Представители компомерных материалов и их назначение

Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии

Компомеры (гласиозиты) — это комбинированные стоматологические материалы, состоящие из стронций- и фторалюмоиликатного стекла в качестве наполнителя, а также из диметакрилатной органической матрицы, модифицированной кислотными группами стеклоиономерных цементов, и милана, связывающих частички наполнителя с матрицей.

Величина частиц наполнителя у компомеров составляет 0,8-1 мкм, то есть, данные материалы относятся к макронаполненным.

Эти материалы полимеризуется путем двойного отверждения. Сначала активируется полимеризация метакрилатных смол. Процесс инициирует ультрафиолетовый свет (фотоинициация).

Затем первично-отвержденный материал пропитывается ротовой жидкостью, после чего запускается кислотно-основное взаимодействие стеклоиономерных компонентов. Этот этап приводит к поперечному связыванию метакрилатных цепей внутри пломбы, а также продуцирует обогащение ионами фтора тканей зуба.

На втором этапе полимеризации компомерная пломба увеличивается в объеме до 3%, что частично компенсирует усадку материала, но ухудшает краевое прилегание пломбы.

Изначально компомеры позиционировались, как материалы, сочетающие в себе положительные свойства как композитов, так и СИЦ (стеклоиономерных цементов), однако клиническая практика не оправдала эти ожидания, что охладило интерес к ним со стороны практикующих врачей-стоматологов. Стоит отметить, что гласиозиты всегда применяют совместно с адгезивной системой.

Характеристика материала: преимущества и недостатки

Достоинства компомерных материалов:

• пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
• высокая адгезия к тканям зуба;
• хорошая биосовместимость;
• эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
• не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
• компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
• проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
• эстетичнее, чем СИЦ;
• низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.

• изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
• не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
• менее эстетичны, чем композиты;
• выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
• обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
• не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
• коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.

Преимущества компомеров над их составляющими

• удобство в работе;
• выделение фтора;
• эффект «батарейки»;
• высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
• компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.

• более эстетичны;
• обладают большей прочностью и эластичностью.

Сфера применения и показания к использованию

Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

• пломбированиекариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
• используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
• при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
• при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
• восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
• в качестве изолирующей прокладки;
• в качестве герметика.

1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Техника применения и правила работы

Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:

1. Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
2. Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
3. Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
4. Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
5. Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
6. Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).

Правила работы с компомерами:

• пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
• толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
• экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
• во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».

ТОП-10 лучших материалов

Самые популярные представители компомеров, которые пользуются наибольшей популярностью у современных стоматологов:

1. Dyract eXtra (Dentsply). Универсальный реставрационный гласиозит. Он обладает более высокой эстетичностью, чем стеклоиономеры. Является достаточно эластичным. Применяется для пломбирования постоянных зубов. Относится к конденсируемым материалам.
2. Glasiosite (VOCO). Конденсируемый пломбировочный материал. Как и предыдущий, он подходит для пломбирования дефектов, расположенных в области шейки зуба.
3. Twinky Star (VOCO). Светоотверждаемый компомер для пломбирования временных зубов. Он выпускается в разноцветной палитре — в комплекте идет восемь ярких по цвету капсул, что повышает мотивацию к лечению зубов у детей.
4. Comp Natur (VOCO). Этот материал имеет розовый цвет, имитирующий цвет десенного края. Его применяют при лечении полостей V класса по Блэку, а также при наличии рецессии десен.
5. MagieFil (DMG). Применяется для лечения молочных зубов у детей. В комплекте есть четыре ярких оттенка с блестками.
6. Ionosit-Seal (DMG). Жидкотекучий материал, предназначенный для герметизации фиссур.
7. Ionosit-Baseliner (DMG). Фотополимеризуемый гласиозит, применяемый как изолирующих прокладка.
8. Prima-flow (DMG). Жидкотекучий компомер, отверждаемый с помощью фотополимерной лампы. Может применяться для пломбирования пришеечных дефектов тканей зуба, при распространении кариозного процесса ниже десневого края.
9. PermaCem Dual (DMG). Компомер двойного отверждения, применяемый для фиксации несъемных протезов (коронок, вкладок, мостовидных протезов и проч.).
10. Resinomer (Bisco). Свето- и химически-отверждаемый материал, используемый для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций.

Средняя стоимость

Стоимость компомерных цементов варьирует в зависимости от их формы выпуска, а также фирмы-производителя. Так, стоимость подкладочного Ionosit-Baseliner (DMG) колеблется в пределах 10-12 $ (600-800 руб.), а цена набора Twinky Star (VOCO) приблизительно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

В среднем, стоимость большинства наборов компомеров составляет около 110-120 $, что является средней ценой для большинства композиционных реставрационных стоматологических материалов.

Свойства и особенности компомерных пломбировочных материалов

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр реконструкционных, прокладочных и фиксирующих материалов для лечения временных и постоянных зубов.

Стоматологи имеют возможность выбирать пломбировочные материалы с необходимыми технологическими и эксплуатационными свойствами для любой клинической ситуации.

Содержание статьи:

Общее представление

Компомеры (гласиозиты) – это вид композиционных светоотверждаемых пломбировочных материалов, изготовленных на основе композитов и стеклоиономеров (СИЦ). Состоят из органической матрицы (метакрилатная смола, модифицированная карбоксильными группами) и наполнителя (алюмосиликатное стекло).

Метакрилатная смола наделяет компомеры свойствами композитов, алюмосиликатное стекло – характеристиками, свойственными СИЦ. Отсюда и название – КОМПОзит + стеклоионоМЕР. Но по своим свойствам компомеры ближе все же к композитам, чем к стеклоиномерным цементам.

Первые марки материала были получены в 1993 году модифицированием композитов. Целью их разработки было получение нового пломбировочного состава, избавленного от недостатков композитов и СИЦ, но сохранившего их достоинства. Поначалу это удалось только частично.

После опробования первых компомеров наступило некоторое разочарование в новом материале. Из-за недостаточно высоких качеств его можно было использовать только в качестве временного решения.

Последующие работы позволили получить более качественный материал, который в некоторых клинических случаях мог выступать в качестве хорошей альтернативы композитам и СИЦ.

