядке проводится при травме зуба и переломе коронки, если элемент является причиной неврита и других осложнений. Иногда при пульпите и периодонтите зуб еще можно спасти, поэтому здесь все зависит от масштабов поражения и индивидуальных особенностей клинической картины. Но если есть реальная угроза инфицирования всего организма, нужно как можно скорее ликвидировать очаг воспаления.

Воспалительные процессы могут быть показанием к удалению

2. Плановые показания

Плановую операцию назначают в тех случаях, когда нет очевидной угрозы организму, но сам зуб сильно разрушен (на 70% и более), поражена пульпа и корень. К подобным мерам нередко прибегают на запущенной стадии пародонтита, когда диагностируется подвижность зубов ІІІ или ІV стадии. В других случаях один или несколько зубов удаляют перед установкой брекет-системы – чтобы высвободить место для перемещение и выравнивания остальных зубов.

Восьмерки (третьи моляры) представляют собой рудименты, которые не несут никакой функциональной нагрузки, но при этом очень часто растут в неправильном направлении (дистопия), не прорезываются полностью (ретенция), искривляют остальные зубы и создают благоприятные условия для развития кариеса и воспалительных процессов. Поэтому зубы мудрости обычно удаляют. Еще одним плановым показанием к экстракции является сверхкомплектность, когда у пациента во рту присутствуют лишние элементы или их зачатки.

На фото показан сильно разрушенный зуб

По поводу того, как понять, какие зубы удалять и почему, то здесь вся ответственность остается за лечащим врачом. Специалист выносит решение на основе совокупности характеристик клинической картины, и если другого варианта нет, приходится прибегать к таким радикальным мерам.

Когда процедуру лучше отложить – противопоказания

Удаление не проводится при системных патологиях, а также ослабленном иммунитете. В таких состояниях организм с трудом сопротивляется патогенным микроорганизмам, и восстановление займет значительно больше времени, а риск развития осложнений будет слишком высоким. К общим противопоказаниям эксперты в области стоматологии относятся следующие состояния и явления:

  • острые вирусные и респираторные инфекции,
  • беременность (первый и последний триместр),
  • менструация, а также за два дня до и после нее,
  • обострение герпетической инфекции,
  • обострение патологических состояний, связанных с работой сердечно-сосудистой системой – инфаркт, инсульт, гипертонический криз,
  • черепно-мозговые травмы.

Процедуру не желательно проводить беременным в первом и последнем триместре

В некоторых ситуациях возможна срочная экстракция в условиях стационара, под наблюдением профильных специалистов. Это актуально для случаев нарушения свертываемости крови (железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия), сахарного диабета в неконтролируемой стадии, нарушений в работе центральной нервной системы, психических расстройств.

Также нужно заметить, что некоторые состояния требуют особой подготовки перед процедурой. Если имеют место проблемы с сердцем и сосудами, нежелательно использовать анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса обычно вводят фенобарбитал. При гемофилии за некоторое время до операции делают переливание плазмы крови.

Процедуру придется отложить на время, если у пациента есть признаки следующих стоматологических заболеваний: хейлит, герпетический стоматит, язвенный гингивит, кандидамикоз полости рта, а также гематомы и злокачественные новообразования в области вмешательства. В последнем случае вместе с экстракцией зуба проводится удаление опухоли. Все это относительные противопоказания, которые накладывают лишь временный запрет на хирургическое вмешательство, до стабилизации состояния пациента.

При герпесе следует отложить процедуру

Как происходит экстракция

Удаление однокорневых зубов – простая операция, которая обычно занимает не больше нескольких минут. Но если речь идет об экстракции многокорневого элемента, в том числе ретинированной восьмерки или сильно разрушенного зуба, процедура квалифицируется как сложная. Рассмотрим оба варианта чуть подробнее.

1. Простое удаление – этапы

Если процедура квалифицируется как простая, весь процесс займет не больше нескольких минут. Операция включает в себя следующие этапы:

  • визуальный осмотр полости рта пациента и сбор анамнеза, в частности опрос по поводу наличия хронических и системных заболеваний, аллергии, приема медикаментов,
  • рентген-снимок – прицельный, если планируется экстракция одного элемента, или панорамный, если предстоит извлечь сразу несколько единиц,
  • обезболивание – введение инфильтрационной или проводниковой анестезии,
  • расшатывание – сначала врач аккуратно отодвинет десну с помощью специального инструмента, после чего зафиксирует коронку в щипцах или подденет ее с помощью элеватора, осторожно вывихнет или для начала раскачает ее из стороны в сторону. Это поможет разорвать связки периодонта и расширить лунку,
  • извлечение – врач достанет зуб вместе с корнем из альвеолы,
  • остановка кровотечения – на завершающем этапе специалист разместит в лунке бактерицидное лекарство и сверху закроет его тампоном. Спустя 20-30 минут тампон можно убрать – этого времени обычно достаточно, чтобы кровотечение остановилось, и в лунке начал формироваться кровяной сгусток.

