Уникальные свойства пломбы Gradia Direct для эстетической реставрации зубов

Уникальные свойства пломбы Gradia Direct для эстетической реставрации зубов

Цвет – это то оптическое свойство, которое больше всего влияет на внешний вид зуба.
На самом деле это трехмерное пространство, состоящее из:
• тона (hue) – собственно цвета
• chroma – насыщенности цвета
• яркости (value) – осветления или затемнения цвета.

В стоматологии природа структуры зуба вовлекает также другие оптические свойства, такие как прозрачность, опалесиенция и флуоресценция.
То, как воспринимаются эти оптические свойства, а следовательно, и внешний вид зуба, определяется тем, каким образом поверхность зуба отражает свет обратно на глаз наблюдателя. Существуют два типа отражения:
• Зеркальное отражение, когда глаз воспринимает все длины световых волн.
• Диффузное отражение возникает, когда свет в толще зуба отражается от сложной последовательности поверхностей, этот тип отражения влияет на то, как в действительности воспринимаются тон, насыщенность и яркость зуба, а также его прозрачность и опалесценция.

Структура частиц имитирует отражающую способность естественных зубов.
При изучении оптических свойств зуба стало ясно, что чем точнее реставрационный материал может сымитировать внутреннюю структуру естественного зуба, тем натуральнее реставрация будет выглядеть в полости рта.
Чтобы достичь подобного эффекта, материал GC GRADIA DIRECT (Градиа директ) состоит из микронаполненной матрицы композита, заполненной в основном кварцем и пре-полимеризованными наполнителями. Количество каждой составляющей и диапазон размеров частиц были тщательно подобраны таким образом, что при взаимодействии они создают множество различных поверхностей с различными отражающими свойствами. Результатом является многогранная внутренняя структура, схожая со структурой естественного зуба, создающая внутреннюю отражающую способность, в точности имитирующая свойства естественного зуба.

Естественная отражающая способность дает естественную эстетику.
Действительно, «эффект хамелеона» с окружающими естественными зубами так высок, что реставрация эстетически «невидима» зачастую даже при нанесении только одного оттенка, и показывает великолепные эстетические качества при использовании дополнительных оттенков.

Разработан уникальный спектр оттенков, где каждый идеально сбалансирован с точки зрения тона, насыщенности, яркости и прозрачности, чтобы создать оттенки, обеспечиваю¬щие действие уникальной многогранной внутренней структуры материала и отвечающие требованиям техники и упрошенного, и послойного нанесения.

Стандартные Оттенки
Для использования упрошенной и многослойной методики при изготовлении реставраций в области фронтальной и дистальной групп зубов.
Специальные Оттенки
Для работы по многослойной методике; два типа оттенков:
* Внутренние Специальные оттенки
Предназначены только для реставраций фронтальной группы. Накладываются под Стандартные Оттенки, а потому обладают повышенной опаковостью, чтобы блокировать излишнее просвечивание темного фона полости рта.
* Внешние Специальные оттенки
Предназначены для реставраций и фронтальной, и дистальной групп. Накладываются поверх Стандартных Оттенков, имитируют прозрачность и насыщенность эмали, придавая реставрациям максимально «естественный» вид.
GC GRADIA DIRECT Anterior. Эта версия предназначена для:
– Полостей Класса III, IV и V,
– Клиновидных дефектов и полостей в прикорневой области,
– Виниров и устранения диастем.

GC GRADIA DIRECT Posterior. Эта версия предназначена для:
– Полостей Класса I и II,
– Если требуется рентгеноконтрастность.

Оценочная Шкала
Стандартные Оттенки и Внутренние Специальные оттенки основаны на Оттеночной Шкале VITAPAN Classical®, но некоторые из Внешних Специальных оттенков уникальны, а потому, чтобы облегчить подбор оттенка, существует простая и удобная в применении Оценочная Шкала GC GRADIA DIRECT. Каждый оттенок на ней представлен в виде продолговатого образца с нарастающей толщиной, чтобы стоматологу было проше определить степень влияния толщины слоя материала на его оттенок.

Все качества, необходимые прочной реставрации
Помимо выдающихся эстетических качеств, GC GRADIA DIRECT обладает всеми остальными качествами, которые Вы вправе ожидать от реставрационного материала:
Хорошая полируемость
GC GRADIA DIRECT полируется легко и быстро, обеспечивая идеальную эстетику и гладкую блестящую поверхность реставрации.
Прочность и пластичность.
СС GRADIA DIRECT имеет высокую прочность на сжатие и низкий модуль эластичности, что предотвращает сколы и растрескивание материала при повышенной окклюзионной нагрузке.
Высокая износоустойчивость.
GC GRADIA DIRECT обладает повышенной износоустойчивостью, что особенно важно для реставраций в области жевательной группы зубов, прекрасно противостоит окклюзионным нагрузкам и в то же время характеризуется оптимизированной жесткостью по отношению к интактным зубам-антагонистам.
Световое отверждемие.
GC GRADIA DIRECT отверждается кварцевыми галогеновыми, плазменными и светодиодными полимеризаиионными лампами. Изменение цвета материала после отверждения минимально.
Рентгеноконтрастность.
GC GRADIA DIRECT версии Posterior рентгеноконтрастна.