Основные свойства компомеров

1. Однокомпонентность.
2. Химический вид адгезии (благодаря присутствию СИЦ).
3. Приемлемые эстетические качества, унаследованные от композитов.
4. Небольшая суммарная усадка.
5. Относительно высокая прочность.
6. Аккумулятивный эффект в отношении фтора (впитывание его из средств ухода за зубами и выделение в ткани зуба).
7. Низкая растворимость в ротовой жидкости.
8. Термическое расширение, близкое к расширению дентина.
9. Хорошая полируемость.

Отверждение (полимеризация) компомеров происходит в два этапа. Сначала под воздействием облучения света полимеризуются акриловые смолы. Затем при впитывании ротовой жидкости начинается отверждение стеклоиномерных наполнителей.

Во время второго этапа происходит обогащение дентина и эмали ионами фтора. При этом за счет поглощения жидкости, пломбировочный материал увеличивается в объеме, что частично компенсирует усадку, произошедшую во время 1-го этапа.

Классификация и состав

Компомерные материалы различаются по составу, консистенции и назначению. В зависимости от вязкости различают пакуемые, среднеконсистентные и жидкотекучие составы.

Пакуемые

В эту группу входят конденсируемые (вязкие, притираемые с помощью инструментов) материалы с повышенным содержанием органических смол. Особенностью их является недостаточная механическая твердость.

Применяют в местах, не подверженных высокой жевательной нагрузке. Пример такой марки может служить Dyract Extra.

Средние по плотности

Компомеры обычной (средней, кремообразной) консистенции. Такую плотность имеют наиболее часто используемые компомеры, представленные известными во всем мире марками Dyract, Compoglass, Twinky Star, Glasiosite, MagicFil.

Жидкотекучие

Компомеры низкой плотности с повышенной текучестью (с приставкой «flow-»). Используются в местах с ограниченным доступом, где использование среднеконсистентных или пакуемых материалов затруднено. Это такие марки, как Compoglass Flow, Dyract Flow.

Состав

В состав компомеров входит множество химических веществ, обеспечивающих различные свойства материала и отличающие их друг от друга. Основными компонентами гласиозитов являются:

• акриловые смолы (UDMA, диметакрилат, триэтиленгликоль-диметакрилат, триметакрилат) – выполняющие функцию матрицы (связующего), обеспечивающие прочность, вязкость, полируемость и другие физико-механические свойства;
• камфорохинон, этил-4-диметиламинобензоат – инициаторы полимеризации;
• стронциево-алюминиево-натриево-фторо-фосфоро-силикатное стекло;
• диоксид силикона – загуститель;
• фторид стронция – источник ионов фтора для фторотерапии;
• диоксида титан и оксида железа – окрашивающие пигменты.

По назначению различают реставрационные, фиксирующие и изолирующие составы, материалы для лечения молочных зубов, восстановления пришеечной области (с цветом под десну), для заливки фиссур и пр.

Состав и свойства Форфенана, инструкция по применению материала.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с пломбировочным материалом Геркулайт.

Плюсы и минусы

Преимущества компомеров целесообразно рассматривать в раздельном сравнении с композитами и СИЦ.

Компомеры превосходят композиты в следующих компонентах:

• пролонгированная фторотерапия (выделение ионов фтора происходит не менее 300 дней);
• удобство в работе;
• высокая биосовместимость с тканями зуба (не нужны защитные прокладки), что особенно важно в отношении временных зубов с их тонким дентином и эмалью;
• компенсация общей усадки за счет второй фазы отверждения.

СИЦ компомерные материалы превосходят в следующих параметрах:

• большей прочностью (не образуют трещин).
• нетребовательностью к обеззараживанию благодаря использованию самопротравливающих адгезивов;
• более высокой эстетичностью.

Общие недостатки компомеров (могут отсутствовать у отдельных марок):

• адсорбируют ротовую жидкость и изменяют цвет;
• недостаточно высокое краевое прилегание;
• эстетичность ниже, чем у композитов;
• фтор выделяют хуже, чем цементы;
• недостаточно устойчивы к истиранию в сравнении с гибридными композитами;
• не образуют химических связей с дентином, как это имеет место у СИЦ (ретенция только механическая);
• эластичность и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композитов.

Показания

Применение первых компомеров была ограничено недостаточной прочностью и износостойкостью.

Со временем производители улучшили качество препарата, уменьшив размеры частиц наполнителя и модифицировав композитные мономеры образованием поперечных связей.

Это позволило увеличить прочность и износостойкость материала, и расширить область его применения. В настоящее время показания компомеров определяются конкретным брендом и маркой.

Если говорить в общем, без привязки к бренду и марке, то компомеры могут применяться в следующих случаях:

1. Пломбирование полостей класса 1-5 во временных зубах при условии хорошей изоляции полости зуба от слюны, крови и ротовой жидкости.
2. Пломбирование небольших (не превышающих 2/3 расстояния между бугорками) полостей класса 1 и 2 в постоянных зубах.
3. Реставрация дефектов в области шейки, вскрывшихся при препарировании зуба.
4. Пломбирование очагов эрозии эмали.
5. Реставрация пришеечных дефектов некариозного происхождения (эрозии, клиновидные дефекты).
6. Пломбирование травматических повреждений в качестве временной меры.
7. Использование в качестве защитных прокладок.
8. Пломбирование небольших полостей 1 и 2 классов в постоянных зубах после минимально инвазивного препарирования (желательно использование пакуемых компомеров).
9. Временное пломбирование постоянных зубов.
10. Лечение полостей любого классов в зубах, покрытых коронкой.
11. Фиксация ортодонтических и ортопедических конструкций.

Противопоказания

1. Аллергия на мет- и акрилатные пластмассы или компоненты клея.
2. Полости 1-го и 2-го класса с размерами, превышающими 2/3 межбугоркового расстояния.
3. Реставрация культи зуба.

Сферы использования препарата Каласепт в стоматологии и характеристики материала.

В этой публикации все самое важное о гидрофильном порошке Proroot.

Основные представители

Компомерные материалы выпускают многие известные компании производители стоматологического оборудования и материалов – Dentsply, Voco, Vivadent, DMG, 3M, Espe, Kerr и другие.