При простом методе зуб удаляется с помощью специальных щипцов

Если у верхушки корня сформировалось патологическое новообразование, после процедуры зуб и лунку внимательно осматривают, а пациента отправляют на контрольный рентген. Если снимок покажет, что киста или гранулема частично остались внутри, ее извлекут.

2. Этапы сложной экстракции

Удаление квалифицируется как сложное, если предстоит извлечь ретинированный и дистопированный элемент – обычно это зубы мудрости. Также определенные сложности могут возникнуть при экстракции элементов с тонкими и изогнутыми корнями, полностью разрушенных коронок, а также резцов, клыков и моляров, каналы которых ранее лечили с помощью резорцин-формалина. После этого их стенки приобретают характерный розоватый оттенок, становятся хрупкими.

Процедура может длиться больше часа. Иногда приходится распиливать коронку и корни, буквально выпиливать их из костной ткани. Если диагностирована ретенция, сперва придется отслаивать десну. Если зуб сломан или коронка полностью разрушилась, сначала его вывихивают элеватором. Извлечь его сразу щипцами будет проблематично, тем более что это существенно повышает риск сильного повреждения костной ткани 1 . По завершении всех манипуляций врач накладывает швы.

После сложного удаления накладываются швы

При наличии гнойных процессов для начала вскрывают новообразование и обеспечивают отток гнойного экссудата. Только после этого проводят экстракцию, а в ране фиксируют дренажную систему, чтобы гной продолжил выходить наружу.

Удаление молочных зубов

Молочные резцы клыки и моляры выпадают сами по себе, когда наступает этап смены временного прикуса. Но в отдельных ситуациях их приходится удалять раньше положенного срока. Решение о том, нужно ли проводить экстракцию, остается за лечащим врачом. Очень важно, чтобы родители не игнорировали рекомендации специалиста. Многие ошибочно полагают, что на болезни молочных зубов можно не обращать внимания, ведь они все равно выпадут. Но это в корне неверно, поскольку патологические процессы легко могут распространиться на зачатки постоянных элементов, и тогда те прорежутся уже проблемными.

На фото показано протезирование молочных зубов

Преждевременное удаление назначают при наличии воспалительного процесса в полости рта, например, запущенного пульпита или периодонтита, а также при глубоком кариесе, кода уже нет шансов восстановить коронку. Если до смены прикуса еще больше года, обязательно проводят протезирование. В противном случае остальные зубы могут искривиться, что чревато искажением постоянного прикуса.

«Моей дочке пришлось молочный зуб удалять с флюсом. Десна еще сильно распухла тогда. В общем, тетя-врач не рассчитала силу и своими щипцами просто раскрошила его! Пришлось по кусочкам из десны доставать. Ребенок плакал, кричал – это ужас какой-то был! Очень жалею, что в обычную дежурку помчались вечером. Нужно было в частную ехать…»

KatrinS, из переписки на форуме woman.ru

Сложность самой процедуры состоит в том, стенки молочного зуба очень тонкие и хрупкие, их легко повредить нажатием щипцов. Поэтому в детской стоматологии для этого используются особые уменьшенные щипцы – такие же применяются для извлечения фрагментов корневой системы.

На фото показано удаление молочного зуба

Экстракция зубов мудрости

В большинстве случаев восьмерки изначально находятся в неправильном положении или искривляются во время роста. Очень часто они остаются частично в десне, и тогда диагностируют ретенцию. Если зуб растет под углом или даже горизонтально, его называют дистопированным. Такие зубы подлежат обязательному удалению, поскольку создают множество проблем, в том числе давят на соседние моляры, разрушают их корни, искривляют весь ряд и искажают прикус, создают благоприятную среду для размножения бактерий, скопления обильного налета и, как следствие, развития кариеса, воспалительных процессов в деснах.

Удаление такого зуба является полноценной операцией

Для их извлечения проводится сложное удаление: сначала врач выполняет разрез на десне и отслаивает слизистую, после чего раскачивает и вывихивает зуб. Для этого обычно используется специальный инструмент – элеватор. Зачастую предварительно коронку приходится распиливать с помощью бормашинки или выпиливать из костной ткани. Тогда ее вместе с корневой системой извлекают по частям. После всех проведенных манипуляций лоскут десны возвращают на место и накладывают швы.

Потенциальные осложнения

Непосредственно после операции пациент может столкнуться с такими последствиями вмешательства, как ноющая боль по окончании действия анестезии, умеренная отечность, обильное слюноотделение, кровоточивость, дискомфорт при попытке широко открыть рот и общая слабость. Все это вполне нормальные явления, если остаются в рамках нормы. Речь идет о естественной реакции организма на травмирование тканей. После простого удаления неприятные симптомы должны пройти в течение 2-3 дней, после сложного – в течение недели или чуть больше.