Один отенок для большинства случаев.

Примерно 95% реставраций выполняются с помощью однослойного нанесения материала выбранного оттенка. Однослойное нанесение GC GRADIA DIRECT подходит для реставраций полостей Класса I, II, III и V.

ТЕХНИКА
1. Выбор оттенка.
Очистив зуб, используя пемзу и воду, перед его изоляцией подберите нужный оттенок, пользуясь Оттено-чной Шкалой GC GRADIA DIRECT. При использовании однослойной техники нанесения выберите ОДИН из имеющихся Стандартных Оттенков. Эти оттенки основаны на Оттеночной Шкале Vitapan Classical® и обладают идеальным балансом между тоном, насыщенностью, яркостью и прозрачностью.
• для полостей фронтальной группы.
Для этого типа полостей подходят Стандартные Оттенки, сгруппированные в оттенки А (красновато-коричневые), оттенки В (красновато-желтые) и оттенки С (Серые). Кроме того, есть также два оттенка для отбеленных зубов – XBW и BW Белый (BW) и два пришеечных оттенка – Пришеечный (CV) и Пришеечный Темный (CVD).
• для полостей жевательной группы.
Для этого типа полостей подходят только Стандартные Оттенки группы А.

2. Подготовка полости.
Полость подготавливается с использованием традиционных методов.

3. Бондинг.
Для бонлинга GC GRAD1A DIRECT к эмали и/или дентину используйте такие светоотверждаемые системы, как GCG-BOND, GC UniFil Bond или GC Fuji BOND LC. В случае работы с глубокими полостями нанесите на дно полости текучий композит, например СС GRADIA DIRECT Flo. В качестве прокладочного материала могут использоваться GC Fuji LINING LC PASTE РАК или GC Fuji LINING LC. При работе по сэндвич-методике удачным выбором материала для базы GC Fuji IX GP (Fast) или GC Fuji II LC

4. Нанесение.
Выбранный Вами Стандартный Оттенок может быть внесен в полость следующими способами;
• Унидоза для одного применения – непосредственно в полость.
• Из шприца на блок для замешивания, а затем в полость с помошью подходящего инструмента.

5. Придание формы.
Перед светоотверждением придайте реставрации необходимую форму, действуя стандартными методами.

6. Светоотверждение.
После придания формы проведите сеетоотверждение.

7. Окончательная обработка и полировка.
Проведите финишную обработку и полировку стандартными методами.

Нанесение нескольких оттенков для большей эстетичности или при работе с обширными полостями.
Для достижения максимальных эстетических результатов при работе с полостями любого класса от I до V или при работе с обширными полостями, как при реставрациях по IV классу, используйте Специальные Оттенки в сочетании со Стандартными Оттенками.

Выбор оттенков
Очистив зуб, используя пемзу и воду, перед его изоляцией подберите нужный оттенок, пользуясь Оттеночной Шкалой GC GRADIA DIRECT. При использовании многослойной техники нанесения выбор производится из нижеперечисленных оттенков в зависимости от того, производится реставрация во фронтальной или в жевательной группе зубов.
Стандартные Оттенки
Для полостей во фронтальной и жевательной группах зубов выбирайте Стандартный Оттенок таким же образом, как и при однослойной технике нанесения.
Внутренние Специальные Оттенки
Аля полостей фронтальной группы зубов подбирайте Внутренние Специальные оттенки для нанесения под Стандартные Оттенки.

Внутренние Специальные оттенки обладают большей опаковостью (меньшей прозрачностью), чем стандартные оттенки, и используются для:
• блокирования нежелательного «просвечивания» темного фона полости рта или маскировки обесцвеченного дентина.
• замещения обьема дентина в случае значительного разрушения структуры зуба, как например в обширных полостях при реставрациях Класса III и IV.
Используются оттенки АО2, АОЗ и АО4, каждый из которых имеет одинаковый тон, но возрастающую насыщенность цвета. Прозрачность остается на одинаковом уровне.

Внешние Специальные Оттенки
Поверхность эмали придает зубу живой и здоровый вид, а также является основным показателем, влияющим на воспринимаемую яркость зуба. По сравнению с тоном и насыщенностью роль яркости часто недооценивают, но на самом деле подбор в первую очередь верной яркости обеспечивает 60% окончательного «цвета», затем следует подбор верной насыщенности, дающий уже 90% «цвета», а последние 10% обеспечиваются правильным подбором тона. Наиболее эффективно яркость определяется по режущей и апроксимальной поверхностям зуба.

