Все самое важное о пломбировочном материале Филтек

Многогранные возможности пломбировочного материала Филтек

Белозубая улыбка – это не только показатель здоровья, но и основной аспект красоты лица.

Современный пломбировочный материал Филтек позволяет вернуть любым зубам былую красоту или подарить новую.

Содержание статьи:

Общая информация

Филтек – композитный материал, широко применяемый для реставрации зубов. Он разработан специалистами знаменитой корпорации ЗМ ESPE в начале текущего века.

Впервые специалистами было применено использование новейших технологий — внедрение в состав композита наночастиц, нанокластеров и их комбинаций. Это обеспечило материалу долговременную прочность и исключительную эстетичность работы.

Представлено большое количество оттенков композита, а это дает возможность его применения на любом участке зубного ряда. В настоящий момент Филтек прочно обосновался в арсенале современных стоматологов.

Форма выпуска и состав

Основу пломбировочного материала Филтек составляют акриловые полимерные смолы различных видов. Каждый тип композита обладает своим специфическим составом, в зависимости от цели применения.

Для придания цвета будущей пломбе используют наполнители в виде кремниевых и циркониевых наночастиц, и их комбинаций — нанокластеров. Размеры этих частиц колеблются от 0,6 до 20 nm.

Цвет будущей пломбы зависит от наполнителя, входящего в состав основного материала. Точнее сказать – от размера и количественного соотношения в нем наночастиц и нанокластеров. Чем меньше их размер, тем более плотной и матовой будет пломба.

Композитная масса различного состава, помещенная в шприцы, входит в комплектацию готовых наборов для работы. В зависимости от целей и задач существует несколько их разновидностей.

Набор Single Shade

Набор такого типа содержит шприцы с композитным материалом в количестве 2 штук. Материал заполнения имеет цвета А2, А3, имеющих классификацию «боди» — универсальный.

К комплекту прилагается инструкция по использованию с техническими характеристиками.

Комплект Dual Shade

Данный комплект содержит набор из 4 шприцов. Предлагаются оттенки — 2 шприца для реставрации дентина – А3, А4; 2 шприца для реставрации эмали – А2, А3.

Дополнительно в наборе находится вспомогательная шкала для подбора нужного цвета. Комплект снабжен технической инструкцией.

Состав и свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования и показания к его применению.

Поговорим здесь о тактике проведения распломбирования корневых каналов.

Профессиональный набор

Профессиональный набор содержит 12 рабочих оттенков материала:

  • А2, А3, В3 – для реставрации зон дентина;
  • А1, А2, А3, W – для работ на слое эмали;
  • В2, А2, А3, А3,5 – универсальные оттенки «боди»;
  • АТ – оттенок с эффектом прозрачности.

Как и в предыдущем случае, комплект содержит вспомогательную шкалу выбора цвета и инструкцию поиспользованию.

Кроме специально подобранных комплектов выпускаются отдельные шприцы, наполненные композитами определенных составов. Наиболее часто встречающиеся –это Filtek Z250 и наногибрид Z550.

Filtek Z250

Выпускается отдельными шприцами по 4 г. Является микрогибридным материалом, содержит повышенное количество наночастиц. Он имеет особо высокую прочность и хорошо прилегает к стенкам зуба.

Спектр применения очень широк:

  • пломбирование всех видов полостей на фронтальных и боковых зубах;
  • выполнение виниров;
  • шинирование.

Цветовая гамма этого типа композита насчитывает 15 оттенков, что обеспечивает его применение при реставрации любого участка зубного ряда.

Пломба из Z 250 полностью исключает возможность появление повторного кариеса.

Наногибрид Z550

Эта серия композитов является модификацией серии Z250. В его состав входят наночастицы и нанокластеры. Также выпускается в шприцах по 4 г.

Представлен оттенками 12 видов, каждый из них является рентгеноконтрастным и флуоресцентным.

Применяется в основном для реконструкции фронтальной и боковой частей зубных групп. Отличается простотой и удобством при работе, отсутствует свойство прилипания к инструментам и перчаткам.

Позволяет выполнять любое моделирование зуба и в дальнейшем хорошо сохраняет выполненную форму.

Достоинства

Пломбировочный композит линейки Филтек относится к числу материалов последнего поколения. Логично, что он имеет ряд преимуществ перед предыдущими вариантами:

  • усадка после полимеризации и воздействия светом сведена к минимуму;
  • высокая прочность;
  • длительность использования в качестве пломбы;
  • хорошее вхождение в необходимую полость;
  • высокий эффект полировки;
  • долгая сохранность блеска;
  • возможность создания нужного цветового эффекта.

Все эти качества сделали данный материал незаменимым в работе современных стоматологов.

Что представляет собой цементная пломба на зуб и отзывы экспертов о материале.

В этой статье читайте о показаниях к перелечиванию зубов.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html, чтобы больше узнать о правилах наложения коффердама в стоматологии.

Показания к применению

Композиты типа Филтек используется при выполнении следующих работ:

  • заполнение полостей различных размеров после лечения;
  • построение основы (культи) для дальнейших рабочих конструкций;
  • лечение заболеваний пародонта (шинирование);
  • непрямая реставрация зубов;
  • изготовление вкладок и виниров.

Подготовительные мероприятия

Работа с предлагаемыми композитами требует проведения определенных подготовительных работ.

Первым шагом является стандартная чистка зубов обычными средствами гигиены. Затем стоматологом проводится полная санация полости рта. Она включает в себя лечение, удаление воспалений и профессиональную чистку.

Заключительный этап подготовки – правильный подбор оттенка предполагаемой пломбы. Он выполняется в следующем порядке:

    Деление зуба на сегменты. Тело зуба на разных участках имеет некоторую разнородность цветового тона.

Чтобы правильно его реконструировать, вся площадь делится на 3 сегмента. Каждый из них заполняется композитом, подходящим по цвету для данного участка.

Зона возле шейки зуба реставрируется материалом желтого цвета. Для середины используют композиты серого, желтого или коричневого цвета. Верхняя (резцовая) граница выполняется сероватыми или голубыми оттенками.

  • Подбор оттенка. Цвет и его насыщенность каждого из этих участков проверяется по вспомогательной цветовой шкале, соответственно той ее части, которая идентична толщине и цвету нужной зоны зуба.
  • Контроль правильности подбора. Для контроля правильности выбора оттенка композит наносится на нужное место.

    После его полимеризации производится визуальная оценка, используя свет разного типа. При необходимости вводится корректировка, пока не будет достигнут необходимый эффект.