Одним из самых опасных осложнений является альвеолит – воспаление лунки. При развитии данного патологического состояния у пациента может подняться температура, появиться неприятный гнилостный запах изо рта, серый налет в ранке. Данный процесс сопровождает нарастающая боль, которая может отдавать в глаз, ухо или висок. Если вовремя не решить проблему, она может привести к генерализированному воспалению по всей ротовой полости.

На фото показано осложнение после удаления зуба

К другим возможным осложнениям эксперты в области стоматологии относят воспаление десны как следствие сильной травматизации тканей или повреждения кровяного сгустка. Патологический процесс может сопровождаться выделением гнойного экссудата. Если зуб был удален на фоне сильного нагноения надкостницы или участка десневой ткани, тогда остается риск повторного воспаления и развития периостита.

Потеря защитного барьера в виде кровяного сгустка приводит к пересыханию ранки и развитию такого патологического состояния, как «сухая лунка». Сопутствующими симптомами являются боль и покраснение слизистой, неприятный запах изо рта. В редких случаях на фоне сложной экстракции происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к временной парестезии – онемению языка, губ, подбородка и щек. Обычно симптом проходит через 5-10 минут – чувствительность полностью восстанавливается.

Как проходит заживление тканей после операции

После процедуры врач разместит в лунке марлевый тампон – он поможет остановить кровотечение. Через 20-30 минут его можно убрать. Далее наступает этап формирования кровяного сгустка – защитного барьера, присутствие которого исключает риск проникновения в ранку инфекции или ее случайного механического повреждения.

Процесс затягивания тканей может растянуться на срок от 2-3 дней до недели. Небольшой зуд в травмированной области указывает на то, что заживление проходит правильно. На период реабилитации специалисты приводят следующие рекомендации:

  • воздержаться от приема пищи и питья в течение 2-3 часов после процедуры,
  • избегать прикосновений к лунке языком, пальцем или зубной щеткой,
  • следить за температурой пищи, избегать слишком холодной или горячей еды и напитков,
  • вместо полосканий назначенным антисептиком делать ротовые ванночки, очень осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток. По этой же причине стоит избегать всего, что может создать в полости рта вакуум, например, питье через соломинку,
  • на время реабилитации отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани, горячей ванны,
  • строго следовать всем предписаниям врача и принимать все назначенные им медикаменты.
Читайте также:  Пульпит зуба: что это такое, симптомы, лечение

Для правильного заживления в лунке образовывается сгусток крови

Если все хорошо и нет никаких признаков осложнений, процесс заживления пройдет легко и быстро, без боли и выраженного дискомфорта. Но если боль усиливается, появляются другие подозрительные симптомы, лучше как можно скорее попасть на прием к стоматологу. Такие проявления могут указывать на развитие патологических процессов. Подробнее об уходе за лункой читайте в нашей специальной статье.

Сколько стоит процедура

Простое удаление стоит около 3 тыс. рублей. Стоимость сложной экстракции может достигать 10 тыс. рублей. В этом вопросе многое будет зависеть от индивидуальных характеристик клинической картины и ценовой политики мед. учреждения. Если имеют место сопутствующие патологические процессы, требующие соответствующих мер, стоимость процедуры будет выше.

Вскрытие и раскрытие полости зуба

На этапах эндодонтического лечения производят вскрытие и раскрытие полости зуба.

Вскрыть полость зуба – это значит создать точечное сообщение кариозной полости и полости зуба, либо сформировать доступ к полости зуба в одной точке. К вскрытию полости зуба может привести прогрессирование кариозного процесса. Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования

Рис. 9.43.Вскрытая полость зуба

Рис. 9.44.Раскрытая полость зуба

Раскрыть полость зуба – это значит удалить свод полости зуба для создания доступа к корневым каналам. Полость зуба при этом нельзя расширять и деформировать, но стенки и дно полости зуба должны быть достаточно обозримы.

Вскрытие и раскрытие полости зуба каждой группы зубов имеют свои особенности. Чаще всего эти манипуляции производят через кариозную полость. Но иногда возникает необходимость в трепанации коронок интактных зубов. Кариозную полость препарируют по всем общепринятым требованиям.

Полость зуба вскрывают шаровидным бором ?1 или тонким кончиком зонда. При этом ощущается чувство «проваливания» в полость зуба.

В резцах и клыках при наличии кариозных полостей на контактных поверхностях (III и IV классы) их переводят на небную или язычную поверхность, а затем вскрывают полость зуба. При наличии кариозной полости в пришеечной области или в интактных зубах полость зуба вскрывают с небной или язычной поверхности. Трепанацию коронки зуба производят с помощью турбинной бормашины алмазным или твердосплавным бором. Коронку трепанируют в центре средней трети ее поверхности. Недопустимо трепанировать резцы с режущего края, что может привести к отлому вестибулярной и язычной стенок. Трепанацию интактных коронок боковых резцов верхней челюсти производят с небной поверхности в области слепой ямки (fovea coecum). При вскрытии полости зуба направление бора перпендикулярно небной или язычной поверхности. Затем, при раскрытии полости зуба направление бора меняют на направление, параллельное оси зуба.