Dyract Extra

Это наиболее известные, универсальные реставрационные компомеры компании Dentsply. 20-летний опыт использования, множество клинических исследований и сотни научных работ обеспечили компомерным материалам Dentsply широкую известность и востребованность.

Dyract Extra представляет собой материал третьего поколения. Предназначен для пломбирования полостей всех классов в жевательных и фронтальных сегментах. Обладает кариесстатическим эффектом (содержит фтор).

Кремообразная консистенция способствует легкому и быстрому внесению. Материал обладает повышенным сопротивлением истиранию, широкой цветовой гаммой, физическими свойствами, сопоставимыми с хорошим композитом.

Glasiosite

Компомер компании VOCO – универсальный, конденсируемый, рентгеноконтрастный материал для пломбирования полостей 1, 2, 3 и 5 классов, запечатывания фиссур, реставрации молочных и облицовки фронтальных зубов, том числе и в области шейки.

В числе достоинств:

• прочная связь с дентином (используется самопротравливающий клей Futurabond);
• стойкость против истирания;
• хорошая полируемость;
• прозрачность и стабильность цвета;
• фторотерапия.

Twinky Star

«Твинки Стар» – 8-ми цветный с эффектом блесток компомер для лечения временных зубов. Выпускается в капсульной форме, имеет отличную полируемость, рентгеноконтрастен, содержит фтор пролонгированного действия.

Применяется в сочетании с самопротравливающий клеем Футурабонд HP. Благодаря ярким цветам обладает мотивирующим действием в отношении детей.

Comp Natur

Компомер компании Voco предназначен в основном для лечения оголенных шеек зубов при рецессии десен, а также для лечения полостей 5-го класса. Три варианта подобного десневому цвета – светлого, темного и белого (можно смешивать между собой) – позволяет подобрать оттенок, точно имитирующий цвет десны. Comp Natur обладает стабильностью цвета, высокой прочностью и устойчивостью к истиранию.

MagicFil

Компомер «Мэйджик Фил» предназначен для пломбирования молочных зубов у детей. Представлен в 3-х цветах с блестками – золотистом, синем и цвета дикой ягоды. Обеспечивает минимальную усадку, длительное выделение ионов фтора, отсутствие рассасывания, прочное краевое прилегание.

Ionosit-Seal

Жидкотекучий компомер, разработанный для герметизации фиссур. Имеет высокую прочность на сдвиг. Наносится диспенсером с микронасадками. Форма применения – одноразовые пластиковые канюли, содержащие 0,1 г компомера.

Ionosit-Baseliner

Ionosit применяется в качестве изолирующих прокладок. Количество наполнителя из стеклоиономера составляет 72% по весу, 42% – по объему. Рентгеноконтрастен.

Ход клинического использования

При использовании компомеров считается обязательным проведение накануне дня лечения профессиональной чистки, а непосредственно перед препарированием – чистки проблемного зуба щеткой с пастой.

Желательно использование коффердама, поскольку контакт компомеров с кровью, слюной или ротовой жидкостью отрицательно сказывается на качестве реставрации.

После чистки зуба, не дожидаясь полного просушивания, с помощью шкалы Vita подбирается цвет реставрации.

Препарирование производится способом, исключающим риск рецидив кариеса, т. е. ткани, затронутые кариозным процессом, убираются полностью. В то же время дентин убирают только в тех местах, где это требуется, кариозной полости не придается правильная форма. Чем меньше объем пломбы, тем она прочнее. Если требуется обезболивание, проводится местная анестезия.

При реставрации дефектов 2-го класса устанавливают матрицу (элементы для придания пломбе нужной формы).

Если требуется непрямая пульпотерапия (рог пульпы расположен слишком близко от дна кариозной полости), ее проводят с помощью точечно наносимых кальцийсодержащих препаратов с изоляцией гибридным СИЦ.

Препарированная полость покрывается слоем адгезива.

Нанесение композита производится послойно с фотополимеризации каждого слоя, желательно диспенсером. Толщина слоя не должна превышать 2-2,5 мм.

Время облучения светом берется из инструкции к материалу, обычно оно составляет несколько десятков секунд.

Сразу после окончания пломбирования проводят финишную обработку и полировку.

Цена вопроса

Стоимость лечения компомерами зависит в основном от бренда материала. В частности, набор состава Dyract Extra, включающий 40 компьюл по 0,25 г, адгезив и диспенсер, стоит около 8,5 тыс. руб. Набор цветного Twinky Star с блестками в том же объеме – примерно 7 тыс. руб. Средняя цена разных компомерных материалов варьируется от 6 до 8 тыс. руб.

Установка одной пломбы в зависимости от используемого материала обойдется пациенту от 1 000 до 2 500 руб. Пломбирование временных зубов стоит несколько дороже, чем постоянных.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Пломбирование компомерами мало отличается от лечения композитными материалами. И в том и в другом случае используются светоотверждаемые пасты.

Если вы устанавливали своему ребенку цветные пломбы MagicFil или Twinky Star, расскажите о его реакции на процедуру. Отзыв можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Полимерные композиционные материалы : основные типы

Композиционные материалы (композиты) – многокомпонентные материалы, состоящие, как правило, из пластичной основы (матрицы), армированной наполнителями, обладающими высокой прочностью, жесткостью и т.д. Сочетание разнородных веществ приводит к созданию нового материала, свойства которого количественно и качественно отличаются от свойств каждого из его составляющих. Варьируя состав матрицы и наполнителя, их соотношение, ориентацию наполнителя, получают широкий спектр материалов с требуемым набором свойств. Многие композиты превосходят традиционные материалы и сплавы по своим механическим свойствам и в то же время они легче. Использование композитов обычно позволяет уменьшить массу конструкции при сохранении или улучшении ее механических характеристик.

Компонентами композитов являются самые разнообразные материалы – металлы, керамика, стекла, пластмассы, углерод и т.п. Известны многокомпонентные композиционные материалы – полиматричные, когда в одном материале сочетают несколько матриц, или гибридные, включающие в себя разные наполнители. Наполнитель определяет прочность, жесткость и деформируемость материала, а матрица обеспечивает монолитность материала, передачу напряжения в наполнителе и стойкость к различным внешним воздействиям.