Используйте Внешние Специальные Оттенки, наносящиеся поверх Стандартных Оттенков, для реставраций во фронтальной и жевательной группах зубов.
Внешние Специальные Оттенки различаются по прозрачности и яркости (уровень черного/белого), позволяя Вам воспроизвести злияние эмали на общее эстетическое впечатление.

Эти оттенки используются для:
– сделать внешний вид окончательной реставрации более «естественным».
– имитировать изменения, которым эмаль подвергается с течением времени, чтобы реставрации соответствовали различным возрастным группам.

С увеличением возраста эмаль меняется от толстого слоя у ребенка до тонкого у пожилого человека. Эта перемена сопровождается понижением яркости с высокой (более белой) до низкой (более темной). Для имитации этих изменений эмали существуют следующие Внешние Специальные Оттенки:
Белый Светопроницаемый (WT) ДЛЯ ПОДРОСТКОВ
Темный Светопроницаемый (DT) ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Серый Светопроницаемый (GT) ДЛЯ ПОЖИЛЫХ

Одновременно с уменьшением толщины эмалевого слоя увеличивается его прозрачность. Для имитации этих изменений, например на режущих кромках зубов у взрослых и пожилых пациентов, существуют следующие

Внешние Специальные Оттенки:
Натуральный Светопроницаемый (NT)
Чистый Светопроницаемый (СТ)
Особое внимание следует также уделять эстетичности реставрации в пришеечной области. Для имитации этих изменений и особенно для увеличения «естественности» реставраций Класса V, используйте Внешний Специальный Оттенок:
Пришеечный Светопроницаемый (CVT).

Cветоотверждение.
После придания контура фотополимеризуйте реставрацию, руководствуясь нижеприведенными таблицами. При использовании многослойной техники материал следует наносить и фотополимеризовать послойно. Для уточнения максимально допустимой толщины слоя обратитесь к таблице.

Инновационная реставрация зубов при помощи пломбы Gradia Direct

Современная стоматология может удовлетворять не только нужды врачей, но и требовательных к эстетике пациентов.

Читайте также:  Свойства стеклоиономерного цемента для пломбирования и правила использования

Новые композитные материалы, в числе которых лидирует Gradia Direct, способны обеспечить великолепный результат при прямых реставрациях с использованием даже одного оттенка.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Сегодня композитные материалы активно применяются во всех стоматологических клиниках и зуботехнических лабораториях мира. Комплекс эстетических качеств, наряду с физическими свойствами, сделали такие материалы весьма популярными.

Состав пломбы Gradia Direct разработала корпорация GC, которая занимает лидирующие позиции в области производства композитных материалов для протезных систем.

С годами конкуренция композитов по отношению к керамическим массам росла, что и стало отправной точкой для разработки и выпуска на мировой стоматологический рынок высокоэстетического пломбировочного материала Gradia Direct, созданного для прямых реставраций.

Композит Gradia Direct — светоотверждаемый реставрационный материал, содержащий модифицированную полимерную матрицу и ультрамелкий гибридный наполнитель.

Чтобы в полной мере удовлетворить требования передних и боковых зубных единиц, заключающихся в полируемости, рентгеноконтрасности, износоустойчивости и долговечности, корпорация GC изготовила два варианта пломбы Gradia Direct:

Примечательно! Сегодня практически все композитные реставрации проводятся с применением всего одного оттенка. Это в разы упрощает алгоритм действий и снижает затраты рабочего времени.

Поэтому основная задача композита Gradia Direct — предсказуемая эстетика при любых реставрациях с нанесением одного оттенка.

При использовании данный композит проявляет «эффект хамелеона», который позволяет достичь эстетически «невидимого» результата в сравнении с окружающими естественными зубами.

Несмотря на это, для улучшения результатов реставрации, компания создала уникальный спектр оттенков композита, идеально сбалансированных по тону и насыщенности, обеспечивающих многогранность внутренней структуры массы.

Показания к обтурации корневых каналов и применяемый материал.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться со свойствами и назначением цветных пломб Twinky Star.

Характеристики

Состав микрогибридной светоотверждаемой реставрационной пломбы дополнен преполимеризованным наполнителем.

Anterior содержит следующие компоненты:

  • метакрыловый маномер;
  • катализаторы;
  • минерал кварц;
  • преполимеризованный наполнитель;
  • следы сухих красящих веществ.

Помимо перечисленных компонентов в число составляющих Posterior входит фторалюмосиликатное стекло, позволяющее создавать пломбу с идеальным краевым прилеганием и повышающее способность отверждения во влажной среде.

Матрица, используемая в представленном композите, включает в себя сомономеры уретан диметакрилата и диметакрилата. Взаимодействия между преполимеризованным наполнителем и составляющими матрицы, дают возможность исключить преждевременное разрушение пломбы.

Катализатор Gradia Direct, представляющий собой тандем камфорохинона и амина, благодаря которому специалисты без риска применяют для активации света галогеновые, плазменные и светодиодные лампы.