В премолярах верхней челюсти вскрытие полости зуба производят в участке дна кариозной полости, расположенном ближе к пульпе. При этом кариозные полости II класса переводят на жевательную поверхность. В интактном зубе и при наличии кариозной полости V класса коронку зуба трепанируют в середине фиссуры, направляя бор к более выраженному бугру. Раскрытие полости зуба производят в щечно-небном направлении, соответственно расположению устьев каналов. Учитывается также расположение дна полости зуба, которое находится выше шейки зуба, под десной. Знание этого важно, так как нередко создают два отверстия в своде полости зуба и принимают их за устья каналов. Неправильным является раскрытие полости зуба в переднезаднем направлении. Это нередко приводит к перфорации контактных стенок зуба.

Второй премоляр верхней челюсти чаще имеет один канал. Вскрытие полости зуба производят в середине фиссуры, а раскрытие – в щечно-небном направлении.

Вскрытие зуба в премолярах нижней челюсти при наличии кариозных полостей производят по аналогии с премолярами верхней челюсти.

При вскрытии полости зуба в интактном первом премоляре нижней челюсти учитывают строение окклюзионной поверхнос-

Рис. 9.45.Ориентиры для вскрытия полости зуба (место вскрытия обозначено красным цветом)

ти. На окклюзионной поверхности первого премоляра имеется два бугра, соединенных валиком, по бокам которого располагаются две поперечных фиссуры (передняя и задняя). В связи с этим вскрытие полости зуба производят в середине передней фиссуры, направляя бор ближе к щечному бугру. При раскрытии полости зуба учитывают наклон коронки в язычную сторону по отношению к корню. Игнорирование этого момента может способствовать перфорации язычной стенки. Полость зуба в премолярах нижней челюсти имеет округлую форму.

Во вторых премолярах нижней челюсти на окклюзионной поверхности имеется два одинаковых по высоте бугра, разделенных бороздой. Вскрытие и раскрытие полости зуба производят в середине борозды. Раскрытая полость зуба имеет овальную, округлую форму.

Принцип вскрытия полости зуба в молярах верхней и нижней челюстей при наличии кариозной полости такой же, как и в премолярах.

Вскрытие полости зуба первого моляра верхней челюсти интактного зуба производят в передней фиссуре по направлению к переднему щечному бугру, по возможности не затрагивая валик, соединяющий передний небный и задний щечный бугры. При значительном отложении заместительного дентина в полости зуба вскрытие ее можно производить по направлению к наиболее широкому небному каналу. Раскрытие полости зуба производят в щечнонебном направлении бора, соответственно щечным и небному устьям каналов.

Наибольшие трудности возникают при вскрытии и раскрытии полости зуба вторых и третьих моляров верхней челюсти. Следует помнить о четырех вариантах строения коронок вторых моляров, которые в отдельных случаях вытягиваются в переднезаднем направлении по аналогии с буграми.

Вскрытие полости интактных нижних моляров производят в средней трети продольной фиссуры по направлению к переднему щечному бугру. При облитерации полости зуба вскрытие ее можно производить в направлении заднего канала. Раскрытие полости нижних моляров производят в переднезаднем направлении. Раскрытие полости зуба в щечно-язычном направлении является ошибкой.

Таблица 9.4.Этапы формирования доступа к полости зуба (вскрытие полости зуба) и наложения девитализирующих средств

Окончание таблицы 9.4.

Девитализирующие средства

С целью девитализации пульпы используют препараты мышьяковистого ангидрида и параформальдегида.

Мышьяковистый ангидрид (называется также мышьяковистой кислотой – Acidum arsenicosum) вызывает гибель клеточных элементов, сосудов и нервов пульпы вследствие уплотнения и денатурации белка. Далее идет нарушение тканевого дыхания в результате блокирования внутриклеточных ферментных систем.

Для некротизации пульпы достаточно небольших доз мышьяковистой кислоты (0,0006 – 0,0008 г). Мышьяковистая кислота применяется в виде паст, в которые дополнительно вводят антисептики (тимол, эвгенол) и обезболивающие вещества (кокаин, анестезин и др.).

Наиболее распространена следующая пропись мышьяковистой пасты:

Rp: Acidi arsenicosi 3,0 Timoli

Cocaini hydrochloridi ana 0,5 Misce fuat pasta D.S. Паста для некротизации пульпы.

Тимол обладает антисептическими свойствами, его кристаллы содержат кристаллизационную воду, благодаря которой при замешивании образуется паста.

Механизм токсического действия мышьяковистой пасты:

– прямое цитотоксическое, связанное с блокадой цитохромов, что приводит к нарушению процессов клеточного дыхания и гибели клеток;

– денатурация белков при контакте с мышьяковистым ангидридом;

– блокада соединениями мышьяка синапсов симпатических нервных волокон, в результате чего происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, их расширение и тромбоз. Это приводит к прекращению кровообращения в пульпе.