  • Изоляция и защита обрабатываемой зоны от других зубов проводится с помощью латексной салфетки(коффердама). Если ее нет в наличии, то применяется использование ватных тампонов или слюноотсоса.
  • На этом заканчивается подготовительная работа перед началом восстановления поврежденных поверхностей. Она должна пройти полный цикл, независимо от того, какой метод реконструкции зуба будет выбран.

    Методы реставрации

    После проведения всех подготовительных работ выбирается метод восстановления утраченных зубов или зубных поверхностей. Используются два основных метода.

    Прямое восстановление

    В данном случае восстановление проводится в следующем порядке:

    • Обрабатывается необходимая полость.
    • Внутрь помещается (если нужно) прокладка с лекарством.
    • Для обеспечения взаимодействия соседних зубов вставляется матрица.
    • Дентин и эмаль подвергаются протравливанию.
    • Наносится адгезив, дается время на его полимеризацию.
    • Необходимое количество композита помещается в защищенный от света блок. Шприц с оставшимся материалом следует немедленно закрыть крышкой-колпачком.
    • Слоями, похожими на черепицу, композит наносится в готовое отверстие.
    • Каждый слой поочередно должен просвечиваться лампой, содержащей галоген или светодиоды.
    • Пломбе придаются нужные контуры с помощью боров, финиров.
    • Обязательно обеспечение контакта между зубами — выполняется корректировка пломбы, если он недостаточный. При этом используется артикуляционная бумага.
    • Производится заключительная шлифовка и полировка восстановленной зоны.

    Непрямая методика

    Очевидно, что данный метод гораздо более трудоемкий. Но в некоторых случаях выбор отсутствует, и восстановление утраченного зуба возможно только методом непрямой реставрации.

    Этот способ включает в себяописанный выше подготовительный этап и следующие операции:

    • Врач выбирает вид конструкции и для него производит полную обработку зуба.
    • С обработанной единицы снимается оттиск.
    • В лаборатории изготавливаются по слепку модели из гипса.
    • Готовая модель покрывается разделительным слоем.
    • На зуб наносится слоями композит, каждый слой обрабатывается специальной световой лампой.
    • Формирование нужных контуров и полимеризация.
    • Проводится подгонка, чистовая отделка и полирование конструкции с последующей проверкой на модели зуба.
    • Врач проверяет устойчивость конструкции в обработанной полости. Если найдены дефекты, они устраняются в месте их изготовления.
    • Создается шероховатая фактура внутренних поверхностей.
    • Протез обрабатывается раствором мыла, поместив его в ванну с ультразвуком. После этого – тщательно отмывается водой и подвергается сушке.
    • Готовое изделие специальным цементом закрепляется на нужном месте.

    Рекомендации и предупреждения

    Работа с композитной пастой Филтек требует соблюдения определенных мер предосторожности.

    Акриловые смолы (особенно неотвержденные), входящие в ее состав, способны вызвать аллергическую реакцию при попадании на кожные покровы, или на слизистую.

    Существую правила, выполнение которых поможет избежать неприятных моментов:

    1. При работе с композитом необходимо применять бесконтактную технику и защитные перчатки.
    2. Если все-таки произошел контакт материала с кожей, это место следует тщательно промыть проточной водой с использованием мыла.
    3. При попадании композита на перчатки, их следует выбросить, а руки обработать. Для дальнейшей работы используют новый комплект перчаток.
    4. Шприцы должны храниться в плотно закрытых боксах, без доступа света (для сохранения свойств материала). Температура хранения шприцов – комнатная.
    5. Время контакта с материалом должно быть сокращено до минимума.

    Осторожность при использовании композита Филтек следует проявлять не только персоналу, но и пациентам.

    Нужно заранее убедиться в отсутствии аллергии на этот материал, а при ее наличии – предупредить врача.

    Стоимость

    Стоимость как наборов, так и отдельных шприцов Филтек имеет достаточно большую разбежку. Она зависит от комплектации наборов, от типа композита.

    В среднем уровень цен по Москве выглядит так:

    • Набор максимальной наполненности – 22000-29000 руб.
    • НаборыSingle Shade и Dual Shade – 10000-15000 руб.
    • Шприцы – от 2300 руб. (в зависимости от вида).

    Более точную информацию можно узнать на сайте продавца и по справочным телефонам.

    Из видео узнайте о новом пломбировочном материале Филтек Bulk Fill Posterior.

    Отзывы

    Пломбировочные материалы под брендом Филтек используются практически в каждой клинике. Подавляющее большинство отмечает полное соответствие ожиданий полученному результату.

    Предлагаем читателям, имеющим опыт реставрации зубов с помощью этого материала, поделиться своим мнением о нем в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Все самое важное о пломбировочном материале Филтек

    Кариозная болезнь нередко почти не дат о себе знать, не редко присутствие маленькой чёрной точке на зубе. Нанеся визит к зубному врачу, устанавливается диагноз: сильно запущенный кариес.

    В большинстве случаев это вызывает у нас чувство растерянности, и мы начинаем задумываться, как поступить, какой материал применить, и самое главное – какова будет стоимость.

    Основными требованиями, предъявляемыми к пломбировочному материалу, являются:

    • прочность;
    • износоустойчивость;
    • эстетичность;
    • безопасность;
    • эластичность, позволяющая осуществлять любые сложные виды реставрации.

    Всем этим качествам удовлетворяет пломбировочный материал Филтек, являющийся одним из представителей светоотверждаемых композитов. Он выпускается мировым лидером в производстве композитных реставрационных материалов американской компанией 3M ESPE.

    Показания к применению световых пломб Филтек

    Применение пломбы Filtek позволяет осуществлять такой объем работы:

    • пломбирование кариозных полостей, как передних, так и жевательных групп зубов;
    • проводить надстройку культи зуба;
    • изготавливать накладки, вкладки;
    • проводить шинирование подвижных зубов.

    У этого материала имеются разновидности, позволяющие оптимизировать процесс пломбирования в различных клинических случаях:

      • Филтек Суприм, имеющий 35 оттенков цвета;
      • Filtek Ultimate;
      • Филтек Z 250, характеризующийся особой прочностью и хорошим краевым прилеганием.

    Благодаря своим высоко эстетичным свойствам, материал Филтек Суприм наиболее эффективен при восстановлении передней группы зубов, в изготовлении накладок. Широкая цветовая гамма способствует выбору наиболее оптимального цвета пломбы. При этом физические качества пломбировочного материала позволяют добиться абсолютной схожести с соседними зубами.