Если сравнивать Gradia Direct с микронаполненными и гибридными композитами, то материал смело можно назвать самым эластичным композитом.

Что касается прочности на излом и сжатие, то рассматриваемый композит обладает способностью противостоять распространению трещин при повышенных окклюзионных нагрузках.

Несмотря на это, оптимизированная жесткость по отношению к здоровым зубам-антагонистам имеет повышенный показатель.

Рентгеноконтрастностью обладает версия Direct Posterior.

Показания и противопоказания

Композит предназначен исключительно для профессионального применения по показаниям.

  • пломбирование кариозных полостей 3, 4 и 5 классов;
  • устранение клиновидных дефектов и разрушений в прикорневой зоне;
  • заполнение диастем;
  • выполнение виниров с использованием прямой методики.
  • пломбирование полостей 1 и 2 классов;
  • восстановление анатомической формы зубной единицы.

Материал запрещено применять для прямого перекрытия пульпы и при индивидуальной непереносимости организмом пациента составляющих компонентов.

Преимущества и недостатки

Стоматологи мира, включая Россию, выделяют в GD композите массу преимуществ, а именно:

  • повышенную износостойкость и прочность;
  • универсальность (возможность решить ряд проблем);
  • срок службы (пломба не теряет своих качеств много лет);
  • отменную полируемость (в результате поверхность получается идеально гладкой);
  • самый высокий показатель эстетики;
  • способность сливаться с цветом окружающих тканей зубной единицы;
  • эластичность.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость материала в сравнении со схожими по характеристикам композитами.

Назначение пломбировочного материала Филтек Суприм и его особенности.

В этой статье мы расскажем об этапах распломбирования каналов.

Комплектация

В комплект GD входит ознакомительный и полный наборы.

Ознакомительный набор включает в себя 7 шприцов:

  • оттенки Anterior (A2, A3, A3.5, AO3, CV, CT) — 6;
  • оттенок Posterior (Р-А2) — 1;
  • оттеночная шкала — 1.

В полном наборе 26 шприцов:

  • внутренние и внешние специальные оттенки;
  • стандартные оттенки за исключением XBW и B1;
  • шкала тонов — 1.

Инструкция по применению

Материал должен использоваться стоматологами строго по назначению, то есть по рекомендуемым показаниям.

Методика реставрации состоит из ряда действий, требующих профессионализма в выполнении. Ниже мы рассмотрим их детальней.

Подбор оттенка

Поверхность зуба очищается при помощи пемзы и воды. Оттенок подбирается до изоляции единицы пластиной из латекса с применением расцветки Gradia Direct.

Подготовка полости

Препарирование полости выполняется по стандартной методике. Чтобы перекрыть пульпу, специалист использует кальция гидроксид.

Бондинг

Техника-бондинг применяется для того, чтобы добиться микромеханического сцепления композита с тканями зуба. Врач может применять системы от различных производителей, следуя алгоритму, описанному в инструкции.

Нанесение и придание формы

Специалист извлекает композит из унидозы, применяя специальное приспособление. Материал вносится непосредственно в подготовленный участок, оказывая равномерное давление.

Чтобы унидоза не отделялась от приспособления во рту пациента, надавливать на рукоятку нужно беспрерывно.

Для извлечения материала из шприца, специалист снимает с него крышку и выдавливает содержимое на полипанель для замешивания. Затем выбирается подходящий инструментарий для дальнейшего внесения композита в полость.

Важно! Чтобы избежать образования остаточного давления внутри шприца, его поршень необходимо проворачивать против часовой стрелки на неполный оборот. Сразу после применения шприц закрывают крышкой.

Перед тем как выполнить светоотверждение, специалист придает реставрации необходимую форму, применяя классические методики.

Светоотверждение

После моделирования композитного материала в целях восстановления целостности зуба, специалист воздействует на пломбу при помощи ультрафиолетовых лучей для ее затвердевания.

Окончательная обработка

Финишная обработка выполняется по стандартному алгоритму действий. Если полость обширная, специалист наносит несколько оттенков, что позволит добиться высокой эстетичности.

Для максимально эффективной реставрации, при работе с полостями всех классов, стоматологи используют сочетание стандартных и специальных оттенков.

В видео смотрите процесс пломбирования зуба пломбой Gradia Direct.

Клинические советы

Клинические рекомендации — это своеобразный «советник», помогающий стоматологу принимать правильные решения в ходе лечения и восстановления зубов.

При этом прислушиваться к нему или нет, решает исключительно специалист — ход процедуры будет зависеть от специфики его работы и клинической картины в конкретном случае. Рассмотрим существующие положения детально.

Полость фронтального зуба:

  • При небольшом объеме полости реставрация проводится методом однослойного нанесения. Обычно, стоматолог использует только один оттенок. Если появляется потребность в повышенной светопроницаемости, помимо используемого оттенка можно применить один из внешних тонов.
  • Полость большого объема реставрируется, используя способ послойного нанесения композита разных оттенков.