Полимерные композиционные материалы

Композиты, в которых матрицей служит полимерный материал, являются одним из самых многочисленных и разнообразных видов материалов. Их применение в различных областях дает значительный экономический эффект. Например, использование ПКМ при производстве космической и авиационной техники позволяет сэкономить от 5 до 30% веса летательного аппарата. А снижение веса, например, искусственного спутника на околоземной орбите на 1 кг приводит к экономии 1000 долларов. В качестве наполнителей ПКМ используется множество различных веществ.

Стеклопластики

Полимерные композиционные материалы, армированные стеклянными волокнами, которые формуют из расплавленного неорганического стекла. В качестве матрицы чаще всего применяют как термореактивные синтетические смолы (фенольные, эпоксидные, полиэфирные и т.д.), так и термопластичные полимеры (полиамиды, полиэтилен, полистирол и т.д.). Эти материалы обладают достаточно высокой прочностью, низкой теплопроводностью, высокими электроизоляционными свойствами, кроме того, они прозрачны для радиоволн. Использование стеклопластиков началось в конце Второй мировой войны для изготовления антенных обтекателей – куполообразных конструкций, в которых размещается антенна локатора. В первых армированных стеклопластиках количество волокон было небольшим, волокно вводилось, главным образом, чтобы нейтрализовать грубые дефекты хрупкой матрицы. Однако со временем назначение матрицы изменилось – она стала служить только для склеивания прочных волокон между собой, содержание волокон во многих стеклопластиках достигает 80% по массе. Слоистый материал, в котором в качестве наполнителя применяется ткань, плетенная из стеклянных волокон, называется стеклотекстолитом. Стеклопластики – достаточно дешевые материалы, их широко используют в строительстве, судостроении, радиоэлектронике, производстве бытовых предметов, спортивного инвентаря, оконных рам для современных стеклопакетов и т.п.

Углепластики

Наполнителем в этих полимерных композитах служат углеродные волокна. Углеродные волокна получают из синтетических и природных волокон на основе целлюлозы, сополимеров акрилонитрила, нефтяных и каменноугольных пеков и т.д. Термическая обработка волокна проводится, как правило, в три этапа (окисление – 220° С, карбонизация – 1000–1500° С и графитизация – 1800–3000° С) и приводит к образованию волокон, характеризующихся высоким содержанием (до 99,5% по массе) углерода. В зависимости от режима обработки и исходного сырья полученное углеволокно имеет различную структуру. Для изготовления углепластиков используются те же матрицы, что и для стеклопластиков – чаще всего – термореактивные и термопластичные полимеры. Основными преимуществами углепластиков по сравнению со стеклопластиками является их низкая плотность и более высокий модуль упругости, углепластики – очень легкие и, в то же время, прочные материалы. Углеродные волокна и углепластики имеют практически нулевой коэффициент линейного расширения. Все углепластики хорошо проводят электричество, черного цвета, что несколько ограничивает области их применения. Углепластики используются в авиации, ракетостроении, машиностроении, производстве космической техники, медтехники, протезов, при изготовлении легких велосипедов и другого спортивного инвентаря.

На основе углеродных волокон и углеродной матрицы создают композиционные углеграфитовые материалы – наиболее термостойкие композиционные материалы (углеуглепластики), способные долго выдерживать в инертных или восстановительных средах температуры до 3000° С. Существует несколько способов производства подобных материалов. По одному из них углеродные волокна пропитывают фенолформальдегидной смолой, подвергая затем действию высоких температур (2000° С), при этом происходит пиролиз органических веществ и образуется углерод. Чтобы материал был менее пористым и более плотным, операцию повторяют несколько раз. Другой способ получения углеродного материала состоит в прокаливании обычного графита при высоких температурах в атмосфере метана. Мелкодисперсный углерод, образующийся при пиролизе метана, закрывает все поры в структуре графита. Плотность такого материала увеличивается по сравнению с плотностью графита в полтора раза. Из углеуглепластиков делают высокотемпературные узлы ракетной техники и скоростных самолетов, тормозные колодки и диски для скоростных самолетов и многоразовых космических кораблей, электротермическое оборудование.

Боропластики

Композиционные материалы, содержащие в качестве наполнителя борные волокна, внедренные в термореактивную полимерную матрицу, при этом волокна могут быть как в виде мононитей, так и в виде жгутов, оплетенных вспомогательной стеклянной нитью или лент, в которых борные нити переплетены с другими нитями. Благодаря большой твердости нитей, получающийся материал обладает высокими механическими свойствами (борные волокна имеют наибольшую прочность при сжатии по сравнению с волокнами из других материалов) и большой стойкостью к агрессивным условиям, но высокая хрупкость материала затрудняет их обработку и накладывает ограничения на форму изделий из боропластиков. Кроме того, стоимость борных волокон очень высока (порядка 400 $/кг) в связи с особенностями технологии их получения (бор осаждают из хлорида на вольфрамовую подложку, стоимость которой может достигать до 30% стоимости волокна). Термические свойства боропластиков определяются термостойкостью матрицы, поэтому рабочие температуры, как правило, невелики.

Применение боропластиков ограничивается высокой стоимостью производства борных волокон, поэтому они используются главным образом в авиационной и космической технике в деталях, подвергающихся длительным нагрузкам в условиях агрессивной среды.

Органопластики

Композиты, в которых наполнителями служат органические синтетические, реже – природные и искусственные волокна в виде жгутов, нитей, тканей, бумаги и т.д. В термореактивных органопластиках матрицей служат, как правило, эпоксидные, полиэфирные и фенольные смолы, а также полиимиды. Материал содержит 40–70% наполнителя. Содержание наполнителя в органопластиках на основе термопластичных полимеров – полиэтилена, ПВХ, полиуретана и т.п. – варьируется в значительно больших пределах – от 2 до 70%. Органопластики обладают низкой плотностью, они легче стекло- и углепластиков, относительно высокой прочностью при растяжении; высоким сопротивлением удару и динамическим нагрузкам, но, в то же время, низкой прочностью при сжатии и изгибе.