    Filtek Z 250, характеризуясь плотностью, является довольно эластичным материалом. Его применение позволяет одной порцией восстанавливать даже большие полости, что экономит время. При этом качество пломбирования остается на самом высоком уровне.

    Рассмотрим Filtek Ultimate. Такое материал будет новее, он изобретался и создавался бля того. чтоб сделать лучше предыдущий материал. Проще говоря – это такой же самый материал, только прочнее и имеет более блестящий вид.

    К тому же такой материал намного комфортней в применении для зубного врача, и это позволяет расходовать меньше времени на восстановление зубов.

    Преимущества пломбы Филтек

    Преимуществами пломбы Филтек являются:

    • высокая прочность;
    • фотополимеризуемость;
    • низкая усадка, составляющая не более 2%;
    • возможность добиться высокой степени полировки;
    • рентгеноконтрастность;
    • простота и удобство в работе, отсутствие прилипания к инструментам;
    • широчайшая цветовая гамма.

    Фото до и после установки пломбы Филтек

    Единственным недостатком может быть наличие в составе пломбировочного материала акрилатных смол, вызывающих аллергическую реакцию у незначительной части населения. Специалисты стоматологического центра в своей работе используют различный пломбировочный материал, в зависимости от каждого клинического случая. Достойное место при выборе приоритетных материалов занимает и данная продукция. Цена световой пломбы Филтек является вполне демократичной, доступной для основной массы пациентов.

    Если вы прочитали этот текст, то вы можете уверено утверждать то, что вы знаете какие материалы используются в Flitek.

    Сейчас вам стало понятно, что Филтек – это нанокомпозит разностороннего использования, который можно применять не только лишь для зубов, предназначенных для жевания, а с его помошью можно так же восстанавливать и передние зубы.

    Читайте также:  Умный препарат Форфенан для эндодонтической стоматологии

    Теперь вам стали известны все достоинства этого композита, и для вас не составит труда подобрать подходящий вам материал, как для восстановления жевательных зубов, так и для эстетической реставрации передних зубов.

    Применение композитов Филтек для пломбирования и реставрации зубов

    Пломбировочный материал Филтек Ультимейт относится к светоотверждаемым композиционным материалам нового поколения. Он используется для пломбирования как фронтальной, так и жевательной группы зубов.

    Композит обладает хорошей рентгеноконтрастностью, что помогает правильно определить местоположение установленной пломбы.

    Для фиксации Филтека в кариозной полости используются специальные адгезивные системы. Лучше всего подходят материалы от компании 3М ESPE.

    Широкий спектр дентинных и эмалевых оттенков, большое количество универсальных цветовых вариантов «боди» позволяют использовать материал на любых зубах. Дополнительная эстетика придается с помощью прозрачных оттенков, входящих в комплект.

    Состав и форма выпуска

    В основе состава лежат полимерные смолы. Они представлены в нескольких вариантах:

    Цвет пломбе придается за счет наполнителя:

    • неагрегированный кремниевый наполнитель размером 20 нм;
    • неагрегированный циркониевый наполнитель 4-11 нм;
    • дисперсный циркониевый и кремниевый кластерный наполнитель.

    Величина частиц будет зависеть от вида самого материала. В эмалевых, дентинных оттенках и цветах «боди» они будут иметь размер 0,6-10 мкм.

    У прозрачных цветов оптимальная величина – 0,6-20 мкм.

    Композит выпускается в виде шприца весом 4 г. Купить их можно в различных комплектах.

    Ознакомительный набор Single Shade

    В набор входят 2 шприца оттенка А2 и А3 в количестве 2 штук, оба Body. Также в комплект входит техническая инструкция.

    Ознакомительный комплект Dual Shade

    Включается в себя 4 вида материла:

    • оттенки дентина А3 и А4;
    • оттенки эмали А2 и А3.

    Плюс добавляется шкала для выбора цвета материала и техническая инструкция.

    Профессиональный набор

    Комплект состоит из 12 оттенков:

    • дентинные цвета А2, А3, В3;
    • эмалевые цвета А1, А2, А3 и W;
    • цвета «боди» А2, А3, А3,5 и В2;
    • прозрачный оттенок АТ.

    Также добавлены шкала для определения цвета и техническая инструкция.

    Четвертым вариантом комплектации являются отдельные шприцы.

    Свойства материала

    По классификации Filtek Ultimate относится к нанокомпозитам. Основными свойствами такого пломбировочного материала являются:

    • низкая усадка после светоотверждения;
    • отличная прочность;
    • достаточная износостойкость;
    • пластичность;
    • легкая адаптация к кариозной полости;
    • хорошая пакуемость;
    • хорошая полируемость;
    • длительное сохранение блеска поверхности;
    • эффект «хамелеона».

    Когда применяют

    Данный композит рекомендуется применять в следующих случаях:

    • пломбирование кариозных полостей на всех группах зубов;
    • надстройка культи для будущей ортопедической конструкции;
    • шинирование зубов при пародонтите;
    • непрямая реставрация зубов, при помощи вкладок и виниров.

    Подготовка к использованию композита

    Изначально проводится очищение зубов с использованием щетки и пасты, затем делается санация и профессиональная чистка.

    Затем необходим выбор цвета будущей пломбы. Для этих целей используется стандартная шкала VITA. Чтобы выбрать правильный оттенок, нужно соблюдать следующие рекомендации:

    1. Поскольку цвет зуба не однороден, его разделяют на 3 части, каждая из которых имеет индивидуальный оттенок. Реставрация в пришеечной области должна выполняться из материала, имеющего желтый оттенок. Средняя часть восстанавливается из серых, желтых или коричневых цветов. Режущий край должен быть выполнен из серых или голубых оттенков.
    2. Цветовая насыщенность полученной реставрации зависит от количества используемого материала. Чем его будет меньше, тем более прозрачной будет пломба. В зависимости от объема тканей, которые требует восстановить, и подбирается оттенок. Выбрать его можно в той части шкалы, которая совпадает по толщине с будущей пломбой.
    3. После этого берется часть материала и наносится на то место, в котором и будет производиться стоматологическая процедура. Композит полимеризуется, а его оттенок оценивается под разными источниками света. Повторять этот этап можно до приемлемого совпадения цветов.

    Заключительным этапом проводится изоляция рабочего поля коффердамом или ватными роликами.