Местный анестетик (чаще дикаин) вводится для быстрого купирования болевого синдрома.

Сильный антисептик (тимол, карболовая кислота) используется для подавления микрофлоры в полости зуба, предотвращения распространения микроорганизмов в глубоко лежащие ткани, обеззараживания пульпы в дентинных канальцах и дельтовидных разветвлениях. Камфора применяется для уменьшения действия токсинов, выделяющихся при некрозе клеточных элементов.

Существуют мышьяковистые пасты замедленного (пролонгированного) действия, которые накладываются на 1 – 2 нед.

Rp: Acidi arsenicosi 5,0 Acidi tannici 2,5 Oleosi cariophyllori q.s.

D.S. Паста для замедленной некротизации пульпы.

К безмышьяковистым пастам относится параформальдегидная паста. Для приготовления пасты используют порошок параформальдегида и кокаина или анестезина в соотношении 2:1, который замешивают на эвгеноле или феноле.

Параформальдегид при температуре полости рта медленно деполимеризуется, отщепляя молекулы формальдегида, который вызывает обезво-

Рис. 9.46.Схема наложения мышьяковистой пасты

живание, мумификацию пульпы. Пасту замешивают только на масле. Присутствие воды в пасте должно быть исключено, так как в этом случае параформальдегид быстро превращается в раствор формальдегида, в результате чего обезвоживания пульпы не происходит. Например:

Показания к вскрытию или удалению интактного зуба

Удаление зуба – самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.
При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции. Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.
Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.
После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.
Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными. К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных. Показания к удалению временных зубов:

• зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне;
• наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов;
• временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
• перфорация инструментом корня зуба;
• безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов;
• зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти;
• зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз);
• причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе;
• зубы III-IV степени подвижности при пародонтите;
• сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания;
• при наличии травмы слизистой оболочки зубом;
• ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.);
• эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения;
• премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов;
• невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования;
• зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Читайте также:  Периодонтит: фото и симптомы всех форм заболевания

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.);
• системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.;
• беременность до 3-го и после 7-го мес;
• менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё);
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• диабетическая кома;
• гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.;
• органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит;
• эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.;
• психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи;
• язвенные гингивиты и стоматиты;
• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Что такое интактный зуб?

Ответы на самые популярные вопросы про интактные зубы: зачем они нужны, когда возникает необходимость в их препарировании и удалении

Многие пациенты, когда на приеме у врача слышат термин «интактный зуб», не понимают, о чем идет речь. Некоторые нервничают, полагая, что это завуалированное определение кариеса или другого стоматологического заболевания. Наша сегодняшняя статья прояснит этот и многие другие моменты, касающиеся данной темы.

Интактный – это какой?

Что такое интактный зуб в стоматологии? В переводе с латинского intactus означает «нетронутый». Соответственно, интактный – это тот, что цел, здоров и не затронут никакими воспалительными процессами и заболеваниями. Услышав этот термин по отношению к своим зубам после профилактического осмотра, пациент должен радоваться. Вдвойне больше положительных эмоций можно испытать, если врач говорит, что у вас интактный зубной ряд, ведь это означает, что все элементы в ряду здоровы.

Важно! Термин может применяться не только в отношении целого зуба, но также и отдельных его составляющих и структур – эмали, коронки, корня, тканей пародонта. Врач может употребить и такое словосочетание, как интактная поверхность, а это уже совсем не означает, что зуб здоров – он может быть поражен кариесом, пульпитом или периодонтитом, но при этом сохраняются не затронутые инфекцией или разрушительным процессом области.

Случаи, в которых приходится препарировать интактные поверхности

1. Установка виниров и люминиров

Врачи обязательно прибегают к препарированию твердых тканей перед установкой протезов. Даже если вы собираетесь поставить просто виниры или ультраниры, чтобы скрыть неудовлетворительный оттенок эмали и диастемы, то нужно быть готовым к обточке. Фронтальную поверхность, даже если она полностью интактная, будут подвергать незначительному препарированию. Сколько тканей придется сточить? Все будет зависеть от толщины накладки, примерно 0,3–0,8 мм.

На заметку! Если вы решили улучшить эстетику зоны улыбки с помощью художественных реставраций композитом, скрыть диастему (межзубную щель) например, то врач также проведет незначительное препарирование фронтальных поверхностей передних единиц, чтобы к ним лучше прилегали пломбировочные материалы.

Меньше всего обтачивать эмаль придется, если вы отдадите предпочтение люминирам. Однако врачу все равно придется ее слегка пришлифовать на толщину, равную толщине накладки (около 0,3 мм), чтобы обеспечить высокое качество фиксации и естественность улыбки.

2. Протезирование мостами

Интактный зуб может выступать в качестве опорного при протезировании мостами. А перед установкой конструкции его придется очень сильно препарировать, будет проведена трепанация (вскрытие) коронки и удаление пульпы.