Важную роль в улучшении механических характеристик органопластика играет степень ориентация макромолекул наполнителя. Макромолекулы жесткоцепных полимеров, таких, как полипарафенилтерефталамид (кевлар) в основном ориентированы в направлении оси полотна и поэтому обладают высокой прочностью при растяжении вдоль волокон. Из материалов, армированных кевларом, изготавливают пулезащитные бронежилеты.

Органопластики находят широкое применение в авто-, судо-, машиностроении, авиа- и космической технике, радиоэлектронике, химическом машиностроении, производстве спортивного инвентаря и т.д.

Полимеры, наполненные порошками

Известно более 10000 марок наполненных полимеров. Наполнители используются как для снижения стоимости материала, так и для придания ему специальных свойств. Впервые наполненный полимер начал производить доктор Бейкеленд (Leo H.Baekeland, США), открывший в начале 20 в. способ синтеза фенолформфльдегидной (бакелитовой) смолы. Сама по себе эта смола – вещество хрупкое, обладающее невысокой прочностью. Бейкеленд обнаружил, что добавка волокон, в частности, древесной муки к смоле до ее затвердевания, увеличивает ее прочность. Созданный им материал – бакелит – приобрел большую популярность. Технология его приготовления проста: смесь частично отвержденного полимера и наполнителя – пресс-порошок – под давлением необратимо затвердевает в форме. Первое серийное изделие произведено по данной технологии в 1916, это – ручка переключателя скоростей автомобиля «Роллс-Ройс». Наполненные термореактивные полимеры широко используются по сей день.

Сейчас применяются разнообразные наполнители так термореактивных, так и термопластичных полимеров. Карбонат кальция и каолин (белая глина) дешевы, запасы их практически не ограничены, белый цвет дает возможность окрашивать материал.

Применяют для изготовления жестких и эластичных поливинилхлоридных материалов для производства труб, электроизоляции, облицовочных плиток и т.д., полиэфирных стеклопластиков, наполнения полиэтилена и полипропилена. Добавление талька в полипропилен существенно увеличивает модуль упругости и теплостойкость данного полимера. Сажа больше всего используется в качестве наполнителя резин, но вводится и в полиэтилен, полипропилен, полистирол и т.п. По-прежнему широко применяют органические наполнители – древесную муку, молотую скорлупу орехов, растительные и синтетические волокна. Для создания биоразлагающихся композитов в качество наполнителя используют крахмал.

Текстолиты

Слоистые пластики, армированные тканями из различных волокон. Технология получения текстолитов была разработана в 1920-х на основе фенолформальдегидной смолы. Полотна ткани пропитывали смолой, затем прессовали при повышенной температуре, получая текстолитовые пластины. Роль одного из первых применений текстолитов – покрытия для кухонных столов – трудно переоценить.

Основные принципы получения текстолитов сохранились, но сейчас из них формуют не только пластины, но и фигурные изделия. И, конечно, расширился круг исходных материалов. Связующими в текстолитах является широкий круг термореактивных и термопластичных полимеров, иногда даже применяются и неорганические связующие – на основе силикатов и фосфатов. В качестве наполнителя используются ткани из самых разнообразных волокон – хлопковых, синтетических, стеклянных, углеродных, асбестовых, базальтовых и т.д. Соответственно разнообразны свойства и применение текстолитов.

Представители компомерных материалов и их назначение

Компомеры (гласиозиты) — реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы. Свое название эта группа материалов получила в результате комбинации слов КОМПОзит и стеклоиономер.

С химической точки зрения компомер — это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Органическая матрица компомера состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного кислотными группами. Наполнитель представляет собой частицы стронций- фторсиликатного стекла с добавлением фторида стронция. Размер частиц наполнителя —0,8—1 мкм.

Компомеры имеют двойной (двухэтапный) механизм отверждения. Сначала, после инициации светом, активируется полимеризация композитного компонента. Это обеспечивает первичную твердость материала. Затем компомер пропитывается влагой из полости рта и происходит кислотно- основная (стеклоиономерная) реакция. При этом внутри отвержденной полимерной композитной матрицы образуется тонкая стеклоиономерная структура. Стеклоиономерная реакция ведет к усилению структуры материала за счет дополнительного поперечного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора. Адсорбция воды приводит к небольшому увеличению объема пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку. Однако увеличение объема компомера может негативно сказаться на краевом прилегании — могут появиться выступающие из полости края пломбы.

Компомеры, по заявлению фирм-производителей, сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономеров. В то же время следует признать, что «композитные» свойства у компомеров выражены гораздо слабее, чем у композитов. Они обладают меньшими, чем у композитов, прочностью, полируемостью и износостойкостью. С другой стороны, «стеклоиономерные» свойства у компомеров выражены гораздо хуже, чем у стеклоиономерных цементов. Компомеры значительно уступают стеклоиономерам по выделению фтора, химической адгезии к тканям зуба и биологической совместимости. Компомеры обязательно применяются с адгезивной системой.

В связи с вышеизложенным, в настоящее время интерес практических врачей-стоматологов к компомерам значительно снизился. Их ограниченно применяют в случаях, когда требуются удовлетворительная эстетичность и противокариозное действие, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок и к ней не предъявляются высокие эстетические требования.

Показания к применению компомеров:

1. Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах, если возможно обеспечить абсолютную сухость полости в течение всего времени пломбирования.

2. Пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов (обязательно препарирование полости).

3. Пломбирование полостей III класса в постоянных зубах.

4. Временное пломбирование полостей при травме зубов.

5. Наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники («открытый» или «закрытый» сандвич).

Первый компомер — «Dyract» — был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году. Это был уникальный в своем роде материал, и он быстро завоевал популярность среди стоматологов. Однако в процессе клинического применения выявились и серьезные недостатки «Dyract»: высокая стираемость, низкая прочность, недостаточная цветостойкость. Кроме того, адгезивная система «Dyract-PSA» не обеспечивала надежной связи материала с тканями зуба, что приводило к быстрому появлению краевой щели и частому выпадению пломб. Продолжая работы по совершенствованию компомер- ных технологий, компания «Dentsply» создала целое семейство материалов «Dyract», обладающих улучшенными свойствами и предназначеными для использования в различных клинических ситуациях. Однако в настоящее время на российский стоматологический рынок компания «Dentsply» поставляет лишь один компомер — «Dyract eXtra», позиционируя его как универсальный реставрационный компомер нового поколения. Этот материал применяется с адгезивной системой «Prime & Bond NT». При этом можно использовать либо технику тотального протравливания, либо не требующий смывания самопрай- мирующий кондиционер «NRC» (Non-Rinse Conditioner).