Чтобы исключить возможность просвечивания темного фона ротовой полости и замаскировать цветовые изменения дентина, используются внутренние оттенки. Заключительный этап послойного нанесения — внесение в полость внешнего оттенка.

Полость в дистальном зубе:

  • Протокол действий в ситуации с малой полостью идентичен с реставрацией фронтального зуба.
  • Глубокая полость дистальной единицы заполняется жидкой пломбой, после чего наносится слой одного из стандартных оттенков. Чтобы достичь оптимального результата по эстетическим показателям, для завершающего слоя специалист использует один из внешних специальных оттенков.

Меры предосторожности

Чтобы исключить нежелательные риски, связанные с результатом реставрации, при работе с пломбой Gradia Direct стоматолог должен соблюдать рекомендуемые меры предосторожности:

  1. В ситуации, когда материал попал на кожные покровы или слизистую оболочку ротовой полости пациента, врач должен незамедлительно его удалить при помощи ватного тампона, смоченного в спирте, после чего пораженная область промывается водой.
  2. Следует исключить возможность попадания композита в глаза. В противном случае, без вмешательства врача-офтальмолога не обойтись.
  3. При работе с материалом не допускать его попадания в систему пищеварения.
  4. Чтобы сохранить свойства композита, все манипуляции с ним проводятся в резиновых перчатках.
  5. Запрещено использовать унидозы многократно.
  6. На этапах фотополимеризации специалист и пациент должны надеть защиту для глаз.
  7. Для защиты дыхательных путей от попадания в них частичек пыли во время полировки, используются пылесборники и маски для лица.
  8. Крайне не рекомендуется смешивать композит с другими материалами.
  9. Одна из задач специалиста — исключить попадание продукта на одежду.
  10. Если продукт попал на ортопедическую конструкцию или поверхность зубной единицы, его удаление проводят специальным инструментом до светоотверждения.

Запомните! Использование Gradia Direct в сочетании с материалами, в состав которых входит эвгенол строго запрещено. Такая комбинация может навредить процессу отверждения.

Срок годности и хранение

Композит Gradia Direct хранят в темном месте при температуре воздуха от 4 до 25 градусов тепла.

Срок годности составляет не более 36 месяцев со дня даты изготовления, указанной на упаковке.

Отзывы

При помощи гибридного композита Gradia Direct современная стоматология может удовлетворить самые изысканные запросы касательно эстетики. Материал служит своеобразным гарантом создания естественной и надежной реставрации.

Если вам уже приходилось восстанавливать целостность зубов при помощи пломбы Gradia Direct, поделитесь своим отзывом с нашими читателями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Реставрация современными материалами

Одна из ключевых составляющих успеха реставрации – воссоздание естественного цвета. Цвет – очень емкое понятие, вытекающее из сложного анатомо-гистологического строения зуба. Естественно, важную роль в получении конечного результата играют возможности, которые стоматолог в Зеленограде получает, используя материалы для реставрации.
В свойства современных материалов фирмы-производители закладывают возможности получить цвет с учетом его насыщенности и яркости. Стоматологи для получения художественного результата в реставрациях оперируют всеми этими параметрами, решая достаточно сложную задачу – точное определение каждой из составляющих цвета зуба. Погрешность в любой из них приводит к общему неудовлетворительному результату. Поэтому при определении цвета необходимо соблюдать целый ряд условий. Одно из них – это естественное освещение в стоматологическом кабинете. Ведь пациенты большую часть времени проводят при естественном дневном освещении. Но даже получив хороший результат на рабочем месте в стоматологическом кабинете, стоматолог может встретиться с неожиданностями.

Чтобы достичь подобного эффекта, материал GC GRADIA DIRECT (Градиа директ) состоит из микронаполненной матрицы композита, заполненной в основном кварцем и пре-полимеризованными наполнителями. Количество каждой составляющей и диапазон размеров частиц были тщательно подобраны таким образом, что при взаимодействии они создают множество различных поверхностей с различными отражающими свойствами. Результатом является многогранная внутренняя структура, схожая со структурой естественного зуба, создающая внутреннюю отражающую способность, в точности имитирующая свойства естественного зуба.

Естественная отражающая способность дает естественную эстетику.
Действительно, «эффект хамелеона» с окружающими естественными зубами так высок, что реставрация эстетически «невидима» зачастую даже при нанесении только одного оттенка, и показывает великолепные эстетические качества при использовании дополнительных оттенков.

Наши пациенты хотят видеть у себя не просто пломбы, а незаметные реставрации, в некоторых случаях даже лучше, чем зубы, данные им самой природой. Поэтому специалисты клиники “Дента Сервис” представляют новую реставрацию GRADIA DIRECT японской компании ДЖИ СИ, с уникальной цветовой адаптацией к оттенкам твердых тканей реставрируемых зубов.

Одной из основных задач в реставрации зубов в Зеленограде является воспроизводство сбалансированной природной гармонии цвета зубов. Способность реставрационного материала приобретать вид окружающих тканей и сливаться с ними называется эффектом хамелеона. Чем выше этот эффект, тем менее заметна реставрация.

Причина, по которой реставрация GRADIA DIRECT обладает эффектом “невидимости”, заключается в разнообразии структурного состава. Количество каждого компонента, размер и конфигурация частиц тщательно сбалансированы, поэтому при их комбинировании образуются различные множества взаимодействующих преломляющих поверхностей с различными отражающими характеристиками. Помимо этого эта реставрация так же как и естественные зубы, обладает свойствами опалесценции и флуоресценции, поэтому лучше чем любой другой реставрационный композит поглощает и рассеивает свет, подобно тканям естественного зуба.

Реставрация GRADIA DIRECT по всем параметрам была признана одной из лучших ведущими специалистами в области эстетической стоматологии США, Японии и стран Европы, а авторитетное издание Dental Advisor дало наивысшую оценку по 5-бальной шкале.

Обращайтесь в стоматологию в Зеленограде “Дента сервис” за профессиональными и качественными услугами в области реставрации зубов.

Приглашаем врача стоматолога-терапевта со своими пациентами

Аренда стоматологического кресла

Реставрация Gradia Direct

Пломбировочная масса Gradia Direct используется для качественной реставрации разнообразных дефектов зубов . Композит универсальный, может использоваться для устранения разнообразных дефектов, исключая прямое перекрытие области пульпы.

Показания и противопоказания

Композитный материал показан только для применения в условиях кабинетов и клиник. Оттенки Anterior используются в таких случаях:

  • заполнение диастемы;
  • лечение кариеса 3-5 кл.;
  • изготовление виниров при помощи прямого метода;
  • устранение разрушения около прикорневых участков, клиновидных дефектов.

Оттенки Posterior используются:

  • для лечения кариеса 1-2 кл.;
  • при восстановлении естественной анатомической формы.

Материал нельзя использовать, если требуется прямое перекрытие полости пульпы, при наличии аллергических реакций и непереносимости компонентов препарата.

Преимущества и недостатки

  • материал отличается высокой прочностью, стойкостью к износу, негативным внешним воздействиям;
  • универсальность (можно использовать для устранения различных дефектов);
  • высокие сроки службы материала;
  • полируемость (поверхность композита гладкая);
  • высокие показатели эстетики;
  • эластичность, простое нанесение;
  • возможность точного подбора цвета.

Преимуществ у материала практически нет. Единственным минусом выступает высокая стоимость реставрации в сравнении с другими вариантами.

Комплектация

В комплект набора для пломбирования входят различные компоненты, что зависит от варианта поставки. В ознакомительный набор включены:

  • 7 шприцев с материалом;
  • одна оттеночная шкала;
  • Р-А2;
  • А2, А3, А.5, АО3, СV, СТ.

Полный набор включает в себя:

  • 26 шприцев;
  • одна шкала тонов;
  • стандартные оттеночные массы, исключая В1, XBW;
  • внешние, внутренние специальные оттенки.

Инструкция

Материал позволяет восстановить различные дефекты. Но от врача требуется четкое соблюдение рекомендаций производителя, что гарантирует эффективность лечения. Во время работы стоматолог соблюдает выполнение следующих этапов:

  1. Выбор оттенка массы. Поверхность эмали очищается, для чего используется вода и пемза. Оттенок массы подбирается на основании расцветки Gradia Direct.
  2. Подготовка. Производится препарирование полости, удаление тканей, перекрытие пульпы.
  3. Бондинг. Следующим этапом выступает обработка для повышения сцепляемости тканей и композита. Для этого можно использовать материалы различных производителей на усмотрение врача.
  4. Формирование. Материал набирается из унидозы специальным приспособлением, после чего наносится на восстанавливаемый участок. Давление должно быть равномерным, непрерывным. Поршень шприца поворачивается против часовой стрелки.
  5. Светоотверждение. После формирования композита врач воздействует на запломбированное место при помощи ультрафиолетовой лампы. Обработка вызывает отвердение массы.
  6. Финишная обработка. Последним этапом выступает нанесение оттенка для достижения высокой степени эстетики.

Рекомендации

При использовании материалов Gradia Direct рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • однослойная реставрация проводится при небольшом размере восстанавливаемой полости%
  • при необходимости повышения светопроницаемости используются внешние тоны;
  • послойное нанесение используется при больших восстанавливаемых полостях;
  • внутренние оттенки применяются для маскировки изменения цвета дентина;
  • при попадании материала на мягкие ткани требуется его быстрое удаление ватным тампоном;
  • не допускается проглатывание частиц материала;
  • при работе с композитом врач должен использовать защитные очки или маску;
  • не рекомендуется смешивать Gradia Direct с другими пломбировочными материалами.