3. Лечение пульпита и периодонтита

Врач может затронуть интактную поверхность, например, небную, при лечении пульпита или периодонтита на резцах или клыках для того, чтобы обеспечить доступ к коронковой части пульпы и устьям корневых каналов. Сделать это с фронтальной стороны режущего края не представляется возможным, так как тогда возникает риск испортить природную форму, эстетику и функциональность.

4. Исправление прикуса

Приходится затрагивать интактные поверхности некоторых зубов при проведении такой процедуры, как сепарация (шлифовка). Чаще всего она применяется в ортодонтии, если патология прикуса незначительная. Процедура помогает избежать удаления некоторых элементов ряда. В процессе врач стачивает эмаль с боковых поверхностей и может высвободить до 5 мм пространства на челюсти.

Причины удаления интактных зубов у взрослых

Что значит термин «интактный зуб», мы с вами разобрали. Но иногда неприятным сюрпризом для пациентов стоматологических клиник становится необходимость в удалении таких единиц. Перечислим причины, по которым может потребоваться процедура экстракции.

Ортодонтическая коррекция прикуса

Нередки клинические случаи, в которых перед лечением аномалий прикуса брекетами или каппами сначала приходится удалять некоторые зубы. Делается это для высвобождения свободного пространства на челюсти. При этом сам интактный зуб может иметь нормальное расположение, но им приходится жертвовать. Часто удалению подвергаются третьи моляры, реже – вторые и первые.

На заметку! Под определение интактного попадает зуб, не затронутый стоматологическими заболеваниями, такими как кариес, пульпит или периодонтит. Однако при этом он может быть искривлен, занимать неправильное положение в ряду, быть сверхкомплектным, иметь признаки макродентии (слишком крупные по размеру коронки) или микродентии (маленькие коронки).

Если интактная единица сверхкомплекта или у нее слишком большая коронка, то вероятнее всего, перед установкой брекетов ее придется удалить.

Лечение соседних зубов

Необходимость в этом возникает, когда лечат периодонтит или удаляют разросшееся новообразование (кисту, абсцесс, гранулему).

Чтобы обеспечить хороший доступ к проблемному участку, специалисту приходится проводить масштабные работы. Иногда это приводит к повреждению совершенно здоровых зубов, а их корни обнажаются. Конечно, подобные случаи в большинстве своем говорят о непрофессионализме стоматолога, и чтобы их избежать, нужно обращаться только к опытным врачам.

Подготовка к протезированию или имплантации на фоне множественной адентии

Бывает и так, что у пациента во рту сохранено несколько интактных зубов, а вот все остальные отсутствуют. Конечно, на них может опираться частичная съемная конструкция, если клиническая ситуация и место их расположения позволяют, но в ряде случаев целесообразнее их полностью удалить и заменить на полный съемный протез, либо на несъемный протез с опорой на имплантах.

Зачем проводить удаление молочных интактных единиц

Сделать это необходимо в тех случаях, когда затянуты сроки смены молочных единиц на постоянные. В возрасте 7–8 лет начинается прорезывание постоянных зубов, а вот временные должны начать выпадать, но не у всех детей этот процесс проходит гладко.

Бывает и так, что молочные в силу излишней минерализации или из-за индивидуальных особенностей организма даже не шатаются, хотя зачатки постоянных уже упираются в их корни.

Если не провести своевременного удаления таких элементов, то постоянные могут пробиться во второй ряд. Это может стать причиной скученности и нарушения прикуса во взрослом возрасте.

Рекомендации по поддержанию здоровья и красоты интактных зубов

Даже несмотря на то, что интактные единицы иногда приходится удалять или препарировать, необходимо всегда следить за состоянием полости рта. Чтобы у вас было как можно больше интактных зубов, необходимо ежедневно утром и вечером очищать их от мягкого бактериального налета с помощью щетки, пасты, флосса и ирригатора. Нужно дважды в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров и для проведения профессиональной гигиены полости рта. Рекомендуется также укреплять эмаль процедурами фторирования и реминерализации.

В питании следует придерживаться разумной диеты: нельзя злоупотреблять сладкой, кислой и острой пищей, вязкими (ириски) и твердыми (орехи) продуктами. Нельзя есть чересчур холодные и горячие блюда, а особенно сочетать их вместе, например, мороженое с кофе. Нужно разнообразить меню продуктами, богатыми кальцием, фосфором, магнием, витаминами Е, В, К и С.

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Показания к экстракции

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показанияПлановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

  • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
  • нарушение ритма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • острые заболевания почек, печени, крови;
  • тяжелая анемия;
  • ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

  1. Наложение инструмента – щипцов.
  2. Смыкание щипцов.
  3. Вывихивание зуба.
  4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

ПервичноеПоявляется сразу после извлечения удаленного зуба
ВторичноеПоявляется через несколько часов или суток
ЯтрогенноеПоявляется вследствие хирургического вмешательства
ИдиопатическоеВозникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинамиПри повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинамиЕсли нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Какие зубы считаются интактными и когда они подлежат экстракции

Совсем несложно представить человека, который за всю свою жизнь ни разу не болел, скажем, сердечной или почечной болезнью.

Но маловероятно, что найдется такой индивид, который на протяжении всей своей жизни, ни разу не испытывал проблем с зубами, не мучился болью, не прибегал к помощи стоматолога терапевта, хирурга, ортопеда или ортодонта.

Больные зубы несовместимы с высоким качеством жизни. А между тем, сохранить их здоровье не так уж и сложно.

Содержание статьи:

Расшифровка термина

Термин «интактный» (лат. Intactus означает «нетронутый») используется не только в стоматологии, но и в других областях науки и медицины. «Интактный организм», «интактный орган», «интактная клетка» – вся эта терминология является вполне правильной.

Как и в других случаях, слово «интактный» в отношении зуба означает неповрежденный, здоровый, нормальный.

Случай, когда все единицы во рту являются интактными, можно считать идеальным. Так что если стоматолог, осматривая ваш зуб, сказал, что он интактный, это означает для вас хорошую весть. Каждый человек должен стремиться к тому, чтобы сохранить свои зубы интактными как можно дольше.

Специалистам достаточно хорошо известен механизм развития зубных болезней, и превентивные меры, которые с высокой степенью вероятности позволяют избежать их. Нужно всего лишь добросовестно выполнять свои обязанности перед собственными зубами.

Хотя есть все же ситуации, при которых состояние ротовой полости не полностью зависит от поведения ее хозяина.

Правила сохранения здоровья полости рта

Основными профилактическими мерами в отношении развития зубных болезней считаются правильная гигиена ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Зубы становятся больными не мгновенно. Чтобы интактная единица превратилсь в кариозную или пульпитную, требуется определенное время.

Регулярное посещение стоматолога с периодичностью один раз в 3-6 месяцев позволяет своевременно заметить признаки неблагополучия и принять превентивные меры, останавливающие развитие болезни.

Деминерализация эмали, наличие мягкого и твердого налета, повышенная стираемость зубов, неправильный прикус, создающий перегрузку периодонта – все эти признаки будут обнаружены врачом при осмотре, и назначено лечение или профилактические мероприятия. В результате ― развитие неблагоприятной ситуации будет остановлено, и единица сохранит свою интактность.

Качественная гигиена ротовой полости считается главным условием сохранения зубов здоровыми. За прошедшие века развития научной стоматологии причины и механизмы зубных болезней изучены достаточно детально. Установлено, что в большинстве случаев именно плохая гигиена ротовой полости является основной причиной зубных болезней.

Неудаленные из ротовой полости остатки пищи становятся питательной средой для кариесогенных бактерий. Продуцируемые микроорганизмами кислоты разъедают эмаль, образуя кариозную полость, которая, распространяясь вглубь и вширь, разрушает коронку зуба, достигает пульпарной камеры и воспаляет пульпу, приводя к необходимости депульпации.

Борьба с кариесом и разрушением зубов должно начинаться с овладения правильным уходом за ротовой полости. Основной целью гигиены является недопущение образования зубного налета (бляшки), что предполагает регулярную чистку зубов щеткой с пастой.

Показания к удалению у взрослых

Интактность зуба – это хорошая весть для любого пациента. Однако она не означает, что такая единица должна быть сохранена в любом случае. Нужно понимать, что термин «интактность» затрагивает только состояние эмали и дентина, но не положение или состояние периодонта.

То есть зуб со здоровыми, не затронутыми разрушением твердыми тканями может быть неправильно расположен (дистопирован), прорезываться с задержкой (быть ретинированным), шататься из-за разрушения периодонта, мешать лечению других единиц. В этом случае может потребоваться его удаление.

Клинические ситуации, когда здоровый зуб подлежит удалению:

    Его присутствие мешает провести правильное ортодонтическое или ортопедическое лечение. В первом случае показанием к удалению может явиться скученное положение зубов и нехватка для них места.

С целью освобождения дополнительного пространства обычно удаляются первые премоляры или клыки, нередко – с обеих сторон. Зуб может мешать и установке протеза. В этом случае его тоже удаляют.

  • Сверхкомплектность интактных единиц.
  • Ретинированные интактные зубы, которые по той или иной причине невозможно или нецелесообразно «вытаскивать».
  • Дистопированные или наклоненные интактные единицы, если их коррекция признана нежелательной.
  • Опухоли или кисты в области здоровых зубов.
  • Интактными удаляемыми единицами могут быть третьи моляры.

    Чаще всего здоровые зубы удаляются при ортодонтическом лечении. Но, в любом случае, перед их удалением анализируются все возможные варианты, и принимается наиболее целесообразное решение.

    Характеристики компомерных материалов и их назначение.

    Заходите сюда если интересует как убрать зубной налет.

    Проблемы у детей

    У детей иногда возникает необходимость удаления интактных «молочников». Чаще всего это бывает при аномалиях формы и положения (суженной челюсти, например), когда здоровый элемент мешает провести коррекцию. Подлежат удалению дистопированные «молочники».

    Удаления интактных единиц может потребовать их шаткость перед биологической сменой прикуса. Наиболее благоприятным временем для этого является прорезывание первого постоянного моляра.

    Как и у взрослых, показанием к экстирпации являются кисты и опухоли в альвеолярный области.

    Нарушение лицевых пропорций и необходимость их коррекции также может потребовать удаления не затронутой разрушением единицы.

    Важно. Удаление здорового молочника должно иметь веские показания, основанные на результатах диагностики, в том числе и рентгенографической.

    Меры профилактики

    Все всевозможные меры профилактики, помогающие сохранить зубы здоровыми, можно подразделить на 4 группы:

    • Регулярное посещение врача.
    • Правильная гигиена ротовой полости.
    • Контроль питания. Обеспечение организма питательными компонентами, обеспечивающими правильное развитие зубочелюстного аппарата. Прием или, напротив, исключение тех продуктов, которые своей физической формой полезны или вредны для состояния эмали и дентина.
    • Улучшение общего состояния здоровья.

    Посещение врача с профилактической целью

    Как уже отмечалось, стоматолога нужно посещать не реже 2-х раза в год. Оптимальной периодичностью считается 1 раз в 3 месяца. Во время профилактического осмотра врач обязательно заметит начало развития болезни и примет необходимые меры.

    Основания к проведению трепанации зуба и ход действий специалиста.

    В этой публикации обсудим значимость фотодинамической терапии в стоматологии.

    Уход за ротовой полостью

    Чистить зубы нужно не меньше 2-х раз в день: первый – утром после еды (перед завтраком можно прополоскать рот), второй, обязательный – вечером после ужина. Предночная чистка важнее первой, поскольку если ее не делать, в ротовой полости будут длительно находиться остатки пищи.

    Для чистки апроксимального пространства нужно использовать ершики и флоссы.

    Начинать и заканчивать чистку нужно полосканием рта ополаскивателем или чистой водой.

    Щетка меняется один раз в 2-5 месяцев, паста – каждые 1,5-2 месяца. Щетина не должна быть очень жесткой, подходить для эмали и десен, головка щетки – нетравмоопасная. Желательно периодически использовать специализированные пасты с фтором, кальцием, триклозаном, отбеливающие, с лечебными травами.

    Для чистки МВП и ортодонтических аппаратов рекомендуется использовать суперфлоссы – более тонкие нити особого строения.

    Чистить нужно и язык специальным скребком.

    Нельзя использовать для чистки посторонние предметы, например, иголки. Даже зубочистками нужно пользоваться аккуратно, без излишнего усердия, чтобы не повредить эмаль и не травмировать десну.

    Питание

    Пища должна содержать все необходимые организму компоненты. Слишком сладкие и кислые продукты считаются вредными для эмали и дентина, их прием желательно сократить.

    В меню должны присутствовать не только мягкие, но и достаточно твердые продукты, которые частично очищают зубы от мягкого налета и создают для них здоровую нагрузку. В то же время слишком твердые (орехи, сухари) и вязкие (ирис) продукты из рациона нужно исключить.

    Общее состояние здоровья

    Установлено, что между кариесом и некоторыми заболеваниями и состояниями существуют причинно-следственные связи. Подверженность кариесу увеличивается при болезни Кашина-Бека, гипотиреозе, ревматизме, изменении гормонального статуса.

    Предрасполагающим к кариесу фактором является беременность. Очень опасна для состояния эмали и дентина лучевая терапия, применяемая при лечении новообразований головы и шеи.

    На восприимчивость человека к кариесу влияет и наследственность.

    Точный механизм воздействия общего состояния здоровья на состояние зубов до конца не изучен. Однако предполагается, что связь между ними обуславливается пульпой, в которой находятся кровеносные сосуды, питающие дентин и эмаль, составом ротовой жидкости и состоянием пародонта.

    Для всех вышеперечисленных случаев разработаны особые профилактические меры, которые снижают риск и тяжесть опосредствованных зубных заболеваний. Их нужно использовать по рекомендации врача.

    О том, как сохранить здоровье зубов, узнайте из видео.

    Заключение

    Сохранение зубов интактными требует гораздо меньше времени и средств, чем лечение адентии.

    К сожалению, ученым и стоматологам до сих пор не удалось разработать технологию выращивания новых зубов, хотя такие исследования уже ведутся.

    Протезы и импланты, при всей их совершенности, пока не являются полноценной заменой. Поэтому нужно постараться сохранять анатомические единицы здоровыми, как можно дольше. В первую очередь, правильно ухаживать за ротовой полостью и регулярно посещать врача.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Читайте также:  Почему может развиться флегмона после удаления зуба и как лечить
    Ссылка на основную публикацию