В настоящее время наблюдается снижение интереса врачей-стоматологов к компомерам, производство их сокращается, тем не менее, на российском стоматологическом рынке представлено несколько материалов этой группы (табл. 48). Широкий ассортимент компомеров в настоящее время производит лишь компании «VOCO» и «DMG».

Химическая адгезия к тканям зуба у компомеров хуже, чем у стеклоиономерных цементов, поэтому все компомеры обязательно применяются с адгезивными системами. При этом могут использоваться как собственные адгезивы, основанные на самокондиционирующих компонентах, так и однокомпонентные адгезивные системы композитов в сочетании с техникой тотального протравливания (например, «Prime & Bond NT», Dentsply). Некоторые фирмы рекомендуют перед наложением компомера просто пропитывать стенки полости однокомпонентным адгезивным составом, мотивируя это тем, что высокую степень адгезии обеспечивают сами свойства компомера.

Таблица 48. Компомеры

Универсальный реставрационный компомер

Универсальный реставрационный компомер

Светоотверждаемый компомер розового цвета для имитации десневого края

Светоотверждаемый компомерный прокладочный материал

Светоотверждаемый жидкий компомер

Компомерный цемент двойною отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Компомерный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами.

Перед началом пломбирования производится снятие на- зубных отложений и пигментаций. Затем при помощи расцветки, входящей в комплект материала, подбирают необходимый оттенок.

Препарирование полости проводится в соответствии с принципами «профилактического пломбирования» с учетом сведения к минимуму риска возникновения рецидивного кариеса. Создания ретенционных пунктов и подрезок, как правило, не требуется, так как это увеличивает объем пломбы, ухудшая ее прочностные характеристики. При пломбировании клиновидных дефектов и эрозий эмали должно проводиться препарирование полости. Как показал клинический опыт, пломбирование пришеечных дефектов компомерами без препарирования не обеспечивает надежной фиксации пломбы.

При глубоких кариозных полостях на участок, ближайший к пульпе, накладывается минимальное количество материала на основе гидроксида кальция (например, «Calcimol», VOCO), и изолируется тонким слоем гибридного стеклоиономера (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE). Дно и стенки полости при этом оставляют максимально свободными для обеспечения связи с ними адгезивной системы.

Адгезивная система наносится на стенки и дно полости в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.

Затем приступают к наложению пломбировочного материала. Компомер вносится послойно. Толщина слоя не должна превышать 2,5 мм. Каждый слой полимеризуется в течение 40 сек. При пломбировании компомерами должен соблюдаться принцип «направленной полимеризации».

Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.

Композиционные материалы

Композиты – многокомпонентные материалы, состоящие из полимерной, металлической, углеродной, керамической или другой основы (матрицы), армированной наполнителями из волокон, нитевидных кристаллов, тонкодиспeрсных частиц и др. На рисунке 1 приведен пример структуры композита.

Рисунок 1 – Структура композита.

Путем подбора состава и свойств наполнителя и матрицы, их соотношения, ориентации наполнителя можно получить материалы с требуемым сочетанием эксплуатационных и технологических свойств. Использование в одном материале нескольких матриц (полиматричные композитные материалы) или наполнителей различной природы (гибридные композитные материалы) значительно расширяет возможности регулирования свойств композитных материалов. Армирующие наполнители воспринимают основную долю нагрузки композитных материалов.

По природе матричного материала различают полимерные, металлические, углеродные, керамические и другие композиты.

Область применения

Композиты хорошо воспринимают динамические нагрузки, т.е. нагрузки, переменные во времени (вибрации, удары и т.п.) именно поэтому их используют в основном на транспорте, в том числе для изготовления яхт и катеров.

В авиакосмической промышленности широко применяют композиционные материалы, такие как стекло- и углепластик, а также углерод-углеродные (УУ) композиты, которые в свою очередь могут выступать в качестве обшивок сэндвичевых или сотовых структур, усиленных металлическими или неметаллическими сотами, пластическими пенообразными материалами, бальзой и т.п. Некоторые структуры могут иметь слои из резины, пробки и абляционных материалов. Также получили распространение полностью металлические соты, в которых обшивка соединена с ячейками с помощью клея или сварки с припоем. В самолетах, как указывалось выше, широко применяются силовые элементы (стрингеры), соединенные с металлической обшивкой с помощью клея и заклепок [1].

Виды композитов и их состав

Наиболее широкое применение в технике получили композитные материалы, армированные высокопрочными и высокомодульными непрерывными волокнами. К ним относят:

· полимерные композитные материалы на основе термореактивных (эпоксидных, полиэфирных, винилэфирных, феноло-формальдегидных, полиимидных и др.) и термопластичных смол, армированных стеклянными (стеклокомпозиты), углеродными (углекомпозиты), органическими (органокомпозиты), борными (борокомпозиты) и другими видами волокон;

· металлические композитные материалы на основе сплавов Al, Mg, Cu, Ti, Ni, Сг, армированных борными, углеродными или карбидкремниевыми волокнами, а также стальной, молибденовой или вольфрамовой проволокой;

· композитные материалы на основе углерода, армированного углеродными волокнами (углерод-углеродные материалы);

· композитные материалы на основе керамики, армированной углеродными, карбидкремниевыми и другими жаростойкими волокнами.

При использовании углеродных, стеклянных, арамидных и борных волокон, содержащихся в материале в количестве 50-70%, созданы композиции с ударной прочностью и ударным модулем упругости в 2-5 раз большими, чем у обычных конструкционных материалов и сплавов. Кроме того, волокнистые композитные материалы превосходят металлы и сплавы по усталостной прочности, термостойкости, виброустойчивости, шумопоглощению, ударной вязкости и другим свойствам [5].

Преимущества композиционных материалов

· высокая удельная прочность;

· высокая усталостная прочность;

· из композиционных материалов возможно изготовить размеростабильные конструкции;

Причём, разные классы композитов могут обладать одним или несколькими преимуществами. Некоторых преимуществ невозможно добиться одновременно.