    Эти этапы должны быть соблюдены вне зависимости от типа восстановления.

    Методика прямого восстановления

    В данном случае проводятся следующие процедуры:

    • обработка кариозной полости;
    • при необходимости на дно полости накладывается лечебная или изолирующая прокладка;
    • если планируется восстановление контактов между зубами, то врач устанавливает матрицу;
    • протравливание эмали и дентина;
    • нанесение адгезива и его полимеризация;
    • из шприца извлекается требуемое количество пломбировочного материала и помещается на специальный блокнот, затем шприц закрывается колпачком, а блокнот прикрывается защитой от света;
    • внесение композита в подготовленную полость должно происходить послойно и черепицеобразно;
    • каждый слой отдельно засвечивается с помощью галогеновой или светодиодной лампы с диапазоном света 400-500 нм;
    • контурирование пломбы финирами, борами или карборундовыми камнями;
    • проверка окклюзии с помощью артикуляционной бумаги и коррекция при необходимости;
    • окончательное шлифование и полирование пломбы.

    Методика непрямой реставрации

    Этапы непрямого восстановления зубов:

    • подбор оттенка по вышеописанной методике;
    • обработка зуба под выбранный тип конструкции;
    • снятие оттиска и отправка его в лабораторию;
    • изготовление гипсовых моделей;
    • подготовка модели обработанного зуба, на него наносится слой разделителя, чтобы в конце готовую конструкцию можно было снять;
    • послойное нанесение композита на зуб, формирование его анатомии, контактных пунктов и полимеризация (методика такая же, как и при прямом восстановлении);
    • полировка конструкции и проверка на модели;
    • в клинике врач проверяет протез в полости рта пациента и, если все устраивает, то фиксирует его, в случае же недочетов по цвету, форме и размерам, конструкция возвращается в лабораторию для коррекции;
    • создание шероховатостей на внутренней поверхности изделия;
    • очищение протеза с помощью мыльного раствора в ультразвуке;
    • затем он промывается под проточной водой и высушивается;
    • в конце реставрация фиксируется на композитный цемент.

    Особые указания

    Хранение шприцов должно быть при комнатной температуре с плотно закрытой крышкой. Срок годности – 3 года. Необходимо полностью исключить воздействие света, так как материал может утратить свои свойства. Также композит должен находиться вдали от продуктов с содержанием эвгенола.

    Из-за содержания в составе полимерных смол есть вероятность развития аллергии при непосредственном контакте с материалом. Для снижения риска аллергических реакций использовать композит необходимо в защитных перчатках, полностью исключив какой-либо контакт.

    При попадании на кожу, ее сразу промывают под проточной водой. Если же материал оказался на перчатках, то их снимают, а руки обрабатывают мылом. Затем надевают новые перчатки.

    Filtek Z250

    Пломбировочный материал 3M ESPE Филтек Z250 относится к микрогибридным композитам. Он также используется для пломбирования всех видов кариозных полостей.

    Отличия в составе

    В основе композита также лежит органическая смола. В отличие от серии Ultimate в составе можно обнаружить только bis-GMA, UDMA и bis-EMA.

    Кроме матрицы серия Z250 имеет иной наполнитель. Там содержатся частицы размером 0,5-5 мкм.

    Форма выпуска – шприц 4 г. Количество цветовых вариантов значительно меньше, разделения на дентин, эмаль и «боди» нет.

    Отличия в свойствах

    Данный материал также обладает основными свойствами композитов, а именно:

    • удовлетворительная эстетика;
    • износостойкость;
    • рентгеноконтрастность;
    • длительное сохранение качества пломбы.

    Но по причине другого размера наполнителя материал имеет некоторые недостатки по сравнению с серией Ультимейт:

    • более высокая усадка при полимеризации;
    • более сложное внесение материала и его недостаточная плотность;
    • качество самой реставрации ниже;
    • хуже полируемость;
    • недостаточная прочность при использовании на сложных и разноуровневых полостях.

    Показания, методика использования и меры предосторожности аналогичные с предыдущим веществом.

    Наногибрид Z550

    Этот вид композита относится к наногибридным материалам.

    Отличия в составе

    В составе Филтек Z550 содержатся частицы размером 0,5-5 мкм и нанокластеры диаметром 0,6-10 нм. В основе лежат такие же полимерные смолы, что и у материала Ultimate.

    Форма выпуска – шприц 4 г.

    Отличия в свойствах

    550 серия представляет собой модификацию серии Z250. От нее он отличается добавленными в состав наночастицами, что улучшило его некоторые показатели:

    • стала выше прочность;
    • улучшилась износостойкость;
    • внесение в полость стало более легким и удобным;
    • моделирование поверхности пломбы стало проще.

    Но все же содержание миничастиц не позволяют Z550 иметь такой же высокий уровень эстетики, как у серии Ультимейт. Кроме того, сохраняется высокая усадка после полимеризации материала. Отличается и степень полируемости материала. У данного композита она будет несколько ниже.

    Показания к использованию, меры предосторожности и методика использования соответствует предыдущим фотополимерам.

    Стоимость

    Цена на материал будет зависеть от выбранного комплекта, при максимальной комплектации стоимость набора Филтек Ультимейт составляет 22000-25000 рублей. Ознакомительный набор Single Shade и Dual Shade будут стоить около 10000 рублей.

    Цена за один шприц находится в пределах от 2300 до 2500 рублей.

    В заключение

    Высокая эстетичность пломбировочного материала позволяет использовать его на всех группах зубов. Большое количество представленных цветов облегчает подбор необходимого оттенка.

    В результате все реставрированные зубы невозможно отличить от собственных. Отличные манипуляционные свойства сильно облегчают работу и уменьшают время, которое тратится на восстановление.

    Все пломбы сохраняют свой изначальный вид в течение длительного времени. При регулярной коррекции и полировке она будет стоять гораздо дольше, чем положенные ей 3-4 года.

    Опыт клинического применения материала Filtek Z250

    А. В. Жабин
    врач стоматолог-терапевт, ООО «Медицинский центр «Новая Эра» (Воронеж)

    В чем заключается успех современного терапевтического стоматологического лечения? Из каких ключевых аспектов он складывается? На что следует обратить особое внимание?
    С наличием на рынке более чем 70 наименований реставрационных материалов и 50 жидкотекучих композитов (не включая композиты двойного отверждения) [1], стоматологи попадают в затруднительную ситуацию при выборе подходящей марки реставрационного материала.