Внимание: Gradia Direct не применяется с материалами, в состав которых входят эвгенолы. Такое сочетание негативно сказывается на процессе отверждения пломбировочного материала.

Градиа Директ (GC Gradia Direct) отдельные шприцы

Заказ в 1 клик

Ваш заказ принят

Описание товара

Страна производитель: Япония

Компания изготовитель: GC Healthcare

СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЙ КОМПОЗИТНЫЙ РЕСТАВРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
Для использования только стоматологами и только в соответствии с показаниями.
GRADIA DIRECT – это отверждаемый видимым светом микронаполненный гибридный композит. Он выпускается в двух версиях: GRADIA DIRECT ANTERIOR и GRADIA DIRECT POSTERIOR.

GRADIA DIRECT создана с целью воспроизведения естественного внешнего вида зубов, она выпускается в различных опенках и степенях прозрачности и имитирует естественную опалесценцию и флуоресценцию тканей зуба. GRADIA DIRECT выпускается в канюлях Unitip и в шприцах. GRADIA DIRECT POSTERIOR является рентгеноконтрастным материа лом.

ПОКАЗАНИЯ
A. GRADIA DIRECT ANTERIOR
1. Прямые реставрации полостей III, IV и V классов.
2. Прямые реставрации клиновидных дефектов и кариозных поражений поверхности корня.
3. Изготовление виниров прямым методом и закрытие диастем.
Б. GRADIA DIRECT POSTERIOR
1. Прямые реставрации полостей I и II классов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Прямое перекрытие пульпы.
2. В редких случаях у некоторых лиц материал может вызвать повышенную чувствительность. Если наблюдаются такие реакции, прекратите использование материала и обра титесь к врачу соответствующей специализации.

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
А. ТЕХНИКА РЕСТАВРИРОВАНИЯ

1. Подбор оттенка
Очистите зуб пемзой с водой. Опенок необходимо подобрать до изоляции зуба с по мощью коффердама. Выберите подходящие оттенки материала, используя расцветку GRADIA DIRECT.
2. Препарирование полости Отпрепарируйте полость обычным способом.
Примечание:
Для перекрытия пульпы используйте гидроокись кальция.
3. Бондинг
Для связывания GRADIA DIRECT с эмалью и/или дентином используйте светоотверждаемую адгезивную систему, такую, как GC Fuji Bond LC или UniFil Bond. Следуйте инструкциям производителя.
4. Нанесение GRADIA DIRECT
1) С использованием материала в канюлях
Вставьте канюлю GRADIA DIRECT в аппликатор Unitip или аналогичный. Снимите кол пачок и выдавите материал непосредственно в полость. Выдавливайте материал равномерно извлекая аппликатор с канюлей из полости рта, слегка надавливайте на его ручку. Это не даст канюле вывалиться из него.
2) С использованием материала в шприцах снимите колпачок и выдавите материал на бумагу для замешивания. Внесите его в по лость, используя подходящий инструмент. После выдавливания материала поверните ручку шприца против часовой стрелки на пол-оборота или на один полный оборот, чтобы находящийся у носика шприца материал слегка втянулся обратно, и сразу же наденьте колпачок. Примечание:
1. В общем случае, можно получать эстетические реставрации, используя один из Стандартных оттенков. Более детальное описание имеется в разделе Практические Советы.
2. При выдавливании материала, только что извлеченного из холодильника, могут воз никнуть сложности. Перед использованием выдержите его несколько минут при комнатной температуре.
3. После выдавливания материала не держите его слишком долго на свету. Естест венное освещение может сократить рабочее время.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
1. Полости во фронтальных зубах
а. Полости небольшого размера. Реставрируйте, используя один оттенок материала и технику послойного нанесения. В большинстве случаев одного стандартного опенка будет достаточно. В случаях, ко гда необходима более высокая прозрачность, можно использовать один из специальных внешних оттенков. Смотрите также Примеры Клинических Применений.
б. Полости большого размера
В большинстве случаев наилучшие результаты даст техника послойного нанесения с использованием нескольких оттенков. Для предотвращения просвечивания полости рта или для маскировки цветоизмененного дентина, используйте подходящий Внут ренний оттенок и продолжайте реставрировать, используя Стандартные опенки. Для придания живости реставрации, например, для передачи возрастных изменений, последний слой должен состоять из специального Внешнего опенка. Смотрите также Примеры Практических Применений и/или обратитесь к таблице комбинирования оттенков.
2. Полости в боковых зубах
а. Полости небольшого размера
Реставрируйте, используя один опенок материала и технику послойного нанесения. В большинстве случаев одного Стандартного оттенка будет достаточно. В случаях, ко гда необходима более высокая прозрачность, можно использовать один из специ альных Внешних опенков. Смотрите также Примеры Клинических Применений.
б. Полости большого размера
Нанесите текучий композит, например, GC UniFil Flow* на дно полости. Затем нанесите материал Стандартного оттенка. Для достижения оптимальной эстетики в качестве по следнего слоя используйте материал специального Внешнего опенка. Смотрите так же Примеры Клинических Применений.
* В качестве подкладки или базы реставрации также можно использовать GC Fuji LINING PASTE РАК, GC Fuji LINING LC или GC Fuji IX GP. Руководствуйтесь инструк циями производителя к соответствующим материалам.

GRADIA DIRECT ANTERIOR. ВРЕМЯ И ЭФФЕКТИВНАЯ ГЛУБИНА ПОЛИМЕРИЗАЦИИ
Время полимеризации Оттенок Плазменная дуга* Галогеновый полимеризатор** Светодиодный полимеризатор*** (3 сек) (20 сек) (24 сек) (6 сек) (40 сек) (40 сек)
CT,NT,WT,GT,CVT 3.0 мм 3.5 мм
A1,A2,B2,BW,DT 2.5 мм 3.0 мм
АЗ,ВЗ 2.0 мм 3.0 мм
А3.5,А4,СЗ,А02,АОЗ,А04, CV,CVD 1.5мм 2.5 мм
GRADIA DIRECT POSTERIOR. ВРЕМЯ И ЭФФЕКТИВНАЯ ГЛУБИНА ПОЛИМЕРИЗАЦИИ
Время полимеризации Оттенок Плазменная дуга* Галогеновый полимеризатор** Светодиодный полимеризатор*** (3 сек) (20 сек) (24 сек) (6 сек) (40 сек) (40 сек)
P-A1,P-A2,P-WT,P-NT 2.5 мм 3.0 мм
Р-АЗ, Р-А3.5 2.0 мм 3.0 мм
* Плазменная дуга :GC Flipo
** Галогеновый полимеризатор :Сое Luna ТА
*** Светодиодный полимеризатор :GC e-Light (режим быстрой полимеризации)
Примечание:
Материал необходимо наносить и отверждать послойно. Максимально допустимая толщина
слоя приведена в таблицах.

7. Финишная обработка и полировка
Произведите контурирование и полировку обычным способом.
Очистка и стерилизация аппликатора для канюлей
1. Очистите аппликатор тампоном, смоченным в спирте.
2. Аппликатор следует автоклавировать при 121-135°С от 10 до 30 минут или дезинфици ровать спиртом.
Примечание:
1) Не пытайтесь проводить стерилизацию при температуре выше 135°С на сухом этапе процесса автоклавирования. В противном случае можно повредить аппликатор.
2) Используя различные химические вещества для дезинфекции / стерилизации, можно повредить аппликатор, посему это не рекомендовано.

ОТТЕНКИ
1. 20 оттенков для реставраций фронтальных зубов
Стандартные оттенки : BW (Отбеливающий Белый), А1, А2, A3, A3.5, А4,
В2, ВЗ, СЗ, О/ (Пришеечный), CVD (Пришеечный Темный)
Специальные Внутренние опенки : А02,АОЗ,А04
Специальные Внешние оттенки : WT (Белый Прозрачный), DT (Темный Прозрачный),
СТ (Бесцветный Прозрачный), NT (Натуральный Прозрачный), GT (Серый Прозрачный), CVT (При шеечный Прозрачный)
2.6 оттенков для реставраций боковых зубов
Стандартные оттенки : Р-А1, Р-А2, Р-АЗ, Р-А3.5,
Специальные Внешние оттенки : P-WT (Белый Прозрачный), P-NT (Натуральный
Прозрачный). Примечание:
Оттенки А, В, С, АО основаны на расцветке Vita*.
* Vita является зарегистрированной торговой маркой Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Германия.

ХРАНЕНИЕ
Храните материал в прохладном темном месте при 4-2 5°С вдали от источников высокой температуры и прямого солнечного света. Срок годности: 2 года от даты выпуска.

ВНИМАНИЕ
1. При попадании материала на слизистую полости рта или на кожу немедленно удалите его губкой или ваткой, смоченной в спирте. Промойте водой.
2. При попадании материала в глаза немедленно промойте их водой и обратитесь к врачу.
3. Не допускайте проглатывания материала пациентом.
4. Во избежание возможной чувствительности вследствие прямого контакта с ингибиро-ванным кислородом слоем композита, при работе с GRADIA DIRECT надевайте перчатки.
5. Для предотвращения перекрестных инфекций используйте каждую канюлю только для одного пациента.
6. Проводя светоотверждение, надевайте защитные очки.
7. Полируя полимеризованный материал, обязательно используйте пылезаборник и наде вайте защитную маску.
8. Не смешивайте материал GRADIA DIRECT с другими материалами.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill). 5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion) 6 , Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7 , Грандио (GrandioSO) 8 .

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Читайте также:  Болит зуб при нажатии на него? Это можно вылечить
Ссылка на основную публикацию