Недостатки композиционных материалов

Большинство классов композитов (но не все) обладают недостатками:

· повышенная наукоёмкость производства, необходимость специального дорогостоящего оборудования и сырья, а следовательно развитого промышленного производства и научной базы страны [2].

Представители композитных материалов

Эвикрол (Spofa Dental, Чехия)

Эпакрил («Стома», Россия)

Conсise («Стома», Россия)

Adaptic (Johnson&Johnson Dental Care, США)

Profile (Mission White Dental, США)

Marathon (Den Mat, США)

Visio Fill, Visio Molar (ESPE, Германия)

Command (Kerr, США)

Prisma-Fil (L.D. Caulc)

Isopast (Ivoclar, Германия)

Degufill SC Microfill (Degussa, Германия)

Compotux (Septodunt, Франция)

Heliomolar, Helioprogress (Ivoclar, Германия)

Silux. Silux Plus. Masking Agent (3М, США)

Durafill (Kulzer, Германия)

Bis-Fill (Bisco, США)

Visio-Dispers (ESPE, Германия)

Degufill SC MicroHibrid (Degussa, Германия)

Miradapt (Johnson&Johnson Dental Care, США)

Alfacomp (Voco, Германия)

Degufill Ultra, Degufill Mineral (Degussa, Германия)

Herculite XRV, Prodigy, Command Ultra Fine (Kerr, США)

Charisma, Estilux (Kulzer, Германия)

Valux Plus (3М, США)

Prisma TPH, Spectrum TPH (Dentsply, Англия)

Tetric (Ivoclar, Германия)

Arabesc, Polofil Molar, Polofil Supra (Voco, Германия)

Gem CC Combi, Gem Lite (DCL, Англия)

Pearl Combi, Pearl Lite (PSP, Англия)

Pertac Hibrid (ESPES, Германия)

Brilliant (Coltene AG, США-Швейцария)

Компомеры – реставрационные материалы, представляющие собой композитно иономерные составы. Свое название эта группа материалов получила в результате комбинации слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР (например, «Dyrakt AP» («Dentsply»)).

Компомеры имеют двойной (двухэтапный) механизм отвержденнии. Сначала, после инициации светом, активируется полимеризация композитного компонента. Это обеспечивает первичную твердость материала. Затем компомер пропитывается влагой из полости рта и происходит кислотно-основная (стеклоиономерная) реакция.

Компомеры в некоторой степени сочетают в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов. В то же время «композитные» свойства компомеров выражены гораздо слабее, чем у композитов. Они обладают меньшими, чем у композитов, прочностью, полируемостью и износостойкостью. С другой стороны, и «стеклоиономерные» свойства у компомеров выражены гораздо хуже, чем у стеклоиономерных цементов. Компомеры значительно уступают стеклоиономерам по выделению фтора, химической адгезии к тканям зуба и биологической совместимости.

Выпускаются компомеры, так же как и светоотверждаемые композиты, в светонепроницаемых шприцах с винтовым поршнем или в одноразовых капсулах для прямой аппликации в полость. Применяются они с адгезивной системой. Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования светоотверждаемыми композитами.

Показания к применению компомеров:

Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах, если возможно обеспечить абсолютную сухость полости в течение всего времени пломбирования.

Пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов (обязательно препарирование полости).

Пломбирование полостей III класса в постоянных зубах.

Временное пломбирование полостей при травме зубов.

Наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники («открытый» или «закрытый» сандвич).

Кислотное протравливание эмали и дентина.

Наличие неорганического наполнителя в композиционных материалах привело к ухудшению краевого прилегания пломбы к твёрдым тканям зуба. Для улучшения адгезии пломбировочного материала к эмали M.G.Buonocore (1955) предложил протравливание эмали кислотой. Это делает её поверхность полуретенционной и увеличивает площадь соприкосновения материала и эмали. Наиболее часто для травления эмали использовалась фосфорная кислота с концентрацией 30-40%. Время кислотного травления составляет 15-20 секунд. В зубах, интенсивно минерализованных, например при флюорозе, рекомендуется протравливание в течение 60-90 секунд. Такое же время протравливания рекомендуется и для молочных зубов в связи с большим содержанием в их эмали органических веществ.

При препарировании дентина на его поверхности образуется так называемый смазанный слой, образованный неорганическими частицами дентина, обрывками коллагеновых волокон основного вещества дентина. Эти остатки в виде пробок закупоривают открытые дентинные канальцы, снижая проницаемость дентина. Наличие смазанного слоя ухудшает адгезию композита к поверхности дентина, препятствуя образованию гибридной зоны. Для удаления смазанного слоя применяют слабый раствор фосфорной кислоты.

Адгезивные технологии при пломбировании композитами.

В стоматологии под термином «адгезия» (от лат. аdhaesio – прилипание) понимают сцепление стоматологического материала с тканями зуба или с другими материалами. Достаточно часто для обозначения этого процесса используется также термин «бондинг» (от. англ. bonding – соединение, прикрепление).

Использование адгезивных систем является обязательным условием при работе с композитными пломбировочными материалами. Невыполнение этой манипуляции или несоблюдение технологии применения адгезивной системы приводит к нарушению сцепления композита с тканями зуба, что проявляется возникновением краевой щели, микробной инвазией, окрашиванием краёв пломбы («течь шва»), «постоперативной» чувствительностью, возникновением рецидивного кариеса.

Концепция эмалевой адгезии.

Для обеспечения сцепления композита с поверхностью эмали зуба требуется её кислотное протравливание. Протравливание эмали производится путём нанесения на её отпрепарированную поверхность жидкости или геля, основу которого состовляет 35-37% раствор фосфорной кислоты. Время протравливания в зависимости от кислотной резистентности эмали составляет 15-60 с. После этого протравливающий препарат смывается струей воды в течение 15-60 с. Затем эмаль тщательно высушивается воздухом. Правильно протравленная эмаль после высушивания утрачивает блеск, становится матовой, меловидно-белой. После протравливания, промывания и высушивания поверхности эмали на нее наносится универсальный адгезив или эмалевый бонд-агент.