    После появления первого светоотверждаемого композита в 1970 году стоматологи пытались применять в различных клинических ситуациях разные материалы и техники для проведения успешной реставрации. Так как проведение композитной реставрации является весьма тонким процессом, возникают отдельные трудности, связанные с изоляцией, адгезией, выбором материала и его окончательной обработкой. Dr. Ron Jackson суммировал все трудности, с которыми ежедневно сталкиваются врачи-стоматологи: «Учитывая современную ситуацию в отрасли, стоматологи должны иметь такие материалы и владеть такими техниками, которые позволили бы им проводить реставрации боковых зубов быстрее, легче и выгоднее» [2].

    Требования к «идеальному» пломбировочному материалу были сформулированы еще в конце XIX века Миллером и, с некоторыми дополнениями и уточнениями, сохраняют актуальность до настоящего времени.

    Пломбировочный (реставрационный) материал должен [3]:

    1. Быть химически стойким и обладать минимальной растворимостью (не подвергаться химическим изменениям, не разрушаться и не растворяться под действием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости).
    2. Быть механически прочным, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки.
    3. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам (цвет, прозрачность, блеск поверхности, флюоресценция и т. д.).
    4. Быть устойчивым к истиранию (желательно, чтобы материал истирался при действии абразивных факторов, в первую очередь при жевании и чистке зубов, с такой же скоростью, как и эмаль зуба).
    5. Плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам). Под этим понятием подразумеваются как хорошее краевое прилегание за счет стабильности объема и формы, так и адгезия — микромеханическая ретенция или химическая связь материала с тканями зуба или другими пломбировочными материалами.
    6. Длительно сохранять свою форму и объем, не давать усадки, обеспечивая, таким образом, пространственную стабильность пломбы и сохранение анатомической формы зуба в течение длительного времени.
    7. Обладать хорошими манипуляторными свойствами: достаточной пластичностью, длительным «рабочим временем», легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т. д.
    8. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения.
    9. Быть безвредным для пульпы, твердых тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала).
    10. Не содержать токсических компонентов, вредных для здоровья пациента и медицинского персонала. Быть экологически безопасным.
    11. Обладать противокариозным действием для предупреждения рецидива кариеса на границе пломбы с тканями зуба.
    12. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы исключить температурное раздражение пульпы при приеме горячей или холодной пищи.
    13. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.
    14. Быть рентгеноконтрастным для обеспечения возможности объективного контроля качества пломб и выявления рецидивного кариеса в отдаленные сроки.
    15. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий применения, хранения и транспортировки.

    Композитные материалы светового отверждения в целом отвечают многим вышеуказанным факторам, играют значительную роль и оказывают большое влияние на успех и, тем более, отдаленные результаты лечения. Среди них есть достаточно известный для практикующих стоматологов-терапевтов материал Filtek Z250 (3M). В данной статье на примере клинических случаев хотелось бы рассмотреть этапы лечения кариеса и остановиться на особенностях клинического применения этого реставрационного материала.

    Данный композитный материал удобен в применении, так как пластичен, не прилипает к инструментам, хорошо адаптируется в полости зуба, тем самым позволяет без особого труда тщательно и скрупулезно восстановить форму отсутствующих твердых тканей зуба.
    Хотелось бы отметить достаточную продолжительность его рабочего времени, которое позволяет уделить внимание всем мельчайшим анатомическим образованиям.
    Данный композитный материал хорошо зарекомендовал себя для восстановления зубов передней и боковой групп.

    Читайте также:  Гранулема зуба: лечение в клинике и народными средствами

    Клинический случай № 1
    Восстановление боковой группы зубов
    В первом клиническом случае продемонстрирована реставрация зубов 1.5, 1.6. с дефектом I класса по Блэку. Зуб 1.6 ранее лечен по поводу кариеса. Под старой пломбой прослеживается темно-серое пятно, которое свидетельствует о наличии кариозной полости под старой реставрацией (рис. 1, 2). Было принято решение провести лечение и соседнего зуба 1.5. Диагноз: кариес дентина (К 02.1) зубов 1.5 и 1.6, I класс по Блэку.
    После удаления налета было проведено определение цвета зубов по индивидуальной цветовой шкале (А2), которая присутствует в наборе материала Filtek Z250 (3M), и были выбраны для реставрации оттенок А2 для восстановления эмали реставрируемых зубов и оттенок UD («универсальный дентин») для восстановления дентина.

    Под инфильтрационной анестезией было проведено удаление старой пломбы на зубе 1.6 (рис. 3, 4) с последующим препарированием пораженных кариесом твердых тканей зуба.

    Препарирование проводилось под контролем кариес-маркера. Для профилактики появления белой линии на границе пломба — зуб был создан фальц с последующим его шлифованием и полированием дисками и силиконовыми резинками (рис. 5—6).
    Установлен коффердам для обеспечения полной изоляции данных зубов.
    С целью изоляции пульпы зуба по дну полости зуба 1.6 был распределен стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond (3M) (рис. 7).

    Далее проведена обработка полости протравочным гелем Scotchbond (3M): время экспозиции на эмали не более 30 секунд и на дентине не более 15 секунд. Гель смывается струей воды, и обработанная полость подсушивается. После этого в полость зуба вносится двумя слоями адгезив стоматологический Adper Single Bond 2 с последующим его раздуванием, высушиванием и фотополимеризацией в течение 10 секунд в соответствии с рекомендациями производителя.
    В современной стоматологии при реставрации зубов врачи используют послойную методику замещения отсутствующих твердых тканей зуба, разделяя ее на два этапа: замещение дентина и эмали зуба.

    В реставрационном материале Filtek Z250 (3M) очень простой выбор «дентинных» и эмалевых оттенков. Данный материал выпускается в одном «дентинном» оттенке с маркировкой UD (универсальный дентин). Эмалевый оттенок выбирается в соответствии с индивидуальной расцветкой, к которой наиболее близок цвет зуба. Все это сокращает время на подбор нужных для восстановления оттенков.

    Универсальный дентин придает реставрации естественную опаковость и подходит практически под все оттенки дентина. Эмалевый оттенок передает в реставрации полупрозрачность эмали. Важно, чтобы толщина эмалевого оттенка соответствовала толщине эмали зуба, тогда композитный материал сливается со здоровыми тканями зуба, а реставрация выглядит более красивой и естественной.

    Этап внесения и адаптации композитного материала начинается с внесения первой порции универсального композитного материала Filtek Z250 оттенка UD слоями не более 2 мм каждый, при этом уже на данном этапе следует начинать формирование будущих бугров зуба. Каждая порция оттенка UD фотополимеризуется 30 секунд. Не стоит заводить материал на эмаль, это приведет к излишней опаковости и появлению видимой границы реставрации. После восстановления дентина зуба и придания формы будущим буграм начинается восстановление эмалевого слоя по такому же принципу с применением композитного материала Filtek Z250 оттенка A2. Каждый слой оттенка А2 фотополимеризуется 20 секунд. Вид реставрации после восстановления эмалевого слоя с последующим ее полированием изображен на рис. 8, 9.

    Хорошее краевое прилегание значительно уменьшает риск возникновения вторичного кариеса. Высокая степень резистентности к стиранию влияет на долговременную прочность реставрации и исключает повышенную стираемость на зубах-антагонистах. Как показывает практика, при постановке реставрации с применением композитного материала светового отверждения Filtek Z250 и соблюдением окклюзионных взаимоотношений практически исключается риск скалывания пломбы. Материал достойно выдерживает жевательную нагрузку и демонстрирует устойчивость к износу.

    Последним важным этапом для достижения отличного клинического результата при пломбировании полостей является окончательная обработка реставрации. Контурирование производится твердосплавным бором на высокой скорости наконечника с последующим финированием и полированием реставрации. После полирования поверхность реставрации имеет естественный вид.
    Рекомендуется ежегодно проводить полирование реставраций с целью продления срока их службы.

    Клинический случай № 2
    Восстановление передней группы зубов
    Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток верхних зубов во фронтальном отделе. При осмотре была обнаружена старая пломба со вторичным кариесом зуба 1.1 и кариес на контактных поверхностях зубов 1.2, 2.1, III класс по Блэку (рис. 10 -12).

    Определение цвета зубов было проведено перед изоляцией, когда зубы были увлажнены. Использовалась индивидуальная шкала расцветок для материала FiltekZ250. Была выбрана расцветка A3, как наиболее близкая. Для реставрирования выбраны оттенки UD и А3.
    Для обеспечения необходимой изоляции установлен коффердам.

    Под инфильтрационной анестезией проводилось препарирование твердых тканей зубов, пораженных кариесом, и удаление старой пломбы под контролем кариес-маркера. Был сделан фальц с последующим его полированием дисками и силиконовыми резинками. Лавсановые матрицы зафиксированы пластмассовыми клиньями. Окончательный вид отпрепарированных полостей изображен на рис. 13—15.

    Далее проведена обработка полости протравочным гелем Scotchbond (3M) по технике тотального протравливания: время экспозиции на эмали не более 30 секунд и дентине не более 15 секунд. Гель смывается струей воды, и обработанная полость подсушивается. После этого в полость зуба вносится двумя слоями стоматологический адгезив Adper Single Bond 2 с последующим его раздуванием, высушиванием и фотополимеризацией в течение 10 секунд в соответствии с рекомендациями производителя.

    На этапе восстановления дентинного слоя был применен материал универсальный UD, которым восстановили отсутствующие ткани зуба до эмалево-дентинной границы. Данный оттенок материала придает реставрации естественную опаковость в области экватора и контактных поверхностей, тем самым предупреждает появление серости реставрации, которая может образоваться из-за недостатка «дентинного» материала. Затем восстанавливается эмалевый слой материалом FiltekZ250, оттенок A3, начиная с формирования контактных стенок, а затем восстанавливаются оральные стенки полости.

    Заканчивалось реставрирование проведением окончательной обработки реставрации: контурирование выполнялось твердосплавным бором на высокой скорости с последующим финированием и полированием реставрации (рис. 16, 17). Последовательное использование системы дисков и штрипсов Sof-Lex для шлифования и полирования разной степени абразивности позволяет получить хорошее качество окончательной обработки реставрации.

    Оба рассмотренных клинических случая демонстрируют достаточные эстетические возможности материала FiltekZ250 (3М), чтобы применять его для реставрации зубов передней и боковой групп. Рассматриваемый композитный материал показал хорошие результаты по цветостабильности, прочности, стойкости к абразивному износу в долгосрочном периоде. Раз в год необходимо проводить полировку реставрации, но это не вызывает никаких сложностей, так как это можно сделать в процессе проведения профессиональной гигиены полости рта, которую рекомендуется проводить не реже чем раз в год. Срок службы реставраций зависит от индивидуальной гигиены полости рта, и, как бы идеально реставрация ни была выполнена, пациенту следует уделять значительное внимание уходу за своими зубами.

    Собственный клинический опыт использования материала FiltekZ250 на протяжении 5 лет совпадает с экспертными мнениями о качестве реставраций из этого материала [4]. Несмотря на научно-технический прогресс в стоматологии, компания 3М продолжает выпускать данный материал на протяжении уже более чем 10 лет, и он является одним из материалов, который выбирают врачи-стоматологи по всему миру. Для достижения высоких результатов лечения c использованием композитного материала FiltekZ250 необходимо аккуратно и точно следовать протоколу его применения в соответствии с рекомендациями производителя.

    Какой пломбировочный материал самый лучший?

    Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

    Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

    Какие пломбы не нужно ставить

    Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

    Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

    Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

    Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

    Светоотверждаемые пломбы не однородны

    Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

    Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

    Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

    Читайте также:  Дентофобия: этиология, эффективные препараты, психотерапия

    Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

    В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

    Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

    В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

    Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill). 5

    Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion) 6 , Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7 , Грандио (GrandioSO) 8 .

    Светоотверждаемые композиты эконом-класса

    Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

    Ссылки

    1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

    Все самое важное о пломбировочном материале Филтек

    • Материалы
      • Вспомогательные материалы
      • Анестезия
      • Терапия
        • Штифты внутриканальные
        • Полирование
        • Инструменты для обработки каналов
        • Матрицы, разделительные полоски, клинья
        • Прокладочные материалы
        • Эндодонтия
        • Пломбировочные материалы
          • Харизма (Charisma) композит на основе микростекла
          • Харизма ППФ (Charisma PPF) композитная система химического отверждения
          • Эстелайт (Estelite Sigma Quick)
          • Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate)
          • Филтек Z250 (8х4г) набор
          • Филтек Z550 3M ESPE
          • Филтек Флоу (2+2г)
          • Vitremer™
          • Spectrum®ТРН®3
          • Геркулайт Кастом кит (6 шпр)
          • Геркулайт Мини кит (3 шпр)
          • Charisma® OPAL
          • Каризма флоу
          • Prime-Dent световой композит
          • “Prime-Dent” химического отверждения
          • “Prime-Dent” флоу
          • Цитрикс
          • Компосайт Альфа-дент
          • Эвикрол
        • Диски, штрипсы, головки и щеточки для шлифования и полирования
          • Диски полировальные Sof-Lex – 3M Espe – Соф-Лекс
          • Диски для полирования ТОР
          • Штрипсы
          • Щеточки для углового наконечника
      • Ортопедия
        • С-силиконы
        • А-силиконы
        • Альгинатные массы
      • Лаборатория
        • Керамика
    • Каталоги производителей
      • Duceram
      • GC
      • Noritake
      • VOKO
      • Ivoclar зуботехника
      • Fabri
      • 3M
      • Bausch
      • Ceramco 3
      • Ренферт
      • Kenda
      • Bisco
      • Marathon зуботехнические моторы
      • Omnident
      • ТОР
      • CEKA PRECI-LINE
      • YAMAHACHI
      • Насадки EMS Китай
      • Насадки Satelec Китай
      • Spident
      • Инструменты хирургические
      • Технодент

    г. Омск, ул. Орджоникидзе, 83
    т/факс: +7 3812 21-22-10
    тел. +7 3812 21-22-07

    Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — это реставрационный фотополимеризуемый композит, предназначенный для реставрации зубов передней и задней группы. Все оттенки являются рентгеноконтрастными.

    Наполнители – это комбинация неагломерированного/неагрегированного 20 нм кремниевого наполнителя, неагломерированного/неагрегированного 4 – 11 нм циркониевого наполнителя и дисперсного циркониевого/кремниевого кластерного наполнителя (состав – частицы кремния размером 20 нм и частицы циркония размером 4 – 11 нм).

    У оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди” средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 10 мкм. У прозрачных оттенков средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 20 мкм. Доля неорганического наполнителя составляет около 72,5% веса (55,6% объема) для прозрачных оттенков и 78,5% веса (63,3% объема) для всех остальных оттенков. Универсальный материал Filtek Ultimate содержит смолы bis-GMA, UDMA, TEGDMA, PEGDMA и bis-EMA.

    Для бондинга материала к тканям зуба используется cтоматологический адгезив. Реставрационный материал представлен в широком диапазоне оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди”, а также прозрачных оттенков. Он расфасован в традиционные шприцы.

    Назначение
    Универсальный реставрационный материал Филтек Ультимейт рекомендуется для применения:

    • при пломбировании передних и задних групп зубов (включая окклюзионные поверхности)
    • Надстройка культи
    • Шинирование
    • Непрямые реставрации, в том числе вкладки,накладки и виниры

    Инструкция по применению Филтек Ультимейт

    Подготовка
    1. Очистка: Для удаления налета, зубы необходимо очистить водно-пемзовой суспензией.

    2. Выбор оттенка: Прежде чем изолировать зуб, используя стандартную шкалу оттенков VITAPAN Classic подберите подходящий оттенок(и) реставрационного материала. Правильность выбора оттенка может быть обеспечена, если Вы следуете нижеприведенным рекомендациям.
    2.1 Оттенок: Зубы по цвету неоднородны. Зуб можно разделить на три области, у каждой из которых будет свой характерный цвет.
    a) Придесневая область: Реставрации в придесневой области делаются из материла желтого оттенка той или иной интенсивности.
    b) Средняя часть зуба: Реставрации в средней части зуба делаются из материала серого, желтого или коричневого оттенков различной степени интенсивности.
    c) Резцовая область: Резцовый край может иметь голубые или серые оттенки. Также нужно добиться гармонии этой полупрозрачной области со средней полупрозрачной частью реставрируемого зуба и соседними зубами.
    2.2 Глубина реставрации: Интенсивность цвета реставрационного материала зависит от его толщины. Подходящие оттенки должны выбираться по шкале расцветок из той части шкалы-подсказки, которая совпадает по толщине с толщиной предполагаемой реставрации.
    2.3 Проба: Нанесите выбранный оттенок реставрационного материала на непротравленный зуб. Смоделируйте материал таким образом, чтобы создать макет приблизительно той толщины и того участка, что и реставрация. Полимеризуйте. Оцените соответствие оттенка при освещении разными источниками света. Удалите реставрационный материал с непротравленного зуба экскаватором. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока не получите приемлемого совпадения оттенка.

    3. Изоляция: Предпочтительным методом изоляции является коффердам. Также можно использовать ватные валики и слюноотсос.

    Прямые реставрации

    1. Подготовка полости:
    1.1 Пломбирование зубов передней группы: Препарируйте зуб обычным способом как для любой реставрации класса III, IV и V.
    1.2 Пломбирование зубов задней группы: Отпрепарируйте зуб. Следует скруглить углы, образующиеся во время препарирования. Нельзя допустить, чтобы внутри отпрепарированной полости остались остатки амальгамы или прокладочного материала ; это помешает прохождению света и, соответственно, отвердеванию реставрационного материала.

    2. Защита пульпы: Если произошло вскрытие пульпы и если ситуация требует прямого защитного покрытия пульпы зуба, на месте вскрытия следует использовать минимальное количество гидроокиси кальция, после чего нанести светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond или Vitrebond Plus производства 3M ESPE. Прокладочный материал Vitrebond может также использоваться для выравнивания глубоких участков полости.

    3. Установка матрицы:
    3.1 Пломбирование зубов передней группы: Пластиковые полоски или коронковые формы могут использоваться для экономии используемого материала.
    3.2 Пломбирование зубов задней группы: Поместите тонкий мягкий металл или пластиковую или металлическую преконтурированную матрицу нужной формы и плотно зафиксируйте клинья. Отполируйте матричную полоску для выявления проксимального контура и участка контакта. Отпрофилируйте полоску так, чтобы она закрывала придесневую область, для предотвращения нависающих краев.

    Замечание: При желании матрицу можно поставить после выполнения протравливания эмали и нанесения адгезива.

    4. Адгезивная система: Следуйте инструкциям производителя в отношении протравливания, предварительной обработки, нанесения адгезива и полимеризации.

    5. Дозирование композитного материала: Извлеките необходимое количество реставрационного материала на блокнот для смешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Для предотвращения вытекания материала после того, как его необходимое количество извлечено, поверните ручку шприца на пол-оборота против часовой стрелки и поток прекратится. Сразу же закройте шприц колпачком. Если извлеченный материал не используется немедленно, необходимо защитить его от света.

    6. Внесение:
    6.1 Послойно внесите реставрационный материал и проведите светоотверждение, как это указано в разделе 7.
    6.2 Полость должна быть немного переполнена, чтобы композит перекрывал края полости. Придайте форму реставрации подходящим инструментом, предназначенным для работы с композитными материалами.
    6.3 Избегайте попадания интенсивного света на рабочее поле.
    6.4 Рекомендации по пломбированию задней группы зубов:
    a) Для улучшения моделирования первый слой толщиной 1 мм можно внести и смоделировать к проксимальному отделу.
    b) Для моделирования материала ко всем сторонам внутренней полости можно использовать штопфер (или аналогичное устройство).

    7. Полимеризация: Полимеризация Филтек Ультимейт предусмотрена под воздействием света от галогеновой или светодиодной лампы с минимальной интенсивностью 400 мВт/см² в диапазоне 400-500 нм. Полимеризуйте каждый слой материала, засвечивая всю его поверхность светом высокой интенсивности от источника, такого как световой полимеризатор 3M ESPE. Во время облучения держите световод как можно ближе к полимеризуемому материалу.

    8. Придание формы: Отконтурируйте поверхности пломбы путём шлифования алмазными или твердосплавными финирами, борами или камнями. Придайте форму проксимальным поверхностям с помощью полосок для шлифования Sof-Lex, изготовленных для материалов 3M ESPE.

    9. Коррекция окклюзии: Проверьте окклюзию артикуляционной бумагой. Проверьте центральные и боковые контакты в движении. Аккуратно подгоните окклюзию, удаляя излишки материала мелкозернистым алмазным бором или камнем.

    10. Шлифовка и полировка: Отполируйте с помощью системы для шлифовки и полировки Sof-Lex.

    Непрямые реставрации (вкладки, накладки или виниры)

    1. Врачебный этап
    1.1 Выбор оттенка: Перед изолированием подберите соответствующий оттенок(и) универсального реставрационного материала Филтек Ультимейт. Если реставрация имеет достаточную глубину, рекомендуется использовать оттенок дентина. Использование прозрачного оттенка на окклюзионной поверхности поможет достичь эстетичного вида реставрации.
    1.2 Подготовка: Отпрепарируйте зуб.
    1.3 Снятие оттиска: После завершения препарирования снимите оттиск подготовленного зуба, следуя инструкциям производителя в отношении выбранного оттискного материала .

    2. Лабораторный этап
    2.1 Залейте подготовленный оттиск гипсом. Если оттиск получен по одноэтапному методу «треугольной двусторонней ложки» (“triple tray”), то в это время на подготовленном участке необходимо установить штифты.
    2.2 Отделите модель от оттиска по истечении 45-60 минут. Поместите штифты в модель и разместите её, как при стандартной установке коронки или мостовидного протеза. Установите модель с моделью противоположной челюсти в подходящем артикуляторе.
    2.3 Если второй оттиск не был получен, отлейте вторую модель с помощью того же оттиска. Эта модель должна использоваться в качестве рабочей.
    2.4 Вырежьте модель отпрепарированного зуба лабораторной пилой и удалите излишки или откройте края, чтобы их было легко обрабатывать. При необходимости отметьте края красным карандашом. Если требуется, в этот момент покройте изолирующим лаком.
    2.5 Пропитайте штампик водой, затем с помощью кисточки нанесите на модель отпрепарированного зуба очень тонкий слой разделителя, высушите каким-либо способом, а затем нанесите еще один тонкий слой.
    2.6 Внесите первую порцию композита на дно модели отпрепарированного зуба, оставаясь вблизи краев, а затем полимеризуйте в соответствии с рекомендациями в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).
    2.7 Внесите и полимеризуйте следующие порции композита. Внесите последнюю порцию (резцовую), захватывая участки контакта.
    2.8 Поместите штампик назад в артикуляционную дугу. Добавьте последнюю порцию композита на окклюзионную поверхность. Обеспечьте небольшое переполнение с мезиальной, дистальной и окклюзионной сторон. Это обеспечит создание мезиодистальных контактов и надлежащего окклюзионного контакта при смыкании противоположной челюсти с неполимеризованным слоем полупрозрачного материала. Полимеризуйте светом только в течение десяти секунд, а затем извлеките модель, чтобы предотвратить слипание прилегающих поверхностей. Завершите процесс полимеризации, соблюдая время обработки, указанное в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).

    2.9 После создания окклюзионных контактов начните удаление излишнего композита вокруг участков контакта. Сформируйте бугры и гребни в соответствии с анатомией остальных окклюзионных поверхностей.
    2.10 При извлечении протеза из модели необходимо соблюдать осторожность. Отламывайте мелкие фрагменты модели вокруг реставрации; гипс должен аккуратно отделяться от полимеризованной реставрации, пока реставрация не будет открыта полностью.
    2.11 Используя оригинальную модель, проверьте конструкцию на блеск, наличие поднутрений и прилегание. Откорректируйте по необходимости, а затем отполируйте как указано выше на этапах 8-10 раздела о прямой реставрации.

    3. Клинический этап
    3.1 Придайте шероховатость внутренней поверхности протеза.
    3.2 Очистите протез мыльным раствором в ультразвуковой ванне и тщательно промойте.
    3.3 Цементирование: Зафиксируйте конструкцию с помощью системы композитного цемента производства компании 3M ESPE в соответствии с инструкциями производителя.

    Комплектация:

    Ознакомительный набор Single shade по 2 шприца оттенка Body: A2 и A3 (по 4 г), технический гид

    Ознакомительный набор Dual Shade 4 шприца(по 4 г), Дентиновые оттенки A3 и A4 и Эмалевые оттенки A2,A3 (по 1 шприцу), 1 Шкала-селектор, технический гид.

    Профессиональный набор 12 шприцов (по 4гр), Дентиновые оттенки A2,А3,B3, Оттенки Body: A2, A3, А3.5, B2, Эмалевые оттенки A1,A2,А3, W и Прозрачные оттенки: AT, 1 Шкала-селектор; технический гид

    Отдельные шприцы материала:
    A1D, A3D, A4D, B3D, C4D, WD, A1B, A2B, A3B, A3.5B, A4B, A6B, B1B, B2B, B3B, B5B, C1B, C2B, C3B, D2B, D3B, WB, XWB, A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E, WE, XWE, CT, BT, GT, AT.

    Ссылка на основную публикацию