В результате кислотного протравливания с поверхности эмали устраняются загрязнения, удаляется ее поверхностный слой на глубину 5-10 мкм, образуются поры глубиной до 30 мкм. Под воздействием кислот происходит растворение участков эмалевых призм, избирательное удаление из структуры эмали межпризменного вещества, вследствие чего она становится микрошероховатой. За счёт этого значительно увеличивается активная поверхность сцепления с универсальным адгезивом или эмалевым бонд-агентом.

Эмалевые бонд-агенты (эмалевые адгезивы) представляют собой смесь низковязких мономеров. По составу они напоминают полимерную матрицу композита (диакрилаты). Эмалевые бонд-агенты гидрофобны, поэтому перед их нанесением эмаль должна быть тщательно высушена. Низкая вязкость бонд-агента обеспечивает ему хорошее проникновение в микрошероховатости на поверхности протравленной эмали. После полимеризации бонд-агента образуются отростки полимера, проникающие в эмаль и обеспечивающие микромеханическую адгезию композитного материала к ее поверхности. С композитом бонд-агент образует химическую связь. Следует помнить, что эмалевые бонд-агенты адгезией к дентину не обладают. Поэтому в случаях, когда применяются композиты, имеющие в комплекте только адгезив для эмали, дентин должен быть полностью закрыт изолирующей прокладкой.

Универсальные однокомпонентные эмалево-дентинные адгезивы представляют собой смесь гидрофильных мономеров, которые мотут образовывать связь и с протравленной высушенной эмалью, и с влажным дентином. Механизм их сцепления с поверхностью эмали такой же, как и у гидрофобных эмалевых бонд-агентов. В современной терапевтической стоматологии большее распространение получили универсальные адгезивы. Применение эмалевых бонд-агентов в настоящее время ограничено.

Концепция дентинной адгезии.

Механизмы сцепления адгезивных систем с поверхностью дентина можно свести к трем различным концептуальным подходам.

1.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет сохранения и пропитывания адгезивом смазанного слоя.

При этом способе смазанный слой пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами, он укрепляется и становится связующим звеном между дентином и композитом. Адгезия в данном случае возникает, с одной стороны, за счет связи смазанного слоя со структурными элементами дентина, а с другой – за счет химической связи адгезива с бонд-агентом или композитом.

Адгезивы этой группы с помощью аппликатора или кисточки наносятся тонким слоем непосредственно на отпрепарированный дентин, выдерживаются некоторое время для диффузии их компонентов в ткани, затем просушиваются струей воздуха для удаления растворителя и полимеризуются.

Недостатком этих систем является неглубокое проникновение в смазанный слой и, как следствие, недостаточно надежная адгезия, поэтому в настоящее время они практически не применяются.

2.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет растворения и удаления смазанного слоя и поверхностной декальцинации дентина.

Эта техника основана на методике тотального протравливания. В результате протравливания поверхности дентина кислотой расширяется и полностью удаляется смазанный слой, раскрываются дентинные канальцы, происходит деминерализация поверхностного слоя дентина, обнажение коллагеновых волокон перитубулярного дентина.

Гидрофильные компоненты адгезивной системы проникают в раскрытые дентинные канальцы, пропитывают деминерализованный (поверхностный слой дентина и связываются с обнаженными коллагеновыми волокнами, образуя после полимеризации гибридный слой, который обеспечивает прочную связь композита с тканями зуба

Недостатком адгезивных систем этого типа считается обнажение «дентинной раны», удаление пробок смазанного слоя из дентинных канальцев, в результате повышается вероятность «постоперативной чувствительности», поверхность дентина становится открытой для возможной микробной инвазии.

Данные адгезивные системы в настоящее время популярны и широко распространены среди стоматологов-практиков. Это объясняется тем, что при правильном квалифицированном применении они обеспечивают высокую силу адгезии и надежное краевое прилегание как к дентину, так и к эмали зуба.

3.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет трансформации смазанного слоя.

Этот механизм сцепления осуществляется благодаря применению так называемых самокондиционирующих (самопротравливающих) праймеров и адгезивов.

В состав этих препаратов входят гидрофильные мономеры и какие-либо кислоты (малеиновая, эфиры фосфорной кислоты ит.д.)

При воздействии такого препарата на дентин смазанный слой растворяется, раскрываются устья дентинных канальцев. Поверхностный слой дентина частично деминерализуется и пропитывается гидрофильными мономерами. Особенностью этих адгезивов является то, что протравливание дентина и пропитывание его мономером происходят одновременно, т.е. все компоненты адгезивной системы проникают в дентин на одну и ту же глубину. Смазанный слой при этом не смывается, а растворяется, трансформируется и при высушивании адгезива выпадает в осадок на поверхности дентина. После фотополимеризации происходит интегрирование его компонентов в состав гибридного слоя.

В настоящее время интерес к адгезивам, действующим по описаному принципу, возрос. Это связано с приоритетностью обеспечения герметичности на границе пломбы с тканями зуба.

Современные адгезивные системы 4-, 5- и 6-го поколений

Адгезивные системы 4-го поколения представляют собой трехкомпонентные стоматологические препараты, предусматривающие трехшаговую технику нанесения. Эти адгезивные системы, как правило, содержат три компонента:

1.Протравочный гель (кондиционер) представляет собой 37% фос­форную кислоту и предназначен для протравливания эмали и дентина.

2.Праймер является смесью гидрофильных полимеризационноспособных мономеров, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой.

3.Адгезив (бонд-агент) – ненаполненная гидрофобная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба.

Адгезивные системы 4-го поколения предусматривают трехэтапную технику применения:

1 этап. Протравливание (рис.6)

Протравочный гель наносится сначала на эмаль, а затем на дентин (рис.6а). Рекомендуемое время протравливания: эмали- 15-30 сек., дентина – не более 15сек. Затем гель тщательно смывается водой в течение 15-30 сек. и полость слегка просушивается воздухом (рис.6б). Дентин при этом должен остаться слегка увлажненным («искрящийся дентин»).

В результате проведения этого этапа эмаль становится микрошероховатой, смазанный слой с поверхности дентина полностью удаляется, поверхностный дентин деминерализуется, раскрываются дентинные канальцы, обнажаются коллагеновые волокна.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: